Формы приспособления сердца при ХСН: гиперфункция и гипертрофия

Гиперфункция — увеличение функции без увеличения массы:

• а) сначала тахикардия;
• б) гетерометрическая форма гиперфункции — сердце переполнено избыточным объемом крови при недостаточности клапанного аппарата, увеличение ОЦК, увеличение диастолического наполнения и увеличение УО за счет большего растяжения миокардиоцитов. Сердце перегружено незначительно, почти в норме,
• в) при стенозах, при препятствиях к выбросу крови увеличивается периферическое сопротивление — диастолическое наполенние камер не меняется, но сила сокращения увеличивается — изометрическая форма. Очень быстро изнашивается миокард, очень опасно.

Самая существенная форма приспособления — гипертрофия: полноценный тип мощной долговременной формы приспособления (сердце может увеличиваться до 3 раз). Стадии развития гипертрофии:

• а) неустойчивой гипертрофии — аварийная — в сердце увеличена мышечная масса, но нагрузка на миокардиоциты больше нормы > истощение энергетических и пластических ресурсов;
• б) устойчивая — компенсаторная гипертрофия — масса возрастает до восстановления нормальной нагрузки на мышечное волокно, восстанавливаются энергетические ресурсы, работа как в норме;
• в) но затем истощение — т.к. при нарастании массы миокарда нет параллельного роста сосудов и нервного аппарата — развивается недостаточность сосудистой и нервной регуляции.