Методические рекомендации по нейрореабилитационной помощи

К настоящему времени имеются определенные достижения в организационном и методическом плане:

• Ш на базе современных технологий развиваются методы исследования нейропластичности и новые методы реабилитации с использованием компьютерных систем;
• Ш приказом Минздравсоцразвития РФ № 534 от 22.08.2005 г. «О мерах по совершенствованию организации нейрореабилитационной помощи больным с последствиями инсульта и черепно-мозговой травмы» созданы правовые предпосылки для организации деятельности центров (или отделений) патологии речи и нейрореабилитации и палат ранней реабилитации.
• Ш положения модели реабилитации учтены в приказе Минздрава РФ № 25 от 25.01.1999 г." О мерах по улучшению медицинской помощи больным с нарушением мозгового кровообращения". Изложенные в приказе № 25 принципы оказания помощи больным с инсультом соответствуют рекомендациям Европейской «Инсульт-инициативы» (Виленский Б.С., Кузнецов А. Н., 2004).

В настоящее время существует система этапной [15, 19] реабилитации постинсультных больных на основе интеграции стационарного, поликлинического и санитарно-курортного этапов, соответствующие трем уровням реабилитации (восстановление, компенсация и реадаптация). «Идеальная» модель реабилитации больных включает:

• 1 этап (стационарный) — реабилитация начинается в неврологическом отделении, куда больного доставляет бригада скорой помощи (18−21день).
• 2 этап — реабилитация в специализированных реабилитационных стационарах, куда переводят больного через 3−4 недели после инсульта. Данный этап может иметь разные варианты в зависимости от тяжести состояния больного.
• 3 этап — амбулаторная реабилитация в условиях поликлинического реабилитационного центра или восстановительных кабинетов поликлиники.

Учитывая все выше сказанное, необходимо считать, что реабилитация — это комбинированное применение медицинских, психологических, социальных, педагогических и профессиональных мероприятий, цель которых является подготовка и переподготовка (переквалификация) индивидуума, на оптимум его трудоспособности (11).

И все — таки, несмотря на высокую стоимость реабилитационной помощи, многочисленные исследования доказывают не только значительную медико-социальную, но и экономическую эффективность специализированного восстановительного лечения.

Наряду с этим — больные, пережившие инсульт нуждаются в лечении, психологической поддержке, обучении, но только некоторые в реабилитации.

Несмотря на положительные результаты по оценке качества и эффективности модели восстановительного лечения больных, перенесших инсульт [6] организация реабилитации подобного контингента требует дальнейшего изучения с учетом местных условий и потребностей.