Современные методы исследования параметров роговицы

Профильный вид: разность между наиболее плоским и наиболее крутым меридианами роговицы в диоптриях и их изображения. Фотокератоскопический вид:

на роговой оболочке отражены кольца Пласидо. Норма: отражения колец смещены в одну сторону к лимбу. Представлена информация о месте локализации вершины кератоконуса, а также о фиксации взора обследуемого. Кератометрический вид:

оценивает симметричность астигматизма. Топограммы роговиц двух глаз обследуемого зеркально симметричны. При подозрениях на определенные заболевания роговицы могут проводиться еёмикробиологические исследования, для которых используют соскоб с поверхности роговой оболочки. Забор материала для исследования проводится под местной капельной анестезией. При недостаточной информативности данных, полученных при исследовании соскобов и посевов, проводится биопсия роговой оболочки. Прекорнеальная слезная пленка является неотъемлемой структурной частью роговой оболочки. Она выполняет следующие функции:

защита передней поверхности роговой оболочкиподдержание регулярности передней поверхности роговой оболочкивыведение отмерших эпителиальных клеток, а также шлаковых метаболитовперенос питательных веществ и кислорода к эпителиальным слоям роговой оболочки. Тиаскопия является методом визуализации липидного слоя слезной пленки. Данный метод основан на фоторегистрации цветной интерференции. Толщина исследуемого слоя в каждой точкерассчитывается исходя из цвета интерференционной картины поцветовой шкале, номограмме Мишеля—Леви. При таком подходе полученная величина считается ориентировочной и субъективной."Для объективизации результатов исследования и получения более подробной информации в НИИ глазных болезней РАМН была разработана компьютерная программа Laсrima, позволяющая на основе анализа цифрового изображения интерференционной картины получать информацию о толщине липидного слоя и оценивать относительную площадь исследуемой зоны с определенной толщиной" [1]. Используемое оборудование:

фотощелевая лампафомпьютеросветитель оригинальной конструкции. Результат:

диаграмм, иллюстрирующая относительную площадь, которая соответствует липидному слоюзаданной (в процентах).Метод флюоресцентной ангиографии применяется для исследования кровообращения в сосудах роговой оболочки. Используемое оборудование и препараты:

флюоресцеин (краситель).

источник освещениетемно-синий светофильтр (спектр пропускания от 350 нм, ультрафиолета, до синей части видимого излучения) на источник освещениярегистрирующий приборсветофильтр на объективе, не пропускающий отраженный свет спектра, совпадающего со спектром светофильтра на источнике освещения. Порядок проведения исследования:

Внутривенно вводится раствор флюоресцеина. Регистрируется серия фотоснимков с частотой один-два снимка в секунду. Анализируются снимки (кровеносные сосуды с флюоресцеином, излучающие желто-зеленый свет, не подавляемый светофильтром на объективе, на фотоснимке изображены в виде светлых пятен на темном фоне. Для проверки зеркальности роговой оболочки используется метод под названием «флюоресцентная проба».Исследование по данному методу, когда есть подозрение на наличие изъязвлений на роговой оболочке и его надо подтвердить или опровергнуть. Для проведения исслендования в конъюктивальный мешок закапывается раствора флюресцеина (1%). При этом зона изъязвления оказывается окрашенной в зеленый цвет.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

На сегодняшний день существует большое количество методик исследования состояния поверхности роговой оболочки. Основная проблема заключается в том, что одна их часть из них узконаправленна, вторая носит исключительно качественный характер, а третья, лишенная этих двух недостатков, требуют применения очень дорогостоящего оборудования. Таким образом, на данный момент не существует доступных и простых в применении способов исследования, которые позволили бы с одной стороны исследовать анатомическую структуру роговицы, а с другой стороны — оценить её физиологию. В связи с этим особенно актуальной остается разработка метода исследования роговицы, который будет отвечать следующим требованиям:

высокой скоростьюнизкая стоимостьпростота использованиявысокая информативность результатовминимум неприятных ощущений у пациента. СПИСОК ИСТОЧНИКОВ И ЛИТЕРАТУРЫС.Э. АВЕТИСОВ, Г. Б. ЕГОРОВА, М.В. КОБЗОВА, Т.С. МИТИЧКИНА, А.Я. РОГОВА Клиническое значение современных методов исследования роговицы. ВЕСТНИК ОФТАЛЬМОЛОГИИ 5, 2013.

Урмахер Л.С., Айзенштат Л. И. Офтальмологические приборы. — М.: Медицина, 1988. — 288 с. Ильин Р. С., Федотов Г. И., Федин Л. А. Лабораторные оптические приборы.

— М.: Машиностроение, 1966. — 496 с. Егорова Г. Б., Рогова А. Я. Возможности компьютерной кератотопографии в диагностике роговичных эктазий. Сборник научных трудов XI Всероссийской школы офтальмолога.

М 2012; 295—298.Аветисов С. Э., Бородина Н. В., Кобзова М. В., Мусаева Г. М. Современные подходы к оценке анатомо-функционального состояния роговицы. Вестник офтальмологии 2010; 4: 59—63.