Оказание первой доврачебной помощи при механических травмах

Переломы представляют собой нарушения целостности кости в результате механического воздействия при падении с опорой на Конечность большей части тела (на руку или ногу с подворачиванием их при падении). При переломах наблюдаются резкая боль, усиливающаяся при любом движении и нагрузке на конечность, рушение ее функций, изменение ее положения и формы, появление отечности и кровоподтека, укорочение и патологическая подвижность кости (появляется подвижность в необычном месте). При открытом переломе область его сообщается с внешней средой и имеется рана в зоне перелома. Такой вид перелома опасен для здоровья и жизни человека из-за большой потери крови, возможности развития травматического шока и возможного инфицирования. Доврачебная помощь при открытых переломах заключается в следующих действиях:

• 1) остановке кровотечения и обработке краев раны антисептиком (йодом, перекисью водорода и т. д.);
• 2) наложении стерильной повязки на рану в области перелома;
• 3) приеме обезболивающих средств (анальгина, пенталгина);
• 4) проведении иммобилизации (обездвижении) конечности в том положении, в котором она оказалась в момент повреждения;
• 5) срочной транспортировке пострадавшего в медицинское учреждение (травматологический пункт).

При открытых переломах транспортировка пострадавшего в травматологический пункт производится только на носилках в положении лежа на спине. При закрытом переломе рана в зоне перелома отсутствует. Закрытые переломы имеют следующие характерные внешние признаки: сильную острую боль, нарушение прямолинейности и появление «ступеньки» в месте перелома, ненормальную подвижность частей конечности, хруст отломков, припухлость в месте перелома.

Оказывая доврачебную помощь при переломах, ни в коем случае нельзя пытаться совместить отломки кости, устранить искривление конечности при закрытом переломе или вправить вышедшую наружу кость при открытом переломе. Пострадавшего срочно доставляют в травматологический пункт. При оказании доврачебной помощи в случаях разных видов переломов, а также повреждении суставов главное действие заключается в надежной и своевременной иммобилизации части тела. Этим достигается неподвижность поврежденной части тела, что способствует уменьшению боли и предупреждает усиление травматического шока. Кроме того, устраняется также опасность повторного повреждения при транспортировке и снижается возможность осложнений от инфекционного воздействия. Для выполнения временной иммобилизации обычно используют стандартные шины, а в случае их отсутствия применяют различные подручные материалы (дощечки, фанеру, твердый картон и т. д.). В особых случаях, когда отсутствуют стандартные шины, и нет подходящих подсобных материалов, допускается транспортная иммобилизация путем прибинтовывания поврежденной конечности к здоровой части тела: нижней конечности к здоровой ноге, а руки — к туловишу. При транспортной иммобилизации соблюдают следующие основные правила:

• 1) при применении стандартной шины она обязательно должна захватывать два сустава — выше и ниже перелома, а иногда три — в случаях перелома бедра или плеча;
• 2) при выполнении иммобилизации конечности необходимо по возможности придать ей естественное положение, а если это невозможно, то сохранить такое положение, при котором конечность меньше всего травмируется;
• 3) при любых переломах вправление отломков нельзя производить, при необходимости накладывают стерильную повязку, и конечность фиксируют в том положении, в каком она находилась в момент повреждения;
• 4) при закрытых переломах нельзя снимать одежду с пострадавшего, а в случае необходимости ее следует разрезать лезвием или ножницами в области травмы;
• 5) нельзя накладывать жесткую шину прямо на тело, необходимо подложить под нее мягкую прокладку (вату или чистое полотенце);
• 6) во время перекладывания больного с носилок поврежденную конечность должен поддерживать второй помощник.

Несоблюдение вышеперечисленных правил может привести осложнениям, например, недостаточная иммобилизация закрытого перелома может превратить его в открытый и тем самым утяжелить травму. Нельзя привязывать шину слишком туго, потому что это может нарушить кровообращение и вызвать сильную боль. Необходимо ослабить повязку, если: пальцы пострадавшего отекли и посинели или ими невозможно пошевелить; участок тела под шиной онемел и в нем чувствуется покалывание, в то же время под шиной не прощупывается пульс; ногти не приобретают нормальный цвет через 2 с после нажатия.

В ряде случаев при травмировании тазового пояса происходят переломы костей таза. При тяжелых травмах такого рода бывают множественные переломы костей таза, сопровождаемые большой потерей крови, повреждением мочевого пузыря и т. д. Доврачебная помощь при переломе костей таза заключается в следующем:

• 1) пострадавшего укладывают на спину, на твердый щит (доски или фанеру);
• 2) под колени помещают скатанное одеяло или пальто так, чтобы нижние конечности были согнуты в коленях или разведены в стороны;
• 3) пострадавшему дают обезболивающее средство (анальгин, пенталгин);
• 4) срочно доставляют пострадавшего в травмпункт.