Лечение косолапости по методу Зацепина-Штурма

Лечение по методу Зацепина-Штурма в травматолого-ортопедическом отделении ДОКБ г. Твери начиналось с 5- месячного возраста.

Данная операция выполнялась из двух разрезов, показанных на рисунке 8 и 9. Первый разрез (рис.8) проводился по медиальной поверхности стопы, начинался на 1−2 см выше медиальной лодыжки и шел в косом направлении книзу и кпереди до уровня средней части стопы. Из этого доступа производилось выделение и Z-образное рассечение с последующим удлинением сухожилие m. tibialis posterior. Далее кзади от удлиненного сухожилия m. tibialis posterior та же процедура проводилась с сухожилием m. flexor hallucis longus et m. flexor digitorum longus. После этого выполнялось рассечение lig. deltoideum, стопа приводилась в положение пронации. Далее проводились две артротомии — подтаранного и таранно-ладьевидного суставов.

Через дистальную часть той же операционной раны проводилось рассечение подошвенного апоневроза в положении максимальной дорзофлексии.

Второй разрез (рис.9) проводился по задней поверхности нижней трети голени в проекции Ахиллова сухожилия. Из этого доступа проводилось Z-образное рассечение и этого сухожилия с последующим его сшиванием с удлинением. После выполнения этой процедуры становилось возможным вывести стопу из положения эквинуса в нормальное положение.

Раны послойно ушивались, стопа выводилась в нормальное положение и на конечность накладывался гипсовый лонгет от кончиков пальцев до верхней трети голени.

Рисунок 8. Линия разреза № 1 при операции Зацепина-Штурма

Рисунок 9. Линия разреза № 2 при операции Зацепина-Штурма