Ожоги. 
Первая помощь при ожогах и обморожениях

Ожог — повреждение тканей, возникающее под действием высокой температуры, электрического тока, кислот или щелочей. Соответственно различают термические, электрические и химические. Термические ожоги встречаются наиболее часто, на них приходится 90—95% всех ожогов.

Тяжесть ожогов определяется площадью и глубиной поражения тканей. В зависимости от глубины поражения различают четыре степени ожогов. У большинства пораженных обычно наблюдается сочетание ожогов различных степеней.

1-я степеньэритема — отмечается отечность и боль покрасневшей кожи. Явление проходит через 3 — 5 дней;

• 2-я степень — образование пузырей — отслойка эпидермиса и образование пузырей на гиперемированной коже, болезненность. Глубокие повреждения слоев кожи отсутствуют. Без присоединения инфекции — выздоровление в течение двух недель;
• 3-я степень — некроз всех слоев кожи,
• 3а степень — струп захватывает толщу кожи до росткового слоя,
• 3б степень — некроз на всю толщу кожи.

Заживление вторичным натяжением с образованием грубого рубца;

4-я степень — обугливание — при воздействии на ткани очень высокой температуры (пламя, раскаленный металл) — поражаются не только все слои кожи, но и мышцы, сухожилия и кости.

Площадь поражения у взрослого человека определяется по правилу «девятки» :

• 9% поверхности тела — площадь головы и шеи.
• 9% — площадь одной руки.
• 18% — площадь кожи одной ноги.
• 18% — передняя или задняя поверхность туловища.
• 1% — площадь поверхности половых органов и промежности.

Исходя из знания степени ожога и определения площади поражения, можно прогнозировать течение ожоговой болезни. Ограниченные ожоги на площади до 10% от поверхности тела относят к категории местных повреждений. При более обширных поражениях (при поверхностных — на площади более 15%, при глубоких — более 10% от поверхности тела). У пострадавшего развивается комплекс общих и местных расстройств, называемый ожоговой болезнью. Через 1—2 ч. развивается ожоговая токсемия.

Неотложная помощь. При термических ожогах необходимо прекратить действие поражающего агента. Целесообразно обливать пораженный участок струей холодной воды. Одежду снимать не следует, ее необходимо разрезать и удалить с обожженных участков. На ожоговые раны наносят аэрозоль «Пантенол» и др. Пострадавшим вводят наркотические анальгетики.

Для скорейшего прекращения действия попавших на кожу химических агентов пораженную поверхность промывают проточной водой в течение 10—30 мин. Затем при ожогах кислотами промывают раствором гидрокарбоната натрия, при ожогах щелочами — слабым раствором уксусной кислоты и накладывают асептическую повязку. Вводят анальгетики в комбинации с антигистаминными препаратами: 2 мл 2% раствора промедола с 1 мл 1% раствора димедрола. При сильных болях — масочный наркоз закисью азота с кислородом (2:1). Сердечно-сосудистые средства — по показаниям. Транспортируют на носилках в стационар.

Ожог пищевода. Возникает вследствие непреднамеренного или умышленного приема агрессивной жидкости (кислоты или щелочи). Сразу после проглатывания возникают жгучие боли по ходу пищевода и в подложечной области, интенсивная саливация, рвота. При сопутствующем ожоге гортани и голосовых связок появляется осиплость голоса, затруднение дыхания, асфиксия. Пострадавшие бледны, испуганы, дыхание и сердцебиение учащены, глотание невозможно. Не исключается развитие шока с симптомами ожоговой токсемии: гипертермия, артериальная гипотензия, мышечные подергивания, появление возбуждения с бредом.

Неотложная помощь. Очистить и промыть ротовую полость. При ожоге кислотами дают выпить 2% раствор гидрокарбоната натрия, жженой магнезии, альмагель; при ожоге щелочами — 1% раствор уксусной кислоты. Для предотвращения шока вводят наркотические анальгетики, для снятия спазма пищевода — атропин, папаверин, ганглиоблокаторы. Неотложная госпитализация.