Методы диагностики больных с гипертонической болезнью. 
Суточное мониторирование АД

Амбулаторное СМАД предоставляет важную информацию о состоянии механизмов сердечно-сосудистой регуляции, в частности определить суточную вариабельность АД, ночные гипотензию и гипертензию. Результаты СМАД имеют большую прогностическую ценность, чем разовые измерения.

Рекомендуемая программа СМАД предполагает регистрацию АД с интервалами 15 мин в дневные часы и 30 мин в ночные. Нормальные значения АД днем составляют 135/85 мм рт. ст., ночью 120/70 мм рт. ст. со степенью снижения АД в ночные часы 10−20%. Отсутствие ночного снижения АД или чрезмерное его снижение должны привлечь внимание врача, т.к. такие состояния увеличивают риск ПОМ.

Ситуации, в которых выполнение СМАД наиболее целесообразно: выраженные колебания АД во время одного или нескольких визитов; подозрение на «гипертонию белого халата» у больных с низким риском ССЗ; симптомы, которые позволяют заподозрить наличие гипотонических эпизодов; АГ, резистентная к медикаментозному лечению; АГ на рабочем месте.

Анализ и оценка результатов исследования больных с гипертонической болезнью

На базе БУ «ГКБ № 1» были обследованы пациенты с гипертонической болезнью.

1. Объект исследования: пациенты с АГ 2−3 степени, наблюдающиеся в условиях поликлиники. Объект исследования: статистические данные, и интернет ресурс.

АД > 160/100 мм. рт. ст. или АД > 140/90 мм. рт. ст., ассоциированной с факторами риска, поражением органов — мишеней или коморбидной патологией.

* Согласие на участие в исследовании.

* Острое нарушение мозгового кровообращения, перенесенное менее чем за 6 месяцев до исследования.

• * Пороки сердца (ревматизм, бактериальный эндокардит).
• * Тяжелые нарушения ритма и проводимости.
• * Острые и обострение хронических заболеваний.
• * Хроническая почечная недостаточность.
• * Эндокринные заболевания (кроме СД II типа, в ст. компенсации).
• * Онкологические заболевания в течение последних 5 лет.
• * ИМТ более 40 кг/кв. м.
• * Злоупотребление алкоголем.

Снижение АД до 140/90 мм рт ст или на 10% (в случае АГ 1 степени).

Улучшение качества жизни.

Результаты исследования.

Пролечено 30 человек: мужчин — 23 чел., женщин — 7 человек. Средний возраст мужчин — 57,8 года, женщин — 64,3 года. Из сопутствующих заболеваний: 8 человек — больные с хронической ИБС, 4 — больные с хронической ишемической болезнью мозга, 6 — с болезнями желудочно-кишечного тракта, 4 — с артропатиями, 3 — с ожирением, 1 — с сахарным диабетом, 6 — с ХСН.

Средняя продолжительность АГ — 11,8 лет. 24 человека принимали АМЗААР (амлодипин 5 мг + лозартан 50 мг), 6 человек — АМЗААР (амлодипин 5 мг + лозартан 100 мг). До участия в данном исследовании больные принимали следующие препараты:

• — дженерики лозартана — 11 больных.
• — ингибиторы АПФ — 12 больных.
• — бета-адреноблокаторы — 6 больных
• — антагонисты Са — 6 больных.
• — диуретики (гипотиазид или индапамид) — 6 больных.
• — не лечились — 2 больных

Ухудшения состояния не было ни у одного больного за период наблюдения.