Оценка степени тяжести пневмонии

На сновании клинической картины, данных рентгенологического исследования и некоторых лабораторных показателей необходимо оценить в каждом конкретном случае степень тяжести пневмонии. Основными клиническими критериями тяжести заболевания являются степень дыхательной недостаточности, выраженность интоксикации, наличие осложнений, декомпенсация сопутствующих заболеваний. Адекватная оценка тяжести пневмонии имеет важное практическое значение при назначении лечения (выбор антибиотика, характер и объем симптоматической терапии, необходимость в интенсивной терапии и т. д.).

Осложнения пневмонии

Осложнением пневмонии следует считать развитие патологического процесса в бронхолегочной или других системах, не являющегося непосредственным проявлением легочного воспаления, но этиологически и патогенетически связанного с ним, характеризующегося специфическими (клиническими, морфологическими и функциональными) проявлениями, определяющими течение, прогноз, механизмы танатогенеза.

Легочные осложнения:

парапневмонический плеврит;

эмпиема плевры;

абсцесс и гангрена легкого;

множественная деструкция легкого;

бронхообструктивный синдром;

острая дыхательная недостаточность (дистресс-синдром) в виде консолидарного варианта (за счет массивного поражения легочной ткани, например при долевых пневмониях) и отечного (отек легких).

Внелегочные осложнения:

острое легочное сердце;

инфекционно-токсический шок;

неспецифический миокардит, эндокардит, перикардит;

сепсис (часто при пневмококковых пневмониях);

менингит, менингоэнцефалит;

ДВС-синдром;

психозы (при тяжелом течении, особенно у пожилых);

анемии (гемолитические анемии при микоплазменных и вирусных пневмониях, железоперераспределительные анемии).