Распространенность, причины, встречаемость при разной патологии
При органическом генезе экстрасистолии часто четко прослеживается связь с заболеваниями сердца: ИБС, миокардиты, кардиомиопатии, пороки сердца (особенно при митральном стенозе). К менее выраженным органическим причинам можно отнести: пролапс митрального клапана с регургитацией в левое предсердие, пролапс трикуспидального клапана, небольшой дефект МПП, идиопатическое расширение ствола легочной… Читать ещё >
Распространенность, причины, встречаемость при разной патологии (реферат, курсовая, диплом, контрольная)
Синусовые экстрасистолы встречаются в 0,2%, предсердные в 25%, атриовентрикулярные (из АВ-соединения)-2%, желудочковые в 62,6%. Их сочетание в 10,2% случаев экстрасистолии.
Наджелудочковые
Причины возникновения наджелудочковых экстрасистол многообразны. В общем виде их можно разделить на: функциональные и органические.
К функциональным экстрасистолам относят: нейрогенные, дисгормональные, токсические, возникающие при электролитном дисбалансе, под действие лекарств. Все они исчезают при восстановлении метаболизма в миокарде. У здоровых людей при мониторировании в течении суток наджелудочковую экстрасистолию (преимущественно предсердные) находят в 43−63% случаев. Обычно их меньше 30 за час, они появляются чаще во время урежения синусового ритма.
Среди нейрогенных наджелудочковых экстрасистол выделяют: гиперадренергические, гипоадоенергические и вагусные. Гиперадренергические экстрасистолы обычно связаны с эмоциональным возбуждением, умственной или физической работой, с употреблением алкоголя, острой пищи, курения. Часто такие экстрасистолы возникают у больных с неврозами, вегетодистонией, диэнцефальными расстройствами. Возникновение гипоадренергических экстрасистол связывают с пониженным депонированием норадреналина в миокарде. Такие состояния могут развиваться у больных с алкогольно-токсической дистрофией миокарда во II стадии, у спотрсменов с миокардиодистрофией от хронического перенапряжения. Вагусные экстрасистолы развиваются в следствии повышенного влияния блуждающего нерва на сердце. Часто такая стимуляция может быть вызвана патологией верхних отделов ЖКТ (скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, дивертикуля пищевода, рефлюкс-эзофагит, большой воздушный пузырь желудка). А может иметь рефлекторный генез при интерпозии ободочной кишки, метеоризме, запорах, задержки мочи, фибромиоме матки и др. В экспериментах доказано возникновение вагусных экстрасистол у здоровых людей.
На первом месте в развитии экстрасистолии из электролитных нарушений находится гипокалиемия. Е роль усугубляется в сочетании с анемией, дефицитом железа, гипергликемией, задержкой ионов натрия и воды, гипопротеинемией и артериальной гипертензией. Помимо этого существенную роль в развитии экстрасистолии имеет влияние гормонов щитовидной железы. Еще одна часто встречаемая форма дистрофии миокардатонзилогенная, которая может проявляться только нарушениями ритма.
При органическом генезе экстрасистолии часто четко прослеживается связь с заболеваниями сердца: ИБС, миокардиты, кардиомиопатии, пороки сердца (особенно при митральном стенозе). К менее выраженным органическим причинам можно отнести: пролапс митрального клапана с регургитацией в левое предсердие, пролапс трикуспидального клапана, небольшой дефект МПП, идиопатическое расширение ствола легочной артерии, плеврокардиальные сращения. Органическое происхождение предсердных или АВ экстрасистол представлятся вероятным, если они возникают на фоне синусовой тахикардии, если их больше 30 за 1 час при мониторной регистрации ЭКГ или больше 5−6 в минуту, если они политопные, связаны со стенокардией (в 40−60% случаев) или появляются в разгар другого заболевания сердца.