Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Оптимизация диагностики и антибактериальной терапии нозокомиальной пневмонии у пациентов со скелетной и черепно-мозговой травмой

Диссертация: Оптимизация диагностики и антибактериальной терапии нозокомиальной пневмонии у пациентов со скелетной и черепно-мозговой травмой
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Изучить распространённость, особенности этиологии и антибиотико-резистентности возбудителей, факторы риска неблагоприятного исхода и адекватность различных схем антимикробной терапии нозокомиальной пневмонии у пациентов с черепно-мозговой и скелетной травмами, находившихся в профильных отделениях МЛПУ «Клиническая больница скорой медицинской помощи» (КБСМП)" г. Смоленска, и разработать… Читать ещё >

Содержание

  • СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ
  • АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ
  • ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
  • ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ
  • НАУЧНАЯ НОВИЗНА
  • ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ
  • ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ
  • ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ В ПРАКТИКУ
  • АПРОБАЦИЯ
  • ПУБЛИКАЦИИ
  • ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ
  • ЧАСТЫ. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
  • ГЛАВА 1. ПРОБЛЕМА НП В СОВРЕМЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
    • 1. 1. Определение и эпидемиология НП
    • 1. 2. Патогенез и факторы риска НП
    • 1. 3. Этиология НП
    • 1. 4. Диагностика НП
    • 1. 5. Микробиологическое исследование у пациентов с НП
    • 1. 6. Антибактериальная терапия НП
    • 1. 7. Подходы к профилактике НП
  • ГЛАВА 2. ПРОБЛЕМА НП У ТРАВМАТОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
    • 2. 1. Эпидемиология НП у травматологических больных
    • 2. 2. Факторы риска возникновения НП у травматологических больных
    • 2. 3. Особенности патогенеза НП у травматологических больных
    • 2. 4. Особенности этиологии НП у травматологических больных
  • ЧАСТЬ II. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
  • ГЛАВА 3. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 3. 1. Ретроспективное исследование распространённости НП у умерших больных с травмами («НОТА-1»)
    • 3. 2. Проспективное исследование НП у травматологических больных («НОТА-2»)
  • ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 4. 1. Результаты ретроспективного исследования распространённости
  • НП у умерших больных с травмами («НОТА-1»)
    • 4. 2. Результаты проспективного наблюдательного клинико-микробио-логического исследования НП у больных с травмами («НОТА-2»)
  • ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ ЕЗУЛЬТАТОВ

Оптимизация диагностики и антибактериальной терапии нозокомиальной пневмонии у пациентов со скелетной и черепно-мозговой травмой (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ

.

Проблема травматизма остается одной из самых значимых медико-социальных проблем в Российской Федерации, обусловливающих высокую смертность и инвалидность трудоспособного населения. В" структуре заболеваемости населения травмы находятся на втором месте после заболеваний органов дыхания, а в структуре смертности по частоте устойчиво занимают второе-третье ранговое место, уступая только болезням органов кровообращения и конкурируя с онкологическими заболеваниями. Основной проблемой является высокий уровень травматизма, смертности и инвалидности от травматизма среди трудоспособного населения, удельный вес которых среди травмированных составляет 60−65%. Кроме того, в структуре смертности лиц трудоспособного возраста травмы и отравления прочно удерживают первое место и составляют 40% [11,44].

Одним из наиболее серьезных осложнений у травматологических больных, значительно повышающих риск летального исхода, увеличивающих длительность и стоимость стационарного лечения, является нозокомиальная пневмония (НП) [135]. НП — это заболевание, характеризующееся появлением на рентгенограмме «свежих» очагово-инфильтративных изменений в легких спустя 48 часов и более после госпитализации в сочетании с клиническими данными, подтверждающими ее инфекционную природу (новая волна лихорадки, гнойная мокрота или бронхиальная секреция, лейкоцитоз и пр.) при исключении инфекций, которые находились в инкубационном периоде на момент поступления больного в стационар [47].

НП занимает третье место (15−18%) в структуре всех нозокомиальных инфекций (НИ) в стационаре после инфекций мягких тканей и мочевых путей, однако показатели летальности при НП в 10 и более раз превосходят таковые при двух других указанных нозологиях. Так, у больных с НИ мягких тканей и мочевых путей летальность колеблется в пределах от 1 до 4%, а в случае НП она составляет 20−50% или даже более в зависимости от основного заболевания, возбудителя и адекватности лечебной тактики [9, 17, 46]. При этом в 33−70% случаев летальные исходы непосредственно связаны с НП [101, 135]. Особенно остро проблема НП стоит в отделениях реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ), где НП оставляет почти половину случаев всех НИ [46, 162].

Проблема НП интенсивно разрабатывается' как у нас в стране, так и за рубежом. Однако основная масса исследований посвящена профилактике, диагностике и тактике терапии НП у пациентов ОРИТ, находящихся на искусственной вентиляции легких (ИВЛ), — так называемой НПивл [46], а также НП у хирургических больных [9]. Экстраполяция данных, полученных у этих категорий пациентов, в отношении травматологических больных не всегда допустима. В то же время исследований по особенностям течения НП у пациентов с черепно-мозговой и скелетной травмами (в частности, у больных, не нуждающихся в ИВЛ и находящихся вне ОРИТ) проведено крайне мало, а результаты их нередко противоречат друг другу.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Изучить распространённость, особенности этиологии и антибиотико-резистентности возбудителей, факторы риска неблагоприятного исхода и адекватность различных схем антимикробной терапии нозокомиальной пневмонии у пациентов с черепно-мозговой и скелетной травмами, находившихся в профильных отделениях МЛПУ «Клиническая больница скорой медицинской помощи» (КБСМП)" г. Смоленска, и разработать рекомендации по оптимизации диагностики и антибактериальной терапии данного состояния у травматологических больных.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ.

1. Изучить распространенность НП среди умерших пациентов с черепно-мозговой и скелетной травмами по данным аутопсии.

2. Определить факторы риска неблагоприятного исхода у больных с НП.,.

3. Выявить особенности этиологической структуры возбудителей НП у пациентов с черепно-мозговой и скелетной травмами.

4. Оценить профиль антибиотикорезистентности основных возбудителей НП у травматологических больных.

Выполнить анализ проводимой антибактериальной терапии (АБТ) НП у пациентов с черепно-мозговой и скелетной травмами.

Разработать рекомендации по оптимизации АБТ НП у пациентов травматологических и нейрохирургического отделений КБСМП;

НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ Впервые: изучены особенности этиологической структуры и антибиотико-резистентности возбудителей НП у пациентов с травмами, находившихся на лечении в ОРИТ и в профильных отделениях МЛПУ КБСМП г. Смоленска, выявлены факторы-детерминанты летального исхода НП у травматологических больных. проведена оценка адекватности практики применения АМП у травматологических больных с НП предложены наиболее оптимальные схемы АБТ для лечения данного состояния у пациентов в МЛПУ КБСМП.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ.

Определены основные возбудители НП у травматологических больных в отдельном стационаре (МЛПУ КБСМП г. Смоленска) и изучен спектр их чувствительности к применяемым АМП, что позволяет предложить наиболее адекватные схемы эмпирической АБТ для лечения данного состояния.

Предложен перечень наиболее значимых факторов риска неблагоприят-ного исхода у пациентов со скелетной и черепно-мозговой травмами, осложнившимися НП.

Подтверждена возможность использования объективной оценки состояния пациентов по клиническим шкалам CPIS, CURB-65 и PBS для прогнозирования исхода НП у травматологических больных. Разработаны рекомендации по оптимизации антимикробной терапии НП у травматологических пациентов.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ.

1. НП у пациентов со скелетной и черепно-мозговой травмами является распространенным и серьезным осложнением, зачастую своевременно не диагностируемым и сопровождающимся высокой летальностью.

2. Для возбудителей НП у травматологических больных характерна полирезистентность к различным классам антимикробных препаратов.

3. В целях улучшения исходов лечения травматологических больных с НП необходимо изменение существующей практики ведения пациентов и проведение стартовой эмпирической терапии наиболее активными АМП (карбапенемы или цефоперазон/сульбактам в комбинации с линезолидом или ванкомицином) с последующей деэскалацией по результатам микробиологического исследования.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ В ПРАКТИКУ.

Основные результаты диссертационного исследования внедрены в практику работы травматологических и нейрохирургического отделений КБСМП и ОРИТ КБСМП. Общие положения также используются в работе отделения клинической фармакологии Смоленской областной клинической больницы.

Основные результаты диссертационной работы излагаются при проведении занятий с интернами, ординаторами и врачами на базе кафедры клинической фармакологии и НИИ антимикробной химиотерапии ГОУ ВПО СГМА Росздрава.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ.

Результаты работы представлены на 33-й конференции молодых ученых ГОУ ВПО СГМА Росздрава (Смоленск, 2005 г.) — VII Международной конференции МАКМАХ/ЕБСМШ по антимикробной терапии (Москва, 2005 г.) — VIII Международном конгрессе МАКМАХ/АЗМ по антимикробнй терапии (Москва, 2006 г.) — ХП Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2007 г.) — XV Европейском конгрессе по клинической микробиологии и инфекционным болезням (Копенгаген, 2005 г.) — а также на совместном заседании сотрудников кафедр клинической фармакологии, микробиологии, госпитальной терапии и госпитальной хирургии, сотрудников НИИ антимикробной химиотерапии ГОУ ВПО СГМА Росздрава и сотрудников МЛПУ «Клиническая больница скорой медицинской помощи» г. Смоленска (Смоленск, 2010 г.).

ПУБЛИКАЦИИ.

По материалам диссертации опубликовано 8 научных работ, из них центральных научных изданиях — 6, в том числе в 2 журналах, входящих в перечень рекомендуемых ВАК, и 1 статья в зарубежных научных изданиях.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ.

Диссертация изложена на 134 страницах машинописного текста. Состоит из введения, обзора литературы, результатов собственных исследований, обсуждения полученных данных, заключения, выводов и практических рекомендаций, списка литературы, включающего 195 источников, в том числе 51 отечественных и 144 иностранных. Работа иллюстрирована 18 таблицами и 22 рисунками, снабжена двумя приложениями.

выводы.

Г. НИ у пациентов со скелетнойи черепно-мозговой? травмойявляется серьезным^ осложнением, сопровождающимся! высокой летальностью: морфологические: признаки НП при аутопсии? выявляютсяу 33,6% погибших травматологических больныхлетальность у пациентов со скелетной и черепно-мозговой травмами, осложненными НП, в нашем исследовании составила 42,7%.

2. Наиболее значимыми факторами риска летального исхода у траматологических больных являются: тяжелая ЧМТнарушение сознания, лечение в ОРИТприменение ИВЛ и эндотрахеального наркозаседативных и снотворных препаратов.

3. В этиологии НП у травматологических больных основную роль играют полирезистентные возбудители: S. aureus (20%), A. baumanii (16%), ?{.pneumoniae (15%), E. coli (14%) и P. aeruginosa (12%).

4. Среди возбудителей НП у травматологических больных наиболее значимыми проблемами резистентности является метициллинорезистентность у штаммов S. aureus (72%), устойчивость к цефалоспоринам, аминогликозидам и и фторхинолонам у штаммов A. baumanii, K. pneumoniae, E. coli и P. aeruginosa, а также появление и распространение резистентности к карбапенемам у изолятов P.aeruginosa.

5. Наибольшую активность против A. baumanii, K. pneumoniae и. E. coli сохраняют карбапенемы и цефоперазон/сульбактам, против P. aeruginosaимипенем, меропенем и полимиксин Вв отношении S. aureus — ванкомицин, линезолид и ко-тримоксазол.

6. Анализ назначений АМП выявил следующие основные дефекты АБТ у данной категории больных: 1) избыточное «профилактическое» применение системных АМП у пациентов без признаков инфекции (более чем у 40% пациентов) — 2) задержку с назначением (или сменой) АМП после выявления НП- 3) назначение неадекватной стартовой эмпирической терапии НП- 4) отсутствие адекватной коррекции АБТ на основании результатов микробиологического исследования.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. У пациентов со скелетной и черепно-мозговой травмой с НП рекомендуется проводить объективную оценку тяжести состояния по шкалам (например, CPIS, CURB-65 и PBS), что позволяет своевременно выявлять группу риска неблагоприятного исхода НП среди травматологических больных с НП.

2. Следует прекратить практику необоснованного «профилактического» назначения АМП при отсутствии признаков инфекционного процесса у пациентов со скелетной и черепно-мозговой травмой, госпитализированных в ТО, НХО и ОРИТ КБСМП.

3. На основании данных об этиологии и антибиотикорезистентности возбудителей НП у пациентов со скелетной и черепно-мозговой травмой в стационаре в качестве наиболее оптимальных схем стартовой эмпирической АБТ НП можно предложить комбинацию «карбапенем (имипенем, меропенем или дорипенем) + линезолид или ванкомицин» или «цефоперазон/сульбактам + линезолид или ванкомицин». Эти комбинации должны назначаться больным незамедлительно при выявлении НП или при возникновении обоснованных подозрений на наличие НП.

4. В стационаре следует внедрить стандартизированный клинический протокол ведения пациентов со скелетной и черепно-мозговой травмой и НП, предусматривающий стартовую эмпирическую АБТ наиболее активными препаратами с последующей деэскалацией по результатам микробиологического исследования для улучшения клинических и экономических результатов лечения травматологических больных.

Показать весь текст

Список литературы

  1. A.C., Сидоренко C.B., Комаров P.M. и соавт. Клинико-экономическая оценка применения антибиотиков при лечении госпитальных пневмоний. // Качественная клиническая практика. 2002. -№ 4. — С. 88−98.
  2. .З. Нозокомиальная пневмония, связанная с ИВЛ, у хирургических больных. // Дисс.. .канд. мед. наук. М., 1999. 132 с.
  3. Всемирная Организация Здравоохранения. Глобальная стратегия ВОЗ по сдерживанию устойчивости к противомикробным препаратам. 2001 г. Электронный ресурс. http://www.who.int/drugresistance/WHO Global Strategy Russian.pdf.
  4. К.В., Муконин A.A. Нозокомиальная пневмония: этиология, патогенез, диагностика, лечение и профилактика. Информационное пособие для практических врачей. — Новосибирск: Научно-информационный центр ООО «Аболмед», 2010. 36 с.
  5. .Р., Белоцерковский Б. З., Проценко Д. Н. с соавт. Нозокомиальная пневмония в хирургии. Методические рекомендации. // Инфекции и антимикробная терапия. 2003. — № 5−6. — С. 124−129.
  6. .Р., Белоцерковский Б. З., Проценко Д. Н. с соавт. Нозокомиальная пневмония, связанная с искусственной вентиляцией лёгких (НПивл), у хирургических больных. М, 2000. — 43 с.
  7. С.Г. Клинические лекции по неотложной травматологии. М.: АЗБУКА, 2005. — 543 с.
  8. Н.П., Сидорова Л. Д., Ильина В. Н. Предшествующее назначение антибактериальных препаратов фактор, способствующий развитию нозокомиальной пневмонии и ухудшающий прогноз. // Пульмонология. — 1998. — № 4. — С. 23−26.
  9. Н.П., Сидорова Л. Д., Непомнящих Г. И. Внутрибольничные пневмонии. М., 2003. — 54 с.
  10. Н.П., Сидорова Л. Д., Непомнящих Г. И., Левин О. Б. Внутрибольничные пневмонии: особенности этнологии, клинического течения, морфологии и терапии. // Нов. Санкт-Петербургские врачебные ведомости. 2000. — №. 3. — С. 26−30.
  11. Н.Р. Посттравматическая пневмония при закрытых травмах груди и переломах ребер // Сборник работ научно-практической ежегодной конференции Ассоциации хирургов СПб. СПб, 2001. — 85−88.
  12. А.Б. Пневмония в остром периоде черепно-мозговой травмы. // Советская медицина. 1991. — № 1. — С. 53−55.
  13. P.C. Нозокомиальные инфекции: эпидемиология, патогенез, профилактика, контроль. // Клин. Микробиол. Антимикроб. Химиотер. -2000.-Т. 2. № 1.-С. 16−30.
  14. P.C., Стецюк О. У., Андреева И. В. Современные тенденции антибиотикорезистентности возбудителей нозокомиальных инфекций в ОРИТ России: что нас ждет дальше? // Интенсивная терапия. 2007. — Т. 4. — С. 217−227.
  15. А.Г., Крючков В. В., Чурляев Ю. А. Патогенез и профилактика пневмонии у больных с тяжелой черепно-мозговой травмой. // Анестиезиол: Реаниматол. 1990. — № 3. — С. 50−53.
  16. И.С., Куликов А. Ю. Фармакоэкономическая оценка лечения госпитальной пневмонии. // Антибиотики и химиотерапия. 2008. — Т. 53.-№ 1−2.-С. 33−38.
  17. Е.В. Частота встречаемости, качество диагностики, клиника, этиология пневмоний в многопрофильном стационаре. Автореф. дис.. канд. мед. наук. / М., 1997. 22 с.
  18. Определение чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам. Методические указания МУК 4.2.1890−04, М. 2004. 48 с.
  19. Д.Н. Нозокомиальная пневмония у больных в острый период тяжелой травмы. // Дисс. .канд. мед. наук. М., 2003. 128 с.
  20. Д.Н., Романовский Ю. Я., Яковлев C.B., Гельфанд Б. Р. Возбудители нозокомиальной пневмонии, связанной с ИВЛ (НПИвл) У больных с тяженлой травмой. // Вестник интенсивной терапии. 2003. -№ 2. — С. 39−43.
  21. Д.Н., Ярошецкий А. И., Яковлев C.B. с соавт. Влияние протокола по антимикробной терапии на частоту и прогноз нозокомиальной пневмонии у больных с тяжелой травмой. // Инфекции и антимикробная терапия. 2005. — Т. 7. — № 2. — С. 40−42.
  22. B.C., Мусаев Ш. М., Гасанов А. Б. Патоморфологические изменения в легких у больных с тяжелыми черепно-мозговыми травмами. // Анестезиол. Реаниматол. 2007. — № 1. — С. 54−56.
  23. Г. К., Козлов P.C. Состояние резистентности к антиинфекционным препаратам в России. // Практическое руководство по антиинфекционой химиотерапии. / Ред.: Страчунский JI.C., Белоусов Ю. Б., Козлов С. Н. Смоленск: МАКМАХ, 2007. — С. 32−46.
  24. Г. К., Рябкова Е. Л., Козлов P.C. Современные аспекты эпидемиологии, диагностики и лечения нозокомиальной пневмонии. Клин. Микробиол. Антимикроб. Химиотер. 2008. — Т. 10. — № 2. — С. 122 132.
  25. В.А. Вентиляторассоциированная пневмония: дискуссионные вопросы терминологии, диагностики и эмпирической антибиотико-терапии. // Клин. Микробиол. Антимикроб. Химиотер. 2001. — Т. 3. -№ 3. — С. 198−208.
  26. Руководство по инфекционному контролю в стационаре. Пер. с англ. / Под ред. Венцеля Р., Бревера Т., Бутцлера Ж-П. Смоленск: МАКМАХ, 2003.- 178 с.
  27. H.A., Страчунский Л. С., Козлов P.C. с соавт. Состояние антибиотикорезистентности грамотрицательных возбудителей нозокомиальных инфекций в отделениях интенсивной терапии: Информ. письмо. Смоленск: «Амипресс», 1997. 8 с.
  28. C.B., Резван С. П., Грудинина С. А. и соавт. Результаты многоцентрового исследования чувствительности стафилококков к антибиотикам в Москве и Санкт-Петербурге. // Антибиотики и химиотерапия. 1998. — Т. 7. — С. 15−25.
  29. СВ. Эмпирическая терапия госпитальных инфекций: желания и возможности. // Клин, фармакол. и терапия. 1998. — № 2. -С. 11−16.
  30. А.И. Антимикробная химиотерапия нозокомиальных пневмоний в отделениях интенсивной терапии. // Рос. мед. вести. -1998. -№ 4. -С. 10−14.
  31. А.И. Стандарты антибактериальной терапии госпитальной пневмонии. // Воен.-мед. журн. 2001. — № 1. — С. 37−43.
  32. О.У., Андреева И. В. Современные принципы антибактериальной терапии тяжелых и жизнеугрожающих бактериальных инфекций. // Фарматека. 2008. — Т. 4. — № 158. — С. 12−17.
  33. М.П., Яковлев С. В., Дворецкий Л. И. Проблемы диагностики и антибактериальной терапии госпитальной пневмонии. // Антибиотики и химиотерапия. 2001. — Т. 46. — № 9. — С. 40−44.
  34. Тяжелая закрытая травма черепа и головного мозга. / Ред.: Угрюмов В.М.- М.: Медицина, 1974. 345 с.
  35. Федеральная служба государственной статистики. Демографический ежегодник России. 2008 г. Электронный ресурс.1. // http://www.gks.ru/
  36. А.Г. Пневмония: актуальная проблема современной медицины. // Materia Medica. 1995. -T. 4. — С. 5−10.
  37. А.Г., Гельфанд Б. Р., ред. Нозокомиальная пневмония у взрослых (Национальные рекомендации). // Клин. Микробиол. Антимикроб. Химиотер. 2009. — Т. 11. — № 2. — С. 100−142.
  38. А.Г., Синопальников А. И., Страчунский JI.C., с соавт. Нозокомиальная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике. // Клин. Микробиол. Антимикроб. Химиотер. 2005. — Т. 7. — № 1. — С. 4−31.
  39. .Р., Амчеславский В. Г., Александрова H.A. с соавт. Нозокомиальная пневмония у больных с тяжелой черепно-мозговой травмой в отделении реанимации и интенсивной терапии. // Анестиезиол. Реаниматол. 2000. — № 4. — С. 54−56.
  40. C.B. Стратегия применения антибиотиков в стационаре. // Клин, антибиотикотерапия. 2001. — № 5−6. — С. 3−10.
  41. A Guide to infection Control in the Hospital*. An official publication of the International Society for Infectious Diseases. 2nd Edition. / Edited by: Wenzel R., Brewer T., Butzler J.-P. London: BC Decker Inc., 2002. — 112 c.
  42. Alvarez-Lerma F. Modification of empiric antibiotic treatment in patients with hospital-acquired pneumonia in intensive care unit: ICU-Acquired Pneumonia Study Group. // Intensive Care Med. 1996. — T. 22. — C. 387−394.
  43. Andermahr J., Greb A., Hensler T., et al. Pneumonia in multiple injured patients: a prospective controlled trial on early prediction using clinical and immunological parameters. // Inflamm Res. 2002. — T. 51. — № 5. — C. 265 272.
  44. Antonelli M., Moro M.L., Capelli O., et al. Risk factors for early onset pneumonia in trauma patients. // Chest. 1994. — T. 105. — № 1. — C. 224−228.
  45. Armitage P., Berry G. Statistical Methods in Medical Research. Oxford: Blackwell Scientific Publications, 1994. 447 c.
  46. Arozullah A.M., Khuri S.F., Henderson W.G., et al. Development and validation of a multifactorial risk index for predicting postoperative pneumonia after major noncardiac surgery. // Ann. Intern. Med. 2001. — T. 135. — № 10. -C. 847−857.
  47. Artigas A., Dronda S., Valles E., et al. Risk factors for nosocomial pneumonia in critically ill trauma patients. // Crit. Care Med. 2001. — T. 29. — C. 304−309.
  48. Aufmkolk M., Neudeck F., Voggenreiter G., et al. Einfluss der primaren Oberschenkelplattenosteosynthese auf den Verlauf polytraumatisierter Patienten mit oder ohne Thoraxtrauma. // Unfallchirurg. 1998. — T. 101. — C. 433−439.
  49. Baker A., Bowton D., Haponik E. Decision making in nosocomial pneumonia: an analytic approach to the interpretation of quantitative bronchoscopic cultures. // Chest. 1995. — T. 107. — C. 85−95.
  50. Bergmans D., Bonten M., Gaillard C., et al. Prevention of ventilator-associated pneumonia by oral decontamination: a prospective, randomized, double-blind, placebo-controlled study. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2001. — T. 164. -C. 382−388.
  51. Bochicchio G.V., Joshi M., Bochicchio K., et al. A time-dependent analysis of intensive care unit pneumonia in trauma patients. // J. Trauma. 2004. — T. 56. — № 2. — C. 296−301.
  52. Bodmann K., Lorenz J., Bauer T., et al. Nosocomial pneumonia: prevention, diagnosis, and treatment. // Chemother. 2003. — T. 12. — № 2. — C. 33−44.
  53. Bonten M., Kollef M., Hall J. Risk factors for ventilator-associated pneumonia: from epidemiology to patient management. // Clin. Infect. Dis. 2004. — T. 38. -C. 1141−1149.
  54. Boque M.C., Bodi M., Rello J. Trauma, head injury, and neurosurgery infections. // Semin. Respir. Infect. 2000. — T. 15. — № 4. — C. 280−286.
  55. Boyd C.R., Tolson M.A., Copes W.S. Evaluating trauma care: the TRISS method. Trauma Score and the Injury Severity Score. // J. Trauma. 1987. — T. 27. — № 4. — C. 370−378.
  56. Brun-Buisson C. Advances and controversies in the epidemiology, diagnosis, and prevention of nosocomial pneumonia in the ICU. // Curr. Op. Crit. Care -1995.-№ 1.-C. 341−348.
  57. Campbell G. Blinded invasive diagnostic procedures in ventilator-associated pneumonia. // Chest. 2000. — T. 117. — C. 207S-211S.
  58. Canadian Critical Care Trials Group. A randomized trial of diagnostic techniques for ventilator-associated pneumonia. // N. Engl. J. Med. 2006. — T. 355. -№ 25.- C. 2619−2630.
  59. Catania R.A., Chaudry I.H. Immunological consequences of trauma and shock. // Ann. Acad. Med. Singapore. 1999. — T. 28. — № 1. — C. 120−132.
  60. Celis R., Torres A., Gatell J.M., et al. Nosocomial pneumonia. A multivariate analysis of risk and prognosis. // Chest. 1988. — T. 93. — № 2. — C. 318−324.
  61. Champion H.R., Sacco W.J., Copes W.S., et al. A revision of the Trauma Score. // J. Trauma. 1998. — T. 29. — № 5. — C. 623−629.
  62. Chastre Jl, Fagon J. Ventilator-associated pneumonia. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2002., — T. 165. — C. 867−903.
  63. Chastre J., Woiff M., Fagon J, et al. Comparison of 8 vs 15 days of antimicrobial therapy for ventilator-associated pneumonia in adults: a randomized trial. // JAMA. 2003. — T. 290. — C. 2588−2598.
  64. Chevret S., Hemmer M., Carlet J., Langer M. Incidence and risk factors of pneumonia acquired in intensive care units. Results from a multicenter prospective study on 996 patients. // Intensive Care Med. 1993. — T. 19. — № 5. — C. 256−264.
  65. Chinsky K.D. Ventilator-associated pneumonia: is there any gold in these standards? // Chest 2002. — T. 122. — № 6. — C. 1883−1885.
  66. Clec’h C., Timsit J.F., De Lassence A., et al. Efficacy of adequate early antibiotic therapy in ventilator-associated pneumonia: influence of disease severity. // Intensive Care Med. 2004. — T. 30. — C. 1327−1333.
  67. Clinical Microbiology Procedures Handbook. / Edited by: Isenberg H.D. -Washington: ASM Press, 1998. 574 c.
  68. Cocanour C.S., Peninger M., Domonoske B.D., et al. Decreasing ventilator-associated pneumonia in a trauma ICU. // J. Trauma. 2006. — T. 61. — № 1. -C. 122−129.
  69. Conte J., Golden J., Kipps J., Zurlinden E. Intrapulmonary pharmacokinetics of linezolid. // Antimicrob. Agents Chemother. 2002. — T. 46. — C. 1475−1480.
  70. Cook D., Mandell L. Endotracheal aspiration in the diagnosis of ventilator-associated pneumonia. // Chest. 2000. — T. 117. — C. 195S-197S.
  71. Cook D., Walter S., Cook R., et al. Incidense of and risk factors for ventilator-associated pneumonia in critically ill patients. // Ann. Intern. Med. 1998. — T. 129. — C. 440.
  72. Craven D., Palladino R., McQuillen D. Healthcare-associated pneumonia in adults: management principles to improve outcomes. // Infect. Dis. Clin. North Am. 2004. — T. 18. — C. 939−962.
  73. Craven D., Steger K. Epidemiology of nosocomial pneumonia. New perspectives on an old disease. // Chest 1995. — T. 108. — C. 1S-16S.
  74. Craven D., Steger K., Barber T. Preventing nosocomial pneumonia: state of the art and perspectivesfor the 1990s. // Am. J. Med. 1991. — T. 91. — C. 44−53.
  75. Craven D.E. Epidemiology of ventilator-associated pneumonia. // Chest. -2000. T. 117. — № 4. — C. 186S-187S.
  76. Croce M.A., Fabian T.C., Waddle Smith L., et al. Identification of early predictors for post-traumatic pneumonia. // Am. Surg. 2001. — T. 67. — C. 105 110.
  77. Cunnion K.M., Weber D J., Broadhead L.C., et al. Risk factors for nosocomial pneumonia: comparing adult critical care populations. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1996. — T. 153. — C. 158−162.
  78. Cunnion K.M., Weber D.J., Broadhead W.E., et al. Risk factors for nosocomial pneumonia: comparing adult critical-care populations. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1996. -T. 153. -№ l.-C. 158−162.
  79. Dodek P. Evidence-based clinical practice guideline for the prevention of ventilator-associated pneumonia. // Ann. Intern. Med. 2004. — T. 141. — № 4. -C. 305−313.
  80. Drakulovic M., Torres A., Bauer T., et-al. Supine body position as a risk factor for nosocomial pneumonia- in mechanically ventilated patients: a randomised trial. //Lancet. 1995. -T. 354. — C. 1851−1858.
  81. Dupont H., Mentec H., Sollet J.P., Bleichner G. Impact of appropriateness of initial antibiotic therapy on the outcome of ventilator-associated pneumonia. // Intensive Care Med. 2001. — T. 27. — C. 355−362.
  82. Dupont H., Montravers P., Gauzit R., et al. Outcome of postoperative pneumonia in the EOLE study. // Intensive Care Med. 2003. — T. 29. — C. 179 188.
  83. El-Ebiary M., Torres A., Fabregas N., et al. Significance of the isolation of Candida species from respiratory samples in critically ill, non-neutropenic patients. //Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1997. — T. 156. — C. 583−590.
  84. Fabregas N., Ewig S., Torres A., et al. Clinical diagnosis of ventilator-associated pneumonia revisited: comparative validation using immediate postmortem lung biopsies. // Thorax. 1999. — T. 54. — C. 867−873.
  85. Fagon J., Chastre J., Wolff M., et al. Invasive and non-invasive strategies for management of suspected ventilator-associated pneumonia. A randomized trial. // Ann. Intern. Med. 2000. — T. 132. — C. 621−630.
  86. Fagon J.Y., Chastre J. Diagnosis and treatment of nosocomial pneumonia in ALI/ARDS patients. // Eur. Respir. J. 2003. — T. 42. — C. 77s-83s.
  87. Fagon J.Y., Chastre J., Hance A.J., et al. Nosocomial pneumonia in ventilated patients: a cohort study evaluating attributable mortality and hospital stay. // Am. J. Med. 1993. — T. 94. — № 3. — C. 281−288.
  88. Faist E., Storck M., Hultner L., et al. Functional analysis of monocyte (MA) activity via synthesis patterns of interleukin 1, 6, 8 (IL-1, IL-6, IL-8) and neopterin in surgical intensive care patients. // Surgery. 1992. — T. 112. — C. 562−572.
  89. Fiddiangreen R., Baker S. Nosocomial pneumonia in critical ill product of aspiration or translocation. // Crit. Care Med. — 1991. — T. 19. — C. 763−769.
  90. Gannon C.J., Napolitano L.M., Pasquale M., et al. A statewide population-based study of. gender differences in trauma: validation of a prior singleinstitution study. // J. Am: Coll. Surg. 2002! — T. 195. — № 1. — C. 11−18.
  91. Gannon C.J., Pasquale M., Tracy J.K., et al. Male gender is associated with increased risk for postinjury pneumonia. // Shock. 2004. — T. 21. — № 5. — C. 410−414.
  92. Garnacho-Montero J., Garcia-Garmendia J.L., Barrero-Almodovar A., et al. Impact of the outcome of adequate empirical antibiotherapy in patients admitted to the ICU for sepsis. // Crit. Care Med. 2003. — T. 31. — C. 27 422 751.
  93. Giamberardino H.I., Cesario E.P., Carmes E.R., Mulinari R.A. Risk factors for nosocomial infection in trauma patients. // Braz. J. Infect. Dis. 2007. — T. 11.-№ 2. — C. 285−289.
  94. Harris J.R., Joshi M., Morton P.G., Soeken K.L. Risk factors for nosocomial pneumonia- in critically ill trauma patients. // AACN Clin. Issues. 2000. — T. 11. — № 2. — C. 198−231.
  95. Hensler T., Sauerland S., Riess P., et al. The effect of additional brain injury on systemic interleukin (IL)-10 and IL-13 levels in trauma patients. // Inflamm. Res. 2000. — T. 49. — C. 524−528.
  96. Heyland D., Mandell L. Gastric colonization by gram-negative bacilli and nosocomial pneumonia in the intensive care unit patient evidence for causation. // Chest. — 1992. — T. 101. — C. 187−193.
  97. Hoffken G., Niederman M. Nosocomial pneumonia: the importance of a de-escalating strategy for antibiotic treatment of pneumonia in the ICU. // Chest. -2002. T. 122. — C. 2183−2196.
  98. Hoth J.J., Franklin G.A., Stassen N.A., et al. Prophylactic antibiotics adversely affect nosocomial' pneumonia in trauma patients. // J. Trauma. -2003. T. 55. — № 2. — C. 249−254.
  99. Hsieh A.H., Bishop M.J., Kubilis P. S., et al. Pneumonia following closed head injury. // Am. Rev. Resp. Dis. 1992. — T. 146. — C. 290−294.
  100. Hunter J., Annadurai S., Rothwell M. Diagnosis, management and prevention of ventilator-associated pneumonia in the UK. // Eur. J. Anaesthesiol. 2007. -T. 24. — № 11. — C. 971−977.
  101. Ibrahim E., Ward S., Sherman G., et al. Experience with a clinical guideline for the treatment of ventilator-associated pneumonia. // Crit. Care Med. 2001. -T. 29.-C. 1109−1115.
  102. Inglis T. J., Sherratt M., Sproat L. et al. Gastroduodenal dysfunction and bacterial colonisation of the ventilated lung. // Lancet. 1993. — T. 341. — C. 911−913.
  103. Iregui M., Ward S., Sherman G., et al. Clinical importance of delays in the initiation of appropriate antibiotic treatment for ventilator-associated pneumonia. // Chest.. 2002. — T. 122. — C. 262−268.
  104. Jamulitrat S., Narong M.N., Thongpiyapoom S. Trauma severity scoring systems as predictors of nosocomial infection. // Infect. Control Hosp. Epidemiol. 2002. — T. 23. — № 5. — C. 268−273.
  105. Kieninger A.N., Lipsett P.A. Hospital-acquired pneumonia: pathophysiology, diagnosis, and treatment. // Surg. Clin. North. Am. 2009. — T. 89. — № 2. — C. 439−461.
  106. Knaus W.A., Draper E.A., Wagner D.P., Zimmerman J.E. APACHE II: a severity of disease classification system. // Crit. Care Med. 1985. — T. 13. — № 10.-C. 818−829.
  107. Kollef M. Inadequate antimicrobial treatment: an important determinant of outcome for hospitalized patients: // Clin. Infect: Dis. 2000- - T. 31. — C. S131-S138.
  108. Kollef M. Prevention of hospital-associated pneumonia and ventilator-associated pneumonia. // Crit. Care Med. 2004. — T. 32. — C. 1396−1405.
  109. Kollef M. Ventilator-associated pneumonia a multivariate analysis. // JAMA. — 1993. — T. 270. — C. 1965−1970.
  110. Kollef M., Scherman G., Ward S., Fraser V. Inadequate antimicrobial treatment of infections: a risk factor for hospital mortality among critically ill patients. // Chest. 1999. — T. 115. — C. 462−474.
  111. Kollef M., Ward S. The. influence of mini-BAL cultures on patient outcomes: implications for the antibiotic management of ventilator-associated pneumonia. // Chest. 1998. — T. 113. — C. 412−420.
  112. Kumar A., Roberts D., Wood K.E., et al. Duration of hypotension before initiation of effective antimicrobial therapy is the critical determinant of survival in human septic shock. // Crit. Care Med. 2006. — T. 34. — C. 15 891 596.
  113. Lambotte O., Timsit J., Garrouste-Orgeas M., et al. The significance of distal bronchial samples with commensals in ventilator-associated pneumonia. Colonizer or pathogen? // Chest. 2002. — T. 122. — C. 1389−1399.
  114. Langer M-, Mosconi P., Cigada M. et al. Long-term respiratory support and risk of pneumonia in critically ill patients. // Am. Rev. Resp. Dis. 1989. — T. 140.- C. 302−305.
  115. Leone M., Bourgoin A., Cambon S., et al. Empirical antimicrobial therapy of septic shock patients: adequacy and impact on the outcome. // Crit. Care Med. -2003. T. 31. — C. 462467.
  116. Lim W.S., van der Eerden M.M., Laing R., et al. Defining community acquired pneumonia severity on presentation to hospital: an international derivation and validation study. // Thorax. 2003. — T. 58. — № 5. — C. 377−382.
  117. Luna C., Videla A., Mattera J., et al. Bl’ood cultures have limited value in predicting severity of illness and as a’diagnostic tool in ventilator-associated pneumonia. // Chest. 1999. — T. 116. — C. 1075−1084.
  118. Luna C., Yujacich P., Niederman M., et al: Impact of BAL data on the therapy and outcome of ventilator-associated pneumonia. // Chest. 1997. — T. 111. — C. 676−685.
  119. MacKenzie E.J., Shapiro S., Eastham J.N. The Abbreviated Injury Scale and Injury Severity Score. Levels of inter- and intrarater reliability. // Med. Care. -1985. T. 23. — № 6. — C. 823−835.
  120. Magnotti L.J., Croce M.A., Fabian T.C. Is ventilator-associated pneumonia in trauma patients an epiphenomenon or a cause of death? // Surg. Infect. (Larchmt). 2004- - T. 5. — № 3. — C. 237−242.
  121. McRitchie D.I., Matthews J.G., Fink M.P. Pneumonia in patients with multiple trauma. Clin. Chest Med. 1995. — T. 16. — № 1. — C. 135−146.
  122. Miller C.D., Rebuck J.A., Ahern J.W., Rogers F.B. Daily evaluation of macroaspiration in the critically ill post-trauma patient. // Curr. Surg. 2005. -T. 62. — № 5. — C. 504−508.
  123. Miller P.R., Partrick M.S., Hoth J.J., et al. A practical application of practice-based learning: development of an algorithm for empiric antibiotic coverage in ventilator-associated pneumonia. // J. Trauma. 2006. — T. 60. -№ 4. — C. 725−729.
  124. Montravers P., Veber B., Auboyer C., et al. Diagnostic and therapeutic management of nosocomial pneumonia in surgical patients: results of the EOLE study. // Crit. Care Med. 2002. — T. 30. — № 2. — C. 368−375.
  125. Morehead R.S., Pinto S.J. Ventilator-associated pneumonia. // Arch. Intern. Med. 2000. — T. 160. — № 13. — C. 1926−1936.
  126. Nadal P., Nicolas J.M., Font C., et al. Pneumonia in ventilated head trauma patients: the role of thiopental therapy. // Eur. J. Emerg. Med. 1995. — T. 2. -№ l.-C. 14−16.
  127. Napolitano L.M., Greco M.E., Rodriguez A., et al. Gender differences in adverse outcomes after blunt trauma. // J. Trauma. 2001. — T. 50. — № 2. — C. 274−280.
  128. Niederman M. Therapy of ventilator-associated pneumonia: What more can we do to use less antibiotics? // Crit. Care Med. 2004. — T. 32. — C. 2344−2345.
  129. Norrby S.R., Nord C.E., Finch R., et al. Lack of development of new antimicrobial drugs: a potential serious threat to public health. // Lancet Infect. Dis. 2005. — T. 5. — № 2. — C. 115−119.
  130. Osier T., Baker S.P., Long W. A modification of the injury severity score that both improves accuracy and simplifies scoring. // J. Trauma. 1997. — T. 43. -№ 6. — C. 922−925.
  131. Paladino J. Pharmacoeconomic comparison of sequential IV/oral ciprofloxacin versus ceftazidim in the treatment of nosocomial pneumonia. // Can. J. Hosp. Pharm. 1995. — T. 48. — C. 276−283.
  132. Paladino J., Sperry H., Backes J., et al. Clinical and economic evaluation of oral ciprofloxacin after an abbreviated course of intravenous antibiotics. // Am. J. Med. -1991. T. 91. — C. 462−470.
  133. Patel J.C., Mollitt D.L., Pieper P., Tepas J.J. Nosocomial pneumonia in the pediatric trauma patient: a single center’s experience. // Crit. Care Med. 2000. — T. 28. — № 10. — C. 3530−3533.
  134. Powers J.H. Antimicrobial drug development the past, the present, and the future. // Clin. Microbiol. Infect. — 2004. — T. 10. — C. 23−31.
  135. Prodhom G., Leuenberger P., Koerfer J. et al. Nosocomial pneumonia in mechanically ventilated patients receiving antacid, ranitidine, or sucralfate as prophylaxis for stress ulcer. // Ann. Intern: Med. 1994. — T. 120. — C. 653−662.
  136. Pugin J. Clinical signs and scores for the diagnosis of ventilator-associated pneumonia. // Minerva Anestesiol. 2002. — T. 68. — № 4. — C. 261−265.
  137. Rello J., Ausina V., Castella J., et al. Nosocomial respiratory tract infections in multiple trauma patients. Influence of level of consciousness with implications for therapy. // Chest. 1992. — T. 102. — № 2. — C. 525−529.
  138. Rello J., Ausina V., Ricart M., et al. Impact of previous antimicrobial therapy on the etiology and outcome of ventilator-associated pneumonia. // Chest. -1993.-T. 104. -C. 1230−1235.
  139. Rello J., Diaz E., Roque M., et al. Risk factors for developing pneumonia within 48 hours of intubation. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1999. — T. 159.-C. 1742−1746.
  140. Rello J., Ollendorf D., Oster G., et al. Epidemiology and outcomes of ventilator-associated pneumonia in large US database. // Chest. 2002. — T. 122. — № 6. — C. 1883−1885.
  141. Rello J., Paiva J., Baraibar J., et al. International confrence for the development of consensus on the diagnosis and treatment of ventilator-associated pneumonia. // Chest. 2001. — T. 120. — C. 955−970.
  142. Rello J., Sonora R., Jubert P., et al. Pneumonia in intubated patients: role of respiratory airway care. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1996 — T. 154. — C. 111−115.
  143. Rello J., Vidaur L., Sandiumenge A. et al. De-escalation therapy in ventilator-associated pneumonia. // Crit. Care Med. 2004. — T. 32. — C. 2183−2190.
  144. Ricard J.C.G., Boucherie Mi VAPWAY project: A European: audit oft VAP prevention practices. // Int. Care Med. 2008. — T. 34. — C. S 36.
  145. Richards MJ., Edwards J.R., Culver D.H., Gaynes R.P. Nosocomial' infections' in medical intensive care units in the United States. // Crit. Care Med. 1999. -T. 27. — № 5. — C. 887−892.
  146. Rodriguez J.L., Gibbons K.J., Bitzer L.G. Pneumonia: incidence, risk factors and outcome in injured patients. // J. Trauma. 1991. — T. 31. — C. 907−912.
  147. Rowe S., Cheadle W.G. Complications of nosocomial pneumonia in the surgical patient. // Am. J. Surg. 2000. — T. 179. — № 2A. — C. 63S-68S.
  148. Ruiz M., Torres A., Ewig S., et al. Noninvasive versus invasive microbial investigation in ventilator-associated pneumonia: evaluation of outcome. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2000. — T. 162. — C. 119−125.
  149. Sanchez-Nieto J., Torres A., Garsia-Cordoba F., et al. Impact of invasive and noninvasive quantitative culture sampling on outcome of ventilator-associated pneumonia: a pilot study. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1998. — T. 157. -C. 371−376.
  150. Sandiumenge A., Diaz E., Bodi M., et al. Therapy of ventilator-associated pneumonia. A patient-based approach based on the ten rules of «The Tarragona Strategy». // Intensive Care Med. 2003. — T. 29. — C. 876−883.
  151. Shorr A.F., Kollef M.H. Ventilator-associated pneumonia: insights from recent- clinical trials. // Chest. 2005. — T. 128. — № 5. — C. 583S-591S.
  152. Sieger B., Berman S., Geckler R., et al. Empiric treatment of hospital-acquired lower respiratory tract infections with meropenem or ceftazidim withtobramycin: a randomized study. // Crit. Care Med. 1997. — T. 25. — C. 16 631 670.
  153. Singh N., Falestiny M.N., Rogers P., et al. Pulmonary infiltrates in the surgical ICU: prospective assessment of predictors of etiology and mortality. // Chest. -1998.-T. 114.-№ 4. -C. 1129−1136.
  154. Sirgo G., Bodl M., Diaz E., Rello J. Pneumonia in head-injured and severe trauma patients. // Semin. Respir. Crit. Care Med. 2002. — T. 23. — № 52. — C. 435−441.
  155. Sloane C., Vilke G.M., Chan T.C., et al. Rapid sequence intubation in the field versus hospital in trauma patients. // J. Emerg. Med. 2000. — T. 19. — C. 259 264.
  156. Sole Violan J., Fernandez J., Benitez A., et al. Impact of quantitative invasive diagnostic techniques in the management and outcome of mechanically ventilated patients with suspected pneumonia. // Crit. Care Med. 2000. — T. 28.-C. 2737−2741.
  157. Soo Hoo G.W., Wen Y.E., Nguyen T.V., Goetz M.B. Impact of clinical guidelines in the management of severe hospital-acquired pneumonia. // Chest. 2005. — T. 128. — № 4. — C. 2778−2787.
  158. Sopena N., Sabria M. Multicenter study of hospital-acquired pneumonia in non-ICU patients. // Chest. 2005. — T. 127. — № 1. — C. 213−219.
  159. Souweine В., Vebcr В., Bedos J., et al. Diagnostic accuracy of protected spesimen bruch and bronchoalveolar lavage * in nosocomial pneumonia: impact of, previous antimicrobial treatments. // Crit. Care Med! 1998. — T. 26. — C. 236−244.
  160. Tablan O., Anderson L., Arden N. et al. Guidelines for prevention of nosocomial pneumonia. //Respir. Care. 1994. — T. 39. — C. 1191−1236.
  161. Tejada Artigas A., Bello Dronda S., Chacon Valles E., et al. Risk factors for nosocomial pneumonia in critically ill trauma patients. // Crit. Care Med. -2001. T. 29. — № 2. — C. 304−309.
  162. Torres A., Aznar R., Gatell J.M., et al. Incidence, risk, and prognosis factors of nosocomial pneumonia in mechanically ventilated patients. // Am. Rev. Respir. Dis. 1990. — T. 142. — C. 523−528.
  163. Torres A., El-Abiary M. Bronchoscopic BAL in the diagnosis of ventilator-associated pneumonia. // Chest. 2000. — Т. 117. — C. 198S-202S.
  164. Ventilator-associated pneumonia. / Edited by: Wunderink R., Rello J. -Dordrecht: Kluwer Academic Publishers, 2001. 256 c.
  165. Von Rueden K.T., Harris J.R. Pulmonary dysfunction related to immobility in the trauma patient. // AACN Clin. Issues. 1995. — T. 6. — № 2. — C. 212−228.
  166. Wallace W.C., Cinat M., Gornick W.B., et al. Nosocomial infections in the surgical intensive care unit: a difference between trauma and surgical patients. // Am. Surg. 1999. — T. 65. — № 10. — C. 987−990.
  167. Waydhas C., Nast-Kolb D., Jochum M., et al. Inflammatory mediators, infection, sepsis and multiple organ failure after severe trauma. // Arch. Surg. -1992.-T. 127.-C. 460−467.
  168. Wolkewitz M., Vonberg R.P., Grundmann H., et al. Risk factors for the development of nosocomial pneumonia and mortality on intensive care units: application of competing risks models. // Crit Care. 2008. — T. 12. — № 2. — C. R44.
  169. Zhou P., Chen E. A prospective study on the risk factors of acinetobacter baumannii bacteremia infection in intubated patients with nosocomial pneumonia. // Zhonghua Liu Xing Bing Xue Za Zhi. 2004. — T. 25. — № 7. — C. 617−619.
Заполнить форму текущей работой

На отлично!