План лечения больного

I. Режим.

В первые дни после госпитализации режим полупостельный. С улучшением состояния режим может быть расширен до палатного.

II. Диета.

Стол № 10, предназначенный для облегчения деятельности сердечно — сосудистой системы, щажения органов пищеварения, почек, увеличения диуреза. Содержит значительное ограничение соли и воды, растительной клетчатки и продуктов, богатых холестерином, вызывающих метеоризм, возбуждающих сердечно — сосудистую и нервную системы, раздражающих печень и почки (экстрактивные вещества). Рацион должен быть обогащен солями К, Mg, витаминами.

III. Медикаментозное лечение.

1. Этиотропная терапия.

Статины Аторвастатин — препарат понижающий уровень холестерина в крови, снижает содержание холестерина в крови за счет влияний на его метаболизм в организме (угнетение синтеза холестерина в печени, повышение его катаболизма и экскреции из организма вместе с желчными кислотами).

Rp.: Tab. Atorvastatini 0,02 N.20.

D. S. По 1 таблетке вечером после ужина.

• 2. Патогенетическая терапия.
• А) В-блокаторы

Метопролол — ослабляет влияние симпатической импульсации наадренорецепторы сердца, уменьшает силу и частоту сердечных сокращений, блокирует положительный хронои инотропный эффект катехоламинов. Они уменьшает сократительную способность миокарда и величину сердечного выброса. Снижает потребность миокарда в кислороде.

Rp: Tab. Metaprololi 0,025 N. 20.

D.S. По 1 таблетке 2 р/день, утром и вечером.

Б)Дезагреганты Тромб АССпрепарат, уменьшающий способность крови к тромбообразованию. Применяется для предотвращения развития острого инфаркта миокарда у больных стенокардией.

Rp: Tab. Thrombo ASS 0,1 N. 20.

D.S. По 1 таблетке 1р/день, вечером после ужина.

В) Антикоагулянты Варфарин — антикоагулянт непрямого действия. Подавляет синтез витамин К-зависимых факторов свертывания крови (II, VII, IX и X) и антикоагулянтных протеинов C и S в печени.

Rp: Tab. Warfarini 0,0025 N. 20.

D.S. По 1 таблетке 1р/день, вечером после ужина.

Г)Ингибитор АПФ Каптоприл — гипотензивное, вазодилатирующее, кардиопротективное, натрийуретическое средство.

Rp: Tab. Captoprili 0,025 N 40.

D.S. По 1 таб. 3 р/день.

3. Симптоматическая терапия.

Рибоксин — повышает активность ряда ферментов цикла Кребса, стимулирует синтез нуклеотидов, оказывает положительное влияние на обменные процессы в миокарде (в сердечной мышце) и улучшает коронарное (по сосудам сердца) кровообращение.

Rp: Sol. Riboxini 10 ml — 2%.

D.S. Растворить в 400 мл 5% р-ра глюкозы, вводить в/в капельно.

1 р/д.

Калия хлорид +магния сульфатактивирует многие цитоплазматические ферменты, регулирует внутриклеточное осмотическое давление, синтез белка, транспорт аминокислот, проведение нервных импульсов, сокращение скелетных мышц. Ионы калия вызывают урежение ЧСС, снижают сократительную активность, уменьшают проводимость, автоматизм и возбудимость миокарда. В малых дозах они расширяют коронарные сосуды, в больших — суживают. Калий способствует повышению содержания ацетилхолина и возбуждению симпатического отдела ЦНС. Оказывает умеренное диуретическое действие. Увеличение уровня калия снижает риск развития токсического действия сердечных гликозидов на сердце.

Rp: Sol. Kalii Chloridi 20ml — 3%.

Magnii Sulfatis 10ml — 25%.

D.S. 1 амп. KCl +1амп. MgSO4 развести в 200 мл физ. раствора,.

в/в, капельно 1 р/день.

Кардиомагнил — обладает антиагрегантным действием, является нестероидным противовоспалительным средством.

Rp: Tab. Сardiomagnyli 0,75 N. 20.

D.S. По 1 таблетке 1р/день, вечером.

Кардикет — действует как периферический вазодилататор. Восстанавливает кислородный баланс миокарда и влияет на вены и артерии, способствуя депонированию венозной крови и уменьшению венозного возврата к сердцу.

Rp: Tab. Kardiket 0,02 N. 20.

D.S. По 2 таблетки 2р/день, утром и вечером.

Нитроглицерин — уменьшает венозный возврат крови к сердцу, способствует перераспределению кровотока в миокарде в пользу очага ишемии и уменьшению при инфаркте миокарда очагов ишемического поражения, усиливает инотропную функцию миокарда. Уменьшает потребность миокарда в кислороде.

Rp: Tab. Nitroglycerini 0,0005 N. 40.

D.S. По 2 таб. под язык во время возникновения болей.

Каптоприл — гипотензивное, вазодилатирующее, кардиопротективное, натрийуретическое средство.

Диувер — диуретик.

Rp: Tab. Diuveri 0,0025 N.20.

D.S. По 2 таб. утром.