Особенности почечного отека

Отек при поражениях почек-одно из важнейших нарушений, сопровождающих почечные заболевания. В отличие от сердечных отеков он обычно имеет довольно определенную локализацию в рыхлых Тканях: в подкожной клетчатке, веках, коже живота, мошонки, во внутренних органах, в тазовой полости, под брюшиной. Иногда наблюдаются слабый гидроторакс и асцит. Такое местоположение почечных отеков свидетельствует о том, что их патогенез отличен от патогенеза сердечного отека, при котором на первый план выступают расстройства кровообращения. В основе патогенеза почечного отека лежат как реальные, так и экстраренальные факторы, которые тесно взаимодействуют друг с другом Существует мнение о том, что все отеки, наблюдаемые при заболеваниях почек, имеют только экстраpeнальное происхождение и возникают как результат нарушенного обмена веществ (в первую очередь водно-солевого). Однако такая точка зрения должна быть признана односторонней. При описании патогенеза уремии было показано, что она может развиться при первичном поражении как почек, так и печени, поэтому и в отношении почечных отеков правильнее считать, что они обусловливаются как реальными так и экстраренальными факторами, но в конкретных случаях те или другие могут преобладать. самое же главное в патогенезе любого отека при почечных заболеваниях это то — что он возникает на почве первичного поражения нервной системы. В частности, при отеках почечного происхождения такому поражению подвергаются почечные рецепторы.

С патофизиологической точки зрения отек представляет собой накопление жидкости (воды) в межклеточных интерстициальных пространствах, сопровождающееся набуханием основного вещества соединительной ткани и в меньшей мере самих клеток этой ткани (М. С. Вовси, 1960). Отечная жидкость всегда образуется из плазмы крови, которая в патологических условиях под влиянием различных факторов не в состоянии удерживать воду в сосудистом русле, и вода в избыточном количестве скапливается в тканях.