Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Клинико — гормональные нарушения и состояние центральной нервной системы у мальчиков с задержкой пубертата. 
Способ коррекции

Диссертация: Клинико — гормональные нарушения и состояние центральной нервной системы у мальчиков с задержкой пубертата. Способ коррекции
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

В ходе обследования выявлены однотипные изменения ЦНС у мальчиков с конституциональной задержкой роста и пубертата и у детей с ожирением и задержкой полового развития, характеризующиеся допубертатными размерами турецкого седла и признаками его инфантильности, нарушением тонуса сосудов головного мозга, признаками внутричерепной гипертензии, общемозговыми изменениями на ЭЭГ в виде высокой амплитуды… Читать ещё >

Содержание

  • Глава 1. Задержка полового развития — современный взгляд на проблему
  • Обзор литературы)
    • 1. 1. Характеристика пубертатного периода
    • 1. 2. Задержка полового развития
    • 1. 3. Современные способы коррекции задержки полового развития
  • Глава 2. Материалы и методы исследования
    • 2. 1. Методы исследования
    • 2. 2. Методы статистической обработки полученных данных
  • Глава 3. Клинико — гормональные особенности пубертата у мальчиков с задержкой полового развития
    • 3. 1. Клинико-гормональные особенности пубертата у мальчиков с задержкой роста и полового развития
    • 3. 2. Клинико — гормональные особенности пубертата у мальчиков с ожирением и задержкой полового развития
  • Глава 4. Состояние центральной нервной системы у мальчиков с задержкой полового развития
  • Глава 5. Эффективность применения транскраниальной магнитотерапии в лечении задержки полового развития

Клинико — гормональные нарушения и состояние центральной нервной системы у мальчиков с задержкой пубертата. Способ коррекции (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Изучение полового развития подростков является актуальной проблемой педиатрии, что обусловлено прогрессивным ухудшением репродуктивного здоровья населения в целом. Одним из вариантов нарушений полового развития подростков является его задержка, т. е. отсутствие вторичных половых признаков при достижении 14 лет у мальчиков и 13 лет у девочек, что является верхним возрастным пределом нормального пубертата [14,19, 27,47,51,70,72,93].

По данным разных авторов частота задержки полового развития (ЗПР) составляет от 0,4 до 9,8% среди детей пубертатного возраста, причем за последние десятилетия отмечается ее увеличение. Колебания цифр могут указывать как на отсутствие четких критериев возрастных границ пубертатного периода, так и на возможную гипердиагностику ЗПР [22, 71,79,90,119,138].

Необходимо различать гипогонадизм и конституциональную задержку полового развития. Конституциональная ЗПР является наиболее частой формой нарушения полового созревания у мальчиков и составляет 60 — 80% от всех форм задержанного пубертата. В основе патогенеза конституциональной ЗПР лежат нарушения системы регуляции импульсной секреции гонадотропин — рилизинг — гормона (Гн-РГ), которые контролируются различными гормональными и негормональными факторами, взаимодействующими с Гн-РГ секретирующими нейронами. К ним относятся монамины адренергической и дофаминергической системы, мелатонин, нейропептид У, эстрогены, инсулиноподобный ростовой фактор-1 (ИФР-1), лептин [5,14,19,27]. Патология развития и созревания диэнцефальных структур, как причина конституциональной ЗПР, является нередким последствием антенатальной и перинатальной патологии, травматического повреждения головного мозга, микроциркуляторных нарушений. ЗПР является неблагоприятным фактором для формирования костной плотности [5,24,48,95,99], конечного роста, психологического становления личности подростка [44,45,46,100], созревания репродуктивной системы и подлежит коррекции [18,68,94].

Проблема терапии конституциональной задержки пубертата до настоящего времени является предметом дискуссий [5,19,22,27,138]. Нет четких рекомендаций по лечению данного отклонения. Наиболее принята наблюдательная тактика. Сторонники данной тактики считают, что дети с конституциональной ЗПР имеют благоприятный прогноз финального роста и полового развития. Однако, не учитывается основной аргумент необходимости ускорения пубертата — очевидные негативные психосоциальные и медицинские последствия задержки созревания и медленного роста [18, 101]. До 58% патологии у взрослых мужчин, которая приводит к невозможности иметь потомство, имеет свое начало в детском и подростковом возрасте [22]. В последние годы предлагается гормональная терапия половыми стероидами. Известно, что тестостерон в период пубертата усиливает импульсную секрецию гормона роста. Однако, остается нерешенным целый ряд вопросов, в частности, о влиянии терапии андрогенами на активацию гипофизарно — гонадной системы подростков, о длительности лечения препаратами тестостерона, воздействии этой терапии на конечный рост пациентов. В связи с этим, актуален поиск безопасных и эффективных методов лечения [22,27,47,51,70,72,93]. Привлекают физиотерапевтические транскраниальные методики, в частности, использование транскраниальной магнитотерапии (ТкМТ) [60,61,62]. Это метод воздействия бегущим импульсным магнитным полем (БИМП), обладающим высокой проникающей способностью на диэнцефальные структуры головного мозга с частотой альфа — ритма. БИМП обладает определенным механизмом действия: улучшает проводимость нервного импульса, оказывает вазодилатирующее действие, улучшает микроциркуляцию, нормализует ликвородинамику. Имеет максимальный набор биотропных параметров (частота модуляции, индукция, направление движения), динамический характер воздействия и отсутствие теплового эффекта. Известна высокая чувствительность гипоталамуса к действию магнитного поля [17,25,26,37,38,39,43,50,54,84].

Все вышесказанное обуславливает необходимость проведение данного исследования, посвященного изучению конституциональной ЗПР у мальчиков и её коррекции с помощью ТкМТ.

Цель исследования.

Инициировать становление пубертата путем немедикаментозной коррекции нарушений центральной нервной системы (ЦНС) у мальчиков с задержкой полового развития.

Задачи исследования.

1. Оценить клинико — гормональные особенности мальчиков с конституциональной задержкой роста и пубертата.

2. Оценить клинико — гормональные особенности мальчиков с ожирением и задержкой пубертата.

3. Изучить состояние ЦНС у мальчиков с конституциональной задержкой роста и пубертата.

4. Изучить состояние ЦНС у мальчиков с ожирением и задержкой пубертата.

5. Разработать методику транскраниальной магнитотерапии для коррекции выявленных нарушений у детей с задержкой пубертата и оценить эффективность её применения.

Научная новизна.

Впервые проведено комплексное обследование ЦНС у мальчиков с задержкой пубертата, включающее реоэнцефалографию (РЭГ), электроэнцефалографию (ЭЭГ), эхоэнцефалоскопию (ЭХО-ЭС) и оценку размеров и структуры турецкого седла с учетом индекса седла (ИС) и индекса Магйпег — Рагипаэ.

В ходе обследования выявлены однотипные изменения ЦНС у мальчиков с конституциональной задержкой роста и пубертата и у детей с ожирением и задержкой полового развития, характеризующиеся допубертатными размерами турецкого седла и признаками его инфантильности, нарушением тонуса сосудов головного мозга, признаками внутричерепной гипертензии, общемозговыми изменениями на ЭЭГ в виде высокой амплитуды альфаритма, его дезорганизации и присутствия диффузных тета и дельта ритмов, которые не регистрируются при нормальном течении пубертата. Доказана корреляционная зависимость этих изменений с репродуктивными нарушениями.

Впервые предложена коррекция изменений ЦНС и клинико-гормональных нарушений у мальчиков с задержкой пубертата путем применения транскраниального воздействия бегущим импульсным переменным магнитным полем. (Патент № 2 462 720 «Способ определения характера задержки полового развития у мальчиков пубертатного возраста с задержкой роста»). Доказано, что коррекция этих нарушений приводит к инициации пубертата у детей с конституциональной задержкой роста и полового развития и у мальчиков с ожирением и задержкой пубертата.

Практическая значимость.

Обоснована необходимость комплексного обследования ЦНС у мальчиков с задержкой полового развития с включением оценки турецкого седла.

Разработана и предложена транскраниальная методика с применением бегущего импульсного переменного магнитного поля, позволяющая провести коррекцию функциональных нарушений ЦНС и клинико-гормональных показателей у мальчиков с задержкой полового развития.

Положения, выносимые на защиту.

1. Задержка пубертата у детей как при задержке роста, так и при ожирении сопровождается однотипными изменениями ЦНС, характеризующимися допубертатными размерами турецкого седла и признаками его инфантильности, нарушением тонуса сосудов головного мозга, высокой амплитудой альфа — ритма, его дезорганизацией и присутствием диффузных тета и дельта ритмов.

2. Репродуктивные нарушения у мальчиков с задержкой пубертата находятся в корреляционной зависимости с изменениями функциональной активности цнс.

3. Предложенная методика транскраниальной магнитотерапии способствует улучшению состояния ЦНС и становлению пубертата у мальчиков с задержкой полового развития.

Личное участие автора в получении научных результатов.

Автор принимала непосредственное участие в клиническом обследовании и лечении мальчиков с задержкой полового развития, организовывала проведение клинико-лабораторных и инструментальных исследований, процедур магнитотерапииею сформирована база данных, проведен анализ результатов исследования и статистическая обработка материала.

Апробация работы.

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на: 81 конференция «Человек и его здоровье-2008», посвященной 80-летию образования СНО в академии (апрель 2008 г., г. Санкт — Петербург) — 69 научно — практической конференции студентов и молодых ученых Саратовского государственного медицинского университета: «Молодые ученые — здравоохранению региона» (23 апреля 2008 г, г. Саратов) — Межрегиональной научно — практической конференции студентов и молодых ученых с международным участием «Молодежь и наука: итоги и перспективы» (19−21 ноября 2008 г., г. Саратов), награждена дипломом 2 степениIII Международном медицинском конгрессе «Санкт — Петербургские научные чтения — 2009» к 160-летию академика И. П. Павлова (2−4 декабря 2009 г., г. Санкт — Петербург) — Научно — практической конференции Центрального федерального округа РФ с международным участием.

Инновации и информационные технологии в диагностической, лечебнопрофилактической и учебной работе клиник" (10−11 декабря 2009 г., г. Тверь) — 71 межрегиональной научно — практической конференции студентов и молодых ученых с международным участием, посвященной 65- летию со дня Победы в великой отечественной войне (апрель 2010 г., г. Саратов) — Юбилейной научно — практической конференции, посвященной 90-летию ФГУ Пятигорского государственного научно — исследовательского института курортологии ФМБА «Актуальные вопросы курортологии, воостановительной медицины и профпатологии» (27−28 мая 2010 г., г. Пятигорск) — Девятом российском конгрессе памяти Ю. Е. Вельтищева «Инновационные технологии в педиатрии и детской хирургии», где награждена дипломом 2 степени за участие в конкурсе молодых ученых (1921 октября 2010 г., г. Москва) — XV Конгрессе педиатров России «Актуальные проблемы в педиатрии» (15−17 февраля 2011 г., г. Москва).

Публикации:

По материалам диссертации опубликованы 12 научных работ, в том числе 3 статьи в журналах, рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ, получен Патент № 2 462 720 «Способ определения характера задержки полового развития у мальчиков пубертатного возраста с задержкой роста».

Внедрение в практику здравоохранения:

Материалы диссертации внедрены в работу клиники пропедевтики детских болезней Клинической больницы имени С. Р. Миротворцева Саратовского государственного медицинского университета им. В. И. Разумовского. Полученные материалы используются при чтении лекций и проведении семинаров с врачами — интернами, клиническими ординаторами, врачами — детскими эндокринологами на кафедре пропедевтики детских болезней, детской эндокринологии и диабетологии ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздрава России.

ВЫВОДЫ.

1. Клинико — гормональные особенности у мальчиков с задержкой роста и пубертата характеризовались допубертатными размерами наружных половых органов (у 100%), наличием адренархе (у 24%), задержкой роста (среднее значение БОБ роста составило — 2,05 ± 1,1), отставанием костного возраста в среднем на 1,7 ± 0,5 лет, допубертатными значениями половых гормонов.

2. Клинико — гормональные особенности у мальчиков с ожирением и задержкой пубертата характеризовались допубертатными размерами наружных половых органов (у 100%), наличием адренархе (у 40%), истинной гинекомастией (у 15,6%), допубертатными значениями половых гормонов. Частота и выраженность нарушений репродуктивной системы возрастала с увеличением степени ожирения.

3. У детей с конституциональной задержкой роста и пубертата выявлены изменения ЦНС в виде допубертатных размеров турецкого села и признаков его инфантильности (у 74% детей), нарушения тонуса сосудов головного мозга (у 92%), высокой амплитуды альфа — ритма (у 100%), присутствия диффузных тета и дельта ритмов (у 90%) .

4. У детей с ожирением и задержкой пубертата отмечались изменения ЦНС, характеризующиеся допубертатными размерами турецкого села и его инфантильностью (у 57,8%), нарушением тонуса сосудов головного мозга (у 95,5%), внутричерепной гипертензией (у 82,2%), высокой амплитудой альфа — ритма (у 55,5%>), присутствием диффузных тета и дельта ритмов (у 95,5%).

5. Репродуктивные нарушения у мальчиков с конституциональной задержкой роста и пубертата и у мальчиков с ожирением находятся в корреляционной зависимости с изменениями функциональной активности центральной нервной системы (статистическая достоверность корреляционной связь объёма гонад и амплитуды альфа — ритма в 1 группе р< 0,001 (г = -0,9), во 2 группе р< 0,001(г = - 0,88).

6. Разработанная методика (ТкМТ) лечения задержки полового развития приводит к улучшению состояния центральной нервной системы в виде нормализации альфа — ритма и отсутствия диффузных тета и дельта ритмов у 75,9% пациентов с конституциональной задержкой роста и полового развития, у 91,3%> - с ожирением и к увеличению объема гонад и нормализации гормонального фона у 52% мальчиков 1 группы, у 60,8% детей 2 группы.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Мальчикам с задержкой полового развития, наряду с общепринятым алгоритмом обследования, необходимо комплексное обследование ЦНС с целью диагностики её нарушений.

2. Мальчикам с задержкой полового развития для нормализации функциональных нарушений ЦНС и становления пубертата рекомендуется использовать в лечении транскраниальную магнитотерапию с помощью аппарата «АМО-АТОС» и приставки «Оголовье» не менее 2 курсов с интервалом 3 месяца в бегущем режиме с частотой сканирования поля 3−12 Гц при величине магнитной индукции 20 мТл ежедневно в течение 10−12 минут, курс 10 процедур.

Показать весь текст

Список литературы

  1. , С.А. Прикладная статистика. Исследование зависимости. / С. А. Айвазян, И. С. Ешоков, Л. Д. Мешалкин // Финансы и статистика. М. — 1985. С. 106 -108.
  2. В.Ю. Репродуктивное здоровье и поведение подростков / В. Ю. Альбицкий, Т. И. Садыкова, А. Н. Юсупова и др. // Социальные и организационные проблемы педиатрии. Избранные очерки. М.: Издательский дом «Династия», 2003, — С. 174−191
  3. В.В., Курочкин A.A. Способ лечения аритмогенной формы нейроциркуляторной дистонии у детей. A.c. № 98 103 538/14 РФ, МПК A61N5/067. — Заявл. 11.02.1998- Опубл. 20.06.2000.
  4. Т.Д. Особенности роста, полового развития, состояния костной ткани у подростков с конституциональной задержкой роста и пубертата: Автореф. дис. .канд.мед.наук / Т. Д. Баканова. Москва, 2002. — 1с.
  5. A.A. Здоровье детей России: научные и организационные приоритеты / A.A. Баранов // Педиатрия. 1999. — № 3. — С.4 -6.
  6. A.A. Научные и практические проблемы российской педиатрии на современном этапе / A.A. Баранов // Педиатрия. 2005. — № 3, — С. 4 — 7.
  7. A.A. Физическое развитие детей и подростков на рубеже тысячелетий./ A.A. Баранов, В. Р. Кучма, H.A. Скоблина. М.: Издатель Научный центр здоровья детей РАМН. 2008. — 216 с.
  8. A.A. Состояние здоровья детей как фактор национальной безопасности / А. А. Баранов // Российский педиатрический журнал. 2005.-№ 2. — С.4 — 8.
  9. В.Г. Влияние гипергликемии и гиперинсулинемии на уровень мочевой кислоты и течение артрита у больных подагрой с сахарным диабетом 2 типа / В. Г. Барскова, М. С. Елисеев, A.B. Зилов, E.JI. Насонов // Ожирение и метаболизм. 2007. — № 1. — С. 19−23.
  10. П.П. Педология: книга для преподавателей и студентов высших педагогических учебных заведений / П. П. Блонский. М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 1999.- 76 с.
  11. О.В. Влияние неоднородного магнитного поля на интенсивность электромиграционного транспорта / О. В. Бобрешова, В. Ю. Голицын, С. Ф. Тимашев. Электрохимия. — 1990. — Т. 26, — № 1. — С. 58 -61.
  12. Ю. Н. Задержка полового развития: современные подходы к лечению // Медицинские новости", 2004, № 11. Электронный ресурс. URL: http://www.mednovosti.by/iournal.aspx?article=2082 (дата обращения: 17.10.2010).
  13. , С.А. Метаболический синдром / С. А. Бутрова // Ожирение: этиология, патогенез, клинические аспекты / Под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006. -Гл. 2. — С. 44 — 77.
  14. В.В. Введение в доказательную медицину / В. В. Власов. М.: Медиа Сфера, 2001. — 392 с.
  15. Л.Ю., Райгородская Н. Ю. Возможности рефлексо и магнитотерапии при лечении больных с ожирением с использованием аппаратного комплекса «Амо-Атос"-"Оголовье». / Л. Ю. Вартанова, Н. Ю. Райгородская // Рефлексология. 2005, — 2 (6). — С. 25 — 27.
  16. Возможности коррекции функционального состояния гипоталамо-гипофизарной системы у мальчиков-подростков с задержкой полового созревания/Н.В. Болотова, С. М. Шарков, Н. Ю. Райгородская и др. // Педиатрия. Том 90.- № 6.-С.29 — 33.
  17. И.Б. Особенности выявления факторов риска андрологической патологии у мальчиков-подростков при проведении профилактических медицинских осмотров / И. Б. Водолазов, Л. И. Меньшикова, И. А. Колесникова // Поликлиника 2008. — № 9. — С.27 — 32.
  18. Вопросы репродуктивного здоровья мальчиков и юношей / Т. С. Омолоева, Т. Г. Савватеева, Л. И. Лобова и др. // Современные проблемы профилактической педиатрии: Материалы VIII Конгресса педиатров России. -М&bdquo- 2003.-С.258.
  19. , И.М. Современное состояние, тенденции и проблемы оценки физического развития детей из разных экологических и экономических районов России / И. М. Воронцов, H.A. Матвеева, Т. М. Максимова // Педиатрия. 1995. — № 4. — С. 50−51.
  20. И. И. Половое развитие детей: норма и патология / И. И. Дедов, Т. В. Семичева, В. А. Петеркова. М., 2002. — 52 -55 е., 141 -232 с.
  21. А.М. Введение в медицинскую магнитологию / А. М. Демецкий, В. Н. Чернов, Л. Н. Попова. Ростов-на-Дону: Изд-во РГУ, 1991. -96 с.
  22. Дефицит кальция и остеопенические состояния у детей: диагностика, лечение, профилактика. Научно практическая программа // Под ред. H.A.
  23. , В.А. Петерковой.-М.: Международный фонд охраны здоровья матери и ребенка, 2006. 48 с.
  24. Т.М. Мозговая гемодинамика под влиянием переменного магнитного поля у больных с сосудистой недостаточностью в вертебральной системе / Т. М. Дурдыева // Вопросы курортологии. 1983. — № 3. — С. 59 -60.
  25. Л.И. Восстановительное лечение на курорте больных ишемической болезнью сердца в сочетании с гипоталамо вертеброгенным кардиальным синдромом: Автореф. дис.. канд. мед.наук. — Пятигорск, 2000. -24 с.
  26. Задержка полового развития мальчиков / Под ред. Е. И. Плеховой. М.: Знание, 2000. — 112 с.
  27. , А.Г. Ожирение и метаболизм жировой ткани. Появились ли новые терапевтические возможности? / А. Г. Залевская, Е. М. Патракеева // Ожирение и метаболизм.- 2007. № 1. — С. 2−7.
  28. Здоровье детей России: Состояние и проблемы / Под ред. A.A. Баранова. -М., 1999. 273 с.
  29. Информационное письмо «Охрана репродуктивного здоровья мальчиков и юношей-подростков» // Планирование семьи.- 2000. № 2. — С. 10 -15.
  30. Р.Н. Статистика для врачей, биологов, и не только. Часть 1. Сбор, представление и предварительный анализ данных / Р. Н. Каримов, Ю. Г. Шварц. Монография: Саратов. Сарат. мед. ун-т, 2007.-200 с.
  31. Р.Н. Статистика для врачей, биологов, и не только. Часть 2. Меры связи. Регрессия. Дисперсионный анализ / Р. Н. Каримов, Ю. Г. Шварц. Монография: Саратов. Сарат. мед. ун-т, 2009.-188 с.
  32. А.Я. Нестационарность ЭЭГ: методологический и экспериментальный анализ / А. Я. Каплан // Успехи физиол. наук. 1998. Т. 29 — № 3.- С. 35−55.
  33. B.B. Физиотерапия больных ожирением (клинические очерки) / Под ред. А. Ю. Барановского, Н. В. Ворохобиной. СПб., Изд-во «Диалект», 2007. — С. 153−173.
  34. , Ю.А. Ожирение у детей / Ю. А. Князев, А. В. Картелишев // М.: Медицина, 1982. 79 с.
  35. Комплексная оценка репродуктивного здоровья мальчиков: Метод, рекомендации / Т. Ю. Гроздова, В. Ф. Коляденко, М. Ю. Свинарёв, Н. М. Мартынов и др. Саратов, 2001. — 3−11 с.
  36. , О.М. Влияние низкочастотного переменного магнитного поля на вегетативную нервную систему детей с первичной артериальной гипер-тензией / О. М. Конова, М. А. Хан // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. 1996. N2,-С. 8−13.
  37. С.П., Коноплева Т. П. Способ низкочастотной электромагнитной терапии и устройство для его осуществления. A.c. № 99 113 012/14 РФ, МПК A61N2/04. — Заявл. 28.06.1999- Опубл. 27.03.2001.
  38. A.B., Горбунов Ф. Е. Гемодинамические эффекты трансцеребральной электро- и электромагнитотерапии больных инсультом / A.B. Кочетков, Ф. Е. Горбунов // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК, 1999.-№ 5.-С. 26−29.
  39. , Г. Г. Биометрия. / Г. Г. Лакин. М.: Высшая школа, 1990. — 349 с.
  40. , C.B. Метаболический синдром у детей и подростков: клиника, факторы риска и способы коррекции: Дис. канд. мед. наук /C.B. Лазебникова- СГМУ. Саратов, 2002. — 137 с.
  41. C.B. Психофизиологическая тренировка ритмических регуляторных нервных процессов у больных бронхиальной астмой /C.B. Ловицкий, H.H. Василевский // Физиология человека. 1997, — Т. 23, № 1, — С. 61−77.
  42. Малкина-Пых И. Г. Психосоматика: справочник практического психолога / И.Г. Малкина-Пых. М.- Изд-во Эксмо, 2004. С.17−18.
  43. Медико-биологические и психосоциальные проблемы подросткового возраста: монография / Под ред. В. Р. Кучмы, Л. М. Сухаревой М.: Издательство ГУ НЦЗД РАМН, 2004. — 198 с.
  44. Л. И. Состояние здоровья подростков Самарского региона / Л. И. Мазур, О. В. Щербицкая // Актуальные проблемы педиатрии: матер. XIV конгресса педиатров России. М., 2010 г. — С. 508.
  45. В.Е. Научное обоснование системы организации специализированной андрологической помощи детям в условиях крупного города: Автореф. дис. канд. мед. наук / В. Е. Мирский. Санкт-Петербург, 1998. — 25 с.
  46. Т. Ю. Особенности минерализации костной ткани растущего организма: Автореф. дис. канд. мед. наук / Т. Ю. Моисеева.- Москва, 2004. -23 -26 с.
  47. Ожирение и половое развитие: эпидемиологическое исследование детей и подростков Московского региона / И. И. Дедов, Г. А. Мельниченко, Т. В. Чеботникова и др. // Ожирение и метаболизм. 2006. — № 3. — С. 14 -20.
  48. Оптимизация программы ранней реабилитации больных церебральным инсультом: применение различных методик магнито- и лазеротерапии / A.B. Кочетков, Ф. Е. Горбунов, A.A. Миненков и др. // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. 2000. — № 3. — С. 17 -21.
  49. Особенности заболеваемости юношей призывного возраста / О. Н. Стафеева, Г. Я. Алесковская, Е. И. Кривенко и др. // Современные проблемы профилактической педиатрии: матер. VIII конгр. педиатров России. М., 2003. — С. 346.
  50. Оценка здоровья детей и подростков при профилактических медицинских осмотрах: Руководство для врачей / A.A. Баранов, В. Р. Кучма, Л. М. Сухарева. М.: Издательский Дом «Династия», 2004, — 168 с.
  51. A.M. Высокоинтенсивная импульсная магнитная стимуляция в комплексном лечении больных ишемическим инсультом: Дис. канд. мед. наук./ A.M. Панченко. Саратов, 2002. — 171 с.
  52. В.М., Пупилина М. В. Магнитотерапия в реабилитации больных с ишемическими заболеваниями головного мозга / В. М. Провоторов, М. В. Пупилина // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. 2001. — № 2. — С. 23 -26.
  53. Половое развитие детей и подростков Московского региона: влияние ожирения / Дедов И. И., Мельниченко Г. А., Чеботникова и др. // Русский медицинский журнал. Т. 14 — № 26 — С. 1867 — 1872.
  54. B.K. Состояние здоровья школьников: соматометрические показатели, особенности питания и коррекция нарушений нутритивного статуса: Автореф. дис. докт. мед. наук / В. К. Поляков. Саратов, 2010. — 42 с.
  55. В. К. Состояние здоровья школьников г. Саратова / В. К. Поляков, Н. В. Болотова, Е. Г. Дронова, Е. П. Новикова // Актуальные проблемы педиатрии: матер. XIV конгресса педиатров России с междунар. участием, — М., 2010 г. С. 633
  56. Н.Ю. Использование битемпоральной низкоинтенсивной магнитотерапии в комплексном лечении гипоталамического синдрома пубертатного периода у детей: Дис.. канд. мед. наук / Н. Ю. Райгородская. -Саратов. 2004. — 139 с.
  57. Ю.М. Форетические свойства физических полей и приборы для оптимальной физиотерапии в урологии, стоматологии и офтальмологии / Ю. М. Райгородский, Ю. В. Серянов, A.B. Лепилин. Саратов, 2000. — С. 103 112.
  58. Ю.М. Комплексный подход к разработке магнитотерапевтической техники на примере аппарата «Атос» / Ю. М. Райгородский, Г. П. Семячкин, Д. А. Татаренко // Медицинская техника. -1995,-№ 4. -С. 32−35.
  59. Роль лептина в нарушении репродуктивной функции при ожирении / Драган Мицич, Горан Цвийович, Александра Кендрешки, Мирьяна Шумарац-Думанович // Ожирение и метаболизм. 2006. № 3. — С. 2−8.
  60. О.Ю. Статистический анализ медицинских данных Применение пакета прикладных программ STATISTICA / О. Ю. Реброва.- Москва: Медиа Сфера, 2006, — 312 с.
  61. Руководство по андрологии / Под. ред. O.JI. Тиктинского. Л.: Медицина, 1990.-414 с.
  62. Руководство по охране репродуктивного здоровья. М.: Триада-Х, 2001. -568 с.
  63. А.Г. Актуальные проблемы подростковой медицины / А. Г. Румянцев, Д. Д. Панков. М: Медицина, — 2002.- 375 с.
  64. , И.С. Репродуктивное здоровье и репродуктивное поведение современной молодежи: перспективы и пути оптимизации: Автореф. дис.. докт. мед. наук / И. С. Савельева. М., 2004. — 44 с.
  65. Н.И. Магнито лазерная терапия ишемического инсульта в остром периоде / Н. И. Самосюк // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. — 2003. — № 2. — С. 19−20.
  66. Т.Н. Руководство для врачей / Т. Н. Сердюковская. М.: Медицина. — 1983. — С. 14 -40.
  67. Л.М. Нарушения полового развития у мальчиков / Л. М. Скородок, О. Н. Савченко. М.: Медицина, 1984. — 238 с.
  68. Смертность населения Европейского Севера / А. Л. Санников, Ж. Л. Варакина, Н. Г. Беляков, A.M. Вязьмин. Архангельск: Изд-во СГМУ, 2003. -156 с.
  69. В.В. Неоперативная гинекология: руководство для врачей / В. В. Сметник, Л. Г. Тумилович. СПб: СОТИС, 1995. — 41 с.
  70. Способ повышения устойчивости организма к гипоксии в эксперименте / А. И. Жерновой, В. Н. Ефимов, В. К. Волков и др. A.c. № 4 750 218/14 РФ, МГЖ A6N2/08. — Заявл. 11.10.1989- Опубл. 10.12.1996.
  71. Г. Р. Магнитотерапевтическая аппаратура / Г. Р. Соловьева. -М.: Медицина, 1991. 176 с.
  72. Сочетание физических факторов при различных заболеваниях / A.A. Миненков, Э. М. Орехова, Ф. Е. Гобунов и др. // Вопросы курортологии.-2006.-№ 1. С. 47−51.
  73. H.H. Физическое развитие детей и подростков к концу XX века- связь с биологическими и социально-гигиеническими факторами: Автореф. дис. докт. мед. наук / H.H. Суханова.- Москва. М., 1996. — 48 с.
  74. Д.И., Румянцев А. Г., Гаврилова П. В. и др. Охрана репродуктивного здоровья мальчиков и юношей подростков./ Д. И. Тарусин, А. Г. Румянцев, П. В. Гаврилова // Информационное письмо. М., — 1999. — 49с.
  75. Н.В. Оценка фактического питания школьников различных возрастных групп / Н. В. Тапешкина, E.H. Лобыкина, С. И. Хорунжина // Питание и здоровье: матер. XI всерос. конгресса диетологов и нутрициологов М., 2009. С. 159.
  76. А.Н. Физическое развитие детей / А. И Узунова, О. В. Лопатина, М. Л. Зайцева. Чулябинск: Изд-во «Челябинская государственная медицинская академия», 2002. — 184 с.
  77. B.C. Теоретические и практические аспекты общей магнитотерапии / B.C. Улащик // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. 2001, — № 5. -С. 3−4.
  78. B.C. Принцип оптимальности в физиотерапии / B.C. Улащик. -Минск, 1980. С.5−13
  79. Физиология роста и развития детей и подростков (теоретические и клинические вопросы): практическое руководство / Под ред. A.A. Баранова, Л. А. Щеплягиной. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. -Т.1.-432 с.
  80. Физиология роста и развития детей и подростков (теоретические и клинические вопросы): практическое руководство/ Под ред. A.A. Баранова, Л. А. Щеплягиной. М.: ГЭОТ АР-Медиа, 2006. -Т.2. — 464 с.
  81. Л.М. Психология детей и подростков: Справочник для учителей и воспитателей / Л. М. Фридман. М.: Изд-во Института психотерапии, 2003.480 с.
  82. Ю.А. Реакции нервной системы человека на электромагнитные поля / Ю. А. Холодов, H.H. Лебедева. М., 1992. — 208 с.
  83. Т.В. Эпидемиологическое исследование особенностей прохождения стадий пубертата у детей и подростков, проживающих в Москве / Т. В. Чеботникова, С. А. Бутрова, E.H. Андреева // Трудный пациент. 2006. — № 2. — С. 23−25.
  84. В.М. Способ повышения работоспособности спортсменов постоянным магнитным полем / В. М. Чучков, A.M. Загребин, М.Ф. Муравьев
  85. Актуальные вопросы магнитобиологии и магнитотерапии. 1981. — С. 2829.
  86. Т.Г. Особенности состояния здоровья подростков 15−17 лет с различным уровнем полового созревания / Т. Г. Шанина, О. М. Филькина, Е. А. Воробьёва // Современный подросток: матер, всерос. конференции. Москва, 2001. — С. 349−351.
  87. Д.Е. Синдром изолированного пубархе девочек: Руководство для эндокринологов / Д. Е. Шилин. М., — 1999. — 19с.
  88. Д.Е. Кальций, витамин D и формирование здорового скелета: учебно-методическое пособие для системы медицинского образования / Д. Е. Шилин. М.: Изд-во «МАИ», 2008. — 59 с.
  89. М.А. О биотропных параметрах магнитных полей / М. А. Шишло // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 1981. — № 3. -С. 61 -63.
  90. A.C. Оценка эффективности антигомотоксической фармакотерапии в соответствии с принципами доказательной медицины / A.C. Шпигель // Биологическая медицина. 2002. — № 2. — С.55 — 64.
  91. О.П. Современные региональные особенности здоровья населения и здравоохранения России / О. П. Щепин, И. А. Купеева, В. О. Щепин. М., 2007.-360 с.
  92. JI.A. Проблемы остеопороза в педиатрии: научные и практические задачи / JI.A. Щеплягина, Т. Ю. Моисеева // Российский педиатрический журнал. 2004. — № 1. — С. 4 — 11.
  93. В.В. Современный словарь по психологии / В. В. Юрчук. Мн.: Элайда, 2000. — 704 с.
  94. Ю.А. Особенности роста и развития одновозрастной группы школьников в подростковом возрасте / Ю. А. Ямпольская // Современный подросток: матер, всерос. конференции. М., 2001. — С. 70 -72
  95. Addition of orlistat to conventional treatment in adolescents with severe obesity / B. Ozkan, A. Bereket, S. Turan, S. Keskin // Eur. J. Pediatr. 2004. -№ 12. — P. 738 — 741.
  96. Adey W.R. Tissue integration with non-ionizing electromagnetic fields / W.R. Adey // Phys. Rev. 1981. — Vol. 61, № 2. — P. 435 -439.
  97. Argente J. Diagnosis of late puberty / J. Argente // Horm. Res. 1999. — Vol. 51, Suppl. 3. — P. 95 -100.
  98. Bouvattier C. Pubertal delay / C. Bouvattier // Rev. Prat. 2008. — Vol.58, № 12. — P. 1326 -1330.
  99. Choe Y.H. Helicobacter pylori infection with iron deficiency anaemia and subnormal growth at puberty / Y.H. Choe, S.K. Kim, Y.C. Hong // Arch. Dis. Child. 2000. — Vol. 82, № 2. — P. 136 -140.
  100. Collen S. The emerging sex difference in adolescent depression: Interacting contributions of puberty and peer stress / S. Collen, B. Conley, D.R. Karen // Dev. Psychopathol. 2009. — Vol. 21, № 2. — P.593 -620.
  101. Diagnosis of delayed puberty / K. Busiah, V. Belien, N. Dallot et al. // Arch. Pediatr. 2007. — Vol. 14, № 9. — P. 1101 -1110.
  102. Ducharme J.R. Normal puberty clinical manifestation and their endocrine control. In: Collu R., Ducharm J.R., Guyda H. Pediatric endocrinology. New York Press/ - 1989. — P. 307 — 330.
  103. Greulich WW, Pyle SI Radiographic atlas of skeletal development of the hand and wrist, 2nd edn. Stanford / WW. Greulich, SI. Pyle // CA: Stanford University Press, 1959.
  104. Growth and pubertal development following pediatric heart transplantation / E. De Broux, C.H. Huot, S. Chartrand et al. // Ann. Chir. 2001. — Vol. 126, № 9. -P. 881−887.
  105. Han J.C. Evidence for hypermetabolism in boys with constitutional delay of growth and maturation / J.C. Han, P. Balagopal, S. Sweeten // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2006. — Vol. 91, № 6. — P. 2081 -2086.
  106. Homeostasis model assessment closely mirrors the glucose clamp technique in the assessment of insulin sensitivity / E. Borona, G. Targer, M. Alberiche et al. // Diabetes Care. 2000. — Vol. 23. — P.57−63.
  107. Krawczuk A. Cortisol and Cortisol binding characteristics in girl with «Cushingoid syndrome» / A. Krawczuk, J. Sipowicz, T.R. Sicorski // Endocrinology. 1973. — Vol.62. — P. 350 — 358.
  108. Krebs J.D. Changes in risk factors for cardiovascular disease with body fat loss in obese women / J.D. Krebs, S. Evans // Diab. Obes. Metab. 2002. — № 4. -P. 379 -387.
  109. Kretschmer E. Schizophrenten und Pubertatskrisen und ihre soelische Fuhrung / E. Kretschmer // Monatschr. Psychiatr. U. Neviol. 1953. 125 — 5/5/ - P. 562 -571.
  110. Marshall W.A. Sex differences at puberty / W.A. Marshall // J. Biosoc. Sci. -1979. Vol. 2. — P.31−41.
  111. Marshall W.A. Variations in the pattern of pubertal changes in boys / W.A. Marshall, J.M. Tanner//Arch. Dis. Child. 1970. — Vol.45. — P. 13.
  112. Mitsushima D., Hei D. L., Terassawa E. // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 1994. V. 91. P. 395−399.
  113. Mutational analysis of DAX1 in patients with hypogonadotropic hypogonadism or pubertal delay / J.C. Achermann, W.X. Gu, T.J. Kotlar et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1999. — Vol. 84, № 12. — P. 4497 -4500.
  114. Nathan B.M. Impact of body mass index on growth in boys with delayed puberty / B.M. Nathan, I.L. Sedlmeyer, M.R. Palmert // J. Pediatr. Endocrinol. Metab. 2006. — Vol. 19, № 8. — P. 971 -977.
  115. Physical training improves insulin resistance syndrome markers in obese adolescents / H.S. Kang, B. Gutin, P. Barbeau et al. // Med. Sci. Sports Exerc. -2002. Vol. 34. — P. 1920 -1927.
  116. Puberty in perinatal HIV-1 infection: a multicentre longitudinal study of 212 children / M. De Martino, P.A. Tovo, L. Galli et al. // Italian Register for HIV infection in Children AIDS. 2001.-Vol. 15, № 12. -P. 1527 -1534.
  117. Puig, J.G. Uric acid as a cardiovascular risk factors in arterial hypertension / J.G. Puig, L.M. Ruilope // J. Hypertens. 1999. — Vol. 17. — P. 869 -872.
  118. Reardon L.E. Critical Review of the Empirical Literature on the Relation between Anxiety and Puberty / L.E. Reardon, E.W. Leen-Feldner, C.A. Hayward // Clin. Psychol. Rev. 2009 — Vol. 29, № 1. — P. 1−23.
  119. Sedlmeyer I.L., Palmert M.R. Delayed puberty: analysis of a large case series from an academic center / I.L. Sedlmeyer, M.R. Palmert // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2002. — Vol. 87, № 4. — P. 1613 -1620.
  120. Sun S. National estimates of the timing of sexual maturation and racial differences among US children / S. Sun // Pediatrics. 2002. — Vol. 110, № 5. — P. 911 -919.
  121. The role of luteinizing hormone-beta gene polymorphism in the onset and progression of puberty in healthy boys / T. Raivio, I. Huhtaniemi, R. Anttila et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1996. — Vol. 81, № 9. — P. 3278 -3282.
  122. Traggiai C. Delayed puberty / C. Traggiai, R. Stanhope // Best Pract. Res. Clin. Endocrinol. Metab. 2002. — Vol. 16, № 1. — P. 139 -151.
  123. Third Report of National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult treatment Panel III). Final Report / Circulation. 2002. — V. 106. -P. — 3143 -3145.
  124. Vega G.L. Results of Experts Meetings: Obesity and Cardiovascular Disease. Obesity, the metabolic syndrome, and cardiovascular disease / G.L. Vega // Am Heart J. -2001. 142(6). — P. — 1108−1116.X
  125. World Health Organization Expert Committee. Physical Status, the Use and Interpretation of Anthropometry. Geneva, Switzerland: World Health Organization, 1995. — P. 263 -311.
  126. Zachmann M. Testicular volume during adolescence. Cross sectional and longitudinal studies / M. Zachmann, A. Prader, H.P. Kind et al. // Helv. Paediat. Acta. — 1974. — Vol. 29, № 1. — P. 61 -72.
  127. National High Blood Pressure Education Program Working Group on Hypertension Control in Children and Adolescents / Pediatrics. 1996. — № 4. — P. 649 -658.
  128. National Institutes of Health. Clinical guidelines on the identification, evaluation, and treatment of overweight and obesity in adults. The evidence report. / Obes. Res. 1998. — № 6. — P. 51 -209.
Заполнить форму текущей работой

На отлично!