Транскраниальная электроанальгезия. 
Медицинская реабилитация

Транскраниальная электроанальгезия — лечебное воздействие на кожные покровы головы импульсными токами, вызывающими обезболивание или снижение интенсивности болевых ощущений.

В основе лечебного действия данного метода лежит селективное возбуждение импульсными токами низкой частоты эндогенной опиоидной системы ствола головного мозга. По современным представлениям, эту систему составляют задние, латеральные и некоторые передние ядра гипоталамуса, латеральная септальная область, цингулярный пучок, околоводопроводное серое вещество, дорсальный гиппокамп, габенулоинтерпедункулярный тракт и ядра шва. Импульсные токи изменяют биоэлектрическую активность головного мозга.

Неанальгетические эффекты транскраниальной электроанальгезии связаны с тем, что импульсные токи устраняют активирующие влияния ретикулярной формации на корковые центры и стабилизируют а-ритм биоэлектрической активности головного мозга.

Лечебные эффекты: анальгетический, сосудокоррегирующий, репаративно-регенеративный, седативный, антиабстинентный, транквилизирующий.

Показания.

• · Болевые синдромы, связанные с поражением черепномозговых нервов (невралгия тройничного нерва, нейро-сенсорная тугоухость) и нарушением спинальной иннервации (спондилогенные корешковые и вегетативные боли),
• · фантомные боли,
• · нейро-циркуляторная дистония всех форм,
• · ишемическая болезнь сердца,
• · язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки,
• · зудящие дерматозы,
• · неврастения,
• · утомление,
• · острый алкогольный абстинентный синдром,
• · нервно-эмоциональное напряжение,
• · нарушение сна,
• · метеотропные реакции.

Противопоказания.

• · Острые боли висцерального происхождения (приступстенокардии, инфаркт миокарда, почечная колика, роды, кратковременные оперативные вмешательства),
• · закрытые травмы головного мозга,
• · эпилепсия,
• · диэнцефальный синдром,
• · таламические боли,
• · нарушение ритма сердца,
• · повреждение кожи в местах наложения электродов.

Параметры. Для транскраниальной электроанальгезии используют два режима воздействий. В первом из них {низкочастотном) применяют прямоугольные импульсы напряжением до 10 В, частотой 60−100 и длительностью 3,5−4 мс, следующие пачками по 20−50 импульсов (рис. 15А). Некоторые авторы считают, что наибольший анальгетический эффект у больных возникает при действии электрических импульсов частотой 77. Сила такого эффекта увеличивается при включении дополнительной постоянной составляющей воздействующего электрического тока. Оптимальным считается соотношение постоянного и импульсного тока 5:1−2:1. Воздействия второго типа (высокочастотного) осуществляют прямоугольными импульсами постоянной и переменной скважности продолжительностью 0,15−0,5 мс, напряжением до 20 В, следующие с частотой 150−2000. Сила импульсного тока при этом не превышает 0,3−1 мА. В режиме переменной скважности импульсных сигналов проявляется преимущественно транквилизирующий эффект транскраниальной электроанальгезии.

В настоящее время для проведения процедур используют аппараты Этранс-1,2,3 и Трансаир, генерирующие прямоугольные импульсы частотой 60−100 (рис. 15А). Импульсы более высокой частоть! (150−2000 генерируют при помощи аппаратов ЛЭНАР и Би-ЛЭНАР. Они генерируют электрические сигналы с различным соотношением импульсного и постоянного тока (постоянной составляющей). Формируемые этими аппаратами импульсные сигналы можно изменять по частоте и длительности Методика. Транскраниальную электроанальгезию проводят больному, который находится в удобном положении. Используют лобно-затылочную методику расположения электродов, при которой больному в лобной области головы и под сосцевидными отростками накладывают и фиксируют две пары электродов, расположенных в резиновой манжетке в виде металлических чашечек с гидрофильными прокладками, смоченными теплой водой. Лобные электроды присоединяют к катоду, ретромастоидальные — к аноду. После выбора параметров транскраниальной электроанальгезии (частоты, длительности, скважности и амплитуды постоянной составляющей) плавно увеличивают амплитуду выходного напряжения до появления у пациента ощущений покалывания, легкого тепла под электродами или купирования болевых ощущений.

Подводимые к больному импульсные токи дозируют по амплитуде выходного напряжения. Предельно допустимая амплитуда импульсов напряжения при проведении транскраниальной электроанальгезии не должна превышать 15 В, а длительность импульсов при увеличении частоты их следования свыше 1000 импс1 не более 0,2 мс. Амплитуду импульсов увеличивают до появления ощущения легкого покалывания или безболезненной вибрации под электродами. Возникновение чувства жжения служит сигналом к снижению амплитуды выходного напряжения.

Длительность однократного воздействия не превышает 20 мин, но при острых болевых ощущениях может увеличиваться вдвое, курс составляет 10−15 процедур. При необходимости повторный курс транскраниальной электроанальгезим назначают через 2−3 месяца.