Клиническая физиология гортани, трахеи и бронхов

Гортань, трахея и бронхи выполняют следующие функции: дыхательную, защитную и голосообразующую.

Дыхательная функция. Гортань является частью дыхательного пути, через нее проходит воздух при вдохе в нижележащие отделы, при выдохе — в обратном направлении. Акт дыхания обеспечивается дыхательной мускулатурой. Голосовая щель при дыхании всегда раскрыта, при спокойном вдохе она треугольной формы, а при глубоком вдохе — в форме ромба.

Защитная функция. С одной стороны — гортань это орган, где воздух продолжает увлажняться, согреваться и очищаться, а с другой — является барьером, препятствующим проникновению инородных тел в нижележащие дыхательные пути.

Механизм защиты от инородных тел связан с наличием трех рефлексогенных зон в гортани. Первая располагается вокруг входа в гортань. Вторая занимает слизистую преддверия гортани. Третья зона — в подскладочном пространстве. В результате раздражения этих зон пищевыми частицами или химическими веществами наступает спазм голосовой щели. Рефлекс передается на мышцы, способствующие выдоху, возникает рефлекторный кашель, отхаркивается мокрота и инородное тело.

Голосообразующая функция. В воспроизведении звуков участвуют три отдела дыхательного аппарата:

• — легкие, бронхи, трахея — нижний резонатор;
• — голосовой аппарат гортани;
• — резонирующие полости рта, носа и придаточных пазух — верхний резонатор.

При фонации воздух, выходящий периодически с определенной частотой из нижнего резонатора, вызывает колебательные движения голосовых связок. Эти колебания воздуха и создают звук. Высота его зависит от числа колебаний, на высоту и тембр голоса влияет величина голосовых складок, их напряжение и особенности резонаторов. В связи с большим размером гортани у мужчин голос на октаву ниже, чем у детей и женщин.

В период роста человека меняется и размер голосовых складок, что приводит к изменению голоса — мутации. Это происходит в период полового созревания, в 12−16 лет. У мальчиков голос из дисканта или альта переходит в тенор, баритон или бас, а у девочек — в сопрано или контральто.

Полости рта, носа и придаточных пазух не меняют высоту звука, а только изменяют обертоны гортанного звука и он приобретает определенный тембр. Таким образом, формируется индивидуальная окраска голоса, позволяющая узнавать голоса знакомых людей.

Сила звука связана с силой выдоха, который зависит от сокращения дыхательной мускулатуры.