Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Особенности хирургического лечения больных с позвоночно-спинномозговой травмой нижне-шейного отдела позвоночника в остром и раннем периодах в условиях многопрофильного стационара

Диссертация: Особенности хирургического лечения больных с позвоночно-спинномозговой травмой нижне-шейного отдела позвоночника в остром и раннем периодах в условиях многопрофильного стационара
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

У больных с синдромом полного нарушения проводимости спинного мозга (группа А) результат лечения не зависит от вида проводимой операции, а обусловлен клиникой тяжёлого ушиба спинного мозга (р < 0,001), неблагоприятный результат получен у 84,6% пострадавших (летальность — 64,1%). Значительное восстановление утраченных функций наблюдается у пациентов с неполным повреждением спинного мозга (83,8… Читать ещё >

Содержание

  • СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ
  • ГЛАВА 1. ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИКИ И ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ТРАВМОЙ НИЖНЕ-ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА В ОСТРОМ И РАННЕМ ПЕРИОДАХ ПСМТ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
    • 1. 1. Общие сведения
    • 1. 2. Травматическая болезнь спинного мозга
    • 1. 3. Классификация травмы позвоночника
    • 1. 4. Методы диагностики
      • 1. 4. 1. Оценка неврологических расстройств
      • 1. 4. 2. Дополнительные методы диагностики
    • 1. 5. Хирургическое лечение в остром и раннем периодах
      • 1. 5. 1. Тактика хирургического лечения
      • 1. 5. 2. Передняя стабилизация
      • 1. 5. 3. Передние пластины
      • 1. 5. 4. Задняя стабилизация
      • 1. 5. 5. Передне-задняя стабилизация
  • ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
    • 2. 1. Общая характеристика больных
    • 2. 2. Методы исследования
    • 2. 3. Методы учёта результатов
  • ГЛАВА 3. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
    • 3. 1. Тактика хирургического лечения
    • 3. 2. Хирургическое лечение повреждений позвоночника
    • 3. 3. Методы стабилизации
      • 3. 3. 1. Стабилизация аутотрансплантатом
      • 3. 3. 2. Внутренняя фиксация передними пластинами
  • ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ
    • 4. 1. Результаты лечения больных с полным нарушением проводимости спинного мозга
    • 4. 2. Результаты лечения больных с неполным нарушением проводимости спинного мозга

Особенности хирургического лечения больных с позвоночно-спинномозговой травмой нижне-шейного отдела позвоночника в остром и раннем периодах в условиях многопрофильного стационара (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Технический прогресс цивилизации и расширение агрессивного воздействия на человека приводят к значительному увеличению числа пострадавших с позвоночно-спинномозговой травмой (ПСМТ) (Луцик А.А., 1995, Берснев В. П. с соавт., 1998, Stover S.L. et al., 1987, Kaufman Н.Н., 1994).

Высокие показатели летальности! и инвалидизации среди этих больных, особенно у лиц молодого' и трудоспособного возраста, определяют социально-экономическую значимость данной проблемы (Базилевская З.В., 1980, Коновалов А. Н. с соавт., 1994, Schneider М., 1990, Goth Р., 1995).

В целом отмечен факт неуклонного роста ПСМТ в больших городах от средств автотранспорта, в результате ныряния < в водоёмы, а также у пациентов получивших травму спинного мозга в состоянии алкогольного опьянения. (Кондаков Е.Н. с соавт., 2002, Floman Y. et al., 1993).

Среди хирургов нет единого мнения относительно классификации ПСМТ. Авторами был предложен ряд классификаций, в основе которых лежит принцип выделения всех возможных вариантов! повреждений позвоночника и спинного мозга, а так же повреждающих механизмов травмы (Бабиченко Е.И., 1992, Гайдар Б. В. с соавт., 2002, Allen B.L. et al., 1982, Denis F., 1983, Harris P. et al., 1986, Magerl F. et al., 1989).

Важными остаются вопросы диагностики и лечебной тактики больных с ПСМТ в ранние срокипосле поступления в многопрофильный стационар. До настоящего времени нет эффективных методов скрининг-диагностики в силу объективных причин (Дмитриев А.Е. с соавт., 1990, Ахадов Т. А. с соавт., 2002). Отсутствуют достоверные критерии диагностики анатомического и функционального перерыва спинного мозга в остром и раннем периодах (Лившиц А.В., 1990, Коновалов А. Н. с соавт., 1994, Гэлли Р. Л. с соавт., 1995, Tator С.Н. et al., 1991).

Недостаточно ясно прослеживается зависимость между рентгенологическими признаками компрессии дурального мешка и неврологическими нарушениями (Бродская 3. JL, 1983, Янковский A.M., 2001).

Среди специалистов нет единого мнения в вопросах хирургического лечения больных с тяжёлыми формами повреждения спинного мозга. Одни исследователи являются сторонниками проведения экстренных операций в полном объёме (Верховский А.И., 2002, Aebi М. et al., 1986), в то время как другие придерживаются тактики щадящего принципа хирургической агрессии у тяжёлых больных (Мартынов В.А. с соавт., 2002, Levi L. et al., 1991) i.

Подавляющее большинство отечественных и зарубежных нейрохирургов придерживаются тактики раннего хирургического лечения, считая, что декомпрессию нервных структур позвоночного канала следует проводить в сроки до 72 часов от момента травмы (Полищук Н-И и соавт., 2001, Гайдар Б. В., с соавт., 2002, Wagner F.G., 1982, Vaccaro A.R. et al., 1997).

Вместе с тем, как показывают практические наблюдения, ранние хирургические вмешательства у больных с выраженными неврологическими нарушениями не приводят к существенному нарастанию клинического эффекта (Родионов К.К., 1984, Скоромец Т. А. с соавт., 2002, Duh M.S. etal., 1994, TatorC.H. et al., 1999).

При этом выделяют возможные' противопоказания для проведения экстренных операций: травматический шок, сочетанный характер травмы, сопутствующие повреждения внутренних органов (Лебедев В.В., с соавт., 2000, Крылов В. Вс соавт., 2003).

Шевцов В.И. и соавт. (2002) убеждены, что хирургическое лечение в остром периоде при ПСМТ показано только при наличии компрессии спинного мозга, в то время как наличие ушиба и отёка спинного мозга не являются показанием к операции.

В целом, хирургическое лечение осложнённой травмы шейного отдела является сложной и многоплановой проблемой, которая требует совместных усилий многих медицинских центров.

Цель исследования.

Совершенствование организации специализированной помощи больным с позвоночно-спинномозговой травмой и их хирургического лечения в условиях многопрофильного стационара в остром и раннем периодах.

Задачи исследования.

1. Выявить клинические особенности острого периода позвоночно-спинномозговой травмы нижне-шейного отдела позвоночника.

2. Выделить основные типы повреждений позвоночника в нижне-шейном отделе.

3. Провести сравнительную характеристику методов передней стабилизации позвоночника аутотрансплантатами и аутопластики с накостной фиксацией.

4. Провести сравнительный анализ результатов хирургического лечения больных в группах с полным и неполным повреждением спинного мозга.

5. На основе анализа полученных результатов определить тактику хирургического лечения больных с повреждением нижне-шейного отдела позвоночника в остром и раннем периодах позвоночно-спинномозговой травмы.

Научная новизна.

Проанализированы клинические особенности острого периода травмы, влияющие на исход лечения пострадавших с осложнёнными повреждениями нижне-шейного отдела позвоночника и представляющие в основном тяжесть состояния больного в острый период перенесённой травмы, возможную её сочетанность и степень первичного повреждения спинного мозга.

На основании результатов проведенного анализа методов костной аутопластики и накостной фиксации вентральных отделов позвоночника показано, что применение цервикальных пластин позволяет достичь надёжной фиксации передних опорных структур позвоночника в остром и раннем периодах.

Показана зависимость ближайших результатов хирургического лечения в неврологических группах от степени повреждения спинного мозга и состояния пострадавшего, которые в большей степени определялись неблагоприятным течением травматической болезни спинного мозга и в меньшей степени зависили от типа1 повреждения позвоночника и способа проводимой операции.

Практическая значимость работы.

Определены особенности ранней диагностики повреждений нижнешейного отдела позвоночника в остром и раннем периодах в условиях многопрофильного стационара.

Выделены основные варианты повреждения позвоночника на нижне-шейном уровне с учётом локализации, степени смещения и характера нестабильности позвоночного сегмента.

На основании анализа способов передней стабилизации, обоснован наиболее рациональный метод стабилизации вентральных отделов позвоночника — аутопластика с дополнительной накостной фиксацией цервикальными пластинами.

Определена рациональная тактика хирургического лечения нижнешейного отдела в остром и раннем периодах с учётом тяжести повреждений и состояния больных.

Проведен сравнительный анализ и выявлен прогноз ближайших результатов лечения больных с полным и неполным повреждением спинного мозга.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. При проведении передних декомпрессивно-стабилизирующих операций на нижне-шейном отделе позвоночника в остром и раннем периодах у больных с позвоночно-спинномозговой травмой дополнительную накостную фиксацию следует считать более рациональным вариантом оперативного вмешательства.

2. Прогноз восстановления неврологических нарушений при позвоночно-спинномозговой травме определяется первичным повреждением спинного мозга и тяжестью состояния-пострадавшего, что определяет строго дифференцированные показания к срочному хирургическому лечению.

Внедрение результатов в практику.

Полученные результаты внедрены в лечебную практику нейрохирургических отделений Александровской больницы (Санкт-Петербург) и в учебный процесс кафедры нейрохирургии Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования.

Материалы диссертации доложены на III съезде нейрохирургов России, (Санкт-Петербург, 2002), 553-ом заседании Ассоциации нейрохирургов Санк-Петербурга им. проф. И. С. Бабчина, заседании проблемной комиссии «Нервные и психические болезни» Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования (2004).

По теме диссертации опубликованы 3 печатные работы.

ВЫВОДЫ.

1. Особенностью острого периода позвоночно-спинномозговой травмы является исходная тяжесть состояния больных, при этом в 71,1% случаев наблюдаются тяжёлые формы ушиба и сдавления спинного мозга, сочетанный характер травмы выявлен в 21,1% наблюдений.

2. Преобладают нестабильные варианты травмы позвоночника: компрессионно-оскольчатые переломы (55,3%), переломо-вывихи (15,8%) и двусторонние вывихи (22,4%). В 43,4% случаев имеются повреждения всех опорных структур позвоночника, что требует надёжной стабилизации позвоночно-двигательного сегмента.

3. Применение дополнительной фиксации передних опорных структур позвоночника цервикальными пластинами в остром и раннем периодах позвоночно-спинномозговой/ травмы позволяет достичь надёжной стабилизации в оперированном позвоночном сегменте и сокращает продолжительность, стационарного лечения в 1,5 раза по сравнению с методом аутостабилизации.

4. У больных с синдромом полного нарушения проводимости спинного мозга (группа А) результат лечения не зависит от вида проводимой операции, а обусловлен клиникой тяжёлого ушиба спинного мозга (р < 0,001), неблагоприятный результат получен у 84,6% пострадавших (летальность — 64,1%). Значительное восстановление утраченных функций наблюдается у пациентов с неполным повреждением спинного мозга (83,8%), летальность в данных случаях не наблюдалась.

5. В лечение пострадавших с позвоночно-спинномозговой травмой нижне-шейного отдела должна применяться активная хирургическая тактика, которая является одним из основных методов профилактики ранних осложнений травматической болезни спинного мозга и обеспечивает условия для раннего регресса неврологических нарушений у 94,6% больных в неврологических группах В, С, D и только у 7,7% пострадавших в группе, А (р < 0,01).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

В остром периоде травмы диагностика повреждений позвоночника и спинного мозга должна проводиться в короткие сроки с учётом тяжести состояния и информативности метода обследования. В диагностике неврологических нарушений" целесообразно использовать оценочную шкалу ASIA/IMSOP и модифицированную классификацию повреждений позвоночника, которая позволяет учитывать тип, протяжённость повреждения, характер смещения позвонков и даёт представление о нестабильности повреждённых сегментов.

Хирургическое лечение следует выполнять в самые ранние сроки от момента получения травмы с учетом дифференцированных показаний и тяжести состояния больного. Операционный доступ определяется локализацией повреждения и направлением компрессии спинного мозга, предпочтение следует отдавать одноэтапным операциям с использованием микрохирургической техники.

Оперативное лечение пострадавших с неполным повреждением спинного мозга должно выполняться в ранние сроки после травмы. Объективно подтверждённый ушиб спинного мозга без признаков его компрессии не служит показанием для проведения экстренных операций у тяжёлых больных. При переднем доступе стабилизацию аутотрансплантатом целесообразно дополнять фиксацией пластинами жёсткой конструкции, особенно при нестабильных и многоуровневых вариантах повреждений позвоночника. 5.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Т.А. Острая травма позвоночника и спинного мозга / Т. А. Ахадов, С. А. Белов И III Съезд нейрохирургов России: Материалы съезда. СПб, 2002. — С. 184.
  2. Е.И. Клинико-морфологическая классификация повреждений позвоночника, спинного мозга и конского хвоста в остром периоде травмы: Метод, реком. / Е. И. Бабиченко. Саратов, 1992. — 9 с.
  3. Е.И. Хирургическая тактика при травме шейного отдела позвоночника и спинного мозга / Е. И. Бабиченко. // Вопр. нейрохир. им. Бурденко. 1983. — № 5. — С. 3 — 8.
  4. Е.И. Клинико-рентгенологическая диагностика сдавления спинного мозга при острой закрытой травме шейного отдела позвоночника / Е. И. Бабиченко, В. Г. Белов // Вопр. нейрохир. им. Бурденко. 1988. — № 5. — С. 31 — 35.
  5. Е.И. Стабилизация позвоночника при позвоночно-спинномозговой травме в остром периоде / Е. И. Бабиченко, В. Г. Белов // Хирургия позвоночника и спинного мозга: Сб. науч. тр. Новокузнецк, 1995.-С. 25−30.
  6. И.С. Техника ламинэктомии и обнажения содержимого позвоночного канала / И. С. Бабчин // Краткий курс техники операций на периферической и центральной нервной системе. Л., 1937 — С. 80 — 81.
  7. З.В. Показания и противопоказания к проведению ламинэктомии при повреждениях позвоночника и спинного мозга / З. В. Базилевская // Вестник хирургии. 1966. — № 3. — С. 112.
  8. З.В. Структура летальности при повреждении позвоночника и спинного мозга /З.В. Базилевская, Л. Л. Головных, Т. А. Киркинская // Вопр. нейрохир. 1980. — № 6. — С. 37 — 41.
  9. А.Е. Обоснование заднего спондилодеза в хирургическом лечении повреждений шейного отдела позвоночника: Дис.. канд. мед. наук / А. Е. Барыш. Харьков, 1997. — 433 с.
  10. А.Г. Апоптоз при травматическом повреждении спинного мозга: перспективы фармакологической коррекции / А. Г. Басканьян, А. В. Басков, Н: Н. Соколов, И. А. Борщенко // Вопр. мед. химии. 2000. — Т. 46, № 5. — С. 3 — 10.
  11. А.В. Современная тактика хирургического лечения травмы шейного отдела позвоночника и спинного мозга / А. В. Басков, Д. Е. Яриков, О. Н. Древаль и др. // III Съезд нейрохирургов России: Материалы съезда. СПб, 2002. — С. 186.
  12. А.В. Осложнения повреждений спинного мозга. Общие вопросы эпидимиологии, этиологии' и! профилактики / А. В. Басков // Вторая научно-практическая конференция «Общества* спинной мозг»: Материалы конференции. Москва, 2003. — С. 11−12.
  13. Бачурский B. JI1 Роль переднего шейного спондилодеза при лечении больных с краниоцервикальными повреждениями / B.JI. Бачурский, Г. Г. Шагинян, М. В. Лядова // III Съезд нейрохирургов России: Материалы съезда. СПб, 2002. — С. 218.
  14. В.Г. Хирургическая1 тактика при лечении больных с закрытой травмой шейного отдела позвоночника и спинного мозга в остром и раннем периодах: Автореф. дис.. д-ра мед. наук / В. Г. Белов. — Саратов, 1989.-47с.
  15. В.П. Хирургическое лечение позвоночно-спиномозговой травмы: Информ. письмо / В. П. Берснев, Е. А. Давыдов, Р. Д. Касумов. Л. 1994 — 12 с.
  16. В.П. Хирургия позвоночника, спинного мозга и периферических нервов: Руководство / В. П. Берснев, Е. А. Давыдов, Е. Н. Кондаков. СПб, 1998.-368 с.
  17. Бродская 3. JL Рентгенологические показатели повреждений шейного отдела позвоночника и спинного мозга в остром периоде травмы / З. Л. Бродская // Вест, рентгенол. и радиол. 1983. — № 3 — С. 40 — 45.
  18. JI.A. Передняя внутренняя стабилизация пластинами при свежих и застарелых вывихах и переломо-вывихах в шейном отделе позвоночника / Л. А. Бублик, Р. И1. Карих // III Съезд нейрохирургов России: Материалы съезда. СПб, 2002. — С. 189.
  19. А.А. Хирургия многоуровневого поражения шейного" отдела позвоночника / А. А. Гринь, О. А. Левина // Ш Съезд нейрохирургов России: Материалы съезда. СПб, 2002. — С. 193.
  20. А.А. О. стандартизации оценки неврологических нарушений при изолированной травме позвоночника и спинного мозга / А. А1. Гринь, Д. Е. Яриков // Нейрохирургия. 2000. — № 3−4. — С. 37 — 39.
  21. Р.Л. Неотложная ортопедия (позвоночник) / Р. Л. Гэлли, Д. У. Спайт, Р.Р.* Симон. М.: Медицина, 1995. — 428 с.
  22. Е.А. Металлоостеосинтез позвоночника фиксаторами с саморегулирующейся компрессией / Е. А. Давыдов, А. А. Ильин, М.Ю.
  23. Колеров и др. // III Съезд нейрохирургов России: Материалы съезда. -СПб, 2002.-С. 195.
  24. Е.А. Техника передне-заднего спондилодеза с использованием эндопротеза микродистрактора и двухплоскостной стяжки / Е. А. Давыдов, Р. Д. Касумов // Поленовские чтения: Сб. науч. тр. СПб., 1996.-С. 96−99.
  25. А.Е. Компьютерная томография в диагностике заболеваний позвоночника и спинного мозга: Метод, реком. / А. Е. Дмитриев, В. А. Голубков, В. К. Жильцов и др. М., 1990. — 14 с.
  26. В.М. Хирургическое лечение осложнённых вывихов шейных позвонков в остром и раннем периодах травмы: Автореф. дис.. канд. мед. наук / В. М. Драгун. СПб., 2001. — 21 с.
  27. В.М. Хирургическое лечение осложнённых переломо-вывихов шейных позвонков / В. М. Драгун, Н. У. Заблоцкий, Ю. И. Борода // III Съезд нейрохирургов России: Материалы съезда. СПб, 2002. — С. 197.
  28. .М. Лечение повреждений и заболеваний позвоночника функциональными материалами и конструкциями с памятью формы // Автореф. дис.. д-ра мед. наук / Б. М. Зильберштейн. — СПб, 1993.-40 с.
  29. Е.Н. Эпидемиология позвоночно-спинномозгового травматизма в Ленинградском регионе / Е. Н. Кондаков, Б. Ф. Ручкин, З. М. Мильруд и др. // Эпидемиология травмы центральной нервной системы. -Л., 1989.-С. 95−103.
  30. А.Н. Нейротравматология: Справочник / А. Н. Коновалов, Л. Б. Лихтерман, А. А. Потапов. — М.: Вазар Ферро, 1994. — 415 с.
  31. А.А. Корундовая керамика в хирургии позвоночника / А. А. Корж, Г. Х. Грунтовский // Хирургия. 1985. — № 11. — С. 118 — 123.
  32. Н.А. Нестабильность шейного отдела позвоночника // Дис.. д-ра мед. наук / Н. А. Корж. Харьков, 1985. — 433 с.
  33. В.В. Лечебная тактика у больных с повреждением позвоночника и спинного мозга при сочетанной травме /В.В. Крылов, А. А. Гринь, Ю. С. Иоффе и др. // Вопр. нейрохир. им. Бурденко. 2003. — № 1. -С 12−14.
  34. В.В. Неотложная нейрохирургия: Руководство для врачей / В. В. Лебедев, В. В. Крылов. -М.: Медицина, 2000. 586 с.
  35. Н.В. Проблема объективной оценки тяжести сочетанной и множественной1 травмы / Н. В. Лебедев // Нейрохирургия. — 2000.-№ 4.-С. 54−58.
  36. А.В. Хирургия спинного мозга / А. В. Лившиц. М.: Медицина, 1990. — 350 с.
  37. А.В. Исследование эфферентной проводимости по спинному мозгу при его травматическом поражении / А. В. Лившиц, В. И. Беляев // Вопр. нейрохир. 1984. — № 4. — С. 19 — 22.
  38. А.А. Оперативные доступы передней декомпрессии спинного мозга / А. А. Луцик // Ортопедия, травматол. и протез. — 1973. — № 2.-С. 30−33.
  39. А.А. Повреждения и заболевания спинного мозга / А. А. Луцик // Хирургия позвоночника и спинного мозга: Сб. науч. тр. -Новокузнецк, 1995. — С. 3 — 10.
  40. В.А. Хирургические способы лечения острой травмы позвоночника с повреждением спинного мозга / В. А. Мартынов, Н. И- Максимов, Л. Р1 Вчерашний, С. А. Асратян // III Съезд нейрохирургов России: Материалы съезда. СПб, 2002. — С. 2041
  41. В.Н. Магнитно-резонансная- томография при повреждениях позвоночника и спинного мозга / В. Н. Мусихин, А. В. Холин, Н. П. Рябуха, и др. // Травма1 позвоночника и спинного мозга. — Новокузнецк, 1994. С. 118 — 121'.
  42. М.А. Одномоментный передний и задний спондилодез / М.'А. Никольский // Ортопед., травматол: и протез. 1984 -№ 8-С. 18−22.
  43. Орлов В.П.* Характеристика процесса формирования костного- блока при использовании имплантов из биоситала при травмах и заболеваниях позвоночника / В. И. Орлов, А. К. Дулаев // Вопр. нейрохир. им. Бурденко.-2003.-№ 1.- С. 12−13.
  44. А.И. Травма шейного отдела позвоночника и спинного мозга/А.И. Осна.-Л., 1981.-С. 18−22.50i Перльмуттер О. А. Травма позвоночника и спинного мозга / О. А. Перльмуттер. Нижний Новгород, 2000. — 142 с.
  45. Н.Е. Повреждение позвоночника^ и< спинного мозга / Н. Е. Полищук, Н. А-. Корж, В-Я. Фищенко. — Киев: Книга плюс, 2001. — 388 с.
  46. А.И. Хирургическое лечение повреждений шейных позвонков в остром периоде травмы / А. И. Проценко, В. А. Калашник // Вест, травматол. и ортопед, им. Приорова. 1994. — № 3 — С. 13−15.
  47. К.К. О ранних оперативных вмешательствах при осложнённых переломах позвоночника с повреждением спинного мозга /
  48. К.К. Родионов, Ф. А. Гурчин // Материалы' объединённой конференции нейрохирургов. JL, 1984. — С. 23Ф- 235.
  49. Руководство по нейротравматологии. 4.2. Позвоночно-спиномозговая травма- повреждение переферических нервов- военно-полевая-нейрохирургия // Под ред. А. И. Арутюнова. — М.: Медицина. — 1979.-391 с.
  50. Ручкин* Б. Ф: Нейрохирургическая и. ортопедическая тактика при переломах и вывихах шейного отдела позвоночника1 с повреждением спинного мозга / Б. Ф. Ручкин // Труды объединённой научной i конференции: Л., 1964: — ТЗ. — С. 4 Г — 44.
  51. В.И. Трансплантация костной-ткани / В. И. Савельев,. Е. Н: Родюковг Новосибирск: Наука- 1992. — 220 с.
  52. Селиванов В: П. Диагностика и лечение вывихов^ шейных позвонков / В. П. Селиванов, М.Н.1 Никитин. М.: Медицина, 1971. — 392 с.
  53. И.А. Организационный аспект специализированной медицинской1 помощи больным с позвоночно-спинномозговой травмой с в условиях крупного города / И. А. Симонова, Е. Н. Кондаков // Нейрохирургия. 2001. — № 4. — С. 59 — 62.
  54. А.А. Сосудистые заболевания спинного мозга / А. А. Скоромец, Т. П. Тиссен, А. И. Панюшкин, Т. А. Скоромец. СПб: Сотис, 1998. — 526 с.
  55. Т.А. Опыт хирургического лечения осложнённой ПСМТ шейного отдела-' позвоночника- / Т.А. Скоромец- С. В. Марченко, A.M. Васильев // III Съезд нейрохирургов России: Материалы съезда. — СПб, 2002.-С. 217.
  56. В.И. Профилактика и хирургическое лечение компрессий- спинного мозга после ламинэктомии / В. И. Соленый, Н. М. Мосийчук // Нейрохирургия. 1983. — Вып. 16. — С. 64 — 68.
  57. Степанян-Тараканова A.M. Травматическая болезнь спинного мозга / A.M. Степанян-Тараканова. М.: Медгиз, 1959. — 240 с.
  58. К.П. Травма шейного отдела позвоночника у лиц среднего, пожилого и старческого возраста / К. П. Телесюк // III Съезд нейрохирургов России: Материалы съезда. СПб, 2002. — С. 220.
  59. А.В. Топическая диагностика заболеваний нервной системы: Краткое руководство / А. В. Триумфов. Л.: Медицина, 1964. -259 с.
  60. В.М. Хирургия центральной нервной системы / В. М. Угрюмов. Л., 1969. — Т.2. — 264 с.
  61. Э.В. Вертебрология в терминах, цифрах, рисунках / Э. В. Ульрих, А. Ю. Мушкин. СПб: ЭЛБИ-СПб, 2002. — 186 с.
  62. Н.И. Клинические аспекты нестабильности шейного отдела позвоночника / Н. И. Хвисюк, Н. А. Корж, Е. М. Маковоз // Ортопед., травматол. и протез. 1986. — № 1. — С. 25 — 31.
  63. А.В. Магнитно-резонансная томография при травме спинного мозга / А. В. Холин, А. Ю. Макаров, О. А. Амелина, И. Б. Лейкин // Вопр. нейрохир. 1992. — № 6. — С. 32−37.
  64. Я. Л. Повреждения позвоночника / Я. Л. Цивьян. М.: Медицина, 1971. -312 с.
  65. Г. Н. Лечение тяжёлых и. сочетанных повреждений / Г. Н. Цыбуляк. СПб: Гиппократ, 1995. — 432 с.
  66. А.Д. Передняя декомпрессия и спондилодез при осложненных повреждениях шейного отдела позвоночника в остром периоде: Автореф. дис.. канд. мед. наук / А. Д. Ченский. М., 1986. — 19 с.
  67. И.Н. Восстановление функции спинного мозга: современные возможности, и перспективы исследования / И. Н. Шевелев,
  68. Г. С. Повреждения тел позвонков, межпозвонковых дисков и связок / Г. С. Юмашев, Л. Л. Силин. Ташкент: Медицина, 1971. -228 с.
  69. A.M. Тактика хирургического лечения позвоночно-спинномозговой травмы в остром периоде / A.M. Янковский, Г. В. Земский,
  70. B.А. Сергеев, Е. П. Попов // Вопр. нейрохирур. им. Бурденко. 2000. -№ 1. -С. 10−13.
  71. Д.Е. Передний доступ для стабилизации шейного отдела позвоночника / Д. Е. Яриков, А. В. Басков // Нейрохирургия. 2000. -№ 1−2.-С. 32−38.
  72. . Д.Е. Международные стандарты в оценке неврологических нарушений при травме позвоночника и спинного мозга / Д. Е. Яриков, HiH. Шевелев, А. В. Басков // Вопр. нейрохир. 1999 — № 1−2. -С. 32−38.
  73. Aebi М. Indication, surgical-technique, and results of 100 surgically treated fractures and fracture-dislocations of the cervical1 spine / M. Aebi, J. Mohler, G. Zach et ah // Clin Orthop. 1986 — Vol. 203 — P. 244 — 257.
  74. Aebi M. Treatment, of cervical spine inju-ries with anterior plating: indications, techniques, and results / M. Aebi- K. Zuber, D. Marchesi // Spine. -1991.-Vol. 16 (3S). P. 38i—45i.
  75. Allen* B.L. A mechanistic classification of closed, inderect fractures and dislocations- of the lower cervical spine / B: L. Allen, R.L. Ferguson, T. R'. Lehman* R.P. CTBrien // Spine. 1982. — Vol. 7. — P. 1 — 27.
  76. American Spinal Injury Association. Standards for Neurological and Functional Classification of Spinal Cord Injury // Revised Edition. Chicago, 111: American Spinal Injury Association. 1992 — P. 2 — 24.
  77. Anderson P. Posterior cervical arthrodesis with AO reconstruction plates and bone graft / P. Anderson, M. B. Henley, M.S. Grady et al. // Spine. -1991.-Vol. 16 S.-P. 72−79.
  78. Bailey R.W. Stabilization of the cervical spine by anterior fusion / R.W. Bailey, C.E. Badgley // J. Bone Joint Surg. (Am.). 1960. — Vol. 42A. -P. 565 — 594.
  79. Barnes В. Early results using the Atlantis anterior cervical plate system / B. Barnes, M. McLauglin, G.E. Rodts, R.W.Haid // Neurosurg. Focus 12(1): Article 13.-2002.
  80. Bohler J. Sofort- und Fruhbehandlung traumatislier Querschnit -tlahmungen / J. Bohler // Z. Orthop. 1967. — Voli 103. — P. 512 — 528.
  81. Bohler J. Anterior plate stabilization for fracture-dislocations of the lower cervical spine / J. Bohler, T. Gaudernalc // Trauma. 1980. — Vol. 20. — P. 203−205.
  82. Bohlman H.H. Acute fractures and dislocations of the cervical spine. An analysis of three hundred hospitalized patients and review of the literature / H. H: Bohlman // J. Bone Joint Surg. (Am). 1979. — Vol. 61. — P. 1119−1142.
  83. Bohlman H.H. Late anterior decompression of spinal cord injuries / H.H. Bohlman, A. Freehafer // J. Bone Joint Surg. (Am). 1979. — Vol. 57. — P. 1025−1031.
  84. Bohlmann H.H. Surgical techniques of anterior decompression and fusion for spinal cord injuries / H.H. Bohlmann, F J. Eistnont // Clin. Orthop. — 1981.-Vol. 154. P. 57−67.
  85. Bose B. Anterior cervical fusion using Caspar plating: analysis of results and review of the literature / B. Bose // Surg Neurol. — 1998. — Vol. 49. -P. 25−31.
  86. Carlson G.D. Viscoelastic relaxation and regional blood flow response to spinal cord compression and decompression / G.D. Carlson, K.E. Warden, J.M. Barbeau et al. // Spine. 1997. — Vol. 22. — P. 1285- 1291.
  87. Caspar W. Anterior cervical fusion and Caspar plate stabilization for cervical trauma / W. Caspar, D.D. Barbier, P.M. Klara // Neurosur-gery. -1989. Vol. 25. — P. 491 — 502.
  88. Cloward R.D. Treatment of acute fractures and fractures dislocations of the cervical spine by vertebral body fusion / R.D. Cloward // J. Neurosurg. 1961.-Vol. 18.-P. 205−209.
  89. Cybulski G.R. Complications in three-column cervical spine injuries requiring anterior-posterior stabilization / G.R. Cybulski, R.A. Douglas, P.R. Meyer et al. // Spine. 1992. — Vol- 9. — P. 253 — 256.
  90. Denis F. The three columb spine and its significance in the classification of acute thoracolumbar spine injuries / F. Denis // Spine — 1983. — Vol. 3.-P. 817.
  91. Donovan W.H. The neurological and skeletal outcome in patients with closed cervical spinal cord injury / W.H. Donovan, D. Kopaniky, E. Stolzmann et al. // J. Neurosurg. 1987. — Vol. 66. — P. 690 — 694.
  92. Duh M.S. The effectiveness of surgery on the treatment of acute spinal cord injury and its relation to the pharmacological treatment /M.S. Duh, M.J. Shepard^ J.E. Wilberger et al. // Neurosurgery. 1994. — Vol. 35. — P. 240 -248.
  93. Dvorak J. Clinical validation of functional' flexion/extension radiographs of the cervical spine / J. Dvorak, M.M. Panjabi, D. Grob et al. // Spine.-1993.-Vol. 18.-P. 120- 127.
  94. Eleraky M.A. Cervical corpectomy: report of 185 cases and review of the literature / M.A. Eleraky, C. Llanos, V.K. Sonntag // J. Neurosurg. -1999.-Vol. 90.-P. 35−41.
  95. Epstein N.E. The management of one-level anterior cervical corpectomy with fusion using Atlantis hybrid plates: preliminary experience / N.E. Epstein // J. Spinal Disord. 2000. — Vol. 13. — P. 324 — 328.
  96. Fehlings M. Posterior plates in the management of cervical instability: long-term results in 44 patients / M. Fehlings, P. Cooper, T. Errico // J. Neurosurg. 1994. — Vol. 81. — P. 341 — 349.
  97. Frankel H.L. The value of postural reduction in the initial management of closed injuries of the spine with paraplegia and tetraplegia / H.L. Frankel, D.O. Hancock, G. Hyslop et al. // Paraplegia. 1969. — N 7. — P. 179 -192.
  98. Fried L.C. Microangiographic observations of the experimentally traumatized spinal cord / L.C. Fried, R. Goodkin // J. Neurosurg. 1971. — Vol. 35.-P. 709−714.
  99. Garyey T.A. Anterior decompression, structural bone grafting, and Caspar plate stabilization for unstable cervical spine fractures and/or dislocations / T.A. Garyey, F.J. Eismont, L.J. Roberti // Spine. 1992. — Vol. 17.-P. 431−435.
  100. Gillingham J. Early management of spinal cord trauma / J. Gillingham // J. Neurosurg. 1976. — Vol. 44. — P. 766 — 767.
  101. Griffith S.L. Biomechanical comparison of anterior instrumentation for the cervical spine / S.L. Griffith, S.W. Zogbi, R.D. Guyer et al. // J. Spinal Disord. 1995. — Vol. 8. — P. 429 — 438.
  102. Hall E.D. A pharmacological analysis- of the pathophysiological mechanisms of posttraumatic spinal cord ischemia / E. D- Hall, D.L. Wolf // J. Neurosurg- 1986. — Vol: 64: — P. 951−961.
  103. Herkowitz H.N. A comparison of anterior cervical fusion, cervical laminectomy, and cervical laminoplasty for the surgical management of multiple level spondylotic radiculopathy / H.N. Herkowitz // Spine. 1988- - Vol. 13. — P.774 — 780.
  104. Herman J. Cervical corpectomy and plate fixation, for postlaminectomy kyphosis / J. Herman, V. Sonntag // J. Neurosurg. 1994. -Vol. 80. P. 763 — 790.
  105. Hirabayashi K. Multilevel cervical spondylosis. Laminoplasty versus anterior decompression / K. Hirabayashi, H. Bohlman // Spine. — 1995. — Vol. 20.-P. 1732−1734.
  106. Holdsworth F. Reviev article: Fractures, dislocations and fracture^ dislocations of the spin / F. Holdsworth // J. Bone Joint Surg. 1970. — Vol. 67. -P. 1534.
  107. Johnston F. One stage internal fixation and anterior fusion in complex cervical spinal disorders / F. Johnston, H. Crockard // Neurosurg- — 1995. Vol. 82. — P. 234 — 238.
  108. Kato Y. Long-term follow-up results of laminectomy for cervical myelopathy caused by ossification of the posterior longitudinal ligament / Y. Kato, M. Iwasaki, T. Fuji et al. // J. Neurosurg. 1988. — Vol. 89. — P. 217 -223.
  109. Kobrine A.I. Correlation of spinal cord blood flow and function in experimental compression / A.I. Kobrine, D.E. Evans, H.V. Rizzoli // Surg Neurol. 1978. — Vol. 10. — P. 5439.
  110. Kostuik J.P. Anterior cervical plate fixation with the titanium hollow screw plate system / J.P. Kostuik, P.J. Connolly, S.I. Esses et al. // Spine. 1993.-Vol. 18.-P. 1273- 1278.
  111. Krag M.H. Biomechanics of the Cervical Spine / M.H. Krag // The Adult Spine. Principles and Practice. Second Edition. Editor in chief John: W. Frymoyer. 2nd ed.-1997.-Vol. l.-P. 1075−1095.
  112. Levi L. Hemodynamic parameters in patients with acute cervical cord trauma: description- intervention, and prediction of outcome / L. Levi, A. Wolf, H. Belzberg //Neurosurgery. 1993. — Vol. 33. -P. 1007 — 1017.
  113. Levi L. Anterior decompression in the cervical spine trauma: does the timing of surgery affect the outcome? / L. Levi, A. Wolf, D. Rigamonti. et al. // Neurosurgery. 1991. — Vol. 29. — P. 216 — 222.
  114. Lonstein J.E. Post-laminectomy kyphosis / J.E. Lonstein // Clin. Orthop. 1977. — Vol: 128. — P. 93 — 100.
  115. Lous R. Surgery of the spaine / R. Lous. Springer-Veriag Berlin- Heidelberg- New York, 1983. — 254 p.
  116. Lowery G.L. The significance of hardware failure in anterior cervical plate fixation. Patients with 2- to 7-year follow-up / G.L. Lowery, R.F. McDonough // Spine. 1998. — Vol. 23, N 2. — P. 181 -187.
  117. Macdonald R.L. Multilevel anterior cervical corpectomy and fibular allograft fusion for cervical myelopathy / R.L. Macdonald, M.G. Fehlings, C.H. Tator et al. // J. Neurosurg. 1997. — Vol. 86. — P. 990 — 997.
  118. Magerl F. AO Spinal fracture classification / F. Magerl, J. Harms, S. Gertzbein // ASIF meeting., Vale, Colorado. 1989 — P. 5 — 28.
  119. Magerl F., A comprehensive classification of thoracic and lumbal injuries/ M. Aebi, S.D. Gertzbein, J. Harms, S.A. Nazarian // J. Spine.- 1994.-Vol.4-P. 184−201.
  120. Maiman D. Biomechanics* of cervical spine trauma / D. Maiman, N. Yoganandan // Clin. Neurosurg. 1991. — Vol. 37. — P. 543 — 570.
  121. Maynard F. Neurological' prognosis after traumatic quadriplegia. Three year experience of California Regional Spinal Cord Injury Care System / F. Maynard, G.G. Reynolds, S. Fountain // J. Neurosurg. 1979. — Vol. 50. — P. 611 -616.
  122. Mayr M.T. Cervical spinal stenosis: outcome after anterior corpectomy, allograft reconstruction, and' instrumentation / M.T. Mayr, B.R. Subach, C.H. Comey et al. // J. Neurosurg. 2002. — Vol. 96 (Spine 1). — P. 10 -16.
  123. McNamara M. J. Circumferential fusion for the management of acute cervical spine trauma / M.J. McNamara, D. P: Devito, D.M. Spengler // J. Spinal Disord. 1991. — Vol. 4. — P. 467 — 471.
  124. Mikawa Y. Spinal deformity and instability after multilevel cervical laminectomy / Y. Mikawa, J. Shikata, T. Yamamuro // Spine. 1987. -vol. 12.-P. 6−11.
  125. Morsher E. Die vordere Ver-plauting der Halswirbels ule mit dem Hohlschrauben-Platten-system / E. Morsher, F. Suffer, M. Jennis, S. Olerud // Chirurg. 1986. — Vol. 57. — P. 702 — 707.
  126. Panjabi M.MI. Loosening at the screw-vertebra junction in multilevel anterior cervical plate constructs / M.M. Panjabi, T. Isomi, J.L. Wang1 // Spine. 1999' - Vol. 24. — P. 2383 — 2388.
  127. Paramore C.G. Radiographic and clinical follow-up review of Caspar plates in 49 patients / C.G. Paramore, C.A. Dickman, V.K. Sonntag // J. Neurosurg. 1996. — Vol. 84. — P. 957 — 961.
  128. Rechtine G.R. The synthes cervical spine locking plate and screw system in anterior cervical fusion / G.R. Rechtine, D. W. Cahill, M. Gruerenberg et al. // Tech. Orthop. 1994: — Vol. 9. — P. 86 — 91.
  129. Rengachary S.S. Anterior stabilization of the cervical spine using locking plate systems / S.S. Rengachaiy, A. Sanan // Neurosurgery / R.H. Wilkins, S.S. Rengachary (eds). New York: McGraw-Hill, 1996 — P. 2983 -2986.
  130. Richman J.D. Biomechanical evaluation of cervical spine stabilization methods using a porcine model / J.D. Richman, Т.Е. Daniel, D.D. Anderson et al. // Spine. 1991. — Vol. 20. — P. 2192−2197.
  131. Rivlin A.S. Effect of duration of acute spinal cord compression in a new acute cord injury model in the rat / A.S. Rivlin, C.H. Tator // Surg. Neurol. 1978.-Vol. 10.-P. 39−43.
  132. Roy-Camille R. Internal fixation of the unstable cervical spine by posterior osteosynthesis with plate and screws, in CSR Society, (ed) / R. Roy-Camille, G. Sailant, C. Mazel // The Cervical Spine. Philadelphia: JB Lippincott, 1989. — P. 390 — 404.
  133. Schneider M. Traumatologie der Wirbelsaule / M. Schneider // Berlin: Verlag GesunheitGMBH. 1990 — 200 p.
  134. Schultz K.D. Single-stage anterior-posterior decompression and stabilization for complex cervical spine disorders / K.D. Schultz, M.R. McLaughlin, R.W. Haid et al. // J. Neurosurg. 2000. — Vol. 93 (Spine 2). — P. 214−221.
  135. Seifert V. Spondylectomy, microsurgical decompresion and osteosynthesis in the treatment of complex disorders of the cervical spine / V. Seifert, M. Zimmerman, D. Stolke et al. // Acta Neurochir. 1993. — Vol. 124. -P. 104−113.
  136. Smith M.D. Complication of fusion to the upper cervical spine / M.D. Smith, W.A. Phillips, K.N. Hensinger // Spine. 1991. — Vol. 16, № 7 — P. 702 — 705.
  137. Smith G.W. Treatment of certain cervical spine disorders by anterior removal of the intervertebral disc and interbody fusion / G.W. Smith, R.A. Robinson // J. Bone Joint Surg. Am. 1958. — Vol. 40. — P. 607 — 623.
  138. Stover S.L. The epidiology and economic of spinal cord injury. / S.L. Stover, P.R. Fine // Paraplegia. Vol. 25. — 1987. — P. 225 — 233.
  139. Suh P.B. Anterior cervical plate fixation with the titanium hollow screw plate system / P.B. Suh, J.P. Kostuik, S.I. Esses // Spine. 1990. — Vol. 15. -P. 1079−1081.
  140. Swank M.L. Rigid internal fixation with lateral mass plates in multilevel anterior and posterior reconstruction of the cervical spine / M.L. Swank, C.E. Sutterlin, C.R. Bossons // Spine. 1997. — Vol. 22. — P. 274 — 282.
  141. Tator. C.H. Comparison of surgical and conservative management in 208 patients with acute spinal cord injury / C.H. Tator, E.G. Duncan, V.E. Edmonds et al. // Canad. J. neurol. Sci. 1987. — Vol 14, № 1. — P. 60 — 69.
  142. Tator C.H. Neurological recovery, mortality and length of stayafter acute spinal cord injury- associated with changes in management / G. HI
  143. Tator, E.G. Duncan, V.E. Edmonds et al. // Paraplegia. 1995. — Vol. 33. — P. 254 — 262:
  144. Tator C.H. Review of the secondary, injury theory of acute spinal cord trauma with emphasison vascular mechanisms / C. H: Tator, M.G. Fehlings // J. Neurosurg. 1991. — Vol. 75.-P. 15−26.
  145. Vaccaro A.R. Neurologic outcome of early versus late surgery for cervical spinal cord injury / A.R. Vaccaro, R. J: Daugherty, T.P. Sheehan et al. // Spine. 1997. — Vol. 22. — P. 2609 — 2613.
  146. Van Peteghem P: K. The fractured cervical spine rendered unstable by anterior cervical fusion / P.K. Van Peteghem, J.F. Schweigel // Trauma. -1979- Vol. 19.-P. 110−114.
  147. Wagner F.C. Early decompression and neurological outcome in acute cervical spinal cord injuries / F.C. Wagner, B. Chehrazi // J. Neurosurg. -1982. Vol 56, № 5. — P. 699 — 705.
  148. Wallace M.C. Relationship between posttraumatic ischemia and-hemorrhage in the injured rat spinal cord as shown by colloidal carbonangiography / M.C. Wallace, С.Н. Tator, P. Frazee // Neurosurgery. 1986. -Vol. 18.-P. 433−439.
  149. Wang J.C. Increased fusion rates with cervical plating for three-level anterior cervical disc-ectomy and fusion / Wang J.C., P.W. McDonough, L.E. Kanim et al. // Spine. 2001. — Vol. 26. — P. 643 — 647.
  150. Waters R.L. Effect of surgery on motor recovery following traumatic spinal cord injury / R.L. Waters, R.H. Adkins, J.S. Yakura et al. // J. Spinal Cord. 1996. — Vol. 34. — P. 188 — 192.
  151. Weinshel S.S. Neurologic recovery in quadriplegia following operative treatment / S.S. Weinshel, D.J. Maiman, P. Baek et al. // J. Spinal Disord. 1990. — Vol. 3. — P. 244 — 249.
  152. White A. A. Clinical biomechanics of spine, 2nd edn / A. A. White. -Philadelphia: Lippincott, 1990 320 p.
  153. White A. A. Clinical biomechanics of the spine / A.A. White, M.M. Panjabi. Philadelphia: Lippincott, 1978 — 286 p.
  154. White A. A. The Role of Stabilization in the Treatment of Cervical Spine Injuries / A.A. White, M.M. Panjabi, D. Tech // Spine. 1984. — Vol. 9, N 5.-P. 512−522.
  155. Wolf A. Operative management of bilateral facet dislocation / A. Wolf, L. Levi, S. Mirvis et al. // J. Neurosurg. 1991. — vol. 75. — P. 883 — 890.
  156. A.M. ^Classification of spinal trauma / A.M. Yankovski // The 12-th Sicot Trainees' Meting. Seoul, 2001. — P. 312 -316.
Заполнить форму текущей работой

На отлично!