Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Клинико-морфофункциональные особенности мукоцилиарной системы у больных бронхиальной астмой при базисной противовоспалительной терапии

Диссертация: Клинико-морфофункциональные особенности мукоцилиарной системы у больных бронхиальной астмой при базисной противовоспалительной терапии
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Такой подход к терапии БА, с одной стороны, позволяет уменьшить нежелательные эффекты ИГКС, а с другой — достигнуть эффективного контроля астмы. Как правило, традиционными тестами оценки клинической противоастматической эффективности селективных антагонистов цисЛТ являются клинико-функциональная картина динамики изменений симптомов астмы, частоты приемов р2-агонистов и показателей функции… Читать ещё >

Содержание

  • Список сокращений и обозначений
  • Глава 1. Обзор литературы
    • 1. 1. Роль и место цистеиновых лейкотриенов в формировании морфо-функциональных нарушений слизистой оболочки трахеобронхи-ального дерева при бронхиальной астме
    • 1. 2. Эффективность применения селективного антагониста цистеиновых лейкотриенов зафирлукаста для базисной терапии бронхиальной астмы
  • Глава 2. Методы исследования и клиническая характеристика больных бронхиальной астмой
    • 2. 1. Клинико-лабораторные и функциональные методы исследования
    • 2. 2. Бронхоскопическое исследование трахеобронхиального дерева
    • 2. 3. Исследование бронхолаважной жидкости и биопсийного материала
    • 2. 4. Изучение очистительной функции трахеобронхиальной системы методом ингаляционной пульмоносцинтиграфии
    • 2. 5. Исследование (3-адренергической рецепции
    • 2. 6. Методика вариационно-статистического анализа
    • 2. 7. Клиническая характеристика больных бронхиальной астмой
  • Глава 3. Характеристика клинико-морфофункциональных изменений дыхательных путей у больных бронхиальной астмой на различных стадиях течения заболевания
    • 3. 1. Сравнительный эндоскопический анализ состояния слизистой оболочки бронхов у больных с различной тяжестью течения бронхиальной астмы
    • 3. 2. Характеристика цитологического состава бронхолаважной жидкости у больных бронхиальной астмой на различных стадиях течения заболевания
    • 3. 3. Характеристика морфофункциональных нарушений в слизистой оболочке бронхов у больных бронхиальной астмой при различной тяжести течения заболевания
    • 3. 4. Оценка состояния мукоцилиарного клиренса бронхиального секрета и Р-адренергической рецепции у больных бронхиальной астмой с различной степенью тяжести заболевания
  • Глава 4. Клинико-морфофункциональная оценка мукоцилиарной системы у больных бронхиальной астмой при базисной противовоспалительной терапии
  • Обсуждение результатов
  • Выводы

Клинико-морфофункциональные особенности мукоцилиарной системы у больных бронхиальной астмой при базисной противовоспалительной терапии (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность исследования. Дыхательная система человека обеспечивает связь организма с атмосферой, регулируя обмен кислорода и углекислого газа между альвеолярным воздухом и кровью. Органы дыхания являются открытой системой организма, обеспечивающей ему ряд адаптивных реакций к окружающей среде: формирование гомеостаза в трахе-обронхиальных путях, очищение вдыхаемого воздуха, анализ пахучих веществ в атмосферном содержимом. Структурное и функциональное состояние этого сложнейшего комплекса, физиологические и патофизиологические процессы, определяющие его деятельность, находились в центре внимания ученых всего мира на всех исторических этапах развития медицины. Особенно возрос интерес к болезням органов дыхания в последние десятилетия, когда сформировалась четкая тенденция к широкому распространению среди населения хронических обструктивных болезней легких (ХОБЛ), в том числе и тяжелой формы бронхиальной астмы (БА) [101, 102, 105, 116, 117, 118, 154, 138]. В результате многочисленных исследований накоплен большой теоретический и практический материал в области патофизиологии, морфологии и клинических разделов Б А, которые указывают, что патогенез данного заболевания в значительной мере обусловлен морфофункциональной несостоятельностью дыхательных путей [16, 17, 110, 111, 112, 122, 124, 183]. С патофизиологических позиций, формирование и развитие морфофункциональных нарушений при БА наиболее вероятно происходит за счет неблагоприятного воздействия специфических (атопических) и неспецифических (вирусно-бактериальная инфекция, поллютанты) факторов окружающей среды [1, 7, 50, 51, 54, 99, 115, 117, 141, 143, 146, 207]. Известно, что в ходе развития аллергического процесса, вызванного и сопровождающегося выработкой перекисей жирных кислот и появлением большого количества лейкотриенов (JIT), усиливаются процессы повреждения соединительной ткани, продукция секрета клетками слизистой оболочки и подслизистыми железами, нарушается структура клеточных мембран эпителиальных и гладкомышечных элементов [100, 110, 111, 129, 143, 154]. Все это приводит к развитию опосредованных реакций в виде нарушения двигательной активности ресничек мерцательного эпителия слизистой бронхов с последующим разрушением эпителиальной выстилкиснижению мукоцилиарного клиренса (МЦК), приводящему к застойным явлениям в дистальных отделах бронховвозбуждению гладкомышечной ткани и, в конечном счете, развитию синдрома бронхиальной обструкции [99, 101, 112, 185, 189]. Указанные изменения слизистой бронхиальных структур, возникающие в результате хронического воспаления, по мнению многих авторов [111, 113, 123, 165, 172, 182] составляют морфологическую и биохимическую основу гиперреак-тивпости дыхательных путей (ГР), являющейся обязательным признаком БА, а ее выраженность тесно зависит от характера воспалительного процесса в дыхательных путях [20, 56, 116, 117, 155, 178, 183]. Как правило, морфофункциональные нарушения структуры слизистой оболочки бронхов сопровождаются угнетением активности адренергической сигнальной системы и возникновением частичной блокады (десенситизации) р-адренергической рецепции (БАР) бронхиальных желез и гладких мышц бронхов, в свою очередь участвующей в формировании ГР. Влияние БАР распространяется не только на процессы, определяющие проходимость воздухоносных путей, но и на контроль функциональной активности воспалительных клеток, а следовательно и продукции провоспалительных медиаторов, особенно метаболитов арахидоновой кислоты [35, 36, 51, 124, 146, 183, 189]. Установлены тесные связи между БАР и МЦК трахеоброн-хиального секрета, поскольку действие метаболитов арахидоновой кислоты, в том числе цистеиновых лейкотриенов (цисЛТ), помимо бронхокон-стрикции вызывает дискринию и нарушение МЦК вследствие снижения активности мерцательного эпителия на фоне усиления секреторной активности-слизистой дыхательных путей [16, 17, 23, 51, 76, 144, 169, 192, 194]. Кроме того, БАР напрямую участвует в контролировании МЦК, транспорта натрия и воды, секреции слизи через повышение накопления внутриклеточного циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) [86, 101, 161, 163, 194].

В настоящее время в лечении БА используется большой арсенал медикаментозных средств, обладающих определенной противовоспалительной активностью, ведущими среди которых в мировой клинической практике являются системные (СГКС) и ингаляционные (ИГКС) глюкокорти-костероиды и производные кромолинов [46, 49, 74, 88, 91, 115, 116, 118, 121, 137, 166, 179, 186]. В ряде случаев эти лекарственные средства не оказывают должного терапевтического эффекта [96, 104, 145, 152, 187], в связи с чем, с учетом патофизиологической значимости JTT в формировании аллергического воспалительного процесса, в клиническую практику в последнее десятилетие широко внедряется новый класс медикаментозных препаратов — ингибиторов ЛТ [11,42, 65,66, 72, 86, 105, 109, 142, 143, 144, 151, 158, 175, 188]. Одним из наиболее эффективных представителей этой группы, по мнению ряда авторов [12, 26, 42, 66, 83, 142, 153], является за-фирлукаст — высокоселективный конкурентный антагонист цисЛТ, блока-тор цистеиновых ЛТ-рецепторов 1-го типа (цисЛТ!-рецепторов), обладающий хорошим терапевтическим воздействием особенно при аспириновой БА и астме физического усилия [2, 94, 108, 139, 160]. Вместе с тем, на наш взгляд, еще недостаточно изучена возможность применения зафирлукаста при лечении больных с другими формами заболевания — инфекционно-аллергической и смешанной БА среднетяжелого и тяжелого течения при отстутствии адекватного ответа на стандартную терапию ИГКС. В этом аспекте имеются немногочисленные сведения о существенном дополнительном терапевтическом эффекте зафирлукаста при его применении в сочетании с ИГКС и р2-агонистами [18, 48,59,66, 72, 119, 168, 175, 180].

Такой подход к терапии БА, с одной стороны, позволяет уменьшить нежелательные эффекты ИГКС, а с другой — достигнуть эффективного контроля астмы [122, 123, 144, 151]. Как правило, традиционными тестами оценки клинической противоастматической эффективности селективных антагонистов цисЛТ являются клинико-функциональная картина динамики изменений симптомов астмы, частоты приемов р2-агонистов и показателей функции внешнего дыхания, чаще OOBj [72, 108, 119, 144, 151, 192]. В доступной нам литературе не нашел достаточного освещения вопрос характеристики реактивности стромальных и паренхиматозных взаимоотношений в случаях применения с лечебной целью зафирлукаста. Имеется лишь ряд высказываний, прямо или косвенно касающихся морфологических проявлений со стороны слизистой бронхиального дерева, происходящих в результате лечения данным препаратом без учета активности функционирования систем МЦК и БАР [38, 66, 114, 142, 144, 153, 160]. На наш взгляд, восстановление морфофункционального строения слизистой оболочки сопряжено с активностью и эффективностью процессов очищения трахеобронхиального дерева от различного рода факторов, формирующих и поддерживающих воспаление. Отсюда, по современным представлениям, наряду со стандартными критериями оценки эффективности фармакологического контроля астмы, предусматривается и рассмотрение различия ответа пациентов на стандартную базисную терапию по таким показателям, характеризующих состояние мукоцилиарной системы (МЦС), как МЦК и БАР [40, 51, 52, 122, 123, 157]. Поэтому мы считаем целесообразным исследование вышеуказанных систем с целью наиболее полного представления о процессах, происходящих в слизистой оболочке бронхов у больных БА на фоне терапии зафирлукастом. В литературе мы не встретили сведений об использовании показателей бронхоскопического состояния бронхиальной слизистой, МЦК легких и БАР в качестве дополнительных критериев оценки терапевтической эффективности применения зафирлу-каста для базисной терапии БА.

Цель и задачи исследования

Целью работы явилось изучение мор-фофункциональных особенностей мукоцилиарной системы у больных БА в процессе лечения зафирлукастом с учетом степени тяжести заболевания и активности воспалительного процесса в трахеобронхиальном дереве.

Для достижения поставленной цели решались следующие задачи.

1. Дать характеристику МЦК в зависимости от характера воспалительного процесса и степени тяжести заболевания.

2. Изучить варианты реакции морфологических структур слизистой оболочки бронхов и их значение в развитии мукоцилиарной недостаточности (МЦН) у больных БА.

3. Оценить роль нарушений двигательной активности ресничек мерцательного эпителия слизистой бронхов в формировании МЦН при различной тяжести течения заболевания.

4. Изучить влияние p-адренергической рецепции на МЦК у больных БА в зависимости от степени тяжести заболевания.

5. Установить информационную значимость морфофункционального комплекса оценки МЦС в диагностике степени тяжести БА, выборе базисной противовоспалительной терапии и оценке ее эффективности.

6. С позиций оценки морфофункционального состояния МЦС определить эффективность применения зафирлукаста в лечении больных БА. Научная новизна исследования. Впервые проведено комплексное морфофункциональное исследование слизистой оболочки бронхов у больных БА с оценкой системы мукоцилиарного транспорта (МЦТ) и БАР, выявлены особенности функционирования указанных систем, дана оценка их взаимоотношений в зависимости от степени тяжести БА. В результате проведенных исследований установлена взаимосвязь между клинико-морфологическими признаками воспалительного процесса при БА различной степени тяжести и изменениями МЦТ и БАР, позволяющая использовать эти показатели в качестве дополнительного комплексного дифференциально-диагностического критерия при установлении степени тяжести БА, изучена динамика их изменения в процессе проводимого лечения. Впервые проведена комплексная клинико-морфофункциональная оценка эффективности применения антилейкотриенового препарата за-фирлукаста для терапевтической коррекции БА.

Практическая значимость проведенных исследований и внедрение результатов работы в практику. Комплексная оценка представленных параметров функционирования бронхиальной системы предполагает более глубокое и всестороннее изучение особенностей течения заболевания у больных БА, позволяя осуществлять раннюю диагностику морфо-функциональных нарушений и следить в динамике за ходом восстановительных процессов в воздухоносных путях. Результаты исследований дают возможность судить о характере морфофункциональных изменений бронхиальной слизистой и нарушении функционирования МЦК и БАР у больных БА различной степени тяжести. Полученные данные диктуют необходимость включения данного диагностического комплекса в схему обследования пациентов, что имело бы существенное значение для выбора адекватной терапии, оценки ее эффективности, определения прогноза течения астмы.

Установленная клиническая эффективность зафирлукаста обосновывает перспективу применения данного препарата в комплексной терапии больных БА. Противовоспалительное действие зафирлукаста сочетается с корригирующим влиянием на состояние слизистой оболочки бронхов, МЦК и БАР.

Результаты работы внедрены в практическую деятельность клинических подразделений Дальневосточного научного центра физиологии и патологии дыхания СО РАМН. Получен положительный отзыв Секции по пульмонологии Ученого совета МЗ РФ от 7 марта 2003 г. на методические указания для практических врачей «Диагностика эффективности функционирования мукоцилиарного бронхиального клиренса при хронических обструктивных болезнях легких» (в соавт. с М. Т. Луценко, А. Б. Пироговым, Ю.М. Перельманом).

Положения, выносимые на защиту.

1. У больных БА в результате воспалительного процесса происходят тесно взаимосвязанные морфофункциональные изменения бронхиальных путей, проявляющиеся перестройкой бронхиального эпителия и цилиарной дисфункцией, приводящей к возникновению МЦН.

2. В формировании МЦН существенная роль принадлежит нарушению функционирования БАР.

3. Степень МЦН находится в прямой зависимости с активностью воспалительного процесса и тяжестью течения заболевания.

4. Применение зафирлукаста является патогенетически обоснованной терапией коррекции МЦН у больных БА. Место зафирлукаста в базисной противовоспалительной терапии определяется степенью тяжести заболевания.

Апробация работы. Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на заседаниях Ученого совета ДНЦ ФПД СО РАМН (2000, 2002, 2003 гг.) — на научной конференции, посвященной Дню науки в России (Благовещенск, 1999) — на Региональной конференции «Морфофункциональная характеристика дыхательной системы (Благовещенск, 2000) — на Научной сессии «Физиология и патология дыхания», посвященной 20-летию ГУ ДНЦ ФПД СО РАМН и Региональной научной конференции «Теоретические и практические аспекты бронхиальной астмы: современные подходы» (Благовещенск, 2001).

Публикация результатов исследования. По теме диссертации в местной и центральной печати опубликовано 9 научных работ.

ВЫВОДЫ.

1. У больных БА при прогрессировании заболевания происходят последовательные и взаимосвязанные морфофункциональные изменения в бронхах, приводящие к формированию мукоцилиарной недостаточности, степень выраженности которой напрямую коррелирует с активностью воспалительного процесса и тяжестью заболевания.

2. В формировании мукоцилиарной недостаточности, наряду с перестройкой бронхиального эпителия и гиперплазией слизеобразующих желез дыхательного тракта, существенная роль принадлежит цилиар-ной дисфункции, выраженность которой тесно связана с активностью воспаления в бронхиальном дереве и тяжестью течения астмы.

3. Функциональное состояние p-адренергической рецепции оказывает существенное влияние на мукоцилиарный клиренс. Наличие коррелятивной взаимосвязи между функциональным состоянием (3-адренергической рецепции и двигательной активностью мерцательного эпителия бронхов определяется степенью тяжести БА.

4. Использование в комплексном обследовании больных БА представленных параметров оценки функционирования мукоцилиарной системы существенным образом оптимизирует диагностику вариантов течения и степени тяжести астмы, выбор базисной терапии и контроль ее эффективности.

5. Зафирлукаст является патогенетически обоснованным эффективным препаратом для коррекции мукоцилиарной недостаточности у больных БА.

6. Зафирлукаст является эффективным препаратом в качестве противовоспалительной базисной монотерапии у больных БА легкого перси-стирующего течения. Применение его в качестве дополнительного средства у больных со средней и тяжелой степенью тяжести заболевания позволяет существенно снизить дозу, соответственно, ингаляционных и системных глюкокортикостероидов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. У больных БА рекомендуется использовать комплекс оценки характера морфофункционального состояния слизистой оболочки бронхов, эндоскопической характеристики трахеобронхиального дерева и функционирования МЦК и БАР с целью осуществления ранней диагностики морфофункциональных нарушений.

2. Рекомендуется включать данный диагностический комплекс в схему обследования и динамического наблюдения за больными БА, что имеет существенное значение для выбора адекватной терапии, оценки ее эффективности, определения прогноза течения астмы.

3. Клиническая эффективность зафирлукаста обосновывает перспективу применения данного препарата в комплексной терапии больных БА с целью коррекции состояния слизистой оболочки бронхов, МЦК и БАР. Рекомендуется назначение зафирлукаста как необходимого компонента патогенетической терапии больных с различной степенью тяжести астмы.

4. Для лечения больных Б, А легкого персистирующего течения рекомендуется использование зафирлукаста в качестве монотерапии. Сочетание терапии зафирлукастом и ИГКС является оптимальным способом лечения больных астмой средней степени тяжести. Больным тяжелой БА рекомендуется дополнительно назначать зафирлукаст с целью снижения потребления СГКС.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Адо, А. Д. Общая аллергология / А. Д. Адо. М.: Медицина, 1978. -464 с.
  2. Аколат снижает продукцию лейкотриенов при аспириновой астме / Н. А. Дидковский, В. К. Трескунов, Н. И. Сухова и др. // Пульмонология. 1998. — № 2. — С. 87−88.
  3. Аколат антагонист лейкотриенов, новый препарат для базисной терапии бронхиальной астмы / Н. А. Колганова, Г. Л. Осипова, Л. А Горячкина и др. // Пульмонология. -1998. — № 3. — С. 24−28.
  4. , Т.В., Эффективность Ингакорта в комплексной терапии больных бронхиальной астмой / Т. В. Аристова, О. Ф. Колдкина, С. И. Байдаков // Национальный конгресс по болезням органов дыхания, 7-й: Сборник резюме. М., 1997. — № 5.
  5. , Б.Х., Особенности клинического течения стероидозави-симой бронхиальной астмы / Б. Х. Ахметова A.M. Давлетов, Р.Т. Ах-метов // Национальный конгресс по болезням органов дыхания, 8-й: Сборник резюме. М., 1998. -1. — № 11.
  6. Базисная терапия серетидом при бронхиальной астме средней тяжести / Е. Н. Гайдар, А. С. Харьков, Т. Б. Ващенко и др. // Национальный конгресс по болезням органов дыхания, 13-й: Сборник резюме.-СПб., 2003.-VII.-№ 22.
  7. , А.Н. Влияние экологических факторов на частоту и структуру аллергических заболеваний / А. Н. Бикбулатова, A.M. Нигматулина // Национальный конгресс по болезням органов дыхания, 8-й: Сборник резюме. М., 1998. — XXXIII. — № 2.
  8. Бронхологические методы исследования у больных хроническим об-структивным бронхитом / А. В. Безлепко, Л. В. Бабина, Л. Н. Новоселова и др. // Национальный конгресс по болезням органов дыхания, 11-й: Сборник резюме. М., 2001. — LVI. — № 3.
  9. Бронхиальная астма. Глобальная стратегия. Совместный доклад Национального института Сердце, Легкие, Кровь и Всемирной Организации здравоохранения // Пульмонология. 1996. — Приложение.-С. 75−95.
  10. Бронхология / Г. И. Лукомский, М. Л. Шулутко, М. Г. Виннер и др. -М.: Медицина, 1973.-359 с.
  11. Бронхопульмонология / Г. И. Лукомский, М. Л. Шулутко, М. Г. Виннер и др. М.: Медицина, 1982.-400 с.
  12. , Л.С. Антилейкотриеновые препараты в лечении бронхиальной астмы / Л. С. Булкина, А. Г. Чучалин // Рус. мед. журн. 1998. -Т. 6, № 17, — С. 1116−1120.
  13. Влияние отечественного глюкокортикостероида будесонида на воспаление и гиперреактивность бронхов при длительном лечении больных бронхиальной астмой / О. А. Суточникова, М. В. Самсонова, А. В. Черняк и др. // Тер архив. 1996. — Т. 68, № 3. — С. 48−50.
  14. , Л.И. Морфологическая оценка слизистой бронхов при разных формах бронхиальной астмы / Л. И. Волкова, А. А. Будкова, С. Р. Будков // Национальный конгресс по болезням органов дыхания, 10-й: Сборник резюме. СПб, 2000. — № 86.
  15. , Б.И. Оценка функционального состояния цилиарного аппарата дыхательных путей при патологии органов дыхания / Б. И. Гельцер, А. А. Карпенко // Пробл. туб. 1990. — № 11. — С. 55−59.
  16. , Б.И. Механизмы развития цилиарной дисфункции дыхательных путей при неспецифических заболеваниях легких / Б. И. Гельцер // Тер. архив. 1994. — № 11. — С. 56−59.
  17. , И.А. Эффективность сингуляра в лечении бронхиальной астмы у детей / И. А. Геппе, С. И. Эрдес, Е. А. Быховец // Национальный конгресс по болезням органов дыхания, 8-й: Сборник резюме. М., 1998. -II.-№.95.
  18. , В.А. Оценка мукоцилиарного клиренса радиоаэрозольным методом при хронических заболеваниях легких / В. А. Герасин, А. Н. Кокосов, В. И. Кобылянский // Тер. архив. 1989. — Т.61, № 3. -С. 62−65.
  19. , В.А. Бронхофиброскопическая оценка воспалительных изменений и гиперреактивность бронхов у больных бронхиальной астмой / В. А. Герасин, Г. Ф. Паламарчук, А. П. Кизела // Тер. архив. -1994. -Т.66,№ 3. С. 15−19.
  20. , Н.А. Наследственные факторы и местная защита при неспецифических заболеваниях легких / Н. А. Дидковский, Л. И. Дворецкий. М.: Медицина, 1990. — 224 с.
  21. , Ю.К. Опыт применения фликсотида в лечении бронхиальной астмы / Ю. К. Дмитриев, В. К. Дуганов // Военн. мед. журн. -2000. — Т. 321, № 7. — С. 44−46.
  22. , И.К. Структурно-функциональные особенности крупных и мелких бронхов и различия возникающих в них воспалительных реакций / И. К. Есипова, Ю. Г. Алексеевских // Арх. пат. 1994. — № 4. -С. 6−8.
  23. , Г. Н. Сравнительная характеристика применения фликсотида и будесонида у больных бронхиальной астмой / Г. Н. Жазыкбаева // Национальный конгресс по болезням органов дыхания, 11-й: Сборник резюме. М., 2001. — V. — № 20.138 i
  24. М.М. Опыт применения аколата у больных бронхиальной астмой средне-тяжелого течения в практике врача поликлиники / М. М. Зильберман // Моск. мед. журн. 1999. — № 5. — С. 28−29.
  25. Г. Л. Опыт применения серетида у больных бронхиальной астмой / Г. Л. Игнатова, Д. В. Игнатов // Национальный конгресс по болезням органов дыхания, 13-й: Сборник резюме.-СПб., 2003. -VII. № 44.
  26. Изучение функции реснитчатого эпителия у больных муковисцидо-зом и хронической обструктивной болезнью легких / А.Г. Чермен-ский, Т. Е. Гембицкая, Т. С. Сологуб и др. // Пульмонология. № 3. -2001. — С. 53−56.
  27. Инструкция по применению формул и таблиц должных величин основных спирографических показателей / Р. Ф. Клемент, А.А. Лавру-хин, П.В. Тер-Погосян и др. -Л.: Медицина, 1986. 79 с.
  28. , Н.Н. Общие вопросы методики исследования и критерии оценки показателей дыхания / Л. Л. Шик, Н. Н. Канаев // Руководство по клинической физиологии дыхания. Л.: Медицина, 1980. -С.21−36.
  29. , А.И. Медицинские лабораторные технологии: Справочник (в 2-х т.) / А. И. Карпищенко. Спб.: «Интермедика», 1999.Т. 2.- С. 521−549.
  30. Комплексная оценка ингакорта при лечении больных бронхиальной астмой / И. М. Кахновский, В. Ф. Маринин, С. В. Архипова и др. // Тер. архив. 1998. — Т. 70, № 9. — С. 73−76.
  31. , В.И. Роль афферентного нервного аппарата воздухоносных путей в патогенезе бронхиальной астмы / В. И. Кириченко // Бюл. физиол. и патол. дыхания. 2000. — Вып. 7. — С. 20−31.
  32. , В.И. Нейрогенная теория патогенеза бронхиальной астмы: современные представления и перспективы / В. И. Кириченко // Бюл. физиол. и патол. дыхания. 2001 .- Вып. 8. — С. 82−86.
  33. , Е.Ф. Место радионуклидных методов в оценке функции очищения дыхательных путей при легочной патологии / Е. Ф. Крамер // Мед. радиол. 1985. — № 7. — С. 66−70.
  34. Клиническая эффективность аколата в лечении больных бронхиальной астмой и аллергическим риносинуситом / Н. В. Чичкова, С. И. Овчаренко, А. Ю. Овчинников и др. // Национальный конгресс по болезням органов дыхания, 10-й: Сборник резюме. СПб., 2000. -№ 910.
  35. , Е.В. Бронхоскопия при бронхиальной астме у детей / Е. В. Климанская // Дет. доктор. 1999. — № 2. — С. 27−29.
  36. , В.И. Отложение ингалированных веществ и регионарный мукоцилиарный клиренс при болезнях органов дыхания, коррекция нарушений: Автореф. дис.. д-ра мед. наук / В. И. Кобылянский. Спб., 1995.
  37. , В.И. Методы исследования мукоцилиарной системы: возможности и перспективы / В. И. Кобылянский // Тер. архив. -2001.-Т. 73, № 3.-С. 73−76.
  38. , B.JI. Антагонисты и ингибиторы лейкотриенов в терапии бронхиальной астмы / B.JT. Ковалева, А. Г. Чучалин, Н. А. Колганова //Пульмонология. 1998. — № 1. — С. 79−87.
  39. , В.К. Клиническое значение оценки воспалительных изменений в бронхах у детей раннего возраста при рецидивировании бронхиальной обструкции / В. К. Котлуков, В. А. Бычков, А. Г. Румянцев // Педиатрия. 1996. — № 5. — С. 50−53.
  40. Лабораторные методы исследования / В. В. Меньшиков, Л. Н. Делекторская, Р. П. Золотницкая и др. М.: Медицина, 1987. — 368 с.
  41. , Ю.С. Клинико-функциональная морфология эндокринных желез и бронхов у больных бронхиальной астмой при различных патогенетических методах лечения / Ю. С. Ландышев, А.А. Гри-гореико, С. В. Нарышкина. Благовещенск: «Полисфера», 1997.- 240 с.
  42. , Т.В. Комплексная терапия больных с тяжелой формой бронхиальной астмы / Т. В. Латышева, О. В. Романова // Национальный конгресс по болезням органов дыхания, 13- й: Сборник резюме.-СПб., 2003, — VII.-№ 63.
  43. , И.В. Первый опыт применения аколата в лечении бронхиальной астмы / И. В. Лещенко, Н. Д. Новикова // Национальный конгресс по болезням органов дыхания, 8-й: Сборник резюме. М., 1998. -II. -№ 144.
  44. , И.В. Критерии отмены длительного приема системных кортикостероидов у больных бронхиальной астмой / И. В. Лещенко, А. А. Лившиц // Пульмонология. 2002. — № 2. — С.28−30.
  45. , М.Т. Состояние здоровья населения Дальневосточного региона и факторы, его определяющие / М. Т. Луценко // Бюл. физиол. и патол. дыхания. 1998. — Вып. 1. — С. 4−14.
  46. , М.Т. Этиопатогенетические аспекты бронхиальной астмы в Дальневосточном регионе / М. Т. Луценко, Б. Е. Бабцев // Бюл. физиол. и патол. дыхания. 1999. — Вып. 4. — С. 6−11.
  47. , М.Т. Морфологические исследования клеток периферической крови у больных бронхиальной астмой / М. Т. Луценко // Бюл. физиол. и патол. дыхания. 2000. — Вып. 7. — С. 7−20.
  48. , М.Т., Состояние здоровья населения Дальневосточного региона / М. Т. Луценко, Л. П. Гладуш. Благовещенск, 2000. — 136 с.
  49. , В.И. Факторы, определяющие течение и отдаленные исходы бронхиальной астмы: медикаментозная терапия / В. И. Маколкин, С. И. Овчаренко, М. В. Шеянов // Клин. мед. 1997. — Т. 75, № 7.-С. 59−64.
  50. , Д.Н. Патогенез бронхиальной астмы / Д. Н. Маянский // Тер. арх.-1995.-Т. 67, № 12.-С. 77−80.
  51. Международные рекомендации по диагностике и лечению бронхиальной астмы. Национальный институт сердца, легких и крови,
  52. США, июль 1997 г. // Клин, фармакол. и терапия. 1998. — Т. 7, № 4. -С.11−15.
  53. , М.А. Роль лейкотриенов в патогенезе аллергических заболеваний: обзор / М. А. Мокроносова, В. А. Адо, Ю. Н. Перламутров // Иммунология. 1996 .- N1. — С. 17−28.
  54. , М.С. Новое в пульмонологии / М. С. Нидерман, С. П. Питере // Международный журнал медицинской практики. 1999. — № 7. — С. 45−53.
  55. , Н.Д. Применение ингибиторов лейкотриенов у больных бронхиальной астмой / Н. Д. Новикова, И. В. Лещенко // Национальный конгресс по болезням органов дыхания, 12-й: Сборник резюме.-М., 2002.-VII.-№ 84.
  56. О' Бирне, П. М. Применение антилейкотриенов при бронхиальной астме / П.М. О' Бирне, Э. Израэль, Дж.М. Дрейзен // Международный журнал медицинской практики. 1999. — № 5. — С. 32−40.
  57. , С.И. Факторы риска и пути предотвращения ранних неблагоприятных исходов БА / С. И. Овчаренко, М. В. Шеянов, В. И. Маколкин // Тер. архив.- 1998. Т.70, № 3. — С. 18−22.
  58. , А.А. Эндоскопическая диагностика и терапия хронического обструктивного бронхита / А. Г. Чучалин // Хронические об-структивные болезни легких. М.: ЗАО Изд. Бином- СПб.: Невский Диалект, 1998. — С. 423−435.
  59. Особенности исследования мукоцилиарного транспорта у больных с хронической бронхолегочной патологией (модификациярадиоизотопного метода) / Н. А. Дидковский, Л. И. Дворецкий, Т. Н. Копьева и др. // Пульмонология. 1992. — № 4. — С. 14−17.
  60. Опыт применения аколата у больных бронхиальной астмой в условиях пульмонологического кабинета поликлиники / И. Г. Рыжова, М. А. Петрова, М. А. Пелевина и др. // Аллергология. 2000. — № 1. -С.3−5.
  61. Опыт применения аколата в лечении больных бронхиальной астмой / Т. Б. Ващенко, А. И. Поляк, Г. А. Вилков и др. // Национальный конгресс по болезням органов дыхания, 8-й: Сборник резюме.- М., 1998. -И. -№ 184.
  62. , С.Н. Гладкомышечные клетки: внутриклеточные системы сигнализации и патологии легких / С. Н. Орлов, И. А. Баранова, Н. И. Покудин // Бронхиальная астма / Под ред. акад. РАМН
  63. A.Г.Чучалина.-Т. 1.- М.: Агар, 1997.- С. 52−67.
  64. , Г. Ф. Бронхологические методы в комплексной диагностике и лечении неспецифических заболеваний органов дыхания /
  65. B.Ф. Ушаков, С. И. Ткачева, Г. Ф. Паламарчук и др. // Лечение и профилактика заболеваний органов дыхания. СПб.-Благовещенск.: Изд. АОКС, 1998. — С. 71−87.
  66. Применение антагониста лейкотриеновых рецепторов препарата аколат у детей с бронхиальной астмой / И. И. Балаболкин, Н. В. Гончарова, О. Ф. Лукина и др. // Национальный конгресс по болезням органов дыхания, 8-й: Сборник резюме. М., 1998. — II. — № 149.
  67. , В.Б. Морфофункциональная характеристика слизистой оболочки бронхов у больных хроническим бронхитом после лазерных бронхосанаций и применения препарата изотиарбамин: Авто-реф. дис.. канд. мед. наук / В. Б. Приходько. Иркутск, 1996. — 15 с.
  68. , А.Л. Цилиарная активность мерцательного эпителия у больных с инфекцией нижних дыхательных путей (пневмонией и острым бронхитом) / А. Л. Раков, Д. Н. Панфилов, Б. И. Гельцер // Пульмонология. 2000. — № 1. — С. 57−62.
  69. Роль инфекции в обострении стероидорезистентной астмы / Е. Л. Лазуткина, А. Ю. Базилевич, Г. А. Тихонова и др. // Национальный конгресс по болезням органов дыхания, 13- й: Сборник резюме.- СПб., 2003.- VII.-№ 60.
  70. Руководство для практических врачей по современным методам диагностики, лечения и профилактики бронхиальной астмы / Ю.С.
  71. , В.А. Доровских, И.В. Авдеева и др. Благовещенск, 2001 — 89 с.
  72. , Е.В. Применение флутиказона пропионата в лечении больных среднетяжелой бронхиальной астмой / Е. В. Салиева, Р.С. Фасса-хов, Г. С. Войцехович // Национальный конгресс по болезням органов дыхания, 11-й: Сборник резюме. М., 2001. -V. -№.118.
  73. Семилетний опыт работы с ингаляционными глюкокортикостерои-дами / А. Г. Осипов, Л. О. Багрова, В. Н. Белых и др.// Национальный конгресс по болезням органов дыхания, 12-й: Сборник резюме. М., 2002. — VII. — № 90.
  74. , Е.Н. Использование монтелукаста у детей, страдающих бронхиальной астмой / Е. Н. Скепьян, И. В. Василевский // Национальный конгресс по болезням органов дыхания, 12-й: Сборник резюме. М., 2002. — VIII. — № 86.
  75. , В.Н. Радиоиммунологический анализ в клинической эндокринологии / В. Н. Славнов. Киев.: Здороввя, 1988. — 200 с.
  76. , Л.Дж. Новое в лечении бронхиальной астмы / Л.Дж. Смит // Международный журнал медицинской практики. 1999. — № 7. — С. 42−43.
  77. , С.А. Диагностическая бронхоскопия и биопсия бронхов у больных бронхиальной астмой: Автореф. дис. канд. мед. наук / С. А. Собченко. Ленинград, 1978.
  78. , А.С. Селективные бета-2 агонисты адренергических рецепторов / А. С. Соколов, С. Я. Скачилова, Н. И. Покудин // Бронхиальная астма / Под ред. акад. РАМН А. Г. Чучалина. Т.1. — М.: Агар, 1997. — С.269−302.
  79. , В.Н. Развитие представлений о системе мукоцилиарного транспорта / В. Н. Солопов // Тер. архив. 1989. — Т. 61, № 3. -С. 58−62.
  80. Сравнение флутиказона пропионата 1 мг/сут и беклометазона ди-пропионата 2 мг/сут в лечении тяжелой астмы / N.C. Barnes, G. Marone, G.U. Di Maria и др. // Клин, фармакол. и терапия. 1996. -Т. 5, № 4. — С. 22−27.
  81. Сравнительная эффективность монтелукаста и кромогликата натрия у детей с бронхиальной астмой средней степени тяжести / В. И. Петров, И. В. Смоленов, Н. А. Смирнов и др. // Аллергология. 1999.-№ 3. — С. 17−23.
  82. , О.А. Ингаляционные кортикостероиды при лечении больных бронхиальной астмой / О. А. Суточникова // Бронхиальная астма / Под ред. акад. РАМН А. Г. Чучалина. Т.1. — М.: Агар, 1997. -С. 254−268.
  83. , Г. А. Радиоиммунохимические методы исследования: Справочник / Г. А. Ткачева, М. И. Балаболкин, Ларичева И. П. М.: Медицина, 1983. — 192 с.
  84. , В.К. Применение аколата позволяет провести ускоренную десентизацию аспирином / В. К. Трескунов, Н. И. Сухова, Н. А. Дидковский // Национальный конгресс по болезням органов дыхания, 8-й: Сборник резюме. М., 1998. -1. -№ 165.
  85. Тяжелая бронхиальная астма: особенности течения и базисной терапии / И. В. Демко, Ю. А. Терещенко, JI.H. Тисленко и др. // Национальный конгресс по болезням органов дыхания, 13-й: Сборник резюме. СПб., 2003. — VII. — № 32.
  86. , A.M., Длительное лечение вновь выявленных больных бронхиальной астмой / A.M. Убайдуллаев, Г. Т. Узакова // Национальный конгресс по болезням органов дыхания, 8-й: Сборник резюме. М., 1998. -I. -№ 167.
  87. , В.Ю. Математическая статистика для биологов и медиков /
  88. B.Ю. Урбах. М.: Изд. АН СССР, 1963. — 324 с.
  89. , Р.С., Салиева Е. В. Применение флутиказона пропионата в лечении больных с тяжелыми формами бронхиальной астмы / Р. С. Фассахов, Е. В. Салиева // Казанский мед. журн. 1998. — Т. 79, № 5.1. C. 343−345.
  90. , Г. Б. Бронхиальная астма / Г. Б. Федосеев, Г. П. Хлопотова,-Л.: Медицина, 1988 272 с.
  91. , Г. Б., Бронхиальная астма и бронхообструктивные синдромы / Г. Б. Федосеев, Б. М. Услонцев // Клин, медицина. 1992. — № 5. -С. 5−9.
  92. , Г. Б. Механизмы обструкции бронхов / Г. Б. Федосеев. -СПб.: Мед. инф. агентство, 1995. 336 с.
  93. , Г. Б. Терапевтические возможности антилейкотриеновых препаратов у больных бронхиальной астмой / Г. Б. Федосеев,
  94. А.А. Емельянов, О. И. Краснощекова // Тер. арх. 1998. — Т. 70, № 8. -С. 81−84.
  95. Н.Х. Диагностическое значение исследования бронхиальных смывов и биоптатов терминальных бронхов у больных бронхиальной астмой: Автореф. дис. канд. мед. наук/Н.Х. Хачатрян. М.: ЦНИИ туберкулеза, 1999. — 23 с.
  96. Хельсинская декларация всемирной медицинской ассоциации: рекомендации для врачей по проведению биомедицинских исследований на людях // Клин, медицина. 2000. — № 9. — С. 13−14.
  97. Хронические обструктивные болезни легких. Федеральная программа / З. Р. Айсанов, А. Н. Кокосов, С. И. Овчаренко и др. // Рус. мед. журн. 2001. — Т.9, № 1. — С. 9−35.
  98. Цой, А. Н. Фармакодинамика и клиническая эффективность ингаляционного кортикостероида флунизолида гемигидрата (Ингакорта) у больных бронхиальной астмой / А. Н. Цой, О. А. Шор, М. С. Гафуров // Клин, фармакол. и терапия. 1996. — Т. 5, № 4. — С. 31−34.
  99. Цой, А. Н. Новое в лечении бронхиальной астмы: ингибиторы лейкотриенов / А. Н. Цой, О. А. Шор // Тер. архив. 1997. — Т. 69, № 2. -С.83−88.
  100. Цой, А. Н Исследование профилактического эффекта аколата на бронхоспазм, провоцируемый аспирином / А. Н. Цой, Н.Г. Берднико-ва // Национальный конгресс по болезням органов дыхания, 8-й: Сборник резюме. М., 1998. -1. — № 175.
  101. , A.JI. Морфология и цитология бронхиальной астмы / А. Л. Черняев, О. М. Гробова, М. В. Самсонова и др. // Бронхиальная астма / Под ред. акад. РАМН А. Г. Чучалина. Т. 1. — М.: Агар., 1997. -С. 10−51.
  102. , А.Л. Некоторые вопросы патогенеза и патологической анатомии бронхиальной астмы / А. Л. Черняев // Арх. патол. 1998. — № 2. — С. 63−69.
  103. , А.Л. Патологическая анатомия хронического обструктив-ного бронхита и бронхиальной астмы: сходства и различия / А. Л. Черняев, М. В. Самсонова // Consilium medicum. 2001. — Т. 3, № 3. -С. 108−114.
  104. , А.В., Бронхиальная гиперреактивность: механизмы развития и ее изменение / А. В .Черняк, Т. Л. Пашкова // Бронхиальная астма / Под ред. акад. РАМН А. Г. Чучалина. Т.1. — М.: Агар, 1997. -С. 343−356.
  105. , Н.С. Эффективность аколата в лечении бронхиальной астмы средней тяжести / Н. С. Чернышова, В. М. Сухов, Е.В. Гнезди-лова // Национальный конгресс по болезням органов дыхания, 8-й: Сборник резюме. М., 1998. — II. — № 14.
  106. , А.Г. Бронхиальная астма / А. Г. Чучалин. М.: Медицина, 1985. — 158 с.
  107. , А.Г. Бронхиальная астма. Глобальная стратегия / А. Г. Чучалин // Тер. арх. 1994. — Т. 66, № 3. — С. 3−8.
  108. , А.Г. Бронхиальная астма / А. Г. Чучалин. М.: Агар, 1997. -т. 1,2.
  109. , А.Г. Хронические обструктивные болезни легких / А. Г. Чучалин. М.: ЗАО Изд. Бином- СПб.: Невский Диалект, 1998. -512с.
  110. , А.Г., Осипова Г. Л. Эффективность 14-месячной терапии аколатом (антагонистом ЛТД4) у больных бронхиальной астмой / А. Г. Чучалин, Г. Л. Осипова // Национальный конгресс по болезням органов дыхания, 8-й: Сборник резюме. М., 1998. -1. — № 179.
  111. , А.Г. Тяжелые формы бронхиальной астмы / А. Г. Чучалин // Тер. архив. 2001, № 3. — С. 5−9.
  112. , X. Гормонотерапия: руководство для врачей / X. Шимбах, Г. Кнаппе. М.: Медицина, 1988. — 311 с.
  113. , Б.И. Кортикозависимая бронхиальная астма (вопросы клиники, осложнений, патогенеза и лечения: Автореф. дис. .докт. мед. наук. / Б. И. Шмушкович. М., 1995.
  114. Шмушкович, Б. И Бета-адренергическая рецепция у больных бронхиальной астмой. Механизмы десенситизации / Б. И Шмушкович // Бронхиальная астма / Под ред. акад. РАМН А. Г. Чучалина. Т. 1. — М.: Агар, 1997. — С. 118−134.
  115. Эндоскопические изменения при бронхиальной астме у детей / Л. Н. Скучалина, А. А. Разумов, М. С. Коноплев и др. // Национальный конгресс по болезням органов дыхания, 11-й: Сборник резюме. М., 2001. -VI. -№ 84.
  116. Эффективность ингакорта при бронхиальной астме / О. А. Лушпаева, А. С. Харьков, Н. П. Милютина и др. // Национальный конгресс по болезням органов дыхания, 6-й: Сборник резюме. Новосибирск, 1996. -№ 109.
  117. Эффективность фликсотида у больных атопической бронхиальной астмой / Ю. О. Саликаева, Л. И. Волкова, Е. А. Геренг и др. // Пульмонология. 2000. — № 3. — С. 73−77.
  118. , И.А. Изменение иммунного статуса и перекисного окисления липидов у больных бронхиальной астмой / И. А. Юлдашева // Иммунология. 2002. — Т.23, № 2. — С. 107−109.
  119. , И.А. Характеристика бронхоальвеолярных смывов у больных бронхиальной астмой / И. А. Юлдашева // Иммунология. -2002. Т.23, № 2. — С. 109−112.
  120. Agertoft, L. Switching asthma patinents from lowe dose inhaled corticosteroids to lowe dose fluticasone or zafirlucast / L. Agertoft, M. Friberg, S. Pedersen // J. Allergy and Clin. Immunol. 2000. — Vol. 105, № 1, Pt. 2. -P. 260.
  121. Asthma. From bronchoconstriction to airways inflammation and remodeling / J. Bousquet, P.K. Jeffery, W.W. Busse et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2000. — Vol. 161.-P. 1720−1745.
  122. Bateman, E.D. Symplifying asthma treatment / E.D. Bateman. Berlin, 1999. — 1255 p.
  123. Bateman, E.D. Is overall asthma control being achieved? A hypothesis-generating study / E.D. Bateman, J. Bousquet, G.L. Braunstein // Eur. Respir. J. 2001 — Vol. 17 — P. 589−595.
  124. Bento, A.M. Airway remodeling: Potential contributions of subepithelial fibrosis and airway smooth muscle hypertrophy/hyperplasia to airway narrowing in asthma / A.M. Bento, M.B. Hershenson // Allergy Asthma Proc. 1998. — Vol. 19, № 6. — P. 353−358.
  125. Bergner, A. The international concensus report on diagnosis and treatment of asthma: a call to action for US practitioners / A. Bergner, R.K. Bergner // Clin. Therapeutics. 1994. — Vol. 16, № 4. — P. 694−706.
  126. Bousguet, J. Aphysicians view of health economic in asthma / J. Bousguet // Eur.Respir. Rew. 1995, № 5. — P. 292−294.
  127. Bisgaard, H. Bronchoprotection with a leurotriene receptor antagonist in asthmatic preschool children / H. Bisgaard, K.G. Nielsen // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2000. — Vol. 162. — P. 187−190.
  128. Bronchoscopy and bronchoobstmctive syndrome / Lj. Trajanovic, M. Maneva, O. Stefanovska et al. // Int. J. Tuberc. and Lung Disease. 1999. — Vol. 3, № 9. — P. 203−207.
  129. Caraballo, L. The influense of genes on the etiology of asthma / L. Cara-ballo //Allergy and Clin. Immunol. Int. 1999. — Vol. 11, № 5. -P. 183−200.
  130. Calhoun, W.J. Summary of clinical trials with zafirlukast / W.J. Calhoun // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1998. — Vol. 157. — P. 238−246.
  131. Chung, K.F. Airway smooth muscle cells: contributing to and regulating airway mucosal inflammation? / K.F. Chung. Eur. Respir. J. — 2000. -Vol. 15. — P. 961−968.
  132. Costello, J. F. Leukotriene Antagonists / J. F. Costello // Pulmonary Pharmacology & Therapeutics. 1998. — Vol. 11. — P. 393−395.
  133. Comparative efficacy of zafirlucast and low dose steroids in asthmatics on beta-2 agonists (Abstract) / L.A. Laitinen, I.P. Nay, S. Blinks et al. // Eur. Respir. J. 1997. — Vol. 10. — P. 419.
  134. Crayson, M.H. New concepts in the pathogenesis and treatment of allergic asthma / M.H. Crayson, B.S. Bochner, S. Mount // N. Engl. J. Med. -1998. Vol. 65, № 4. — P. 246−256.
  135. Crimfeld, A. Bronchoscopy and bronchoalveolar lavage in childhood asthma. When and what for? / A. Crimfeld // Pediat. Pulmon. 1997. -Vol. 16.-P. 92−97.
  136. Dahl, R. Efficacy of inhaled corticosteroids / R. Dahl, A. Ullman // Asthma Management. Topics for the 90s. A Symposium Report. Clinical Vision Ltd. Second edition. 1994. — P. 18−23.
  137. Decranier, M. Functional and histologic picture of steroid-induced myopathy in chronic obstrucive pulmonary disease / M. Decranier, V. De Bock, R. Dom // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1996. — Vol. 153. -P. 1958−1964.
  138. Dexamethasone increases expression of 5-lipoxygenase and its activating protein in human monocytes and THP-1 cells / C.A. Riddick, W.L. Ring, J.R. Baker et al. // Eur. J. Biochem. 1997. — Vol. 246. — P. 112−118.
  139. Drazen, J. Clinical pharmacology of leukotriene receptor antagonists and 5-lipoxygenase inhibitors / J. Drazen // Am. J. Respir. Crit. Care Med.-1998. Vol. 157. — P. 233−237.
  140. Effect of inhaled steroid on bone metabolism in the treatment of bronchial asthma / Y. Nadasaca, E. Fugita, K. Okawa et al. // Arerugi-Japanese J. of Allergology. 1994. — Vol 43, № 12. — P. 1398−1404.
  141. Eosinophilic inflammation in asthma / J. Bousguet, P. Chanez, J.Y. La-coste et al. // N. Engl. Med. 1990. — Vol. 323. — P. 1033−1039.
  142. Effects of oral prednisone on airway inflammatory mediators in atopic asthma / R. Dworski, G.A. Fitzerald, J.A. Oates et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1994. — Vol. 149, № 4. — P. 953−959.
  143. Effect of chronic 5-lipoxygenase inhibition on airway hyperresponsive-ness, in asthmatic subjects / A.R. Ficher, C.A. McFadden, R. Frantz et al. // Amer. J. Respir. Crit. Care Med. 1995. — Vol. 152, № 4. -P. 1202−1207.
  144. Effect of glucocorticosteroid treatment on beta-adrenoceptor subtupe function in adipocytes from patients with asthma / S. Reynisdottir, H. Wahrenberg, G. Bylin et al. // Clin. Sci. Colch. 1993. — Vol. 85, № 2. -P. 237−244.
  145. Effects of long-term inhaled corticosteroids on skin collagen synthesis and trickness in asthmatic patients / K. Haapasaari, O. Rossi, J. Resteli et al.//Eur. Respir. J. 1998.-Vol. 11.-P. 139−143.
  146. Effects of treatment with zileuton, a 5-lipoxygenase inhibitor, in patients with asthma. A randomized controlled trial Zileuton Clinical Trial Group / E. Israel, J. Cohn, J. Dube et al. // J.A.M.A. 1996. — Vol. 275. -P. 931−936.
  147. Effect о f zafirlucast о n cold-air-induced b ronchoconstriction in patients with bronchial asthma (abstract) / E. Israel, B.J. Lavins, C.J. Miller et al. // Eur. Respir. J. 1996. — Vol. 9, № 23. — P.51.
  148. Effect of salmeterol on human nasal epithelial cell ciliary beating: inhibition of the ciliotoxin, pyocyanin / K. Kanthakumer, D. R. Cudell, M. Johnson et al. // Br. J. Pharmacol. 1994. — Vol. 112, № 2. — P. 493−498.
  149. Effects о f i nhaled a nd о ral glucocorticoids о n i nflammatory induced i n asthma and COPD / V.M. Keating, A. Jatakanon, Y.M. Warsdell et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1997. — Vol. 155. — P. 542−548.
  150. Functional behavior of the beta-adrenergic receptor adenylyl cyclase system in rabbit airway epithelium / I.A. Mardini, N.C. Higgins, S. Thou et al. // Am. J. Respir Cell. Mol. Biol. — 1994. — Vol. 2, № 3. — P. 287−295.
  151. Haen, E. The peripheral lymphocyte as clinical model for receptor disturbances: Asthmatic diseases / E. Haen // Bull. Eur. Phusiopathol. Respir. -1987. Vol 23, № 5. — P. 539−541.
  152. Holgate, S.T. The 1992 Cournard Lecture. Asthma: past, present and future / S.T. Holgate // Eur. respir. J. 1993. — Vol.6, № 10. — P. 1507−1520.
  153. Holgate, S.T. Leulcotriene antagonists and synthesis inhibitors: new directions in asthma therapy / S.T. Holgate, P. Bradding, A.P. Sampson // J. Allergy Clin. Immunol. 1996. — Vol. 98, № 1. — P. 1−13.
  154. Holgate, S.T. Epithelial damage and response / S.T. Holgate // Clin. Exp. Allergy. 2000. — Vol. 30. — P. 37−41.
  155. Inman, M. The effect of regular inhaled albuterol on exercise-induced bronchoconstriction / M. Inman, P.M. O’Byrne // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1996. — Vol.153. — P. 65−69.
  156. Insel, P.F. Asthma: a disorder of adrenergic receptors? / P.F. Insel, S.I. Wassermann // FASEB J. 1990. — Vol. 4, № 10. — P. 2732−2736.
  157. Laitinen, L.A., Airway mucosal inflammation even in patients with newly diagnosed asthma / L.A. Laitinen, A. Laitinen, T. Haathela // Am. Rev. Respir. Dis. 1993. — Vol. 147, № 3. — P. 697−704.
  158. Laitinen, A. Bronchial biopsies in the assesment of asthma and its treatment / A. Laitinen // Asthma Management. Topics for the 90s. A Symposium Report. Clinical Vision Ltd. Second edition. 1994. — P. 14−17.
  159. Lemoine, J. Les bronchites chroniques / J. Lemoine // Branches. 1965.-Vol. 15, № 2. — P. 129−142.
  160. Leukotriene-antagonists prevents exacerbation of asthma during of high-dose i nhaled с orticosteroids / J. T amaoki, M. Kondo, N. S akai e t a 1. // Am. J. Crit. Care Med. 1997. — Vol. 155. — P. 1235−1240.
  161. Lungarella, G. Abnormalities of bronchial cilia in patients with chronic bronchitis. An ultrastructural and quantitive analysis / G. Lungarella, L. Fonzi, G. Ermini // Lung. 1983. — Vol. 64, № 3. — P. 147−156.
  162. Lui, M.C. Acute and chronic effects of a 5-lipoxygenase inhibitor in asthma: a 6-month randomized multicenter trial Zileuton Study Group / M.C. Lui, L.M. Dube, J. Lancaster // J. Allergy Clin. Immunol. 1996. -Vol. 98. — P. 859−871.
  163. Lundgren, R. Morphological studies of bronchial mucosal biopsies from asthmatics before and after ten years of treatment with inhaled steroids / R. Lundgren, M. Soderberg, P. Horstedt et al. // Eur. Respir. J. 1988. -Vol. 1. — P. 883−889.
  164. Lundgren, J.D. Mechanisms by which glucocorticosteroids inhibit secretion of mucus in asthmatic airways / J.D. Lundgren, M.A. Kaliner, J.N. Shelhamer // Am. Rev. Respir. Dis. 1990. — Vol. 141, № 2. — P. 52−58.
  165. Montelucast for chronic asthma in 6- to 14- year-old children: a randomized, double- blind trial. Pediatric Montelucast Study / B. Knorr, J. Matz, J.A. Bernstein et al. // J.A.M.A. 1998. — Vol. 279, № 15. — P. 1181.
  166. Morrison, K.J. Beta-adrenoceptors and the epithelial lauer in airway / K.J. Morrison, Y. Gao, P.M. Vanhoutte // Life Sci. 1993. — Vol. 52, № 26. — P. 2123−2130.
  167. Murphy, S. Asthma inflammation and airway hyperresponsiveness in children / S. Murphy, H.W. Kelly // Curr. Opin. Pediatr. 1993. — Vol. 5, № 3. — P. 255−265.
  168. Nijkamp, F .P., Receptors in airway d isease. В eta-adrenoceptors i n 1 ung inflammation / F.P. Nijkamp, P .A. Henricks / / Am. Rev. Respir. Dis. -1990.-Vol. 141.-№ 3 (Pt2).-P. 145−150.
  169. O' Byrne, P.M. Exercise-induced bronchoconstriction: elusidating the roles of leukotrienes and prostaglandins / P.M. O' Byrne // Pharmacotherapy. 1997. — Vol 17, № 1. — P. 31−38.
  170. O' Byrne, P.M. Leukotrienes in the pathogenesis of asthma / P.M. O' Byrne // Chest. 1997. — Vol. 111. — P. 27−34.
  171. O’Sullivan, S. Effect of the addition of montelukast to inhaled fluticasone propionate on aiway inflammation / S. O’Sullivan, M. Akveld M., C.M. Burke // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2003. — Vol.167. — P. 745−750.
  172. Oral montelucast, inhaled beclamethasone, and placebo for chronic asthma. A randomized, controlled trial / K. Malmstrom, G. Rodriguez-Gomez, J. Guerra et al. // Ann. Intern. Med. 1999. — Vol. 130. -P. 487−495.
  173. Pare, P.D. Airway wall remodelling in chronic obstructive disease / P.D. Pare, T.R. Bai // Eur. Respir. Rev. 1996. — Vol. 6, № 39. — P. 259−263.
  174. Pharmacologic profile of SK&F 104 353: a novel, potent and selective peptidoleulcotriene receptor antagonist in guinea pig and human airways / D.W.P. Hay, R.M. Muccietelli, S.S. Tucker et al. // J. Pharmacol. Exp. Ther. 1987. — Vol. 243. — P. 474−481.
  175. Randomised, p lacebo с ontrolled trial о f e ffect of a 1 eulcotriene r eceptor antagonist, montelukast, on tapering inhaled corticosteroids in asthmatic patients / C.G. Lofdahl, T.F. Reiss, J.A. Leff et al. // Brit. Med. J. 1999. -Vol.319.-P. 87−90.
  176. Rennard, S.I. Mechanisms of airflow obstruction: role of cells and mediators / S.I. Rennard, D.J. Rombenger, J.R. Spurzem // Monaldi Arch. Chest. Dis.-1993.-Vol. 48, № 5.-P. 407−410.
  177. Rossman, C.M. Nasal cilia in normal man primary ciliary dyslcineasia and other respiratory and ultrastructure / C.M. Rossman, R.M. Lee, J.B. Forrest // Eur. J. Respir. Dis. 1983 — Vol. 64. — Suppl. 127. — P. 64−67.
  178. Sterk, P. Effects of therapy on bronchial hyperresponsiveness / P. Sterk // Asthma Management. Topics for the 90s. A Symposium Report. Clinical Vision Ltd. Second edition. 1994. — P. 13−14.
  179. Structural characterization of bronchial mucosal biopsies from healthy volunteers: a light and electron microscopical study / М. Soderberg, S. Hellstrom, S. Sandstrom et al. // Eur. Resp. J. 1990. — Vol. 3. — P. 261 266.
  180. Stardartization of lung function tests. Report Working Party European Community for Steel and Coal. Official Statement of the European Respiratory Society//Eur. Respir. J. 1993, № 16. — P. 1−121.
  181. Taylor, W.A. Eucosanoids in asthma: the therapeutic options // Perspectives in Medical Chemistry / Ed. B. Testa, E. Kuburz. Weincheim, 1993. p. 445−458.
  182. Thorphe, J.E. Effects of leulcotriene D4 and antagonists of arachidonic and metabolism and calcium entry of guinea pig tracheal muscle responsiveness / J.E. Thorphe, C.G. Murlas // Prostaglandins Leukot. Med. 1986. -Vol. 24. — P. 269−277.
  183. The protective effect of inhaled leulcotriene D4 receptor antagonist ICI 204,219 against exercise-induced asthma / J.N. Malcker H.K., L.S. Lau, H.W. Thomson et al. // Am. Rev. Respir. Dis. 1993. — Vol. 147. -P. 1413−1418.
  184. The safety aspects of fiberoptic bronchoscopy, bronchoalveolar lavage, and endobronchial biopsy in asthma / R. Djukanovich, R.W. Wilson,
  185. C.K.W. Lai et al. // Am. Rev. Respir. Dis. 1991. — Vol. 143. — P. 772 777.
  186. Torphy, T. J. Beta-adrenoceptors, cAMP and airway smooth muscle relaxation: challengens to the dogma / T. J. Torphy // Trends. Pharmacol. Sci. 1994. — Vol 15, № 10. — P. 370−374.
  187. Wenzel, S.E. Effect of a 5-lipoxygenase inhibition on bronchoconstriction and airway inflammation in noctural asthma / S.E. Wenzel, J.B. Trudean,
  188. D.A. Kaminsky et al. // Amer. J. Respir. Crit. Care Med. 1995. — Vol. 152.-P. 897−905.
  189. Wenzel, S. E. Arachidonic acid metabolites: mediators of inflammation in asthma / S. E. Wenzel // Pharmacotherapy. 1997. — Vol. 17, № 1, Pt 2. -P. 3−12.
  190. William, K.H. Asthma pharmacotherapy: Current practices and outlook / K.H. William // Pharmacotherapy. 1997. — Vol. 17, № 1, Pt 2. — P. 13−21.
  191. Wiesch, D.G. Genetics of asthma / D.G. Wiesch, D.A. Meuers, E.R. Bleescker // J. Allergy Clin. Immunol. 1999. — Vol. 104. — P. 895−901.
  192. Yager, J. Human ciliary beat frequency at three levels of the tracheobronchial tree / J. Yager, H. Ellman, M. Dulfano // Am. Rev. Respir. Dis. -1980.-Vol. 121.-P. 661−665.
Заполнить форму текущей работой

На отлично!