Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Магнитолазерная терапия у больных бронхиальной астмой в сочетании с гипертонической болезнью

Диссертация: Магнитолазерная терапия у больных бронхиальной астмой в сочетании с гипертонической болезнью
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Выявлена различная эффективность MJIT в лечении больных бронхиальной астмой при сочетании с гипертонической болезнью I и II стадии с неодинаковой степенью исходных нарушений показателей функции внешнего дыхания и системной гемодинамики, что позволяет с большей долей вероятности индивидуализировать MJIT у больных БА в сочетании с ГБ I стадии и оценивать адекватность проводимого лечения. Определен… Читать ещё >

Содержание

  • Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. Л. Современные представления о патогенезе бронхиальной астмы в сочетании с гипертонической болезнью
      • 1. 2. Медикаментозное лечение больных бронхиальной астмой в сочетании с гипертонической болезнью
      • 1. 3. Немедикаментозные методы лечения больных бронхиальной астмой в сочетании с гипертонической болезнью
    • 1. АМагнитолазерная терапия в лечении больных бронхиальной астмой в сочетании с гипертонической болезнью
      • 1. 5. Резюме
  • Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Общая характеристика обследованных больных
    • 2. 2. Методы исследования
      • 2. 2. 1. Клинические методы исследования
      • 2. 2. 2. Инструментальные методы исследования
      • 2. 2. 3. Лабораторные методы исследования
    • 2. 3. Методика магнитолазерной терапии
    • 2. 4. Оценка эффективности проводимого лечения
    • 2. 5. Методы статистической обработки данных
  • Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
    • 3. 1. Динамика показателей клинического статуса
    • 3. 2. Динамика инструментальных показателей
      • 3. 2. 1. Показатели функции внешнего дыхания
      • 3. 2. 2. Показатели ФВД при бронхолитической пробе
      • 3. 2. 3. Показатели ПСФВ
      • 3. 2. 4. Динамика показателей СМАД
    • 3. 3. Лабораторные показатели
    • 3. 4. Суммарная эффективность MJIT
    • 3. 5. Относительный вклад MJIT в формирование лечебных эффектов
    • 3. 6. Детерминанты эффективности MJIT

Магнитолазерная терапия у больных бронхиальной астмой в сочетании с гипертонической болезнью (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность исследования. Бронхиальная астма (БА) — хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, характеризующееся бронхиальной гиперреактивностью, обструкцией, патологической дискринией и, как следствие, дыхательной недостаточностью (Бронхиальная астма. Глобальная стратегия, 2002).

В России БА страдает 5% населения, а в большинстве развитых стран за последние 15−20 лет наблюдается отчетливый рост распространенности БА и смертности от нее (ECRHS, 2004). Основной причиной роста распространенности БА является ухудшение экологической обстановки, урбанизация, а также снижение неспецифической резистентности организма (Антонов Н.С., 2006).

У пятой части больных бронхиальной астмой выявляется сопутствующая патология сердечно-сосудистой системы, среди которой наиболее часто встречается гипертоническая болезнь (ГБ) (Палеев Н.Р. и соавт., 1999, Задионченко B.C., 2005), проявляющаяся синдромами цефалгии, вегето-сосудистого дисбаланса, гиперкоагуляции и нарушений микроциркуляции (Алмазов В.А., 1997, Окороков А. Н., 2001). При сочетании БА с ГБ состояние пациентов утяжеляется посткапиллярной легочной гипертензией с нарастающим отеком интерстиция и последующим формированием пневмосклероза, что приводит к рестрикции легочной ткани и прогрессивному снижению жизненной емкости легких (Палеев Н.Р. и соавт., 1999). У больных БА в сочетании с ГБ в коморбидном патогенезе имеет место усиление бронхоконстриктивных и ослабление вазодепрессорных факторов, приводящих к взаимоотягощающему прогрессированию как БА, так и ГБ (Задионченко B.C., 2005).

Рост распространенности и смертности населения от БА и ГБ (Бронхиальная астма. Глобальная стратегия, 2002, JNS-2007), риск развития побочных эффектов медикаментозной терапии ингаляционными (32-адреномиметиками и кортикостероидами (GINA-2006), трудности выбора гипотензивной терапии актуализируют поиск эффективных методов немедикаментозной терапии больных БА, которые затруднены у пациентов БА в сочетании с ГБ (Кузьмичева Н.В., 1999, Dart R., 2003).

Медицинская практика последних десятилетий показала перспективность использования у пациентов с бронхиальной астмой и с гипертонической болезнью магнитолазерной терапии (Ступницкий А.А., 2004, Крысюк О. Б., 2006), которая способствует устранению бронхообструктивного синдрома за счет восстановления мукоцилиарного клиренса и снижения дискринического компонента, купирует воспалительный процесс в бронхиальном дереве у больных Б, А (Амиров Н.Б., 2002). У больных ГБ магнитолазерная терапия (MJIT) восстанавливает уровень АД путем устранения дисбаланса основных гормональных систем (симпато-адреналовой, ренин-ангиотензин-альдостероновой, каликреин-кининовой, эндотелиновой и др.) (Милославский Д.К. и соавт., 2001) и улучшает микроциркуляцию в почках (Любшина О. В и соавт., 2001).

Несмотря на значительное количество сообщений об успешном применении MJ1T в схемах лечения пациентов как бронхиальной астмой (Гольдина Е.М., 2004) так и больных гипертонической болезнью (Титов В.И. и соавт., 1995; Шувалова И. Н., 2001), до настоящего времени отсутствуют данные о клинической эффективности и механизмах лечебного воздействия MJIT у больных БА в сочетании с ГБ. Между тем сочетание БА с ГБ ведет к стойкой бронхообструкции и вазоконстрикции (Ольбинская Л.И., 2000), что может существенно модулировать бронхолитический и гипотензивный эффекты MJIT и значимо изменять ее эффективность у данной категории пациентов.

Исследование механизмов лечебных эффектов MJIT при сочетании функциональных нарушений аппарата вентиляции и гемодинамических нарушений при бронхообструктивном синдроме, вызванном обострением БА, при имеющейся у пациентов ГБ, формирует основы персонализированной физиотерапии как раздела персонализированной медицины, определяющей возможность назначения лечебных физических факторов конкретному больному (Jain К., 2002) и лежит в русле одного из основных направлений научных исследований современной физиотерапии и восстановительной медицины.

Цель исследования: Определить лечебные эффекты магнитолазерной терапии в комплексном лечении больных бронхиальной астмой в сочетании с гипертонической болезнью I и II стадий.

Задачи исследования:

1. Изучить влияние магнитолазерной терапии на клинический статус у больных бронхиальной астмой в сочетании с гипертонической болезнью I и II стадий.

2. Исследовать механизмы влияния лазерного излучения на объемные и скоростные показатели функции внешнего дыхания и системную гемодинамику у больных бронхиальной астмой в сочетании с гипертонической болезнью I и II стадий.

3. Изучить влияние магнитолазерной терапии на показатели функции внешнего дыхания у больных бронхиальной астмой в сочетании с гипертонической болезнью I и II стадии при проведении бронхолитической пробы.

4. Оценить эффективность магнитолазерной терапии у больных бронхиальной астмой в зависимости от стадии гипертонической болезни.

5. Выявить детерминанты эффективности магнитолазерной терапии у больных бронхиальной астмой в сочетании с гипертонической болезнью и разработать модели прогноза эффективности MJIT у больных бронхиальной астмой в сочетании с гипертонической болезнью.

6. Оценить относительный вклад магнитолазерной терапии в формирование лечебных эффектов у больных бронхиальной астмой в сочетании с гипертонической болезнью I и II стадии.

Научная новизна. Научно обосновано синдромно-патогенетическое действие MJ1T на ведущие звенья патогенеза у больных бронхиальной астмой в сочетании с ГБ I и II стадий.

Установлены бронхолитический, противовоспалительный и гипотензивный лечебные эффекты магнитолазерной терапии. Выявлен регресс клинических проявлений БА, прирост скоростных показателей функции внешнего дыхания (МОС25−753 ПОС25−75Х устойчивое снижение систолического давления за сутки и диастолического за ночь у больных бронхиальной астмой в сочетании с гипертонической болезнью I стадии. Выявлено прогрессивное снижение эффективности MJIT у больных БА при нарастании стадии ГБ.

Эффективность MJIT у больных БА составляет 90%, у больных БА в сочетании с ГБ I стадии 78% и у больных БА в сочетании с ГБ II стадии 69%. Детерминантами эффективности магнитолазерной терапии у больных бронхиальной астмой в сочетании с гипертонической болезнью являются ОФВ1, ДАД в ночное время и САД среднее за сутки, значения которых определяют прогноз эффективности MJIT.

Относительный вклад MJIT в формирование суммарного лечебного эффекта при комплексном лечении больных БА в сочетании с ГБ составляет у больных БА с ГБ I стадии 11%, а у больных БА с ГБ II стадии 6%.

Практическая значимость. Научно обосновано включение MJIT в схемы лечения больных бронхиальной астмой в сочетании с гипертонической болезнью I ст. Определены параметры методики MJTT, показания и к ее использованию у больных БА в сочетании с ГБ.

Выявлена различная эффективность MJIT в лечении больных бронхиальной астмой при сочетании с гипертонической болезнью I и II стадии с неодинаковой степенью исходных нарушений показателей функции внешнего дыхания и системной гемодинамики, что позволяет с большей долей вероятности индивидуализировать MJIT у больных БА в сочетании с ГБ I стадии и оценивать адекватность проводимого лечения. Определен относительный вклад MJIT в комплексном лечении больных бронхиальной астмой при сочетании с гипертонической болезнью, который лежит в основе персонализированного подхода к назначению MJIT. Разработанный подход позволяет оптимизировать применение MJIT с учетом нарушений показателей ФВД и системной гемодинамики у больных БА с сочетанием ГБ I стадии.

Выработаны практические рекомендации по применению MJIT у пациентов БА в сочетании с ГБ. Высокая эффективность применения MJIT в комплексном лечении больных БА в сочетании с ГБ позволяет рекомендовать включение данного метода в базисную схему терапии больных БА в сочетании с ГБ I стадии.

Личное участие автора в получении результатов. Автором лично выполнен весь объем клинических, инструментальных и лабораторных исследований, организовано проведение процедур магнитолазерной терапии, разработана формализованная история болезни, выполнено формирование базы данных, анализ медицинской документации и статистическая обработка полученных результатов.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Магнитолазерная терапия у больных бронхиальной астмой в сочетании с гипертонической болезнью купирует воспалительный процесс в бронхах, устраняет бронхообструкцию и вызывает снижение параметров АД.

2. У больных бронхиальной астмой в сочетании с гипертонической болезнью противовоспалительный, бронхолитический и гипотензивный эффекты МЛТ прогрессивно снижаются с нарастанием стадии гипертонической болезни.

3. Детерминантами эффективности МЛТ у больных бронхиальной астмой в сочетании с гипертонической болезнью являются ОФВь ДАД в ночное время, САД среднее за сутки.

Реализация и внедрение полученных результатов работы.

Полученные результаты и практические рекомендации внедрены и используются в учебной, научной и лечебной работе кафедр курортологии и физиотерапии (с курсом медицинской реабилитации) и пропедевтики внутренних болезней Военно-медицинской академии им. С. М. Кирова, кафедре физиотерапии и курортологии СПбМАПО, в 32 городской больнице Санкт-Петербурга.

Апробация и публикация материалов исследования.

Материалы исследования доложены и обсуждены на:

— XXXVI Всемирном Конгрессе военной медицины (Санкт-Петербург, 2005 г);

— Международных научных конгрессах «Здравница» (Санкт-Петербург, 2004 гМосква, 2005 гг. Сочи, 2006 г);

— I Международном Конгрессе «Восстановительная медицина и реабилитация 2004» (Москва, 2004 г);

— IX Международной конференции «Современные технологии восстановительной медицины» (г. Сочи, 2005 г);

— Международной конференции «Актуальные проблемы развития курортов Северо-Запада» (Санкт-Петербург, 2007 г);

— 5-м Российском научном форуме «РеаСпоМед» (Москва, 2005 г);

— Всероссийском научном форуме «Инновационные технологии медицины XXI века» (Москва, 2005 г);

— VI Всероссийском съезде физиотерапевтов (Санкт-Петербург, 2006);

— Научно-практической конференции «Актуальные вопросы санаторно-курортного лечения в здравницах МО РФ», посвященной 75 годовщине ЦВКС «Сочи» (г. Сочи, 2004 г).

— Заседании Санкт-Петербургского общества физиотерапевтов и курортологов (Санкт-Петербург, 2005 г);

По теме диссертации опубликовано 12 печатных работ, в том числе одна статья в рецензируемом журнале.

Объем и структура работы. Диссертация состоит из введения, четырех глав (обзора литературы, характеристики материалов и методов исследования, данных собственных исследований и обсуждения результатов), а также выводов, практических рекомендаций и списка литературы.

ВЫВОДЫ.

1. Магнитолазерная терапия вызывает положительную динамику клинического статуса у больных бронхиальной астмой в сочетании с гипертонической болезнью I стадии, что проявляется в редукции симптомов дневной и ночной астмы, уменьшении количества доз ингаляционных бронхолитиков. У больных бронхиальной астмой в сочетании с гипертонической болезнью II стадии положительная динамика клинического статуса под влиянием MJIT незначительна.

2. Магнитолазерная терапия увеличивает скоростные показатели функции внешнего дыхания (МОС75, ПОС25−75) и снижает показатели артериального давления (САД1ЮЧЬ, ДАДНОЧь) У пациентов бронхиальной астмой в сочетании с гипертонической болезнью I стадии.

3. Применение магнитолазерной терапии у больных бронхиальной астмой в сочетании с гипертонической болезнью I стадии способствует снижению прироста скоростных показателей функции внешнего дыхания (ОФВь МОС75) при проведении бронхолитической пробы. У пациентов бронхиальной астмой в сочетании с гипертонической болезнью II стадии прирост скоростных показателей функции внешнего дыхания при проведении бронхолитической пробы под влиянием магнитолазерной терапии выражен в меньшей степени.

4. Степень выраженности бронхолитического и гипотензивного эффектов магнитолазерной терапии прогрессивно снижается с нарастанием стадии сопутствующей гипертонической болезни.

5. Эффективность МЛТ у пациентов с бронхиальной астмой в сочетании с гипертонической болезнью I стадии составляет 80%, а в сочетании с гипертонической болезнью II стадии — 70% соответственно.

6. Факторами, ограничивающими бронхолитический и гипотензивный эффекты магнитолазерной терапии (детерминантами эффективности), являются ОФВ], САД среднее за сутки, ДАД в ночное время, которые определяют прогноз эффективности МЛТ у больных бронхиальной астмой в сочетании с гипертонической болезнью.

7. Математические модели прогноза эффективности магнитолазеротерапии больных бронхиальной астмой в сочетании с гипертонической болезнью гетерогенны по составу детерминант эффективности (ОФВ^ САДут, ДАДНОч) и характеризуются высокой валидностью (73−100%).

8. Относительный вклад магнитолазерной терапии в формирование бронхолитического и гипотензивного эффекта при комплексном воздействии на больных бронхиальной астмой в сочетании с гипертонической болезнью I стадии составляет 11%, а на больных бронхиальной астмой в сочетании с гипертонической болезнью II стадии 6%.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Д.М. «Система» ангиотензинпревращающий фермент — ангиотензин II, атеросклероз и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента // Тер. арх. 2000. — № 12. — С.5−8.
  2. С. Г. Физиотерапия гипертонической болезни у пожилых // Вопр. курортол. 2000. — № 5. — С.50−55.
  3. С.Г. Состояние микроциркуляции у больных гипертонической болезнью пожилого возраста при лечении хлоридными натриевыми ваннами // Вопр. курортол. 2002. — .№ 1. — С. 16−19.
  4. С.Г. Магнитотерапия в лечении гипертонической болезни // Сиб. мед. журнал. 2000. — Т. 21, N 2. — С.9−13.
  5. С.Н., Анаев Э. Х., Чучалин А. Г. Применение метода индуцированной мокроты для оценки интенсивности воспаления дыхательных путей // Пульмонология. 1998. — № 2. — С. 81−87.
  6. С.Н., Чучалин А. Г. Симпатомиметики при тяжелом обострении бронхиальной астмы // Русский мед. журнал. 2000. — Т. 8, № 4.-С. 166−173.
  7. С.Н., Суточникова О. А., Белевский А. С., Чучалин А. Г. Небулизированный будесонид (суспензия Пульмикорта) при тяжелом обострении ХОБЛ // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. 2002. — № 4. — С. 30−32.
  8. В.А., Петрищев Н. Н., Шляхто Е. В., Леонтьева Н. В. Клиническая патофизиология. М.: ВУНМЦ, 1999.- 464с.
  9. Д.А., Тойчиева Ф. М., Саралинова Г. М., Лейкина Л. Ф. Восстановительное лечение детей, больных бронхиальной астмой // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры. 1996. — № 2. — С. 13−15.
  10. Н.Б. Клинические и патогенетические аспекты лазерной терапии в клинике внутренних болезней : Автореф. дис.. д-ра мед. наук. -Казань., 2001.-39 с.
  11. Г. Г. Мягкая артериальная гипертония и принципы её лечения//Клин, фармакол. тер. 1995. — № 3. — С. 17−19.
  12. Г. Г., Белоусов Ю. Б., Варакин Ю. А. и др. Диагностика и лечение артериальной гипертонии: Метод, рек. / Рос. нац. конгресс «Человек и лекарство», НИИ неврологии РАМН. М., 1997. — 95 с.
  13. В.В. Применение ингаляционных бронхолитиков, назначаемых через небулайзер, у больных с тяжелым обострением бронхиальной астмы : Автореф. дис. канд. мед. наук. М. — 2000. — 23 с.
  14. В.А. Лазерная терапия больных гипертонической болезнью с коронарной недостаточностью: Автореф. дис.. канд. мед. наук М., 1996. — 20 с.
  15. Т. Н. Распространенность хронического бронхита и бронхиальной астмы. Данные эпидемиологических исследований: Обзор //Пульмонология. 1994. — № 1. — С. 78−83.
  16. Э.П. Пособие по пульмонологии : Иммунология, клиника, диагностика и лечение воспалительных вирусных, бактериальных заболеваний верхних дыхательных путей, бронхов, легких. -М.: Ред. журн. «Успехи физических наук», 1998. 624 с.
  17. Н.Н., Ежов В. В. // Актуальные вопросы немедикаментозного лечения заболеваний органов дыхания, сердечно-сосудистой системы и нервной системы. Ялта, 1996.-С.208.
  18. В. М. Физиотерапия гипертонической болезни // Рос. мед. журнал. 1997. — N 3. — С. 17−19.
  19. В. М., Зубкова С. М. Пути оптимизации параметров физиотерапевтических воздействий // Вопр. курортол. 1998. — N 2. — С.3−6.
  20. Бронхиальная астма. Руководство для врачей России (формулярная система) // Аллергология. 1999. — прил. № 1. — 40 с.
  21. В.М., Пономаренко Г. Н. Общая физиотерапия. Учебник 3-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 1999. — 432 с.
  22. JI.H., Антюфьев В. Ф., Оранский И. Е., Бетер Т. В. Влияние магнитолаерного водействия на клиническое состояние и электрофизиологические показатели сердца у больных с сердечными аритмиями // Вопр. курортол. — 1996. — № 2. — С.5−8.
  23. В.А., Козлов В. И., Литвин Г. Д. Применение инфракрасного лазерного излучения в терапии гипертонической болезни. Метод, рекомендации. Москва, 2001. 13 с.
  24. А.В. Бактериальный воспалительный процесс при различных острых и хронических заболеваниях бронхов и легких // Механизмы воспаления бронхов и легких и противовоспалительная терапия. СПб., 1998. — С. 67−82.
  25. В. С., Дворцов В. А. Немедикаментозное лечение больных с мягкой артериальной гипертонией // I конгресс ассоциации кардиологов стран СНГ: Тез. докл. М., 1997. — С. 196.
  26. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы / под ред. А. Г. Чучалина. М.: Атмосфера. — 2002. — 160 с.
  27. Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких / Пер. с англ. под ред. А. Г. Чучалина. М.: Атмосфера. — 2003. — 96 с.
  28. Е.Е. Гипертоническая болезнь. М.:1997. 400 с.
  29. А.К., Марсанишвили JI.A. Достижения и перспективы применения лазерной терапии в Грузии / Проблемы, лазерной медицины М., 1997. — С. 53.
  30. JI.JI. Комплексная оценка активности воспалительного процесса у больных бронхиальной астмой : Автореф. дис.. канд. мед. наук. СПб, 1998. — 20 с.
  31. В.Ф., Петрова М. А. Международносогласованные рекомендации по лечению и профилактике бронхиальной астмы // Бронхиальная астма. СПб. — 1996. — С. 297−303.
  32. B.C. Клинико-функциональные особенности артериальной гипертонии у больных хроническими обструктивными болезнями легких // РМЖ., 2003. Т. 11 № 9. С. 535−538.
  33. И.П. Фармакотерапия в пульмонологии. — М.: Интербук, 1993. 256 с.
  34. Т.А., Олешко А. Я., Олешко Т. И. Экспериментальное исследование антиоксидантного действия низкоинтенсивного лазерного излучения инфракрасного диапазона // Вопр. курортол. 2001. — № 3. — С.3−5.
  35. С.М. Сравнительный анализ биологического действия микроволн и лазерного излучения // Вопр. курортол. 1996. — № 6. — С. 31−34.
  36. С. Г., Смирнов В. В., Соловьева Ф. В. Магнитотерапия больных гипертонической болезнью // Тер. архив 1990. — Т.62, N 9. — С. 71−74.
  37. В.А. Бронхиальная астма // в кн. Болезни органов дыхания / под. Ред. Н. Р. Палеева. -М.: Медицина, 2000. С. 276−374.
  38. Инструментальные методы исследования сердечно-сосудистой системы: Справочник / Под ред. Т. С. Виноградовой М.: Медицина, 1986.-416 с.
  39. Г. М., Москвин С. В., Титов М. Н. Внутривенное лазерное облучение крови (BJIOK) // Medical Market. 1996. -№ 24(4).-С. 20−21.
  40. Р.Ф., Лаврушин А. А., Котегов Ю. М., Тер-Погасян П.А. Инструкция по применению формул и таблиц должных величин основных спирографических показателей. Л., 1986. — 79 с.
  41. Т. А., Никифорова Т. И. Лечебные комплексы физических факторов при мягкой артериальной гипертонии // Вопр. курортол. 2001 — № 2 — С. 11−15.
  42. .Д., Котовская Ю. В. Артериальная гипертония -2000. М.- 2000.-208 с.
  43. В.И., Черток В. М. Микроциркуляторная система при воздействии лазерного излучения // Низкоэнергетические лазеры в эксперименте и клинике. Владивосток: Изд-во Дальневост. ун-та, 1991. — С. 9−37.
  44. И.М., Картелишев А. В., Капустина Г. М. и др. Клинико-патогенетические аспекты применения гелий-неонового лазера в клинике внутренних болезней // Применение лазеров в медицине / Под ред. O.K. Скобелкина М., 1987. — С. 105−108.
  45. М.А. Влияние низкоинтенсивного лазерного излучения на мозговой и почечный кровоток у больных артериальными гипертензиями: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1997. — 21 с.
  46. М.С. Гипертоническая болезнь (эссенциальная гипертензия): Причины, механизмы, клиника, лечение. — СПб.: СОТИС, 1995.-311 с.
  47. Ю.В. Эпидемиология бронхиальной астмы // Бронхиальная астма. СПб., 1996. — С. 5−12.
  48. П.Ф. Патофизиология: Учебник в 2 т. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. -Т.П. — С. 159−194.
  49. В.И., Овчаренко С. И., Шеянов М. В. Факторы, определяющие течение и отдаленные исходы бронхиальной астмы: медикаментозная терапия // Клинич. медицина. -1997. Т. 75, № 7. — С. 59−65.
  50. А. Г. Ксенофонтова И.В. Бронхиальная астма: новые тенденции применения физических факторов // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры. 1998. — № 4. — С. 17−20.
  51. А.Г. Актуальные проблемы современной физической терапии бронхиальной астмы // Пульмонология. 2000. — Т. 10, № 4. — С. 36−43.
  52. С.Ю. Роль антагонистов кальция в современном лечении сердечно-сосудистых заболеваний // Рус. мед. журн. 2003 -№ 11 — С. 539−541.
  53. .Л., Медникова О. Б., Пиявский С. А., Чучалин А. Г. Экономические затраты, связанные с заболеваемостью бронхиальной астмой // Терапевт, арх. 1997. — Т. 69, № 8. — С. 37−39.
  54. С.Л., Инфракрасная лазерная терапия в комплексном лечении больных ишемической болезнью сердца после реваскуляции миокарда: Автореф. дис.. канд. мед. наук. 2003. — 19 с.
  55. С.В. Физические основы лазерной терапии // Низкоинтенсивная лазерная терапия / Под ред. С. В. Москвина, В. А. Буйлина. М.: ТОО «Фирма «Техника», 2000. — С. 20−57.
  56. А.Л. Сущность и происхождение гипертонической болезни/М. 1960.-С. 3−18
  57. А.Г., Вологдина И. В. Гипертоническая болезнь: диагностика, профилактика и лечение // С-Пб. Б.И.-2001.-10 с.
  58. Л.В., Жулев Г. В. Эффективность ингаляционных аппаратов: заблуждения и проблемы // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. 2002. — № 3. — С. 40−41.
  59. Е.В., Епифанова О. Н., Арабидзе Г. Г. Применение а-адреноблокатора доксазозина в лечении артериальной гипертонии // Кардиология. 1998 — № 4. — С. 76−82.
  60. Н.Р., Ильченко В. А. Хронический бронхит // в кн. Болезни органов дыхания / под. Ред. Н. Р. Палеева. М.: Медицина, 2000. — С. 375−421.
  61. О.А. Оценка эффективности и безопасности небулайзерной терапии бронхолитиками и суспензией пульмикорта при лечении тяжелого обострения бронхиальной астмы // Автореф. дис.. канд. мед. наук. М., 2002. — 25 с.
  62. В.И., Самойленко В. В., Осадчий К. К., Стрижаков JI.A. Применение метопролола CR/ZOK в кардиологической практике // Тер. архив. 2000. — № 9. с. 78−80.
  63. Т.Н. Лечебное применение аппаратов магнито-инфракрасной лазерной терапии РИКТА / Пособие для врачей. М.: Изд. ЗАО «МИЛТА -ПКП ГИТ», 2003. — 327 с.
  64. Г. Н. Общая физиотерапия: Учебник. СПб.: ВМедА, 2001. — 253 с.
  65. Г. Н. Физические методы лечения: Справ. 2-е изд., — СПб.: ВмедА, 2002. — 299 с.
  66. Г. Н., Клячкин Л. М., Малявин А. Г. Респираторная физиотерапия // Физические методы лечения в пульмонологии. СПб., 1997. — С. 118−150.
  67. Г. Н., Червинская А. В. Принципы ингаляционной терапии // Пономаренко Г. Н., Червинская А. В. Коновалов С.И. Ингаляционная терапия. СПб.: СЛП, 1998. — С. 66−90.
  68. Приказ Министра здравоохранения Рос. Федерации № 300, 9 окт. 1998 г.: Об утверждении стандартов (протоколов) диагностики и лечения больных с неспецифическими заболеваниями легких. — М., 1998.
  69. Г. И., Самойлов В. О., Червинская А. В. Объективизация исследований эффективности физиотерапевтических методов в пульмонологии // Физические методы лечения в пульмонологии. СПб., 1997. — С. 282−293.
  70. В.И. Состояние центральной и переферической адренергической активности при сочетании бронхиальной астмы и артериальной гипертнзии // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. 2002. — № 3. — С. 23−27.
  71. .А., Преображенский Д. В. Антагонисты кальция. -М., 1997.- 126 с.
  72. . А., Преображенский Д. В. Клиническое применение ингибиторов ангиотензин-превращающегп фермента. М., 1998.-214 с.
  73. .А., Преображенский Д. В., Шатунова И. М., Маренич А. В. Тиазидные диуретики как краеугольный камень антигипертензивной терапии // Кардиология. 2000. — Т.40, № 4. с. 80−86.
  74. Д.Г., Авдеев С. Н., Кусакина И. А. Ретроспективный анализ эпидемий бронхиальной астмы // Пульмонология. — 1996. № 4.-С. 84−88.
  75. В.Н. Астма. Врач и больной. М.: Крон-пресс, 1995. — 224 с.
  76. Е. И. Применение физиотерапевтических технологий в коррекции факторов риска заболеваний сердечно-сосудистой системы // Вопр. курортол. 2000. — № 5. — С. 12−16.
  77. Н.В. Биохимические методы исследований / Руководство по пульмонологии. -М., 1978. С. 129−138.
  78. М.Д., Желтвай В. В. Способ лечения бронхиальной астмы : А.с. 940 384 СССР, МКИЗ, А 61 М 16/02. 22.08.80. — 2 с.
  79. С.В., Бариков А. В. Клиническое обоснование подхода к МИЛ-терапии в комплексном лечении артериальной гипертонии // Сб. трудов 4-й Всерос. науч. практ. конф. по квантовой терапии. -М., 1998. — С. 77−78.
  80. В. С. О влиянии физических факторов на действие других лечебных средств (к проблеме терапевтической интерференции) // Вопр. курортол. 1998. — № 3. — С. 46—49.
  81. B.C., Лукомский И. В. Основы общей физиотерапии.-Минск-Витебск: Здравоохранение, 1997.-256 с.
  82. Г. Б., Вишнякова А. В., Соболев А. В. Инфекционная зависимость у больных бронхиальной астмой // Бронхиальная астма. -СПб., 1996.-С. 147−160.
  83. П. Дж. Астма. М.: Терра — кн. клуб, 1998. — 272 с.
  84. Цой А. Н. Применение глюкокортикостероидов в лечении хронических обструктивных болезней легких // в кн. Хронические обструктивные болезни легких / под. ред. А. Г. Чучалина. М.: Издательство БИНОМ, 1999. — С. 445−461.
  85. Е. И., Парфенова Е. В., Красникова Т. Л. и др. Периферические b-адренорецепторы при артериальной гипертонии // Тер. арх. 1999. — № 11. — С. 71−74.
  86. А.В. Лекарственные средства для ингаляционной терапии : Медикаментозные средства // Пономаренко Г. Н., Червинская А. В. Коновалов С.И. Ингаляционная терапия. СПб.: СЛП, 1998а.-С. 115−154.
  87. А.В., Эглит А. Э., Пайков В. А. К вопросу об использовании инагляционной провокационной пробы с осмолярным стимулом в педиатрической практике // Folia Otorhinolaryngologiae et Pathologiae Respiratoriae. 1997 В. — Vol. 3, № 1−2. -C.89−94.
  88. В.Б., Корольчук И. Э. Сочетанные методические подходы лечения низкоинтенсивным лазерным излучением в кардиологии // Матер. Междунар. конф. «Перспективные направления лазерной медицины». Москва — Одесса, 1992. — С. 392−394.
  89. А.Г. Механизмы защиты бронхов // Пульмонология. -1992.-Прил. 1.-С. 8−15.
  90. А.Г. Тяжелая бронхиальная астма // Русский мед. журнал. 2000. — Т. 8, № 12. — С. 482−486.
  91. С.А., Деев А. Д., Вихирева О. В. и др. Распространенность артериальной гипертензии в России. Информированность, лечение, контроль // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2000. — № 2. — С. 3−8.
  92. А.Н. Аэрозольтерапия в клинической практике : Учебн. пособие. М.: РМАПО МЗ России, 1997. — 24 с.
  93. И.Н., Клименко И. Т., Свинина Н. Г. и др. Эффективность использования низкоинтенсивного лазерного излучения при лечении артериальной гипертонии и ее сочетания с ишемической болезнью сердца // Вопр. курортол. 2001. — № 4. — С. 3−7.
  94. .И. Артериальная гипертензия 2000.- С-Пб., РЕНКОР, 2001.- 382 с.
  95. С.Б., Яковлев В. А., Баранов B.JL, Карлов В. А. Артериальная гипертензия- С-Пб., Спец. Лит., 1997. 320 с.
  96. И.К. Гипертоническая болезнь // Превентивная кардиология. / Ред. Г. И. Косицкий. М.: Медицина, 1987. — С. 203−239.
  97. В.И. Основы математико-статистического моделирования и применения вычислительной техники в научных исследованиях. СПб.: ВМедА, 2000. — 140 с.
  98. С.И. Бронхиальная астма. Киев: Астарта, 1998. — 255 с.
  99. Abled В., Bjuro Т., Birkmen J.A. et al. Role of central nervous beta-adenoceptors in the prevention of ventricular fibrillation through augmentation of cardiac vagal tone // J. ВСЕ — 1991. — Vol. 17. — P. 165.
  100. Alterman M., Metz P. Low dose loop diuretics in essential hypertension. Experience with torasemide // Drugs. -1991. Vol. 41. — P. 80−91.
  101. Arnal J., Cristal N., Loidl A. et al. Does the combinaton of ACN inhibitor and calcium antagonist control hypertension and improve quality of life? The LOMIR-MCT-IL study experience // Bloode Press. -1994.-Vol. 3. P. 40−42.
  102. Barnes P.J. Muscarinic receptor subtypes in airways // Life Sci. — 1993. Vol. 52, № 5−6. — P. 521−527.
  103. Barnes P.J. Beta-adrenergic receptors and their regulation // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1995. — Vol. 152, № 3. — P. 838−860.
  104. Berkels R.J. Effects of (32-agonists and steroids on f32-adrenoceptors // Eur. Respir. Rev. 1998. — Vol. 8, № 55. — P. 210−215.
  105. Bernstein K., Marrero M., Schieffer B. et al. Mechanism of angiotensin II mediated intracellular signaling // Am J. Hypertension. — 1995. Vol.8.-P. 28.
  106. Blais C., Marceau F., Rouleau J.L., Adam A. The kallikrein-kininogen-kinin system: lessona from the quantification of endogenous kinins // Peptides. 2000. — Vol. 21. — P. 1903−1940.
  107. Blaustein M. Endogenous oubain: Role in the pathogenesis of hypertension // Kidney Int. 1996. — Vol. 49. — P. 1748−1753.
  108. Bloem L.J., Foroud T.M., Ambrosius W.T. et al. Association of the angiotensinogen gene to serum angiotensinogen in blacks and whites // Hypertension. 1997. — Vol. 29. — P. 1078−1082.
  109. Brogan T.D. Relation between sputum sol plan composition and diagnosis in chronic diseases // Thorax. 1971. — Vol. 26. — P. 418.
  110. Brooks V.L., Reid I.A. Interaction between angiotensin П and the baroreceptor reflex in the control of adrenocorticotropic hormone secretion and heart rate in conscious dogs // Circ. Res. 1986. — Vol. 58 — P. 816−828.
  111. Brown C.M., Anderson H.A., Etzel R.A. Asthma. The states' challenge // Public. Health. Rep. 1997. — Vol. 112, № 3. — P. 198−205.
  112. Burniey P., Biollaz J., Magnin J.L. et al. Renal sodium handling in patients with untreated hypertension and white coat hypertension // Hypertension. 1994. — Vol. 23, № 4. — P. 496 — 502.
  113. Busse R. Hypertension in the Elderly. In Hypertension: Pathophysiology, Diagnosis and Management, edietid by J. Laragh and B. Brenner. Raven Press, New York. 1990. — P 1869−1888
  114. Crapo R. Effects of |32-agonists and steroids on (32-adrenoceptors // Eur. Respir. Rev. 1998. — Vol. 8, № 55. — P. 210−215.
  115. Creager M., Pearce N., Flatt A., Burgess C., Jackson R., Kwong Т., Ball M., Beasley R. Prescribed fenoterol and death from asthma in New Zealand, 1981−83: case-control study // Lancet. 1989. — Vol. 1, № 8644. — P. 917−922.
  116. Daviskas E., Anderson S.D., Gonda I., Eberl S., Meikle S., Seale J.P., Bautovich G. Inhalation of hypertonic saline aerosol enhances mucociliary clearance in asthmatic and healthy subjects // Eur. Respir. J. 1996. — Vol. 9, № 4. — P. 725−732.
  117. Devereux R.B., Alonso D.R., Lutas E.M. et al. Echocardiographic assessment of left ventricular hypertrophy: comparison to necropsy findings // Am. J. Cardiol. 1986. — Vol. 57, № 6. — P. 450 — 458.
  118. Devereux R.B., Reichek N. Echocardiographic determination of left ventricular mass in man: anatomic validation of the method // Circulation. 1977. — Vol. 55, № 4. — P. 613 — 618.
  119. Devis P. J., Fagan N.C., Topmiller M J. et al. Treatment of mild hypertension with low once daily doses of a sustained — release capsule formulation of verapamil // J. Clin. Pharmacol. — 1995. — Vol. 23, № 3. — P. 52 — 58.
  120. Di lorio A., Marini E., Lupinetti M. et al. Blood pressure rhythm and prevalence of vascular events in hypertensive subjects // Age Ageing. 1999. — Vol. 28. — P. 23−28.
  121. Dulfano M.J., Luk C.K. Sputum and ciliary inhibition in asthma // Thorax. 1982. — Vol. 37, № 9. — P. 646−651.
  122. Dustan H.P. Essential hypertension: Neural consideration // Medical clinics of North America. 1987.- Vol. 71. — P. 897−905.
  123. Du-Toit J.I., Anderson S.D., Jenkins C.R., Woolcock A.J. Rodwell L.T. Airway responsiveness in asthma: bronchial challenge with histamine and 4.5% sodium chloride before and after budesonide // Allergy Asthma Proc. 1997. — Vol. 18, № 1. — p. 7−14.
  124. Fahy J.V., Liu J., Wong H., Boushey H.A. Cellular and biochemical analysis of induced sputum from asthmatic and from healthy subjects // Am. Rev. Respir. Dis. 1993a. — Vol. 147, № 5. — P. 1126−1131.
  125. Finnerty J.P., Wilmot C., Holgate S.T. Inhibition of hypertonic saline-induced bronchoconstriction by terfenadine and flurbiprofen. Evidence for the predominant role of histamine // Am. Rev. Respir. Dis. 1989. — Vol. 140, № 3. — P. 593−597.
  126. Fisher N.D.L., Allan D.R. et al. Intrarenal angiotensin II formation in humans: evidence fron renin inhibition // Am J. Hypertension. 1995. -Vol. 8.-P. 152.
  127. Fishman J.A., Roth R.S., Zanzot E., Enos E.J., Ferraro M.J. Use of induced sputum specimens for microbiologic diagnosis of infections due to organisms other than Pneumocystis carinii // J. Clin. Microbiol. -1994.-Vol. 32, № l.-P. 131−134.
  128. Frost C., Law M., Wald N. By how much does dietary salt reduction lower blood pressure? II- Analysis of observational data within populations // Brit. Med. J. 1991. — Vol. 302. — P. 815−818.
  129. Giangrasso T. Potential for tolerance, morbidity, and mortality resulting from regular use of beta 2-adrenergic agonists in asthma // South. Med. J. 1997. — Vol. 90, № 2. — P. 173−179.
  130. Gilbert M.T., Sun J. Mechanisms for the coordinated synthesis and secretion of rennin // Am J. Hypertension. 1995. — Vol. 8. — P. 50.
  131. Goldsmith S.R. Angiotensin II potentiales the arterial pressure respons to volume loading in human // Am J. Hypertension. — 1994. -Vol. 7.-P. 767−771.
  132. Haller H. Endothelial function. General considerations // Drugs. -1997.-Vol. 53. (Suppl. 1).-P. 110.
  133. Hamet P., Pausova Z., Adarichev V. et al. Hypertension: genes ahd enviroment // J. Hypertension. 1998. — Vol. 16. — P. 397−418.
  134. Hata A., Namikawa C., Sasaki M. et al. Angiotensinogen as a risk factor for essential hypertension in Japan // J. Clin. Invest. 1994. — Vol. 93.-P. 1285−1287.
  135. Hingorani A., Jia H., Stevens P. et al. Renin-angiotensin system gene polymorphism influence blood pressure and the response to angiotensin converting enzyme inhibition // J. Hypertens. 1995. — Vol.13. P. 1602−1609.
  136. Hingorani A.D., Liang C.F., Fatibene J. A common variant of the endothelial nitric oxide synthase (Glu298Asp) is a major risk factor for coronary artery disease in the UK // Circulation. 1999. — Vol. 100, № 14.-P 1515−1520.
  137. Hixson J.E., Powers P.K. Detection and characterization of new mutations in the human angiotensinogene gene (AGT) // Hum Genet. — 1995.-Vol. 96.-P. 110−112.
  138. Iwai N., Shimoike H., Ohmichi N. et al. Angiotensinogen gene and blood pressure in the Japanese population // Hypertension. — 1995. -Vol. 25.-P. 688−693.
  139. Jackson E.K., Garrison J.C. Renin and angiotensin. In: Hardman J.G., Molinoff P.V. et al., eds. Goodman & Oilman’s. The pharmacological basis of Therapeutics. 9th ed. New York, NY: Me Grau Hill- 1996.-P. 733−758.
  140. Jenkins T.A., Alien A.M. et al. Interaction of angiotensin II with central catecholamines // Clin. Exper. Hypertens. 1995. — Vol. 17. — P. 267−280.
  141. Jeunemaitre X., Soubrier F., Kotelevtsev Y.V. et al. Molecular basis of human hypertension: role of angiotensinogen // Cell. — 1992. -Vol. 71.-P. 169−180.
  142. Kingwell B.A. Nitric oxidemediated metabolic regulation during exercise: effects of training in health and cardiovascular disease // FASEB J. 2000. — Vol. 14. — P. 1685−1696.
  143. Kivity S., Ganem R., Greif J., Topilsky M. The combined effect of nifedipine and sodium cromoglycate on the airway response to inhaled hypertonic saline in patients with bronchial asthma // Eur. Respir. J. -1989. Vol. 2, № 6. — P. 513−516.
  144. Liao Y., Husian A. The chymase-angiotensin system in humans: biochemistry, molecular biology and potencial role in cardiovascular disease // Can. J. Cardiol. 1995. — Vol. 11 (Suppl. F). — P. 13−19.
  145. Lin P.J., Chang C.H. Endothelium dysfunction in cardiovascular diseases // Chang Keng I Hsueh. 1994. — Vol. 17(Suppl. 3). — P. 198−210.
  146. Lonn E.M., Yusuf S., Jha P. et al. Emerging role of angiotensin-converting enzyme inhibitors in cardiac and vascular protection // Circulation. 1994. — Vol. 90. — P. 2056−2069.
  147. Luk C.K., Dulfano M.J. Effect of pH, viscosity and ionic-strengths changes on beating frequence of human bronchial explants // Clin. Science. 1983. — Vol. 64, № 3. — P. 449−451.
  148. Luscher T.F., Vanhoutte P.M. In: The endothelium: modulator of cardiovascular function. Boca Raton, FL: CRC Press- 1990.
  149. Ma J., Wang D., Ward D.C. et al. Structure and chromosomal localization of the gene (BDKRB2) encoding human bradykinin B2 receptor // Genomics. 1994. — Vol. 23. — P. 362−369.
  150. Magnussen H. Asthma bronchiale // Pneumologie. 1996. — Bd 50, Suppl. 2. — S. 578−581.
  151. Matthys H. Clearencemechanismen der Bronchialschleimhaut // Atemwegs-Lungenkr. 1988. — Bd 14, № 6. — S. 280−284.
  152. Murphey L.J., Gainer J.V., Vaughan D.E. et al. Angiotensin-Converting Enzyme Insertion/Deletion Polymorphism Modulates the human in vivo metabolism of bradykinin // Circulation. 2000. — Vol. 102. — P. 829−832.
  153. Neaton J.D., Yrimm R.H., Prineas R.J. et al. Treatment of Mild Hypertension Study. Final results // JAMA. 1993. — Vol. 270. — P. 713−724.
  154. Newhouse M.T., Dolovich M. Aerosol therapy of reversible airflow obstruction. Concepts and clinical applications // Chest. 1987. -Vol. 91, № 5, Suppl. — P. 58−64.
  155. Noll G., Tschudi M., Nava E. et al. Endothelium and high blood pressure // Int J Microcirc Clin Exp. 1997. — Vol. l7(Suppl. 5). — P. 27−39.
  156. Overlack A., Rudnik Т., Scheid M.L. Protektive Wirkung von Nedocromil auf die durch hypo- und hypertone Losungen hervorgerufene Atemwegsobstruktion bei exogen-allergischem Asthma bronchiale // Pneumologie. 1989. — Bd 43, № 8. — S. 452−455.
  157. Panza J.A. Endothelial dysfunction in essential hypertension // Clin Cardiol. 1997. — Vol. 20. (Suppl 2). — P. 26−33.
  158. Phillips M.I., Hoffman W.E., Bealer S.L. Dehydratation and fluid balance: central effects of angiotensin // Fed. Proc. 1982. — Vol. 41, JSTo9.- P. 2520−2527.
  159. Pickering W., Sleigtht P. baroreceptors and hypertension. In: De Jong W., Provoost A., Shapiro A. Hypertension and brain mechanisms. Elsevier, Amsterdam, 1977. P. 43−60.
  160. Rankinen Т., Gagnon J., Perusse L. et al. AGT M235T and ACE ID polymorphisms and exercise blood pressure in the Heritage Family Study // Heart С ire Physiol. 2000. — Vol. 279. — P. 368−374.
  161. Rotimi C., Puras A., Cooper R. et al. Polymorphisms of renin-angiotensin genes among Nigerians, Jamaicans, and African-Americans // Hypertension. 1996. — Vol. 27. — P. 558−563.
  162. Ruilope L.M. The kidney as part of the cardiovascular system//J. Cardiovasc. Pharm. 1999. — Vol. 33,(Suppl. 1.). — P. 7−10.
  163. Rulffs W. Inhalationstherapie // Physiotherapie. Stuttgart — New-York: Thieme. — 1997. — Bd 5. — S. 229−244.
  164. Schultz E., Hille H. Lufthygienische Untersuchungen in Spelaotherapiestationen // Z. Phys. Med. Bain. Med. Klim. 1989. — Bd 41, № 8. — S. 227−233.
  165. Schulze-Werninghaus G. Neue Erkenntnisse zu allergisch bedingten Atemwegserkrankungen // Dtsch. Arztebl. 1997. — Bd 94, № 9. s. 430−433.
  166. Schunkert H., Hense H.W., Gimenez-Roqueplo A.P. et al. The angiotensinogen T235 variant and the use of antihypertensive drugs in a population-based cohort // Hypertension. 1997. — Vol. 29. — P. 628−633.
  167. Sly R.M., O’Donnell R. Stabilization of asthma mortality // Ann. Allergy Asthma Immunol. 1997. — Vol. 78, № 4. — P. 347−354.
  168. Smith C.M., Anderson S.D. Inhalation challenge using hypertonic
  169. Taddei S., Virdis A., Mattei P. et al. Vasodilation to acetylcholine in primary and secondary forms of hypertension // Hypertension. 1993. -Vol. 21.-P. 929−933.114 ' jS
  170. Vanhoutte P.M. Intracellular processing of endothelial nitric oxide synthase isoforms: clevage of proteins with aspartate vs. Glutamate at position 298 // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 1999. — Vol. 97. — P. 2832−2835.
  171. Veelken R. et al. Biology, physiological role and biochemistry of NO. // Presse Med. 1998. — Vol. 13. — P. 106−114.
  172. Yoldstein S. Nitric oxide: the endogenous nitrate in the cardiovascular system // Herz. 1996. — Vol. 21 (Suppl. 1). — P. 50−60.
  173. Ziegler M.G. et al. Assessment of airway inflammation in children with acute asthma using induced sputum // Eur. Respir. J. 1996. — Vol. 9,№ 10. — P. 2104−2108.
Заполнить форму текущей работой

На отлично!