Исторический опыт функционирования службы крови в системе советского здравоохранения в 1935-1985 гг

Актуальность исследования. В процессе становления Российской Федерации как современного социального государства одно из ключевых мест занимает здоровье нации как важнейший компонент благополучия страны, наиболее значимый критерий эффективности государственного управления. Поэтому важнейшей задачей в отечественной исторической науке является изучение социально-экономической политики российского государства. Одним из приоритетных направлений государственной социальной политики, является развитие здравоохранения. Подобные стратегии приняты и в субъектах РФ. Кроме того, как отмечено в Концепции развития системы здравоохранения в Российской Федерации до 2020 г., повышение доступности и качества специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи связано с совершенствованием современной службы крови, включая техническую и технологическую модернизацию учреждений, создание и ведение единой информационной базы по реализации мероприятий по развитию, организации и пропаганде массового донорства крови и ее компонентов1. Развитие службы крови имеет стратегический характер, затрагивает вопросы безопасности страны и в силу этого требует от государства большой осторожности при проведении мероприятий по ее модернизации. Поэтому в современных условиях учет исторического опыта становления и развития национальной службы крови позволит избежать негативных последствий.

Процессы развития службы крови в системе здравоохранения Республики Коми имели те же закономерности, что и в других регионах страны, однако проявлялись они своеобразно. Изучение истории службы крови в отдаленных от центра регионах страны, в том числе и на примере Республики Коми, дает.

1 Концепция развития системы здравоохранения в Российской Федерации до 2020 г. // Министерство здравоохранения и социального развития РФ [официальный сайт]. URL: http://www.minzdravsoc.ru (дата обращения 11.09.2011). возможность более полного представления о региональных аспектах социальной политики государства в общем и здравоохранения в частности. Социальная политика, проводимая в регионах, выступает как составная часть государственной социально-экономической политики. Следовательно, изучение государственного компонента службы крови позволяет обозначить один из аспектов социально-экономической политики.

Проблемы развития службы крови в системе отечественного здравоохранения в научной литературе являются слабо изученными и не получили достаточно полного освещения, т.к. в советский период ученые исследовали общие процессы, происходившие в социально-экономической жизни страны. На сегодняшний день исследователи все чаще обращаются к изучению социальной истории на определенной территории, в регионах, имеющих географическую, национальную или историческую специфику, однако развитие службы крови остается не исследованным. Изучение исторического опыта развития службы крови в системе советского здравоохранения на материалах Республики Коми необходимо с целью сохранения и укрепления здоровья россиян, а также для решения современных проблем и будущих перспектив отечественного здравоохранения.

Объектом исследования выступает служба крови в системе советского здравоохранения — комплекса социально-экономических мероприятий правительства по охране и улучшению здоровья граждан. Сам термин «служба крови» был введен в научный оборот в 1930;е гг., когда формировалась структура службы, основные принципы и методы ее деятельности. Под службой крови понимается система учреждений (станции переливания крови) и подразделений (отделения, пункты переливания крови), в рамках которых медицинские работники организуют донорство крови и ее компонентов, производство, транспортировку, хранение и применение компонентов и препаратов крови, клиническое использование технологий, альтернативных переливанию крови. Цель службы крови — обеспечение качества «трансфузионной терапии».

Предметом исследования является история становления и развития службы крови в системе здравоохранения в 1935;1985 гг. (на примере Республики Коми).

Хронологические рамки исследования ограничены периодом 1935;1985 гг. Выбор нижней хронологической границы обусловлен первыми попытками внедрения метода переливания крови, организацией учреждений службы крови в системе здравоохранения, формированием донорских кадров и началом функционирования в 1935 г. службы крови в Республике Коми. Верхняя граница исследования связывается с новым курсом советского партийного руководства (1985 г.), который выражался в совокупности политических и экономических преобразований и как следствие функционированием службы крови в условиях нового хозяйственного механизма.

Территориальные рамки диссертации охватывают границы Республики Коми исследованного периода. Наименование «Республика Коми» сохраняет историческую преемственность с такими административно-территориальными образованиями, как Коми Автономная Область (АО) (1921;1937 гг.), входившая с 1929 г. по 1937 г. в состав Северного края с центром в г. Архангельске, и Коми Автономная Советская Социалистическая Республика (АССР) (1937;1990 гг.).

Степень изученности проблемы. Научное осмысление эволюции службы крови как составной части советского здравоохранения следует рассматривать в контексте изучения истории отечественной медицины. Исследование развития службы крови проводилось фрагментарно, в основном в формате специальных разделов обобщающих трудов по медицине. Так как вопросами функционирования здравоохранения занимались преимущественно непосредственные участники организации медицинской помощи населению, возможно, по этой причине исследователи главное внимание уделяют современному состоянию службы крови и в меньшей степени анализируют ее развитие в исторической ретроспективе.

Тем не менее, в отечественной историографии организации и функционирования службы крови на основе проблемно-хронологического принципа можно выделить четыре этапа. Первый из них начался на рубеже 1920;х — 1930;х гг. и продолжался до середины 1950;х гг. Он характеризовался попыткой создать теоретические основы, обосновать становление и развитие службы крови в военно-стратегическом аспекте.

В рамках данного этапа начала формироваться официальная история службы крови в СССР. Издавались как монографии, так и отдельные статьи, публиковавшиеся в печатных органах профильных институтов и учреждений: журналах «Советская медицина», «Советский врачебный журнал», «Военно-санитарное дело», «Хирургия», «Госпитальное дело». Располагая значительным фактическим материалом, многие исследователи пытались разработать научную периодизацию истории службы крови, связывавшуюся с открытиями в области физиологии и групп крови. В работах докторов медицинских наук, профессоров Б. С. Бессмертного и A.A. Багдасарова2 выделялись следующие этапы развития учения о переливании крови до 1926 г.: организации службы крови, первого института переливания крови в СССР. Эти статьи содержат описание событий становления службы крови, однако их авторы не рассматривали причины проводившихся реорганизаций. Поэтому работы носили преимущественно учебно-информативный характер.

Непревзойденное значение для того времени имело обобщение опыта советских медиков по организации хирургической помощи раненым в локальных конфликтах 1930;х гг. (Испания, о. Хасан, р. Халхин-Гол Советско-финляндская война), осуществленное в статье В. Н. Шамова и монографии В.А. Оппель4. Эти работы позволили политическому руководству СССР осознать стратегическое значение государственной политики в области службы крови, отражающей уровень обороноспособности страны. Необходимо отметить и.

2 Бессмертный Б. С. Очерк истории переливания крови // Советская медицина. — 1938. — № 11−12. — С. 77−81- Багдасаров A.A. Переливание крови в СССР // Советская медицина. — 1938. -№ 14−15. — С. 50−88.

3 Шамов В. Н. Опыт Ленинградского института переливания крови по обслуживанию фронта // Советский врачебный журнал. — 1940. -№ 6. — С. 13−17.

4 Оппель В. А. Очерки хирургии войны. — Л.: Медгиз, 1940. — 400 с. статью В.Н. Шамова5, посвященную юбилею советской власти в России, где автор подводит основные итоги развития службы крови.

Публикации A.A. Багдасарова, JI.A. Лермана, В. Радушкевича6, организаторов службы крови А. И. Арутюнова, Ф. Д. Мешмана, С. И. Банайтиса, М. Ашавского и П. М. Альперина периода Великой Отечественной войны по проблемам развития службы крови и донорства носили мобилизующий характер, т.к. это определяло приоритеты в работе системы здравоохранения. Их ценность заключена в подведении первых итогов труда медицинских работников в действующей армии и тылу. При этом служба крови представлялась авторами как средство, способствующее выполнению первоочередных государственных задач по индустриализации страны и укреплению ее обороноспособности. Населению отводилась роль живого восполняемого ресурса.

Со второй половины 1940;х гг. исследователи продолжили обобщение фактического материала, накопленного в годы Великой Отечественной войны. Работа доктора медицинских наук, профессора С.Ф. Олейника8 по истории переливания крови в России и СССР содержит оригинальные данные, представлявшие ценность для истории отечественной медицины. Между тем автор осветил лишь достижения в данной области, не обосновав государственную политику в этой сфере. В публикациях доктора медицинских наук М.И. Сахарова9, а также П.М. Максимова10 и В.А. Полякова11 отражен опыт работы гражданских учреждений службы крови в системе здравоохранения при поддержке партийных и советских органов и.

5 Шамов В. Н. Итоги разработки вопросов переливания крови в СССР за 25 лет // Хирургия. — 1942. — № 11−12. -С. 92−99.

6 Багдасаров A.A., Лерман Л. А. Переливание крови и донорство. — 2-е испр. изд. — М.: Ин-т сан. просвещения, 1941. — 23 е.- Радушкевич В. Донорство в дни войны. — Новосибирск: Новосибирское областное государственное издательство, 1941. — 16 с.

7 Арутюнов А. И., Мешман Ф. Д. Организация службы крови в армейском и войсковом районах // Военно-санитарное дело. — 1942. — № 6. — С. 9−16- Банайтис С. И. Опыт организации переливания крови на фронте // Военно-санитарное дело. — 1943. — № 11−12- Ашавский М. Переливание крови. — Молотов: Обл. изд., 1942. — 42 е.- Альперин П. М. Переливание крови и донорство. — М.: Ин-т сан. просвещения, 1943. — 58 с.

8 Олейник С. Ф. Переливание крови в России и СССР: (Материалы к истории, методике и технике). — Киев: Госмедиздат УССР, 1955. — 419 с.

9 Сахаров М. И. Переливание крови и донорство. — Свердловск, 1955. — 17 с.

10 Максимов П. М. Переливание крови на службе здоровья. — Иваново: Облгиз, 1951. — 48 с.

11 Полякова В. А. Переливание крови и донорство — М.: Ин-т сан. просвещения, 1954. — 24 с. организаций, показана эффективность мероприятий по заготовке крови и развитию донорства в тылу страны. Положительные наработки советской медицины, в том числе по военно-полевой хирургии, освещены и в многотомном издании под редакцией министра здравоохранения СССР Е.И. 12.

Смирнова, возглавлявшего медицинскую службу Красной армии в годы войны. Основными недостатками данных трудов явились их односторонность в оценках, узость исследуемой проблематики, замалчивание негативных явлений.

Историографические традиции в освещении организации службы крови получили развитие в аналитических работах докторов медицинских наук, профессоров В. Н. Шамова и Л.Г. Богомоловой13, имеющих медико-прикладной характер. В монографии В.В. Кухарчика14 подведены итоги героической работы Ленинградского института переливания крови, директором которого он был в тяжелейшие блокадные годы. Однако эти публикации, посвященные функционированию отдельных учреждений службы крови, не носят исследовательского характера и не дают полного представления о динамике развития отрасли. Об организационных проблемах в развитии службы крови в СССР заявлено в монографии доктора медицинских наук, профессора Н.В. Попова15, который обосновал пути их решения. Таким образом, послевоенные годы стали временем продолжения накопления и осмысления фактического материала, зарождения отдельных элементов научной истории службы крови СССР. Но авторы по-прежнему обращали большее внимание не на состояние дел в регионах, а на развитие службы крови в центральных институтах страны, в которых были достигнуты более высокие результаты.

Второй этап в историографии проблемы службы крови начался в 1956 г. и продолжался до середины 1980;х гг. В немалой степени он был обусловлен.

12 Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941;1945 гг.: в 35-и т. / под ред. Е. И. Смирнова. — М.: Медгиз,.1953. — Т. 3, ч. 1. Хирургия, Разд. 1. Общие вопросы военно-полевой хирургии (Кровотечение, -переливание крови.). — 548 с.

13 Шамов В. Н. Переливание крови в период Великой Отечественной войны. — Л.: Медгиз, 1947. — 89 е.- Богомолова Л. Г. Организация донорства в Ленинграде во время блокады // Труды Ленинградского института переливания крови. — Т. 6. — Л., 1947. — С. 263.

14 Кухарчик В. В., Филатов А. Н. Ленинградский институт переливания крови в дни войны и блокады. — Л., 1947. -92 с.

15 Попов Н. В. Проблема донорства в СССР. — М., 1952. — 122 с. политическими преобразованиями в стране после кончины И. В. Сталина и критикой «культа личности» на XX съезде КПСС. Однако исследователи данной проблемы зачастую ограничивались комментированием отдельных действий правительства, т.к. не смогли преодолеть официальных идейно-теоретических установок.

Тем не менее, этот этап знаменателен значительным расширением тематики научных работ. Исследовательский характер носит статья доктора медицинских наук, профессора А.Н. Филатова16, обобщающая историю.

17 становления службы крови в России. В работах Х. Б. Нусиновой и П.М. 18.

Альперина изучены вопросы организации службы крови в специфических условиях военного времени и в восстановительный период. Авторы, рассматривая перспективы развития службы крови, впервые обратили большее внимания на социальное обеспечение населения, чем на военно-стратегический аспект в государственной политике.

Ценность публикации докторов медицинских наук, профессоров Ю. М. Орленко и М.П. Бруснициной19 заключена, прежде всего, в том, что авторы были непосредственными участниками описываемых ими событий. Например,.

Ю.М. Орленко с 1951 по 1960 гг. возглавлял Украинский институт неотложной.

20 21 хирургии и переливания крови. Работы Д. П. Луцика и Г. А. Дубовика имели медико-прикладной характер и кратко отразили развитие службы крови и донорства в республиках СССР. Однако в рассматриваемые годы изучались в основном общие успехи в организации службы крови, которые вписывались в общепринятую концепцию форсированного развития советского здравоохранения.

16 Филатов А. Н. Исторические данные о переливании крови в России и работы советских ученых // Хирургия. -1956. — Январь.

17 Нусинова Х. Б. Переливание крови и донорство.-2-е изд.-М.: Медгиз, 1957.-31 е.: ил.

18 Альперин П. М. Переливание крови и донорство. — Кишинев: Госиздат Молдавии, 1957. — 32 с.

19 Орленко Ю. М., Брусничина М. П. Вопросы переливания крови. — Харьков, 1958. — С. 44.

20 Луцик Д. П. Переливание крови и донорство. — Киев: Госмедиздат УССР, 1958. — 31 е.: ил.

21 Дубовик Г. А. Переливание крови и донорство: (Развитие переливания крови). — Кишинев: Картя молдовеняскэ, 1959. — 27 с.

Необходимо отметить научную публикацию по истории службы крови доктора медицинских наук, профессора Д. М. Гроздова, представленную в отдельной главе «Истории медицины СССР» под редакцией Б.Д. Петрова22. Между тем материалы о проблемах развития службы крови в этом обобщающем труде по развитию здравоохранения оказались представлены очень схематично, а их оценки не выходили за рамки общепринятых установок.

Накопленный фактический материал позволил исследователям А. Е. Киселеву и П. С. Васильеву приступить к созданию обобщающих работ по истории Центрального института гематологии и переливания крови, который являлся инструктивно-методическим центром службы крови СССР. Исследование базировалось на общесоюзном материале и имело преимущественно публицистический характер.

Особо заметную роль в развитии историографии проблемы сыграло научное творчество доктора медицинских наук, профессора O.K. Гаврилова. Будучи директором Центрального института гематологии и переливания крови в Москве, он был хорошо осведомлен во многих вопросах. В соавторстве с другими ведущими докторами ученый опубликовал серию пособий и учебников не только по текущим проблемам службы крови, но и по ее истории, как в России, так и зарубежных странах. В своей обобщающей работе «Очерки истории развития и применения переливания крови"24 O.K. Гаврилов предложил оригинальную периодизацию истории учения о переливании крови, которая представляется наиболее приемлемой. Он обратил внимание на быстрое становление службы крови в предвоенный период, осветил развитие методик, а также представил динамику развития отрасли. В целом, это крупное медико-прикладное исследование, по полноте материала, разнообразию изложенных вопросов не потерявшее своего значения до сих пор.

22 История Медицины СССР / под ред. проф. Б. Д. Петрова. — М.: Медицина, 1964. — С. 354,349.

23 Киселев А. Е., Васильев П. С. Основные направления работ Центрального ордена Ленина института гематологии и переливания крови. — М.: Медицина, 1966. — 96 с.

24 Гаврилов O.K. Очерки истории развития и применения переливания крови. — Л.: Медицина, 1968. — 180 с.

Исследовательские традиции, заложенные O.K. Гавриловым, были развиты в работах A.A. Липаца25 и А.Е. Киселева26, в которых значительное внимание уделено сравнительному анализу истории развития службы крови в СССР и капиталистических странах. Заметным историографическим событием стало издание в 1977 г. сборника научных трудов «Научно-организационные основы службы крови» под авторством работников Центрального института.

11 гематологии и переливания крови. В представленных трудах охватываются значительные исторические периоды, раскрываются достижения, основные закономерности и этапы становления исследуемой отрасли в стране. К концу данного этапа A.A. Беловой28, Р. Б. Гутником и H.A. Леоненко29 опубликован ряд работ медико-прикладного характера, посвященных анализу становления и развития учения о методах переливания крови в России и СССР.

В 1960;х — 1970;х гг. был подготовлен ряд диссертаций по истории службы крови. Одна из них — работа П.Д. Карнауха30. Кроме исследования медико-прикладных вопросов переливания крови автором кратко рассмотрено функционирование сети учреждений службы крови в тесной связи с развитием региональной системы здравоохранения, что частично ликвидирует лакуну в истории этой отрасли здравоохранения. В диссертации А.П. Борцова31 помимо изучения развития методов переливания крови последовательно выявляются основные предпосылки организации службы крови в нашей стране.

В 1955;1985 гг., период активного донорского движения, появились публикации, посвященные развитию такого его приоритетного вида как безвозмездное донорство. Опыт работы в данном направлении обобщен Л.П.

25 Липац A.A. Организация службы крови в СССР. — М. 1974. — 19 с.

26 Киселев А. Е., Липац A.A. Служба крови за рубежом. — М.: Медицина, 1972. — 214 с.

27 Научно-организационные основы службы крови: (Сб. научных трудов) — М., 1977. — 176 с.

28 Белова A.A. История становления и развития учения о механизме действия переливания крови. — Тбилиси: Сабчота Сакартвело, 1983. 151 с. —— —.

29 Гутник Р. Б., Леоненко H.A. Служба крови лечебно-профилактического учреждения. — 2-е изд. перераб. и доп. — Киев: Здоровье, 1983. — 238 с.

30 Карнаух П. Д. Вопросы истории переливания крови в России и некоторые данные о применении этого метода в настоящее время: (По материалам Молодечненской станции переливания крови):. автореф. дис.. канд. мед. наук. — М&bdquo- 1962. — 20 с.

31 Борцов А. П. Некоторые вопросы истории развития трансфузиологии в России (XIX в. и первая четверть XX в.):. автореф. дис. канд. мед. наук. — М., 1971. -20 с.

Дмитриевым, а также организаторами службы крови (A.A. Липац, Е. К. Безган,.

Д Я.

И.Н. Акимов, Л. В. Орловский, Л. Я. Мармор, А.Д. Тюляндин), которые сконцентрировали исследовательское внимание на ведущей идейно-мобилизационной роли советских, партийных и комсомольских органов в руководстве донорским движением. Наиболее содержательным изложением истории донорства характеризуется работа докторов медицинских наук, профессоров Л. Г. Богомоловой, Л. К. Николаева, Д.И. Рафальсона34. В годы Великой Отечественной войны Л. Г. Богомолова, например, руководила отделом Ленинградского института переливания крови и внесла весомый вклад в организацию донорского движения. В своих работах, в соавторстве с другими исследователями, помимо рассмотрения основных вопросов функционирования современной ей службы крови она обратила внимание на возникновение донорского движения в СССР и за рубежом и попыталась разделить его развитие на исторические этапы.

С 1960;х гг. на новый качественный уровень вышла организация региональных исследований службы крови. Важной проблемой, озвученной в публикациях по истории развития Горьковской и Волгоградской областных служб крови35, явилось совершенствование организационных форм этих учреждений. Однако основные моменты развития службы крови и донорства освещены лишь обзорно, без выделения острых тематических сюжетов.

2 с.

Исследование Э. А. Абрамяна и Г. А. Гусейнова по истории переливания крови в Азербайджанской ССР позволяет определить и оценить количественные.

32 Дмитриева Л. П. Участие комсомольских организаций в развитии безвозмездного донорства: (Из опыта работы на местах). — 2-е изд. — М.: Медицина, 1976. — 14 с.

33 Липац A.A., Безган Е. К. Донорство почетно. — М.: Медицина, 1964. — 34 е.: ил.20- Акимова И. Н., Липац A.A., Ермоленко Б. В. Во имя жизни: массовое донорство. — М., 1968. — 24 е.- Липац A.A. Донорство. — М.: [б.и.], 1974. — 19 е.- Безвозмездное донорство: (материалы для лекции). — М.: Центр, науч.-исслед. ин-т санитар, просвещения, 1974. — 26 е.- Донорство почетно и благородно: (Сб. статей). — Рига: Звайгзне, 1974. — 39 е.- Орловский Л. В. Безвозмездное донорство. — М.: ЦНИИПС, 1978. — 27 е.- Шаров И. В. Переливание крови и донорство. — Кишинев: Картя молдовеняскэ, 1978. — 15 е.- Мармор Л. Я. Донорство — почетный долг каждого: из опыта работы станции переливания крови г. Бельцы. — Кишинев: Картя молдовеняскэ, 1982. — 8 е.- Тюляндин А. Д. Донорство — на службу человеку. — М.: О-во «Знание» РСФСР, 1984. — 36 с.

34 Богомолова Л. Г., Николаева Л. К., Рафальсон Д. И. Донорство. — Л.: Медицина, 1977. — 232 с.

35 Климова Н. Я. Опыт работы Горьковской областной службы крови. — М.: Медицина, 1964. — 75 е.- Переливание крови и донорство (Из опыта работы Волгоградской областной станции переливания крови). -Волгоград, 1965. — 10 с.

36 Абрамян Э. А., Гусейнов Г. А. К истории переливания крови в Азербайджане. — Баку, 1968. — 163 е.: ил. показатели роста отрасли региона, выявить действовавшие нормативы обеспеченности лечебных учреждений кровью. В 1968 г. была издана работа Л. С. Посекуновой, проанализировавшей развитие службы крови в Алтайском.

37 крае. Авторы выявили повышенный интерес к историческому опыту развития службы крови в системе здравоохранения в связи с социальной политикой правительства во второй половине 1960;х гг. Перечисленные публикации были нацелены преимущественно на освещение успехов советского строякритические оценки касались лишь отдельных действий правительства, приведших к негативным последствиям в исследуемой отрасли.

История развития службы крови в Среднеазиатском регионе получила оценку в трудах работников санитарной службы Среднеазиатской железной дороги (А.Б. Акбаров, С. С. Корн и Л.Н. Дегтярев)38. В работе Л.В. Иванова39, также не выходящей за рамки официальной доктрины, рассмотрены достижения партийно-политического руководства по укреплению материальной базы учреждений службы крови Белоруссии, их материально-технического оснащения передовыми технологиями, разработанными в научно-исследовательских институтах.

Оценивая накопленные в послевоенный период научно-практические знания о развитии отечественной системы здравоохранения в целом, необходимо отметить заметные успехи в данном направлении. Происходило дальнейшее накопление фактического материала, расширялась тематика исследований. Большее внимание авторы стали уделять не военно-стратегическому, а социальному аспекту медицины. В отдельных случаях ученые пытались критически оценить противоречивые результаты правительственной политики в сфере социального обеспечения и показать их влияние на перспективы развития отечественной службы крови, в частности.

37 Посекунова Л. С. Развитие службы крови Алтайского края // Материалы к научно-практической конференции организаторов здравоохранения Алтайского края. — Барнаул, 1968. — С. 63−70.

38 Акбаров А. Б., Корн С. С., Дегтярев Л. Н. История развития службы крови на Среднеазиатской железной дороге за 40 лет. — Ташкент: Медицина, 1978. — 20 с.

39 Иванов Л. В. Организационно-практические вопросы службы крови. — Минск: Белорусь, 1980. — 143 с.

Все это создавало возможности для дальнейшего создания обобщающих трудов как по истории здравоохранения, так и отдельных его отраслей.

Однако следует принять во внимание, что при организации исследований советские ученые были вынуждены учитывать существовавшее идеологическое и военно-политическое противоборство двух мировых социальных систем. Эволюция здравоохранения изучалось, главным образом, с целью выявления преимуществ советского строя перед капиталистическим. Исторический анализ и интерпретация конкретных фактов, как правило, подменялись иллюстративностью. В течение ряда десятилетий декларировались выводы об успехах в развитии службы крови в системе советского здравоохранения. Отдавалось предпочтение анализу роли Коммунистической партии в обеспечении качества медицинской помощи, что в значительной мере искажало объективную картину развития отрасли. Круг научных работ, в которых авторы попытались исследовать опыт службы крови в рамках конкретного региона и на разных исторических этапах ее функционирования, оставался довольно узким.

Весьма противоречивые и неоднозначно оцениваемые историографические результаты обусловили выделение нового, третьего этапа в научном осмыслении проблемы эволюции отечественной службы крови как составной части здравоохранения. Он начался с апреля 1985 г., т.н. «ускорения» и «перестройки» и продолжался до конца 1991 г., до распада СССР и, следовательно, разрушения единой централизованной государственной социальной политики. В связи с комплексными преобразованиями в стране, способствовавшими расширению гласности и демократии, ученые получили доступ ко многим ранее засекреченным архивным материалам и возможность освободиться от доминировавших идеологических установок, переосмыслить историческую действительность на новых теоретико-методологических основах.

В сборнике научных статей под редакцией O.K. Гаврилова40 развитие службы крови и донорства характеризуется с позиций системного подхода. Его периодизация совпала с общепринятыми в СССР этапами развития здравоохранения и советского общества. Учеными было высказано мнение, что научно-технический прогресс призван ускорить развитие технологий службы крови, обеспечивающих безопасность трансфузии, тем самым влияя на качество предоставляемых населению медицинских услуг. Служба крови и донорство как важнейшие составляющие здравоохранения стали объектами исследований И. Ю. Мальцевой и Н.Т. Щербаковой41, Я.Д. Сахибова42, развивавших социальный аспект проблемы. Однако авторы были нацелены на выявление традиционных тенденций в эволюции отечественной медицины и не смогли осознать, что советская система в целом нуждалась в коренных преобразованиях. К тому же упомянутые публикации носили преимущественно научно-популярный характер.

Четвертый, современный этап в изучении организации службы крови начался в 1991 г. и продолжается до настоящего времени. Он характеризуется выработкой новых теоретико-методологических принципов, основанных на понимании того, что функционирование службы крови в системе отечественного здравоохранения — целостный культурно-исторический процесс, имеющий определенные этапы своего развития. В связи с трансформацией политических, социально-экономических основ государства произошли системные изменения, которые затронули жизнь всего российского общества, в том числе и историческую науку. В новейших публикациях, имеющих медико-прикладной характер, исследователи истории медицины (Е.А. Селиванов, Т. Н. Данилова, В. К. Кочемасов, З. М. Чанчиев, В.В. Чаленко43,.

40 Научно-технический прогресс в службе крови страны: (Сб. научных статей) / под ред. O.K. Гаврилова. -Рязань, 1987. — 120 с. «—.

41 Мальцева И. Ю., Щербакова Н. Т. Из истории развитии донорства // Советское здравоохранение. — 1986. — № 12.-С. 55−56.

42 Сахибов Я. Д. Донорство и служба крови в Узбекской ССР. — Ташкент: Медицина УзССР, 1989. — 23 с.

43 Селиванов Е. А., Данилова Т. Н. Служба крови Российской Федерации: история и перспективы развития // Медицинские технологии. — 1995. -№ 5. — С. 3−7- Кочемасов В. В. К истории развития донорства крови в стране // Гематология и трансфузиология. — 2001. — № 3. — С. 100−104- Чанчиев З. М., Чаленко В. В. Переливание крови в историческом аспекте // Гематология и трансфузиология. — 2003. — № 1. С. 31 -3 5.

В.Н. Вильянинов, А. В. Чечеткин, Н. Н Попова, А.В. Бабарыкин44) изучают развитие отечественной службы крови и донорства на примере отдельных учреждений и ведомственных структур. Они кратко характеризуют российскую историю службы крови, в основном опираясь на выводы предшественников.

Заслуживают внимания исследования авторов из ближнего зарубежья: Г. Н. Бимурзаева, Б. Баховадинова, А. Муротова, 3. Шамсиевой, А. Одинаева, Н. Хайруллоевой, Х. Я. Каримова и М.Р. Махмудовой45. В их работах по истории службы крови Казахстана, Таджикистана, Узбекистана, а также проблемам ее функционирования в современных условиях, как правило, содержится информация о конкретных научных открытиях и усовершенствованиях различных методик энтузиастами, доказавшими ценность новых технических приемов для медицины. Опубликованные работы по истории службы крови не создают комплексного представления об этом важнейшем направлении государственной политики в области здравоохранения, имеют медико-прикладное значение.

Развитие здравоохранения страны в 1900;1940;е гг. анализируется в статьях доктора философских наук Д.В. Михеля46, который по-новому взглянул на организацию службы крови в СССР в предвоенные годы. В его историко-философских работах четко поставлены историографические проблемы, выявлена объективная оценка влияния политической системы на становление службы крови, уделяется внимание не только положительным, но и отрицательным моментам. Исследования, проведенные Д. В. Михелем, дают.

44 Вильянинов В. Н., Чечеткин A.B., Попова H.H. Роль научных исследований в развитии службы крови Вооруженных Сил России (к 50-летию со дня основания НПО крови и тканей BMA им. С.М. Кирова) // Трансфузиология. — 2011. — № 2 (том 12). — С. 4−11- Бабарыкин A.B. История развития гематологической службы г. Новосибирска // Проблемы гематологии и переливания крови. — 2006 — № 1. — С. 45.

45 Бимурзаев Г. Н., Сагатбаева H.A., Сейдинов Ш. М. История развития донорства в Южно-Казахстанской области // Здравоохранение Казахстана. — 2001. — № 7. — С. 84−86- Баховадинов Б., Муротов А., Шамсиева 3., Одинаев А., Хайруллоева Н. История развития службы крови Таджикистана // Материалы конференции с международным участием «Стратегия безопасного применения крови». — Душанбе, 2005. — С. 3−13- Каримов Х. Я., Махмудова М. Р. Развитие службы крови в республике Узбекистан // Проблемы гематологии и переливания крови. — 2006 — № 1. — С. 35−36.

46 Михель Д. В. Переливание крови в России, 1900;1940 // Вопросы истории естествознания и техники. — 2006. -№ 2. — С. 99−113- Михель Д. В. Переливание крови: Советская Россия и Запад (1918;1941) // Отечественные записки.- 2006. -№ 1.-С. 157−174. возможность провести сравнительный анализ развития службы крови в Советском Союзе и некоторых западных странах.

В научной публикации профессора С. И. Донскова и доктора медицинских наук, профессора В.Н. Ягодинского47 освещены основные положения научного и философского наследия A.A. Богданова-Малиновского — основателя отечественной службы крови. Опираясь на воспоминания работников Гематологического научного центра, авторы не только оценивают достижения, но и выявляют противоречия и проблемы в функционировании этого учреждения.

В первое десятилетие XXI в. появился ряд работ, посвященных развитию региональных служб крови, что является востребованным в современных условиях. Это исследования М.П. Майданюка48 (главный врач Челябинской станции переливания крови), A.B. Бабарыкина49 (главный врач Новосибирской станции переливания крови), Ф. И. Свито, A.B. Манулика и М.З. Ивашкевич50 (Минская станция переливания крови). В публикациях вышеперечисленных авторов главным образом анализируется эффективность реорганизации государственных учреждений службы крови, кадровой политики. Авторы, уделяя основное внимание современному состоянию дел, ограничиваются описанием лишь деятельности отдельно взятого учреждения и тем самым не отражают динамику развития отрасли в целом по исследуемому региону.

В историографии Республики Коми одной из самых ранних обобщающих работ по эволюции здравоохранения, в том числе службы крови, можно считать публикацию историков медицины братьев А.И. и П.И. Муравьевых31 (1939 г.). Авторы исследовали развитие медицинской помощи и анализировали основные достижения здравоохранения в Республике Коми в годы довоенных пятилеток,.

47 Донсков С. И., Ягодинский В. Н. Наследие и последователи A.A. Богданова в службе крови. — М., 2008. — 312 с.

48 Майданюк Н. П. Жизненно важная служба. — Челябинск, 2010. — 141 с.

49 Бабарыкин A.B. Новосибирская государственная областная станция переливания крови / История здравоохранения Новосибирска. — Новосибирск: СО РАМН, 2005. — 591 с.

50 Свито Ф. И., Манулик A.B., Ивашкевич М. З. Служба крови и донорство Минщины. — Минск, 2001. — 260 с,.

51 Муравьев А. И., Муравьев П. И. Здравоохранение в Коми АССР. — Сыктывкар, 1939. — 15 с. впервые обратив внимание на организацию службы крови в этом национальном регионе.

На местном уровне в период Великой Отечественной войны начинает публиковаться информация по таким актуальным проблемам, как, например, донорское движение52. В юбилейном сборнике, посвященном 25-летию Коми АССР, опубликованы краткие сведения по функционированию службы крови, приводятся факты организации лечебных учреждений, медицинских учебных заведений, а также отражен вклад медицинских работников в развитие.

53 П региона. В специальном издании по организации здравоохранения в Республике Коми обозначен основной принцип функционирования отраслисоздание единой государственной сети медицинского обслуживания для населения с четкой централизованной структурой54.

Социальный аспект политики советского государства в области здравоохранения со второй половины 1950;х г. становится предметом научно-исследовательских работ в Коми АССР. В публикации Э. Роговой55 затрагиваются вопросы деятельности Сыктывкарского учреждения службы крови, являющегося головным в регионе. Однако статья носит преимущественно ознакомительный характер и преследует цель популяризации донорства. Отдельные аспекты деятельности службы крови в Коми АССР рассматриваются в статье врача Республиканской станции переливания крови Л.В. Витер56, имеющей также пропагандистскую направленность.

Одним из немногих, кто в советский период изучал проблемы функционирования медицинских служб в Коми АССР, стал организатор здравоохранения Р. Э. Шумахер. Его работы57, базирующиеся на.

52 Умножим ряды доноров // За новый Север. — 1941. — 11 июляЮдина К. Даю свою кровь красным воинам // За новый Север. — 1941. — 19 сентября.

53 25 лет Коми АССР, 1921;1946. Коми ОК ВКП (б). Совет Министров Коми АССР. — Сыктывкар: Коми кн. изд-во, 1946, — 194 с.

54 Здравоохранение: (Коми АССР за 25 лет) // За новый Север. — 1946. — 7 августа.

55 Рогова Э. Во имя жизни: (О работе республиканской станции переливания крови) // Красное знамя. — 1956. -27 марта.

56 Витер Л. В. Тысячи отзывчивых сердец: (О деятельности сыктывкарской станции переливания крови) // Красное знамя. — 1966. — 9 августа.

57 Шумахер Р. Э. Здравоохранение и здоровье населения Коми АССР. — Сыктывкар, 1968. Его же. Здоровье народа Коми. — Сыктывкар, 1974. — 56 с. статистическом материале и архивных документах Минздрава Коми АССР, посвящены здоровью населения и социальному обслуживанию, воспроизводству и физическому развитию детей и подростков в республике в 1940;1960;е гг. Вместе с тем, по причине широты охвата тематики, проблема функционирования службы крови разработана схематично. Трудно согласиться и с мнением автора, что в предвоенные годы метод переливания крови был внедрен почти во всех районных больницах.

В фундаментальном историческом труде под редакцией Д. А. Чугаева, посвященном развитию Республики Коми, присутствуют общие сведения об организации здравоохранения как важного аспекта социально-культурного.

58 строительства. В частности, авторы приводят статистические данные об увеличении сети медицинских учреждений, сведения о создании службы крови и развитии донорства в регионе. Хотя их результаты относительно предвоенного периода несколько преувеличены, это не снижает ценности данного исследования.

Для региональной публицистики 1970;х гг. характерен количественный рост статей59, посвященных деятельности учреждений службы крови в системе здравоохранения Коми АССР. В частности, Л. Алексеевым и главным врачом Республиканской станции переливания крови В. Б. Адониной последовательно рассмотрены вопросы функционирования службы крови в Коми АССР, однако ряд проблем остался вне исследовательского внимания. В публикациях, имеющих информационно-описательный характер, недостаточно конкретно-исторических обобщений. Основное внимание, в силу профессиональной принадлежности авторов, уделялось прикладной медицине.

Со второй половины 1980;х гг. расширяется представление о различных аспектах организации и функционирования системы здравоохранения, в том числе службы крови Коми АССР. В прессе по данной тематике публиковались.

58 Очерки по истории Коми АССР (1917;1961 гг.): соч. в 2 т. / под. ред. Д. А. Чугаева, Я. Н. Безносикова, В. Н. Давыдова, Л. И. Суриной. — Сыктывкар: Коми кн. изд-во, 1962. — Т. 2. — С. 371.

59 Алексеев Л. Дарящие жизнь: (О работе Печорской станции переливания крови) // Ленинец. — 1979. — 8 маяАдонина В. Б. Первые помощники врачей: (О республиканском совещании по вопросам развития службы крови и донорства в Коми АССР) // Красное знамя. — 1972. — 4 января. работы руководителей отрасли. Например, статья В. Серова60, посвященная 50-летию службы переливания крови в республике, была написана по материалам соответствующего ведомственного архива.

На современном, постсоветском этапе в отечественной, в том числе региональной, историографии появились новые подходы к изучению социальных проблем, расширилась тематика работ. Изменились и принципы исследования истории здравоохранения. Некоторые авторы обратили внимание на недостаточную изученность многих сторон жизнедеятельности населения, в том числе развития регионального медицинского обслуживания. В историографии Республики Коми появились первые комплексные работы по истории отдельных отраслей здравоохранения, раскрывающие общие направления и особенности развития медицинского обслуживания на территории региона. В 2004 г. вышла в свет «История профилактической медицины в Республике Коми"61 под редакцией доктора медицинских наук Л. И. Глушковой. Книга написана на архивных источниках, свидетельствах очевидцев, воспоминаниях ветеранов медицинской отрасли и содержит значительный информационный потенциал. Вместе с тем, в издании недостаточно обобщающих выводов и системного анализа процесса развития отраслиотсутствует динамика по основным показателям.

Знаковым явлением в региональной историографии стала публикация в.

2004 г. двухтомной «Истории Коми с древнейших времен до конца XX века» под редакцией доктора исторических наук, профессора А. Ф. Сметанина. Однако в монографии создана лишь самая общая картина функционирования органов и учреждений здравоохранения.

В новейшем исследовании, посвященном истории здравоохранения в Республике Коми, кандидаты исторических наук П. П. Котов и В. А.

60 Серов В. Ради спасения жизни: (К 50-летию службы переливания крови в Коми АССР) // Красное знамя. -1988.-27 сентября.

61 Глушкова Л. И., Аникеева Л. В., Воронова О. Ф. История профилактической медицины в Республике Коми / под общ. ред. Л. И. Глушковой. — Сыктывкар, 2004. — 275 е.: ил.

62 История Коми с древнейших времен до конца XX века: соч. в 2-х т. / под ред. А. Ф. Сметанина — Сыктывкар: Коми кн. изд-во, 2004. — Т. 2. — 704 с.

Пилипенко63 следуют убеждению о неразрывной взаимосвязи процессов, происходящих в системе социальной жизнедеятельности, важной частью которой выступает здравоохранение. Проблемы формирования структуры здравоохранения, противоэпидемической деятельности и специализированной помощи населению в 1920;1930;х гг., поднятые в историческом исследовании, являются слабо изученными. Однако авторы не упоминают о становлении службы крови в Коми крае в 1930;х гг.

Анализ степени изученности темы диссертации показал, что научное осмысление процесса организации и функционирования системы отечественного здравоохранения в XX в. происходило в контексте социально-экономических и политических процессов и не отделялось от всей истории советской государственности. Наиболее освоенными в исследовательском плане стали вопросы общего развития здравоохранения, медицинского образования и науки, подготовки кадров. В первое десятилетие XXI в. появились комплексные работы по истории отдельных отраслей здравоохранения, которые в немалой степени восполняют пробелы в изучении проблем медицинского обслуживания.

Между тем, в отечественной историографии проблема развития службы крови не выступала в качестве самостоятельного предмета исследования ни на общероссийском, ни на региональном уровнях. В фундаментальных и прикладных публикациях эта важнейшая отрасль здравоохранения, имеющая стратегическое значение как для реализации социальной политики, так и укрепления обороноспособности государства, не получила всестороннего анализа.

Целью работы является историческая реконструкция организации и функционирования службы крови в системе советского здравоохранения в 1935;1985 гг. на материалах Республики Коми.

63 Котов П. П., Пилипенко В. А. Здравоохранение в Коми АССР в 1920 — 1930;х годах: становление и развитие. -Сыктывкар: Изд-во Сыктывкарского гос. ун-та, 2011. — 196 с.

Достижение поставленной цели требует решения следующих исследовательских задач:

— проанализировать теоретический уровень осмысления проблемы развития службы крови как составной части здравоохранения и формирование эмпирического основания комплексного изучения избранной для исследования темы;

— определить исторические условия формирования организационной структуры службы крови с учетом регионального аспекта;

— выявить особенности развития учреждений службы крови и их деятельность в промышленных и сельских районах Республики Коми.

Источниковую базу диссертационного исследования составили документы и материалы центральных и региональных государственных архивов, многие их которых впервые вводятся в научный оборот.

Ценный фактический материал извлечен из фондов Федерального казенного учреждения «Государственный архив Российской Федерации» (далее — ФКУ «ГА РФ»): фонд А-482 — Министерства (Народного комиссариата) здравоохранения РСФСР (1918;1974) — фонд Р-8009 — Министерства (Народного комиссариата) здравоохранения СССР (1931;1991 гг.). Документы этого архивохранилища отражают перестройку службы крови в годы Великой Отечественной войны и дают возможность осуществить сравнительный анализ состояния службы крови в северном регионе и стране в целом.

Расширение фактологической базы диссертации осуществлено на основе материалов республиканских и ведомственных архивов. Наиболее информативными оказались фонды государственного учреждения Республики Коми «Национальный архив Республики Коми» (далее — ГУ РК «НА РК»): фонд Р-2070 — Республиканской станции переливания крови (далееРеспубликанская СПК) (1959;1999 гг.) — фонд П-1 — Коми областного комитета ВКП (б) (1921;1946 гг.) — фонд П-136 — партийной организации Народного комиссариата здравоохранения (далее — Наркомздрав) Коми АССР (1922;1946 гг.) — фонд П-361 — партийной организации Министерства здравоохранения.

Коми АССР (1946;1988 гг.) — фонд П-617 — партийной организации Республиканской больницы № 1 (1941;1985 гг.) — фонд Р-3 — исполнительного комитета рабочих крестьянских и красноармейских депутатов Коми АО (19 211 937 гг.) — фонд Р-305 — Коми областного отдела здравоохранения Коми АОфонд Р-605 — Совета Народных Комиссаров (Совета министров) Коми АССР (1937;1990 гг.) — фонд Р-649 — аптечного управления при Совете министров Коми АССР (1955;1990 гг.) — фонд Р-668 — Министерства здравоохранения (далее — Минздрав) Республики Коми (1934;2004 гг.) — фонд Р-1487 -Республиканской больницы № 1 (1942;1989 гг.).

Изучены архивы региональных станций переливания крови, сконцентрированные на сегодняшний день в фондах ГУ РК «НА РК»: фонд Р-1659 — отдела здравоохранения Интинского горисполкома (1948;1990 гг.) — фонд Р-1940 — отдела здравоохранения Воркутинского горисполкома (1946;1972 гг.) — фонд Р-2022 — медико-санитарной части комбината «Интауголь» (1954;1965 гг.) — фонд Р-2137 — отдела здравоохранения Ухтинского горисполкома (1939— 1989 гг.).

В диссертации были использованы материалы текущего архива Государственного учреждения «Республиканская станция переливания крови» (далее — ГУ «РСПК»), содержащие сведения о деятельности службы крови и современном состоянии донорства на территории Республики Коми.

Все документальные источники, привлеченные к исследованию, можно разделить на следующие группы: акты органов государственных властидокументы ВКП (б)-КПССделопроизводственная документация (в том числе дела по личному составу) — статистические источникиматериалы периодической печатиисточники личного происхождения (воспоминания).

В диссертации были использованы документы, хранящиеся в Государственном краевом бюджетном учреждении «Государственный архив Пермского края» (далее — ГКБУ «ГА ПК»): фонд Р-180 — Пермского государственного университета Министерства образования РФ (1915 — 2000 гг.). В архиве находятся личные дела организаторов службы крови, отложившиеся в период их обучения.

Прежде всего, необходимо выделить группу документов органов законодательной и исполнительной власти, к которым относятся законодательные акты и нормативные документы, включая постановления, директивы, указы, распоряжения, инструкции, рекомендации вышестоящих органов управления (Совета министров СССР, РСФСР и Коми АССР). В них не только давались конкретные предписания по организации и развитию службы крови, но и раскрывались взаимоотношения государственных ведомств и общественных организаций. Эта группа источников позволяет выявить цели политики государства в области здравоохранения, уровень развития службы крови, меры, которые принимались для улучшения функционирования учреждений службы крови как в центре, так и на местах.

Значительный исследовательский интерес представляют документы ВКП (б)-КПСС: программы, материалы партийных съездов и конференций, документы центральных партийных органов ((Центрального комитета ВКП (б)), а также местных первичных партийных организаций: Наркомздрава Коми АССР и Республиканской больницы № 1 в г. Сыктывкаре. Коммунистическая партия была правящей и единственной легальной политической организацией в СССР. В период Великой Отечественной войны вся административно-хозяйственная власть окончательно сосредоточилась в партийных органах. В послевоенные годы доклады о деятельности службы крови регулярно заслушивались на партсобраниях, заседаниях партбюро. Протоколы партийных собраний позволили проследить механизмы принятия решений, роль отдельных членов, планы деятельности, результаты их реализации, численный рост. Они являются достоверным источником, раскрывают реально существовавшее положение дел.

Важной является и такая группа источников, как делопроизводственная документация. Она разнообразна по своему характеру и содержанию. Особый интерес представляют делопроизводственные документы Наркомздрава.

РСФСР, Наркомздрава Коми АССР и учреждений службы крови предвоенного и военного периодов с грифом «секретно», «совершенно секретно». Делопроизводство станциями переливания крови велось под грифом «секретно» вплоть до июня 1946 г., когда был аннулирован прежний «Перечень совершенно секретных и секретных вопросов органов здравоохранения», утвержденный в 1943 г. Эти дела были рассекречены в 1988;1989 гг. и переданы на режим ограниченного доступа. Исключительную ценность представляют выявленные в фондах ГУ РК «НА РК» документы по истории деятельности пунктов переливания крови в исправительно-трудовых лагерях, расположенных на территории Коми АССР.

Делопроизводственную документацию необходимо разделить на организационно-распорядительную и учетно-контрольную и документы по личному составу. Соотношение отдельных разновидностей документов зависит от уровня управления. Например, организационно-распорядительная документация чаще исходит от вышестоящих органов (Совета Министров, Министерств), учетно-контрольная — от органов более низких уровней управления.

В свою очередь, организационно-распорядительную документацию целесообразно разделить по функциональному критерию. К категории документов организационного характера относятся: положения, уставы учреждений службы крови, правила, статуты, нормативы, обязательства, договоры, контракты, трудовые соглашения. К распорядительным документам — решения, резолюции, приказы, инструкции, циркуляры, распоряжения, поручения, предписания. В этой категории находят отражение не только исходные документы, но и конкретные мероприятия по реализации управленческой деятельности. Приказы Минздрава СССР, РСФСР, а также приказы и решения Минздрава Коми АССР о состоянии и мерах по дальнейшему улучшению организации службы крови и профилактике посттрансфузионных осложнений позволяют определить уровень развития отрасли на разных этапах ее развития. Они содержат информацию об организационных вопросах, инструктивно-методические материалы, определяют порядок деятельности и механизм функционирования службы крови. Подобные документы позволяют определить степень развития службы крови, меры, которые принимались для дальнейшего улучшения ее работы как на общегосударственном, так и местном уровнях. Однако, данная категория источников противоречива по своему характеру, т.к. эти документы носили декларативный характер и не всегда оказывались действенными.

Особой разновидностью организационно-распорядительной документации можно считать протоколы и стенограммы заседаний коллегиальных и коллективных органов, представительных собраний трудящихся (профсоюзов), конференций, а также группы документов, в которых отражена текущая переписка между учреждениями службы крови, организациями здравоохранения и их представителями. Среди материалов переписки большой удельный вес составляют производственные письмаофициальная переписка учреждений службы крови с контролирующими органами по организационно-методическим вопросамтелеграммы. Исключительный интерес представляет переписка учреждений службы крови с Военным отделом Наркомздрава РСФСР в предвоенный и военный периоды их развития.

В результате деятельности учреждений службы крови и Минздрава Коми АССР отложилось множество документов в виде перспективных годовых и пятилетних организационно-методических и производственных планов работы, планов строительства и реконструкции зданий учреждений службы крови, проектов и проектных заданий, программ, графиков. Немаловажное значение имеют источники по смете расходов учреждений службы крови. Данные документы показывают размеры финансовых затрат государства.

Обширную группу делопроизводственной документации составляют учетно-контрольные документы. К категории документов учетного характера относятся: анкеты, журналы и книги учета, перечни, табели, тарифы, счета, балансы. Их особенности определяются характером учета: личный, производственный, технический, бухгалтерский. Важным источником являются расчеты республиканской службы крови о потребности лечебных учреждений региона в донорской крови и ее компонентах для переливания. Они позволяют проследить уровень обеспечения службой крови качества трансфузионной терапии.

К контрольным документам можно отнести: материалы ревизий, проверок, заключений о работе, справок о деятельности, регистраций, единовременных обследований. Значительный интерес для исследования представляют справки и акты об итогах проверки работы службы крови специалистами институтов переливания крови и республиканскими комиссиями, материалы инспекторских смотров об итогах обследования городских станций и отделений переливания крови, лечебных учреждений республики, отразившие негативные факты и явления в развитии этих учреждений, например, недостаток оборудования и медикаментов, ненадлежащее отношение к работе медицинского персонала. Данные материалы, наглядно показывая проблемы отрасли, создавая объективную картину, не приукрашивая ситуации и исчерпывающе отмечая негативные черты, отличаются высокой степенью достоверности.

Важная роль в исследовании принадлежит статистическим отчетам. Сводные отчеты по основной деятельности учреждений службы крови республики и подведомственных учреждений служат для обобщенного описания свойств и признаков явлений с помощью количественных значений. В основу систематизации отчетов положен структурно-хронологический принцип, а в расположение документов — принцип номинальной значимости. Годовые отчеты, как правило, разделялись на следующие виды: административно-хозяйственный отдел, организационно-методическая работа, производство и переработка крови, бухгалтерия, лабораторные исследования, профком. Отметим, что почти по всем этапам становления и развития службы крови в системе здравоохранения Республики Коми отчетная документация представлена в полном объеме (за исключением отчетов некоторых учреждений). В основном они разбросаны по различным архивным фондам (до 1958 г.), включены в состав других документов, обнаружены в делах, никак не относящихся к службе крови, что вызвало большие трудности на этапе сбора информации.

Расчетные показатели, сформированные на уровне отчетности службы крови, использованы в работе для оценки результатов деятельности ее учреждений. К ним относятся: объемы заготовки донорской крови, производства и реализации (переливания) консервированной крови, ее препаратов и кровезаменителейстепень удовлетворения потребностей лечебных учреждений в трансфузионных средахколичество донорских кадров и межвидовое соотношение доноровколичество подготовленных кадров врачей и среднего медицинского персонала из службы крови и общей лечебной сетисоответствие штатной численности производственным задачамукомплектованность кадрами штатных должностей. На основании статистических отчетов учреждений службы были составлены таблицы, помещенные в приложениях.

Анализ статистических отчетов учреждений службы крови позволил проследить не только динамику и развитие той или иной сферы ее деятельности. Эти документы помогли конкретизировать государственную финансовую поддержку службе крови, выявить преобладающую роль Республиканской станции переливания крови в инструктивно-методическом контроле над учреждениями других ведомств, показать особенности подведомственных учреждений. Важно отметить, что, несмотря на желание каждого руководителя отразить в отчетах наилучшие показатели в угоду идеологическим установкам, мнению начальства, личным интересам, статистические данные в службе крови завышались незначительно и только в 1970;е гг. Это объясняется неясностью в подсчетах доноров и потребности лечебных учреждений в консервированной крови и ее препаратах. В целом данная группа источников имеет высокую степень достоверности. В сочетании с другими документами она позволяет обнаружить общее и особенное региональное) в развитии службы крови, обосновать и оценить состояние как здравоохранения, так и службы крови в Республике Коми.

Особое место занимает группа источников, в которую входят личные дела кадрового состава службы крови. Документы по личному составу отражают прием, перемещение и увольнение работников, получение ими образования, материалы аттестаций и награждений. Они помогают выявить уровень кадрового обеспечения и найти особенности подготовки кадров службы крови. Материалы личных дел важны как исторический источник. Они содержат обширный круг сведений историко-биографического характера и позволяют проследить судьбы конкретных людей в контексте исторических изменений. Личные дела членов партии, хранящиеся в фондах ГУ РК «НА РК», помогли составить их биографии, как например биографию первого Народного комиссара здравоохранения Коми АССР Н. В. Ветошкина, участвовавшего в становлении и развитии учреждений службы крови в Республике Коми, а также многих других работников.

К группе статистических источников относятся издания, содержащие сведения о развитии службы крови. В частности, в сборник документов и материалов, посвященном здравоохранению в годы Великой Отечественной войны, включена информация о деятельности учреждений службы крови страны, обеспечении консервированной кровью фронтов на этапах медицинской эвакуации и тыловых госпиталей64. Материалы о финансировании и реорганизации учреждений службы крови содержатся в народнохозяйственных планах Коми АССР65. Статистические сборники и сборники документов по экономическому и социальному развитию Коми АССР позволяют более детально разобраться в общественных процессах, протекавших на территории республики. В сочетании с другими источниками.

64 Здравоохранение в годы Великой Отечественной войны, 1941;1945 гг.: (Сб. документов и материалов) / сост. Л. И. Заливащенко и др. — M.: Медицина, 1977. — 575 е.: ил.

65 Народно-хозяйственный план Коми АССР на 1939 год. — Сыктывкар: Госплан при CHK Коми АССР, 1939. -95 с. они позволяют приблизиться к созданию объективной картины состояния службы крови на первых этапах ее развития.

Совокупность архивных источников дает возможность исследовать основные сюжеты в деятельности учреждений службы крови, центральных и местных органов власти, общественных организаций, выявить эффективность принимаемых мер, обозначить негативные моменты. Практически все архивные документы о развитии службы крови на территории Коми края впервые вводятся в научный оборот.

Советскими медиками был обобщен опыт работы службы крови в действующей армии, и на основании этого были изданы учебные пособия, практические руководства, инструкции по переливанию крови и кровезаменителей. В диссертации использованы сборники инструкций по деятельности службы крови66 и материалы по организации и пропаганде.

СП донорства, которые позволили проследить процесс повышения требований к службе крови и донорству.

Важное значение для понимания истории службы крови имеет периодическая печать, поскольку там содержится оценка состояния дел, пропаганды донорства и других правительственных мероприятий, уровня развития службы крови, а также описание многообразных процессов функционирования здравоохранения. На страницах газет и журналов обсуждались не только проблемы службы крови, но и рассматривался вопрос о роли медицинской техники и технологий в жизни человека, дискутировалась стратегическая роль службы крови и проблема донорства как важнейшего элемента функционирования данной отрасли здравоохранения.

К группе источников личного происхождения необходимо отнести.

68 воспоминания В. А. Самсонова, H.A. Глазова и В. Александровского ,.

66 Сборник инструкций по организации заготовки и переливанию крови и компонентов крови. — М.: Медгиз, 1957. — 188 е.- Киселев А. Е. Материалы по вопросам службы крови. — М.: Медицина, 1970. — 522 с.

67 Сборник материалов по пропаганде донорства и переливания крови. — М., 1964. — 155 е.- Дарящие жизнь: (Сб. материалов по организации и пропаганде донорства). — M., 1973. — 141 с.

68 Самсонов В. А. Парус поднимаю. Записки лишенца. — Петрозаводск, 1993. — С. 186- Самсонов В. А. В пережитом ненастье. — Петрозаводск, 2001. — С. 13−14- Глазов H.A. Записки врача. Кошмар параллельного мира. — Новосибирск, 1999. — 218 е.- Александровский В. Записки лагерного врача. — М.: Возвращение, 1996. — 78 с. повествующие о проблемах, с которыми сталкивались медицинские работники. Воспоминания являются важным источником по изучению условий труда и быта, организационной и пропагандистской деятельности. Необходимо указать, что в современной исторической литературе отмечается недостаток этих источников, т.к. они имеют ограниченную тематику.

Собранные и проанализированные разнообразные по характеру и содержанию источники позволяют на основе критического подхода изучить организацию и функционирование службы крови в системе советского здравоохранения в 1935;1985 гг. на материалах Республики Коми.

Методологической основой диссертации является совокупность концепций, принципов и методов, используемых в исторических исследованиях. Теоретико-философское осмысление социальных процессов, сферой которых является и здравоохранение, можно осуществить с помощью модернизации как одной из познавательных систем. Несмотря на значительную емкость этого понятия, последнее означает переход общества от традиционного его состояния к современному, сопровождающийся, как правило, коренной «ломкой» общественных отношений. Данный процесс отражает современные транзитные характеристики российского социума, во многом сохраняя преемственность с XX столетием.

Вместе с тем, нетрудно заметить, что модернизация выражает лишь общие тенденции мирового развития. Другая, не менее востребованная теория цивилизации уточняет локальные транзитные модификации. Большинство ученых признают советскую Россию самостоятельной цивилизацией. Для нее был характерен преимущественно командно-директивный стиль руководства, методы которого проецировались на все сферы жизни страны, в том числе и на управление здравоохранением. В данном смысле невозможно понять организацию деятельности службы крови вне нормотворческой деятельности субъектов советской политической системы, отраженную в многочисленных приказах, распоряжениях, инструкциях и т. п. Сыграв на определенном историческом этапе развития свою положительную роль, т.н. мобилизационная" система выявила свои негативные стороны, которые выступили препятствием для дальнейшего поступательного развития страны.

Невозможно полностью игнорировать некоторые постулаты марксистской теории, ибо все стратегические шаги политического руководства страны, в том числе и в сфере социальной политики, укладывались в рамки строго очерченных идеологем и являлись существенной подпиткой гражданских инициатив в здравоохранении (например, донорское движение).

Наряду с традиционными концептами в работе использован ряд современных более частных теорий, апробированных историками (социальная история, история повседневности). В них внимание акцентировано на проблемах места и роли личности, социальных групп в историческом процессе, повседневной жизни, быте, сознании. Их применение позволило «оживить» многие стороны эволюции службы крови. Поэтому в ходе изучения проблемы был составлен биографический справочник, содержащий сведения о 40 медицинских работниках, участвовавших в становлении и развитии службы крови в Республике Коми.

Учитывая специфический характер объекта и предмета исследования, диссертация опирается на концепцию крупнейшего специалиста в области трансфузиологии O.K. Гаврилова. Он одним из первых обратил внимание на важную закономерность непрерывного расширения и пополнения знаний о данном направлении здравоохраненияопределил критерии и разработал периодизацию истории учения о переливании крови, которая представляется наиболее приемлемой.

Одним из основополагающих принципов, реализованных в диссертации, является принцип историзма, подразумевающий изучение диалектики явления (каким образом оно возникло, как развивалось, как происходила его трансформация). Историзм, обязывает-при-оценке тех ил и-иных событий, их-участников учитывать конкретно-исторические возможности и реалии общественного развития описываемого периода. В работе функционирование службы крови рассматривается в общем контексте стратегических целевых установок политического руководства СССР. Не менее значим принцип объективности, познавательные возможности которого оцениваются в различных плоскостях. С одной стороны, он предполагает нахождение и раскрытие причинно-следственных связей, характеризующих то или иное историческое явление. В данной связи в работе исследуются внешние и внутренние факторы, обусловившие складывание и эволюцию в конкретных временных рамках службы крови как составной части советского здравоохранения. С другой стороны, сущностной чертой данного принципа выступает научный реализм, сказывающийся, прежде всего, в конкретном, непосредственном отношении к историческому источнику и факту вне зависимости от историографической традиции. В соответствии с этим в диссертации предпринята попытка всестороннего источниковедческого анализа для получения новых достоверных знаний о предмете исследования. Вместе с тем, недопустимо игнорировать исследовательский опыт, накопленный в предшествующих работах.

К проведению исследования привлекались как общенаучные, так и специально-исторические методы. Использование методов первой группы (анализ-синтез, индукция-дедукция, экстраполяция) способствовало вычленению и детальному анализу наиболее сущностных, субстанциальных характеристик рассмотренного явления, определению общего и особенного в развитии службы крови как на общесоюзном, так и региональном уровнях. Применение методов второй группы (проблемно-хронологический, идеографический, ретроспективный, сопоставительный, системный) содействовало обоснованию критериев и формированию периодизации эволюции службы крови, последовательному описанию всех фактов, характеризующих данное направление здравоохранения во всем многообразии его проявления, выявлению исторических причин и предпосылок его развития. Количественные методики облегчили изучение, обработку, обобщение статистических данных. Сочетание различных научно-исследовательских принципов и методов позволило избежать однозначных оценок при изучении исторического опыта организации и функционирования службы крови в системе советского здравоохранения.

Научная новизна диссертации состоит в том, что она представляет собой первый опыт комплексного исследования проблемы организации и функционирования службы крови в системе советского здравоохранения в 1935;1985 гг. на материалах Республики Коми. В работе впервые предпринята попытка комплексного анализа основных направлений, методов и форм региональной организации службы крови в контексте общегосударственных процессов.

Систематизирован отраженный в научной литературе материал по избранной теме. На основе привлечения и всестороннего анализа широкого круга источников и литературы, применения разнообразных методов исследования впервые комплексно рассмотрены исторические этапы развития службы кровиконкретизировано представление об уровне организации и особенностях донорского движения в Республике Коми, о результатах совместной деятельности общественных организаций и медицинских учреждений в этом направлении. Значительное число документальных материалов, извлеченных из центральных и региональных архивохранилищ и впервые введенных в научный оборот, создает дополнительные возможности для дальнейшего исследования эволюции службы крови в стране.

Научная обоснованность и достоверность полученных результатов обеспечиваются преимущественно конкретно-историческим характером диссертации, теоретико-методологической проработанностью проблематики, комплексным источниковедческим анализом как опубликованных, так и введенных в научный оборот документов и материалов, апробацией результатов исследования.

Научно-практическая значимостьработы обусловлена использованием комплекса методов исследования, позволивших осуществить всесторонний анализ эволюции службы крови в системе советского здравоохранения в 1935;1985 гг., осмыслить особенности протекания этих процессов в национальном регионе. Изучение развития отдельных отраслей здравоохранения способствует общему пониманию участия советского государства в определении и реализации основных направлений социальной политики как в центре, так и на местах.

Практическая значимость исследования заключается в возможности применения его научных результатов при написании обобщающих трудов как по отечественной истории в целом, так и по истории Республики Коми. Материалы и выводы, изложенные в диссертации, могут быть использованы в учебном процессе высшей и общеобразовательной школы, при разработке спецкурсов по историко-медицинскому краеведению и подготовке научно-популярных работ, стать основой музейных экспозиций. Обобщенный исторический материал может оказаться востребован органами управления здравоохранением в условиях реализации современных программ и проектов развития службы крови.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. В истории становления и развития службы крови целесообразно выделение двух этапов. Основными критериями периодизации выступили целевые установки советского руководства, организационно-структурные изменения самой службы крови и внедрение инновационных технологий.

2. Главной предпосылкой становления и развития службы крови на первом этапе (1935;1956 гг.) стала политика руководства СССР, нацеленная на укрепление обороноспособности страны в канун Второй мировой войны. В военные годы выполнение плановых поставок способствовало наращиванию мощности пунктов переливания крови. Функционирование этой службы в Коми АССР в восстановительный период оказалось не вполне продуктивным, чему препятствовали плохие условия размещения, недостаточное финансирование и материально-техническое оснащение. Вместе с тем, учреждение службы крови в г. Сыктывкаре начало осуществлять простейшее фракционирование крови, чем заложило основы для перехода на компонентную терапию в регионе. Однако в рамках специфической системы ГУЛАГа было невозможно создать сеть учреждений службы крови, т.к. дорогостоящий метод ее переливания игнорировался в лагерном медицинском обслуживании.

3. Результативность второго этапа в эволюции службы крови (1956;1985 гг.) также всецело зависела от инициатив политического руководства страны. Дальнейшему развитию учреждений службы крови в Коми АССР способствовало их включение в систему Совнархоза, наличие квалифицированных кадров, серологических лабораторий. Появление выездных бригад повсеместно оптимизировало работу стационарных учреждений. Однако в последующие годы в результате постепенного снижения темпов социально-экономического развития в стране оснащение передовыми технологиями учреждений службы крови перестало соответствовать требованиям научно-технического прогресса.

4. Параллельно со структурными и материально-техническими изменениями шел целенаправленный процесс обеспечения службы крови кадровыми ресурсами. Советское государство изначально поддержало донорское движение комплексом пропагандистских мероприятий, активно применяя и методы материального стимулирования. Со второй половины 1950;х гг. стало распространяться безвозмездное донорство. Однако из-за высокой затратности не удалось широко развить практику выездного кадрового донорства.

5. Неоднозначно решалась проблема штатного обеспечения службы крови. Отчасти кадровый «голод» снимался освоением смежных специальностей и совместительством при отсутствии в республике медицинского вуза. В связи с дальнейшим развитием структуры учреждений службы крови возрастало число специалистов со среднеспециальным образованием. Медицинские кадры высшей квалификации прибывали в край преимущественно по распределению союзного Министерства здравоохранения. Несмотря на прилагаемые усилия уровень подготовки врачей в данной сфере оставался недостаточным.

6. Нарастание кризисных явлений в политической, социальной и экономической системах СССР с 1970;х гг. неизбежно стимулировало их проявление в различных отраслях здравоохранения как в центре, так и на местах.

7. Попытки политического руководства РФ проводить активную и сильную социальную политику, направленную, в том числе, и на создание современной системы здравоохранения, стимулируют научный и практический интерес к проблеме функционирования службы крови в ее историческом развитии с учетом регионального опыта, накопленного в данном направлении.

Апробация результатов исследования. Главные положения диссертации отражены в 12 публикациях (в том числе в рецензируемом научном журнале, рекомендованном ВАК). Результаты авторских изысканий апробированы в докладах и выступлениях на двух всероссийских научно-теоретических с международным участием, трех всероссийских научно-теоретических и научно-практических конференциях. Диссертация обсуждена на заседаниях отдела отечественной истории и Ученого совета Института языка, литературы и истории Коми научного центра Уральского отделения РАН и рекомендована к защите.

Структура диссертации состоит из введения, трех глав, разделенных на параграфы, заключения, списка источников и литературы, списка сокращений и приложений.

Результаты исследования общих и частных проблем истории советского здравоохранения как базовой отрасли социальной политики сформировали авторскую нишу в изучении его актуальных направлений с учетом регионального аспекта. В настоящей диссертации на основе комплекса источников проанализирован и обобщен исторический опыт функционирования службы крови в системе советского здравоохранения в 1935;1985 гг. на материалах Республики Коми.

В эволюции службы крови в 1935;1985 гг. на материалах Республики Коми четко выделяются два этапа. Основными критериями периодизации выступили целевые установки партийно-государственного руководства СССР, организационно-структурные изменения самой службы крови и внедрение инновационных технологий.

Первый этап (1935;1956 гг.) включил предвоенные годы, период Великой Отечественной войны и послевоенное восстановительное десятилетие. Определяющим фактором в становлении и развитии службы крови в системе здравоохранения, в том числе и Республики Коми, стала политика руководства СССР, нацеленная на укрепление обороноспособности страны в канун Второй мировой войны. Активная помощь как Военного отдела Наркомздрава РСФСР, так и местных органов власти в развитии станции переливания крови в г. Сыктывкаре и пунктов переливания крови в районах республики способствовала быстрому принятию решений по финансированию и материально-техническому обеспечению процесса заготовок донорской крови, а также комплектованию кадров доноров. Вместе с тем, для повсеместного внедрения метода переливания крови в Коми АССР оказалось недостаточно времени.

В годы Великой Отечественной войны (1941;1945 гг.) отток специалистов первоначально привел к сокращению процедур переливания крови в отдаленных районах Коми АССР. Однако регулярное выполнение плановых поставок крови в лечебные учреждения г. Сыктывкара и на фронт, оперативные мероприятия правительства способствовали наращиванию мощности пунктов переливания крови.

Функционирование службы крови в системе здравоохранения Республики Коми в условиях послевоенных восстановительных лет (1945;1956 гг.) по темпам и характеру оказалось недостаточно продуктивным. Сыктывкарская станция переливания крови, несмотря на увеличение объемов заготовок донорской крови, не вышла на качественно новый уровень своего развития, чему мешали плохие условия размещения, неудовлетворительное финансирование и материально-техническое оснащение, недостаточное внимание со стороны партийного и советского руководства. Однако, вопреки трудностям, учреждение службы крови в г. Сыктывкаре начало осуществлять простейшее фракционирование крови, чем заложило основы для перехода на компонентную терапию в регионе.

Рассмотрев попытки организации пунктов переливания крови в северовосточных районах Коми АССР в 1940;х — первой половине 1950;х гг., необходимо сделать вывод, что в рамках специфической системы ГУЛАГа было невозможно создать сеть учреждений службы крови. Дорогостоящий метод переливания крови зачастую игнорировался в лагерном медицинском обслуживании.

Динамичность и эффективность второго этапа в эволюции службы крови (1956;1985 гг.) также всецело зависели от социально-экономических и политико-управленческих инициатив руководства страны. В немалой степени дальнейшее развитие учреждений этой службы было обусловлено возможностями региона, позицией Министерства здравоохранения Коми АССР. Оснащение службы крови новейшими научно-техническими разработками отражало общую ситуацию в стране.

К концу восстановительного периода остро ощущавшийся недостаток квалифицированных кадров врачей, отсутствие серологических лабораторий оставались главным препятствием на пути развития службы крови в северовосточных промышленных районах Коми и сельской местности.

Расширение сети службы крови в районах Коми АССР шло двумя путями: одни организовались республиканским Минздравом, другиеведомственными структурами. В 1956 г. учреждение службы крови при Республиканской больнице г. Сыктывкара было реорганизовано в Республиканскую станцию переливания крови, которая помимо резкого увеличения объемов ее заготовок начала осуществлять широкое производство препаратов и кровезаменителей. «Оттепель» в политической жизни страны, ликвидация системы ГУЛАГа и последовавшая передача комбинатов гражданским ведомствам обусловили организацию учреждений службы крови при санитарных отделах и внедрение дорогостоящего метода переливания крови в практику больниц. В 1956;1958 гг. при финансовой поддержке, кадровом обеспечении санитарных отделов комбинатов-, расположенных в Воркуте, Ухте, Инте и на ст. Печора, появились отделения переливания крови. Успешной организации и развитию учреждений этой службы способствовали многие факторы: включение их в систему Совнархоза, рост квалифицированных кадров, расширение серологических лабораторий, создание соответствующих материально-технических условий.

С возвратом к отраслевому принципу управления в середине 1960;х гг. развитие службы крови в Коми АССР обусловливалось восстановлением единой системы здравоохранения, когда все лечебные учреждения республики, входившие в состав упраздненного Совнархоза, в том числе ведомственные отделения переливания крови, были переданы на баланс городских отделов здравоохранения. Этот этап характеризовался очередными структурными перестройками. Появление новых отделений — выездных бригад — изменило форму работы: стационарные учреждения этой службы стали центрами по ее переработке. Организация отделений переливания крови в отдаленных районах Коми АССР способствовала решению проблемы применения сельскими специалистами новейших методов лечения и снабжению центральных районных больниц консервированной кровью.

Однако в функционировании службы крови оставалось немало проблем и на данном этапе ее развития. Недостаточное производство компонентов и препаратов крови и, как следствие, низкий уровень компонентной терапии в лечебных учреждениях ухудшали качество предоставления населению медицинских услуг. В результате снижения темпов социально-экономического развития страны к середине 1980;х гг. оснащение передовыми технологиями учреждений этой службы перестало соответствовать требованиям научно-технического прогресса.

В исследовании проанализирован целенаправленный процесс обеспечения службы крови кадровыми ресурсами. В предвоенный период советское государство изначально поддержало гражданскую инициативу в донорском движении комплексом пропагандистских мероприятий, активно применяя и методы материального стимулирования. Существовавшая идеология явилась одним из главных факторов, ускоривших развитие донорства как социального явления, которое стало индикатором сложившейся и проявившейся в суровые годы Великой Отечественной войны атмосферы всеобщей взаимопомощи.

Внедрение в практику новых принципов работы с донорами ознаменовало собой начало второго этапа в развитии движения (с 1957 г. по 1985 г.), когда стало распространяться безвозмездное донорство. Во многом его активизация была обусловлена решениями правительства страны, действовавшего в соответствии с официальным курсом на построение коммунистического общества. Совместная работа службы крови, органов здравоохранения, обществ Красного Креста во взаимодействии с органами власти, использовавшими административный ресурс, явилась залогом успешного выполнения плановых обязательств по заготовкам донорской крови в 1957;1985 гг. Вместе с тем, изначально существовавшая возможность широкого внедрения кадрового донорства, в том числе в выездных условиях, не могла реализоваться по причине высокой затратности.

Вопросы штатного обеспечения учреждений службы крови квалифицированными кадрами на первом этапе ее становления (1935;1956 гг.) решались оперативно, иногда на правительственном уровне, однако укомплектованность не всегда была полной. Например, в штатах Сыктывкарской фельдшерско-акушерской школы преобладал персонал со средним специальным медицинским образованиемспециалистов с высшим образованием из-за отсутствия медицинского вуза в республике явно не хватало. Поэтому «кадровый голод» снимался освоением смежных специальностей и совместительством, что позволяло выполнять основные задачи. Тем не менее, лечебные учреждения к началу войны испытывали большой недостаток специалистов, владеющих методом переливания крови.

Дальнейшее увеличение количества специалистов по переливанию крови с середины 1950;х гг. было обусловлено как ростом лечебной сети, так и значительной государственной финансовой поддержкой, улучшением условий размещения, укреплением материально-технического обеспечения. Прежде всего возрастало число медицинских работников со средним специальным образованием, занятых в лабораториях и отделах заготовки крови. К 1980;м гг. почти в каждом административном районном центре были открыты учреждения службы крови и сложились коллективы медицинских работников. Значительное число работников трудилось на станциях переливания крови. Наиболее крупной из них была Республиканская СПК. В 1950;1980 гг. в службе крови продолжался численный рост специалистов с высшим образованием, но отсутствие в крае медицинских вузов затрудняло комплектование отрасли кадрами. Лучше удовлетворялись потребности в кадрах средней квалификации. Специалисты готовились в Сыктывкарском и Воркутинском медицинских училищах. Медицинские кадры высшей квалификации прибывали в край преимущественно по распределению союзного Министерства здравоохранения. Таким образом, проблема наличия медицинских кадров с высшим образованием, в отличие от среднего звена, оставалась неразрешенной, хотя Министерство здравоохранения Коми АССР прилагало для этого значительные усилия. К середине 1980;х гг. обнаружилось, что уровень подготовки врачей по внедрению компонентной терапии в лечебных учреждениях системы здравоохранения республики оставался недостаточным. Это снижало качество медицинской помощи, оказываемой населению, а главное — эффективность государственных мероприятий в данной области.

Таким образом, в настоящем исследовании была предпринята попытка провести комплексный анализ и обобщение исторического опыта функционирования службы крови в системе советского здравоохранения в 1935;1985 гг. на материалах Республики Коми, выявить, с одной стороны, успехи и достижения, а с другой — негативные явления и недостатки в данной области. Эти знания позволят четко представить значение сегодняшних результатов, определить правильные направления проводимых мероприятий. Обобщенный исторический материал может быть полезен для органов управления здравоохранением в условиях реализации современных программ и проектов развития службы крови. Настоящее исследование позволяет лучше понять региональные аспекты социальной политики государства в общем и здравоохранения в частности.

Заключение

.