Организационно-педагогические условия коррекции психофизического развития детей раннего возраста с резидуально-органическим поражением центральной нервной системы в условиях специализированного медицинского учреждения

Актуальность проблемы и темы исследования. Нарушение психофизического развития у детей — одна из актуальных психолого-медико-педагогических проблем. Отклонения в двигательной, речевой, интеллектуальной сферах жизнедеятельности, обусловленные церебральной патологией, сказываются на адекватности восприятия ребенком окружающего мира и навыках общения с ним и могут варьировать от тяжелой инвалидности до элементарных трудностей в обучении.

Эффективность коррекционно-развивающей работы в этом случае тесно связана с особенностями детско-родительских отношений. Добрые доверительные отношения детей и их близких позволяют облегчить трудности коррекционной работы и, напротив, напряженный эмоциональный фон семейных отношений может тормозить процесс реабилитации ребенка. Выявление особенностей развития ребенка раннего дошкольного возраста с проблемами в психоневрологическом развитии и отношения к нему матери позволяет наметить пути и способы комплексной коррекционно-развивающей работы с ним в условиях семейного воспитания.

В настоящее время в России формируется система ранней диагностики и оказания помощи детям и семье, имеющей ребенка с проблемами в психоневрологическом развитии. Данная проблема была сформулирована и предложены варианты оказания помощи этим семьям О. J1. Бадаляном, В. С. Мановым-Томовым, Г. Д. Пирьовым, А. С. Спиваковской, Э. Г. Эйдемиллером, В. Юстицкис, и др. К традиционному блоку функций семьи (репродуктивная, воспитательная, хозяйственно-бытовая, социально-статусная, экономическая, сфера первичного контроля, духовного общения, социального контроля, досуговая, эмоциональная, сексуальная) они добавили следующие:

1. Абилитационно — реабилитационная (восстановление психофизического и социального статуса нетипичного ребенка, включение его в социальную среду, приобщение к нормальной жизни и труду в пределах его возможностей);

2. Корригирующая (исправление, ослабление или сглаживание недостатков психофизического развития детей с ограниченными возможностями);

3. Компенсирующая (замещение, перестройка нарушенных или несформированных функций организма, его приспособление к негативным условиям жизнедеятельности и попытка заменить пораженные, вышедшие из строя или непродуктивно работающие структуры относительно сохранными функциями, компенсаторными механизмами).

Изучением детско-родительских отношений в семьях нормально развивающегося ребенка занималась большая группа ученых (А. А. Бодалев, М. И, Лисина, А. С. Спиваковская). Исследованию же проблем детско-родительских отношений в семьях, имеющих детей с нарушениями в развитии, посвящено сравнительно немного работ. Анализ отдельных проблем семьи аномального ребенка изложен в трудах Т. Г. Богдановой, И. С. Багдасарьян, Т. А. Добровольской, И. Ю. Левченко, Н. В. Мазуровой, И. И. Мамайчук, Е. М. Мастюковой, Е. А. Стребелевой, В. В. Ткачевой и др. Авторы обращают внимание на различные стороны сложных процессов взаимодействия аномального ребенка с окружающими, восприятия этого ребенка близкими для него людьми и развития самого ребенка как личности, а также выделить важный аспект, заключающийся в том, что семья играет основную роль в адаптации ребенка и интеграции его в общество.

Значительное влияние на наше исследование оказали работы ученых Е. Н. Винарской, О. И. Кукушкиной, Н. Н. Малофеева, Н. В. Обуховой, Ю. И. Разенковой, Е. А. Стребелевой посвященные проблемам диагностико-коррекционной работы и раннего развития детей с особыми потребностями, позволившие определить как общую теоретическую направленность, так и содержание задач настоящей работы.

Анализ психолого-педагогической и научно-методической литературы, изучение и обобщение опыта работы с детьми раннего возраста, имеющими резидуально — органические поражения центральной нервной системы (РОП ЦНС), позволили выявить ряд несоответствий и противоречий между: необходимостью проведения эффективной коррекционно-развивающей работы с такими детьми в условиях семьи и учреждения общественного воспитания и недостаточной научно-методической разработанностью её организации и содержания;

— общественной потребностью в достижении детьми с РОП ЦНС общего уровня развития, приближенного к норме развития и недостаточностью разработанности позиций к созданию организационно-педагогических условий для достижения такого состояния;

— потребностями в приобретении членами семьи, имеющей ребенка с РОП ЦНС, соответствующих знаний, умений и навыков проведения коррекционно-развивающих мероприятий с детьми и отсутствием обоснованных практических рекомендаций для родителей.

Таким образом, проблемой нашего исследования является: влияние коррекционно-развивающей работы с детьми раннего возраста, имеющими резидуально-органические поражения центральной нервной системы на их психофизическое развитие, а также формирование знаний, умений и навыков такой работы с детьми у их матерей.

Актуальность исследования, выявленные противоречия и существующая проблема позволили определить тему исследования: «Организационно-педагогические условия коррекции психофизического развития детей раннего возраста с резидуально-органическим поражением центральной нервной системы в условиях медицинского учреждения «.

Цель исследования: теоретически обосновать, разработать и апробировать комплексную педагогическую технологию индивидуальной коррекционно-развивающей работы с детьми раннего возраста с РОП ЦНС на основе сотрудничества специалиста-дефектолога и матери ребенка в условиях семьи и специализированного Детского центра восстановительного лечения.

Объект исследования: коррекция психофизического развития детей раннего возраста с РОП ЦНС.

Предмет исследования: выявления особенностей развития детей с РОП ЦНС и процесс разработки условий для педагогической комплексной коррекционно-развивающей работы с ребенком. Гипотеза исследования:

— мы предполагаем, что одним из необходимых и неотъемлемых условий организации коррекционной работы по преодолению отклонений в психофизическом развитии детей раннего возраста с РОП ЦНС, является комплексная педагогическая технология, включающая в себя межсубъектные взаимоотношения «педагог-дефектолог — ребенок — мать ребенка»;

— в условиях специального медицинского центра, повысить эффективность коррекционной работы с ребенком раннего возраста с РОП ЦНС, можно при обязательных условиях: индивидуальной коррекционно-педагогической работы и реализации психолого-педагогического потенциала всех специалистов, участвующих в работе и осуществляющих комплексный характер коррекционной работы. Исходя из цели и предполагаемой гипотезы исследования, были поставлены следующие задачи:

1.Изучить степень разработанности проблемы в литературе, посвященной изучению коррекционно-развивающего воздействия различных средств и методов на детей раннего дошкольного возраста с нарушениями психофизического развития.

2. Выявить состояние психофизических функций у детей раннего возраста с РОП ЦНС.

3. Разработать комплекс организационно-педагогических условий коррекционного воздействия на процесс развития ребенка раннего возраста с РОП ЦНС в условиях специализированного центра и семьи.

4. Опытно-поисковым путем определить эффективность комплексного коррекционного воздействия на развитие психофизических функций детей раннего дошкольного возраста с РОП ЦНС.

Методологической основой исследования являются: системно-комплексный подход к изучению, обучению и воспитанию детей с различными формами дизонтогенеза (О. JI. Алексеев, П. К. Анохин, А. Г. Асмолов, М. С. Каган, В. В. Коркунов и др.) — современные научные положения о единстве законов развития нормального и аномального ребенка (С. Выготский, О. И. Кукушкина, Ю. А. Разенкова, Е. А. Стребелева,) — нейропсихологическая теория организации высших психических функций (А. Р. Лурия, Л. С. Цветкова) — учение о зоне ближайшего развития (JI. С. Выготский), о пластичности ЦНС (И. П. Павлов) — концепция гуманной педагогики (К. Роджерс) — концепции личностно ориентированного подхода (В. В. Давыдов, Л. В. Занков) и развивающего обучения (В. В. Давыдов, Б. Д. Эльконин) — теории деятельностного подхода к формированию личности (JI. Б. Божович, Л. С. Выготский, А. Н. Леонтьев, С. Л. Рубинштейн).

Методы исследования были выбраны с учетом специфики предмета, объекта в соответствии с целями, задачами и гипотезой: анализ и обобщение научной, психолого-педагогической и методической литературы по проблеме исследованияанализ медицинской документации, наблюдение за поведением и деятельностью детей и родителей в процессе коррекционной работы, констатирующий, формирующий и контрольный экспериментыметоды статистической обработки полученных результатов, качественный и количественный анализ полученных данных.

В своей опытно-поисковой работе мы выделили ряд ограничений: -в экспериментальной работе, в рамках проводимого исследования, участвовали только дети 2−3-летнего возраста, воспитывающиеся в семье;

— из членов семьи в опытно-поисковой работе в качестве субъекта совместной деятельности принимали участие только матери детей раннего возраста с РОП ЦНС, т.к. именно с матерью, в раннем возрасте, ребенок проводит наибольшее количество времени, также отмечается более тесный контакт «мать-дитя», начиная с внутриутробного периода и на протяжении всего раннего детства;

— не использовался в опытно-поисковой работе тендерный подход.

База исследования. Экспериментальной базой служил Детский центр восстановительного лечения (ДЦВЛ) г. Томска. В эксперименте участвовало 90 детей раннего возраста с резидуально-органическим поражением ЦНС (60 детей — экспериментальная группа, 30 детей — контрольная), а также матери этих детей. Со всеми детьми экспериментальной группы была проведена коррекционно-развивающая работа тремя курсами в течение года. Каждый ребенок посетил 60 занятий. Длительность каждого курса составляла от 4 до 6 недель. Занятия с детьми проводились в индивидуальной форме.

Выбранная теоретико-методологическая основа и поставленные задачи определили ход исследования.

Организация исследования. Исследование осуществлялось в четыре этапа:

Первый этап (2000;2002 гг.) — изучение и анализ состояния проблемы исследования путем изучения философской, психолого-педагогической, методической литературы, диссертационных исследований, что позволило выделить проблему исследования, определить объект, предмет, цель, гипотезу и задачи исследования, осуществить подбор диагностических методик и наметить программу опытно-поисковой работы.

Второй этап — (2003 г.) проведение констатирующего этапа опытно-поисковой работы.

Третий этап (2003;2004 гг.) — организация и проведение формирующего этапа опытно-поисковой работы. Проведение контрольно-оценочного этапа опытно-поисковой работы.

Четвертый этап (2004;2006 гг.) — обобщающий. Проводился анализ, обобщение, систематизация и описание полученных результатов опытно-поисковой работы, формулирование выводов и заключения. Осуществлено внедрение результатов исследования и оформление диссертационной работы.

Научная новизна исследования заключается в следующем: получены данные, расширяющие представления об общих закономерностях и специфике развития психофизических функций у детей 2−3-х летнего возраста с резидуально-органическим поражением центральной нервной системы;

— научно обоснована технология коррекции детского развития у детей с РОП ЦНС, а также подтверждена ее эффективность.

Теоретическая значимость исследования:

— уточнено содержание понятий «комплексная коррекционная помощь» применительно к ребенку 2−3 лет с РОП ЦНС и «консультативнокоррекционная помощь» матери данного ребенка;

— выявлены кретериальные показатели и получены качественные и количественные данные недоразвития психофизических функций у детей 2−3-летнего возраста с РОП ЦНС, что способствовало совершенствованию существующих методов организации коррекционной работы с детьми, имеющими резидуально-органическое поражение ЦНС при непосредственном включении матери в качестве обязательного участника в коррекционный процесс;

— научно обоснован алгоритм диагностики и коррекции психоэмоционального состояния матерей, у которых родились дети с резидуально-органическим поражением ЦНС.

Практическая значимость исследования:

— разработаны практические подходы и конкретные рекомендации к диагностике и психолого-педагогической реабилитации детей раннего возраста с РОП ЦНС, что позволяет решать важные практические задачи, связанные с организационно-педагогическими условиями коррекции психофизического развития детей раннего возраста с резидуально-органическим поражением ЦНС;

— предложенные организационно-педагогические условия коррекционно-педагогической работы с семьей могут использоваться практическими работниками общеобразовательных, специальных (коррекционных) и социальных учреждений при работе с детьми раннего возраста;

— материалы исследования могут быть использованы для подготовки методических рекомендаций, адресованных специалистам-дефектологам и семьям, имеющих детей с нарушениями в психофизическом развитии, а также в учебном процессе ВУЗов для студентов дефектологических специальностей, курсах подготовки, переподготовки и повышения квалификации учителейдефектологов.

Обоснованность и достоверность результатов исследования, полученных выводов обеспечиваются исходными теоретическими и методологическими положениями, опирающимися на современные достижения психолого-педагогической науки, выбором адекватных методов исследования, достаточной репрезентативностью выборки испытуемых, качественным и количественным анализом полученных данных, комплексным подходом и личным участием автора в проведении данного исследования.

Апробация и внедрение результатов исследования осуществлялись посредством:

— участия в работе научно-практических конференций: всероссийских, международных (Красноярск, 2000, 2003; Тюмень, 2006,2007; Новосибирск, 2006);

— публикаций основных положений и результатов исследования в научных сборниках (Красноярск, 2000,2003; Новосибирск, 2006; Тюмень, 2006,2007);

— обсуждения основных теоретических положений на методическом семинаре и на заседаниях кафедры коррекционной педагогики Красноярского государственного педагогического университета (2004) — методическом объединении логопедов г. Томска (2004) — курсах повышения квалификации и переподготовки работников образования г. Томска (2005) — на семинарах в Центре раннего развития, Хобби-Центра г. Томска (2004;2005) — на заседаниях кафедры специальной педагогики Тюменского государственного университета (2006);

— педагогической деятельности в качестве учителя-дефектолога в детском центре восстановительного лечения (с 2003 по настоящее время) и логопеда-дефектолога в центре раннего развития Хобби-Центра г. Томска (2004;2006).

Положения выносимые на защиту:

1. Комплексная технология коррекции психофизических функций у детей раннего возраста с РОП ЦНС, включающая в себя: организацию коррекционно-развивающих занятий, участие матери в коррекционно-развивающей работе с ребенком в качестве неотъемлемогосубъекта педагогической деятельности, использование психолого-педагогического потенциала социальных работников, врачей, психологов и педагогов-дефектологов участвующих в коррекционном процессе.

2. Комплекс организационно-педагогических условий, направленных на реализацию разработанной технологии в условиях специализированного центра.

Структура и объем диссертации

: диссертация состоит из введения, трех глав, заключения, библиографического списка и приложения. Текст изложен на 159 страницах, включает 19 таблиц. Библиографический список содержит 167 источника, в том числе 19 на иностранных языках.

Выводы по III главе.

В ходе констатирующего эксперимента нами было определено, что у всех обследованных детей была выявлена задержка развития следующих психоневрологических функций (двигательных, перцептивных, интеллектуальных, речевых, коммуникативных), чтобы скоррегировать выявленную задержку развития, нами была разработаны и апробирована коррекционно-развивающая работа по коррекции данных функций, с целью восстановления у детей адекватного возрасту уровня формирования статико-моторных и психоречевых функций. В рамках формирующего эксперимента дети были разделены на три группы по степени выраженности нарушения. В процессе формирующего этапа опытно-поисковой работы следует отметить, что существенные изменения произошли по всем показателям психоневрологических функций у детей экспериментальных групп с выраженными, умеренно-выраженными и незначительными нарушениями и весьма незначительные изменения — у контрольных групп.

Заключение

.

Проведенное нами исследование было посвящено изучению организационно-педагогических условий коррекции психофизического развития детей раннего возраста с резидуально-органическим поражением центральной нервной системы в условиях медицинского учреждения.

Был изучен и учтен накопленный в дефектологии теоретический и экспериментально-практический опыт исследования детей раннего возраста с проблемами в развитии. Анализ психолого-педагогической литературы по проблемам детско — родительских отношений, семейного воспитания, типов родительского отношения определил важное значение семьи в формировании личности ребенка, ее первостепенную роль в дальнейшей ее социализации. Среди всех отношений наибольшее имеют эмоциональные отношения между родителями и детьми. Именно они оказывают наибольшее влияние на формирование той позиции, которую будет принимать на себя ребенок, его самооценки, общительности, любознательности и других личностных качеств. Недостаток эмоциональных контактов, депривации различного типа всегда негативно отражаются на личности ребенка.

Опираясь на анализ литературных данных, можно констатировать, что на формирование взаимоотношений матери и ребенка влияют такие факторы, как личностные особенности родителей, клинико-психологические особенности ребенка и особенности семейных взаимоотношений. Однако взаимоотношения родителей и ребенка с проблемами в развитии, а также взаимоотношения между родителями складываются неоднозначно и зависят от ряда таких причин, как глубина дефекта, характер родителей и их отношения к дефекту. Кроме того, известно, что процессе взросления ребенка эти отношения претерпевают качественные изменения, связанные не только с физическими и психическими изменениями, но и с процессом осознания дефекта ребенка родителями.

Для решения поставленных в исследовании задач по изучению особенностей отношений матери и ребенка раннего возраста с проблемами в развитии, был подобран комплекс методик, отвечающий задачам исследования. Для изучения основных психофизических функций детей раннего возраста мы использовали модифицированную методику нейропсихологической диагностики при нарушениях развития высших психических функций у детей, предложенную Скворцовым И. А., Адашинской Г. А., Нефедовой И. В. (2000 г.) Комплекс заданий включает изучение социального, физического, познавательного развития, а так же предметно — игровой деятельности ребенка, состояние его речи. В эксперименте приняли участие дети третьего года жизни. Углубленное комплексное педагогическое обследование, ребенка раннего возраста с резидуально-органическим поражением ЦНС, является начальным этапом его обучения, в процессе которого определяется, как общий уровень его психофизического развития, так и его потенциальные возможности и индивидуальные особенности по основным линиям развития. Полученные данные в свою очередь делают возможным разработку адекватной уровню развития каждого ребенка индивидуальной коррекционно-развивающей программы обучения.

В констатирующем эксперименте участвовали дети, двух-трех летнего возраста с резидуально-органическим поражением ЦНС и их родители Мы провели комплексное всестороннее изучение особенностей развития двигательной сферы, психических, речевых функций, деятельности различных анализаторных систем детей раннего возраста с последствиями перинатального поражения ЦНС, имеющих нарушения ВПФ, что позволило получить полную картину недостатков развития познавательной и речевой деятельности и в зависимости от этого выделить три группы.

В результате исследования выяснилось, что у подавляющего большинства продиагностированных детей имеется довольно высокий уровень отставания в развитии высших психических функций (в экспериментальной группе — 23,2% детей имеют выраженные нарушения, 55,5% умеренно-выраженные и 21,2% детей имеют незначительные нарушенияв контрольной — выраженные нарушения — 27,4% детей, умеренно-выраженные — 48,8% детей и незначительно выраженные нарушения — 23,7% детей), что обусловливает: несовершенную координацию мелкой и крупной моторики (в связи, с чем у них значительно понижена самостоятельность и возможность осуществлять физические упражнения) — они недостаточно тонко различают цвета и оттенки, формы и величины предметових словарный запас крайне беден, они не владеют фразовой речью, а иногда и речью вообщене понимают значения многих словграмматический строй речи не сформированони не могут участвовать в ролевых играх. Обнаружено, что особо важное значение для испытуемых имеет общение с матерью, что полностью согласуется с данными, приведенными в литературных источниках, о роли матери в развитии ребенка.

Коррекционно-развивающая работа с детьми раннего возраста с резидуально-органическим поражением ЦНС, была направлена на формирование тех психологических новообразований, которые должны быть, но еще не появились у ребенка: умение эмоционально общаться, подражать, совершать предметные действия, овладеть навыками опрятности и самостоятельности, а также формировать ведущую деятельность и психологические новообразования, характерные для детей третьего года жизни: предметную деятельность, представления о себе, совершенствование восприятия, наглядно-действенного мышления, появление фразовой речи, а так же формировать предпосылки к продуктивным видам деятельностилепке, рисованию, аппликации, конструированию.

Продолжительность коррекционно-развивающих занятий в зависимости от возраста (от 6 месяцев до 3-х лет) и психофизических способностей ребенка варьировалось от 3 до 25−40 минут, частота занятий 34 раза в неделю. Занятия проводились в течение года. Каждый ребенок прошел три курса, по 20 занятий за курс.

На этапе контрольного эксперимента было видно (в экспериментальной группе задержка психофизических функций варьировалась: у детей имеющих незначительно-выраженные нарушения от ОД до 1,6 месяцаумеренно-выраженные нарушения от 0,5 до 4,7 месяцев и у детей с выраженными нарушениями от 1,0 до 6,4 месяца и в контрольной группе: у детей имеющих незначительно-выраженные нарушения от 0,5 до 4,0 месяцаумеренно-выраженные нарушения от 1,0 до 8,6 месяцев, с выраженными нарушениями от 2,2 до 10,1 месяца), что углубленные систематические коррекционно-развивающие занятия с детьми раннего возраста с резидуально-органическим поражением ЦНС являются начальным этапом обучения и развития ребенка в социальной, физической, познавательной и предметно-игровой деятельности и способствуют предупреждению и профилактике вторичных отклонений в развитии, что положительно сказывается на становлении личностных качеств ребенка.

Определение психо-эмоционального статуса и особенностей личностной структуры матерей, обследуемых детей, имеющих отставания в развитии высших психических функций, мы проводили с помощью теста Розенцвейга и рисуночного теста «Дом — Дерево — Человек». Результаты экспериментальной работы позволяют говорить о возможности использования данного комплекса методик для исследования формирования взаимоотношений матери и ребенка раннего возраста, имеющего проблемы в развитии.

В результате психодиагностического исследования матерей было выявлено, что у большинства из них преобладают неконструктивные способы поведения в трудных ситуациях, а также выраженная тенденция к проявлениям эмоционального неблагополучия, что обусловливает наличие в их поведении таких признаков, как нежелание общаться, агрессивность, отрицательные чувства, претензии на власть, тревожность, эмоциональная нестабильность и так далее.

Анализ полученных результатов показал, что родители детей с нарушениями в развитии неадекватно оценивали особенности психофизического развития их ребенка. Это проявилось в некоторых противоречиях в отношении родителей к их детям. Во-первых, отдавая себе отчет в том, что их ребенок социально и личностно несостоятелен, инфантилизируя и инвалидизируя его, родители требовали от детей успехов и достижений. Во-вторых, проявляя мягкость и терпение, направленное на ребенка, матери и отцы демонстрировали раздражение, нетерпимость, неприятие своих детей по поводу их неуспешности, неумелости, неадекватности. Взрослые воспринимали своего ребенка с позиции инфантилизации и инвалидизации, испытывая при этом чувство стыда, огорчения и раскаяния, по поводу имеющегося у их ребенка проблемы в развитии. Родители старались исполнить какие-либо просьбы детей, жалея их, стараясь оградить от реальных жизненных проблем. Но, не выдерживая долго фрустрирующей ситуации, родители вновь проявляли агрессию по отношению к ребенку.

Полученные результаты дают возможность констатировать, что в семьях, имеющих детей с проблемами в развитии, нарушается система восприятия ребенка родителями. Наблюдалось ярко выраженное эмоциональное отвержение по отношению к нему. В связи с психофизическим отставанием ребенка, многие родители испытывали комплекс разрушенных надежд. Данный факт нашел свое подтверждение в литературе.

Начальная диагностика матерей послужила поводом для разработки коррекционных мероприятий, направленных на регуляцию эмоциональных и поведенческих отклонений.

Программа коррекционно-развивающей работы для работы с детьми, имеющими проблемы в неврологическом статусе может быть рекомендована для работы специалистам в детских садах и специальных медицинских учреждениях.

Коррекционная программа, направленная на стабилизацию эмоционального состояния для работы с матерями, имеющими детей, с проблемами в неврологическом статусе может быть рекомендована для работы педагогам и психологам в специальных учреждениях или детских садах.