Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Лапароскопическое ушивание дуоденальных перфоративных язв с химической блокадой кислотопродуцирующей зоны желудка

Диссертация: Лапароскопическое ушивание дуоденальных перфоративных язв с химической блокадой кислотопродуцирующей зоны желудка
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Диссертация изложена на 118 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, клинической характеристики больных с объемом наблюдений, непосредственных результатов использования лапароскопического ушивания перфоративных язв двенадцатиперстной кишки, социально-экономической эффективности методов, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа… Читать ещё >

Содержание

  • Список сокращений
  • Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Краткий исторический очерк хирургического лечения прободной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
    • 1. 2. Современные взгляды хирургов на выбор оптимального способа хирургического вмешательства при перфоративной дуоденальной язве
    • 1. 3. Способы лапароскопического ушивания прободных язв ДПК и ваготомии
  • Глава 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ. ОБЪЕМ НАБЛЮДЕНИЙ. КРАТКАЯ АННОТАЦИЯ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Общая характеристика больных
    • 2. 2. Методы обследования больных
      • 2. 2. 1. Лабораторные, рентгенологические и инструментальные методы обследования больных
      • 2. 2. 2. Методы изучения кислотообразующей функции желудка
      • 2. 2. 3. Методика пульсомоторографического исследования перфоративной язвы ДПК
    • 2. 3. Методика лапароскопического ушивания прободной язвы двенадцатиперстной кишки
    • 2. 4. Методика выполнения химической блокады кислотопродуцирующей зоны желудка
  • Глава 3. НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОГО УШИВАНИЯ ПЕРФОРАТИВНЫХ ЯЗВ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
    • 3. 1. Клиническая характеристика оперированных больных
    • 3. 2. Сравнительная оценка течения ближайшего послеоперационного периода
    • 3. 3. Особенности рН и протеолитической активности желудочного сока у больных до и после химической блокады
    • 3. 4. Оценка пульсомоторографических исследований ДПК у больных с перфоративной дуоденальной язвой
  • Глава 4. СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОГО УШИВАНИЯ ПЕРФОРАТИВНЫХ ЯЗВ В СОЧЕТАНИИ С ХИМИЧЕСКОЙ БЛОКАДОЙ КЗЖ
    • 4. 1. Экономическая эффективность лапароскопического ушивания перфоративной язвы на стационарном этапе

Лапароскопическое ушивание дуоденальных перфоративных язв с химической блокадой кислотопродуцирующей зоны желудка (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность темы

.

Прободение пилородуоденальных язв — одно из самых грозных осложнений язвенной болезни, сопровождающееся поступлением содержимого желудка и двенадцатиперстной кишки в свободную брюшную полость и требующее экстренного оперативного вмешательства. При достаточно высокой распространенности язвенной болезни, перфорация язв является одним из наиболее частых осложнений и наблюдается у 10−15% всех язвенных больных [8, 15, 33, 71]. Кроме того, в последние годы отмечено увеличение количества больных с впервые выявленной язвенной болезнью. Эти данные объясняются не только улучшением диагностики, но и увеличением заболеваемости язвенной болезнью в целом [2, 82, 107]. Поэтому вполне оправдан сохраняющийся в течение длительного времени интерес к этой патологии.

Для улучшения ближайших и отдаленных результатов лечения прободной язвы значение приобретает выработка индивидуальных показаний к оперативным вмешательствам, создание и внедрение малотравматичных, патогенетически обоснованных методов лечения, которые отвечали бы как принципам экстренной хирургической помощи, так и принципам лечения осложнений язвенной болезни. Несмотря на существование большого арсенала применяемых при этой патологии операций, наиболее распространенным хирургическим пособием было и остается ушивание перфоративного отверстия [11].

Использование традиционных способов ушивания, особенно в сочетании с новыми способами герметизации швов и современными методами консервативного лечения язвенной болезни, признается перспективным многими авторами [1, 33, 36, 82, 88, 68, 77, 84, 126, 142]. Современный уровень развития лапароскопической хирургии и относительная техническая простота ушивания позволяют закрыть перфоративное отверстие, не прибегая к лапаротомии.

Вторым важным аспектом лечения перфоративной язвы является адекватная медикаментозная терапия, способствующая быстрому заживлению и сокращению числа рецидивов. Сегодня известны методики миниинвазивной лазерной, плазменной, термической, радиочастотной ваготомии, криодеструкции и фармакологической блокады с использованием этанол — глюкозо-новокаиновой, формалиновой и других смесей, приводящие к снижению кислотности и протеолитической активности желудочного сока [21, 44, 63, 65, 67, 97, 98]. В работе обсуждается альтернативный метод снижения кислотности — химическая блокада кислотопродуцирующей зоны желудка.

Таким образом, удается заметно уменьшить травматичность оперативного вмешательства, радикально подойти к лечению язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, снизив кислотность желудочного сока, в результате чего создаются условия, улучшающие исходы леченияуменьшения послеоперационных осложнений, сокращение сроков пребывания в стационаре, сравнительно быстрая послеоперационная реабилитация больных и снижение стоимости лечения.

Цель исследования.

Улучшение результатов лечения больных с перфоративной пилородуоденальной язвой путем разработки комплекса лечебных мероприятий с использованием миниинвазивных вмешательств в сочетании с блокадой кислотпродуцирующей зоны желудка.

Задачи исследования.

1. Разработать эффективный метод лечения перфоративных язв, сочетающий в себе малую травматичность и радикальность.

2. Изучить изменения рН и протеолитической активности желудочного сока у больных в раннем и отдаленном сроках после лапароскопического ушивания язв и в сочетании с химической блокадой КЗЖ.

3. Оценить моторику и кровоснабжение перфоративного сегмента двенадцатиперстной кишки методом пульсомоторографии.

4. Дать сравнительную оценку ушивания прободной язвы двенадцатиперстной кишки традиционным способом и методом лапароскопического ушивания, а так же в сочетании с химической блокадой КЗЖ.

5. Провести расчет социально-экономической эффективности предложенного метода лечения прободной пилородуоденальной язвы.

Научная новизна.

Впервые обоснована возможность хирургического лечения перфоративных язв с помощью видеолапароскопии в сочетании с химической блокадой КЗЖ.

Изучены изменения рН и протеолитической активности желудочного сока, а так же моторика и кровоснабжение двенадцатиперстной кишки после различных способов ушивания прободной язвы. С этой целью нами разработано и предложено устройство — эндоскопический зажим для определения жизнеспособности органов и тканей. (Патент на полезную модель № 34 346 от 10.12.2003 г.).

Расмотрено влияние лапароскопического ушивания перфоративных язв пилородуоденальной зоны на течение раннего послеоперационного периода и сроки амбулаторной реабилитации.

Представлена социально-экономическая эффективность и представлено экономическое обоснование использования лапароскопического ушивания в сочетании с химической блокадой кислотопродуцирующей зоны желудка в хирургическом лечении перфоративных язв пилородуоденальной зоны.

Практическая значимость работы.

На основании полученных результатов разработана и предложена методика хирургического лечения перфоративных язв пилородуоденальной зоны лапароскопическим способом в сочетании с химической блокадой кислотопродуцирующей зоны желудка. Внедрение предложенного способа в практическую деятельность хирургических отделений способно облегчить течение раннего послеоперационного периода, сократить сроки пребывания в стационаре и амбулаторной реабилитации, уменьшить материальные затраты медицинского учреждения на лечение больных с данной патологией, улучшить качество жизни больных с прободной пилородуоденальной язвой.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. При хирургическом лечении перфоративной гастродуоденальной язвы у определенной группы больных возможно и целесообразно использование видеолапароскопического ушивания в сочетании с химической ваготомией кислотопродуцирующей зоны желудка.

2. Метод видеолапароскопического ушивания перфоративных язв двенадцатиперстной кишки и химической ваготомии является менее травматичным и позволяет достичь более благоприятного течения послеоперационного периода, сократить сроки стационарного лечения и амбулаторной реабилитации.

3. Улучшается качество жизни больного.

4. Лечение становится менее затратным и экономически более выгодным, а самое главное результативным.

Апробация результатов диссертации.

Основные положения диссертации были впервые доложены на Республиканской научно-практической конференции хирургов, травматологов-ортопедов, посвященной 100-летию со дня рождения профессора С. И. Ворончихина.(г. Ижевск 2002) — на научно-практических конференциях профессорско-преподавательского состава и хирургов Удмуртской Республики (2002;2006г.), а так же на 18-той Всероссийской конференции с международным участием «Физиология и патология пищеварения» (г. Геленджик 4−6 сентября 2002 г.).

Выступление с докладом «Видеолапароскопическое ушивание перфоративной язвы Д11К в сочетании с химической ваготомией кислотопродуцирующей зоны желудка» на 9-ом Московском международном конгрессе по эндоскопической хирургии. (Москва, апрель 2005 г.).

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 15 печатных работ, из них 10 в центральной печати, в том числе одно информационное письмо. Сняты два коротких видеофильма: лапароскопическое ушивание перфоративной язвы ДНК и химическая блокада КЗЖ.

Изобретения.

Получен патент на полезную модель № 34 346 от 10 декабря 2003 г. «Эндоскопический зажим для определения жизнеспособности органов и тканей».

Внедрение результатов исследования.

Разработанная методика операции в комплексе с медикаментозной ваготомией кислотопродуцирующей зоны желудка внедрена в практику работы хирургического отделения МСЧ № 3 г. Ижевска.

Выпущено информационное письмо для практического здравоохранения Удмуртской Республики.

Результаты работы используются в учебном процессе на кафедре ФПК и ППИГМА.

Структура и объем работы.

Диссертация изложена на 118 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, клинической характеристики больных с объемом наблюдений, непосредственных результатов использования лапароскопического ушивания перфоративных язв двенадцатиперстной кишки, социально-экономической эффективности методов, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа иллюстрирована 12 рисунками, цифровые данные представлены в 22 таблицах. Библиографический указатель включает 107 отечественных и 42 иностранных источника.

ВЫВОДЫ.

1. Для лечения больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, осложненной перфорацией нами предложен метод — сочетания лапароскопического ушивания с химической блокадой КЗЖ, что позволило добиться малой травматичности, простоты, надежности оперативного лечения.

2. У 52% больных отмечалось повышение агрессивных свойств желудочного сока. После проведения им химической блокады КЭЖ рН и протеолитическая активность желудочного сока соответствовали референсному диапазону. Через 1,5 года показатели кислотности и протеолитической активности оставались на прежнем уровне.

3. У больных язвенной болезнью, осложненной перфорацией нами выявлено достоверное снижение показателей кровоснабжения АПВ-3,38±-0,08 (р <0,001) и моторной функции ДГЖ АМВ-5,76±-0,11 (р <0,001), ПМВ-2,390,38 (р0,0<01),.

4. Применяемый нами метод позволяет снизить травматичность оперативного вмешательства, уменьшить количество осложнений в ближайщем и отдаленном послеоперационных периодах, сократить продолжительность госпитального этапа лечения в 2,3 раза по сравнению с традиционным способом.

5. Использование лапароскопического ушивания дуоденальных перфоративных язв с химической блокадой КЗЖ позволило сократить материальные затраты при лечении больных с данной патологией. На 62 больных экономия составила 610 266 рублей 00 копеек.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Лапароскопическое ушивание перфоративной язвы Д11К рекомендуется к использованию в практике общехирургических отделений, оказывающих экстренную помощь населению. Этот метод должен стать альтернативой традиционному вмешательству.

2. Учитывая полученные нами данные рН и протеолитической активности желудочного сока у больных язвенной болезнью, осложненной перфорацией, не все пациенты нуждаются в выполнении химической блокады КЗЖ. Поэтому перед выполнением данной процедуры необходимо знать показатели агрессивности желудочного сока.

3. Химическая блокада КЗЖ должна проводиться в специализированном эндоскопическом отделении врачем эндоскопистом. Рекомендуется соблюдение выше указанных правил при выполнении блокады, предупреждающих возможные осложнения и обеспечивающих максимальный лечебный эффект.

4. При выборе метода обезболивания в послеоперационном периоде рекомендуем учитывать малую травматичность способа оперативного вмешательства, что позволяет почти всегда обходиться без назначения наркотических анальгетиков, а не наркотические анальгетики применять не более двух суток.

5. В послеоперационном периоде рекомендуем назначение лекарственных препаратов, способствующих улучшению кровоснабжения пилородуоденальной зоны и усиливающих моторную функцию желудка и двенадцатиперстной кишки.

6. При гладком течении послеоперационного периода, отсутствии осложнений, выписка больных из стационара рекомендуется на 4−5 сутки.

7. Рекомендуем практическому здравоохранению использовать метод лапароскопического ушивания перфоративных язв ДИК в сочетании с химической блокадой КЗЖ, как более простой, менее травматичный и более чем в два раза экономичный способ лечения.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Л.А. Эффективность применения кваматела при язвенной болезни 12 перстной кишки /Л.А. Абрамова, A.A. Ситнов//Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1997. — № 5. -С. 12.
  2. О.П. Анализ клинического течения язвенной болезни /О.П. Алексеева, И.Н. Агапов// Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1997. — № 5. — 7том. — приложение № 4. -С. 12.
  3. М.А. Роль эндовидеоскопии в хирургическом лечении перфоративных гастродуоденальных язв./ М. А. Алиев, М. А. Сейсембаев, Б. А. Наржанов //Тез. Докл. 6-го Московского международного конгресса по эндоскопической хирургии. Москва, 2002. — С.17−19.
  4. Анализ результатов лечения больных перфоративными пилородуоденальными язвами эндовидеоскопическим методом /Л.В. Поташов и др. // Труды международного конгресса «Актуальные проблемы современной хирургии». -М., 2003. — С.29.
  5. С.А. Эндоскопическое лечение и санация брюшной полости при перфоративных гастродуоденальных язвах / С. А. Афендулов, H.A. Краснолуцкий, В. А Назола //Тез. докл. II Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии. Москва, 1999: — № 2. — С. 6.
  6. С.А. Лапароскопическое лечение перфоративных язв, осложненных перитонитом /С.А. Афендулов, Н. А. Краснолуцкий, А. Д. Смирнов //Труды международного конгресса «Актуальные проблемы современной хирургии». М., 2003. — С. 42.
  7. Бактериологические особенности перитонита при перфоративных гастродуоденальных язвах ЛО.М. Стойко и др. // Вестник хирургии. -2001. -№ 4.-С.50−53.
  8. A.C., Первый ' опыт применения лапароскопической ваготомии в лечении язвенной болезни /A.C. Балалыкин, Б. С. Брискин // Хирургия. 1995. — № 5. — С.9−11.
  9. Э.Х. Лечение больных с местным ограниченным перитонитом с использованием лапароскопических санаций / Э. Х .Байгоров // Тезисы докладов V Всероссийского съезда эндоскопической хирургии. — Энд. Хирургия. 2002. — № 2. — С. 11.
  10. И.И. Прободные язвы желудка и двенадцатиперстной кишки: влияние локализации на течение заболевания и прогноз /И.И. Бачев // Вестник хирургии 1992. — № 1−3. — С. 127−130.
  11. Л.С. Исторические заметки о лечении прободной язвы желудка / Л. С. Беккерман // Сов. Мед. 1998. — № 22. — С.34−37.
  12. А.Е. Лапароскопическое ушивание перфоративных гастродуоденальных язв / А. Е. Борисов, С. Е. Миткин, С. И. Пешехонов // Энд. хирургия. 2000. — № 2. — С. 12−13.
  13. П.Г. Лапароскопические операции при прободной гастродуоденальной язве / П. Г. Бромштейн, Н. У. Садыкова, Б. П. Медников // Сб. тез. 4-го Московского международного конгресса по эндоскопической хирургии. Москва, 2000. — С.38−39.
  14. П.Г. Лапароскопическая тампонада прободной пилородуоденальной язвы / П. Г. Бромштейн, М. А. Шляхова //Энд. Хирургия. 2005. — № 1. — С.23.
  15. Видеолапароскопическая медикаментозно-термическая селективно-проксимальная ваготомия в лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки /Станилус А.И. и др. //Энд. Хирургия .- 2000. № 4. — С.7−9.
  16. Видеолапароскопические вмешательства при проболите. -$←гастродуодеиальных язвах /Э.Н. Праздников и др. // Тру > * —-т международного конгресса «Актуальные проблемы современной хирургии" — — М., 2003. С.ЗО.
  17. Видеолапароскопическое ушивание перфоративных дуоденальных <гчт=— у A.A. Гуляеви др. //Тезисы докладов IV Всероссийского съезда> • «эндоскопической хирургии. Энд. Хирургия. — 2001. — № 2. -С. 16.
  18. Возможности закрытия перфоративных язв пилор о дуоденальной зотч —-т фибрин-коллагеновой субстанцией /В.Л. Горскийи др. //Тезисы доклад
  19. Р.К. Вагодеструкция сверхчастотным электромагнитнтчтполем / Р. К. Гимранов // Научно-практический журнал. 1997. — С.21−22.
  20. А.И. Пути совершенствования хирургического лечен"с==— язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки /А.И. Горбашко
  21. Современные аспекты хирургического лечения язвенной болезни. Л.1985.-С.З-8.
  22. В.А. Новый способ изучения и оценка агрессивных свойс-zizzr^s интрагастральной среды при язвенной болезни /В.А. Горшков //2-cz=s>zS: Всесоюзный съезд гастроэнтерологов Москва, 1978. — том 2. — С.63−65.
  23. В.А. Соотношение кислотности и протеолиза в желудке зз естественных условиях пищеварения при разном функциональном состоят^ tl^t главных желез /В.А. Горшков // Проблемы гастроэнтерологии. 1992. — Ц (6). — С.24−29.
  24. A.A. Ваготомия в неотложной хирургии, осложненной гастродуоденальной язвы / A.A. Гринберг // Хирургия. 1990. — № 7. — С.20−24.
  25. A.A. Неотложная абдоминальная хирургия / A.A. Гринберг //Москва, 2000.-С.493.
  26. A.A. Видеолапароскопическое ушивание перфоративных дуоденальных язв / A.A. Гринберг, С. Г. Шаповальянц, P.P. Мударисов // -Хирургия. 1999. — № 5. — С.4−6.
  27. A.A. Лапароскопическое ушивание перфоративных дуоденальных язв / A.A. Гринберг, С. Г. Шаповальянц, P.P. Мударисов // Тезисы докладов II Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии. -Энд. Хирургия. Москва, 1999. — № 3. — С.47.
  28. A.B. Место лапароскопии в неотложной хирургии / А. В. Гуревич, Ю. В. Маркевич, Д. В. Ершов // Энд. Хирургия 1998. — № 1. -С16.
  29. Диагностические и лечебные релапаротомии и релапароскопии /И.В Агафонов и др.// Тезисы докладов IV Всероссийского съезда эндоскопической хирургии. Энд. Хирургия. — 2001. — № 2. — С. 2.
  30. Д.И. Лапароскопическое ушивание перфоративных язв двенадцатиперстной кишки /Д.И. Зайцев //Тезисы докладов конференции «Лапароскопическая хирургия органов брюшной полости». Энд. Хирургия. — 1996.-№ 4. С. 20.
  31. Использование эндовидеохирургии и малоинвазивных методов в лечении перфоративных гастр о дуоденальных язв / Э. Г. Абдуллаев и др. // Энд. Хирургия. 2001. — № 3. — С. 8−10.
  32. С.А. Эндовидеохирургия перфоративных гастродуоденальных язв / С. А. Касумьян, А. Ю Некрасов, Б. А Покусаев // Энд. Хирургия. 2001. — № 2. — С.31.
  33. К вопросу санации брюшной полости с острым распространенным перитонитом /Ю.А. Пархисенко и др. //Сборник научных трудов «Современные подходы науки и практики в хирургии». Воронеж, 2002. -С.352−359.
  34. Клинические и технические аспекты видеолапароскопической ваготомии. /A.C. Балалыкини др. //Энд. Хирургия. 2000. — № 4. — С.3−6.
  35. Комбинированные хирургические вмешательства при перфоративных пилородуоденальных язвах с использованием видеолапароскопической техники / Н. А Ефименко и др. // Энд. Хирургия. 2001. — № 3. — С.41.
  36. А.Г. Опасности, ошибки и осложнения при лапароскопическом ушивании перфоративных гастродуоденальных язв /А.Г. Кригер, К. Э. Ржебаев // Энд. Хирургия. 1999. — № 3. — С.7−10.
  37. В.А. Первый опыт лапароскопической ваготомии в лечении язвенной болезни ДПК / В. А. Кубышкин, В. П. Стрекаловский, А. О. Лысенко // Тез. Докл. 8-го Всероссийского съезда хирургов. Краснодар, 1995. -С.357−358.
  38. Н.М. Оценка хирургического лечения язвенной болезни / Н. М. Кузин, H.H. Крылов //Российский журнал Гастроэнтерологии, Гепатологии, Колопроктологии. 1997. — № 5. — том5. — приложение № 1. — С. 128.
  39. A.A. Первый опыт эндоскопических операций при перфоративной язве двенадцатиперстной кишки /A.A. Кузнецов, В. Н. Поздеев, А. Г. Тодрик // Энд. Хирургия. 1997. — № 1. — С.72−73.
  40. A.A. Спорные вопросы хирургического лечения перфоративных гастродуоденальных язв /A.A. Курыгин, С. И. Пергудов // Хирургия. 1999. — № 6. — С. 15−19.
  41. С.С. Эндоскопическая медикаментозная блокада блуждающих нервов и криотерапия в лечении длительно незаживающих язв двенадцатиперстной кишки: дис. / С. С. Лазня .-Запорожье, 1998.
  42. Лапароскопическая ваготомия в лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки / Э. В. Луцевичи др. //Труды международного конгресса «Актуальные проблемы современной хирургии». -М., 2003. С.Зб.
  43. Лапароскопическая ваготомия: оперативные принципы и эффективность (обзор) / С. И. Емельянов и др. // Энд. Хирургия. 1998. -№ 2. — С.44−49.
  44. Лапароскопические вмешательства в лечении перфоративных гастродуоденальных язв / М.А. Алиев// Труды международного конгресса «Актуальные проблемы современной хирургии». М., 2003. — С. 39.
  45. Лапароскопические вмешательства при прободных гастродуоденальных язвах. /Э.Н. Праздников и др. // Тез. Докл. 6-го Московского международного конгресса по эндоскопической хирургии. — Москва, 2002. С.280−281.
  46. Лапароскопические методы лечения перфоративных дуоденальных язв / И. С. Малкови др. II Энд. Хирургия. 2001. — № 6. — С.40−43.
  47. Лапароскопические операции в лечении больных с перфоративными гастродуоденальными язвам / В. А. Карлюга и др. // Тез. Докл. 6-го Московского международного конгресса по эндоскопической хирургии. -Москва, 2002. С. 164−165.
  48. Лапароскопические операции при доброкачественной патологии желудка и 12-перстной кишки / С. И. Емельянов и др. //Энд. Хирургия. -№ 1. С. 62.
  49. Лапароскопическое лечение перфоративных гастродуоденальных язв / А. Г. Кригер и др. // Энд. Хирургия. 1996. — № 3.- С. 15−17.
  50. Лапароскопическое ушивание перфоративных гастродуоденальных язв /Н.Р. Нагаев и др. //Тезисы докладов III Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии. Энд. Хирургия. — 2000. — № 2. — С.45−46.
  51. Лапароскопическое ушивание прободных язв / Р. Ш. Тенгурин и др. //Тез. Докл. V Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии. Энд. Хирургия. — 2002. — № 3. — С.75.
  52. Лапароскопия в диагностике и лечении перфоративных язв желудка и 12 перстной кишки /A.B. Горлунов и др. //Энд. Хирургия. 1998. № 1.-С.15.
  53. Т.Н. Язвенная болезнь- возможности лечения на пороге нового века / Т. Н. Лапина // CONSILIUM-MEDICUM. 2000. -№ 7. — С.10−15.
  54. Лечение больных с перфоративными пилородуоденальными язвами / Н. С. Утешев и др. //Хирургия 2003. — № 12. — С.48−51.
  55. Малоинвазивные хирургические технологии в лечении перфоративных язв 12-перстной кишки /С.С. Слесаренко и др. // Энд. Хирургия. 1997. -№ 1. — С. 38−39.
  56. Малоинвазивная хирургия осложненных форм язвенной болезни /Б.В. Крапивин и др. // Тезисы докладов 1-ой Всероссийской конференции по эндоскопической хирургии. Энд. Хирургия. — 1997. — № 1 — С. 71.
  57. А.Я. Лапароскопический мониторинг интраорганной гемодинамики и оксигенации внутренних органов / А. Я. Мальчиков, В. В. Мейтис, И. Ю. Уткин //Труды 9-го международного конгресса по эндоскопической хирургии. Москва, 2005. — С.198.
  58. B.C. К истории ваготомии / B.C. Маят, И. В. Климинский, К. Е. Маят // Клин. Мед. 1980. — № 9. — С.105−111.
  59. А.Б. Вагодеструкция с применением высокоинтенсивного лазерного излучения: дисс / А. Б. Маяцкий. Челябинск, 2006.
  60. Миниинвазивная фармакологическая вагодеструкция в лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки / В. В. Плечев и др. // Тезисы докладов VIII Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии. — Энд. Хирургия. 2005. — № 1. — С. 105−106.
  61. Одноразовая эндохирургическая инъекционная игла для проведения миниинвазивной фармакологической вагодеструкции / В. В. Плечев и др. //Тезисы докладов VIII Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии. Энд. Хирургия. -2005. — № 1. — С104−105.
  62. В.А. К лечению прободных развивающихся перитонитов / В. А. Опель // Летопись русской хирургии. — 1900. том5. — кн.4. — С.572−585.
  63. Опыт выполнения видеолапароскопической ваготомии в военном госпитале / В. Г. Романовский // Тезисы докладов III Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии. Энд. Хирургия. — 2000. — № 2. — С.57−58.
  64. Опыт применения малоинвазивных вмешательств с использованием техники при осложнениях язвенной болезни 12-перстной кишки / Ю. М. Панциреви др. //Российский журнал Гастроэнтерологии, Гепатологии, Колопроктологии. 2000. — № 6. — С.65−67.
  65. Опыт применения флюоресцеина при оценках качества фармакологической вагодеструкции /В.В. Плечев и др. // Тезисы докладов
  66. VIII Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии. — Энд. Хирургия. -2005. -№ 1.-С.104.
  67. Органосберегающие операции при осложненных дуоденальных язвах с применением лапароскопической технологии ЯО.М. Панциреви др. //Тезисы докладов II Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии. -Энд. Хирургия. 1999. — № 2. — С.47.
  68. Органосохраняющие технологии в хирургии прободных язв. /С.А. Совцов и др. //Материалы 18 Всероссийской научной конференции. -Геленджик, 2002. С. 228.
  69. Особенности лапароскопической санации прюшной полости при перитоните / С. А. Афендулови др. // Труды международного конгресса «Актуальные проблемы современной хирургии». — М., 2003. С. 60.
  70. Отдаленные результаты лапароскопической ваготомии при язвенной болезни денадцатиперстной кишки /Д.А. Орлови др. //Тезисы докладов VIII Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии. Москва, 2005. — № 1. -С.96.
  71. Оценка степени ишемических расстройств при лапароскопических операциях / А. Я. Мальчиков и др. // «Проблемы актуальной хирургии». -Материалы 9-ой научно-практической конференции поликлинических хирургов Москвы и московской области. 2008. — С. 122.
  72. П.Н. Способ тампонады перфоративного отверстия язвы желудка и двенадцатиперстной кишки / П. Н. Поликарпов // Хирургия 1946. -№ 2. С.65−69.
  73. Применение препарата «Тахокомб» при лапароскопическом ушивании перфоративных язв 12-перстной кишки / В. Л. Горскийи др. // Энд. Хирургия. 1997. — № 1. — С.56.
  74. Применение эндоскопической ваготомии в лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки ЯО.С. Винник и др. II Материалы 18 Всероссийской научной конференции. Геленджик, 2002. — С.32.
  75. Профилактика рецидивов язвенной болезни двенадцатиперстной кишки после открытых и лапароскопических операций / В. П. Жаболенко и др. //Тезисы докладов IV Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии. Энд. Хирургия. -2001. — № 2. -С.24.
  76. М.И. Минилапаротомия с элементами открытой лапароскопии в лечении ЖКБ. Дисс. д-ра мед. наук. М.1993
  77. Реабилитация больных после ушивания перфоративной язвы 12 перстной кишки / С. А. Афендулови др. //Хирургия. 2002. — № 4 — С. 48−51.
  78. К.Э. Лапароскопическое ушивание перфоративных гастродуоденальных язв /К.Э. Ржебаев // Обзорная информация по проблеме «Неотложная хирургия». НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского. -Москва, 2000. № 6. — С.78−79.
  79. Роль видеолапароскопии в лечении перитонита /В.Е. Розанов // Тезисы докладов V Всероссийского съезда эндоскопической хирургии. Энд. Хирургия. — 2002. — № 3. — С.52−53.
  80. Роль видеолапароскопической техники в диагностике и лечении перфоративных гастродуоденальных язв / В. Д. Кильдяшови др. //Энд. Хирургия. 2001. — № 3. — С.46.
  81. В.П. Лапароскопические операции в лечении прободных язв 12-перстной кишки / В. П. Сажин, В. П. Жаболенко, Д. И. Карлов //Тезисы докладов IV Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии. —Энд. Хирургия. -2001. № 2. — С.54.
  82. В.П. Современные принципы применения лапароскопических операций при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки /В .П. Сажин A.B. Федоров//Хирургия. 2001. — № 6 — С.12−17.
  83. Современные подходы к эндовидеохирургии перфоративных язв / Н. А Ефименко и др. // Хирургия. 2000. — № 10. — С.60−62.
  84. Социальная гигиена и организация здравоохранения /Ю.П. Лисицини др. М., 1998. — 697с.
  85. Сочетанное эндохирургическое и фиброэндоскопическое медикаментозное лечение перфоративных пилородуоденальных язв /В.В. Проничев и др. //Тезисы докладов V Всероссийского съезда эндоскопической хирургии. Энд. Хирургия. — 2002. — № 3. — С.47.
  86. С.И. Перфорация язвы двенадцатиперстной кишки, причина перфорации, выбор способа оперирования /С.И. Спасокукоцкий // Сов. Клиника. 1933.- Т. — 107−108. — № 3−4. -С.488−492.
  87. Способ комбинированного ушивания перфоративных язв 12-перстной кишки /Э.Г. Абдуллаев и др. //Энд. Хирургия. 2000. — № 6. — С. 53.
  88. Сравнительная характеристика непостредственных результатов традиционного и лапароскопического ушивания перфоративных пилородуоденальных язв /Л.В. Поташов и др. //Энд. Хирургия. — 2000. -№ 3. С.5−7.
  89. В.А., Профилактика осложнений при видеолапароскопическом ушивании перфоративной дуоденальной язвы / В. А. Ступин, P.P. Мударисов //Тез. Докл. IV Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии. — Энд. Хирургия. 2001. — № 2. — С.58−59.
  90. Техника лапароскопического ушивания перфоративных пилоробульбарных язв /JI.B. Поташов и др. //Вестник хирургии. 1999. -№ 8. -С.62−64.
  91. Д.П. Первый опыт применения эндоскопической радиоволновой вагодеструкции / Д. П. Черепянцев, Н. Е. Чернеховкая, М. Ю. Комова //9 Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии. 2005. -С.431−433.
  92. Эндовидеолапароскопия в хирургии перфоративных гастродуоденальных язв /М.А. Алиев и др. //Материалы 4-го Российского научного форума «Хирургия 2002». М., 2002. — С 13−14.
  93. Эндоскопические и эндоскопически-ассистированные операции при перфоративных дуоденальных язвах /Ф.Б. Тимербулатов и др. // Тез. Докл. V Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии. -Энд. Хирургия. -2002. -№ 3.-С.76.
  94. Эндохирургическое лечение перфоративных гастродуоденальных язв / А. Я. Коровини др. // Труды международного конгресса «Актуальные проблемы современной хирургии». М., 2003. — С.60.
  95. С.С. Осложнения желудочной хирургии при язвенной болезни / С. С. Юдин // Сов. Медицина. 1939. — № 16. — С.3−11.
  96. С.С. Этюды желудочной хирургии / С. С. Юдин. Москва, 1955. — 264 с.
  97. П. А. Перфоративные пи лор о дуоденальные язвы / П. А. Ярцев //Тез. Докл. 6-го Международного конгресса по эндоскопической хирургии. -Москва, 2000. С. 444−446.
  98. П.А. О возможности применения лапароскопической техники при прободных гастродуоденальных язвах / П. А. Ярцев, A.A. Гуляев, Н. С. Утешев //Энд. Хирургия. 2000. — № 5. — С.44−45.
  99. П.А. Видеохирургия при перфоративных пилородуоденальных язвах / П. А. Ярцев, A.A. Гуляев // Энд. Хирургия. 2002. — № 1. — С.24−27.
  100. П. А. Видеолапароскопия в хирургическом лечении перфоративных язв двенадцатиперстной кишки / П. А. Ярцев, А. А. Гуляев // НИИ СП им. Н. В. Склифосовского. Москва. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2002. — № 3. — С.81.
  101. Abdominal ultrasonografy reveals the perforation site of duodenal ulcers/ T. Yoschizumi et al. //In process Citation. Surg. Endosc. 2001. -№ 15. -p. 758.
  102. A randomized comparison of acute phase response and endotoxemia in patients with perfprated peptic ulcers receiving laparoscopic or open patch repair /J.Y. Lau //Am. J. Surg. 1989. — № 175. — p. 325−327.
  103. Arnaud I.P. Laparoscopic suture closure, of perforated duodenal peptic ulcer I LP. Arnaud, I.I. Tuech, R. Bergamaschi //Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. — 2002.-№ 3.-p. 145−147.
  104. Carol E.N. Laparoscopic of perforated duodenal ulcer / E.N. Carol.- 1996.
  105. Costalat G. Combined laparoscopic and endoscopic treatment of perforated gastroduodenal ulcer using the ligamentum teres hepatis /G.Costalat, Y. Alquier //Surg.Endosc. 1995. — № 9. — p. 677−679.
  106. Differentiated surgical approach to perforated duodenal ulcer closure with and without parietal cell vagotomy / S. Skovgaard et al. //Chir. Gastroent. 1977. — № 3. — p. 299−302.
  107. Dragstedt L.R. Vagatomy for Gastroduodenal ulcer /L.R. Dragstedt //An. Surg. 1945. — V. 122. — № 6. — p. 973−989.
  108. Dubois F. Laparoscopic vagotomies problems in General surgery /F. Dubois //Surg.Endosc. 1991. — № 8. — p. 349−357.
  109. Elio A. Laparoscopic approach in the treatment of perforated gastroduodenal ulcer /А. Elio et al. //Chir. Ital. 2002. — № 1. — p. 51−53.
  110. Fashing W. Laparoscopic selective proximale vagotomie /W. Fashing //Dtsch med Wochenschrift. 1991. -№ 4. — p. 116−156.
  111. Kaiser A.M. Laparoscopic management of the perforated viscus /A.M.Kaiser, N. Katkhouda // Semin Laparosc Surg. 2002. — № 1. — p. 46−53.
  112. Nonsurgical treatment of duodenal perforation by endoscopic repair using a clipping device /T. Kaneko et al. // Gastrointest Endosc. -1999. № 3. — p. 410 413.
  113. Kok K.Y. Laparoscopic omental patch repair of perforated duodenal ulcer K.Y. Kok, V.V. Mathew, S.K. Yapp // Am. Surg. 1999. — № 65. — p. 27−30.
  114. Laparoscopic closure of perforated duodenal ulcers / M. Khoursheed et al. //Surg. Endosc. 2000. — № 1. — p. 56−58.
  115. Laparoscopic omental patch repair for perforated peptic ulcer / M. Matsuda et al. //Ann. Surg. 1995. — № 3. — p. 236−240.
  116. Laparoscopic plication of perforated ulcer: results of a selective approach / A.R. Thompson et al. //Southern. Med. J. 1995. — № 2. — p. 185−189.
  117. Laparoscopic repair for perforated peptic ulcer: fa randomized controlled trial / Siu W.T. et al. // Ann Surg 2002. — № 3 — p. 313−319.
  118. Laparoscopic repair of duodenal ulcer with omental patch: report of initial six cases / H. Takeuchi et al. //Surg. Laparosc. Endosc. 1998. — № 8. — p. 153 156.
  119. Laparoscopic repair of perforated duodenal ulcer with falciform ligamentum patch / W.S. Munro et al. IIAnn. R. Coll. Surg. Engl. 1996. — № 4. — p. 390 391.
  120. Laparoscopic repair of perforated duodenal ulcer in two patients /A. Kabashima et al. //Surg. Today. 1998. — № 28(6). — p. 633−635.
  121. Laparoscopic repair of perforated duodenal ulcers: outcome and efficacy in 30 consecutive patiens /N. Katkhouda et al. //Arch. Surg. 1999. — № 8. — p. 845−848.
  122. Laparoscopic surgery for perforated duodenal ulcer /G.Vadala et al. // Minerva Chir. 1999. — № 5. — p. 296−298.
  123. Laparoscopic suture closure of perforated peptic ulcer. A nonrandomized comparison with open surgery /B Johansson et al. //Surg. Endosc. 1996. -№ 10. — p.656−658.
  124. Laparoscopic treatment of perforated duodenal ulcer /M. Suter et al. //Joint Euro-Asian Congress of laparoscopic surgen. Istanbul, 1997. — № 48. — p. 16.
  125. Laparoscopic treatment of perforated duodenal ulcers. Results of a retrospective multicentric study / P. Cougard et al. //French Society of Laparoscopic Surgery. Ann. Chir. — 2000. — № 125. — p. 726−731.
  126. Laparoscopic treatment of perforated gastric ulcer /G.B. Cadiere et al. //The Society for Minimally Invasive Therapy: Forth International Meeting. -1992.-№l.-p.62.
  127. Michelet L. Perforated peptic ulcer: laparoscopic approach / L. Michelet, F. Agresta // Eur. J. Surg. 2000. — № 166. — p. 405−408.
  128. Mouiel J. Laparoscopic selective vagotomy in duodenal ulcer disease. In Laparoscopic surgery the nineties /J. Mouiel, N. Katkhooda, L. Iovinc //Ed. M. Masson. Milano, Parizi, Barselona, 1994. -p. 229−238.
  129. Nathanson L.K. Laparoscopic repair peritoneal toilet of perforated duodenal ulcer / L.K. Nathanson, D.W. Easter, A. Cuschieri //Surg. Endosc. 1990. — № 4. -p. 232−233.
  130. Open vs. laparoscopic repair of perforated peptic ulcer /R.Bergamasch et al. // Surg.Endosc. 1999. — № 7. — p. 679−682.
  131. Paterson-Brown S. Emergensy laparoscopic surgery /S. Paterson-Brown //Br. J. Surg. 1993. — № 80. — p. 279−283.
  132. Perforated duodenal ulcer: laparoscopic treatment of perforation and ulcerous disease / M. Kafih et al. //Ann. Chir. 2000. — № 125. — p. 242−246.
  133. Preliminary results of laparoscopic repair of perforated duodenal ulcers / A. Darzi et al. //Surg. Laparosc. Endosc. 1993. — № 3. — p. 161−163.
  134. Results of laparoscopic treatment of perforated ulcers /I.Lorand et al. //Chirurgie. 1999. — № 124. p. 149−153.
  135. Robertson G.S. Laparoscopic repair of perforated peptic ulcers. The role of laparoscopy in generalized peritonitis /G.S.Robertson, S.A. Wemyss-Holden, G.J. Maddern //Ann. R. Coll. Surg. Engl. 2000. — № 82. — p. 6−10.
  136. Sim A.J.W. Laparoscopic repair of perforated duodenal ulcer using collagen fleece coated with fibrin glue /A.J.W.Sim, E.E. Ashaal, K. Ramadan // Minimally Invasive Therapy. 1995. — № 4. — p. 215−217.
  137. Single stitch laparoscopic omental patch repair of perforated peptic ulcer /Siii W.T. et al. // J.R. Coll. Surg. Edinb. 1997. — № 2. — p. 92−94.
  138. Taylor T.V. Laparoscopic vagotomy an operation for the 1990s? /T.V. Taylor, D.S. Bhandarkar // Ann of Royal College of Surgeons of England. 1993. -№ 75.-p. 385−386.
  139. Treatment of perforated duodenal ulcer by laparoscopy. 35 cases J.L. L’Helgouarc’h // Presse Med. 2000. — № 23- 29(27). — p. 1504−1506.
  140. Treatment of perforated duodenal ulcer: the celioscopic approach / D. Mutter et al. //Ann. Chir. 1994. — № 4. — p. 339−344.
  141. Wallstabe L. Diagnosis of perforated gastric ulcers by iL. Wallstabe, R. Veitt, T. Korner // Gastroenterol. -2002. № 40. — p. 877−880.
  142. Walsh C.J. Laparoscopic repair perforated peptic ulcer / C.J. Walsh, D.E. Khoo, R.W. Motson // Br. J. Surg. 1993. — № 1. — p. 127.
Заполнить форму текущей работой

На отлично!