Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Патогенетические варианты цереброваскулярных нарушений при ишемической болезни сердца

Диссертация: Патогенетические варианты цереброваскулярных нарушений при ишемической болезни сердца
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

В исследованиях последних лет установлено, что в развитии нарушений мозгового кровообращения патология сердца играет более значительную роль, чем предполагалось ранее. Так, причиной 15−20% всех случаев возникновения ишемического инсульта является кардиогенная тромбоэмболия сосудов мозга. Не меньшее значение в развитии острых и хронических форм поражения мозга имеют расстройства системной… Читать ещё >

Содержание

  • ГЛАВА I. КАРДИОЦЕРЕБРАЛЬНЫЕ ВЗАИМООТНОШЕНИЯ, СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ОЦЕНКИ (обзор литературы)
  • ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Общая характеристика обследованных лиц и методы исследования
    • 2. 2. Методы исследования
      • 2. 2. 1. Методы исследования и вычисление основных показателей внутрисердечной и центральной гемодинамики
      • 2. 2. 2. Методы исследования мозгового кровообращения
    • 2. 3. Статистические методы
  • ГЛАВА III. ЦЕНТРАЛЬНАЯ И РЕГИОНАРНАЯ ГЕМОДИНАМИКА ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ФОРМАХ НАРУШЕНИЙ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ У БОЛЬНЫХ ИШЕ-МИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА
    • 3. 1. Клиническая и ультразвуковая характеристики сердечнососудистой системы при стенокардии
    • 3. 2. Состояние внутрисердечной, центральной и мозговой гемодинамики у больных инфарктом миокарда
    • 3. 3. Клинические и ультразвуковые особенности состояния внутрисердечной, центральной и регионарной гемодинамики у больных с нарушениями сердечного ритма
    • 3. 4. Сравнительная оценка центральной и мозговой гемодинамики у больных с различными формами ИБС
  • ГЛАВА IV. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
  • ВЫВОДЫ

Патогенетические варианты цереброваскулярных нарушений при ишемической болезни сердца (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

За последние годы отмечается заметное возрастание числа больных с сосудистыми заболеваниями головного мозга. В структуре заболеваемости, перенесших инсульт становится больше, чем больных с инфарктом миокарда. Ежегодно в нашей стране острые нарушения мозгового кровообращения развиваются более чем у 450 тысяч человек. Показатель смертности от сердечнососудистых осложнений остается одним из самых высоких в мире [17] .

В исследованиях последних лет [7 6, 81] установлено, что в развитии нарушений мозгового кровообращения патология сердца играет более значительную роль, чем предполагалось ранее. Так, причиной 15−20% всех случаев возникновения ишемического инсульта является кардиогенная тромбоэмболия сосудов мозга [15 6]. Не меньшее значение в развитии острых и хронических форм поражения мозга имеют расстройства системной гемодинамики кардиального генеза. Они могут быть как причиной глобальной ишемии мозга, так и в условиях стенозирующего поражения мозговых сосудов приводить к развитию преходящей или стойкой очаговой ишемии мозга.

Анализ быстро увеличивающегося числа научных работ [23, 31, 35], посвященных клиническим аспектам взаимоотношений сердца и мозга, показывает, что по своей медико-социальной значимости наиболее актуальными проблемами, решаемыми в рамках кардионеврологии, являются проблема кардиоэмболического инсульта, учет индивидуальных системных и локальных факторов риска поражения головного мозга, прогнозирование течения исходов заболевания, оптимизация тактики ведения больных с со-четанной атеросклеротической патологией коронарных и церебральных артерий.

Совокупное применение в клинической практике таких методов визуализации как эхокардиография и дуплексное сканирование сосудов головного мозга обеспечивает достаточно информативную, и при этом неинвазивную оценку состояния основных структур сердца и магистральных артерий головы, их гемодина-мических характеристик.

Системный подход к решению проблемы цереброваскулярных заболеваний с позиции кардионеврологии может способствовать своевременному выявлению и предупреждению острых и хронических нарушений мозгового кровообращения у больных ишемической болезнью сердца.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ.

Оценить роль кардиои гемодинамических расстройств в нарушенияхмозгового кровообращения у больных с различными клиническими формами ИБС с использованием комплексного подхода: клинических, инструментальных (электрокардиография, эхо-кардиография, ультразвуковое дуплексное сканирование, транскраниальное дуплексное сканирование), морфологических (пато-логоанатомических), статистических методов исследования.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ.

1. Охарактеризовать клинические проявления острой и хронической сосудистой мозговой недостаточности у больных с различными клиническими формами ишемической болезни сердца.

2. Изучить состояние внутрисердечной, центральной и регионарной гемодинамики, в зависимости от формы заболевания и выявить основные показатели, оказывающие влияние на церебральный кровоток.

3. Определить состояние экстраи интракраниальных сосудов у больных ишемической болезнью сердца.

4. Выяснить роль аномалий строения артерий основания мозга и степени компенсации коллатерального кровообращения при развитии сосудистой мозговой недостаточности.

5. Оценить состояние цереброваскулярного резерва у больных с хроническими формами нарушений мозгового кровообращения.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА.

Впервые применен многоуровневый системный подход для изучения патогенетиче’ских механизмов развития сосудистой мозговой недостаточности при различных формах ишемической болезни сердца. Детализированы и углублены представления о кардио-церебральных взаимоотношениях. Установлено, что изменениям системной и регионарной гемодинамики предшествуют процессы ремоделирования миокарда и экстрацеребральных сосудов. Показано, что снижение емкостного и функционального резерва, насосной функции миокарда наиболее выражено при инфаркте миокарда и аритмическом варианте ИБС. Выявлены причины, определяющие формирование и прогрессирование клинических проявлений цереброваскулярных расстройств — нарушения вазомоторной реактивности сосудов, изменения геометрии и морфоструктуры экстраи интракраниальных сосудов, прогрессирующее снижение ФВ, МОС, коллатерального резерва, суммарного, пульсового и объемного мозгового кровотока. Проиллюстрирована ключевая роль декомпенсации эффективной работы сердцагетерогенной перестройки («активации») атеросклеротических бляшекэмбологен-ного субстрата в реализации острых форм нарушения мозгового кровообращения. Определены неблагоприятные факторы, обусловливающие размер и исход инфаркта мозга у больных ИБС (дефицит коллатерального кровообращения, разобщение артерий виллизиева круга).

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ.

1. Характер, выраженность и течение цереброваскулярных осложнений у больных ИБС определяется клиническими формами заболевания .

2. В основе развития неврологического дефицита лежит многоуровневое поражение сердечно-сосудистой системы, сопровождающееся ремоделированием как самого сердца, так и питающих мозг сосудов.

3. Вариабельность структурно-функциональных, объемно-емкостных характеристик системы кровообращения обеспечивает индивидуальность факторов риска и патогенетических механизмов развития острых и хронических форм мозгового кровообращения при сердечной и церебральной патологии.

4. Неизбежным следствием неэффективной работы сердца, про-грессирования атеросклеротического процесса являются изменения внутрисердечной, центральной и регионарной гемодинамики, обусловливающие снижение суммарного, пульсового и объемного мозгового кровотока.

5. Самостоятельными предикторами неблагоприятного течения и прогноза ишемического поражения мозга могут быть гемодинами-ческие стенозы, гетерогенная перестройка и «активация» атеросклеротических бляшек, эмбологенный субстрат при инфаркте миокарда и нарушениях ритма, снижение (отсутствие) вазомоторной реактивности внутричерепных сосудов, коллатерального резерва, дисплазии артерий виллизиева круга.

6. Совокупность диагностически значимых гемодинамических и структурно-функциональных показателей, их мониторирование у больных ишемической болезнью сердца имеет важное значение для прогнозирования и лечения сочетанных форм нарушения коронарного и мозгового кровообращения.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ.

Выяснена информативность и диагностическая ценность ультразвуковых методов исследования у больных с сочетанной патологией сердца и мозга. Продемонстрированы отличия, характеризующие морфофункциональную перестройку системной и локальной гемодинамики при различных клинических формах ИБС. Стратифицированы объективные критерии адаптации и дезадаптации сердца и регионарного кровообращения в зависимости от локализации и характера патологического процесса. Определены кардио-гемодинамические варианты сосудистой мозговой недостаточности и ее клинические формы.

Установлена взаимосвязь неблагоприятного течения и исходов острых форм нарушения мозгового кровообращения с локальными предикторами, имеющими самостоятельное значение. Показано, что в прогностическом отношении негативное влияние ремо-делирования сердца и артерий головного мозга у больных ИБС более значимо, чем наличие источников и встречаемость микроэмболических сигналов.

Полученные данные имеют важное значение для выделения групп риска, прогнозирования кардиальной и церебральной патологии, обоснования выбора лекарственных средств.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ.

Разработанные рекомендации и алгоритм обследования больных с ишемической болезнью сердца внедрены в практику работы кардиологического и неврологического отделений городской клинической больницы № 3 им. С. М. Кирова, используются в учебном процессе на кафедре нервных болезней, ФУВ Астраханской государственной медицинской академии.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ.

Работа апробирована и рекомендована к защите на совместном заседании сотрудников кафедр нервных болезней, пропедевтики внутренних болезней, госпитальной терапии, врачей неврологических отделений II областной клинической больницы имени проф. И. Н. Аламдарова, неврологического и кардиологического отделений городской клинической больницы № 3 им. С. М. Кирова (г. Астрахань).

Материалы диссертации представлены на научной конференции в ГКБ № 3 им. С. М. Кирова (2003), областном обществе невропатологов (2004), научно-практических конференциях Астраханской медицинской академии (2001;2004гг), Международной конференции «Современные диагностические технологии в неврологии и нейрохирургии» (г.Санкт-Петербург, 2003), Научно-практической конференции неврологов (г.Уфа, 2004), 1-ой Всероссийской конференции по инсульту (г.Москва, 2003), Международной конференции «Современные подходы к диагностике, профилактике и лечению нейродегенеративных заболеваний (деменции, инсульта, болезни Паркинсона)» (г.Новосибирск, 2003 г.).

По теме диссертации опубликовано 8 научных работ.

СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ

.

Диссертация изложена на 153 страницах машинописного текста, содержит 39 таблиц, иллюстрирована 17 рисунками. Работа состоит из введения, обзора литературы, описания клинического материала и методов исследования, главы собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций и литературного указателя, содержащего 97 отечественных и 64 зарубежных источника.

выводы.

1. Гемодинамической основой развития острых и хронических форм нарушений мозгового кровообращения у больных ишемической болезнью сердца является кардиогенная патология и атеросклероз экстраи интракраниальных сосудов.

2. Изменения внутрисердечной, центральной и регионарной гемодинамики обусловлены, главным образом, ослаблением насосной функции сердца.

3. Нарушения сократительной способности миокарда наиболее выражены у больных с аритмическим вариантом ИБС и перенесших инфаркт миокарда.

4. Выраженность и направленность изменений гемодинамических показателей максимально проявляется при развитии ишемиче-ского инсульта, минимально — при начальных формах нарушения мозгового кровообращения. Промежуточное положение занимают больные с атеросклеротической дисциркуляторной энцефалопатией .

5. Развитие хронических форм нарушения мозгового кровообращения происходит на фоне длительно существующей дисфункции миокарда, снижения минутного объема сердца, увеличения комплекса интима-медиа, морфоструктурных изменений экстраи интракраниальных сосудов.

6. Патология магистральных сосудов головы и шеи, включая гемодинамически значимые, имеет место при всех формах ишемической болезни сердца. Инфаркт миокарда в подостром периоде сопровождается гетерогенной перестройкой ранее обнаруженных в сонных артериях атеросклеротических бляшек, их «активацией».

7. Вероятность развития острых форм нарушения мозгового кровообращения при коронарной патологии увеличивается у больных со снижением цереброваскулярного резерва и недостаточной компенсацией коллатерального кровообращения. Наиболее тяжелое течение инсульта наблюдается при гипоплазии или полном разобщении артерий виллизиева круга.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. У больных ишемической болезнью сердца необходимо учитывать возможность параллельного развития цереброваскулярной патологии .

2. Клинически значима оценка контрактильной способности миокардапоказателей ФВ, МОСтолщины комплекса интима медиасистолического и суммарного мозгового кровотокамикроэмболических сигналов.

3. Проведение дуплексного сканирования и транскраниального дуплексного сканирования сосудов шеи и головного мозга у больных с хроническими нарушениями мозгового кровообращения необходимо дополнять оценкой цереброваскулярного резерва, обследованием на предмет выявления у них дополнительных причин, отягощающих течение основного заболевания — гемодинамически значимого стеноза магистральных сосудов, аномалий развития артерий основания мозга.

4. На основании оценки диагностически значимых параметров индивидуально определяются факторы риска цереброваскулярных осложнений, предикторы неблагоприятного прогноза, формируются группы диспансерного наблюдения с целью контроля за течением заболевания, эффективностью лечения, первичной и вторичной профилактики ишемических расстройств и атеро-склеротического поражения органов-мишеней.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Г. А., Ерохина Л. Г., Стыкан О. А. Неврология синко-пальных состояний. М.: Медицина, 1987. — 248 с.
  2. В.Н., Стеклов В. И. Лечение нарушений сердечного ритма.- М.: ГВГ им. Н. Н. Бурденко, 1998. 165 с.
  3. Ю.В., Варагин В. А. Постинфарктное ремоделирование левого желудочка сердца. М.:Медицина. 2002. — 194 с.
  4. А.В. Состояние сердечно-сосудистой системы в остром периоде ишемического инсульта по данным комплексного ультразвукового исследования. Автореф. дисс. к.м.н.- М. 1999.- 23 с.
  5. P.M. Инсульт и варианты артерий мозга. М.: Медицина. — 1979. — 173 с.
  6. Н.А. Комплексная оценка состояния гемостаза, центральной и мозговой гемодинамики у больных гипертонической болезнью. Автореф. дисс.. канд. мед.наук. Ростов-на-Дону. — 2003. — 29 с.
  7. Н.К. Клинические лекции по невропатологии.1. М.:Медицина, 1971. 29 с.
  8. М.Н. Факторы риска острого и хронического течения церебральных ишемий. Ж.неврол. и психиатр. 1990. — № 1. С.50−55.
  9. В.А. Диагностика и хирургическое лечение окк-люзирующих поражений брахиоцефальных сосудов: Автореф. дис.. д-ра мед. наук. М. — 1992. — 49 с.
  10. Ю. А. Верещагин Н.В., Арабидзе Г. Г. И др. Артериальная гипертония и профилактика инсульта.- М.: Универсум Паблишинг, 1996. 31 с.
  11. Н.В. Патология вертебробазилярной системы и нарушения мозгового кровообращения. М.:Медицина, 1980. -307 с.
  12. Н.В. Инсульт: увидим ли свет в конце тоннеля? / Врач. 1998. — № 3. — С.2−4.
  13. Н.В., Борисенко В. В., Власенко А. Г. Мозговое кровообращение./ М., 1993. — С. 28−31.
  14. Н.В., Гулевская Т. С., Миловидов Ю. К. Актуальные проблемы кардионеврологии // Клин. мед. 1991.- № 2.-С.3−7.
  15. Н.В., Моргунов В. А., Гулевская Т. С. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии . М.:Медицина. — 1997. — 288 с.
  16. .С. Инсульт. СПб.: Медицинское информационное агентство, 1995.- 287 с.
  17. И.А. Церебральная гемодинамика у лиц с начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения мозга. Авто-реф. дисс.канд.мед.наук. Спб., 1994. — 22 с.
  18. Т.С. Дисциркуляторная энцефалопатия роль вер-теброгенного фактора // Материалы 2-й Международ конф. «Пожилой больной — качество жизни». — 1997. — 14 6 с.
  19. Е.С. Цереброваскулярные нарушения и их коррекция у больных в остром периоде повторного инфаркта миокарда. Автореф.. дисс. канд. мед. наук. Оренбург. — 2 0 03. — 23 с.
  20. В.Е., Боброва Т. А., Зуева О. Д. Транскраниальная допплерография в исследовании цереброваскулярной реактивности у больных пожилого возраста с гипертонической болезнью // Материалы 3 съезда РФСУДМ. М., 1999. — С. 42.
  21. А.В., Жиляев Е. В., Шестых В. В., Есинокова А. К. Гемодинамические факторы в патогенезе ишемического инсульта . /Российские медицинские вести. 1997, № 4. — С.39 — 43.
  22. М.Н., Мазур Н. А. Диастолическая функция левого желудочка у больных с гипертонической болезнью // Кардиология. 1994. — № 1. — С. 90−93.
  23. Гипертоническая болезнь, атеросклероз и коронарная недостаточность. Респ. межвед. сборник (Министерство здравоохранения УССР) Киев. «Здрав"я». Вып. 18 1986.- 136 с.
  24. Е.И. // Неврол. и психиатр. Проблема инсульта в России. — № 9. — 2003. — С. 3−7.
  25. В.Н. Мерцательная аритмия. К.: Здоровье. 1979. -96 с.
  26. О.М., Ощепкова Е. В. Сердечно-сосудистые заболевания и современные возможности по профилактике инсульта.-М.:Медицина.- 2002, № 9. С. 73−78.
  27. Н.И. Клинико-функциональная характеристика больных ишемической болезнью сердца в сочетании с начальной цереброваскулярной недостаточностью. Автореф.. канд. мед. наук. М. — 1996.- 36 с.
  28. Зенков J1.P., Ронкин М. А. Функциональная диагностика нервных болезней. М.: Медицина. — 1991. — 640 с.
  29. Зубов J1.А., Черкашина Н. Н. Причины синкопальных состояний у детей и подростков // Проблемы нейрореабилитации. -Иваново, 1996. С. 130−147.
  30. А.В., Константинова В.М, Косенко А. И., Горбачевский С. В. Оценка показателей гемодинамики у больных с врожденными пороками сердца и легочной гипертензией с помощью допплерэхокардиографии. М.:Медицина. — 1996.1. С. 127.
  31. П.О., Попов В. А. Тактика лечения больных с асимптомными поражениями брахиоцефальных артерий // Материалы Северо-Зап. науч. конф. По проблемам внезапной смерти.- Спб., 1996.
  32. JI. Нарушения мозгового кровобращения // Кардиология в таблицах и схемах / Под ред. М. Фрида, С. Грайнс: Пер. с англ.- М.: Практика, 1996, — С. 558−584.
  33. Ю.А. Новые подходы к профилактике осложнений це-реброваскулярных заболеваний // Русский медицинский журнал.- 2000, № 3. С.25−29.
  34. Ю.А., Дудко В. А. Атеросклероз: патогенез, клиника, функциональная диагностика // НИИ кардиологии Томского научного центра Сибирского отделения Российской АМН.-1998. 52 с.
  35. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. М.: Видар. Под редакцией В. В. Митькова. IV том., М.: 1997. С.185 283.
  36. К.И. Возможности эхокардиогарфии при заболеваниях сердечно-сосудистой системы // Военно-медицинский журнал. -1992. № 9. — С. 60−61.
  37. A.JI., Фонякин А. В., Суслина З. А. Характеристика церебральных микроэмболических сигналов и очаговое поражение головного мозга при различных типах источников кардио-генной эмболии. М.: Медицина, 2002.- № 11.- С.27−30.
  38. Е.Б. Ультразвуковая допплеровская диагностика сосудистых заболеваний. Под ред. Никитина Ю. М., Труханова А. И. М.: Видар, 1998. — С.163−190.
  39. И.И. Церебральный атеросклероз. Эволюция взглядов, терапевтические выводы // М.:Медицина, 1998, С.11−41.
  40. И.И., Животощук B.C. Некоторые аспекты патогенеза ишемических инсультов // Журн.неврол. и психиатр.-1988.- № 1.- С. 9−12.
  41. М.С. Гипертоническая болезнь и вторичные артериальные гипертензии. М.: Медицина, 1982. — 216 с.
  42. С.Э. Состояние цереброваскулярного резерва у больных с сочетанной атеросклеротической патологией магистральных артерий головы // Автореф. дис.. канд. мед. наук. М., 1996. — 23с .
  43. В.Г., Лелюк С. Э. Цереброваскулярный резерв при атеросклеротическом поражении брахиоцефальных артерий. Этюды современной ультразвуковой диагностики. К.: Укрмед, 2001. 180 с.
  44. В.Г., Лелюк С. Э. Основы клинического применения транскраниального дуплексного сканирования // Ультразвуковая диагностика. 1996. — № 4. — С. 66−77.
  45. Ф.И., Макарова Л. Д., Солодянкина М. Е. К клинике и патогенезу стволовых инфарктов мозга // Журн. неврол. и психиатр. 1992. — № 1. -С. 21−24.
  46. С. В. Комплексная диагностика очаговых поражений головного мозга у больных цереброваскулярными заболеваниями. Автореф. дисс.. канд. мед. наук. СПб., 1993. — 23с.
  47. Н.М., В.Д.Трошин. Доинсультные цереброваску-лярные заболевания. Т.: Медицина, 1985. 320 с.
  48. А.И. Состояние мозгового кровообращения и биоэлектрической активности мозга при ишемической болезнисердца и приступах стенокардии: Автореф. дис.. канд. мед. наук.- М., 1970. 21 с.
  49. Манвелов J1.C. и др. Церебральные нарушения, центральная и церебральная гемодинамика у лиц с различными формами артериальной гипертензии // Тез.докл. VI Всерос. съезда невропатологов.- Иваново. 1990. — С. 109−110.
  50. Методы исследования в неврологии и нейрохирургии. М.:Нолидж., 2000. 349 с.
  51. А.А., Иванов Ю. С. и др. Ультразвуковая доп-плерография магистральных артерий головы и мозга в практике врача военного госпиталя. СПб., 1994. — 75 с.
  52. А.А., Иванов Ю. С. и др.//Клинико-инструментальная оценка церебральной гемодинамики у больных с окклюзирующими поражениями сонных артерий (диагностическое и прогностическое значение)// Журн. неврол. и психиатр. 1994. — № 2. — С.5−8.
  53. B.C., Сумароков А. В., Стяжкин В. Ю. Кардиомиопа-тии. М.: Медицина, 1993. — 176 с.
  54. А. Г. Возможности ТКД и асимптомной «каротидной болезни». Ж. неврол. и психиатр. 2001. — № 9. — с. 34−38.
  55. Ю.М., Труханов А. И. Ультразвуковая допплеровская диагностика сосудистых заболеваний.
  56. М.М., Михайленко А. А., Иванов Ю. С., Сёмин Г. Ф. Сосудистые заболевания головного мозга. СПб.: Гиппократ. — 1997. — 160 с.
  57. В.А., Горбачева Ф. Е. Факторы снижения кровотока в сонных артериях // Журн. неврол. и психиатр. 1994. -№ 6. — С.87−89.
  58. А.В., Кунцевич Г. И., Лаврентьева М. А. Транскраниальное ультразвуковое исследование артерий мозга // Кардиология. 1988. — № 9.- С. 114 — 119.
  59. А.В., Яхно Н. Н., Кунцевич Г. И. и др. Особенности внутримозговой гемодинамики при окклюзирующих поражениях магистральных артерий мозга // Журн. неврол. и психиатр. 1989. — № 9. — С. 7−14.
  60. О.П. Неврологические особенности недостаточности мозгового кровообращения в вертебробазилярном бассейне с позиций оценки системы равновесия: Автореф. дис.. канд. мед. наук. СПб. — 1996. — 20 с.
  61. С.В. Функциональное состояние сосудистого эндотелия у больных гипертонической болезнью и фармакотерапев-тическая оценка коррекции его нарушений. Автореф. дисс. канд. мед. наук. — Ростов. — 2003. — 24с.
  62. В.Б., Широков Е. А. Основы кардионеврологии.-М.: Медицина. 2001.- 240 с.
  63. Состояние экстракраниальных сосудов и церебральная гемодинамика при артериальной гипертонии у больных с гипертрофией левого желудочка // Казанский мед. журнал. 2 002. -№ 3. — С. 8−9.
  64. Сосудистые заболевания нервной системы. / Под ред. Шмидта Е. В. М.:Медицина. — 1975. — 663 с.
  65. И.Д., Карпов В. А. Транскраниальная допплерография у здоровых людей // Ж. неврол. и психиатр. 1982. — № 2.- С. 49 57.
  66. А.В., Моисеев B.C. Клиническая кардиология. -М.: Универсум Паблишинг. 1996. — 240 с.
  67. З.А. Значение кардиогенных факторов в патогенезе ишемического инсульта // Тез. конф. «Ишемия мозга». СПб.- 1997. С. 161 — 163.
  68. З.А., Танашян М. М., Петрова Е. А., В.Г.Ионова Е. А., Фонякин А.В. Патогенетические аспекты кардиогенных ишемических инсультов// Клиническая медицина. 2001. — № 5. — 45 с.
  69. Сыркин A. J1. Инфаркт миокарда. М.: Медицинское информационное агентство. — 1998. — 398 с.
  70. В. Д. О невропатологических механизмах коронаро-церебральных сосудистых расстройств // Труды Горьковского мед. института. 1975. — С. 108−125
  71. Ультразвуковая диагностика в абдоминальной и сосудистой хирургии. / Под ред. Кунцевич Г. И. Минск.:Кавалер Паблишере, 1999. — 486 с.
  72. А.В., Гераскина JI.A., Суслина З. А. Кардиальная патология при различных патогенетических подтипах ишемического инсульта. Клиническая медицина. № 1. — 2002. — С. 25−28.
  73. А.В., Гераскина JI.A., Суслина З. А. Эхокардио-графические изменения у больных с гемодинамическим инсультом. М.: Медицина. 2002. — № 2. — С. 24 — 27.
  74. А.В. Ишемический инсульт: кардиальная патология в патогенезе, течении и прогнозе. Автореф. дисс. докт. мед.наук. М. — 36 с.
  75. А.В., Гераскина JI.A., Суслина З. А. Нарушения ритма сердца при кардиоэмболическом инсульте. М.: Медицина. 2002. № 3. с. 20−23.
  76. А.В., Гераскина Л. А., Суслина З. А. Постоянная форма мерцательной аритмии и предикторы внезапной карди-альной аритмической смерти у больных с ишемическим инсультом. Москва. Медицина. 2002. № 9.стр.67−73.
  77. Хаишева J1.A. Особенности сосудо-двигательной функции эндотелия при артериальной гипертензии у больных пожилого и старческого возраста. Автореф.. канд. мед. наук. — Ростов-на-Дону. — 2003. — 21 с.
  78. Р. А. Ишемическая болезнь сердца у больных с окклюзирующими поражениями аорты и магистральных артерий головы. // Кровообращение. 1980. — № 6. — С. 50−55.
  79. Е.И. Чазов, В. М. Боголюбов. Нарушения ритма сердца. М.:Медицина, 1972. 223с.
  80. Е.И. Болезни органов кровообращения. М.:Медицина. 254 с.
  81. А.Р., Шахнович В. А. Диагностика нарушения мозгового кровообращения. Транскраниальная допплерография. М.: Медицина. 1996. — 431 с.
  82. Ю.Л., Михайленко А. А., Кузнецов А. Н. и др. Кар-диохирургическая агрессия и головной мозг. СПб.: Наука, 1997. — 152 с.
  83. М.Б., Осипов М. А. Клиническая эхокардиография. -М.: Мир, 1993. 352 с.
  84. Е.А. Современные представления о псевдоинсульте // Клин. мед. 1997.- № 6.- С. 23−28.
  85. Е.А., Симоненко В. В., Виленский Б. С. Профилактика ишемического инсульта и концепция гемодинамического резерва // Клин.мед. 1989.- № 3.- С.26−28.
  86. Е.В. Классификация сосудистых поражений головного и спинного мозга. Ж. неврол. и психиатр. 1985. — № 9. -С. 1281−1288.
  87. В.М., Потапов А. И., Козина О. И. Ишемическая болезнь сердца с сочетанной кардиоцеребральной недостаточностью. Томск, 1984. — 220 с.
  88. Н.Н., Штульман Д. Р., Мельничук П. В. Болезни нервной системы // Руководство для врачей. М.:Медицина, 1995.-Т.1. — 653 с.
  89. Aaslid R., Markwalder Т.М., Nornes Н. Non-invasive transcranial Doppler ultrasound recording of velocity in basalcerebral arteries // J.Neurosurg. 1982. — V.57. — P. 769 — 774.
  90. American Society of Echocardiography Commitee on Stan-darts// Recommendations for quantification of the left ventricle by two-dimensional echocardiography. J. American Society Echo. 2. — 1989. — P. 358 — 367.
  91. Baker А.В., Resch J.A., Loewenson R.B. Hypertension and cerebral atherosclerosis // Circulation. 1969. — V.39. -P. 701 — 710.
  92. Bartolozzi C., Neri E., Caramella D. Vascular patologies // Eur.Radiol. 1998. — N 8, P.679 — 684.
  93. Baumgartner R.W., Baumgartner I.B. Transcranial Doppler and color duplex ultasound. Familiar and new uses // Ul-traschall med. 1996. — N 4. — V.17. — P.50−55.
  94. Bilora F., Vigna G.V., Saccaro G. et al. Short term changes in rise factors of cerebrovascular diseases. A failure of preventive measures? Minerva Med. 1996- 87 (1): 439 — 448.
  95. Brass L.M., Faesad P.B. Intraoperative Monitoring with Transcranial Doppler Ultrasonography during Cardial Surgery L Yutervention. In Transcranial Doppler Ultrasonography. New York, Moskow. — 1993. — P. 222 — 232.
  96. Burke G., Evan G., Riley W. Et al. Arterial wale thickness in associated with prevalent cardiovascular disease in maddle-aged abults // Stroke. 1995. — V.26. — P. 386 391.
  97. Caspenter D.A., Grubb R.L., Powers W.J. Borderzone hemodynamics in cerebrovascular disease // Neurologie. 1990.- Vol.40. P.1587−1592.
  98. Chimowit M.I., FurlanA.G., Jones S.C. et al. Evaluation of intracranial and extracranial carotid steno-occlusive disease // Neurology. -1994. V.43. — P. 353−357.
  99. Cohen A. Transesophageal echocardiography in the evaluation of aortic arch atheroma: the cardiological point of viev // Europ. J. of Neurol. 1995. — Val. 2., Suppl. 2.- P. 4.
  100. Collins R. et al. Blood pressure, strobe and coronary heart disease. Part 2. Short term reductions in blood pressure: over viev of randomized drug trials in their epidemiological context. Lancet, 1990, 335: 827 — 838.
  101. Dahl A., Russel D., et al. Cerebral vasoreactivity in unilateral carotid arterie diseaee. A comparasion of blood flow velocity and regional cerebral blood flow measurements // Stroke. 1994. — V.25. — P.621 — 626.
  102. Dexter D.D., Whisnant J.P., Connolly D.S., O’Fallon N.M. // Mayo Clin.Proc. 1987. — V.62. — N 12. — P.1077 -1083.
  103. European Carotid Surgery Triliastis Collaborative Group. Endarterectomy for moderate symptomatic carotid stenosis // Lancet. 1996. — Vol. 347. — P. 1591 — 1593.
  104. Folkow B. Current Thinking in hypertension peripheral vasculature. Blood pressure, 1992, 1 (Suppl 1): 7 — 10.
  105. Furlan A.J., Whisnant J.P. et al. Long-term prognosis after carotid artery occlusion // Neurology. 1980. — 30- 986−8.
  106. Gambhir S., Inao S., Tadoroko M. Comprasion of vasodila-tory effect of carbon dioxide inhalation and intravenous acetasolamide on brain vasculature // Neurol.Res. 1997, V.19 (2), P.139 144.
  107. Georgiadis D., Lindner A., Manz M. et al. Intracranial MES in 500 patients with petential cardiac and carotid en-boli end normal group // Stroke. 1997. — Vol. 2861. — P. 1203 — 1207.
  108. Greenland P. et al. Ecocardiography in diagnostic assessment of stroke // Ann. Intern. Med. 1981. — V.95. -P. 51−53.
  109. Hartl W.H., Janssen I. Et al. Effect of carotid en-darterectomy on patterns of cerebrovascular reactivity in patients with carotid artery stenosis // Stroke. 1994. -V. 25(10). — P. 1952 — 1957.
  110. Holdsworth R.I., Mc Collam R.T., Bryce I.S. et al. Symptoms, stenosis and carotid plaque morphology / Sur. J. Lasr. Endov. Surgery. 1995. — № 9 (1). — P. 80 — 85.
  111. Houston M. New insings and new approakes for the treatment of essential hypertension // Am. Heart J. 1989. -Vol. 117. — P. 911−951.
  112. Isles C.G. Recent developments in primari prevehtion of stroke. Scot. Med. J. 1993. — 38. — P. 6 — 7.
  113. Jauss M., Brockman S. Detection of cerebral mikroemboli with transcranial Doppler sonography in-patients with atrial fibrilation // Europ.J.of Neurol. 1995. — Vol.2. — P.42.
  114. Yasaka M., Yumguchi T. Predisposing factors of embolisa-tion in cardiogenic cerebral embolism // Stroke. 1990.-V.21. — N 7. — P.1000 — 1007.
  115. Yonekura N. et al. New noninvasive method for intracranial waveform registration // Stroke. 1998. — V. 20. — N 5. — P. 1012 — 1014.
  116. Kannel W.B. Left ventricular hypertrophy as a risk factor: the Framinghem experinse. Jornal of hypertension, 1991, 9 (suppl 1.2). P.3 — 9.
  117. Kayahan N. The role of diastolic dysfunctin in cardioem-bolic stroke: a new potential cardiac emboli sourse // Europ.J.of Neurol. 1995. — Vol.2. — P.67.
  118. Kirkham T.J. Padayachee T.S., Parsons S., et al. Transcranial measurement of blood velocities in the basal cerebral arteries using pulsed doppler ultrasound: velocity as an index of flow // Ultrasound Med. Biol. 1986. N 12, P.15 — 21.
  119. Korner P.I. Some thoughts on pathogenesis, theraphy a prevention of hypertension. Blood pressure, 1994, 3. P. 7−17.
  120. Masuda J., Yutani C., Ogata J. et al. Atheromatous em-balism in the brain: a clinicopathologic analisis of 15 autopsy cases // Neurology. 1994. — V. 44 (7). — P. 1231−1237.
  121. Moneta G.L., Strandness D.E. Peripheral arterial duplex scanning. // J. Clin. Ultrasound. 1987. — V.15, P.645 -651.
  122. Muslino R., Careri S. Transesophageal echocardiography in ischemic stroke // Europ.J. of Neurol. 1995. — V.2, -P. 15.
  123. Nornes H., Grip A. Hemodynamic aspects of cerebral arteriovenous malformations // J. Neusurg. 1990, V.53.1. P.456 464.
  124. North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial (NASCET) Investigators: clinical alert, benefit of carotid endarterectomy for patients with high-grade stenosis of the internal carotid artery. Stroke. 1991. — 22:816−817.
  125. Nunn D. Current status of carotid endarterectomy in pre-sention of stroke // Florida Med. Ass. 1997. — V. 74. -P. 869−876.
  126. Oppenheimer S.M.Forebrain factors determining cardiac function and prognosis after stroke // Europ.J.of Neurol.-1995. Vol.2 (2). — P.45.
  127. Parnetti C., Menculini G., Santucci A. et al. Carotid atherosclerotic disease: role of hypertension and other risk factors // Clin. Exp. Hypertens. 1993. — V. 155. -P. 39 — 54.
  128. Paulson O.B., Strangaard S. Cerebral autoregulation // Cerebrovasc. Brain Metab. Rev. 1990. — N 34. — P. 18 571 864 .
  129. Rougling Li, Duncan B.B., Metcalf P.A. B-mode detected carotid artery plaque in a general population // Stroke.1993. V.25. — P. 2377−2383.
  130. Russel D., Dybevold S., Kjartansson 0. Cerebral vasore-activity and blood flow before and 3 month after carotid endarterectomy // Stroke. 1990. — V.21. — P.1029 — 1032.
  131. Sciller N.B., Scah P., Crawford M. et al. American Society of Echocardiography Commitee on Standarts, Subcomittee on Quantitation of Two-Dimensional Echocardiograms // J.Am.Soc.Echo. 1989. — V.2. — P.2358−2367.
  132. Schwarze J.J., Babikian., De-Will L.D. et al. Longitudinal monitoring of intracranial arterial stenosis with transcranial doppler ultrasonography // Neuroimaging.1994. V. 414. — P. 182−187.
  133. Stamler J., Stamler R., Neaton J.D. Blood pressure, sis-tolic and diastolic, and cardiovasular rise: VS population data. Archives of internal medicine, 1993. P. 153.
  134. Stein J.H., Soble J.S. Thrombus associated with mitral valve calcification. A possible mechanism for embolic stroke // Ibid. 2000. V. 6 (3) — P.1697−1699.
  135. Stoll M., Seidel A., Schimrigk K., Haman G.F. Hand gripping and acetazolamide effect in normal persons and patients with carotid artery disease// J.Neroimaging. 1998. V. 8(1). — P. 27−31.
  136. Stroke Prevention in Atrial Fibrilation Investigators Stroke prevention in atrial fibrillation study final results Circulation. 1991. -54. — P. 527−539.
  137. Reiche W., SchEafer R., Meuller M. Cerebral perfusion reserve and collateral circulation in-patients with internal carotid stenosis // Radiologe. 1997, V.37 (11). P. 593−598 .
  138. Russel D., Brucher R.R., Madden K.R. The intensity of the Doppler signal caused by arterial emboli depends on embolus type and size // Stroke. 1992. — V.23. — 158 p.
  139. Takach T.J., Ott D.A., Reul G.L. et al. Critical decision analisys for extracranial cerebrovascular disease. Ibid. 1996. — P. 45−50.
  140. Tatineni J. et al. Stroke Prevention in atrial fibrilla-tio stuoly group investigators. Predictors of thromboembolism in atrial fibrillatio stady group investigators.
  141. Predictors of thromboembolism in atrial fibrillation Echocardiography fiatures of patients at risk // Ann. Intern. Med. 1992. — Vol. 116. — P. 6−12.
  142. Taylor K.M. Cardiac surgery and the brain: An. introduction // Cardiac surgery and the brain. London, 1993. — P.650 — 657.
  143. Torvik A, Jorgenson L. Trombotic and embolic occlusions of the carotid arteries in autopsy material. // Neurol.Scand. 1994. — V. 1. — P. 221.
  144. Urbinate S., Pasquale G. Role and indication of two-d. Echocardiography in young a dults with cerebral ischemia // Cerebrovascular diseases. 1992. — N 2. — P. 14 — 21.
  145. Van Zagten M., Loolder J., Franke C. et al. Different vascular risk factor profiles in primari intracerebral haemorragie and small deep infarcts // Cerebralasc. Disease. 1994. — V.4. — P. 121−124.
  146. Vemmos K.N., Georgilis K. Is cardioembolism the most subtype of stroke? // Europ.J. of Neurol. 1995. — V.2. -P. 64.
  147. Wikstrand J., Wiklund O. Frontiers in cardiovascular science: quantitative measurments of atherosclerosis manifestation in humans // Arterioscler.Thromb. 1992. — V. 12. — P. 114 — 119.
  148. Wei E.P., Kontos M.A. Responses of cerebral arterioles to increased venous pressure // Am.J.Physiol. 1992. — P. 442 — 447.
  149. Widder В., Paulat K. The value of cerebrovascular reserve capacity in the patients with atherosclerotic disease // Eur. Arch.Psychiatry.Neurol.Sci. 1996. — V. 236. — P. 162 — 168.
  150. Wolfgang H., Hartl H., Janssen I. Effect of carotid en-darterectomy on pattern of cerebrovascular reactivity in patients with unilateral carotid artery stenosis // Stroke. 1994. — V. 25. — P. 1952 — 1957.
Заполнить форму текущей работой

На отлично!