Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Вторичная профилактика ишемического инсульта у больных с каротидным стенозом

Диссертация: Вторичная профилактика ишемического инсульта у больных с каротидным стенозом
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Актуальность. Инсульт до настоящего времени остаётся важнейшей причиной заболеваемости и смертности населения. В России, США и странах Европы инсульт занимает третье место в структуре смертности насекения, уступая только инфаркту миокарда и злокачественным новообразованиям. Кроме того, инсульт является основной причиной инвалидизации населения. Помимо безусловного медико-социального значения… Читать ещё >

Содержание

  • СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
  • Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Общие свсдсппя об ншсмнчсском инсульте и его классификации
    • 1. 2. Клнппчсская анатомия магистральных артерий головы. Этнология н патогенез острых нарушении мозгового кровообращения при окклюзирующнх поражениях магистральных артерии головы
    • 1. 3. Клиническая картина и диагностика нарушении мозгового кровообращения при поражении экстракранпальных отделов сонных артерии
    • 1. 4. Общие прпицппы лечения ншсмнчсского инсульта. Хирургические методы вторичной профилактики инсульта у больных с каротндпым стенозом
  • Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
    • 2. 1. Клнппчсская характеристика больных
    • 2. 2. Методы исследования
  • Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
    • 3. 1. Результаты клинических исследований
    • 3. 2. Результаты ультразвуковых исследовании
    • 3. 3. Результаты пепровизуалпзпрующпх исследовании
    • 3. 4. Результаты нейрофизиологических исследований

Вторичная профилактика ишемического инсульта у больных с каротидным стенозом (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность. Инсульт до настоящего времени остаётся важнейшей причиной заболеваемости и смертности населения. В России, США и странах Европы инсульт занимает третье место в структуре смертности насекения, уступая только инфаркту миокарда и злокачественным новообразованиям [Гусев Е.И., Скворцова В. И., Стаховская JI.B., 2003; Кузнецов А. Н., Скворцова В. И., Стаховская Л. В., Сусли на З.А., 2007; Bravata D.M., Но S.Y., Brass L.M. et al., 2003]. Кроме того, инсульт является основной причиной инвалидизации населения. Помимо безусловного медико-социального значения, инсульт также приносит колоссальный экономический ущерб. Особенно актуальна проблема инсульта в России. Заболеваемость и смертность от инсульта в нашей стране остаются одними из самых высоких в мире. В России, по данным национального регистра инсульта, заболеваемость и смертность от инсульта у лиц старше 25 лет в 2001;2003 гг. составили 3,48±0,21 и 1,17±0,06 на 1000 населения соответственно [Кузнецов А.Н., Скворцова В. И., Стаховская JI.B., Суслина З. А., 2007]. Среди всех форм инсульта существенно преобладает ишемический инсульт (инфаркт головного мозга), на который приходится почти 70%. В настоящее время не вызывает сомнения концепция патогенетической гетерогенности ишемического инсульта [Верещагин Н.В., 2003], причём наиболее частым (более трети случаев) является атеротромботический тип, связанный с поражением экстракраниальных артерий, в первую очередь сонных артерий [Willeit J., Kiechl S., 1993]. Особое внимание, уделяемое острым нарушениям кровообращения, обусловленным стенозом сонных артерий, связано не только с их высокой частотой. Внедрение в медицинскую практику современных неинвазивных методов ангиовизуализации, в частности дуплексного сканирования и MP-ангиографии, существенно облегчили и повысили надёжность диагностики окклюзирующих поражений сонных артерий. С другой стороны, доступность сонных артерий для оперативного вмешательства создаёт очевидные предпосылки к широкому применению предпосылки к широкому применению хирургических методов лечения, особенно с учётом недостаточной эффективности лекарственной профилактики у данной категории пациентов [Робертсон Д.Т., 2003; Покровский А. В., 2003]. В настоящее время «золотым стандартом» лечения при окклюзирующих поражениях сонных артерий считают каротидную эндартерэктомию. Тем не менее, хотя каротидная эндартерэктомия разработана много десятилетий назад, до настоящего времени ряд аспектов её применения остаются спорными. С одной стороны, в многочисленных многоцентровых рандомизированных испытаниях была убедительна доказана эффективность данной операции для вторичной профилактики ОНМК у больных с выраженным (более 60−70%) каротидным стенозом, перенёсшим ТИА и малый инсульт [Wilson S.E., Mayberg M.R., Yatsu F., 1993]. С другой стороны, целесообразность каротидной эндартерэктомии для первичной профилактики инсульта и вторичной профилактики при менее выраженном стенозе окончательно не доказана, и дискуссии по этой проблеме продолжаются. Не менее важным представляется и вопрос об оптимальном времени проведения оперативного вмешательства. Долгое время считалось, что каротидную эндартерэктомию следует проводить не менее, чем через 1−2 мес после перенесённого инсульта из-за высокого риска операционных осложнений при более раннем вмешательстве. В последнее время, в связи с совершенствованием техники операции и анестезиологического пособия, введением интраоперационного мониторинга функций головного мозга и разработкой методов нейропротекции, частота осложнений существенно снизилась. В этой связи представляется возможным пересмотреть сроки оперативного вмешательства, особенно с учётом очевидных физиологических предпосылок к более высокой эффективности каротидной эндартерэктомии при её проведении в остром периоде ишемического инсульта. Исходя из приведённых выше данных, нам представилось целесообразным оценить возможности ранней каротидной эндартерэктомии для вторичной профилактики ишемического инсульта.

Цель исследования: оценить эффективность каротидной эндартерэктомии на различных сроках её проведения с учётом клинико-анамнестических особенностей, состояния церебральной гемодинамики, анатомо-функционального состояния головного мозга, с дальнейшей оптимизацией алгоритма вторичной профилактики инсульта у лиц с каротидным стенозом.

Задачи исследования:

1. Оценить частоту повторных острых нарушений мозгового кровообращения после каротидной эндартерэктомии на различных сроках её проведения и изучить прогноз после операции с учётом сопутствующих кардиоваскулярных факторов риска.

2. Оценить частоту операционных осложнений каротидной эндартерэктомии на различных сроках её проведения.

3. Оценить функциональный исход у больных после каротидной эндартерэктомии на различных сроках её проведения с учётом выраженности ишемических изменений головного мозга по данным нейровизуализации.

4. Изучить состояние церебральной гемодинамики и динамику функционального состояния головного мозга по данным ЭЭГ у больных после каротидной эндартерэктомии на различных сроках её проведения и оценить её отношение к функциональному исходу.

Научная новизна.

1. Наиболее полно изучена эффективность ранней КЭА для вторичной профилактики ОНМК у больных с каротидным стенозом по сравнению с традиционной КЭА и лекарственной терапией.

2. Изучено влияние КЭА на церебральную гемодинамику и функциональное состояние головного мозга.

3. Установлены факторы, влияющие на функциональный исход и прогноз у больных, перенёсших каротидный ишемический инсульт.

Практическая значимость. Полученные данные о сравнительной эффективности и безопасности ранней КЭА обосновывают целесообразность широкого внедрения данного метода лечения в практическую деятельность, что позволит оптимизировать вторичную профилактику ОНМК у больных с каротидным стенозом и улучшить функциональный прогноз у больных, перенёсших каротидный ишемический инсульт.

Внедрение результатов работы. Результаты диссертационной работы внедрены в практическую деятельность неврологических отделений МУЗ «Городская клиническая больница № 1» г. Самары и Республиканской клинической больницы № 2 МЗ РТ, а также в учебный процесс кафедры вертеброневрологии и мануальной терапии ГОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».

Положения выносимые на защиту.

1. Ранняя КЭА является эффективным и безопасным методом вторичной профилактики ишемического инсульта у больных с умеренным и выраженным каротидным стенозом, сопоставима с традиционной КЭА по степени снижения риска повторного ОНМК и по частоте осложнений, и превосходит её по влиянию на функциональных исход.

2. Функциональное восстановление и прогноз у больных, перенёсших каротидный ишемический инсульта, определяется рядом факторов, среди которых наибольшее значение имеют сроки проведения КЭА, размеры ишемического поражения головного мозга, степень поражения всех четырёх магистральных артерий головы, состояние гемодинамического резерва головного мозга, • степень отягощен ности факторами риска цереброваскулярной патологии.

Апробация результатов исследования. Основные результаты исследования доложены на VIII всероссийском съезде неврологов (Ярославль, 2006), XIII конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2006), седьмой юбилейной конференции неврологов и нейрохирургов Самарской области (Самара, 2006), на межкафедральной конференции кафедр неврологии и рефлексотерапии, вертеброневрологии и мануальной терапии ГОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» (Казань, 2007).

Публикации. По теме диссертационной работы опубликовано 8 печатных работ.

ВЫВОДЫ.

1. Эффективность ранней КАЭ в плане предотвращения повторных ОНМК сопоставима с таковой традиционной КАЭ и существенно выше по сравнению с лекарственной терапией: частота повторных ОНМК в течение 6 лет наблюдения составила 18, 20, 69% соответственно (pi-ш и pnin<0,001) — риск смерти от инсульта после ранней и традиционной КАЭ снижается в одинаковой степени и составляет 5,4, 4,6, 17,7% соответственно (за 6-летний период наблюдениярми и рп-ш<0,05) и зависит от количества присутствующих факторов риска.

2. Риск операционных осложнений, как фатальных (геморрагический инсульт, острая коронарная недостаточность), так и не фатальных (повторный инсульт, кровотечения в ранний послеоперационный период), при ранней КЭА не превышает таковой при традиционной КЭА и составляет 1,1 и 1,5%, 3,3 и 3% соответственно (рМ1>0,05).

3. Функциональный исход при ранней КЭА превосходит таковой традиционной КЭА независимо от размеров ишемического поражения головного мозга (в пределах от лёгких до умеренных).

4. Как ранняя, так и традиционная КЭА приводят к равнозначному улучшению церебральной гемодинамики, что в частности проявляется увеличением объёмной скорости кровотока по ВСА (176,3, 180,1, 92,1 мл/мин в I, II, III группах соответственноpjni и рцш<0,001), средней линейной скорости кровотока по СМА (38,4, 39,3, 28,7 см/с в I, II, III группах соответственнорМ11 и рп-ш<0,001), индекса цереброваскулярной реактивности (36,5, 35,2, 23,1% I, II, III группах соответственно-(р1ш и рц-ш<0,001) — последний показатель в наибольшей степени ассоциируется с благоприятным функциональным исходом (г=0,3, р=0,001).

5. Ранняя КЭА, по сравнению с традиционной, приводит к более выраженной нормализации функционального состояния головного мозга, что проявляется в увеличении доминирующей частоты альфа-ритма, повышению его спектральной мощности и снижению медленноволновых компонентов, что коррелирует со степенью функционального восстановления (для доминирующей частоты альфа-ритма г=0,42, для его спектральной мощности г=0,6, для спектральной мощности дельта-диапазона г=-0,51, для всех показателей р<0,05).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. С учётом более выраженного благоприятного влияния ранней КЭА на функциональный исход при сопоставимой частоте операционных осложнений и одинаковой эффективности в плане вторичной профилактики инсульта по сравнению с традиционной КЭА, рекомендуется проводить раннюю КЭА всем больным с умеренным или выраженным каротидным стенозом, перенёсшим атеротроботический ишемический инсульт (при отсутствии противопоказаний к оперативному вмешательству).

2. Динамика доминирующей частоты альфа-ритма, спектральной мощности альфаи дельта-диапазонов отражают степень восстановления кровообращения в головном мозге и значимо коррелируют с функциональным исходом, что позволяет рекомендовать широкое использование спектрального анализа ЭЭГ у пациентов, перенёсших КЭА, для мониторинга эффективности лечения и определения прогноза функционального восстановления.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Л.П. Ультразвуковая диагностика заболеваний ветвей дуги аорты и периферических сосудов. Атлас / Л. П. Агиджанова. — М., 2000, —С. 9−58.
  2. Г. А. Дифференциальная диагностика нервных болезней: Руководство для врачей / Г. А. Акимов, М. М. Одинак. — СПб.: Гиппократ, 2000. — 664 с.
  3. В.Л. Допплерография и её диагностические возможности /
  4. B.Л. Анзимиров, И. Э. Соколов // Нейрофизиологические исследования в клинике, под. ред. Г. А. Щекутьева. — М.: «Антидор», 2001. — С. 191−201.
  5. Р. Наглядная неврология Пер. с англ. / Р. Баркер, С. Барази, М. Нил. — М.: ИД «ГЭОТАР-Медиа», 2005. — 136 с.
  6. Д.Ю. Гемодинамический резерв (аналитический обзор) / Д. Ю. Бархатов, Д. Н. Джибладзе // Инсульт. Приложение к Журн. невр. и психиатр. —2005. — Выпуск 13. — С. 63−71.
  7. Д.Ю. Связь между клиническими и биологическими нарушениями при атеросклеротическом поражении сонных артерий / Д. Ю. Бархатов, Д. Н. Джибладзе, В. П. Барахатова // Журн. невр. и псих. — 2006. —№ 4. —С. 10−14.
  8. З.А. Основные направления нейропротекции при ишемии мозга / З. А. Суслина, В. П. Бархатова // Невр. журн. — 2002. — № 4. —1. C. 42−50.
  9. Ю.Б. Вторичная профилактика инсульта / Ю. Б. Белоусов,
  10. И.С. Явелов, К. Г. Гуревич // Инсульт. Приложение к Журн. невр. и психиатр. —2004. — Выпуск 10. — С. 10−17.
  11. Ю.Бокерия JI.A. Непосредственные и отдалённые результаты стентирования внутренних сонных артерий у больных высокого риска / JI.A. Бокерия, Б. Г. Алекян, Ю. И. Бузиашвилли // Журн. невр. и псих. — 2005. —№ 3. —С. 12−18.
  12. JI.A. Стентирование внутренних сонных артерий / JI.A. Бокерия, Б. Г. Алекян, А.В. Тер-Акопян и др. // Журн. невр. и псих. — 2005. — № 3. —С. 72−77.
  13. JI.A. Хирургическое лечение сосудисто-мозговой недостаточности / Л. А. Бокерия, З. К. Пирцхалашвили, А. В. Лаврентьев, А. А. Спиридонов // Инсульт. Приложение к Журн. невр. и псих. — 2003. — Выпуск 9. — С. 92−94.
  14. Э.И. Анатомия человека / Борзяк Э. И., Волкова Л. И., Добровольская Е. А. и др.: Под ред. М. И. Сапина. — М.: Медицина, 1993. —Т.2. — 1993. —496 с.
  15. Боровиков В. Statistical искусство анализа данных на компьютере / В. Боровиков. — СПб.: Питер, 2003. — 688 с.
  16. Н.В. Гетерогенность инсульта: взгляд с позиций клинициста // Инсульт. Приложение к Журн. невр. и психиатр. — 2003. — Выпуск 9. — С. 8−9.
  17. Н.В. Каротидная эндартерэктомия в профилактике ишемического инсульта у больных с атеросклеротическими стенозами сонных артерий / Н. В. Верещагин, Д. Н. Джибладзе, Т. С. Гулевская и др.//Журн. невр. и психиатр. — 1994. —№ 2. —С. 103−108.
  18. П.Верещагин Н. В. Принципы диагностики и лечения больных в остром периоде инсульта / Н. В. Верещагин, М. А. Пирадов, З. А. Суслина // Consilium medicum. — 2001. — № 5.
  19. Д.О. Руководство по цереброваскулярным заболеваниям пер. с англ. / Д. О. Виберс, В. Фейгин, Р. Д. Браун. — М.: «БИНОМ», 1999. —672 с.
  20. .С. Инсульт / Б. С. Виленский. — СПб., 1999. — 287 с.
  21. .С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение / Б. С. Виленский. — СПб., 2002. — 396 с.
  22. .С. Неотложные состояния в неврологии. Руководство для врачей. / Б. С. Виленский. — СПб.: Фолиант, 2004. — 512 с.
  23. .С. Соматические осложнения инсульта: профилактика и лечение/Б.С. Виленский//Невр. журн. — 2003. — № 3. — С. 4−10.
  24. П.В. Лечение сосудистых заболеваний головного и спинного мозга / П. В. Волошин, В. И. Тайцлин. — М.: Знание, 1999. — 557.
  25. Ч.П. Инсульт. Практическое руководство для ведения больных, пер. с англ. / Ч. П. Ворлоу, М. С. Денис Ж. ван Гейн и др. — СПб.: «Политехника», 1998. — 629 с.
  26. И.В. Коллатеральное кровообращение в мозге / И. В. Ганнушкина. — М.: Медицина, 1973. — 253 с.
  27. И.В. Новое в патогенезе нарушений мозгового кровообращения / И. В. Ганнушкина, А. Л. Антелава, М. В. Баранчикова и др. // Журн. невр. и псих. — 1997. — № 6. — С. 4−8.
  28. С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц. — М.: Практика, 1999. — 459 с.
  29. В.Л. Неврологические синдромы: Руководство для врачей / В. Л. Голубев, A.M. Вейн. — М.: «Эйдос Медиа», 2002. — 832 с.
  30. О.М. Методы математического анализа ЭЭГ / О. М. Гриндель, Е. Л. Машеров, В. Г. Воронов // Нейрофизиологические исследования в клинике, под. ред. Г. А. Щекутьева. — М.: «Антидор», 2001. — С. 2439.
  31. Т.С. Симптомные и асимптомные атеросклеротические бляшки внутренней сонной артерии / Т. С. Гулевская, В. А. Моргунов, Н. В. Верещагин // Неврол. журн. — 1999. — № 2. — С. 12−17.
  32. Е.И. Возможности вторичной профилактики инсульта: значениеантигипертензивной и антиагрегантной терапии / Е. И. Гусев, А. Б. Гехт // Инсульт. Приложение к Журн. невр. и психиатр. —2002." — Выпуск 5. —С. 43−49.
  33. Е.И. Лекарственные средства в неврологической клинике / Е. И. Гусев, А. С. Никифоров, А. Б. Гехт. — М.: Медпресс-информ, 2003. — 416 с.
  34. Е.И. Нейропротективная терапия ишемического инсульта. I. Первичная нейропротекция / Е. И. Гусев, В. И. Скворцова // Инсульт. Приложение к Журн. невр. и психиатр. —2002. — Выпуск 5. — С. 316.
  35. Е.И. Ишемия головного мозга / Е. И. Гусев, В. И. Скворцова. — М.: Медицина, 2001. — 328 с.
  36. Е.И. Нейропротективная терапия ишемического инсульта. II. Вторичная нейропротекция / Е. И. Гусев, В. И. Скворцова // Инсульт. Приложение к Журн. невр. и психиатр. —2002. — Выпуск 6. — С. 318.
  37. Е.И. Эпидемиология инсульта в России / Е. И. Гусев, В. И. Скворцова, Л. В. Стаховская // Инсульт. Приложение к Журн. невр. и психиатр. —2003. — Выпуск 8. — С. 4−9. •
  38. И.В. Острые нарушения мозгового кровообращения / И. В. Дамулин, В. А. Парфенов, А. А. Скоромец, Н. Н. Яхно // Болезни нервной системы: Руководство для врачей, под. ред. Н. Н. Яхно, Д. Р. Штульмана. —М.: Медицина, 2001. — Т.1. — С. 231−274.
  39. П. Топический диагноз в неврологии / П. Дуус. — М.: ИПЦ «Вазар-Ферро», 1995. — 381 с.
  40. О.Ю. Мониторинг ЭЭГ при операциях на экстракраниальных отделах магистральных сосудов головы / О. Ю. Ерохин, Л. И. Пышкина А.Б. Гехт // Сосудистые заболевания нервной системы под. ред. Е. И. Гусева. — М., 1986. — С. 31−33.
  41. В.А. Терапия нервных болезней / В. А. Карлов. — М., 1996. — 553 с.
  42. В.А. Неврология: руководство для врачей / В. А. Карлов. — М.: МИА, 2002. —640 с.
  43. В.Н. Функциональная церебральная ангиография / В. Н. Корниенко. — М., 1993. — 448 с.
  44. A.M. Программированная гибель клеток (апоптоз). Обзор / A.M. Коршунов, И. С. Преображенская // Невр. журн. — 1998. — № 1.1. С. 4046.
  45. Г. Н. Общая патофизиология нервной системы / Г. Н. Крыжановский. — М.: «Медицина», 1997. — 352 с.
  46. А.Н. Справочник по церебральной допплерографии / А.Н.
  47. , И.А. Вознюк. — СПБ., 1999.
  48. В.З. Применение методов статистического анализа для изучения общественного здоровья и здравоохранения: учебное пособие / В. З. Кучеренко — М.: ИД «ГЭОТАР-МЕД», 2004. — 192 с.
  49. П.С. Аспирин в лечении и профилактике инсульта / П. С. Лагута, Е. П. Панченко // Инсульт. Приложение к Журн. невр. и психиатр. —2004. — Выпуск 10. — С. 61−65.
  50. С.В. Дуплексный метод ультразвукового исследования сосудистой системы / С. В. Мадорский, В. Л. Анзимиров, Е. А. Козлова // Нейрофизиологические исследования в клинике, под. ред. Г. А. Щекутьева. — М.: «Антидор», 2001. — С. 201−208.
  51. М.Ю. Магнитно-резонансная томография в диагностике острого периода ишемического инсульта / М. Ю. Мартынов, Р. Зальбек, М. Кушнеров и др. // Неврол. журн. — 1997. — № 4. — С. 10−14.
  52. М.Ю. Хирургическое лечение асимптомного стеноза сонных артерий / М. Ю. Мартынов // Инсульт. Приложение к Журн. невр. и психиатр. — 2001. — Выпуск 3. — С. 49−56.
  53. М. Визуализация в остром периоде инсульта / М. Мунис, М. Фишер // Инсульт. Приложение к Журн. невр. и психиатр. — 2001. — Выпуск 2. — С. 4−11.
  54. А.Г. Возможности транскраниальной допплерографии при асимптомной каротидной болезни / А. Г. Назинян // Журн. невр. и псих. — 2001. —№ 9. —С. 34−38.
  55. В.А. Антигипертензивная терапия в профилактике инсульта и когнитивных расстройств / В. А. Парфенов // Невр. журн. — 2006. — № 4. —С. 31−35.
  56. В.А. Артериальное давление и его коррекция при ишемическом инсульте / В. А. Парфенов, Н. В. Вахнина // Инсульт. Приложение к Журн. невр. и психиатр. — 2001. — Выпуск 4. — С. 1923.
  57. В.А. Статины в профилактике ишемического инсульта и других сердечно-сосудистых заболеваний / В. А. Парфенов // Невр. журн. — 2006. — № 6. — С. 30−36.
  58. Г. Д. Диагностические тесты в неврологии / Г. Д. Перкин. — М.: Медицина, 1994. — 304 с.
  59. А.В. Первичная профилактика ишемического инсульта и возможности сосудистой хирургии / А. В. Покровский // Инсульт. Приложение к Журн. невр. и псих. — 2003. — Выпуск 9. — С. 96−97.
  60. Д.В. Первичная профилактика церебрального инсульта / Д. В. Преображенский, Б. А. Сидоренко, Т. А. Батыралиев и др. // Инсульт. Приложение к Журн. невр. и психиатр. —2002. — Выпуск 6. —С. 19−23.
  61. Профилактика и лечение инсульта. Рекомендации Европейской инициативной группы по проблеме инсульта (EUSI) // Инсульт. Приложение к Журн. невр. и психиатр. — 2001. — Выпуск 4. — С. 3−9.
  62. П. Снижение артериального давления и вторичнаяпрофилактика инсульта и других сосудистых осложнений (систематический обзор) / П. Рашид, Д. Леонарди-Биш, Ф. Бат. // Stroke. Российское издание. — 2004. — Выпуск 1. — С. 83−95.
  63. О.Ю. Статистический анализ медицинских данных / О. Ю. Реброва. — М.: Медиа Сфера, 2004. — 312с.
  64. Д.Т. Каротидная эндартерэктомия и профилактика инсульта // Инсульт. Приложение к Журн. невр. и псих. — 2003. — Выпуск 9. — С. 90−91.
  65. О.Б. ЭЭГ при поражениях сосудов головного мозга / О. Б. Сазонова, Я. К. Гасанов // Нейрофизиологические исследования в клинике, под. ред. Г. А. Щекутьева. — М.: «Антидор», 2001. — С. 6078.
  66. М. Неврология пер. с англ. / М. Самуэльс. — М.: Практика, 1997. —640 с.
  67. Р.Д. Атлас анатомии челевека: Учебное пособие / Р. Д. Синельников, Я. Р. Синельников. — М.: Медицина, 1996. — Т.4. — 1996. — 1280 с.
  68. В.И. Артериальная гипертония и мозг / В. И. Скворцова,
  69. A.Ю. Боцина, К. В. Кольцова и др. // Журн. невр. и псих. — 2006. — № 10. —С. 68−78.
  70. В.И. Артериальная гипертония и цереброваскулярныеtнарушения / В. И. Скворцова, К. В. Соколов, Н. А. Шамалов // Журн. невр. и псих. — 2006. — № 11. — С. 57−65.
  71. В.И. Принципы ранней реабилитации больных с инсультом / В. И. Скворцова, В. В. Гудкова, Г. Е. Иванова и др. // Инсульт. Приложение к Журн. невр. и психиатр. —2002. — Выпуск 7. — С. 2833.
  72. В.И. Участие апоптоза в формирование инфаркта мозга/
  73. B.И. Скворцова // Инсульт. Приложение к Журн. невр. и психиатр. — 2001. — Выпуск 2. —С. 12−17.
  74. В.И. Системная тромболитическая терапия при ишемическом инсульте / В. И. Скворцова, Г. Н. Голухов, JI.B. Губский и др. // Журн. невр. и псих. — 2006. — № 12. — С. 24−31.
  75. В.И. Ишемический инсульт: патогенез ишемии и терапевтические подходы / В. И. Скворцова // Невр. журн. — 2001. — № 3. — С. 4−9.
  76. А.А. Топическая диагностика заболеваний нервной системы: Руководство для врачей / А. А. Скоромец, Т. А. Скоромец. — 3-е изд. перераб. и доп. — СПб.: Политехника, 2000. — 400 с.
  77. В.Е. Распространённость факторов риска и смертность от инсульта в разных географических регионах / В. Е. Смирнов, Л. С. Манвелов // Инсульт. Приложение к Журн. невр. и психиатр. — 2001. — Выпуск 2. — С. 19−25.
  78. З.А. Диффузионно- и перфузионно-взвешенная магнитно-резонансная томография: возможности и перспективы / З. А. Суслина,
  79. P.M. Умарова, M.B. Кротенкова и др. // Инсульт. Приложение к Журн. невр. и психиатр. —2006. — Выпуск 17. — С. 28−36.
  80. З.А. Ишемические инсульты: состояние гемостаза и факторы церебральной эмболии / З. А. Суслина, А. В. Ерофеева, М. М. Танашян, В. Г. Ионова // Инсульт. Приложение к Журн. невр. и психиатр. —2006.1. Выпуск 16. —С. 3−9.
  81. З.А. Лечение ишемического инсульта / З. А. Суслина // Лечение нервных болезней. — 2000. — № 1. — С. 3−7.
  82. З.А. Подтипы ишемических нарушений мозгового кровообращения: диагностика и лечение / З. А. Суслина, Н. В. Пирадов, Н. Н. Верещагин // Consilium medicum. — 2001. —№ 5.
  83. С.А. Дифференциальная диагностика в неврологии и нейрохирургии Пер. с англ. / С. А. Цементис. — М.: ИД «ГЭОТАР-Медиа», 2005. —368 с.
  84. Е.В. Лечение артериальной гипертонии как профилактика инсульта / Е. В. Чазова // Инсульт. Приложение к Журн. невр. и психиатр. — 2001. — Выпуск 3. — С. 3−7.
  85. В.А., Митрошин Г. Е., Усачев Д. Ю. и др. О роли эмбологенных и гемодинамических механизмов при симптоматических и асимптомных стенозах сонных артерий // Нейродиагностика. Приложение к Журн. невр. и псих. — 2003. — С. 47−52.
  86. В.М. Концепция нейрореабилитации больных с последствиями инсульта / В. М. Шкловский // Инсульт. Приложение к Журн. невр. и психиатр. —2003. — Выпуск 8. — С. 10−23.
  87. Е.В. Сосудистые заболевания нервной системы /Е.В. Шмидт.1. М., 1975. —664 с.
  88. Е.В. Стеноз и тромбоз сонных артерий и нарушения мозгового кровообращения /Е.В. Шмидт. — М., 1963. — 318 с.
  89. В.Н. Фармакотерапия в неврологии / В. Н. Шток. — М., 1995.
  90. А.А. Дисфункция эндотелия у больных с ишемическиминсультом / А. А. Шутов, Т. В. Байдина, А. В. Агафонов и др. // Инсульт. Приложение к Журн. невр. и психиатр. —2005. — Выпуск 14. — С. 4245.
  91. Г. А. Нейромониторинг: общие принципы и применяемые методы / Г. А. Щекутьев // Нейрофизиологические исследования в клинике, под. ред. Г. А. Щекутьева. — М.: «Антидор», 2001. — С. 216−231.
  92. Н.Н. Ишемические острые нарушения мозгового кровообращения / Н. Н. Яхно, В. А. Парфенов // Consilium medicum. — 2000. — № 12. — С. 518−521.
  93. AbuRahma AF, Wulu JT, Jr., Crotty B. Carotid plaque ultrasonic heterogeneity and severity of stenosis. Stroke. 2002−33:1772−1775
  94. Andaluz N, Zuccarello M. Place of drug therapy in the treatment of carotid stenosis. CNS Drugs. 2005−19:597−622
  95. Bamford J., Sandercock P., Dennis M. et al. Classification and natural history of clinical sub types of cerebral infarction // Lancet. — 1991. — Vol. 337. —P. 1521−1526.
  96. Barnett HJ, Taylor DW, Eliasziw M et al. Benefit of carotid endarterectomy in patients with symptomatic moderate or severe stenosis. North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial Collaborators. N Engl J Med. 1998−339:1415−1425
  97. Baron EM, Baty DE, Loftus CM. The timing of carotid endarterectomy post stroke. Neurol Clin. 2006−24:669−680
  98. Bock R.W., Gray-Weale A.C., Mock P.A. et al. The natural history of asymptomatic carotid artery disease. J Vase Surg. 1993−17:160−169- discussion 170−161
  99. Bravata DM, Ho SY, Brass LM et al. Long-term mortality in cerebrovascular disease. Stroke. 2003−34:699−704
  100. Carra G, Visona A, Bonanome A et al. Carotid plaque morphology and cerebrovascular events. Int Angiol. 2003−22:284−289
  101. Chambers BR, Donnan GA. Carotid endarterectomy for asymptomatic carotid stenosis. Cochrane Database Syst Rev. 2005: CD001923
  102. Chiesa R, Melissano G, Castellano R et al. Carotid endarterectomy: experience in 5425 cases. Ann Vase Surg. 2004−18:527−534
  103. Dawson D.L., Zierler R.E., Strandness D.E. et al. The role of duplex scanning and arteriography before carotid endarterectomy: a prospective study. J Vase Surg. 1993−18:673−680- discussion 680−673
  104. Demchuk A.M., Coutts S.B. Alberta Stroke Program Early CT Score in acute stroke triage // Neuroimaging Clin N Am. — 2005. — Vol. 15(2). — P. 409−419
  105. Derdeyn C.P., Videen Т.О., Fritsch S.M. et al. Compensatory mechanisms for chronic cerebral hypoperfusion in patients with carotid occlusion//Stroke. — 1999.—Vol. 30. —P. 1019−1024.
  106. Derdeyn CP. Carotid stenting for asymptomatic carotid stenosis: trial it. Stroke. 2007−38:715−720.
  107. Devuist G., Culsenaire O., Thiran J. et al. Is the thickness of the fibrous cap associated with carotid atheromatous plaque activity? // Cerebrovasc. Dis. — 2001. — Vol. 11. — P. 20.
  108. Dick P, Sherif C, Sabeti S et al. Gender differences in outcome of conservatively treated patients with asymptomatic high grade carotid stenosis. Stroke. 2005−36:1178−1183
  109. Ellis M.R., Franks P.J., Cuming R. et al. Prevalence, progression and natural history of asymptomatic carotid stenosis: is there a place for carotid endarterectomy? Eur J Vase Surg. 1992−6:172−177
  110. Endean E.D., Steffen G., Chmura C. et al. Outcome of asymptomatic cervical bruits in a veteran population. J Cardiovasc Surg (Torino). 1991−32:620−626
  111. Fabris F., Poli L., Zanocchi M. et al. A four year clinical and echographic follow-up of asymptomatic carotid plaque. Angiology. 1992−43:590−598
  112. Fairhead JF, Mehta Z, Rothwell PM. Population-based study of delays in carotid imaging and surgery and the risk of recurrent stroke. Neurology. 2005−65:371−375
  113. Faught W.E., van Bemmelen P. S., Mattos M.A. et al. Presentation and natural history of internal carotid artery occlusion. J Vase Surg. 1993−18:512−523
  114. Fisher M, Paganini-Hill A, Martin A et al. Carotid plaque pathology: thrombosis, ulceration, and stroke pathogenesis. Stroke. 2005−36:253−257
  115. Gates PC, Chambers B, Yan В et al. Symptomatic and asymptomatic carotid stenosis: just when we thought we had all the answers. Intern Med J. 2006−36:445−451
  116. Geroulakos G., Ramaswami G., Nicolaides A. Characterisation of symptomatic and asymptomatic carotid plaques using high resolution real time ultrasound // Br J Surg. — 1993. — Vol. 80. — 1274−1277.
  117. Gillum R.F. Epidemiology of carotid endarterectomy and cerebral arteriography in the United States // Stroke. — 1995. — Vol. 26(9). — P.1724−1728.
  118. Grego F, Lepidi S, Cognolato D et al. Rationale of the surgical treatment of carotid kinking. J Cardiovasc Surg (Torino). 2003−44:79−85
  119. Grubb R.L., Derdeyn C.P., Fritsch S.M. et al. The importance of hemodynamic factors in the prognosis of symptomatic carotid occlusion // JAMA. — 1998. — Vol. 280. — P. 1055−1060.
  120. Halm EA, Chassin MR, Tuhrim S et al. Revisiting the appropriateness of carotid endarterectomy. Stroke. 2003−34:1464−1471
  121. Halm EA, Hannan EL, Rojas M et al. Clinical and operative predictors of outcomes of carotid endarterectomy. J Vase Surg. 2005−42:420−428
  122. Harthun NL, Baglioni AJ, Jr., Kongable GL et al. Carotid endarterectomy: update on the gold standard treatment for carotid stenosis. Am Surg. 2005−71:647−651- discussion 651−642
  123. Hill M.D., Demchuk A.M., Tomsick T.A. et al. Using the baseline CT scan to select acute stroke patients for IV-IA therapy // Am J Neuroradiol. — 2006. —Vol. 27(8). —P. 1612−1616.
  124. Hobson R.W., Krupski W.C., Weiss D.G. Influence of aspirin in the management of asymptomatic carotid artery stenosis. VA Cooperative Study Group on Asymptomatic Carotid Stenosis. J Vase Surg. 1993−17:257−263- discussion 263−255
  125. Hobson R.W., Weiss D. G, Fields W. S et al. Efficacy of carotid endarterectomy for asymptomatic carotid stenosis. The Veterans Affairs Cooperative Study Group. N Engl J Med. 1993−328:221−227
  126. Hoksbergen AW, Legemate DA, Csiba L et al. Absent collateral function of the circle of Willis as risk factor for ischemic stroke. Cerebrovasc Dis. 2003−16:191−198
  127. Kadkhodayan Y, Moran CJ, Derdeyn CP, Cross DT, 3rd. Carotid angioplasty and stent placement for restenosis after endarterectomy. Neuroradiology. 2007
  128. Kang DW, Chu К, Ко SB et al. Lesion patterns and mechanism ofischemia in internal carotid artery disease: a diffusion-weighted imaging study. Arch Neurol. 2002−59:1577−1582.
  129. Khan S, Cloud G, Kerry S, Markus HS. Imaging of vertebral artery stenosis: A systematic review. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2007.
  130. Kleiser В., Widder B. Course of carotid artery occlusion with impaired cerebrovascular reactivity // Stroke. — 1992. — Vol. 23. — P. 171−174.
  131. Klop R.B., Taks A.C., Welten R.J., Eikelboom ВС. Outcome of progression from carotid stenosis to occlusion. Eur J Vase Surg. 1992−6:263−268
  132. Lee PH, Oh SH, Bang OY et al. Infarct patterns in atherosclerotic middle cerebral artery versus internal carotid artery disease. Neurology. 2004−62:1291−1296
  133. Liapis CD, Kakisis JD, Kostakis AG. Carotid stenosis: factors affecting symptomatology. Stroke. 2001−32:2782−2786
  134. Macchi C, Lova RM, Miniati В et al. The circle of Willis in healthy older persons. J Cardiovasc Surg (Torino). 2002−43:887−890
  135. Makhoul R.G., Moore W.S., Colburn M.D. et al. Benefit of carotid endarterectomy after prior stroke. J Vase Surg. 1993−18:666−670- discussion 670−661
  136. Maki H.S., Kruger R.A., Kuehner M.E. The problem of recurrent stenosis following carotid endarterectomy. Wis Med J. 1991−90:583−585
  137. Mattos M.A., Hodgson K.J., Londrey G.L. et al. Carotid endarterectomy: operative risks, recurrent stenosis, and long-term stroke rates in a modern series. J Cardiovasc Surg (Torino). 1992−33:387−400
  138. Mattos M.A., van Bemmelen P. S., Hodgson K.J. et al: The influence of carotid siphon stenosis on short- and long-term outcome after carotid endarterectomy. J Vase Surg. 1993−17:902−910- discussion 910−901
  139. McCabe DJ, Pereira AC, Clifton A et al. Restenosis after carotid angioplasty, stenting, or endarterectomy in the Carotid and Vertebral Artery Transluminal Angioplasty Study (CAVATAS). Stroke. 2005−36:281−286
  140. McCrory D.C., Goldstein L.B., Samsa G.P. et al. Predicting complications of carotid endarterectomy. Stroke. 1993−24:1285−1291
  141. McKevitt FM, Macdonald S, Venables GS et al. Complications following carotid angioplasty and carotid stenting in patients with symptomatic carotid artery disease. Cerebrovasc Dis. 2004−17:28−34
  142. Mead GE, Wardlaw JM, Lewis SC et al. Can simple clinical features be used to identify patients with severe carotid stenosis on Doppler ultrasound? J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1999−66:16−19
  143. Miralles M, Dolz JL, Cotillas J et al. The role of the circle of Willis in carotid occlusion: assessment with phase contrast MR angiography and transcranial duplex. Eur J Vase Endovasc Surg. 1995−10:424−430
  144. Nadareishvili ZG, Rothwell PM, Beletsky V et al. Long-term risk of stroke and other vascular events in patients with asymptomatic carotid artery stenosis. Arch Neurol. 2002−59:1162−1166
  145. Nasr N, Pavy-Le Traon A, Larrue V. Baroreflex sensitivity is impaired in bilateral carotid atherosclerosis. Stroke. 2005−36:1891−1895
  146. Navarro JC, Mikulik R, Garami Z, Alexandrov AV. The accuracy of transcranial Doppler in the diagnosis of stenosis or occlusion of the terminal internal carotid artery. J Neuroimaging. 2004−14:314−318
  147. Naylor AR. Where next after SPACE and EVA-3S: 'the good, the bad and the ugly!' Eur J Vase Endovasc Surg. 2007−33:44−47
  148. Nicolaides AN, Kakkos SK, Griffin M et al. Severity of asymptomatic carotid stenosis and risk of ipsilateral hemispheric ischaemic events: results from the ACSRS study. Eur J Vase Endovasc Surg. 2005−30:275−284.
  149. Nitzberg R.S., Mackey W.C., Prendiville E. et al. Long-term follow-up of patients operated on for recurrent carotid stenosis. J Vase Surg. 1991−13:121−126- discussion 126−127
  150. Ohya Y., Matsumura Т., Kojima S. et al. Bilateral internal carotid artery stenoses in a patient with meningovascular neurosyphilis. Rinsho Shinkeigaku. 1993−33:875−879
  151. Pedrini L., Cifiello B.I., Pisano E. et al. Natural history of patients with carotid stenosis waiting for surgical treatment. J Cardiovasc Surg (Torino). 1993−34:473−478
  152. Pedro L.M., Pedro M.M., Goncalves I. et al. Carotid plaque characterization. A new ultrasonographic activity index // Cerebrovasc. Dis. — 2001. —Vol. 11. —P. 19.
  153. Pexman J. H. W., Barber P.A., Hill M.D. et al. Use of the Alberta Stroke Program Early CT Score (ASPECTS) for Assessing CT Scans in Patients with Acute Stroke // Am J Neuroradiol. — 2001. — Vol. 22. P. 1534−1542.
  154. Plecha E.J., King T.A., Pitluk H.C., Rubin J.R. Risk assessment in patients undergoing carotid endarterectomy. Cardiovasc Surg. 1993−1:30−32
  155. Polak J.F., O’Leary D.H., Kronmal R.A. et al. Sonographic evaluation of carotid artery atherosclerosis in the elderly: relationship of disease severity to stroke and transient ischemic attack. Radiology. 1993- 188:363 370
  156. Powers W.J. Cerebral hemodynamics in ischemic cerebrovascular disease // Ann Neurol. — 1991. — Vol. 29. — P. 231−240.
  157. Prabhakaran S, Rundek T, Ramas R et al. Carotid plaque surface irregularity predicts ischemic stroke: the northern Manhattan study. Stroke. 2006−37:2696−2701.
  158. Prati P., Vanuzzo D., Casaroli M. et al. Prevalence and determinants of carotid atherosclerosis in a general population. Stroke. 1992−23:1705−1711
  159. Pujia A., Rubba P., Spencer M.P. Prevalence of extracranial carotid artery disease detectable by echo-Doppler in an elderly population. Stroke. 1992−23:818−822
  160. Qureshi Al, Kirmani JF, Divani AA, Hobson RW, 2nd. Carotid angioplasty with or without stent placement versus carotid endarterectomy for treatment of carotid stenosis: a meta-analysis. Neurosurgery. 2005−56:1171−1179- discussion 1179−1181
  161. Ranaboldo C., Davies J., Chant A. Duplex scanning alone before carotid endarterectomy: a 5-year experience. Eur J Vase Surg. 1991 -5:415−419
  162. Redgrave JN, Rothwell PM. Asymptomatic carotid stenosis: what to do. Curr Opin Neurol. 2007−20:58−64
  163. Reess J., Pfandl S.3 Pfeifer Т., Kornhuber H.H. Traumatic occlusion of the internal carotid artery as an injury sequela of soccer. Sportverletz Sportschaden. 1993−7:88−89
  164. Rijbroek A, Wisselink W, Vriens EM et al. Asymptomatic carotid artery stenosis: past, present and future. How to improve patient selection? Eur Neurol. 2006−56:139−154
  165. Rockman CB, Maldonado TS, Jacobowitz GR et al. Early carotid endarterectomy in symptomatic patients is associated with poorer perioperative outcomes. J Vase Surg. 2006−44:480−487
  166. Rosenthal D., Hungerpiller J.C., Crispin M.E. et al. Amaurosis fugax: is it innocuous? Ann Vase Surg. 1992−6:281−288
  167. Rothwell PM, Howard SC, Spence JD. Relationship between blood pressure and stroke risk in patients with symptomatic carotid occlusive disease. Stroke. 2003−34:2583−2590
  168. Russell DA, Gough MJ. Intracerebral haemorrhage following carotidendarterectomy. Eur J Vase Endovasc Surg. 2004−28:115−123
  169. Rutgers DR, Klijn CJ, Kappelle LJ, van der Grond J. Recurrent stroke in patients with symptomatic carotid artery occlusion is associated with high-volume flow to the brain and increased collateral circulation. Stroke. 2004−35:1345−1349
  170. Sanguigni V., Gallu M., Strano A. Incidence of carotid artery atherosclerosis in patients with coronary artery disease. Angiology. 1993−44:34−38
  171. Sbarigia E, Toni D, Speziale F et al. Early carotid endarterectomy after ischemic stroke: the results of a prospective multicenter Italian study. Eur J Vase Endovasc Surg. 2006−32:229−235
  172. Sbarigia E., Speziale F., Colonna M. et al. The selection for shunting in patients with severe bilateral carotid lesions. Eur J Vase Surg. 1993−7 Suppl A:3−7
  173. Shorr RI, Johnson КС, Wan JY et al. The prognostic significance of asymptomatic carotid bruits in the elderly. J Gen Intern Med. 1998−13:86−90
  174. Sila C.A. Prophylaxis and treatment of stroke. The state of the art in 1993. Drugs. 1993−45:329−337
  175. Sitzer M., Furst G., Fischer H. et al. Between-method correlation in quantifying internal carotid stenosis. Stroke. 1993−24:1513−1518
  176. Skelly CL, Gallagher K, Fairman RM et al. Risk factors for restenosis after carotid artery angioplasty and stenting. J Vase Surg. 2006−44:1010−1015
  177. Spagnoli LG, Mauriello A, Sangiorgi G et al. Extracranial thrombotically active carotid plaque as a risk factor for ischemic stroke. Jama. 2004−292:1845−1852
  178. Spencer M.P. Transcranial Doppler monitoring and causes of stroke from carotid endarterectomy // Stroke. — 1997. — Vol. 28. — P. 685−691.
  179. Stahlfeld KR, Means JR, Didomenico P. Carotid artery fibromuscular dysplasia. Am J Surg. 2007−193:71−72
  180. Szabo A, Brazda E, Dosa E et al. Long-term restenosis rate of eversion endarterectomy on the internal carotid artery. Eur J Vase Endovasc Surg. 2004−27:537−539
  181. Szabo K, Gass A, Hennerici MG. Diffusion and perfusion MRI for the assessment of carotid atherosclerosis. Neuroimaging Clin N Am. 2002−12:381−390
  182. Szabo K, Kern R, Gass A et al. Acute stroke patterns in patients with internal carotid artery disease: a diffusion-weighted magnetic resonance imaging study. Stroke. 2001−32:1323−1329
  183. Szapary L, Horvath B, Marton Z et al. Hemorheological disturbances in patients with chronic cerebrovascular diseases. Clin Hemorheol Microcirc. 2004−31:1−9
  184. Takahashi W, Ohnuki T, Ide M et al. Stroke risk of asymptomatic intra- and extracranial large-artery disease in apparently healthy adults. Cerebrovasc Dis. 2006−22:263−270
  185. Thiel A., Russ W., Nestle H.W. et al. Early detection of cerebral ischemia during carotid endarterectomy using transcranial Doppler sonography and somatosensory evoked potentials // Thorac Cardiovasc Surg. — 1989. — Vol. 37. — P. 115−118.
  186. Tsiskaridze A, Devuyst G, de Freitas GR et al. Stroke with internal carotid artery stenosis. Arch Neurol. 2001−58:605−609
  187. Turnipseed W. D, Kennell T.W., Turski P.A. et al. Combined use of duplex imaging and magnetic resonance angiography for evaluation of patients with symptomatic ipsilateral high-grade carotid stenosis. J Vase Surg. 1993−17:832−839- discussion 839−84 066.
  188. Wang JG, Staessen JA, Li Y et al. Carotid intima-media thickness and antihypertensive treatment: a meta-analysis of randomized controlled trials. Stroke. 2006−37:1933−1940
  189. Wardlaw JM, Chappell FM, Best JJ et al. Non-invasive imaging compared with intra-arterial angiography in the diagnosis of symptomatic carotid stenosis: a meta-analysis. Lancet. 2006−367:1503−1512
  190. Weimar C, Goertler M, Harms L, Diener HC. Distribution and outcome of symptomatic stenoses and occlusions in patients with acute cerebral ischemia. Arch Neurol. 2006−63:1287−1291
  191. Weir N.U., Pexman J.H., Hill M.D. et al. How well does ASPECTS predict the outcome of acute stroke treated with IV tPA? // Neurology. — 2006.—Vol. 67(3). —P. 516−518.
  192. Willeit J., Kiechl S. Prevalence and risk factors of asymptomatic extracranial carotid artery atherosclerosis. A population-based study. Arterioscler Thromb. 1993−13:661−668
  193. Wilson S.E., Mayberg M.R., Yatsu F., Weiss D.G. Crescendo transient ischemic attacks: a surgical imperative. Veterans Affairs trialists. J Vase Surg. 1993−17:249−255- discussion 255−246
  194. Yamauchi H., Fukuyama H., Ogawa M. et al. Hemodilution improves cerebral hemodynamics in internal carotid artery occlusion. Stroke. 1993−24:1885−1890
  195. Yasaka M., Yamaguchi Т., Shichiri M. Distribution of atherosclerosis and risk factors in atherothrombotic occlusion. Stroke. 1993−24:206−211
  196. Yonas H., Smith H.A., Durham S.R. et al. Increased stroke risk predicted by compromised cerebral blood flow reactivity. J Neurosurg. 1993−79:483−489
Заполнить форму текущей работой

На отлично!