Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Сравнительная оценка результатов стресс-эхокардиографии и электронно-лучевой компьютерной томографии у больных ИБС кардиохирургического профиля

Диссертация: Сравнительная оценка результатов стресс-эхокардиографии и электронно-лучевой компьютерной томографии у больных ИБС кардиохирургического профиля
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Коронарный атеросклероз является ведущей причиной заболеваемости и смертности в индустриальных странах. Значительные достижения в медикаментозной терапии и в хирургическом лечении ИБС, наряду с эффективной вторичной профилактикой, привели к увеличению продолжительности жизни и к улучшению качества жизни большинства пациентов. Несмотря на это, распространенность ИБС продолжает возрастать. Широкое… Читать ещё >

Содержание

  • Глава 1. Обзор литературы
  • Глава 2. Материалы и методы исследования
  • Глава 3. Результаты исследования
    • 3. 1. Результаты стресс-ЭхоКГ
    • 3. 2. Результаты КГ
    • 3. 3. Сравнение результатов стресс-ЭхоКГ с данными КГ
    • 3. 4. Результаты ЭЖТ
    • 3. 5. Сравнение результатов ЭЛКТ с данными КГ
    • 3. 6. Сопоставление результатов стресс-ЭхоКГ и ЭЛКТ
    • 3. 7. Хирургические аспекты исследованных больных

Сравнительная оценка результатов стресс-эхокардиографии и электронно-лучевой компьютерной томографии у больных ИБС кардиохирургического профиля (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Новое тысячелетие — это прорыв человечества в новое качество жизни, ставшее возможным при невиданном прежде развитии науки и техники. Медицина, как часть общего прогресса, достойно представляет время.

Впечатляющие успехи, достигнутые в диагностике, профилактике и лечении ишемической болезни сердца (ИБС), тому подтверждение. Тем не менее, в структуре заболеваемости и смертности во многих странах, ИБС остается одной из первых причин, определяющих примерно в 30% случаев смертности людей в возрасте 35−64 лет [2, 4]. К этому следует добавить, что приблизительно 75% внеболышчных смертей обусловлены коронарным атеросклерозом [2, 3,4].

Коронарный атеросклероз является ведущей причиной заболеваемости и смертности в индустриальных странах. Значительные достижения в медикаментозной терапии и в хирургическом лечении ИБС, наряду с эффективной вторичной профилактикой, привели к увеличению продолжительности жизни и к улучшению качества жизни большинства пациентов. Несмотря на это, распространенность ИБС продолжает возрастать. Широкое распространение ИБС и более активное использование методов интервенционной кардиологии в последние годы диктует необходимость внедрения в клиническую практику новых методов диагностики коронарного атеросклероза и усовершенствование уже существующих. Диагностическим стандартом до сих пор остается коронарография (КГ), существенными недостатками которой являются инвазивность и дороговизна. В связи с этим не прекращаются поиски неинвазивных методов обследования, позволяющих оценивать состояние коронарного русла.

С внедрением в кардиологическую практику метода стресс-эхокардиографии (стресс-ЭхоКГ) значительно возросла ценность ультразвуковой диагностики ИБС. За последнее десятилетие стресс-ЭхоКГ из научного факта превратилась в метод, без которого трудно себе представить адекватную диагностику, определение тактики лечения и оценку его результатов у больных ИБС. На сегодняшний день этот метод широко используется в кардиологии для определения наличия ишемии миокарда у пациентов с доказанной или предполагающейся ИБС, а также для диагностики жизнеспособного миокарда, стратификации риска и прогнозирования возможности сердечных осложнений [121, 145, 102, 30, 126]. Применение стресс-ЭхоКГ приобретает особое значение в коронарной хирургии. Стресс-ЭхоКГ, являясь более дешевой и безопасной процедурой, позволяет получить больше информации о физиологическом и функциональном значении изменений коронарного русла, чем инвазивные исследования [3, 5, 7, 119, 167].

Одним из перспективных направлений современной кардиологии является определение кальциноза коронарных артерий как маркера атеросклеротического поражения коронарного русла. Морфологические исследования показали высокую корреляцию между коронарным кальцинозом и атеросклеротическим поражением артерий [82, 103, 141, 161]. Изучение взаимоотношений атеросклероза и кальциноза не только позволит определить распространенность атеросклеротического процесса у больных ИБС, но и выявить больных с так называемыми доклиническими формами болезни. Неинвазивная количественная оценка кальцинатов коронарных артерий и определение их локализации стала возможной только с появлением электронно-лучевой компьютерной томографии (ЭЛКТ), позволяющей за счет выполнения исследования практически в реальном масштабе времени и возможности синхронизации с ЭКГ избежать артефактов от движения сердца. Предыдущие исследования с использованием ЭЛКТ продемонстрировали хорошие возможности этого метода для диагностики атеросклероза коронарных артерий и зависимость содержания коронарного кальция от распространенности поражения коронарного русла. Анализ взаимоотношений между кальцинозом, определяемым на ЭЛКТ, и атеросклерозом обсуждался в работах различных исследователей [36, 38, 39, 64, 86].

От вышесказанного вытекает несомненная актуальность достоверной, объективной неинвазивной диагностики коронарного русла разными методами обследования.

Цель исследования: провести сравнительную оценку результатов стресс-ЭхоКГ и ЭЛКТ по выявлению степени тяжести и локализации коронарного атеросклероза у больных ИБС кардиохирургического профиля.

Задачи исследования.

1. Определить степень и локализацию поражения коронарного русла по данным стресс-ЭхоКГ у больных ИБС кардиохирургического профиля и сравнить результаты с данными коронарографии.

2. Определить степень тяжести и локализацию поражения коронарного русла по данным ЭЛКТ у больных ИБС кардиохирургического профиля и сравнить результаты с данными коронарографии.

3. Сопоставить чувствительность, специфичность и прогностическую точность выявления поражения коронарных артерий по данным стресс-ЭхоКГ и ЭЛКТ у больных ИБС кардиохирургического профиля.

Научная новизна исследования.

В настоящей работе, определена возможность выявления поражения коронарного русла с помощью двух независимых друг от друга неинвазивных методов: стресс-ЭхоКГ и ЭЛКТ. Проанализированы возможности этих методов для диагностики поражения коронарных артерий. Проведено сравнение полученных результатов с данными коронарографии. Впервые проведено сопоставление чувствительности, специфичности и диагностической точности стресс-ЭхоКГ и ЭЛКТ у больных ИБС кардиохирургического профиля.

Практическая значимость.

Установлено, что всем больным ИБС до инвазивных методов обследования (коронарография, внутрикоронарное ультразвуковое исследование) целесообразно проведение стресс-ЭхоКГ и ЭЛКТ с целью неинвазивной оценки степени, тяжести и распространенности поражения коронарного русла. Использование метода ЭЛКТ для оценки кальциноза коронарных артерий у больных ИБС и у лиц без клинической картины ИБС позволяет уточнить состояние коронарного русла. Неинвазивный характер и быстрота проведения позволяет использовать данный метод в качестве скрининг-теста.

Положения, выносимые на защиту.

Стресс-ЭхоКГ с медикаментозными пробами является информативным методом не только для определения поражения коронарного русла и выявления коронарного и миокардиального резервов, а также для диагностики жизнеспособного миокарда у больных с Рубцовыми изменениями, для дифференциальной диагностики кардиомиопатий и дисфункции миокарда у больных со сниженной ФВ. Оценка кальциноза коронарных артерий с помощью ЭЛКТ является новой перспективной методикой диагностики ИБС и коронарного атеросклероза. До проведения ангиографического исследования при помощи стресс-ЭхоКГ и ЭЛКТ возможно с высокой степенью точности определить состояние коронарного русла. Ангиографическое исследование в подавляющем большинстве случаев подтверждает результаты стресс-ЭхоКГ и ЭЛКТ.

выводы.

1. Определение степени тяжести и локализации поражения коронарного русла с помощью стресс-ЭхоКГ является объективным и достоверным неинвазивным методом исследования (чувствительность 92,1%, специфичность — 70%, в сопоставлении с данными КГ).

2. Кальциноз коронарных артерий по результатам ЭЛКТ является одним из первых симптомов поражения коронарных артерий, при гемодинамически незначимом их сужении по КГ даже при отсутствии клиники (чувствительность — 98,1%), специфичность -42,8%о, в сопоставлении с данными КГ).

3. Кальциноз коронарных артерий наиболее часто определяется в проксимальных отделах ПМЖВ (60,6%), ПКА (55,7%), и менее в ОВ (49,1%).

4. Выявление кальциноза дистального русла КА и восходящей части аорты является одним из важных факторов в определении интраоперационной тактики реваскуляризации миокарда для хирургов. Выраженная степень кальциноза КА (>370 ед.) соответствует множественному, тяжелому, зачастую окклюзирующему поражению коронарных артерий, ишемии миокарда ЛЖ, поражение двух-трех других бассейнов артериального русла (б/ц, н/к и т. д.).

5. Стресс-ЭхоКГ и ЭЛКТ — два высокоинформативных, доступных и независимых метода, обладающие высокой диагностической надежностью (88,5% и 91,8%, соответственно), дополняют друг друга в определении степени поражения коронарного русла и оценке функционального состояния миокарда до и после хирургического лечения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1.Для оценки распространенности поражения коронарного русла у пациентов ИБС и неизвестным коронарным статусом рекомендуется использование стресс-ЭхоКГ и ЭЛКТ.

2. При противопоказаниях проведения инвазивных методов диагностики, и у людей пожилого возраста, с целью определения полноты картины о состоянии коронарных артерий рекомендуется применение стресс-ЭхоКГ и ЭЛКТ.

3. Следует особо выделить группу больных с гемодинамически незначимыми поражениями КА, с кальцинозом КА, но с отрицательным стресс-тестом. Она является объектом пристального внимания кардиологов с целью первичной профилактики ишемии миокарда и сердечной смерти.

Показать весь текст

Список литературы

  1. М.Н., Божьев Ю. А., Морозова В. П. и соавт. Стресс-эхоКГ с добутамином в динамике жизнеспособности у больных с реваскуляризацией миокарда. Кардиология. 2000- 12: 44−50.
  2. Д.М., Лупанов В. П., Михеева Т. Г. Функциональные пробы в кардиологии. Лекция 2: Электрокардиографический контроль при проведении функциональных проб. Кардиология, 1995- 8: 79−87.
  3. Ю.А. Неинвазивные методы диагностики ишемической болезни сердца. Кардиология. 1996- 1:4−11.
  4. Л.А., Гудкова Р. Г. Хирургия сердца и сосудов в Российской Федерации 1996−1997 годы. Издательство НЦ ССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. Москва, 1998.
  5. Ю.И. Лекция по кардиологии. 2001. Под редакцией Бокерия Л. А., Голуховой Е. З. Издательство НЦ ССХ. 2001- ст 79−95.
  6. Ю.И., Асымбекова Э. У. и соавт.: Диагностика обратимая дисфункция миокарда у больных ИБС по данным стресс-эхокардиографии. Грудная и Сердечно-Сосудистая Хирургия. 1999- 6: 68−80.
  7. Н.С. Лекция по кардиологии, 2001. Под редакцией Бокерия Л. А., Голуховой Е. З. Издательство НЦ ССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. 2001: 101−111.
  8. A.M., Седов К. Р., Соколова Р. И. Кальциноз артерий. М, Медицина, 1970, 151с.
  9. Н.В. Использование количественной оценки кальциноза коронарных артерий с помощью ЭЛТ в диагностике ишемической болезни сердца. Кандидатская диссертация. 2000: 87−88.
  10. Ю.Мацкеплашвили С. Т. Стресс-ЭхоКГ в диагностике ИБС, определении прогноза и оценке результатов хирургического и эндоваскулярного лечения. Докторская диссертация. 2002: 286−289.
  11. П.Панша М. О. Неинвазивная диагностика «Клиникозависимой артерии» у больных ИБС и ее роль в выборе эндоваскулярного лечения. Кандидатская диссертация. 2002: 126−127.
  12. B.C. Спиральная компьютерная и электронно-лучевая ангиография. 1998: 101−104.
  13. Agatston A.S., Janowilz W.R., Hildner F.J., Zusmer N.R., Viamonte M. Jr Detrano R. Quantification of coronary artery calcium using ultrafast computed tomography. J Am. Coll Cardiol. 1990- 15: 827−832.
  14. Ahmad M., Xie Т., McCulloch M. Et al. Real-time three-dimensional dobutamine stress echocardiography in assessment of ischemia: comparaison with two-dimensional dobutamine stress echocardiography. J.Am.Coll Cardiol. 2001- 37 (5): 1303−1309.
  15. Ahmed W.H., Bittl J.A., Braunwald E. Relation between clinical presentation and angiografic findings in unstable angina pectoris, and comparaison with that in stable angina. Am. J. Card 1993- 72: 544−550.
  16. Alexopoulos D., Toulgaridis Т., Sitafidis G. Coronary artery calcium detected by digital fluoroscopy and risk factors in healthy subjects. Am. Jornal Cardiol. 1996- 78: 474−476.
  17. Andersen K.M., Wilson P.W., Odell P.M., Kannel W.B. An updated coronary risk prolile: a statement for health professionals. Circulation. 1991- 83: 356−362.
  18. Arad Y., Spadaro L.A., Goodman K., Lledo-Perez A., Sherman S., Lerner G., Guerci A.D. Predictive value of electron beam CT of the coronary arteries: 19-month follow-up of 1173 asymptomatic subjects. Circulation. 1996- 93: 1951−1953.
  19. Y., Spadaro L.A., Goodman K.J., Lledo A., Sherman S. 3.6 years follow-up of 1136 asimptomatie adults undergoing electron beam CT of the coronary arteries (abstr). JACC 1998- 31 (SupplA): 21 OA.
  20. Armstrong W.F., CTDonnell J., Ryan T., Feigenbaum H. Effect of prior myocardial infarction and extent and location of coronary artery disease on accuracy of exercise echocardiography. J. Am. Coll Cardiol. 1987- 10: 531 538.
  21. Arruda A.M., Das M.K., Roger V.L. et al. Prognostic value of exercise echocardiography in 2632 patients > or =67 years of age. J. Amer. Coll Cardiol. 2001 (mar) 15−37(4): 1036−1041.
  22. Attenhofer C.H., Pelikka P.A., Jae K.H. Comparaison of ischemic response during exercise and dobutamine echocardiography in patients with disease. Eur. J. Cardiol. 1997: 1171−1177 .
  23. Bajwa G.S., Morrison L.M., Ershoff B.H. Induction of aortic and coronary atheroarteriosclerosis in rats fed a hypervitaminosis D, cholesterol-containing diet. Proc. Soc. Exp. Biol. Med. 1971- 138: 975−982.
  24. Balogh T., Hoff J., Rich S., Wolfkiel C.J. Development of coronary artery disease in asimptomatie subjects undergoing coronary artery calcification screening by electron beam tomography. Circulation. 1995: 92(suppl 1): 1165. Abstract.
  25. Baron M.G. Significance of coronary artery calcification. Radiology 1994- 192: 613−614.
  26. Baumgart D., Schmermund A., George G. Comparison of EBCT with intracoronary ultrasound and coronary angiography for detection of coronary atherosclerosis. JACC 1997- 30: 57−64.
  27. Beadenkopf W.G., Daoud A.S., Love B.M. Calcification in the coronary arteries and its relationship to arteriosclerosis and miocardial infarction. Am I Roentgen. 1964- 92: 865−871.
  28. Becker C.R., Knez A., Jacobs T.F., Aydemir S., Becrer A. Detection and quantification of coronary artery calcification with electron-beam and conventional CT. Eur. Radiol. 1998- 9: 620−624.
  29. Beleslin B.D., Ostojic M., Djordjevic-Dikic A. Et al. The relative role of coronary stenosis severity and morphology in determining pharmacological stress echo positivity. J. Am. Cardiol. 1999- 33: 717−726.
  30. Beleslin B.D., Ostojic M., Stepanovic J. Et al. Stress echocardiography in the detection of myocardial ischemia. Heart-to-head comparison of exercise, dobutamine and dipiridamole tests. Circulation. 1994- 90: 1168−1176.
  31. Biederman R.W., Sorell V.L., Nanda N.C. et al. Transesophagial echocardiographic assessment of coronary stenosis: a decade of experience. Echocardiography 2001- 18 (1): 49−57.
  32. Bielak L.F., Kaulmann R.B., Moll P.P., McCollough C.H., Schwartz R.S., Sheedy P.F. II. Small lesions in the heart identified at electron beam CT: calcification or noise? Radiology. 1994- 192: 631−636.
  33. Blankenhorn D.H. Coronary arterial calcification: a review. Am J Med Sci 1961−242:41−49.
  34. Blankenhorn D.H., Sern D. Calcification of the coronary arteries. Am J Roentgenol. 1959- 81: 772−777.
  35. Bormann J.L., Stanford W., Slenberg R.G., Winniford M.D., Berbaum K.S., Talman C.L., Galvin J.R. Ultrafast tomographic detection of coronary artery calcification as an indicator of stenosis. Am J Card Imaging. 1992- 6: 191 196.
  36. Braundage B.N., Detrano R.C., Wong N. Ultrafast computed tomography: imaging of coronary calcium in atherosclerosis. Am J Card. Imaging. 1992−6:340−345.
  37. Breen J.H., Sheedy P. F II, Schwartz R.S., Stanson A.W., Kaufmann R.B., Moll P.P., Raumberger J.A. Coronary artery calcification detected with ultrafast CT as an indication of coronary artery disease. Radiology. 1992- 185:435−439.
  38. Chaudry F.A., Tauke J.T., Alessandrini R.S. et al. Enhanced detection of ischemic myocardium by transesophageal dobutamine stress echocardiography. Echocardiography 2000 Apr- 17(3): 253−421.
  39. Cheng G.C., Loree H.M., Kamm R.D., Fishbein M.C., Lee R.T. Distribution of circumferential stress in ruptured and stable atherosclerotic lesions: a structural analisis with histopathological correlation. Circulation. 1993- 87: 1179−1187.
  40. Chuah S.C., Pelika P.A. et al. Role of dobutamine strss echocardiography in predicting outcome of 860 patients with known or suspect coronary artery disease. Circulation 1998- 97: 1474−1480.
  41. Clarkson T.B., Prichard R.W., Morgan T.M., Petrick G.S., Klein K.P. Remodeling of coronary arteries in human and nonhuman primiates. JAMA 1994- 271: 289−294.
  42. Cortigiani L., Dodi C. Et al. Prognostic value of pharmacological stress echocardiography in women with chest pain. J. Am. Coll. Cardiol. 1998−32: 1975−1981.
  43. Cortigiani L., Picano E., Landi P. Et al. Value of pharmacological stress echocardiography in risk stratification of patients with single-vessel disease.
  44. Areport from the Echo-Persantine annd Echo-Dobutamine International Cooperative. J. Am. Coll. Cardiol. 1998- 32: 69−74.
  45. Crawford M.N., Amon K.W., Vance W.S. Exercise two dimensional echocardiography: quantification of left ventricular performance in patients with servere angina pectoris. J. Cardiol. 1982- 70: 1−6.
  46. Crouse J.R.III, Thompson C.J. An evaluation of methods for imaging and quantifying coronary and carotid lumen stenosis and atherosclerosis. Circulation. 1993- 87(suppl II): 11−17−11−33.
  47. Crouse L.J., Hartbrecht J.J. et al. Exercise echocardiography a serening test for coronary artery disease and correlation with coronary arteriography. Am. J. Cardiol. 1991- 67: 1213−1218.
  48. Crouse L.J., Kramer P.H. Stress echocardiography: Technical consideration. Prog. Cardiovasc. Dis. 2001 Janv-Feb- 43(4): 303−314.
  49. Dagianti A., Penco M., Agati L. Et al. Stress echocardiography echocardiography: comparison of exercise, dipiridamol, and dobutamine in detecting and predicting the extent of coronary artery disease. J. Am. Coll. Cardiol. 1995- 26: 18−25.
  50. Demer L.L. Effect of calcification on in vivo mechanical response of rabbit arteries to balloon dilation. Circulation. 1991- 83: 2083−2093.
  51. Detrano R., Kang X., Maxaisavariya P. Accuracy of quantifying coronary hydroxyapatite with EBCT. Invest Radiol 1994- 29: 733−738.
  52. Detrano R., Wang S, Tang W., Brundage B., Wong N. Thick slice electron beam tomographic scanning allows reproducible and accurate assessments of coronary calcific deposist. Circulation. 1995- 92 (suppl 1): 1−650. Abstract.
  53. Detrano R.C. Why the controversy about EBCT screening for coronary atherosclerosis? Br. Heart Jornal 1994- 72: 313−314.
  54. Detrano R.C., Wong N.D., French W.J., Tang W., Georgiou D., Young E., Brezden O.S., Doherty T., Brundage B.H. Prevalence of fluoroscopic coronary calcific deposist in high risk asimptomatic persons. Am Heart J. 1994- 127: 1526−1532.
  55. Devries S., Wolfkiel C., Shah V., Chomka E. Reproducibility of the measurement of coronary calcium with ultrafast computed tomography. Am J Cardiol. 1995- 75:973−975.
  56. Doherty T.M., Detrano R.C. Coronary arterial calcification as an active process: a new perspective on an old problem. Calcif. Tissue Int. 1994- 54: 224−230.
  57. Eggen D.A., Strong J.P., McGill H.C. Jr. Coronary calcification: relationship to clinically significant coronary lesions and race, sex, and topographic distribution. Circulation. 1965- 32: 948−955.
  58. Enos W.T., Holmes R.H., Beger J. Coronary disease among United States Soldiers Killed in action in Korea. JAMA 1953- 52: 1090−1093.
  59. Firstenberg M.S., Greenberg N.L., Lin L.L. et al. Transesophagial echocardiography assessment of severe ostial left main coronary stenosis. J.Am. Soc. Echocardiography. 2000 Jul.- 13 (7): 696−698.
  60. Friedrich G.J., Hausmann D., Fitzgerald P.J. Prognostic value of coronary calcification 2. JACC 1994- 24: 359—361.
  61. Frink R.J., Achor R.w., Brown A.L.Jr., Kincaid O.W., Brandenburg R.O. Significance of calcification of the coronary arteries. Am J Cardiol. 1970- 26: 241−247.
  62. Fuster V. Mechanism leading to myocardial infarction: insights from studies of vascular biology. Circulation. 1994- 90: 2126−2146.
  63. Gallager K.P., Matsuzaki M., Osakada G. et al. Effect of exercise on the relationshis between myocardial blood flow and systilic wall thickening in dogs with acute coronary stenosis. Circ. Res. 1983- 52: 716−726.
  64. Glagov S., Weisenherg E., Zarins C.K., Stankunavicius R., Kolettis G.J. Compensatory enlaigement of human atherosclerotic coronary arteries. N Engl J Med. 1987- 316: 1371−1375.
  65. Goel M., Wong N.D., Eisenberg H., Hagar J., Kelly K., Tobis J.M. Risk factor correlates of coronary calcium as evaluated by ultrafast computed tomography. Am J Cardiol. 1992- 70: 977−980.
  66. Gottdiener J.S. Overview of stress echocardiography- uses, advantages, and limitations. Prog. Cardiovasc-dis. 2001 Jan-Feb- 43 (4): 315−334.
  67. Guerci A.D., Spadoro L.A., Goodman KJ. Comparison of Electron Beam Computed Tomography scanning and conventional risk factor assesment for the prediction of angiographic coronary artery disease. JACC 1998- 32: 673 679.
  68. Guerci A.D., Spadoro L.A., Pompa J.J. EBT of the coronary arteries: relatioship of coronary calcium score to arteriographie findings in asymptomatic. Am Jornal Card. Imaging 1995- 9: 5 Abst.
  69. Hass G.M., Landerholm W., hemmens A. Production of calcific athero-arteriosclerosis and thromboarteritis with nicotine, vitamin D and dietary cholesterol. Am. Jornal Pathol. 1996- 49: 739−771.
  70. Hayball M., Couldon R., Regn J., Fluhrer M. ECG triggeredimage acquisition on a subsecond CT system. Radiology/ 1998- 206: 575.
  71. Hecht H.S., Debord et al. Digital supine bicycle stress echocardiography. J. Am. Coll. Cardiol. 1993- 22: 950−956.
  72. Hernigon A., Challande P., Boudeville J.C., Sene V. Reproducibility of coronary calcification detectron with EBCT. Eur. Radiol. 1996- 6: 210−216.
  73. Hintze T.H., Vather S.F. et al. Dipiridomole dilates large coronary in conscious dogs. Circulation 1987- 68 (6): 1321−1326.
  74. Hudson N.M., Walker J.K. The prognostic significance of coronary artery calcification seen on fluoroscopy. Clin. Radiol. 1976- 27: 545−547.
  75. Janowitz W.R., Agatston A.S., Kalpan G., Viamonte M. Jr. Differences in prevalence and extent of coronary artery calcium detected by ultrafast computed tomography in asymptomatic men and women. Am. J. Cardiol. 1993- 72: 247−254.
  76. Kajinami K., Seki H., Takekoshi N., Mahuchi H. Coronary calcification and coronary atherosclerosis: site by site comparatyve morphologic study of EBCT and coronary angiography. JACC 1997- 29: 1549−1556.
  77. Kaufmann R.B., Peyser P.A., Sheedy P.F., Rumberger J.A. Quantification of coronary artery calcium by EBCT for determination of severity of angiographic coronary artery disease in yanger patients. JACC 1995- 25: 626−632.
  78. Kennedy J., Chavelle R, Wang S., Budoff M. Coronary calcium and standard risk factors in simptomatic patients reffered risk factors in simptomatic patients reffered for coronary angiography. Am. Heart Jornal. 1998- 135: 696−702.
  79. Krzanowski M., Bodzon W., Brzostek T. Et al. J. Am. Soc. Echocardiography. 2000 dec.- 13 (12): 1091−1099.
  80. Lee R.T., Grodzinsky A.J., Frank E.H., Kamm R.D., Schoen F.J. Structure-dependent dinamic mechanical behavior of fibrous caps from human atherosclerotic plaques. Circulation. 1991- 83: 1764−1770.
  81. Loecker T.H., Schwartz R.S., Cotta C.W., Hickman J.R. Jr. Fluoroscopic coronary artery calcification and associated coronary disease in asimptomatic young men. JACC. 1992- 19: 1167−1172.
  82. Loilama A. Grounstroem et al. Comparaison of bycicle, heavy isometric, dipiridamole-atropine and dobutamine stress echocardiography for diagnosis of myocardial ischemia. Am. J. Of Cardiol. 1999- 84: 1396−1400.
  83. Lu C., Picano E., Pingitore A., Sicari R. Et al. Complex artery coronary lesion morphology influences results of stress echocardiography. Circulation 1995- 91: 1669−1675.
  84. Mahaisavariya P., Detrano R., Kang X. Quantification of in vitro coronary artery calcium using ultrafast CT. Cathet. Cardiovasc. Diagn. 1994- 29: 733 738.
  85. Mandysova E., Niederle P. et al. Usefulness of dipyridamole hand-grip exercise test for detecting coronary artery disease. Amer. J., Cardiol 1991- 67: 883−885.
  86. Marangelli V., Ilicito S., Piccini G. et al. Detection of coronary artery disease by digital stress echocardiography: comparison of exercise, transesophageal atrial pacing and dipyridamole echocardiography. J. Am. Coll. Cardiol. 1994- 24: 117−124.
  87. Margolis J.R., Chen J.T., Kong Y., Peter R.H., Behar V.S., Kisslo J.A. The diagnostic and prognostic significance of coronary artery calcification: a report of 800 cases. Radiology. 1980- 137: 609−616.
  88. Martin T.W., Seaworth J.F., Johns J.P. et al. Comparison of adenosine, dipyridamole and dobutamine in stress echocardiography. Ann. Intern. Med. 1992- 116: 190−196.
  89. Marwick T.H., Willemart B.D., Hont A.M. et al. Selection of the optimal nonexercise stress test for the evaluation of ischemic regional myocardial disfunction and malperfusion. Circulation. 1993- 87: 345−354.
  90. Mautner G.C., Mautner S.L., Froehlich J., Feuerslein I.M., Proschan M.A., Roberts W.C., Doppman J.L. Coronary artery calcification: assessment with electron beam CT and histomorphometric correlation. Radiology. 1994- 192: 619−623.
  91. Mautner S.L., Mautner G.C., Froehlich J., Feuerslein I.M., Proschan M.A., Roberts W.C., Doppman J.L. Coronary artery disease: prediction with in vitro electron beam CT. Radiology. 1994- 192: 625−631.
  92. Mazeika P.K., Nadazdin A., Oakley C.M. Prognostic value of dobutamine stress echocardiography in patients with high pretest like-hood of coronary artery disease. J. Am. Coll. Cardiol. 1993- 71: 33−39.
  93. Mazeika P.K., Nadazdin A., Oakley C.M. Dobutamine stress echocardiography for detection and assessment of coronary artery disease. J.Am. Coll. Cardiol. 1992- 19: 1203−1211.
  94. Mc Namara J.J., Molot M.A., Stemple J.F. Coronary artery disease in combat casualtiers in Vietnam. JAMA 1971- 216: 1185−1187.
  95. Megnien J.L., Simon A., Lemariey M. Hipertension promotes coronary calcium deposit in asimptomatic men. Hypertension 1996- 27: 949−954.
  96. Moreno P.R., Falk E., Palacios I.F., Newell J.B., Fuster V., Fallon J.T. Macrophage infiltration in acute coronary syndomes: implications for plaque rupture. Circulation. 1994- 90: 775−778.
  97. Morganroth J., Chen C.C., David D. et al. Exercise cross-sectional echocardiographic diagnosis of coronary artery disease. Am. J. Cardiol. 1981- 47: 20−26.
  98. Naito S., Takasu J., Aoyagi Y., Morooka N., Watanabe S., Masuda Y., Inagaki Y. Progression to ischemic heart disease in subjects with coronary calcification as evaluated by computed tomography. J Cardiol. 1990- 20: 249−258.
  99. Nesto R.W., Kowalchuk G.J. et al. The ischemic cascade. Temporal sequence of hemodynamic, electrocardiographic and symptomatic expressioms of ischemia. Am. J. Cardiol. 1987- 57: 234−237.
  100. Oliver M.F., Morley P., Samuel E., Young G.B., Kapur P.L. Detection of coronary artery calcification during life. Lancer. 1964- 1: 891−895.
  101. Park K., Siegel R.J., Demer U. Effect of calcification and formalin fixation on in vitro distensibility of human femoral arteries. Am Heart J. 1993- 125: 344−349.
  102. Pellika P.A., Cohen T.L., Green T.O. et al. Dobutamine digital echocardiography for detecting coronary artery disease. Am. J. Cardiol. 1995- 67: 1411−1418.
  103. Picano E. Stress Echocardiography, edn 3. Heidelberg: Springer Verlag.: 1997.
  104. Picano E., Bedetti G., Varga A., Cseh E. The comparable diagnostic accuracy of dobutamine and dipyridamole stress echocardiography: a metaanalysis. Coron. Artery Dis. 2000 Mar.- 11 (2): 151−159.
  105. Picano E., Marini C., Pirelli S. et al. On behalf of the Echo-Persantine Intrnational Cooperative Study Group. Safety of intravenous high-dose dipyridamole echocardiography. Am. J. Cardiol. 1992- 70: 252−258.
  106. Picano E., Sicari R., Varga A. Dipyridamole stress echocardiography. Cardiol. Clin. North Am. 1999- 17:481−499.
  107. Pierard L.A., Berthe C., Albert A., Carlier J., Kulbertus H.E. Hemodinamic alterations during ischemia induced by dobutamine stress testing. Eur. Heart J. 1989- 10: 783−790.
  108. Pingitore A., Picano E., Quarta Colosso M., Reisenhofer B., Gigli G., Lucarini A.R. et al. The atropine factor in pharmacological stress echocardiography. J. Am. Coll. Cardiol. 1996- 27: 1164−1170.
  109. Pitt B., Zoll P.M., Blumgard H.L. Location of coronary artery occlusion and their relation to the arterial pattern (abstr). Circulation. 1963- 28: 35.
  110. Poldermans D., Fioretti P.M. et al. Long term prognostic value of dobutamine-atropine stress echocardiography in 1737 echocardiography patients with known or suspectcd coronary artery disease: a single-center experience. Circulation 1999- 99: 757−762.
  111. Pozzoli M.M., Fioretti P.M., Salustri A. et al. Exercise echocardiography and technetium-99m MIBI single-photon emission computed tomography in the detection of coronary artery disease. Am. J. Cardiol. 1991- 67: 350−355.
  112. Previtali M., Lanzarini L., Fetiveau R. et al. Comparison of dobutamine stress echocardiography, dipyridamole stress echocardiography and exercise stress resting for diagnosis of coronary artery desease. Am. J. Cardiol. 1993- 72: 865−870.
  113. Richardson P.D., Davies M.J., Born G.V. Influence of plaque configuration and stress distribution on fissuring of coronary atherosclerotic plaques. Lancet. 1989−2:941−944.
  114. Ritchil C.J., Godwin J.D., Crawford C.R., Stanford W. Minimum scan speeds for supression of motion artifacts in CT. Radiol. 1992- 185: 575.
  115. Roberts W.S., Waller P.F. Effect of chronic hypercalcemia on the heart. Am Jornal Medicine. 1981−71:371−384.
  116. Rodriguez F., Robins S., Bonasiewicz M. Incidence and topography of coronary occlusions: relation to coronary anatomic pattern (abstr). Circulation. 1963- 28: 670.
  117. Roger V.L., Pellika P.A., Oh J.K. et al. Identification of multivessel coronary disease by exercise echocardiography. J. Am. Coll. Cardiol. 1994- 24: 109−114.
  118. Rumberger J.A., Brundage B.H., Rader D.J., Kondos G. Electron beam computed tomographic coronary calcium scaning: a review and quidelines for use in asymptomatic persons. Mayo Clin. Proc. 1999- 74: 243−252.
  119. Rumberger J.A., Schwartz R.S., Simons D.B., Sheedy P.F.III, Edwards W.D., Fizpatrick L.A. Relation of coronary calcium determined by EBCT and lumen narrowing determined by autopsy. Am J. Cardiol. 1994- 73: 11 691 173.
  120. MO.Rumberger J.A., Sheedy P.F., Breen J.F., Schwartz R.S. EBC Tomographic coronary calcium score cutpoints and severity of associated angiographic lumen stenosis. JACC 1997- 29: 1542−1548.
  121. Ml.Rumberger J.A., Sheedy P.F.III, Breen J.F., Schwartz R.S. Coronary calcium, as determined by electron beam computed tomography, and coronary disease on arteriogram: effect patient’s sex on diagnosis. Circulation. 1995- 91: 1363−1367.
  122. Rumberger J.A., Simons D.B., Fitzpatrick L.A., Sheedy P.F., Schwartz R.S. Cornary artery calcium areas by electron beam computed tomography and coronary atherosclerotic plaque area: a histopathologic correlative study. Circulation. 1995−92:2157−2162.
  123. Ryan T., Segar D.S., Sawada S.G. et al. Detection of coronary artery disease with upright bicycle exercise echocardiography. J. Amer. Soc. Echocardiography 1993- 6: 186−197.
  124. Salustri A., Fioretti P.M., McNeill A.J. et al. Pharmacological stress echocardiography in the diagnosis of coronary artery disease and myocardial ischemia: a comparison between dobutamine and dipyridamol. Eur. Heart J. 1992- 13: 1356−1362.
  125. Salustri A., Fioretti P.M., Pozzoli M.M. et al. Dobutamine stress echocardiography: its role in the diagnosis of coronary artery disease. Eur. Heart J. 1992- 13: 70−77.
  126. San Roman J.A., Villacosta I., Castillo J.A., Rollan M.J., Hermandez M., Peral V. et al. Selection of the optimal stress test for the diagnosis of coronary artery disease. Heart 1998- 80: 370−376.
  127. Saraste M., Kokenvuo J.W., Mikkola J. et al. Technical achievement: Transthoracic Doppler echocardiography can be use to detect LAD restenosis after coronary angioplasty. Clinical physiology 2000 Nov.- 20 (6): 428−433.
  128. Sawada S.G., Segar D.S., Ryan T., Brown S.E., Dohan A.M., Williams R. et al. Echocardiographic detection of coronary artery disease during dobutamine infusion. Circulation 1991- 83: 1605−1614.
  129. Schiller N.B., Shah P.M., Crawfor M. et al. Recommendation for quantification of the left ventricule by two-dimensional echocardiography. J. Amer. Soc. Echocard. 1989- 2: 3189−3267.
  130. Schmermaund A., Baumgart D., Gorge G. Measuring the effect of risk factors on coronary atherosclerosis: coronary calcium score versus angiographic disease severity. JACC. 1998- 31: 1267−1273.
  131. Schmermund A., Rumberger J.A., Colter J.F., Sheedy P.F., Schwartz R.S. Angiographic correlates of «spotty» coronary artery calcium detected by EBCT in patients with normal or near-normal coronary angiograms. Am. Jornal Cardiol. 1998- 82: 508−51 1.
  132. Schwartz R.S. Coronary artery calcification and prognosis: same song, second verse? JACC 1994- 24: 359−361.
  133. Secci A., Wong N., Tang W., Wang S. Electron beam computed tomographic coronary calcium as a predictor of coronary events. Comparison of two protocols. Circulation. 1997- 96: 1122−1129.
  134. Seese B., Moshage W., Achenbach S., Bachmann K. Possibilities of EBT in noninvasive diagnosis of CAD: a comparison between quantity of coronary calcification and angiographic findings. Internal J Angiol. 1997- 6: 124−129.
  135. Segar D.S., Brown S.E., Sawada S.G., Ryan T., Feigenbaum H. et al. Dobutamine stress echocardiography: correlation with coronary lesion severity is determined by quantitative angiography. J. Am. Coll. Cardiol. 1992- 19: 1197−1202.
  136. Shields J.P., Mielke C.H.Jr, Rockwood T.H., Short R.A., Viren P.K. Reliability of electron beam computed tomography to detect coronary artery calcification. Am J. Card. Imaging. 1995- 9: 62−66.
  137. Sicari R., Ripoli A. et al. Perioperative value of dipyridamole echocardiography in vascular surgery: a large scale multicenter study on 509 patients. Circulation 1999- 81: 121−125.
  138. Sollevi A. Theophylline antagonizes cardiovascular response to dipyridamole in man. Acta Phisiol. Scand. 1984- 21: 167−171.
  139. Strong J.P., Solberg L.A., Restrepo C. Atherosclerosis in persons with coronary heart disease. Lab. Invest. 1968- 18: 527−537.
  140. Tanenbaum S.R., Kondos G.T., Veselik K.E., Prendergast M.R., Brundage B.H., Chomka E.V. Detection of calcific deposits in coronary arteries by ultrafast computed tomography and correlation with angiography. Am. J. Cardiol. 1989- 63: 870−872.
  141. Tejada C., Strong J.P., Montenegro M.R., Restrepo C., Solberg L.A. Distribution of coronary and aortic atherosclerosis by geographic location, race, and sex. Lab. Invest. 1968- 18: 509−526.
  142. Tentolouris C., Kontozoglon T., Toutonzas P. Familial calcification of aorta and calcific aortic valve disease associated with immunologic abnormalities. Am. Heart Jornal. 1993- 126:904−909.
  143. Varga A., Picano E., Sicari R., Gliozheni E., Palmeri C., Marzilli M. The. relative role of coronary stenosis severity and morphology in determining pharmacological stress echo positivity. J. Am. Cardiol. 1998- 82: 166−171.
  144. Vather S.F., Bang H. Importance of heart rate in determining the effects of sympathomimetic amines on regional myocardial function and blood flow in conscious dogs with acute myocardial infarction. Circ. Res. 1979- 45: 793 803.
  145. Vitarelli A., Dagianti A. et al. Value of transesophageal dobutamine strss echocardiography in assessment of coronary disease. Am.J. Cardiol. 2000 Aug. 17- 86 (4A): 57G-60G.
  146. Wann L.S., Faris J.V., Childress R.H., Dillon J.C., Weyman A.E., Feigenbaum H. Exercise cross-sectional echocardiography in ischemic heart disease. Circulation 1979- 60: 1300−1308.
  147. Waters D., Craven T.E., Lesperance J. Prognostic significance of progression of coronary atherosclerosis. Circulation. 1993- 87: 1067−1075.
  148. Wilson R.E., Lauglhin D.E. Transluminal subselective measurement of coronary blood flow velocity and vasodilatator reserve in man. Circulation. 1985- 72: 82−92.
  149. Wong N.D., Abrahamson D., Tran H., Eisenberg H., Detrano R.C. Coronary calcium quantity assessed by electron beam CT: relation to new coronary events. Circulation. 1995- 91: 934. Abstract.
  150. Yamamoto H., Imazu M., Hattori Y. Predicting angiographic narrowing > 50% in diameter in each of the three major arteries by amounts of calcium detected by EBCT scaning in patients with chest pain. Am. Jornal Card. 1998−81:778−781.
  151. Yi-Lwun Ho, Chau-Chung Wu et al. Assessment of the functional significance of coronary artery stenosis by dobutamine atropine stress echocardiography. Cardiology 1997- 88: 386−392.
  152. Yoon H.C., Greaser L.E., Mather R., Sinha S., McNitt. Coronary artery calcium: alternate methods for accurate and reproducible quantitation. Acad. Radiol. 1997- 4: 666−673.
Заполнить форму текущей работой

На отлично!