Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Динамика межличностных отношений больных церебральным инсультом и их родственников в период ранней реабилитации

Диссертация: Динамика межличностных отношений больных церебральным инсультом и их родственников в период ранней реабилитации
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Проведение первичнойшсихологической диагностики позволило выявить нарушения социально-психологического содержания межличностных отношений больных инсультом и ухаживающих за ними родственников в начале острого периода заболевания. На эмоционально-чувственном уровне межличностных отношений* у больных и их родственников отмечается состояние безысходности, растерянности в связи с изменением… Читать ещё >

Содержание

  • Глава 1. ФЕНОМЕНОЛОГИЯ МЕЖЛИЧНОСТНЫХ О ТНОШЕНИЙ В СЕМЬЯХ G ТЯЖЕЛОБОЛЬНЫМ РОДСТВЕННИКОМ В ПРОЦЕССЕ КОМПЛЕКСНОЙ РЕАБИЛИ ТАЦИИ (НА ПРИМЕРЕ СЕМЕЙ ПОСТИНСУЛЬТНЫХ БОЛЬНЫХ)
    • 1. 1. Социально-психологические характеристики межличностных отношений в семье
      • 1. 1. 1. Понятие- и структура межличностных отношений
      • 1. 1. 2. Характеристика межличностных отношений в семье
      • 1. 1. 3. Особенности межличностных отношений в семье при возникновении тяжелого заболевания у одного из членов семьи
    • 1. 2. Особенности межличностных отношений в семьях больных церебральным инсультом
      • 1. 2. 1. Определение церебрального инсульта
      • 1. 2. 2. Влияние инсульта на изменение межличностных отношений в семье
      • 1. 2. 3. Влияние семьшна восстановление больного после: инсульта
    • 1. 3. Психологическая работа с семьями больных инсультом в. процессе комплексной реабилитации
      • 1. 3. 1. Понятие комплексной реабилитации больных церебральным инсультом
    • 1. 3−2. Методы психологическошработы с родственниками больных церебральным инсультом.'
    • 1. 4- Выводы, главы
  • Глава 2. ХАРАКТЕРИСТИКА ЭМПИРИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ МЕЖЛИЧНОСТНЫХ ОТНОШЕНИЙ БОЛЬНЫХ ИНСУЛЬ’ТОМ И ИХ РОДСТВЕННИКОВ
    • 2. 1. Характеристика выборки испытуемых
    • 2. 2. Описание этапов эмпирического? исследования
    • 2. 2. Описание методов эмпирического исследования межличностных отношений в семьях постинсультных больных
    • 2. 4. Выводы главы
  • Глава 3.
  • ОЦЕН1СА ДИ11АМИКИ МЕЖЛИЧНОСТНЫХ ОТНОШЕНИЙ БОЛЬНЫХ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ИНСУЛЬТОМ И ИХ
  • РОДСТВЕННИКОВ В ПЕРИОД РАННЕЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
    • 3. 1. Анализ результатов первичной^диагностики межличностных отношений больных инсультом и их родственников! в острой стадии заболевания
    • 3. 2. Описание стратегии социально-психологической работы с больными церебральным инсультом и их родственниками в период ранней реабилитации
    • 3. 3. Сравнительный анализ динамики межличностных отношений больных инсультом и их родственников при включении в раннюю реабилитацию социально-психологической работы с семьей и без нее
    • 3. 3. Выводы главы
  • ВЫВОДЫ

Динамика межличностных отношений больных церебральным инсультом и их родственников в период ранней реабилитации (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность темы

исследованияПроблема' межличностных отношений в малой группе является одной из широко разрабатываемых задач социальной психологии. Рассматривая семью как пример естественной малой группы, исследователи уделяют внимание тому, как общие закономерности общения и взаимодействия реализуются в семейной системекак семья и внутрисемейные отношения влияют на личность каждого отдельного члена семьи и каково’обратное-влияниекак меняются структура и функции семьи в зависимости от этапов ее жизнедеятельности. Семья и существующие в ней межличностные отношения) являются для человека жизненно важной ценностью* и приобретают для1 него еще большее значение прю возникновении тяжелого заболевания (Е.Ю. Гаранина, 2009).

Как, показывает анализ научной литературы, семья служит ближайшей социальной, средой на пути возвращения больного) в жизнь, а внутрисемейные отношения' способны выступать, с одной стороны, в роли источника психотравмирующих влияний, а, с другой, могут быть мощным лечебно-профилактическим фактором (В.К. Мягер, 1978; Либих G.G., В. П. Петрову 1979; Добровольская Т. А., Шабалина Н: Б., 1993; М. Перре, 1998; Д. Майерс, 2006; В. Н. Дружинин, 2000; А. Я. Варга, 2001; Т. Л. Крюкова, 2003; O.A. Ка-рабанова, 2004; Э: Р. Эйдемиллер, В. Юстицкий, 2008): Болезнь одного из членов семьи приводит к изменениям функционирования всей семейной системы, требует установления новой системы отношений больного человека с его ближайшим социальным окружением.

Таким образом, исследование закономерностей построения внутрисемейных отношений1 в новых социально-психологических условияхвыявление факторов, детерминирующих эффективное развитие этих отношений на разных этапах течения заболевания, и определение путей повышения эффективности реабилитации за счет оптимизации системы межличностных отношений в семье приобретают высокую теоретическую и практическую актуальность.

Внастоящее время основной причиной длительной инвалидизации взрослого населения является церебральный инсульт (Б.С. Виленский, 2002; Е. И. Гусев и др., 2007; A.C. Кадыков и др., 2007; В. И. Скворцова, А. Н. Бойко и др., 2004; A.A. Скоромец и др., 2007), что и определило актуальность исследования межличностных отношений в семьях таких больных. Огромный социальный и экономический ущерб, возникающий вследствие инсульта, выдвигает вопросы эффективной помощилицам с последствиями инсульта в число актуальных научно-практических задач не только медицины, но и психологии, и указывает на междисциплинарный характер проблемы реабилитации данной категории населения, предполагая интеграцию медицинских, психологических и социальных методов воздействия в комплексную программу оказания помощи больным и их родственникам (Б.С. Виленский, 2002; Е. И. Гусев, В.И.Скворцова- 2005; Г. Е. Иванова, В. М. Шкловский, Е. А. Петрова и др., 2006; L.B. Goldstain et al., 2001).

Выраженные нарушения двигательной и речевой сферы после инсульта, изменения социального статуса, длительность лечения* и неопределенность прогноза течения заболевания приводят к социально-психологической дезадаптации больного (O.A. Балунов, Н. Г. Ермакова, 2000; A.C. Кадыков, 2003; R. Martin-Gonzalez, 2000; G. Yeates, 2009). Значимым фактором, влияющим на личность больного инсультом и его адаптацию в новых социально-психологических условиях, является характер' межличностных отношений в семье (O.A. Балунов, Т. Д. Демиденко, 2000; R.L. Evans et.al., 1991; M. Dennis et.al., 1998; M.S. Clark., 1999; Ч. П. Варлоу и др., 1998). Однако, зарубежные и российские авторы указывают на наличие синдрома дезадаптации не только у постинсультных больных, но и у их родственников (В.И.Скворцова, 2008; R. Park, M. Dambovy, 1994; M.S. Clark, 1999; R.L. Evans et al., 1992). Таким образом, способность семьи выступать в качестве необходимой терапевтической среды, в которой будет осуществляться социально-психологическая адаптация больного после перенесенного инсульта, значительно снижается.

Тем не менее, несмотря на важность семейного фактора в восстановлении постинсультных больных, исследованию социально-психологических аспектов функционирования: семейис улучшению внутрисемейныхотношений на разных этапах реабилитации" уделяется-, на наш взгляд, недостаточно внимания. Существующие работы в даннойобласти касаются преимущественно поздних этапов реабилитации ише затрагивают острый период инсульта, когда больные особенно нуждаются в благоприятном психологическом климате в семье. Такимобразом, возникает необходимость, изучения межличностных отношений больных инсультом и их родственников уже на ранних сроках реабилитации с целью выявления нарушений и построениям системы социально-психологической помощисемьям постинсультных больных с опорой на выявленные закономерности.

Цель исследования — исследовать особенностимежличностных отношений! и их динамику у больных церебральным инсультом и их родственников в остром периоде заболевания во время традиционного восстановительного лечения и при включении в раннююреабилитацию социально-психологической работы с семьей.

Для/достижения цели были поставлены следующие задачи:

Г. Проанализировать отечественную и зарубежную литературу как по проблеме межличностных отношенийв: целому так" ш проблеме взаимоотношений в семьях больных церебральныминсультом.

2. Провести анализ теоретических и прикладных исследований по проблеме* включения! в реабилитациюбольных, инсультомсоциально-психологической работы с семьей.

3. Определить особенности межличностных отношений больных, инсультом, иих родственников в остром периодезаболевания: на' эмоциональном-когнитивном и поведенческом уровнях.

4. На основе теоретического анализа и выявленных особенностей межличностных отношений в семье определить задачи для проведения социально-психологической работы с больными инсультом и их родственниками в остром периоде заболевания.

5. Исследовать, динамику межличностных отношений больных инсультом и их родственников в остром периоде заболевания без включения в реабилитацию социально-психологической работы с семьей.

6. Исследовать динамику межличностных отношений больных инсультом, и их родственников в остром-периоде заболевания при включении в реабилитацию социально-психологической работы с семьей.

7. По результатам* сравнительного анализа сделать выводы относительно? влияния, которое оказывает • социально-психологическая^ работа с больными инсультом и ухаживающими за ними родственниками на динамику межличностных отношений^ семье в остром периоде инсульта.

Объект исследования! — межличностныег отношения' больных церебральным инсультоми их родственников.

Предмет исследования: — закономерности динамики межличностных отношений, больных церебральным' инсультом, ю их родственников в остром, периоде заболевания.

Основная гипотеза исследования — в межличностных отношениях больных церебральным инсультом и ухаживающих за, ними родственников в остром периоде заболевания имеются нарушения" на эмоциональном, когнитивном и поведенческом уровнях, доступные для социально-психологической коррекции уже на ранних стадиях реабилитации.

Основная гипотеза дополняется следующими частнымигипотезами:

1. Качество психологического, климата в. семье в начале реабилитационных мероприятий детерминирует дальнейшее развитие межличностных отношений больных инсультом и ухаживающих за ними родственников в процессе реабилитации.

2. Улучшение межличностных отношений больных инсультом и их родственников к концу острой стадии заболевания после включения в раннюю реабилитацию социально-психологической работы с семьей значимо более выражено по сравнению с динамикой межличностных отношений во время традиционного лечения.

Теоретико-методологическую основу исследования составили концептуальные подходы и теоретические положения отечественных и зарубежных психологов: концепция отношений личности В. Н. Мясищеваконцептуальные подходы к исследованию межличностных отношений в малой' группе (Г.М. Андреева, A.A. Бодалев, А. И>. Донцов, A.JI. Журавлев, А. Г. Ковалев, P. JTI Кричевский,.В.Н: Куницына, В1В: Новиков, HlH. Обозов, А. В1 Петровский, A.JI. Свенцицкий, Р. Х. Шакуровой др.) — системный подход в теории и практике оказания* психологической помощи семье (Ю.Е. Алешина, Н. Аккерман, А.Я. Варга^ Б. Ф. Ломов, С. Минухин, В. Сатир, BlB. Столищ Ml Уорден, Дж. Хейлщ A.B. ЧерниковЭгГ. Эйдемиллер, В. В. Юстицкий и др.) — теория1 кризисов развития личности (Ф.В. Василюк, В: В1 Козлов) — концептуальные основы исследования здоровьями болезни в социальной психологии (И.Б. БовинаИ. Н: ГурвичГ.С. Никифоров) — биопсихосоциальная модель реабилитации (M.Ml Кабанов, G. Engel) и современные концепции’реабилитации больных инсультом (Е.И. Гусев, Т. Д. Демиденко, E.H. Ермакова, A.C. Кадыков, В.И. Скворцова).

Метод bit исследования. Для1 решения поставленных задач использовался следующий комплекс методов.

1. Теоретико-методологический анализ отечественных и зарубежных литературных источников по исследуемой проблеме.

2. Анализ медицинской документации' больных, перенесших церебральный инсульт (изучение анамнеза, локализации очага поражения и степени выраженности нарушений, оценка функционального состояния по «Шкале неспособности Рэнкина»):

3. Батарея психодиагностических методик: 1) Гиссенский личностный опросник в адаптации Е. А. Голынкиной (Е.А. Голынкина, Г. Л. Исурина, 1993) — 2) Экспресс-диагностика социальной изолированности личности (Д. Рассел, М. Ферпоссон) — 3) Шкала дифференциальной оценки отношений (А.Н. Волкова) — 4) Методика «Адаптивность в микросоциальных отношениях» (B.C. Торохтий, 2006) — 5) Многомерная шкала восприятия социальной поддержки (Г. Зимет, 1988) — 6) Цветовой тест отношений (Е.Ф. Бажин, A.M. Эткинд, 1985).

4. Клинико-психологические методы (клиническая беседа, наблюдение).

5. Методы социально-психологической работы, включающие методики рациональной, когнитивно-поведенческойтерапии, арттерапии, семейного консультирования.

6. Методы, математико-статистической* обработки данных: критерий’х2, двухфакторный дисперсионный анализ ANO VA, критерий Ньюмана — Кейл-са, критерий Фишера, коэффициент корреляции Пирсона:

Надежность и достоверность результатов исследования обеспечивается разносторонним анализомопорой на методолого-теоретические подходы и принципы психологической" наукииспользованием методовадекватных природе изучаемого явления и соответствующих целям и задачам исследованияприменением апробированных статистических методов' обработки эмпирических данных, качественной и. количественной оценкой полученных результатов: Математико-статистическая обработка экспериментальных данных проводилась с использованием статистического пакета STATISTICA 8.0. и прикладного пакета программ Microsoft Excel.

Всего1 в результате исследования-на протяжении 2006 — 2009 гг. приняли участие 90 больных церебральным инсультом в острой стадии заболевания, находящихся на реабилитации в неврологическом отделении 31 ГКБ г. Москвы, и 90 родственников, непосредственно осуществляющих уход за больными. Общая численность испытуемых составила 180 человек.

Научная новизна исследования. Впервые проведено исследование развития межличностных отношений больных инсультом и их родственников в острой стадии заболевания с целью изучения возможностей оказания необходимой социально-психологической помощи пациентам и их близким уже на ранних стадиях инсульта. Выявлены нарушения социально-психологического содержания межличностных отношений больных и их родственников непосредственно в остром периоде инсульта. Исследуя" закономерности развития внутрисемейных отношений в период ранней реабилитации, установлена взаимосвязь между качеством психологического климата в семье в начале реабилитационных мероприятий и последующей динамикой межличностных отношений постинсультных больных и их родственников. Впервые на основе выделенных нарушений межличностных отношений в семьях больных инсультом> и их динамики на эмоционально-чувственном, когнитивном и поведенческом уровнях сформулированы задачи для социально-психологической работы с пациентами и их родственниками уже в остром периоде инсульта.

Впервые проведен сравнительный анализ динамики межличностных отношений больных инсультом и их родственников в период ранней реабилитации в процессе традиционного лечения* и после проведения социально-психологической работы с семьей. Эмпирически обоснована эффективность проведения социально-психологической работы с семьями больных инсультом непосредственно в остром периоде заболевания, что расширяет научные представления! о возможностях раннего включения социально-психологической помощи больным инсультом и их родственникам в систему комплексной реабилитации с целью улучшения межличностных отношений и повышения социально-психологической адаптации данной категории населения.

Теоретическая', значимость исследования определяется вкладом в разработку социально-психологических аспектов функционирования малых групп в трудных жизненных ситуациях, методов их исследования и социально-психологической коррекции. Раскрыты нарушения социально-психологического содержания межличностных отношений больных инсультом и их родственников непосредственно в острой стадии заболевания, что расширяет научное понимание проблемы деформации межличностных отношений при возникновении в семье родственника, имеющего инвалидизи-рующее заболевание. Результаты исследования расширяют теоретические представления-о роли семьи и внутрисемейных отношений в процессе реабилитации больных церебральным инсультом и возможностях социально-психологической помощи не только пациентам, но й родственникам больных непосредственно в острой стадии заболевания.

Различия^ в динамике семейных отношений во время традиционного восстановительного лечения и после проведения социально-психологической работы с семьей в-период ранней реабилитации подтверждают предположение о возможностях улучшения эмоционального, когнитивного-и-поведенческого компонентов межличностных отношений больных инсультом и их родственников уже в остром периоде заболевания. Полученные результаты исследования могут быть использованы в научном процессе для дальнейшего изучения теоретических, методологических и практических проблем, развития межличностных отношений в-, семьях больных инсультом на разных этапах реабилитации и разработки комплексной программы социально-психологическойреабилитации больных инсультом и их родственников с учетом выявленной динамики.

Практическая ценность результатов исследования. Выделенные в работе нарушения и закономерности развития межличностных отношений у больных инсультом и их родственников в острой стадии заболевания и сформулированные на их основе задачи для социально-психологической работы с семьей на ранних этапах реабилитации могут быть использованы в целях повышения эффективности профилактических и коррекционных мероприятий в работе с данными пациентами. Совокупность психодиагностических методик для изучения их межличностных отношений в остром периоде могут быть введены в инструментарий практического психолога и использованы для выявления приоритетных целей и задач социально-психологической работы, планирования и оценки ее эффективности.

Эмпирически доказана возможность включения в реабилитацию в острый период инсульта социально-психологической работыс больными и ухаживающими за ними родственниками, направленной на улучшение межличностных отношений в семье. Используемый в> работе комплекс техник и приемов может помочь психологам и социальным работникам, занимающимся с такими больными, в разработке стратегии социально-психологической работы с больными инсультом и их родственниками на разных этапах реабилитации.

Ы результате, исследованияобоснована эффективность применения социально-психологической работы с больными и ухаживающими заними родственниками непосредственно^в остром1 периоде заболеванияВключение социально-психологической работы с семьями постинсультных больных в систему комплексной реабилитации уже-на-ранних ее этапах позволит улучшить межличностные отношения в семье, повысить социально-психологическую адаптацию больных инсультоми их родственников, расширить реабилитационные возможности пациентов и повысить качество системы реабилитационных мероприятий.

Результаты исследования в. настоящий момент используются, в учебном процессе — в обучении студентов психолого-социального факультета Российского Государственного Медицинского Университета (РГМУ) — в обучающих программах постдипломного образования РГМУдля повышения квалификации клинических психологов и врачей в рамках Ведомственной целевой программы «Снижение смертности и инвалидности от сосудистых заболеваний головного мозга в Российской Федерации», являющейся компонентом национального проекта «Здоровье». В. рамках комплексной реабилитации больных церебральным инсультом в неврологическом отделении 31 ГКБ г. Москвы проводится психологическая работа, частью которой является социально-психологическая работа с семьей больного, в процессе которой широко используются научно-практические разработки данного исследования.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:.

1. В-межличностных отношениях больных церебральным инсультом и их родственников в. острой стадии заболевания* вне зависимости от тяжести функционального состояния* пациента, выявлен ряд общих нарушений на эмоциональном, когнитивном и поведенческом уровнях, включающих: переживание социальной изолированностиотсутствие понимания последствий заболевания" и неопределенность в построении взаимоотношений в новых социально-психологических условияхсоциально-психологическая депривация, замкнутость и отстраненность от других людейнизкий*уровень самоконтроля, коммуникативная, индифферентность, пассивность поведения со стороны пациентоввозникновение стиля гиперопеки в. стиле общения, чрезмерный контроль над собой и" действиями больного со стороны ухаживающих родстг венников.

2. По ходу реабилитации у больных инсультом и их родственников снижается интенсивность негативных переживаний, уменьшается страх и растерянность. перед ситуацией болезниулучшается отношение к своему настоящему и будущемуснижается, уровень, социально-психологической" де-привации и изолированностиоднако^ увеличения эмоциональной близости в межличностных отношениях, улучшения взаимопониманиями поведенческого взаимодействия в семье к концу острого периода заболевания не происходит, а в ряде случаев даже, наоборот, отмечается ухудшение показателей, что обусловлено нарастанием у больных инсультом и их. родственников нереализованных аффективных реакций и их неадекватным проявлением в процессе общения и взаимодействия" друг с другом вследствие сохранения в острой стадии инсульта избыточного уровня контроля со стороны ухаживающих родных, препятствующего своевременному отреагированию неприятных эмоций и возникновению у пациентов активной позиции в лечении и построении благоприятного психологического климата в семье в новых социально-психологических условиях.

3. Психологический климат в семье больных церебральным инсультом оказывает значимое влияние на динамику межличностных отношений пациентов и их родственников в процессе ранней реабилитации и является существенным фактором в повышении уровня социально-психологической адаптации больных и их родственников. Чем лучше качество психологического климата в семье в начале реабилитационных мероприятий, тем более выражено снижение показателей социальной изолированности к концу острой стадии инсульта у пациентов и ухаживающих за ними родственников и тем лучше способность восприятия и оценки поддержки со стороны членов семьи.

4. Включение в раннюю реабилитацию! социально-психологической работы с больными инсультом, и их родственниками достоверно" улучшает динамику показателей межличностных отношений, наблюдаемых в, острой стадии заболевания во время традиционного восстановительного лечения, а также способствует увеличению эмоциональной близости и открытости в отношениях пациентов и ухаживающих за ними родственниковросту взаимопонимания, взаимоподдержки и удовлетворенности взаимоотношениямиснижению избыточного контроля со стороны, родственниковувеличению уровня самоконтроля и личностной активности со стороны пациентов. Полученные результаты указывают на доступность нарушенных межличностных отношений для социально-психологической коррекции уже в острой стадии заболевания.

Апробация результатов исследования

Основные положения* и результаты диссертационного исследования были представлены на Международном съезде нейропсихологов в рамках российско-британского партнерства в области неврологии (г. Москва, июнь 2007 г.) — на Межрегиональной научно-практической конференции «Современные клинические проблемы в неврологии и психоневрологии» г. Ставрополь, ноябрь 2007 г.) — на I Международном конгрессе «Нейрореа-билитация-2009» (г. Москва, июнь 2009 г.) — на Международном русско-французском конгрессе «Les langages de l’etre quand l’esprit parle au corps» (r. Москва, июнь 2009 г.) — на заседании кафедры психотерапии психолого-социального факультета Российского Государственного Медицинского Университета (г. Москва, июнь 2009 г.) — на Международной научно-методической конференции «Интегративная психология: теория и практика» (г. Ярославль, апрель 2010 г.) — на II Международном конгрессе «Нейрореабилитация-2010» (г. Москва, июнь 2010 г.) — на заседании кафедры социальной и политической психологии Ярославского государственного университета им. П. Г. Демидова (г. Ярославль, апрель 2011 г.).

Структура и объем диссертации

Работа состоит из введения, трех глав, выводов после каждой главы, заключения, библиографии и приложений. Общий объем работы составляет 202 страницы. Диссертация содержит 27 таблиц и 7 рисунков.

Список литературы

включает 174 библиографических источников, из которых 131- отечественных, 43 — зарубежных авторов.

выводы

1. Теоретический анализ литературы по проблеме построения межличностных отношений личностью, перенесшей церебральный инсульт, а также методологические основы социально-психологического подхода к исследованию межличностных отношений позволяют рассматривать взаимоотноше4 ния больных церебральным инсультом и их родственников .как социально-психологические взаимосвязи, характеризующиеся эмоциональными переживаниями и системой установок, развивающиеся и проявляющиеся в межличностном взаимодействии, опосредованные содержанием совместной деятельности и общения, изменяющиеся-по ходу реабилитации и оказывающее влияние на социально-психологическую адаптацию больного к новой жизненной ситуации.

2. Проведение первичнойшсихологической диагностики позволило выявить нарушения социально-психологического содержания межличностных отношений больных инсультом и ухаживающих за ними родственников в начале острого периода заболевания. На эмоционально-чувственном уровне межличностных отношений* у больных и их родственников отмечается состояние безысходности, растерянности в связи с изменением социального статуса больного и необходимостью построения отношений в новых социально-психологических условиях, переживание социальной изолированности. На когнитивном уровне — отсутствие понимания" последствий заболевания и их влияния на свою жизнь, выраженная идеализация прошлого. Пациенты оценивают себя как неуверенных, социально слабых личностей, склонных к подчинению в межличностных отношенияхродственники больных — воспринимают пациента вне отрыва от ситуации болезни, рассматривают инсульт как угрозу своему социальному статусу. На поведенческом уровнезамкнутость и отстраненность от других людей, социально-психологическая депривацияналичие пассивного поведения и низкого уровня" самоконтроля со стороны пациентоввозникновение стиля гиперопеки в общении, чрезмерный контроль над собой и действиями больного со стороны ухаживающих родственников.

3. Установлено, что во время традиционного восстановительного лечения на ранних сроках реабилитации в межличностных отношениях больных церебральным инсультом и их родственников не происходит значимого эмоционального-сближения, нет улучшения взаимопонимания и поведенческого взаимодействия в семье. В связи с еще острой стадией заболевания у пациентов и их родственников. остаются1 негативные переживания по поводу ситуации болезни, неудовлетворенность возникшими ограничениями, однако интенсивность этих переживаний снижаетсяулучшается настроение, отношение к своему настоящему и. будущему, но сохраняется идеализированное восприятие прошлогопостепенно снижается уровень социальной изолированности. Однако, у больных инсультом, сохраняется низкий уровень самоконтролякоммуникативная * индифферентность, пассивность, поведения. Сохранение у родственников избыточного контроля, на протяжении всего острого периода инсульта приводит к нарастанию-нереализованных аффективных реакций, увеличениюусталости и раздражительности, семейным конфликтам, эмоциональнрй отстраненности-в отношениях с больнымипрепятствует возникновению у пациентов более активной-позиции^ вт реабилитации и построении благоприятного климата-в семье уже на ранних этапах реабилитации.

4. Определена взаимосвязь субъективной оценки психологического климата в семье в начале реабилитационных мероприятий и последующей динамики межличностных отношений постинсультных больных и их родственников. В семьях, где высоко оценивался психологический климат, в"про-цессе реабилитации (без проведения социально-психологической работы с семьей) выявлен ряд статистически достоверных измененийотсутствующих всемьях, низко оценивающих свои взаимоотношения. К ним относятся — увеличение у пациентов социальной активности и своей значимости в общении, не смотря на изменение социального статуса в связи с болезньюснижение у больных и их родственников уровня социальной изолированности, коммуникативной депривацииувеличение восприятия и оценки социальной поддержки со стороны семьипоявление активной позиции в лечении и построении взаимоотношений в семье.

5. У больных инсультом и их родственников, низко оценивающих свои взаимоотношения при первичной диагностике, к концу острой стадии инсульта выявлено еще большее снижение степени удовлетворенности отношениями: еще больше уменьшается, ощущение эмоциональной близости в семейных отношениях, снижается способность оказывать необходимую психологическую поддержку, отмечается увеличение вспыльчивости и несдержанности в межличностном взаимодействии, сохраняется-переживание одиночества.

6. С целью улучшения межличностных отношений-уже в острой стадии инсульта сформулированы следующие задачи социально-психологической" работы с пациентами и их родственниками: снижение негативных переживанийобусловленных изменением привычных социально-психологических условий функционированияувеличение эмоциональной близости и открытости’в-отношениях-, снижение уровня социальной изоляцииувеличение взаимопонимания* и взаимоподдержкиосознание своей позиции в межличностных отношениях в новых социально-психологических условияхинформирование родных о психологических особенностях, имеющих место у больных инсультом в. связи^ с болезньюформирование адекватного отношения к больному и его возможностям4 (без гиперопеки или, наоборот, игнорирования и обесценивания интересов пациента) — повышение эффективности поведенческого взаимодействияформулирование социально-психологических рекомендаций для членов семьи к моменту выписки больного.

7. Проведение социально-психологической работы с семьями больных инсультом достоверно улучшает социально-психологические характеристики межличностных отношений пациентов и их родственников к концу острого периода заболевания и способствует возникновению положительных изменений, отсутствующих во время традиционного лечения. К ним относятся: уменьшение напряжения и увеличение степени психологической близости в отношенияхувеличение взаимопонимания и взаимоподдержкирост удовлетворенности взаимоотношениями и качеством психологического климата в семьеизменение позиции в отношениях — снижение избыточного контроля и гиперопеки со стороны родственников, рост самостоятельности и увеличение уровня самоконтроля со стороны пациентов, что позволяет им занять более активную позицию в процессе реабилитации и межличностном взаимодействии.

8. Сравнительный анализ результатов показал, что включение в раннюю реабилитацию социально-психологической работы с семьей больных инсультом достоверно улучшает межличностные отношения пациентов и их родственников на эмоционально-чувственном, когнитивном и поведенческом уровнях по сравнению с динамикой во время традиционного лечения, что доказывает выдвинутую нами гипотезу о доступности нарушенных внутрисемейных отношений для социально-психологической коррекции уже в острый стадии инсульта.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Исследователи все чаще обращаются к теме изучения внутрисемейных отношений и их влиянияша социально-психологическую адаптацию больнь1х при различных заболеваниях. Возникновение тяжелого’заболевания оказывает существенное влияние: не только на физическое, но и психологическое состояние человекаприводит к изменениям всей его системы отношенийс- самим: собойи социумомчто отражается на: характере-межличностных отношений в: семье;

Церебральныйинсульт является в настоящее время одной из острейших медико-социальных проблемсовременногообщества, занимаявторое место среди причин смертности? взрослого населения и первое среди причиндлительной инвалидизацииК трудовоюдеятельностшвозвращаютсяше более 3 — 23% пациентов, перенесших инсульт, 85% больных требуется? постоянная медико-социальная" помощь, 201- 3 0% < до конца жизни: остаютсяинвалидами: (Ф.*В1Тахавиева- 2004; 3-А.,€услина, Ю1ЯВаракин, 2007);

Тяжелые двигательныерасстройстванарушение речиизменения в эмоционально-личностной сфере в подавляющем большинстве случаев: сопровождаются реактивноличностными наслоениями: в?> виде снижения^ самооценки, потери веры в выздоровление, проявления пассивной позиции в: восстановительных мероприятиях, увеличенияраздражительности, что дополнительно осложняет взаимоотношения^ больных инсультом* и их родственников.

Наиболее чувствительнымпериодомдля: появления? аффективно-эмоциональных нарушений как у больных инсультом, так и у их родственников, является остраястадия, заболевания (Б.С. ВиленскийЮ.Я. Тупицын, 2003; А. Berg, I I. Palomaki,.2005; G. Yeates, 2007). Всвязи: с чем, особую акг туальность: приобретает исследование межличностных отношений больных инсультом и их родственников на ранних сроках реабилитации с целью выявления нарушению и оказания своевременной психологической помощи.

Однако, несмотря на актуальность вопроса, исследованию возникающих сразу после инсульта изменений во внутрисемейных отношениях и их влиянию на эффективность реабилитации уделяется недостаточно внимания. В научной литературе исследования в данной области, а также описание психологической работы с больными и их родственниками преимущественно касаются более поздних этапов реабилитации и не затрагивают острый период, когда характер и качество внутрисемейных отношений оказывают наиболее существенное влияние на реабилитацию и реадаптацию больного:

Целью данного исследования явилось изучение особенностей межличностных отношений в семьях больных церебральным инсультом и их динамики непосредственно г в остром периоде заболевания при включении в систему комплексной реабилитации социально-психологической'^ работы и без нее. В' результате проведенного исследования были решены поставленные* задачи и доказана выдвинутая1 гипотеза. Были выявлены* нарушения" в межличностных отношениях больных инсультом и ухаживающих за ними родственников в острой стадии заболеванияисследованы «закономерности развития отношений в период ранней’реабилитации, сформулированы задачи для психологической коррекции, проведена социально-психологическая работа, направленная на улучшение внутрисемейных отношений в новых социально-психологических условиях.

Установлено, что у больных церебральным инсультом и ухаживающих за ними родственников «при включении в раннюю реабилитацию социально-психологической работы к концу острого’периода заболевания наблюдается увеличение эмоциональнойблизости между больными и родственниками, рост взаимопонимания, взаимоподдержки и удовлетворенности взаимоотношениями, повышение эффективности их поведенческого взаимодействия. Среди больных инсультом и ухаживающих за ними родственников, с которыми не проводилась социально-психологическая работа, такой динамики не наблюдалось и даже, наоборот, в некоторых случаях отмечалось ухудшение межличностных отношений в виде нарастания взаимных претензий и упреков, несдержанности в общении, увеличении конфликтности.

Таким образом, начиная с острого периода заболевания, необходима интеграция биологических методов лечения и социально-психологических мероприятий в комплексные программы, ориентированные на личность больного, на его активное включение в реабилитацию и восстановление нарушенных в результате болезни социальных связей. Несмотря на наличие целого ряда ограничений и сложностей при проведении психологической диагностики и психологического консультирования на ранних сроках реабилитации больных церебральным инсультом, проведение социально-психологической работы с пациентами и ухаживающими за ними родственниками уже в остром периоде заболевания позволяет улучшить внутрисемейные отношения и психологический климат в семье, повысить социально-психологическую адаптацию больных инсультом и их родственников.

Показать весь текст

Список литературы

  1. , Г. С. Психология в медицине: учеб. пособие / Г. С. Абрамова, Ю. А. Юдчин. М.: ЛПА «Кафедра — М», 1998. — 178 с.
  2. , Н. Семья как социальная w эмоциональная* единица / Н. Аккерман // Семейная психотерапия / сост. Э. Г. Эйдемиллер, Н. В. Александрова, В. В. Юстицкий. СПб.: Питер, 2000. — 512 с.
  3. , A.A. Современная психотерапия / A.A. Александров. -СПб., 1997.-334 с.
  4. , Ю.Е. Индивидуальное и семейное психологическое консультирование / Ю. Е. Алешина. Изд. 2-е. — М.: Класс, 2007. — 208 с.
  5. , Г. М. Социальная психология: учебник для высших учебных заведений / Г. М. Андреева. М.: Аспект Пресс, 2001. — 378 с.
  6. , Т.В. Социальная психология семьи / Т. В. Андреева. — СПб.: Изд во Санкт — Петерб. Ун — та, 2006. — 211 с.
  7. , Л.И. Личность в трудных жизненных условиях: переосмысление, преобразование жизненных ситуаций и психологическая защита / Л. И. Анцыферова // Психологический журнал. -1994. Т. 15. — № 1. — С. 3 -18.
  8. , O.A. К вопросу об оценке эффективности реабилитации больных с последствиями инсульта / O.A. Валунов, Т. Д. Демиденко, Р. И1 Львова // Невропатологии психиатрии. — 1996. — № 5. — G. 102—107.
  9. , O.A. Некоторые аспекты сексуальных отношений больных с последствиями мозгового инсульта / O.A. Валунов, H.F. Ермакова // Современные подходы к диагностике и-лечению нервных и, психических заболеваний. СПб., 2000. — С. 267 — 268.
  10. Век- А. Когнитивная терапия депрессии / А. Бек, А. Раш, Б. Шо, Г. Эмери. СПб.: Питер- 2003. — 304 с.
  11. , М.А. Концепция отношений В.Н. Мясищева и теория психической! адаптации личности / М: А. Беребин // Вестник ЮУрГУ. 2008. — № 33.-С. 18−26.
  12. , Ф.Б. Психическая и психофизиологическая адаптация человека / Ф. Б. Березин. Л, 1988″. — 270 с.
  13. , A.A. О задачах в области научного психологического обеспечения службы семьи / A.A. Бодалев, В. В. Столин // Семья и формирование личности / под. ред. A.A. Бодалева. — М., 19 881 — С.10−13.
  14. , А.К. Психология времени в межличностных отношениях / А. К. Болотова. М.: Московский психолого — социальный институт, 1997. -120 с.
  15. , Р. Социальная психология группы: процессы, решения, действия / Р. Бэрон, Н: Керр, Н. Миллер. СПб.: Питер, 2003. — 272 с.
  16. Варга- А.Я. Системная’семейная психотерапия: краткий лекционный курс / А. Я. Варга, Т. С. Драбкина. СПб.: Речь, 2001. — 144 с.
  17. , А .Я. Теоретические основы системной семейной терапии / А. Я. Варга, Г. Л. Будинайте // Системная семейная терапия: Классика и современность / сост. и науч. ред. A.B. Черников. — М.: Независимая фирма «Класс», 2005.-С. 11−60.
  18. , Ф.Е. Психология переживания. Анализ преодоления критических ситуаций / Ф. Е. Василюк. — М.: Издательство Московского университета, 1984.-200 с.
  19. , П. Психология? межличностных коммуникаций: пер. с англ. И. Авидон, П. Румянцева / П. Вацлавик, Д. Бивин, Д. Джексон. — СПб.: Речь, 2000. 299 с.
  20. , Б.С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение / Б. С. Виленский. -2-е изд. СПб.: Ин — т развития бизнеса «Сандра», 1999. — 336 с.
  21. , Б.С. Ранняя реабилитация больных, перенесших инсульт / Б. С. Виленский // Психосоциальная реабилитация и качество жизни. СПб., 2001.,-С. 122−128.
  22. Волкан, В: Жизнь после утраты. Психология горевания / В: Волкан, Э. Зинтл. М.: Когито — Центр, 2007. — 160 с.
  23. , Е.Ю. Семьеведение: учеб. Пособие1 / Е. Ю- Гаранина, H.A. Коноплева, С. Ф. Карабонова. -М.: Флинта: МПСИ, 2009.' 384 с.
  24. , Д.В. Социально психологические детерминанты межличностного взаимодействия соматических больных с окружающими людьми: дис.. канд. психол. наук / Д. В. Гартфельдер. — Чебоксары, 2008: — 170 с.
  25. Гиссенский личностный опросник (использование в психологической диагностике для решения дифференциально — диагностических и психотерапевтических задач): метод, пособие. СПб.: НИПНИ им. Бехтерева, 1993. -22 с.
  26. , С. Медико биологическая статистика: пер. с англ. / С. Гланц. -М.: Практика, 1998. — 459 с.
  27. , Л.Я. Психология эмоциональных отношений / Л .Я. Гозман. — М., 1987.-187 с.
  28. , Ю.В. Медико — социальная реабилитация в неврологии / Ю. В. Гольдблат. СПб.: Политехника, 2006. — 607 с.
  29. , K.M. Психологическая диагностика: учеб. пособие / K.M. Гу-ревич / под ред. K.M. Гуревича и Е. М'. Борисовой. — М.: Изд во УРАО, 1997. -304 с.
  30. , И.Н. Социальная психология здоровья / И: Н. Гурвич. СПб.: Изд — во СПбГУ, 1999. — 1023 с.
  31. , А.Н. Дисперсионный анализ в экспериментальной.психологии: учеб. пособие / А. Н. Гусев. М.: Учебно — методический коллектор «Психология», 2000- - 136 с.
  32. , Е.И. Церебральный инсульт: проблемы и решения / Е. И. Гусев, В. И. Скворцова, М. Ю. Мартынов, П. Р. Камчатнов // Вестник РГМУ. 2006. -№ 4(51).-С. 28−32.
  33. , Т.Д. Основы реабилитации неврологических больных / Т. Д. Демиденко, Н. Г. Ермакова. СПб.: Фолиант, 2004. — 304 с.
  34. , Т.Д. Роль семьи в реабилитации постинсультных больных / Т. Д. Демиденко, Р. И. Львова, Л. В. Калягина и др. // Семейнаяпсихотерапия при нервных и психических заболеваниях. — Л., 1978. — С. 136 — 141.
  35. Диагностика здоровья. Психологический практикум / под. ред. Г. С. Никифорова. Спб.: Речь, 2007. — С. 585 — 586.
  36. , О.Н. Необходимость психолого — педагогического сопровождения родственников больных, перенесших инсульт / О. Н. Дианова. www.rusnauka.com/NTIP2006/Psihologia/12dianova.doc.htm.
  37. , В.Н. Психология семьи / В. Н. Дружинин. — Екатеринбург: Деловая книга, 2000. -3-е изд., испр. и доп. — 208 с.
  38. , C.B. Диагностика межличностных отношений: психологический практикум / C.B. Духновский. — СПб.: Речь, 2010. — 141 с.
  39. , C.B. Переживание дисгармонии межличностных отношений: монография / C.B. Духновский. Курган: Изд — во Курганского гос. ун-та, 2005.- 175 с.
  40. Ермолаев- О. Ю. Математическая статистика для психологов: учебник / О. Ю. Ермолаев. -2-е изд. испр. М.: Московский психолого — социальный институт, 2003. — 336 с.
  41. , A.JT. Социальная психология личности и малых групп: некоторые итоги* исследования / A.JI. Журавлев // Психологический журнал. — 1993. Т. 14. — №. 4. — С. 4 — 15.
  42. , М. Семья и личность / М.Земская. — М: Прогресс, 1986. -135 с.
  43. Зарубежная социальная психология XX столетия: Теоретические подходы/ Г. М. Андреева, Н. Н. Богомолова, JI.A. Петровская // Учеб. пособие для вузов. М.: Аспект Пресс, 2002. — 287 с.
  44. , О.И. Методы исследования социально психологической адаптации личности / О. И. Зотова, И. К. Кряжева // Психологический журнал. -1995.-№ 4.-С. 75 — 82.
  45. Зритнев, BiBl Оптимизация* профессиональной деятельности специалиста по социальной работе с семьей: дис.. канд. психол. наук / В. В. Зритнев.-М., 2003. 170 с.
  46. , F.E. Принципы организации ранней реабилитации больных с инсультом / Г. Е. Иванова, В. М. Шкловский, Е. А. Петрова и др. // Качество жизни (медицина). 2006. — № 2 (13). — С. 62 — 70.
  47. , М.М. Психосоциальная реабилитация и социальная психиатрия / М. М. Кабанов. СПб., 1998. — С. 226 — 230.
  48. , A.C. Реабилитация после инсульта / A.C. Кадыков. М.: «Миклош», 2003. — 176 с.
  49. , A.C. Ранняя реабилитация больных с нарушениями мозгового кровообращения / A.C. Кадыков, JI.A. Черникова, JI.A. Калашникова, Н. В. Шахпаронова // Неврологический журнал. — 1997. — № 1. — С. 24 — 27.
  50. , О.В. Мультидисциплинарный подход в ведении и ранней реабилитации неврологических больных: метод, пособие / О. В. Камаева, П. Монро / под ред. A.A. Скоромца. Спб., 2003.
  51. , O.A. Психология семейных отношений и основы семейного консультирования / O.A. Карабанова. — М.: Гардарики, 2008. 320 с.
  52. Клиническая психология в социальной работе: учеб: пособие / под ред. Б. А. Маршинина. М.: Академия, 2002. — 219 с.
  53. , В.В. Принципы организации и эффективности различных методов реабилитации больных после инсульта: автореф.. д — ра мед. наук / В. В. Ковальчук. СПб., 2008.
  54. , В.В. Психосоциальная работа с семьей /В.В. Козлов. www. zi — kozlov.ru/articles.
  55. , В.В. Социальная и психологическая работа с кризисной личностью / В. В. Козлов. — М.: Изд — во Института психотерапии, 2002. 396 с.
  56. , Я.Л. Психология1 взаимоотношений в малых группах (общие и возрастные особенности): учеб. пособие / Я. Л. Коломинский. Мн.: ТетраСистемс, 2000. — 432 с.
  57. , А.И. Тренинг коммуникации: арт-терапия / А. И. Копытин. -М.: Изд-во Института психотерапии, 2006. — 96с.
  58. , Н.Г. Влияние личностных особенностей и социального окружения на реабилитацию онкологических больных: дис.. канд. психол. наук / Н. Г. Кощуг. М., 1990. — 206 с.
  59. Куликов, Л. В- Психология настроения / Л. В: Куликов. — СПб.: Изд- во СПбГУ, 1997.-234 с.
  60. , В.Н. Межличностное общение: учебник для< вузов-/ В.Н. Куницына-, Н-ВШазаринова- ВШ^Поголына-.- СПб.: Питер, 2001. 544 с.
  61. , В. А. Экспрессия человека / В .А. Лабунская. — Ростов на — Дону, 1999. -203 с.
  62. Лазарева^ Е. В. Психологическое консультирование семей в: условиях стационара / Е. В. Лазарева // Журнал практической психологии и психоанализа. 2007. — № 3. — http://psviournal.ru/i3p/pap.php?id=20 070 307#*
  63. , С.А. Социальное—психологическая^ адаптация^ личности: теоретическая модель и диагностика / С. А. Ларионова. Белгород, 2002. — 198 с.
  64. , А.Г. Психологическое обследование семьи: учеб. пособие / А. Г. Лидере.-MbAcademia- 2006-- 430>с.
  65. , Д. Социальная психология-/ Д. Майерс. 7 — е изд. — СПб.: Питер, 2004.-794 е.
  66. Малкина-- Пых, И. Г. Психологическая помощь в кризисных ситуациях/ ЖГ. Малкина Пых. — М-: Изд — во Эксмо, 2005. — 960 с.
  67. Малкина Пых, И. Г. Справочникшрактического психолога- Семейная терапия / И. Г. Малкина — Пых. — М.: Изд — во Эксмо, 2006. — 992 с.
  68. Марасанов, Г. И- Методы, моделирования} и анализа ситуаций в- социально психологическом тренинге / Г. И. Марасанов. — Киров, 1995 — 152 с.
  69. Медицинский информационный портал www. health-center.ru.
  70. Методология современнойшсихологии- Вып. 1. / под.ред. В-В. Козлова, В. Ф. Петренко. -М.: МАПН, ЖИИСА РАН, 2010.- С. 103 107.
  71. , С. Техники семейной психотерапии/ С. Минухин, Ч. Фиш-ман. М.: Независимая фирма «Класс», 1998. — 304 с.
  72. , Ш. А. Социальнаяшсихология- личности / Ш. А. Нади-рашвили. — Тбилиси, 1975. 425 с.
  73. , А.А. Психологическая адаптация: механизмы и стратегии / А. А. Налчаджян: М.: ЭКСМО, 2010?- 368 с.
  74. , Н.Г. Клиническая-психотерапия в общей врачебной практике / Н. Г. Незнанов, Б. Д. Карвасарский. СПб.: Питер- 2008. — 528 с.
  75. Николаева- В. В. Особенности, личности при- пограничных расстройствах- и соматических заболеваниях / Е. Т. Соколова, В. В. Николаева. — М.: Аргус, 1995. С. 207−260.
  76. Новиков, В. В: Социальная психология / В. В. Новиков. М., 2002. -388 с.
  77. , H.H. Межличностные отношения / H.H. Обозов. Л.: ЛГУ, 1979.-151 с.
  78. , H.H. Три подхода к исследованию психологической совместимости/ H.H. Обозов, А. Н. Обозова // Вопросы психологии. — 1981. № 6. -С.-98−101.
  79. Олиферович, Н: И. Психология семейных кризисов / Н. И. Олиферович, Т. А. Зинкевич — Куземкина, Т. Ф. Велента. — СПб.-: Речь, 2007. — 360 с.
  80. Оппель, В: В. Восстановление речи после инсульта / В: В. Оппель. — Л., 1972.-152 с.
  81. , М. Влияние семьи на формирование механизмов преодоления у больных неврозами (кросскультуральное исследование в Греции и России): дис.. канд. психол. наук. СПб., 2001.
  82. , Б.Д. Социально — психологический климат коллектива / Б. Д. Парыгин.-М.: Наука, 1981. 192 с.
  83. , A.B. Личность. Деятельность. Коллектив / A.B. Петровский. М.: Знание, 2008. — 384 с.
  84. Психологическая наука в России XX столетия: проблемы теории и истории / под ред. A.B. Брушлинского., — М: Изд во «Институт психологии РАН», 1997. — 576 с.
  85. Психология социальной работы / под ред. М. А. Гулиной. — СПб., 2000. -350 с.
  86. Психотерапия / под ред. Б. Д. Карвасарского. СПб.: Питер, 2000. -544 с.
  87. Ранняя реабилитация больных с инсультом: метод, рекомендации № 44 / В. И. Скворцова, Г. Н. Голухов, Л. Л. Тутанцев и др. М.: РУДН, 2004. -39 с.
  88. , И.Н. Влияние межличностных отношений в семье на социально — психологическую адаптацию личности подростка: дис.. канд. психол. наук / И. Н. Рахманина. — Астрахань, 2006.
  89. , Е.Н. Межличностное восприятие и понимание. Межличностные отношения / Е. Н. Резников // Современная психология. М., 1999. — С. 508−523.
  90. , B.C. Отдаленные последствия мозгового инсульта (по материалам регистра)*/ B.C. Рябова // Журнал невропатологии и психиатрии. -1986.-№ 4.-С. 532−536.
  91. , В. Психотерапия семьи / Сатир В. — СПб.: Речь, 2006. — 285 с.
  92. , А.Л. Социальная, психология: учебник для студентов / А.Л.5 Свенцицкий. -М.: Проспект Велбе, 2003. 332 с:
  93. , Е.В. Психологический" практикум. Межличностные отношения / И. Б. Дерманова, Е. В. Сидоренко. СПб.: Речь, 2005. — 40 с.
  94. Системная семейная терапия: Классика и, современность/ сост. и науч. ред. А. В1 Черников. М.: Класс, 2005. — 400 с.
  95. , В.И. Психология человека / В. И. Слободчиков, Е. И. Исаев. Mi: Школа-Пресс, 1995. — 384 с.
  96. Словарь практического психолога / сост. С. Ю. Головин. Минск: Харвест, 1998. — 800 с.
  97. Социальная!психология здоровья и болезни / И. Б. Бовина. М.: Аспект — Пресс, 2007. — 256 с.
  98. Социальная’психология: учеб. пособие / под ред. А. Л. Журавлева. -М.: ПЕР СЭ, 2002. С. 164 — 179.
  99. , М.Л. Тренинг коммуникативного мастерства / М.Л. Сосно-ва. -М.: Академический проект, 2010. 256 с.
  100. , B.B. Самосознание личности / B.B. Столин. М.: Изд — во МГУ, 1983.-240 с.
  101. , А.П. Личность и межличностные отношения: психологическое исследование соционического подхода / А. П. Тихонов // Соционика, ментология и психология-личности". 2000. — № 6. — С. 28 — 30.
  102. , B.C. Методика диагностики психологического’здоровья семьи / B.C. Торохтий. М.: МГПУ, 2006. — 112 с.
  103. , М.К. Общение и межличностные отношения / М: К. Ту-тушкина // Практическая психология. СПб., 1997. — С. 159 — 172.
  104. , X. Групповое, действие / X. Уилк, Э. Ван Книппенберг // Пер-спективьвсоциальной психологии: пер с англ. М.: Изд-во «ЭКСМО-Пресс», 2001. — с.454−503:
  105. Фетискин, Н.П." Социально — психологическая диагностика развития личности и малых-групп / Н.П. Фетискин- В. В. Козлов, Г. М. Мануйлов.- 2 -е изд., доп. М.: Психотерапия, 2009. — 544 с.
  106. , Д. Техники семейной психотерапии: пер. с англ. и ред. А. И. Копытина / Д. Фримен. СПб.: Питер, 2001. — 384 с.
  107. , И.Ю. Внутрисемейное взаимодействие в, психологически, благополучной семье: дис.. канд. психол. наук / И. Ю. Хитрина. — СПб., 2008.-216 с.
  108. , Е.Д. Нейропсихология / Е. Д. Хомская. -4-е изд. СПб.: Питер, 2005. — 496 с.
  109. , A.A. Копинг поведение врача и больного-в процессе преодоления болезни: дис.. канд. психол. наук/ A.A. Чазова: — Бишкек, 1999.
  110. , A.B. Введение в семейную* психотерапию. Интегративная модель диагностики./ A.B. Черников // Тематическое приложение к журналу «Семейная психология и семейная терапия» за 1998 г. М., 1998. — 152 с.
  111. Черничкина- В. А. Социально психологические проблемы инвалидов и основные стратегии их разрешения: дис.. канд. психол. наук / В. А. Черничкина. — Ярославль, 2003. — 273 с.
  112. , Р.Х. Эмоции. Личность. Деятельность (механизмы психодинамики) / Р. Х. Шакуров. Казань: Центр инновационных технологий, 2001.-180 с.
  113. , А.З. Психолого гуманистические проблемы позитивности — негативности внутрисемейных отношений / А. З. Шапиро // Вопросы психологии. — 1994. — № 4. — С. 45 — 56.
  114. Школа здоровья. Жизнь после инсульта. Руководство > для* врачей / под ред. чл. кор. РАМН проф.В. И. Скворцовой. — М.: ГЭОТАР — Медиа, 2008. — 208 с.
  115. , Л.Б. Психология семейных отношений: курс лекций / Л. Б. Шнейдер. М.: ЭКСМО — Пресс, 2000. — 503 с.
  116. , Э.Г. Семейный диагноз и семейная психотерапия: учеб. пособие для врачей и психологов / Э. Г. Эйдемиллер, И. В. Добряков, И. М. Никольская. — изд. 3-е. — СПб.: Речь, 2007. — 352 с.
  117. , Э.Г. Семейная психотерапия / Э. Г. Эйдемиллер, В. В. Юстицкий. Л., 1990. — 187 с.
  118. , Е.М. Комплексный подход к психотерапевтическому сопровождению семей больных, перенесших инсульт: дис.. канд. психол. наук / Е. М. Янковская. СПб., 2008. — 161 с.
  119. , А.К. Психологическое содержание понятия «семья» / А. К. Яскевич // Материалы X региональной научно технической конференции «Вузовская наука — Северо — Кавказскому региону». — СевКавГТУ, 2006. — http://www.ncstu.ru.
  120. Ackerman, N.W. The Strength of Family Therapy: Selected papers /N.W. Ackerman, D. Bloch, R. Simon // Ackerman Institute for Family Therapy. -N.Y.: Brunner/ Mazel, publishers, 1982. Ch.18: The Family as a Social and Emotional Unit.-P. 153- 158.
  121. Adams, N. Positive outcomes in families following traumatic brain injury (TBI) / N. Adams // Australian and New Zealand Journal of Family Therapy, 1996. -17(2). P. 75−84.
  122. Anthony, W.A. Recovery from mental illness: the guiding vision of the mental health service system in the 1990 s / W.A. Anthony // Psychosocial Rehabilitation Journal, 1993- — 16. -P. 11−23.
  123. Bakas, T. Needs, concerns, strategies, and advice of stroke caregivers the first six months after discharge / T. Bakas et al // Journal of Neuroscience Nursing, 2002.-34.-P. 242−251.
  124. Berg, A. Depression among caregivers of stroke survivors / A. Berg at al // Stroke, 2005. 36(3). — P: 639 — 643.
  125. Boyle, G.J. Relaxation-alone and in combination with rational emotic therapy: effects on mood, and pain / G. J: Boyle, V. M*. Ciccone. Pain-Clinic, 1994.-7 (4).-P. 253−265.
  126. Brooks, N. Return to work within the first seven- years. of severe head injury/ N. Brooks, W. McKinlay, C. Symington, A. Beattie & L. Campsie // Brain Injury, 1987.-1.-P. 5−19.
  127. Clark, Mi S. A randomized controlled trial’of an education and counselling intervention for families after stroke / M. Clark, S. Rubenach, A. Winsor // Clinical’Rehabilitation, 2003. 17. — P. 703 — 712.
  128. Clark, M.S. Changes in family functioning for stroke rehabilitation patients, andl5their families / M.S. Clark, D.S. Smith // Intern. J. Rehabil. Res. 1999. -22.-P. 171−179.
  129. Clark C. Emotions. and micropolitics in’everyday life: Some patterns and paradoxes of the place // Research agendas in the sociology of emotions. Albany, 1990.-P. 305−333
  130. D’Zurilla, T.J. Social problem solving in adults / TJ. D’Zurilla, A. Nezu // P. S.Kendal (ed.). Advances in cognitive behavioral research and therapy. -N.Y.: Academic press, 1982. — V. 1. — P. 201 -274.
  131. Dakof, G. Victims' perceptions of social support: What is helpful from whom? / G. Dakof, S. Taylor // Journal of Personality and Social Psychology. — 1990.-58. P. 80−89.
  132. Dennis, M. A quantitative study of the emotional7 outcome of people caring for stroke survivors / M. Dennis, at al // Stroke, 1998. 29. — P. 1867 — 1872.
  133. Downes, B. The effectiveness of counselling stroke survivors and their carers in the community / B. Downes, at al // Age & Ageing, 1993. — 22(3). P. 28 -28.
  134. Dwyer, D. Interpersonal Relationships / D. Dwyer. — Routledge, 2000. -186 p.
  135. Eslinger, P.J. Empathy and social — emotional factors in recovery from stroke / PJ. Eslinger, K. Parkinson, S.G. Shamay // Current Opinion in Neurology, 2002.-15.-P. 91−97.
  136. Evans, R.L. Social support needs in adjustment to- stroke / R.L. Evans, L.K. Northwood // Arch. Phys. Med. Reh. 1983. — Vol. 64. — №-2. — P. 61 — 64.
  137. Evans, R.L. The family’s role in stroke rehabilitation: A Review of the Literature / R.L. Evans, R.D. Hendricks, D.S. Bishop // American' Journal of Physical Medicine & Rehabilitation. 1992. — 71. — 3. — P. 35 — 39.
  138. Folkes, M.A. The stroke data bank: design, methods, and baseline characteristics / M. A. Folkes // Stroke, 1988.-V. 19.-№ 5. P.547−552I
  139. Gilroy, A. Art Therapy, Research and Evidence Based1 Practice/ A. Gilroy. — London: SAGE, 2006. — 192 p.
  140. Glass, T.A. Impact of social support on outcome in first stroke / T.A. Glass, D.B. Matchar, M. Belyea, J: Feussner // Stroke. 1993. — 24. — P. 64−60.
  141. Han, B. Family care giving for patients with stroke: review and analysis / B: Han- W.E. Haley // Stroke. — 1999. — 30. — P. 1478 — 1485.
  142. Handbook of family therapy: the science and practice of working with families and couples/ edited by Thomas L. Sexton, Gerald R. Weeks, Michael S. Robbins, 2003. 491 p.
  143. Herrmann, M. Depressive changes in stroke patients / M. Herrmann, C.W. Wallesch // Disability and Rehabilitation, 1993. 15 (2). — P. 55 — 66.
  144. Huston, T. Interpersonal attraction and relationships / T. Huston, G. Lev-inger // Actual Rev. Psychology. 1978. — P. 155 — 156.
  145. Indredavik, B. Benefit of a stroke unit: a randomized controlled trial / B. Indredavik, et al // Stroke. 1991. — 22. — P. 1026 — 1031.
  146. Johnson- J*. Family Therapy of Neurobehavioral Disorders: Integrating Neuropsychology and Family Therapy / J. Johnson, W. McCown. — N.Y.: Ha-worth Press, 1997.
  147. Kelly, H. Personal relationship. The structures and processes / H. Kelly. — New Jersy, 1979:
  148. Knapp, P. Non — drug strategies to. resolve psychosocial difficulties after stroke / P. Knapp, at al // Age & Ageing, 2000. 29: — P. 23 — 30.
  149. Tsouna Hadjis, E. First — stroke recovery processes: the role of family and social support / E. Tsouna — Hadjis, et al // Archives of Physical Medicine & Rehabilitation, 2000. — 81. — P. 881 — 887.
  150. Van den Heuvel, E.T. Short — term effects of a group support program and an individual support program for caregivers of stroke patients / E.T. Van den Heuvel, at al // Patient Educational Counselling, 2000: 40: — P. 109 — 120.
  151. Wade, D.T. Rehabilitation After- Stroke / D.T. Wade // Adams H.P. Handbook of Cerebrovascular Diseases. NJ. — Basel — Hong Kong: M. Dekker, 1993.-P. 673−688.
  152. Warlow, C.P. Stroke. A practical guide to management / C.P. Warlow et al.-L., 1997.
  153. Wellwood, I. Perceptions and knowledge of stroke among surviving patients with stroke and their carers /1. Wellwood, M.S. Dennis, C.P. Warlow // Age & Ageing, 1994. 23. — P. 293−298.
  154. Williams, M. The Mindful Way through Depression / M. Williams at al. Guilford Press, 2007. 273p.
  155. Wood, R. Change in relationship status following traumatic brain injury / R. Wood, R. Yurdakul // Brain Injuiy, 1997. 11 (7). — P. 491 — 502.
  156. Yates, PJ. Psychological adjustment, social enablement and community integration following acquired brain injury / P.J. Yates,. — Neuropsychological Rehabilitation, 2003. 13(1 & 2). — P. 291 -306.
  157. Yeates, G. Posttraumatic Stress Disorder after Traumatic Brain Injury and Interpersonal Relationships: Contributions from Object — Relations Perspectives / G. Yeates // Neuropsychoanalysis, 2009. 11. — P. 197 — 209.
  158. Yeates, G. Working with Families and Informal Cares after Stroke / G. Yeates. — Oliver Zangwill Centre for Neuropsychological Rehabilitation. — England, 2007.
Заполнить форму текущей работой

На отлично!