Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Мониторинг гемодинамики как условие повышения качества и безопасности анестезии при малоинвазивных вмешательств у детей

Диссертация: Мониторинг гемодинамики как условие повышения качества и безопасности анестезии при малоинвазивных вмешательств у детей
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

В последние годы все больший интерес для оценки гемодинамики вызывает применение реографического мониторинга из-за его информативности, безопасности и невысокой стоимости. Использование компьютерной обработки кривой реограммы делает возможным анализ реографических показателей в реальном времени. Высокая корреляция получаемых результатов этого способа с результатами инвазивных методов оценки… Читать ещё >

Содержание

  • ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ Оценка гемодинамики во время анестезии
  • Влияние на гемодинамику фармакологических средств, применяемых для анестезии
  • Физические воздействия, влияющие на кровообращение
  • Мониторинг кровообращения при малоинвазивных вмешательствах у детей
  • Реографический мониторинг в клинической практике
  • ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОБСТВЕННОГО МАТЕРИАЛА И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
  • ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ Особенности гемодинамики при ингаляционной анестезии парами фторотана в потоке N20:02=2:l на операциях без компрессии органов брюшной полости

Особенности гемодинамики при ингаляционной анестезии парами фторотана в потоке N20:02=2:1 на операциях с компрессией органов брюшной полости 57 Особенности гемодинамики при операциях с компрессией органов брюшной полости в условиях внутривенной анестезии с применением кетамина и фентанила на фоне ИВЛ с ингаляцией N20:02=2:l и мирелаксацией ардуаном Особенности гемодинамики при повороте в положение лежа на животе в условиях внутривенной анестезии на фоне ИВЛ Особенности гемодинамики при спинальной блокаде

Мониторинг гемодинамики как условие повышения качества и безопасности анестезии при малоинвазивных вмешательств у детей (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность.

Нарушения кровообращения во время анестезии являются одними из наиболее опасных осложнений. По данным M.S. Arbous с соавторами (2001) частота таких инцидентов составляет 52%. Необходимость контроля показателей системного кровообращения не вызывает сомнений. Диапазон способов мониторинга достаточно велик: от определения пульса и артериального давления до оценки параметров центральной и периферической гемодинамики с использованием как инвазивных (катетеризация магистральных сосудов и полостей сердца), так и неинвазивных методов (ЭКГ, плетизмои реогра-фия). При этом остается открытым вопрос о клинической значимости исследуемых показателей, безопасности мониторинга для пациента и его трудоемкости. Особенно это касается мониторинга при наиболее распространенных оперативных вмешательствах у детей. Рутинное измерение артериального давления (АД) и частоты сердечных сокращений (ЧСС) во время анестезии позволяют констатировать лишь факт несостоятельности кровообращения, не отражая при этом производительность сердца, особенно при острых гемо-динамических нарушениях (Stevenson L.W., Perloff J.K., 1989; Bailey J.M. et al., 1990; Wo C.C. et al., 1993).

Более четверти века золотым стандартом мониторинга гемодинамики считался метод на основе баллонного катетера Н. Swan и М. Ganz (1972), но такой способ оценки из-за своей высокой ивазивности является оправданным только у пациентов высокого риска (шок, сепсис, инфаркт миокарда, острая дыхательная недостаточность, острая почечная недостаточность, аорто-коронарное шунтирование, отслойка плаценты и др.).

A. Connors с соавторами (1996) продемонстрировали существенное негативное влияние катетеризации лёгочной артерии на исходы и стоимость лечения. Метод анализа поглощения лёгкими газообразного индикатора неприменим при нарушениях вентиляции и лёгочного газообмена, а метод визуализации объёмов полостей сердца и эхолокация потоков оказываются недоступны во время операции даже в исследовательских целях (Карпман B. JL, Парин В. В., 1980; Лебединский К. М., 2000).

Поиск более безопасных и информативных методик контроля состояния кровообращения во время анестезии стал актуальной проблемой. При этом ряд методов оказался несостоятельным. Оценка динамики минутного объёма крови (МОК) по разнице РОг на вдохе и в конце выдоха оказалась неэффективной (Shibutani К. et al., 1994). Разница между центральной и периферической температурой тела имела недостаточную корреляцию со значениями МОК и общего периферического сосудистого сопротивления (Bailey J.M. et al., 1990), в частности у детей (Butt W., Shann F., 1991).

В последние годы все больший интерес для оценки гемодинамики вызывает применение реографического мониторинга из-за его информативности, безопасности и невысокой стоимости. Использование компьютерной обработки кривой реограммы делает возможным анализ реографических показателей в реальном времени. Высокая корреляция получаемых результатов этого способа с результатами инвазивных методов оценки отмечается в исследованиях К. М. Лебединского (2000). Между тем, в связи с многокомпо-нентностью проявлений операционного стресса проблема выбора оптимального метода мониторинга для оценки реакции организма на общую анестезию и операционную травму далека от окончательного решения. Исследований посвященных реакции кровообращения во время анестезии при наиболее распространенных оперативных вмешательствах у детей, крайне мало (La-babidi Z. et. al., 1971; McKinley D.F., Pollak M.M. 1987; Belik J., Pelech A., 1988; Miles D.S., et al., 1988; Introna R.P. et al., 1988; Sexon W.R. et al., 1991; Pianosi P., Warren A., 2002).

Недостаточно данных по корреляции между рутинными способами оценки состояния кровообращения (АД, ЧСС, индексами Альговера и циркуляции), индексом Кердо и параметрами «центральной гемодинамики».

Интраоперационная оценка гемодинамики является актуальным направлением мониторинга в педиатрической анестезиологии. Внедрение в повседневную практику современных методов гемодинамического мониторинга расширяет возможности врача-анестезиолога, позволяя быстро выявлять, интерпретировать и корригировать возникшие нарушения кровообращения. Цель работы.

Повышение качества и безопасности анестезии при малоинвазивных операциях у детей путем введения контроля системной гемодинамики методом тетраполярной интегральной реографии.

Задачи исследования.

1. Сравнить рутинные методы контроля системного кровообращения с изменениями сердечного выброса и определить их значимость.

2. Изучить гемодинамический профиль при типичных видах анестезии в условиях повышения внутрибрюшного давления.

3. Оценить влияние индукции на системную гемодинамику при повороте больного в положение лежа на животе.

4. Определить изменения системной гемодинамики в ответ на спиналь-ную блокаду бупивакаином у подростков.

Научная новизна.

Впервые проведено сравнение рутинных методов контроля системного кровообращения с реографической оценкой системной гемодинамики у детей в условиях анестезии.

Выполнена оценка изменений системной гемодинамики в ответ на повышение внутрибрюшного давления при анестезии с сохраненным самостоятельным дыханием или искусственной вентиляции легких (ИВЛ).

Определено влияние различных методов индукции на гемодинамику при повороте больного в положение лежа на животе.

Выявлены особенности изменения системной гемодинамики при спи-нальной блокаде у подростков.

Практическая значимость работы.

Внедрение неинвазивной оценки системной гемодинамики в мониторинг кровообращения при малоинвазивных вмешательствах у детей с целью повышения безопасности и качества анестезии.

Основные положения, выносимые на защиту.

Физические и фармакологические воздействия на пациента во время анестезии при малоинвазивных вмешательствах сопровождаются существенными изменениями системной гемодинамики.

Рутинные методы оценки состояния кровообращения не отражают истинных изменений сердечного выброса и поэтому должны дополняться не-инвазивным контролем системной гемодинамики.

Личный вклад автора.

Лично автором выполнены исследования системной гемодинамики в дооперационном периоде и во время малоинвазивных операций у детей. Произведена систематизация и анализ полученных результатов. Совместно с доцентом Г. Э. Ульрихом в условиях анестезии осуществлялась оценка системной гемодинамики при повороте в положение лежа на животе у пациентов с патологией позвоночника.

Внедрение.

Результаты исследования внедрены в работу клинической больницы СПбГПМА и ДГБ № 5. Ряд положений диссертации используется в процессе обучения студентов и слушателей ФПК и 1111 СПбГПМА.

Апробация.

Основные положения диссертации доложены на конференции, посвященной памяти профессора Э. К. Цыбулькина «Э. К. Цыбулькин и развитие неотложной помощи детям» (26.06.2004).

ВЫВОДЫ.

1. Шоковый индекс (Альговера) и индекс циркуляции (rate-pressure product) не отражают истинных изменений системного кровообращения и слабо коррелируют с сердечным индексом в условиях анестезии, что делает обоснованным использование реографического мониторинга у детей.

2. Реографический мониторинг является простым в использовании, информативным и безопасным способом оценки системной гемодинамики при малоинвазивных вмешательствах у детей и позволяет ориентироваться в динамике изменения СИ на различных этапах операции и анестезии.

3. Вдувание газа в брюшную полость в условиях анестезии вызывает снижение СИ, УИ на фоне повышения ОПСС, САД и ЧСС. Эти изменения типичны для быстрого повышения внутрибрюшного давления и не зависят от метода анестезии.

4. После декомпрессии брюшной полости показатели системной гемодинамики в условиях анестезии возвращаются к состоянию до нагнетания газа и не зависят от способа анестезии.

5. Индукция разными по своему воздействию на кровообращение препаратами (кетамин+фентанил и тиопентал+фентанил+клофелин) после поворота в положение лежа на живот вызывает однонаправленное изменение показателей системной гемодинамики — увеличение ОПСС и снижение СИ.

6. Реакция кровообращения на повышение внутрибрюшного давления и поворот в положение лежа на животе имеет однонаправленные проявления, что выражается повышением ОПСС и снижением СИ с максимальной выраженностью при вдувании газа в брюшную полость.

7. Спинальная блокада у подростков на фоне положительного хронотроп-ного эффекта атропина вызывает достоверное увеличение УИ и ИМЛЖ.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Реографический мониторинг системной гемодинамики во время анестезии позволяет объективизировать оценку кровообращения у детей и повысить безопасность.

2. Оптимальный период оценки реосигнала во время операции при отсутствии помех составляет 10−15 секунд. Присутствие частых помех, создаваемых работой хирургов или операционной аппаратурой (электрокоагулятор), требует ручного выделения короткого отрезка реосигнала без видимых артефактов или оценки по одной кривой ИРГТ.

3. Реографический мониторинг является необходимым компонентом контроля системной гемодинамики при малоинвазивных хирургических вмешательствах, сопровождающихся повышением внутрибрюшного давления или поворотом в положение лежа на животе, вне зависимости от способа анестезии.

4. Существенное снижение ОПСС (на 28%) после спинальной блокады у подростков требует контроля сердечного выброса для оценки компенсаторной реакции кровообращения.

Показать весь текст

Список литературы

  1. В.В., Берлинский В. Ф. Кетаминоклофелиновый наркоз у детей // Анест. и Реаним.- 1995.- № 5.- С. 38−40.
  2. И.А., Коваленко Г. А., Исангулова С. Г. и др. Побочные реакции и осложнения эпидуральной анестезии местными анестетиками // Анест. и Реаним.-1987.-№ 5.-С. 62−66.
  3. В.А., Гриченко Т. Ф., Богдатьев В. Е., Сколова Н. П. Сравнительная оценка влияния вводного наркоза кетамином, таламанолом и тиопенталом натрия на сердечно-сосудистую систему // Анест. и Реаним.- 1979.- №. 1.- С. 34−38.
  4. А.П., Эстрин В.А, Гурфинкель Ю. И., Валенчиц Ю. А. Значение интегральной реографии при лечении больных с гипертоническими кризами на догоспитальном этапе // Сов. Мед.-1976.-№ 1.-С. 97−101.
  5. Д.В. Артроскопические вмешательства на коленном суставе и их анестезиологическое обеспечение // Автреферат дисс. на соискание уч. ст. к.м.н. — СПб, 1999. — 20 с.
  6. Д.А. Анестезия в педиатрии: Пер. с англ./Под ред. Джорджа А. Грегори. — М.: Медицина, 2003. — 1192 с.
  7. Е.А., Шаронова B.C. Действие кетамина на гемодинамику // Анест. и Реаним.-1974.- №.1.- С. 59−63.
  8. В.А. Лечение диареи у детей и взрослых. СПБ.: 1995.- 95 с.
  9. В.М. Влияние кетаминого наркоза на системную гемодинамику и катехоламиновой обмен у взрослых и детей. Автореф. дисс. на соисканиеуч. ст. к.м.н. Харьков, 1988.-22 с.
  10. Э.В., Гусейнов Б. А., Извекова А. В., Полухина Е. Л., Чистова И .Я. О точности реографического метода определения ударного объёма крови // Кардиология.- 1990.-Том 30.- № 6.-С. 75−79.
  11. А.П. Операционное положение и обезболивание. Петрозаводск, 1961.-231 с.
  12. А.А. О новом методе определения пульсовых колебаний кровенаполнения сосудов различных участков тела человека // Сов. Мед.- 1941.-№ 1.-С. 71.
  13. З.Кедров А. А. Попытка количественной оценки центрального и периферического кровообращения электрическим путём // Клин. Мед,-1948.-№ 5.- С. 32−51.
  14. А.А., Либерман Т. Ю. О так называемой реокардиографии // Клин. Мед.-1949.-Том 27.-№ З.-С. 40−45.
  15. А.А., Науменко А. И. Действие некоторых фармакологических агентов на внутричерепное кровообращение // Физиол. журнал.- 1954.-№ 3.- С.280−288.
  16. А.А., Науменко А. И. Об определении и измерении пульсовых колебаний электропроводности тела животных и человека как метод исследования центрального и периферического кровообращения // Физиол. журнал.- 1949.- Том 35.- №.3.-С. 293−304.
  17. С.В. Автоматизированная оценка интегральалной реографии у здоровых детей и при патологии сердечно-сосудистой системы //Автореф. дисс. на соискание уч. ст. к.м.н.-СПб.-2000.-22 с.
  18. К.М. Анестезиология и интенсивная терапия в таблицах. Л: Б. и.-1999.-65 с.
  19. К.М. Анестезия и системная гемодинамика: оценка и коррекция системной гемодинамики во время операции и анестезии.-СПБ.: Человек, 2000.-200 с.
  20. К.М., Шевкуленко Д. А. Географический мониторинг гемодинамики при спинальных и эпидуральных блоках: методические рекомендации.- СПб.: Издание ГПМА, 2002.-19 с.
  21. В.А. Влияние механических свойств аорты на точность определения сердечного выброса реографическим методом // кардиология.- 1990.-Том 30.-№ 1.- С. 79−81.
  22. В. А. Науменко А.А., Соболев С. М. с соавт. О факторах, определяющих формирование реографической кривой // Физиология человека.-1987,-Том 13.-№ в.- С. 1006−1009.
  23. Н.Д., Цивьян Я. Л. Методика ведения операционного и раннего послеоперационного периодов при оперативном лечении сколиотической болезни//Метод, рек.-Новосибирск, 1983.-26 с.
  24. А.В., Воронцов И. М. Пропедевтика детских болезней.- М., Медицина, 1986.- 432 с.
  25. МакМорланд Г. Х., Маркс Г. Ф. Руководство по акушерской анальгезии и анестезии: Пер. с англ. -Медицина, 1998.-194 с.
  26. М.Д. Лекарственные средства // М., Медицина,-1993.-Том 1.-731 с.
  27. А.А. Премедикация бензодиазепинами. Автореф. дисс. на соискание уч. ст. д.м.н.-М., 1988.-24 с.
  28. В.В., Карпман B.JI. Кардиодинамика // В кн. Физиология сердца.- Л., 1980.- С. 214- 240.
  29. Г. А. Гипоксия критических состояний.- М., 1988.-288 с.
  30. В.А., Козлов С. П., Шатров А. И. Выбор анестезии у гериатрических пациентов при операциях на нижних конечностях // Анест. и Реаним. -1995.- № 2.-С. 53−56.
  31. .М., Цветков В. А., Петин Г. И., Коржова B.C. Особенности проведения спинальной анестезии при реконструктивных операциях на брюшной аорты и её ветвях // Анест. и Реаним.-1997.-№ 4.- С. 11−13.
  32. М.И. Измерение ударного объёма крови по интегральной реографии тела человека // Физиологический журнал СССР.-1973.-№ 8.-С. 1216−1224.
  33. М.И., Смирнов А. Д., Данилов Л. Н., Александров А. Л. Характеристика и клиническое применение интегральной реографии-нового метода измерения ударного объёма // Кардиология.- 1973.-№ 11.-С.54−62.
  34. А.А., Гуляев Г. В., Шифрин Г. А. Реакции кровообращения на операционную травму. Киев, — 1977.- 383 с.
  35. Abel J.G., Salerno Т.А., Panos A. et al. Cardiovascular effects of positive-pressure ventilation in humans // Ann. Thorac. Surg.- 1987.-Vol. 43 .-P. 198−296
  36. Alverson D.C., Eldridge M.W., Johnson J.D. et al. Noninvasive measurement of cardiac output in healthy preterm and term newborn infants //J. Perinotal.-1984.-Vol. l.-P. 148.
  37. Appel P.L., Kram H.B., Mackabee J. et al. Comparison of measurements of cardiac output by bioimpedance and thermodilution inseverely ill surgical patients // Crit. Care Med.-1986.-Vol. 14.-P. 933 935.
  38. Arbous M.S., Grobee D.E., Van Kleef J.W. et al. Mortality associated with anaesthesia: a qualitative analysis to identify risk factors // Anesth.- 2001.-Vol. 56.-P. 1141−1153.
  39. Aust P.E., Belz G.G., Koch W. Thoracic electrical bioimpedance for determination of cardiac output // Europ. J. Clin. Pharmacol.- 1982.-Vol. 23.-P. 475−477.
  40. Azad S.S., Bartkowski R. R., Witkowski T. A. et al. A comparison of desflurane and isoflurane in prolonged surgery //J. Clin. Anesth. -1993.-Vol. 5.- P. 122−128.
  41. Bailey J.M., Levy J.H., Kopel M.A. et al. Relationship between clinical evaluation of peripheral perfusion and global hemodynamics in adults after cardiac surgeiy // Crit. Care Med.-1990.- Vol. 18.-P.-1353−1356.
  42. Baraka A., Jabbour S., Hammand R.3 et al. End-tidal carbon dioxide tension during laparoscopic cholecystectomy. Correlation with the baseline value prior to carbon dioxide insuffletion // Anesth.-1994,-Vol. 49.-P. 304−306.
  43. Baraka A., Taha S., Ghabach M. et al. Hypertonic saline prehydration in patients undergoing transurethral resection of the prostate under spinal anesthesia//Br. J. Anaesth.-1994.-Vol. 72.-P. 227−228.
  44. Barash P.G., Nardi D., Fisher D.M. Ventricular function in children during halothane anesthesia // Anesth.-1978.-Vol. 49.-P. 79.
  45. Behnia R., Koushanpour E. Local versus central action of halothan on carotid sinus baroreceptor function // Anesth. — 1984. — Vol. 61. —P. 161
  46. Belik J., Pelech A. Thoracic electric bioimpedance measurement of cardiac output in the newborn infant // J. Pediat.-1988.-Vol. 113.-P. 890−895.
  47. Bennett G.M., Stanley Т.Н. Comparison of the cardiovascular effects of morphine-N20 and fentanyl-N20 balanced anesthesia before and after pancuronium in man // Anesth. 1979. — Vol. 51. — P. 1 38.
  48. Berman W.J., Fripp R.R., Rubier M. et al. Hemodynamic effects of ketamine in children undergoing cardiac catheterization // Pediatr. Cardiol. 1990. — Vol. 11. — P. 72−76.
  49. Bernstein D.P. Continuous noninvasive real-time monitoring of stroke volume and cardiac output by thoracic electrical bioimpedance // Crit. Care Med.-1986.-Vol. 14.-P. 898−900.
  50. Bhagwanjee S., Rocke D.A., Route C.C. et al. Prevention of hypotension following spinal anesthesia for elective ceasarean section by wrapping of the legs //Br. J. Anaesth.-1990.-Vol.- 65.-P. 819−822.
  51. Bidwai A.V., Stanley H.T., Graves C. L. The effects of ketamine on cardiovascular dynamics during halothane and enflurane anesthesia // Anesth. Analg.- 1975.- Vol. 54.- P. 588−592.
  52. Biondi J.W., Schulman D.S., Matthay R.A. Effects of mechanical ventilation on right and left ventricular function // Clin. Ches. Med.- 1988.-Vol.9.-P. 55−71.
  53. Bowling L.S., Sageman W.S., O’Conner S.M. et. al. Lack of agreement between measurment of ejection fraction by impelance cardiography versus radionuclide ventricuiography // Crit. Care Med.- 1993.- Vol. 21, — P. 15 231 527.
  54. Bridenbaugh P. O, Greene N.M. Spinal neural blockade // In: Neural Blokade in Clinical Anesthesia and Management of Pain. Ed by M.J.Cousins, P.O. Bridenbaugh.-Lippincott-Reven, 1998.-СО-версия.
  55. Brown D. L. Spinal, Epidural, and Caudal Anesthesia // In: Anesthesia.4th Ed. By Miller R.D.-Churchill-Livingstone, 1997.-СБ-версия.
  56. Buggy D., Higgins P., Moren C. et al. Prevention of spinal anesthesia-induced hypotension in the elderly: comparison between preanestheticadministration of crystalloids, colloids, and No prehydration // Anesth. Analg.-1997.-Vol. 84.-P. 106−110
  57. Buggy D.J., Power C.K., Meeke R. et al. Prevention of spinal anesthesia induced hypotension in the elderly: i.m. methoxamine or combined hetastarch and crystalloid // Br. J. Anaesth.-1998.-Vol.80.-P.199−203.
  58. Butt W., Shann F. Core-peripherial tempreture gradiant does not predicat cardiac out put or systemic resistence in children // Anaesth. Int. care.-1991.- Vol. 19.-P. 84−87.
  59. Cameron C.B., Gregory G.A., Rudolph A.M., Heymann M. The cardiovascular and metabolic effects of halothane in normoxic and hypoxic newborn lambs // Anesth.-1985.-Vol. 62.- P, 732.
  60. Caplan R.A., Ward R.G., Posner K. et al. Unexpected cardiac arrest during spinal anaesthesia: a closed claims analysis of predisposing factors // Anesth.- 1988.-Vol. 68.- P. 24 29.
  61. Carpenter L., Hogan H., Liu S. et al. Lumbosacral cerebrospinal fluid volume is the primary determinant of sensory block extent and duration spinal anesthesia // Anesth.-1998.-Vol. 89.- P.24−29.
  62. Carpenter R.L., Caplan R.L., Brown D.L. et al. Incidence and risk factors for side effects of spinal anesthesia // Anesthesiology.-1992.-Vol. 76.-P. 906−916.
  63. Chodoff P. Evidence for central adrenergic action of ketamine // Anesth. Analg.-1972.-Vol. 51.-P. 247.
  64. Connors A. F Jr., Speroff Т., Dawson N.V. et al. The effectiveness of right heart catheterization in the initial care of critically ill patients // J. of Am. Med. Associ.-1996.-VoL276.-P. 889−897.
  65. Cote P., Noble J., Bourassa M.G. Systemic vasodilation following diazepam after combined sympathetic and parasympathetic blockade in patients with coronary heart disease // Cathet. Cardiovasc. Diag.- 1976.- Vol. 2.-P. 369 380.
  66. Crane L., Gootman N., Gootman P.M. Age dependent cardiovascular effects of halothane anesthesia in neonatal pigs. // Arch. Int. Pharmacodyn. Ther.-1975.-Vol. 214.-P. 180.
  67. Critchley L. A. Impedance cardiography: The impact of new technology // Anesthesia.-1998.- Vol. 53.- P. 677−684.
  68. Cunningham A.J., Turner J., Rosenbaum S. et al. Transoesophageal echocardiographic assessment of haemodynamic function during laparoscopic cholecystectomy // Br. J. Anaesth.-1993.-Vol.70.-P.621−625.
  69. Dauri A., Colace F., Bellauca Т., Bertolini G. Possibilita di controilo degli effetti secondari cardiovascolari delta kelamina. Studio sperimentali e clinico // Minerva Anaesth. 1977. — Vol. 43. — P. 477−486.
  70. David F. Mckinley, Murray M., Pollak A. Comparison of thoracic bioimpedance to thermodilution cordiac output in critically ill patients. //Crit. Care Med.-1987.-Vol. 4.-P. 358.
  71. Dhadphale P.R., Behrendt D.M., Jakson P.F. et al. The effect of diazepam on contractility in the intact human heart // In: Abstract of scientefic Papers, ASA Annul Meeting.-New Orleans, 1977.
  72. Dripps R.D., Eckenhoff J. E, Vandam L.D. Introduction to Anesthesia: The principles of safe Practice. W.B. Sanders Company, Philadelphia. 1982. -463 p.
  73. Duke P.C., Townes D., Wade J.G. et al. Halothane depresses baroreflex control of heart rate in man // Anesth.-1977.-Vol. 46.-P. 184.
  74. Duncan P.G., Gregory G.A., Wade J.G. The effect of nitrous oxide on baroreceptor function in newborn and adult rabbits //Canad. Anaesth. Soc. J.- 1981.-Vol.28.-P. 339.
  75. Eger E.J., Smith N.T., Cullen D. J et al. A comparison of the cardiovascular effects halothane, fluroxene, ether and cyclopropane in man // Anesth.-1971.-Vol. 34.-P. 25−40.
  76. Eisele J.H.Jr., Milstein J.M., Goetzman B.W. Pulmonary vascular responses to nitrous oxide in newborn lambs // Anesth. Analg.-1986.-Vol. 65.-P. 62.
  77. Ekman L.G., Milsom I., Arvidsson S. et al. Clinical evaluation of an ensemble-averoging impedance cardiography for montoring stroke volume during spontaneous breathing//Acta Anesth. Scan.-1990.-Vol. 134.-P. 190 — 196.
  78. Forlich M.A., Caton D. Baseline heart rate may predict hypotesion after spinal anesthesia in prehydrated obstetrical patients // Canad. J. Anaesth.-2002.-Vol. 49.-P. 185−189.
  79. Frankle W.S., Pool-Wilson P.A. Effects of thiopental on tension development action potential, and exchange of calcium and potassium in rabbit ventricular myocardium //J. of Cardiovasc. Pharmcol.-1981.-Vol. 3.-P. 554.
  80. Friberger M. Der elektrische widerstand des menschlichen korpers. // Berlin, 1943.-92 p.
  81. Friesen R.H., Lichtor J.L. Cardiovascular depression during halothane anesthesia in infants: a study of three induction techniques // Anesth. Analg.- 1982.-Vol. 61.-P. 42.
  82. Friesen R.H., Lichtor J.L. Cardiovascular effects of inhalation induction with isoflurane in infants // Anesth. Analg.-1983 .-Vol. 62.-P. 411.
  83. Gildemeister M. Handb. der nor. u. pathol. Physiologie, herausg. v. Bethe. Bergmann.- 1928.-Vol. 8.-P. 2.
  84. Gotshall R.M., Sexon W.R. Comparison of the band and spot electrodes for measurment of the SV by the bioelectrical impedance techninque // Crit. Care Med. 1994.-Vol. 22.-P. 420−425.
  85. Gregory G.A. The baroresponses of preterm infants during halothane anaesthesia// Canad. Anaesth. Soc. J.-1982 -Vol. 29.-P. 105−107.
  86. Grurrun C.M., Chauncey J.B. Conventional mechanical ventilation // Clin. Chest. Med.- 1988.-Vol. 9.-P. 37−54.
  87. Hatane S., Keane D. M., Boggs R.E. et.al. Diazepam-Ketamine anesthesia for open heart surgery, a"micro-mini" drip administration technique // Canad. J. Anaesth.-1976.- Vol. 23.- P. 648.
  88. Hering R., Wrigse H., Vorwerk R. et al. The effect of prone positioning on intraabdominal pressure and cardiovascular and renal function in patients with acute lung injury // Anesth. Analg.- 2001 .-Vol. 92.-P. 1226−1231.
  89. Hetch D.Y., Yotes A.P., Lindahl S.G. Flow requirment and re-breathing during mechanically controlled ventilation in T-pice systems // Br. J. Anaesth.-1987.-Vol. 59.- P. 1533.
  90. Hiraga Yasuhiko, Hyodo Masayoshi Cardio-respiratory changes with increased intra-bladder pressure in the prone position during anesthesia // J. of Anesth.-1992.-Vol. 6.-P. 407−413.
  91. Hirose M., Yada K., Karuosakai et al. Comparative study of the cardiorespiratory changes during prostaglandin-Ei induced hypotension in the patients in the supine and prone positions // J. Anesth.-1991.-Vol. 5.-P. 30−35.
  92. Hirshman C.A., Edelstein R.A., Ebertz J.M., Hanifln J.M. Thiopental-induced histamine release in human mast cells // Anesth.-1985.-Vol. 63.-P.353.
  93. Holzer W., Polzer K., Mardo A. RKG Rheokardiographie. — Wien, 1946.-57 p.
  94. Introna R.P.S., Prueff J.K., Crumrine R.C. et al. Use of transthoracic bioimpedance to determine cardic output in pediatric patients //Crit. Care Med.- 1988.-Vol. 16.-P. 1101−1108.
  95. Jankner F. Reoencephalography. A method for the continuous registration of cerebrovascular changes.- Springfiled / III Thomas, 1962.-P. 81.
  96. Jardin F., Farcot J.C., Gueret P. et al. Cyclic changes in arterial pulse during respiratory support// Circulation.- 1983.-Vol. 68.-P. 266−274.
  97. Jewkes C., Sear J.W., Verhoeff F. et al. Non-invasive measurment of CO by thoracic electrical bioimpedance a study of reproducibility and comaprison with thermodilution // Br. J. Anaesth.- 1991.- Vol. 67.- P.788−794.
  98. Johnstone M. The human cardiovascular response to Fluothane anaesthesia // Br. J Anaesth.-1956.- Vol. 28.- P. 392−394.
  99. Kamenik M., Paver-Erezen V. The effects of Lactated Ringer’s Infusion on Cardiac output changes after Spinal Anesthesia // Anesth. Analg.-2001.-Vol. 92.-P. 710−714.
  100. Kawasaki Т., Hoka S., Okamoto H. et al. The difference of isoflurane and halothane in ventriculoarterial coupling in dog // Anesth. Analg.-1994.-Vol. 79.-P. 681−686.
  101. Kehlet H. The modifying effect of anesthetic on the metabolic and endocrine response to anesthesia and surgery // Acta anesth. belg.-1988.-Vol. 39.-P. 143−146.
  102. Kelman G.R., Swapp G.H., Smith I. et al. Cardiac output and arterial blood gas tension during laparoscopy // Br. J. Anaesth.-1972.-Vol. 44.-P. 1155.
  103. Kennedy W.F., Everett G.B., Cobb L.A. et al. Simultaneous systemic and hepatic hemodynamic measurement during high spinal anesthesia in normal man // Anesth.Analg.-1970.-Vol. 49.- P. 1016−1024.
  104. Kerkkamp H.E., Gielen M. J. Cardiovascular effects of epidural local anesthetics. Comparision of 0,75% bupivacaine and 0,75% ropivacine, both with adrenaline // Anesth.-1991.-Vol. 46.-P. 361−365.
  105. Koobi Т., Kaukinen S., Turjanmaa V.M. et al. Whole-body impedance cardiography in the measurement of cardiac output // Crit. Care Med.-1997.-Vol. 25.-P. 779−785.
  106. Kotrly K.J., Ebert T.J., Vucins EJ. et al. Baroreceptor reflex control of heart rate during isoflurane anesthesia in humans // Anesth.-1984.-Vol. 60.-P. 173.
  107. Kubicek W., Karnegis., Patterson R. et al. Devlopment and evaluation of an impedance cardiac output system // Aerospace Medicine.-1966, — Vol. 37.-P. 1208 1212.
  108. Lababidi Z., Ehmke D., Durnin R. et al. Evaluation of impedance cardiac output in children // Pediatrics 1971.-Vol. 47.- P.870−876.
  109. Lamberts R., Visser K.R., Zijlstra W.C. Impedance cardiography. Assen, The Netherlands, Van Gorkum, 1984.-P. 21−94.
  110. Landry L.D., Emerson C.W., Philbin S.M. et al: The effect of nitrous oxide on pulmonary vascular resistance in children // Anesth. Analg.-1980.-Vol. 59.-P. 548.
  111. Lenz R.J., Thomas T.A., Wilkins D.G. Cardiovascular changes during laparoscopy studies of stroke volume and cordiac output using impedance Cardiography //Anesth.-1976.-Vol. 31.-P. 4−12.
  112. Lim H.H., Но K.M., Choi W.Y. et al. The use of intravenous atropine after a saline infusion in the prevention of spinal-induced hypotension in elderly patients // Anesth. Analg.-2000.-Vol. 91.-P. 1203−1206.
  113. Lipfert P., Arndt J.O. Kreislaufefekte ruckenmarknaher Leitungsanasthesien. Pathogenese. Prophylaxe und Therapie von Herz-Kreislaufkomplikationen // Anesthesist.-1993.-Vol. 42.-P. 773−787.
  114. Liu S., Paul G., Carpenter R. et al. Prolonged PR interval is a risk factor for bradycardia during spinal anaesthesia // Region. Anaesth.-1995.-Vol. 20.- P. 41−44.
  115. Martyl J., Gauzit R., Lefevre P. et al. Effects of diazepam and midazolam on baroreflex control of heart rate and on sympathetic activity in humans // Anesth. Analg.-1986.-Vol. 65.-P. 113.
  116. Mattar J. A., Shoemaker W. C., Diament D. et al. Systolic and diastolic time intervals in the critically ill patient // Crit. Care Med.-1991.-Vol.l9.-P.1382−1386.
  117. McCrae A.F., Wildsmith J.A. Prevention and treatment of hypotension during central neural block // Br. J. Anaesth.-1993.-Vol. 70.-P. 672−680.
  118. McKinley D.F., Pollack M.M. A comparison of thoracic bioimpedance to thermodilution cardiac output in the critically ill children // Crit.CareMed.-1987.-Vol. 15.-P. 358.
  119. McNulty S.E., Weiss J., Azad S.S. et al. The effect of the prone position on venous pressure and blood loss during lumbar laminectomy // J. Clin. Anesth.-1992.-Vol. 3.-P. 220−225.
  120. Michaels I., Barash P.G. Does nitrous oxide or a reduced Fi02 alter hemodynamic function during high-dose sufentanil anesthesia? // Anesth. Analg.-1983.- Vol. 62.- P. 275.
  121. Miles D.S., Gotshall R.W., Golden J.C., Turn D.T., Beekman R.H., Dillon T. Accuracy of electrical impedance cardiography for measuring cardiac output in children with congenital heart disease // Amer. J. of Cardiology.-1988.-Vol. 61.-P. 612−616.
  122. Motew M., Ivankovich A.D., Bieniarz J. et al. Cardiovascular effects and acid-base and blood-gas changes during laparoscopy // Am. J. Obstet. and Gynaecol.- 1973.-Vol. 115.-P. 1002.
  123. Murray D.J., Forbes R.B., Mahoney L.T. Comparative hemodynamic depression of halothane versus isoflurane in neonates and infants: an echocardiographic study // Anesth. Analg.-1992.-Vol. 74.-P. 329.
  124. Murry D. J., Forbes R.B., Dull D. L et al. Hemodynamic responses to nitrous oxide during inhalation anesthesia in pediatric patients // Clin. Anesth.-1991.- Vol. 3.- P. 14−19.
  125. Neal M.B., Lerman J., Cooke D.R. Haemodynamic and cardiovascular effects of halothane and isoflurane anesthesia in children // Anesth.- 1984.-Vol. 61A.-P. 473.
  126. Nishina K., Mikawa K., Maekawa N. et al. Clonidine decrease the dose of thiamylal required to induce anesthesia in children // Anesth. Analg.-1994.-Vol. 79.-P. 766−768.
  127. Nyarwaya J.B., Maroit J.X., Samii K. Are pulse oximetry and end-tidal carbon dioxide tension monitoring reliable during laparoscopic surgery // Anesth.-1994.-Vol. 49.-P. 775−778.
  128. Nyboer J. Electrical impedance plethysmography.- Springfiled / III Thomas, 1962.-P. 243.
  129. Nyboer J. Electrical impedance plethysmography. Springfield, 1959.-P. 390.
  130. O' Connell A.J., Tibballs J., Coulthard M. Improving agreement between thoracic bioimpedance and dye dilution cardiac output estimation in children // Anaesth. Intensive care.-1991.-Vol. 19.-P. 434−440.
  131. Paul L. Marino (Ed) The ICU Book. Williams & Wilkins, A Waverly Company Philadelphia. -1996 639 p.
  132. Pavlin E.G., Su J.Y. Cardiopulmonary Pharmacology/Яп: Anesthesia. Ed. by R. D. Miller, 3, d edition, 1990.- P. 105−134.
  133. Pianosi P., Warren A. Validation of impedance cardiography in children with repaired congenital heart disease // Cardiovasc. Nurs.- 2002.-Vol. 9.-P. 36.
  134. Prakash R., Thurer R., Vargas A. et al. Cardiovascular effects of diazepam induction in patients for aortocoronary saphenous vein bypass grafts // Abstracts of Scientific Papers, ASA Annual Meeting. San Francisco, 1976.
  135. Pump В., Tellerphuy U., Christenson N. J. et al. Effects of supine, prone and later position on cardiovascular and renal variables in humans // Am. J. Physiol.-2002.-Vol.283.-P. 174−180.
  136. Rao S., Sherbaniuk R.W., Prasad K. et al. Cardiopulmonary effects of diazepam// Clin. Pharmacol. Ther.-1973.- Vol. 14.- P. 182.
  137. Reves J.G., Gelman S. Cardiovascular effects of intravenous anesthetic drugs. In: Covino B.G., Fozzard H.A., Rehder K., Strichartz G.(Eds): Effects of Anesthesia. Bethesda, 1985.- P. 179−193.
  138. Rothe C.F., Flangan A.D., Maass-Morenok Reflex control of vascular capacitance during hypoxia, hypercapnia, or hypoxic hypercapnia // Canad. J. Physiol. Pharmacol.-I990.-Vol. 68.-P. 384.
  139. Rouby J.J., Andreev A., Leger P. et al. Peripheral vascular effects of thiopental and propofol in humans with artificial hearts // Anesth.-1991.-Vol. 75.-P. 32−42.
  140. Rout C.C., Akoojee S.S., Rocke D.A. et al. Rapid administration of crystalloid preload does not decrease the incidence of hypotension afterspinal anaesthesia for elective caesarean section // Br. J. Anaesth.-1992.-Vol. 68.-P. 394−397.
  141. Sageman W.S., Amundson D.E. Thoracic electrical bioimpedance measurement of cardiac output in postaortocoronary bypass patients // Crit. CareMed.-1993.-Vol. 21.-P. 1139−1142.
  142. Sageman W.S., Riffenburgh R.H., Spiess B.D. Equivalence of bioimpedance and thermodilution in measuring cardiac index after cardiac surgery // J. Cardiothorac. Vase. Anesth.-2002.- Vol.16.- P. 8−14.
  143. Saifart Wilfrid Kurzer Leitfaden der praktischen Infusiostherapie. Berlin.- 1976.-P. 191.
  144. Sanders D.J., Jewkes C.F., Sear J.W. et al. Thoracic electrical bioimpedance measurment of cardiac output and cardiovascular response to the induction of anaesthesia and laringoscopy and intubation //Anesth.-1992.- Vol.47.-P. 736−740.
  145. Savege T.M., Covlin M.P., Weaver EJ. et al. A comparison of some cardiorespiratory effects of althesin and ketamine when used for induction of anaesthesia in patients with cardiac disease // Br. J. Anaesth.-1976.-Vol. 48.-P. 1071- 1081.
  146. Schiavello R. Fenici R., Camaio I.D., et al. Indicazione e limiti nell impiego dello ketamine nelle indogini emodinamiche // Minerva anesth.-1977.- Vol. 43.- P. 549−558.
  147. Seagard J.L., Hopp F.A., Bosnjak ZJ. et al. Extent and mechanism of halothan sensibilization of the carotid sinus baroreceptors // Anesth.—1983. -Vol. 58. -P. 432.
  148. Sear J.W., Jewes C., Tekkez J.C. et al. Does the antihypertensive therapy influence haemdynamic response to induction, laryngoscopy and intubation //Br. J. Anaesth- 1994.-Vol. 73.-P. 303−308.
  149. Serebrovskaya T.V. Comparison of respiratory and circulatory human response to progressive hypoxia and hypercapnia // Respiration.-1992.-Vol. 59.-P. 35.
  150. Sexson W.R., Gotshall R.W., Miles D.S. Cardiothoracic variables measured by bioelectrical impedance in preterm and term neonates // Crit. Care Med. 1991. -Vol. 19.-P. 1054−1059.
  151. Shibutani K., Muraoka M., Shirasaki S. et al. Do changes in end tidal рСОг quantitavely reflect changes in cardiac output? // Anesth. Analg.-1994.- Vol.- 79.- P. 829−833.
  152. Shoemaker W. C., Belzberg H., Wo С. C. et al. Multicenter study of noninvasive monitoring systems as alternatives to invasive monitoring of acutely ill emergency patients // Chest. 1998. — Vol. 114. — P. 1643−1652.
  153. Shoemaker W.C., Wo C.C., Bishop M.H. et al. Multicenter trail of a new thoracic electrical bioimpedance device for cardiac output estimation // Crit. Care Med.-1994.- Vol. 22.- P. 1907−1912.
  154. Skovsted P., Price M.L., Price H.L. The effects of short-acting barbiturates on arterial pressure, preganglionic sympathetic activity and barostatic reflexes // Anesth.-1970.-Vol.33.-P. 10.
  155. Smith N.T., Calverly R.K., Prys-Roberts C. et al. Impact of nitrous oxide on the circulation during enflurane anesthesia in man //Anesth.-1978.- Vol. 48-P. 345−349.
  156. Snyder J.V., Carvoll G.C., Schuater D.P. et al. Mechanical ventilation: physiology and application // Curr. Prob. Surg.-1984.-Vol.3.-P. 21.
  157. Soliman D.E., Maslow A.D., Bokesch P.H. et al. Transesophageal echocardiography during scoliosis repair // Can. J. Anestesiology.-1998.-Vol. 45.-P. 925−932.
  158. Steinbrook R.A., Bhavani-Shankar К. Hemodynamics During Laparoscopic Surgery in Pregnancy //Anesth. Anag. 2001.- Vol. 93.- P. 1570−1571.
  159. Stevens W.C., Eger E.J. Comparative evaluation of new inhalation anesthetics // Anesthesiology.-1971.- Vol. 35.- P. 125−136.
  160. Stevenson L.W., Perloff J.K. The limited reliability of physical signs for estimating hemodynamics in chronic heart failure // J. of Am. Med. Assoc.-1989.-Vol. 261.- P. 884−888
  161. Stoelting R.K., Gibbs P. S. Hemodynamic effects of morphine and morphine-nitrous oxide in valvular heart disease and coronary artery disease //Anesth. 1973. — Vol. 38. — P. 45.
  162. Sunzel M., Paalzow L., Bergern L., Eriksson I. Respiratory and cardiovascular effects in relation to plasma levels of midazolam and diazepam // Br. J. Clin. Phar.- 1988.- Vol. 25.- P. 561.
  163. Tanaka S., Tsuchida H., Nakabayashi K. et al. The effects of sevoflurane, isoflurane, halothane and enflurane on hemodynamic responses during an inhaled induction of anesthesia via a mask in humans //Anesth. Analg.-1996.- Vol. 82.- P. 821−826.
  164. Tibbals J.A. comparative study of cardiac output in neonates supported by mechanical ventilation: measurement with thoracic electrical bioimpedance and pulsed Doppler ultrasound // Crit. Care Med.-1989,-Vol.l 14.-P. 632−635.
  165. Valicenti J.F., Newman W.H., Bagwell E.E. et al. Myocardial contractility during induction and steady-state ketamine anesthesia // Anesth. and Analg.-1973.- Vol. 52.- P. 190.
  166. Van der Meer N.J., Noordegraaf A.V., Kamp O. et al. Noninvasive measurement of cardiac output: two methods compared in patients with mitral regurgitaion // Angiology.-1999.-Vol. 50.-P. 95−101.
  167. Vater M. Monitoring during anaesthesia: In Aitkenhead A. R and Smith G. (Eds).- Text book of anaesthesia.-1990. -587 p.
  168. Von R.K. Outpatient hemodynamic monitoring of patients with heart failure // J. Cardiovasc. Nurs.- 2002.-Vol. 16.- P. 62−71.
  169. Vrushed R.B., Fayn E., Clark W. et al. Non-invasive montoring of hemdynamic changes during dobutamine stress echocardiographic testing using impedance cardiography // Exercise Testing: New concepts for The new century.- Kluwer Academic Publishers-2002.
  170. Wahba R.W.M., Beique F., Kleiman S.J. Cardiopulmonary function and laparoscopic cholecystectomy // Canad. J. Anesth.-1995.-Vol. 42.-P. 51−63.
  171. Walther F.J., Siassi В., Ramadan N.A.et al. Pulsed doppler determination of cardiac output in neonates: Normal standards for clinical use // Pediatr.-1985.-Vol. 76.-P. 829.
  172. Winter P.M., Hornbein T.F., Smith G. Hyperbaric nitrous oxide anaesthesia in man. Determination of anaesthetic potency (MAC) and cardiorespiratory effects // Abstracts of scientific papers of 1972 ASA Meeting. P. 103.
  173. Wo C.C., Shoemaker W.C., Appel P.L. Unreliability of blood pressure and heart rate to evaluate cardiac output in emergency resuscitation and critical illness // Crit. Care Med.-1993.-Vol. 21.-P. 218−223.
  174. Wolf W.J., Neal M.B., Peterson M.D. The hemodynamic and cardiovascular effects of isoflurane and halothane anesthesia in children. //Anesth.-1986.-Vol. 64.- P. 328.
  175. Yeager M.P., Glass D.D., Neff R.K., Brink-Jonsen T. Epidural anesthesia and analgesia in high-risk surgical patients // Anesth.-1987.-Vol. 66.-P. 729−736.
Заполнить форму текущей работой

На отлично!