Карбапенемы.
Бета-лактамные антибиотики: спектр антибактериальной активности, особенности фармакокинетики и фармакодинамики, применение и побочные действия

РефератПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Карбапенемы имеют самый широкий из всехлактамов спектр активности. Спектр антимикробной активности карбопенемов представлен в таблице 12. Метициллинорезистентные (оксациллинрезистентные) штаммы стафилококков устойчивы к карбапенемам, как и к другимлактамным антибиотикам. В России применяются два антибиотика из группы карбапенемов: имипенем и меропенем. С 2005 г. применяется третий — эртапенем… Читать ещё >

Карбапенемы. Бета-лактамные антибиотики: спектр антибактериальной активности, особенности фармакокинетики и фармакодинамики, применение и побочные действия (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

В России применяются два антибиотика из группы карбапенемов: имипенем и меропенем. С 2005 г. применяется третий — эртапенем.

Спектр активности

Карбапенемы имеют самый широкий из всехлактамов спектр активности. Спектр антимикробной активности карбопенемов представлен в таблице 12. [4; стр. 435. ].

Таблица 12: Спектр антимикробной активности карбапенемов.

Микроорганизмы.

Чувствительны.

Резистентны.

Примечания.

Грамотрицательные.

аэробы.

Меропенем превосходит по активности имипенем Грамположительные аэробы.

Имипенем превосходит по активности меропенем.

Анаэробы.

Меропенем превосходит по активности имипенем Другие.

Enterobacreiaceae;

НФБ: P. Aeruginosa,.

Acinetobacter spp.;

H. influencae,.

M. catarrhalis;

N. gonorrhoeae,.

N. meningitides.

S. pyogenes;

S. pneumoniae;

Метициллиночувствите-льные стафилоккоки.

E. faecalis.

B. fragilis,.

Bacteroides spp.,.

Fusobacterium spp.,.

Prevotella spp.,.

Porphyromonas spp.,.

C. perfringens,.

Veilonella spp.,.

Peptococcus spp.

B. cepacia,.

S. maltophilia,.

Flavobacterium spp.,.

Ledionella spp.

Метициллинорезистент-ные стафилококки E. Fae-cium.

C. difficile.

Микобактерии;

хламидии;

микоплазмы.

К карбапенемам чувствительны нозокомиальные штаммы энтеробактерий, резистентные к другим антибиотикам. Меропенем более активен против штаммов P. Aeru-ginosa, частота резистент-ности которой к имепенему может достигать 15 — 30%.

Меропенем обладает бо-лее значимой активно-стью против C. difficile, поэтому приего примене-нии не зарегистрировано случаев развития псевдо-мембранозного колита.

Все карбапенемы высокоактивны в отношении штаммов пневмококков, резистентных к пенициллину (МПК₉₀ составляет для имепенема 0,25 мг/л, для эртапенема 0,5 мг/л и для меропенема 1 мг/л).

Имипенем и эртапенем in vitro проявляют более высокую активность в отношении грамположительных аэробов (48 мг/л.).

Метициллинорезистентные (оксациллинрезистентные) штаммы стафилококков устойчивы к карбапенемам, как и к другимлактамным антибиотикам.

Спектр активности карбопенемов включает грамотрицательные бактерии; меропенем in vitro немного активнее имепенема и эртапенема в отношении многих штаммов грамотрицательных бактерий, в том числе устойчивых к цефалоспоринам III-IV поколений.

В отношении Р. аеruginosa меропенем in vitro проявляет самую высокую активность среди всехлактамных антибиотиков с антипсевдомонадной активностью. Эртапенем неактивен в отношении синегнойной палочки и других неферментирующих микроорганизмов (Асinetobacter sрр.).

Карбапенемы проявляют высокую активность в отношении анаэробных микроорганизмов. Чувствительность анаэробных бактерий к карбапенемам выше, чем к другим антибиотикам с анаэробным действием — цефокситиму, линкомицину; чувствительность анаэробных микроорганизмов к карбапенемам и метронидозолу сравнима, за исключением Рерtostreptococcus, когда более активны карбапенемы.

Приобретенная устойчивость к карбопенемам возникает редко. Отсутствует перекрестная резистентность с цефалоспоринами III-IV поколений (таблица 13). [1; стр. 234 — 237.].

Таблица № 13: Карбапенемы в сравнении с цефалоспоринами III-IV поколений.


Спектр активности.	Карбапенемы.	Цефалоспорины.
III поколения.	IV поколения.
Грамотрицательные бактерии, продуцирующие БЛРС**.	+++.	±.
МRSА.
Энтерококки*.
Анаэробы.	+++.	±.	±.
Перекрестная резистентность слактамами.	Нет.	Да, III-IV поколений Не всегда***.
Монотерапия тяжелых инфекций.	Как правило.

* Кроме Е. faecium.
**БЛРС- -лактамазы расширенного спектра.
*** Часто применяются в сочетании с метронидазолом, аминогликозидами.

Показать весь текст

Заполнить форму текущей работой

Другие работы

Эффективность комбинированного лечения с интраоперационной электронной и дистанционной гамма-терапией злокачественных новообразований различных локализаций

За последнее десятилетие в клинической радиологии получил распространение комбинированный метод лечения с интраоперационной лучевой терапией (ИОЛТ). Анализ первичных клинических испытаний с ИОЛТ показывает, что метод имеет право на существование в лечении онкологических больных (Черниченко А.В., 1996; Новиков В. А., 2002). Наибольший опыт применения ИОЛТ накоплен в клиниках Японии и США при…

Диссертация