Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Клинико-патогенетические механизмы формирования дизметаболической нефропатии у детей в зависимости от возраста

Диссертация: Клинико-патогенетические механизмы формирования дизметаболической нефропатии у детей в зависимости от возраста
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Материалы диссертационной работы представлены на конференции «Актуальные вопросы внутренней медицины» (Тюмень, 2009), 43-й Всероссийской научной конференции студентов и молодых ученых «Актуальные проблемы теоретической, экспериментальной, клинической медицины и фармации» (Тюмень, 2009), на научно-практической конференции «Актуальные вопросы педиатрии», посвященной 35ти-летию педиатрического… Читать ещё >

Содержание

  • СОКРАЩЕНИЯ И УСЛОВНЫЕ ОБОЗНАЧЕНИЯ
  • Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Современные представления о- мультифакториальной этиологии гипероксалурии у детей
    • 1. 2. Патогенетические механизмы формирования дизметаболической нефропатии с оксалатно-кальциевой кристаллурией
    • 1. 3. Изменение структурно-функциональной организации мембран лимфоцитов и нейтрофилов периферической крови как предиктор прогрессирования патологического процесса при дизметаболической нефропатии
  • Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Материалы и дизайн исследования
    • 2. 2. Методы исследования
    • 2. 3. Методы статистического анализа
  • Глава 3. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ОКСАЛАТНО — КАЛЬЦИЕВОЙ КРИСТАЛЛУРИИ У ДЕТЕЙ, ПРОЖИВАЮЩИХ В
  • УСЛОВИЯХ ПРОМЫШЛЕННОГО ЦЕНТРА
  • Глава 4. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕТЕЙ С
  • ДИЗМЕТАБОЛИЧЕСКОЙ НЕФРОПАТИЕЙ С ОКСАЛАТНО КАЛЬЦИЕВОЙ КРИСТАЛЛУРИЕЙ В ВОЗРАСТНОМ АСПЕКТЕ
  • Глава 5. ХАРАКТЕРИСТИКА СТРУКТУРНО — ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ МЕМБРАН НЕЙТРОФИЛОВ И ЛИМФОЦИТОВ У ДЕТЕЙ С ОКСАЛУРИЕЙ В
  • ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВОЗРАСТА

Клинико-патогенетические механизмы формирования дизметаболической нефропатии у детей в зависимости от возраста (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

АКТУАЛЬНОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Одной из актуальных проблем педиатрии на современном этапе являются заболевания органов мочевой системы (ОМС). Эпидемиологические исследования, проведенные на рубеже ХХ-ХХ1 веков, показали, что распространенность патологии ОМС варьирует от 60: 1 ООО до 187: 1000 детей в детской популяции, в зависимости от экологической обстановки в зоне проживания ребенка [18,65,68]. При этом в структуре патологии ОМС преобладают заболевания врожденного и наследственного генеза, имеющие скрытое начало и торпидное течение, среди которых большая доля приходится на обменные, дизметаболические нефропатии (ДН). Среди ДН, связанных с нарушением водно-солевого, углеводного, фосфорно-кальциевого и других видов обмена, особое внимание в связи с наибольшей распространенностью, достигающей 20% среди общего числа патологии ОМС, обращается на нарушения обмена щавелевой кислоты, так называемые дизметаболические нефропатии с оксалатно — кальциевой кристаллурией (ДН с ОКК) [65,150]. Вариабельность показателя распространенности ДН с ОКК по данным различных авторов обусловлена отличиями в экологической обстановке в районе проживания детей и может достигать 31,4% у детей дошкольного возраста [46, 58, 70]. В среднем по России распространенность ДН с ОКК составляет 1,4: 1000 детской популяции и в связи с ухудшением экологической обстановки имеет тенденцию к росту [65].

Прогрессирование оксалатной нефропатии зачастую ведет к развитию абактериального интерстициального нефрита (ИН), а в результате присоединения вторичной инфекции развивается пиелонефрит. Максимально выраженные дизметаболические расстройства могут обусловить возникновение мочекаменной болезни (МКБ), причем даже в первые годы жизни ребенка [45,127,184].

В современных, условиях* актуален вопрос о механизмах прогрессирования патологического процесса, условиях и механизмах формирования хронической патологии у детей. По данным литературы, особая роль в формировании хронической патологии у детей принадлежит отклонениям от физиологического апоптоза циркулирующих клеток кровилимфоцитов и нейтрофилов [42]. Отклонение параметров, — определяющих физиологический апоптоз, может рассматриваться как маркер для раннего выявления прогрессирования патологического процесса. По немногочисленным исследованиям, проведенным ранее, показатели физиологического апоптоза клеток периферической крови в различные возрастные периоды отличаются у здоровых детей. Однако закономерности онтогенетических структурнофункциональных преобразований мембран нейтрофилов и лимфоцитов у детей с оксалурией не исследованы, не изучено их значение для формирования хронической патологии почек.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ: изучить клинико-патогенетические особенности формирования и механизмы прогрессирования дизметаболических нефропатий у детей в зависимости от возраста.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. Изучить распространенность оксалатно-кальциевой кристаллурии у детей, проживающих в условиях промышленного города.

2. Оценить значимость клинических маркеров в диагностике дизметаболической нефропатии с оксалатно-кальциевой кристаллурией у детей в возрастном аспекте. я.

3. Изучить функциональные особенности мембран лимфоцитов и нейтрофилов и процессы их перекисного окисления у детей с дизметаболической нефропатией с оксалатно-кальциевой кристаллурией в зависимости от возраста.

4. Изучить онтогенетические особенности изменения биохимических показателей апоптоза нейтрофилов и лимфоцитов периферической крови во взаимосвязи с процессами запрограммированной гибели клеток тубулярного эпителия при дизметаболической нефропатии с оксалатно-кальциевой кристаллурией.

5. Изучить влияние левокарнитина на функциональные свойства мембран и процессы апоптоза лимфоцитов, нейтрофилов и клеток тубулярного эпителия у детей с дизметаболической нефропатией с оксалатно-кальциевой кристаллурией.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА.

На модели промышленного города изучена распространенность оксалатно-кальциевой кристаллурии с позиции экопатологии. Доказана более высокая распространенность кристаллурии у детей, проживающих в условиях высокой антропогенной нагрузки. Доказано патологическое влияние употребления нефильтрованной воды на развитие оксалатно-кальциевой кристаллурии у детей.

В анализируемые возрастные периоды изучены закономерности онтогенетических функциональных преобразований мембран нейтрофилов и лимфоцитов у детей с оксалуриейопределена однонаправленность изменений функциональной активности мембран иммунокомпетентных клеток и мембран клеток тубулярного эпителия в возрастном аспекте.

Доказана сопряженность сроков клинической манифестации дизметаболической нефропатии с изменениями структурно-функциональной организации мембран' нейтрофилов, лимфоцитов и клеток тубулярного эпителия у детей с оксалатно-кальциевой кристаллурией в возрасте 2−4 года и 8−11 лет.

Доказано, что на фоне комплексной терапии дизметаболической нефропатии с применением левокарнитина отмечается восстановление функциональных свойств мембран нейтрофилов и лимфоцитов, определяемых по внутриклеточному содержанию перекиси водорода, содержанию внутриклеточного кальция, уровню ксантиноксидазы и нитритов плазмы крови, сопряженное с изменением сроков апоптоза клеток тубулярного эпителия.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ НАУЧНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ.

Проведение селективного скрининга на кальцифилаксию у детей проживающих в условиях промышленного города позволяет сформировать группу риска по развитию ДН с ОКК для дальнейшего углубленного обследования и своевременной терапевтического коррекции патологического процесса.

Комплексный подход в интерпретации данных семейного анамнеза ребенка и клинических проявлений нарушения обмена щавелевой кислоты с учетом доказанных нарушений физических свойств мочи, в частности, антикристаллообразующей способности, и наличием изменений эхографической структуры почек, при наличии персистирующей оксалатно-кальциевой кристаллурии позволяет диагностировать ДН с ОКК у детей.

Изменение функциональной активности лимфоцитов и нейтрофилов периферической крови, определяемой по повышению уровня внутриклеточного кальция, а также возрастание концентрации ксантиноксидазы в плазме, предшествующее активации окислительного стресса, увеличение содержания оксида азота в крови и моче, определяемые у детей в анализируемые периоды онтогенеза, могут рассматриваться в качестве биохимических маркеров апоптоза клеток тубулярного эпителия при ДН с ОКК.

На основании изучения биохимических показателей апоптоза нейтрофилов и лимфоцитов периферической крови и клеток тубулярного эпителия обосновано положительное влияние левокарнитина в комплексной терапии ДН с ОКК как препарата, обладающего энерготропным механизмом действия, восстанавливающего структурнофункциональной активности мембран изучаемых клеток.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ.

1. Проведение селективного скрининга на кальцифилаксию у детей с транзиторной кристаллурией в анамнезе и проживающих на территориях с высокой антропогенной нагрузкой позволяет сформировать группу риска по донозологической диагностике дизметаболической нефропатии с оксалатно-кальциевой кристаллурией.

2. У детей с дизметаболической нефропатией с оксалатно-кальциевой кристаллурией имеются отклонения в функциональной активности мембран нейтрофилов и лимфоцитов периферической крови, что является причиной преждевременного запуска процессов апоптоза, приводящего как к развитию заболевания, так и способствующего прогрессированию патологического процесса. 3. Клинические проявления дизметаболической' нефропатшг с оксалатно-кальциевой кристаллурией наиболее часто-отмечается у детей в периоды набора массы тела и совпадают с наибольшей активностью окислительного стресса в иммунокомпетентных клетках и клетках тубулярного эпителия.

АПРОБАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Материалы диссертационной работы представлены на конференции «Актуальные вопросы внутренней медицины» (Тюмень, 2009), 43-й Всероссийской научной конференции студентов и молодых ученых «Актуальные проблемы теоретической, экспериментальной, клинической медицины и фармации» (Тюмень, 2009), на научно-практической конференции «Актуальные вопросы педиатрии», посвященной 35ти-летию педиатрического факультета (Тюмень, 2009), на Конгрессе терапевтов «Урал-2009» (Тюмень, 2009), региональном конкурсе научных работ молодых ученых (Тюмень, 2010). Результаты доложены на организационно-методических заседаниях педиатров в детских поликлиниках в рамках обсуждения проблем энергодефицитных состояний у детей в практике врача педиатра.

ВНЕДРЕНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ.

Результаты исследования внедрены в работу детских поликлиник города Тюмени, даны рекомендации по внедрению скринингового теста на кальцифилаксию в амбулаторно-поликлинических условиях. Обоснована необходимость использования фильтрованной питьевой воды в программах профилактики дисметаболических нефропатий с позиции экопатологии, а так же обоснована целесообразность введения в комплекс терапевтических мероприятий энерготропного препарата левокарнитина. Результаты используются в учебно-педагогической работе кафедры детских болезней педиатрического факультета для студентов педиатрического факультета, ординаторов кафедры детских болезней ГОУ ВПО ТюмГМА Росздрава.

ПУБЛИКАЦИИ.

По теме диссертации опубликовано 8 печатных работ в центральной и местной печати, 1 из них в рецензируемом журнале рекомендованном ВАК Минобразования РФ.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА РАБОТЫ.

Диссертация изложена на 134 страницах машинописного текста, состоит из обзора литературы, описания материалов и методов исследования, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, библиографии. Работа содержит 23 таблицы и 19 рисунков.

Список литературы

включает 200 наименования, в том числе 156 отечественных и 44 зарубежных источника.

выводы.

1. Распространенность оксалатно-кальциевой кристаллурии у детей, проживающих в условия промышленного центра (г. Тюмень), составляет 15,7%. При положительном тесте на кальцифилаксию шанс развития ДН с ОКК возрастает в 2 раза. Проживание в районах с высокой антропогенной нагрузкой увеличивает шанс развития ДН с ОКК в 4 раза.

2. У детей различного возраста не выявлены достоверно значимые клинические маркеры ДН с ОКК, а сочетание клинической симптоматики метаболических нарушений с положительным результатом теста на кальцифилаксию и наличием оксалурии по данным ОАМ, позволяет сформировать группу риска по развитию ДН с ОКК.

3. Функциональная активность мембран нейтрофилов и лимфоцитов у детей с ДН с ОКК во второй период набора массы тела характеризуется достоверным увеличением содержания Са и Н2О2, что свидетельствует об отклонении программы онтогенетического развития клеток иммунной системы и совпадает со сроками манифестации патологического процесса на уровне тубулярного эпителия.

4. У детей с ДН с ОКК в периоды набора массы тела, наряду с изменением функциональной активности мембран нейтрофилов и лимфоцитов, отмечается повышение уровней ксантиноксидазы и оксида азота в плазме крови, свидетельствующие о преждевременном запуске процессов апоптоза. Достоверная статистически значимая положительная корреляция между показателями концентрации N0 в плазме крови и моче доказывает сопряженность процессов апоптоза периферических клеток крови и клеток тубулярного эпителия.

5. Применение левокарнитина в комплексной терапии ДН с ОКК способствует снижению концентрации Н2О2 в нейтрофилах и лимфоцитах, снижению уровня ксантиноксидазы в плазме крови и оксида азота в моче, что свидетельствует об однонаправленном изменении интенсивности окислительного стресса и замедлении процессов апоптоза в клетках крови и клетках тубулярного эпителия.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Употребление фильтрованной питьевой воды может рассматриваться как мера профилактики развития оксалатно-кальциевой кристаллурии у населения промышленных территорий.

2. Скрининговый тест на кальцифилаксию рекомендуется проводить детям, проживающим в территориях с высокой антропогенной нагрузкой при имеющихся в анамнезе эпизодах транзиторной ОКК.

3. Дети с положительным тестом на кальцифилаксию подлежат углубленному исследованию для своевременной диагностики ДН с ОКК и назначения терапии.

4. Комплекс клинико-генеалогических данных, включающий болевой абдоминальный синдром, хронические заболевания ЖКТ, отягощенный семейный или личный анамнез по заболеваниям метаболического генеза является основой для формирования группы риска по развитию ДН с ОКК и определяет необходимость углубленного обследования пациентов и верификации диагноза.

5. Для профилактики прогрессирования патологического процесса в комплекс терапии больных ДН с ОКК целесообразно включение препарата левокарнитин в возрастных дозировках длительностью 30 дней.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Ю.К. Болевой синдром // Медицинские новости. 2007. — № 7. -С. 19—26.
  2. В.И., Бахмутов В. А. Некоторые экологические проблемы г. Тюмени // Окружающая среда, тезисы докладов 2-й научно-практической конференции. 1—2 июня 2005 г., Тюмень, 2005.- С. 135— 137.
  3. Ю.Г., Руденко В. И., Философова Е. В. ММА имени И.М. Сеченова. Современные аспекты медикаментозного лечения больных мочекаменной болезнью Русский медицинский журнал. 2004.- Т. 12, № 8.- С.534−340
  4. Л.К., Букейр А., Нароган М. В. Лечение постгипоксической кардиопатии у новорожденных на втором этапе выхаживания // Педиатрическая фармакология. 2003 .-№ 1(3).- С.57−59.
  5. У.Б. Роль мембранопатологического процесса и наследственного предрасположения при вторичной оксалатной нефропатии у детей: Дис. д-ра мед. наук. М., 1990. — 210с.
  6. Ю.И., Бахарев В. А., Новиков П. В. Диагностика и лечение врожденных и наследственных заболеваний у детей.-М., «Триада-Х», 2004.-559с.
  7. Ю.И., Вельтищев Ю. Е. Наследственные болезни обмена веществ у детей. Л.: Медицина, 1989. — 320с.
  8. М.М., Фарбер Д. А. Рост и развитие ребёнка в онтогенезе // Здоровый ребёнок: Материалы V конгресса педиатров России. МЬ, 1999. -С. 55
  9. Е.Э., Летифов Г. М. Мембранные нарушения и их коррекция у детей с пиелонефритом или риском развития мочевой системы //
  10. Вестник педиатрической фармакологии и нутрицелогии. 2005.-№ 3.-С. 37−40.
  11. И.С., Вишневский Е. Л., Сухоруков B.C., Шабельникова Е. И. Обоснование и эффективность применения L- карнитина в лечении детей* с гиперактивным мочевым пузырем // Российский" вестник перинатологии и педиатрии.- 2004.-№ 1.-С.51−55
  12. Г. Брин И. Л. Элькар в педиатрии. Научный обзор. Москва, 2006.- 36с.
  13. И.Н. Области применения препарата Элькар в педиатрии // Практика педиатра.- 2006.- январь.- С.22−24.
  14. И.Л. Клинические аспекты недостаточности L-карнитина. // Здравоохранение.- 2005.-№ 5.-С.32−35.
  15. В.А. Влияние ингибитора NO-синтазы L-name на развитие апоптоза нейтрофилов // Материалам Международной 65-й научной студенческой конференции им. Н. И. Пирогова /под редакцией проф. Новицкого В. В. и д.м.н. Огородовой Л. М. .-Томск, 2006.
  16. А.Ш., Терсенов O.A. Биохимия для врача, Изд.: Уральский рабочий, Свердловск, 1994.- С. 384.
  17. Ю.Е. Клеточные мембраны и патология детского возраста //Проблемы мембранной патологии в педиатрии / Сборник научных трудов Московского НИИ педиатрии и детской хирургии. М., 1984.-С. 5−9.
  18. Ю.Е. Клиническая генетика и практическая медицина //Российский вестник перинатологии и педиатрии. -1995.Т. 40.- № 3.- С. 8−12.
  19. Ю.Е. Концепция риска болезни и безопасности здоровья ребенка // Рос. вестн. перинатол. и педиатрии. Прилож. — М., 1994. -85с.
  20. Ю.Е. Проблемы охраны здоровья детей России // Российский вестник перинатологии и педиатрии. -2000. Т. 45. № 1. С. 5−9.
  21. Ю.Е., Длин В. В. Развитие иммунной системы. Иммунная недостаточность у детей. Лекция. М., 2005.- 77с.
  22. Ю.Е., Игнатова М. С. Профилактическая и превентивная нефрология (генетические и экопатогенетические факторы риска развития нефропатии). М.: Медицина, 1996. — 61с.
  23. Ю.Е., Юрьева Э. А. под редакцией М.С. Игнатовой. Детская нефрология. Л. Медицина, 1989.- С. 277−293.
  24. В.И., Чугунова О. Л. Диагностика нефропатий у новорожденных детей // Современные методы диагностики и лечения нефро-урологических заболеваний у детей: Материалы 1 конгресса. М., 1998.- С. 41−46.
  25. Ю. А. Кальциевые насосы живой клетки // Соросовский образовательный журнал.- 1998.-№ 3.- С.20−21.
  26. Ю. А. Свободные радикалы в биологических системах // Соросовский образовательный журнал.- 2000.- Т.6.-№ 12.- С.13−19.
  27. Ю.А. Роль нарушений липидного слоя мембран в развитии патологических процессов // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. -1989.- № 4.- С. 7−17.
  28. , Ю.Л., Добрецов F.E. Флуоресцентные: зонды в- исследовании биологических мембран. М.: Наука, 1980.- 320 с.29- Возианов А. Ф., Майданник В. Г., Видный В. Г., Багдасарова И. В. Основы нефрологии’детского возраста. -К., Книга плюс, 2002.-348 с.-ил.
  29. Н.В. Современные представления, об- оксалатной нефропатий у взрослых//Терапевт, арх. 1996. — № 6. — С. 88−92.
  30. HB., Обухова F.F. Патология обмена кальция у больных ок-салатной нефропатией// Терапевт, арх. 1996- - № 6. — С. 94−98.
  31. Г. И., Драчев В. В., Кичко В. Ф. и др. Дисметаболические нефропатии у детей с.хроническими гастродуоденитами // Тез. докл. I Северо-Западной научн.-практич. конф. педиатров и детских хирургов. -СПб., 1997.-С. 72−73.
  32. A.A., Перепелкина Н.Ю: К вопросу ранней диагностики и профилактики заболеваний почек у детей возраста // Материалы IX конгресса педиатров России. М., 2004. — Т. 3. — Прилож. № 1. — С. 98−99.
  33. Р.Б. Биомембраны. Молекулярная, структура, и функции, Москва, Мир, 1997.
  34. Т.В., Елькин Б. П. Экологическая оценка существующей и предложенных вариантов транспортной сети города Тюмени. В кн.: Окружающая среда. Тюмень, 2008 г.
  35. О.З., Кене Н-С., Мороз Т. С. Способ! диагностики дисметаболических нефропатий, оксалатных диатезов у детей // Педиатрия, акушерство, гинекология. 1992. — № 1. — С. 26−27.
  36. А.И., Царюк Н. Б., Жучекко СП. Дизметаболические нефропатий // Практическая нефрология детского возраста. Винница, 1991. -С. 35−38.
  37. А.П., Быкова Л. П. Опыт использования неинвазивных методов для оценки неспецифической резистентности детей //
  38. Проблемы и перспективы современной науки // Сборник научных трудов/ вып. 2. Томск .- 2008.
  39. Годовой отчет о работе Государственного экологического контроля по г. Тюмени за 2007 год./Тюменский областной комитет охраны окружающей среды и природных ресурсов, Тюмень., 2008.
  40. Е.А., Даренков А. Ф., Кирпатовский В. И., Яненко Э. К. Перикисное оксиление липидов почечной ткани больных нерфолитиазом и хроничским пиелонефритом // Урология и Нефрология.- 1995.-№ 5.- С. 8−10.
  41. Государственный доклад о состоянии окружающей природной среды Российской Федерации в 2007 году.— Москва, 2008.
  42. В.И. Характеристики структурно-функциональной организации неитрофилов и лимфоцитов у здоровыхдетей в онтогенезе с различным исходнымвегетативным тонусом. Дисс.. канд. мед. наук. Тюмень, 2004.-134с.
  43. Н.Б. Внутриклеточные Ca -связывающие белки // Соросовский образовательный журнал.- 1998.- № 5. С. 2−9.
  44. Динамическое наблюдение детей, имевших нефропатию в неонатальном периоде / A.B. Таболин, В. И. Вербицкий, O.JI. Чугунова и др. // Педиатрия. 2000. — № 3. — С. 42−47.
  45. В.В., Османов И. М., Юрьева Э. А., Новиков П. В. Дизметаболическая нефропатия, мочекаменная болезнь и нефрокальциноз у детей, М.: Оверлей 2005.- С. 232, ил.
  46. H.A. Факторы атрибутивного риска и критерии диагностики дизметаболических нефропатий у детей: Автореф. дис.. канд. мед. наук. Владивосток, 2000. — 21с.
  47. H.A., Ицкович А. И., Аристова Г. Ф. Особенности биохимического состава мочи у детей с обменными нефропатиями //Сборник материалов Международной школы по детской нефрологии. Владивосток, 2001.-С.157−159.
  48. A.A.- Горкавича, Экологическое состояние геологической среды города Тюмени // Материалы шестой всероссийской научно-практической конференции, посвященной памяти Ю. В. Беспалова, Тобольск Научный/ Тобольск, 2009.- С.20−21.
  49. Ершова С. А. Дисфункция митохондрий при нефропатиях у детей // Нефрология и диализ. 2003.-№ 4.- С. 344−352.
  50. Е. В., Гуськова Т. А., Копелевич В. М. Ацетил-L- карнитин. Биологические свойства и клиническое применение // Химический фармацевтический журнал. 2002.- Т.36,№ 3.- С. 3−7 .
  51. В.А., Осколков С. А., Казеко Н. И. Хронический пиелонефрит у жителей различных климато-географических регинов.-Тюмень, 2006.-304с.
  52. Т.Д., Суплотов С. Н., Платицын В. А. Лабораторные исследования состояния активности свободно- радикального окисления липидов и антиоксидантной защиты в f крови / Учебное пособие.-Тюмень, 2009.-47с.
  53. Е.И., Булгакова Е. В. Промышленные объекты как источники потенциальной опасности. для экологии1 Г. Тюмени. // Проблемы и перспективы современной науки Сб. науч. Тр. -2009.- Том 2.-№ 1.-С. 64−65.
  54. В.Н., Фильченков А. А. Перстективы патогенетически обоснованного применения модуляторов апоптоза в качестве нейро-, кардио-, нефроцитопротекторов // Современные проблемы токсикологии.- 2001.- № 4.
  55. Здоровье населения Тюменской' области и деятельность учреждений здравоохранения / Статистические материалы/Тюмень, 2005−2008гг.I
  56. Администрация Тюмени, Областной департамент здравоохранения, Медицинский информационно-аналитический центр.
  57. Г. Г., Валиев B.C. Особенности обмена микроэлементов и клеточной цитотоксичности при дисметаболических нефропатиях у подростков в экологически неблагополучных регионах // Педиатрия.-2002.- № 6.- С.127−128.
  58. М.А., Макарова В. И., Меньшикова Л. И., Тюкова Н. В. Дисплазия соединительной ткани у детей с оксалатными нефропатиями // Российский Педиатрический журнал. 2003. — № 6. — С. 29−31.
  59. Игнатова М.С., Актуальные проблемы нефрологии детского возраста в начале XXI века //Педиатрия.- 2007.-№ 6. С.6−14.
  60. М.С. Генетика в нефрологии. По материалам XIII конгресса Международной ассоциации педиатров-нефрологов // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2002. — № 41 — С. 60−61.
  61. М.С. Распространенность заболеваний органов мочевой системы у детей // Российский вестник перинатологии и педиатрии,-2000.- № 1.т G.24−29-
  62. М.С., Вельтищев Ю. Е. Врожденные и наследственные нефропатии у детей.- JI. Медицина, 1978 г. -255 с. ил. 21
  63. М.С., Коровина H.A., Диагностика и лечение нефропатий у детеш-Mi :ГОЭТАР-Медиа?007.тЗЗ 6 i с. :ил.
  64. Игнатова MlG., Харина Е. А., Длин В. В. и др. Нефропатии в, регионе, загрязненном солями тяжелых металлов, возможности лечебно-профилактических мероприятий // Терапевтический архив.- 1996.-№ 8.-С. 31−35.
  65. М.С., Харина Е. А., Ярославская О. И. Современные представления об оксалатной нефропатии. // Терапевтический архив.-1994.-№ 6.- С.46−50.
  66. Игнатова М.С.,. Шатохина О. В. Клинико-генетические- аспекты диагностики нефропатий у детей // Нефрология и диализ, — 2003-- № 1.-С. 8−14.
  67. O.A., Макарова В.И1, Меньшикова Л. И., Современный метод ультразвуковой диагностики экозависимых тубулоинтерстициальных поражений при нефропатиях у детей // Экология.- 2000 № 2 — С. 39−41.
  68. Игнатьева- Г. А. Современные представления* об* иммунитете (контуры общей теории) // Патологическая физиология и экспериментальная терапия.— 2003.— № 2 — С. 2—8.
  69. Ишкабулов" Д. Заболевания почек в условиях жаркого климата Узбекистана: Автореф.дис.д-ра.мед.наук.-М.Д980.-23с.
  70. А. И., НевструеваВ': В., Игнатова Mi С., Сухоруков В: С., Юрьева Э. А., Клейменова Н. В., Белостоцкий BI М. Альтернативы дисфункции митохондрий в патогенезе нефропатий // Нефрология и диализ. 2000.- Т. 2, № 4
  71. А.И. Диспластические основы развития нефропатий детского возраста//Педиатрия. 1989. — № 1. — С. 53−60.
  72. С.О. Перспективы применения Ь-карнитина в педиатрии // «Consilium Medicum Педиатрия».- 2007, — № 2.- С. 116−119.
  73. Н. Е., Алексеева О. А. Сравнительная оценка эффективности различных подходов в терапии дисметаболических нефропатий // Нефрология и диализ. 2000.- Т. 2, № 4
  74. В.М. Физическое развитие детей с почечной патологией //Педиатрия. 2007.-Т. 86, № 1.-С. 73−39.
  75. В.И., Жмуров В. А., Петрушина А. Д. и др. Исследование кинетики клеточных мембран методом флуоресцентных зондов при заболеваниях почек // Лабораторное дело.- 1984. № 2. С. 124−126.
  76. М.В., Федоров Ю. Н. Применение карнитина в лечении нефропатии у детей из экологически неблагополучного региона. ШРоссийский конгресс «Современные технологии в педиатрии и хирургии». -М., 2004.-278с.
  77. А.А., Шигабаева Г. Н., Захарова И. С., Куранова М.Н.,
  78. Д.Р., Букин B.C., Крупшинский С. С. Комплексноеисследование загрязнения тяжелыми металлами (Pb, Си, Cd, Zn, Fe, Ni,
  79. Co, Sr, Mn, Cr) почв и растительности на территории г. Тюмени121
  80. Сборник статей 5-й всероссийской- научно-практической конференции Окружающая среда. Тюмень., 2002.-С.27−30.
  81. В.П. Актуальные проблемы среды обитания и жизнеспособности населения /Сборник статей- 5-й всероссийской научно-практической — конференции Окружающая среда. Тюмень., 2002.- с.60−63.
  82. А.Б., Никитюк Д. Б. Современные методы определения! апоптоза// Вестник новых медицинских технологий.- 2005.-№¾.- С. 33.
  83. А. В., Воронцов И. М. Пропедевтика детских болезней. СПб: Фолиант, 1999. 928с.
  84. Т. П., Агафонова Е. В., Валиев В. С., Макаров Е. В., Файзрахманова Е. Э., Насырова К. И. Роль нарушений иммунного статуса в развитии вариантов нефропатий у детей // Нефрология и диализ.- Т. 2, 2000 г., № 4
  85. Т.П., Мальцев C.B., Агафонова Е. В., Валиев B.C. Нарушение обмена цинка при различных вариантах нефропатий у детей // Педиатрия.- 2005.- № 4.- С.34−38.
  86. Т.П., Мальцев C.B., Валиев B.C., Гребенкина Т. Р., Агафонова Е. В. Роль нарушения микроэлементного гомеостаза в развитии тубулоинтерстициального нефрита у детей // Педиатрия.- 2001.-№ 6.-С. 23−26.
  87. Г. А., Мазур Л. И. Актуальные вопросы амбулаторной нефрологии//Педиатрия.- 2008.- Т.87, № 3. С. 6−12.
  88. Г. А., Русакова Н:В., Мазур Л. И. и др. Перспективы развития профилактического направления в нефрологии // Рос. вестн. перинатол. и педиатрии. 2003. — № 3. — С. 43−45.
  89. Л.Е., Салтыкова^ И.В. Продукты повреждения клеток у детей при эконефропатиях //Материалам1 Международной 65-й научной студенческой конференции им. Н. И. Пирогова /под редакцией проф. Новицкого BJB. и д.м.н. Огородовой* Л.М. .-Томск., 2006.
  90. A.B., Гаврилова В. А. Дизметаболические нефропатии у детей // Лечащий врач.- 2006.-№ 1.- С. 32−36.
  91. Мальцев С. В, Михайлов Т. В, Землякова Э. И. Факторы риска Дисметаболических нефропатий у детей // Вопросы современной «педиатрии. 2003. — Т. 2. — Прилож. № 1. — С. 222.
  92. Х.М. Роль оксида азота- в патогенезе болезней детского возраста// Российский вестник перинатологии и педиатрии.- 2000. -№ 4.- С.43−47.
  93. Р., Греннер Д., Мейес П.', Родуэлл В. Биохимия человека. Москва: Мир.- 1993.- в 2-х томах- 795с.
  94. H.A. Каспазонезависимыи механизм, апоптоза нейтрофилов: апоптогенный эффект туморонекротического фактора // Иммунология.—2002 —Т. 23, № 1.—С. 15—18.
  95. Мельник BIM., ПрохороваИ., Шапошникова Н. Ф., Петренко Л. А., Давыдова. А. Н». Немедикаментозная терапия болезней* мочевыводящих путей" у детей // Методические рекомендации для! врачей, — Волгоград.-2007.-56с.
  96. Меновщикова1 Л.Б., Донгак A.A., Николаев- С.Н., Шабельникова Е. И. Дисфункция митохондриальной" цепи, при обструктивной уропатии у детей! L Всероссийский конгресс «Современные, технологии в* педиатрии и детской хирургии». -М.-2002.-470с.
  97. Ю. В. Молекулярная физиология почки и проблемы детской нефрологии (нарушения функций почек, хроническая почечная недостаточность) // Нефрология и диализ .- 2000.- Т.2, № 4.
  98. Е.В. Методы хронотерапии в метаболической коррекции патологических состояний у детей // Медицинский вестник.-2008.-№ 28/29.- С. 455−456 .
  99. Обзор загрязнения- окружающей природной среды в Российской- Федерации за 2008 г. Москва., 2008.
  100. И.М., Длин В. В. Экологически детерминированные заболевания почек у детей)' // Российский вестник педиатрии и перинатологии.-2004.-№ 2.-С.52−54.
  101. A.B., Стяжкина И. С. Эмбриогенез мочевой систехмы в норме и при патологии // Российский вестник перинатологии: и педиатрии--2002.-№ 2.-43−49.
  102. A.B., Стяжкина И. С. Неонатальная нефрология. Санкт-Петербург, Москва-Харьков- Минск., 2002.- 432с.
  103. С. С., Кучеренко А., F., Марков X. Mi, Ревенкова JI: А., Гольцова Н. Л., Темерина Е. А., Анохина О. В., Комарь В. И. Патогенетическая роль тромбоцитарного оксида азота в формировании нефропатий у детей//Нефрология и диализ.- 2000.- Т.2, № 1−2.
  104. С.С. Апоптоз — физиология: и патология // Нефрология и диализ.- 2004.-№ 2.- С.132−137.
  105. И.И. Клинико морфологическое особенности хронического гастродуоденита у подростков с солевым диатезом: Дис.. канд. Мед. Наук.- Челябинск, 2005.- 180с.
  106. В.В., Рябцева Е. Г. Биохимическая организация клеточных мембран: Учебно-метод. пособие. Хабаровск.: Изд-во ДВГМУ, 2001.-45с.
  107. М.П. Апоптоз клеток иммунной системы и его регуляция цитокинами // Иммунология.- 2002.- № 4.- С.237−242.
  108. О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. М., 2002. -С 30−3.
  109. Н.В., Фокеева В. В., Вялкова A.A. Варианты нарушения обмена щавелевой кислоты у больных с оксалатной нефропатией // Полиорганная мембранная патология у детей: Сб. научн. статей. М., 1991.-С. 140−144.
  110. Результаты химического анализа воды Велижанского водозабора март, ноябрь 2008 г. ООО «Тюмень водоканал» аккредитованная испытательная лаборатория.
  111. Результаты химического анализа воды Метелевского и Головного водозабора январь-июнь 2008 г. ООО «Тюмень водоканал» аккредитованная испытательная лаборатория.
  112. СанПиН 2.1.4.1074−01″ ПОСТАНОВЛЕНИЕ от 26 сентября 2001 года N 24 О введении в действие санитарных правил и нормативов «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества.
  113. .И., Колесов Г. В., Мальцева М. Н., Радиоэколгическое исследование р.Туры и ее пойменных водоемов в границах Тюменскойобласти- Сборник тезисов международной практической конференции» Окружающая среда. Тюмень.- 2000.- С.23
  114. Н. Детская нефрология- Пер- с- англ.- М., Практика, 2006. -336с.
  115. А. А. Оксид- азота как межклеточный посредник // Соросовский образовательный журнал.- 2000.- Т.6,№ 12.- С. 27−34.
  116. B.C., Ключников С. О. Энерготропная терапия в современной педиатрии // Вестник педиатрической- фармакологии? и нутрициологии,-2006.-№ 6.-С. 4−9.
  117. В.А., Бельмер C.B., Османов ИМ. Нефрология детского возраста, М., Медпрактика-М., — 2005.- 712с.
  118. О.Ю., Добрякова В. А. Анализ экологического состояния г. Тюмени и его влияния на здоровье населения. Лучшие выпускные квалификационные работы. 4.1. Тюмень: Изд-во ТюмГУ, 2007. С.220−224.
  119. К.Н. Биохимические механизмы токсического действия оксалатов. // Укр. биохим. журн. 1998. — Т. 70, № 3. — С. 95−102'.
  120. А.Д. Актуальные проблемы детской нефрологии. ЯП Конгресс педиатров-нефрологов России: Материалы конф. СПб: СПбГПМА, 2003. — С. 3−6.
  121. З.М., Лисовая H.A., Гутнова-И.Т. Использование системы Литое для диагностики камнеобразования у детей с ДМН и МКБ // III Конгресс педиатров-нефрологов России: Материалы конф. СПб: СПбГПМА, 2003.-167с.
  122. Э., Хейни М., Мисбах С., Синовден Н. Основы клинической иммунологии/ перевод с англ.- 5-е издание.- М.: ГОЭТАР-Медиа, 2 008 416 с.:
  123. В.М., Сорогин В. П., Кретинина Л. Н. и др. Физическое развития детей Тюменского региона // Проблемы формирования, сохранения, восстановления и укрепления здоровья/сб. научных трудов. Москва- Тюмень, — 1995.- С. 220−226.
  124. Л.А., Круглова И. В. Механизмы иммунной защиты // Русский медицинский журнал.- 2009.- Т. 17.- № 23.-С. 1564−1569.
  125. М.В., Марцулевич О. И. Ультразвуковое исследование мочевой системы у детей. Питер, — 2000.- С. 125−133.
  126. В.В., Воронович H.H., Паршуткина О. Ю., Хомич М. М. О подходах к оценке состояния питания у. детей // Педиатрия. 2004.-№ 5.-С.102−105.
  127. Э.А., Алексеева Н. В. Ксидифон кальцийрегулирующий препарат //Рос. вестн. перинатол. и педиатрии. — 1999. — № 4. — С. 45−49.
  128. Юрьева' Э.А., Архипова О. Г., Баландина Е. К., Казанская И. В., Воздвиженская Е. С., Проблемы мембранной патологии в педиатрии, Mi, — 1984.- 189с.
  129. Э.А., Воздвиженская-Е.С., Алексеева Н. В: и др. Клинические аспекты дисметаболических нефропатий, интестициального нефрита, мочекаменной болезни при кальцифилаксии // Педиатрия. 1989. -№ 1.-С. 42−48.
  130. Э.А., Длин В. В. Диагностический справочник нефролога— М.: Оверлей, -2007.- 352 с, с ил.
  131. Э.А., Казанская И. В., Азизов Н. В. Скрининг-тесты для диагностики метаболических нарушений при уронефрологических заболеваниях у детей: Метод, рекомендации. М.: НИИ- педиатрии и детской хирургии Минздрава РСФСР.- 1985. — 9с.
  132. O.A., Мальков A.B., Николаенкова Е. Ф., Климова И. К., Кузьмичева И. Е. // Ивановский вестник медицинской академии. 1998.-Т.З.- № 1. -С. 82.
  133. Ю.А. Оценка физического развития ребенка и коллектива (по весо- ростовым соотношениям) // Итоги науки и техники Серия «Антропология» / под редакцией А. М. Шнирельмана. М., 1989.- С.135−187.
  134. Ю.А. Популяционный мониторинг физического^ развития детского населения // Гигиена и санитария.- 1996.- № 1. с 24−29.
  135. Ямпольская Ю. А. Научные основы стандартизации исследований и оценки физического развития" детей и подростков в России // Российский педиатрический журнал.- 1999.- № 5.- с: 10−13.
  136. О.И., Харина Е. А. Нефропатии, связанные с нарушением обмена щавелевой"кислоты // Педиатрия. 1990. — № 7. — С. 92−96.
  137. Abundance and activity of Ca (2+)-ATPase in hypercalciuric children / I. Kocsis, B. Vasarhelyi, E. Heninger et al. // Pediatr. Nephrol. 2001. -Vol.16, N.9.-P. 739−741.
  138. Acar B, Inci Arikan F, Emeksiz S, Dallar Y. Risk factors for nephrolithiasis in children. //World J Urol. 2008 Dec-26(6):627−30.
  139. Achilles W! In vitro crystallization systems for urinary stone forma tion // Word. J. Urol. 1997. — N15. — P. — 224−225.
  140. Andrial M., Servan R. Renal calcium oxalate binding problem: Studes on its properties //Kidney International. -1998. Vol. 53. — P. 125−129:
  141. Areses Trapote R, Urbieta Garagorri MA, Ubetagoyena Arrieta M, Mingo* Monge T, Arruebarrena Lizarraga D. Evaluation of renal stone disease: metabolic study. //An Pediatr (Bare). 2004 Nov-61(5):418−27.
  142. Asplin JR, Сое FL. Hyperoxaluria in kidney stone formers treated with modern bariatric surgery. //J Urol. 2007 Feb- 177(2):565−9.
  143. Bain MA, Milne RW, Evans AM. Disposition and metabolite kinetics of oral L-carnitine in humans. //J Clin Pharmacol. 2006 0ct-46(10):l 163−70.
  144. Branconnier R. J., Branconnier M. E., Walshe Т. M. et al. Blocking the Ca (2+)-activated cytotoxic mechanisms of cholinergic neuronal death: a novel treatment strategy for Alzheimer’s disease // Psychopharmacol. Bull. -1992. Vol. 28, N 2. — P. 175−181.
  145. Bushma KM. The role of the functional state of kidney mitochondria in predisposition of hydronephrotic rabits to gentamicin nephrotoxicity //Eksp Klin Farmakol. 2008 May-Jun-71(3):26−30.
  146. Calcium microlithiasis and’children: report in 196 cases / A. La-Manna, C Polito, C. Cioce et al. // Pediatr Nephrol. 1998. — N12. — P. 214−217.
  147. Carev D., Krnic D., Saragada M. et al. Role of Mitotic, pro- apoptotic and anti- apoptotic factors in human kidney development // Pediat. Nephrol.-2006.- Vor.21.- P.627−636.
  148. Cisplatin upregulates mitochondrial nitric oxide synthase and peroxynitrite formation to" promote renal- injury Jung M, Hotter G, Vinas JL, Sola A. //Toxicol Appl Pharmacol. 2009 Jan 15−234(2):236−46. Epub 2008 Nov 7
  149. Clinical presentation and natural course of idiopathic hypercalciuria in children / C Polito, A.L. Manna, F. Cioce et al. // Pediatr. Nephrol. 2000. -Vol.15, N.3.-P. 211−214.
  150. Cochat P, Pichault V, Bacchetta J, Dubourg L, Sabot IF, Saban C, Daudon M, Liutkus A. Nephrolithiasis related to inborn metabolic diseases. .//Pediatr Nephrol. 2009 Jan 21.
  151. Evan AP. Physiopathology and etiology of stone formation in the kidney and the urinary tract. //Pediatr Nephrol. 2009 Feb 7.
  152. Evans AM. Fornasini G. Pharmacokinetics of L-carnitine. //Clin. Pharmacokinet. 2003−42(ll):941−67.
  153. Hatanaka Y., Suwkl K., Kawasaki Y. et al. A role of peroxides in Ca2+ ionophore-induced apoptosis in cultured rat cortical neurons // Biochem. biophys. Res. Commun. 1996. — Vol. 227, n2.-p: 513−518.
  154. Hoppe B, Beck BB, Milliner DSThe primary hyperoxalurias/ZKidney Int. 2009 Feb 18.
  155. Hoppe B, von Unruh GE, Blank G, Rietschel E, Sidhu H, Laube N, Hesse A. Absorptive hyperoxaluria leads to an increased risk for urolithiasis or nephrocalcinosis in cystic fibrosis. //Am J Kidney Dis. 2005 Sep-46(3):440−5.
  156. Huang HS, Chen J, Chen CF, Ma MC. Vitamin E attenuates crystal formation in rat kidneys: roles of renal tubular cell death and crystallization inhibitors. //Kidney Int. 2007 Apr-71(7):712.
  157. Kwak C et al. Urinary Oxalate level and the Enteric Bacterium Oxalobacter formingenes in Patients with Calcium Oxalate Urolithiasis. European Urology 44, 2003, p. 475−481.
  158. Lieberthal W., Levine J.S. Mechanisms of apoptosis and its potential role in renal tubular epithelial cell injury // Am. J. Physiol. —1996. —V. 271. —P. 477−488.
  159. Milton* j. Allison, herbert m. Cook, david b. Milne, sandra gallagher and? ralph v. Clayman Oxalate Degradation by Gastrointestinal' Bacteria from Humans// Nutrition.org/- 2009/- July 20, p.455−460.
  160. Modlinger PS, Wilcox CS, Aslam S. Nitric oxide, oxidative stress, and progression of chronic renal* failure. //Semin"Nephrol. 2004 Jul-24(4):354−65.
  161. Monico CG, Milliner DS. Hyperoxaluria and urolithiasis in young children: an atypical presentation. //J Endourol. 1999 Nov-13(9):633−6.
  162. Neuhaus TJ, Belzer T, Blau N, Hoppe B, Sidhu H, Leumann E. Urinary oxalate excretion in urolithiasis and nephrocalcinosis. //Arch Dis Child. 2000 Apr-82(4):322−6.
  163. Poderoso JJ. The formation of peroxynitrite in the applied physiology of mitochondrial nitric oxide. //Arch Biochem Biophys. 2009 Jan 6.
  164. Sarica K, Eryildirim B, Yencilek F, Kuyumcuoglu U. Role of Overweight Status on Stone-forming Risk Factors in Children: A Prospective Study. //Urology. 2009 Feb 2.
  165. Sastre J., Pallardo F.V., Vina J. Mitochondrial oxidative stress plays a key role in aging and apoptosis, Life, 2000. P. 49.
  166. Savill J. Apoptosis and the kidney // J. Am. Soe. Nephrol. —1994. —V. 5. —P. 12−21.
  167. Sikora P, Beck B, Zajaczkowska M, Hoppe B. Plasma oxalate level in pediatric calcium stone formers with or without secondary hyperoxaluria. //Urol Res. 2009 Jan 30.
  168. Sikora P, Bienias B, Wawrzyszuk M, Zajaczkowska M.// 24-hour urinary oxalate excretion in healthy children and in children with calcium urolithiasis Pol Merkur Lekarski. 2008−24 Suppl 4:76−9.
  169. Sikora P, von Unruh GE, Beck B, Feldkotter M, Zajaczkowska M, Hesse A, Hoppe B. Oxalate absorption in children with idiopathic calcium oxalate urolithiasis or primary hyperoxaluria. //Kidney Int. 2008 May-73(10):1181−6. 13.-C2
  170. Sternberg K, Greenfield SP, Williot P, Wan J. Pediatric stone disease: an evolving experience. //J Urol. 2005 Oct- 174(4 Pt 2): 1711−4- discussion 1714.
  171. Turan T, Tuncay OL, Usubutun A, Yongu? T, Aybek Z, Atahan O. Renal tubular apoptosis after complete ureteral obstruction in the presence of hyperoxaluria. //Urol Res. 2000 Aug-28(4):220−2.
  172. Vinas JL, Sola A, Hotter G. Mitochondrial NOS upregulation during renal I/R causes apoptosis in a peroxynitrite-dependent manner. //Kidney Int. 2006 Apr-69(8): 1403−9.
Заполнить форму текущей работой

На отлично!