Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Изучение уровня аполипопротеина В и его взаимосвязи с другими липидными показателями и выраженностью атеросклероза у пациентов с дислипидемией в двух этнических группах (русские, кыргызы)

Диссертация: Изучение уровня аполипопротеина В и его взаимосвязи с другими липидными показателями и выраженностью атеросклероза у пациентов с дислипидемией в двух этнических группах (русские, кыргызы)
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

На выраженность атеросклеротического поражения сонных артерий оказывают влияние преимущественно нелипидные факторы риска: возраст, уровень систолического артериального давления (САД) и курение, причем у пациентов кыргызской национальности основными факторами являются возраст и курение, а у этнических русских повышение уровня САД, снижение концентрации холестерина липопротеинов высокой плотности… Читать ещё >

Содержание

  • ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ
  • ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Этнические различия в факторах риска и распространенности 9 КБС
    • 1. 2. Роль апо-В в развитии атеросклероза
      • 1. 2. 1. Строение, метаболизм и функции апо-В
      • 1. 2. 2. Апо-В содержащие липопротеины (ЛПНП, ЛПОНП, ЛППП) как фактор риска КБС и цереброваскулярных осложнений
      • 1. 2. 3. Определение концентрации апо-В и его предиктивная ценность в развитии атеросклероза коронарных и сонных артерий
    • 1. 3. Ультразвуковая сонография экстракраниального отдела сонных артерий в диагностике КБС
  • ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
    • 2. 1. Контингент обследованных больных
    • 2. 2. Методы обследования
      • 2. 2. 1. Клиническое обследование
      • 2. 2. 2. Лабораторное обследование
      • 2. 2. 3. Инструментальные методы обследования
      • 2. 2. 4. Статистический анализ
  • ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 3. 1. Факторы риска, уровень липидов, дуплексное сканирование экстракраниального отдела сонных артерий в русской и кыргызской этнических группах
    • 3. 2. Взаимосвязь уровня апо-В с липидными и нелипидными факторами риска и выраженностью атеросклеротического поражения сонных артерий в двух этнических группах
    • 3. 3. Оценка факторов риска, липидных показателей и данных дуплексного сканирования сонных артерий у пациентов с и без КБС в двух этнических группах
    • 3. 4. Оценка выраженности атеросклеротического поражения экстракраниального отдела сонных артерий в русской и кыргызской этнических группах
  • ОБСУЖДЕНИЕ
  • ВЫВОДЫ
  • ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТ

Изучение уровня аполипопротеина В и его взаимосвязи с другими липидными показателями и выраженностью атеросклероза у пациентов с дислипидемией в двух этнических группах (русские, кыргызы) (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ

: Нарушения липидного обмена являются основной причиной развития атеросклероза, в том числе коронарных сосудов сердца, проявляющейся стенокардией, острым инфарктом миокарда, внезапной смертью, нарушениями ритма, сердечной недостаточностью. В последние годы во всем мире отмечен рост сердечно-сосудистых заболеваний, и, по прогнозам специалистов, к 2020 году коронарная болезнь сердца (КБС) выдвинется на 1 место среди всех причин смертности (Murray C.J.L., Lopez A.D., 1997). Согласно статистическим данным в Кыргызстане сердечно-сосудистая патология занимает 1 место в структуре общей смертности, и составляет 43% от всех случаев смертей (Мейманалиев Т.С., 2002). В нашей республике рост смертности от сердечно-сосудистых заболеваний наблюдается с 1991 года, а в 1995 году этот показатель составил 324,9 на 100 000 населения. В структуре сердечно-сосудистых заболеваний, приводящих к летальному исходу, ведущее место занимают КБС и цереброваскулярные расстройства. Согласно данным регионального бюро ВОЗ, по стандартизованному показателю смертности от мозгового инсульта наше государство заняло 1 место в Евроазиатском регионе (Доклад Комитета экспертов ВОЗ, 1992). Причем частота инсультов среди коренных жителей оказалась в 2−2,5 раза выше, чем в русской этнической группе, проживающей на территории нашей республики (Джумагулова А. С., Миррахимов Э. М., 1997).

Учитывая, что в основе, как коронарной болезни, так и ишемического инсульта лежит атеросклеротическое поражение сосудистой стенки изучение факторов, способствующих развитию атеросклероза, представляется актуальным.

Многочисленными клиническими исследованиями доказано, что липиды играют ключевую роль в развитии атеросклеротического процесса (Wilson P.W.F., D’Agostino R.B., Levy D. et al., 1998; Stamler J., Wentworth D., Neaton J.D. for the MRFIT Research Group, 1986; The Lipid Research Clinics Coronary.

Primary Prevention Trial results I and II, 1984). Однако около половины всех сердечно-сосудистых инцидентов и мозговых инсультов наблюдается у практически здоровых людей без гиперлипидемии (Futerman L.G., Lemberg L., 1998). В тоже время персональная значимость, а также роль различных липопротеинов и аполипопротеинов в возникновении и развитии атеросклеротического поражения сосудистого русла не уточнена. Поэтому поиск новых предикторов атеросклеротического процесса остается актуальным.

Концентрация общего холестерина (ОХ) в сыворотке крови, в качестве фактора риска может использоваться для оценки состояния популяции в целом и позволяет разделить ее на группы высокого и низкого риска (deBeker G.D., 1982). Однако для предсказания риска развития КБС у отдельного человека требуется поиск более сильных детерминант. Рядом исследований было обнаружено, что определение апобелков сыворотки крови является более информативным, чем определение уровня ОХ и холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП-ХС) (Visvilcis S., Cambou J.P., Arveiler D. et al., 1993; Genest J Jr., McNamara J.R., Ordovas J.M. et al., 1992; Durrington P.N., Ishola M., Hunt L. et al., 1988). В частности, повышенный уровень аполипопротеина В (апо-В) являлся более значимым предиктором развития КБС по сравнению с другими атерогенными липидными показателями (Rader D.J., Hoeg J.M., 1994; Bloch S., Couderc R., 1998). Поэтому для определения риска возникновения, тяжести течения и темпов прогрессирования атеросклеротического процесса клинически важным является выявление не только известных атерогенных липопротеиновых фракций (ОХ, ЛПНП-ХС, липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП-ХС), триглицеридов (ТГ)), но и увеличение содержания апо-В, снижение содержания апо-А и высокое соотношение их уровней.

Таким образом, комплексный подход к выявлению липидных нарушений, с определением спектра аполипопротеинов, может улучшить распределение пациентов по группам риска и оптимизировать мероприятия по первичной и вторичной профилактике. Учитывая, что в Кыргызской популяции содержание апо-В в сыворотке крови не определялось, это и обосновало выбор темы для исследования.

ЦЕЛЬЮ настоящей работы было изучение содержания апо-В в сыворотке крови у больных с дислипидемией в сочетании и без КБС в двух этнических группах (русские и кыргызы) и оценка взаимосвязи между его уровнем и выраженностью атеросклероза.

ЗАДАЧАМИ ИССЛЕДОВАНИЯ являлись:

1. Изучение содержания апо-В у лиц кыргызской и русской национальностей с дислипидемией.

2. Оценка ассоциации концентрации апо-В в сыворотке крови с другими липидными фракциями у пациентов с дислипидемией в двух этнических группах (русские, кыргызы).

3. Оценка взаимосвязи уровня апо-В с тяжестью течения КБС и выраженностью атеросклеротического поражения сонных артерий у русских и кыргызов.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА работы заключается в том, что: впервые было исследовано содержание апо-В у пациентов кыргызской национальности с атерогенной дислипидемией и проведен сравнительный анализ этого липидного показателя с аналогичной русской этнической группой. Также оценено влияние липидных и нелипидных факторов риска на выраженность атеросклеротического поражения сонных артерий в двух сравниваемых этнических группах.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ работы состоит в том, что:

1. С целью раннего выявления лиц повышенного риска развития КБС среди других липидных показателей необходимо определять апо-В в сыворотке.

2. У лиц кыргызской национальности при выявлении повышенного содержания апо-В в сыворотке крови необходимо решить вопрос о раннем проведении немедикаментозных и медикаментозных вмешательств для профилактики КБС.

3. Учитывая ассоциацию каротидного и коронарного атеросклероза, пациентам с нарушенными показателями липидного обмена целесообразно проведение дуплексного сканирования экстракраниального отдела сонных артерий с целью оптимизации комплекса мероприятий по первичной и вторичной профилактике КБС.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ДИССЕРТАЦИИ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ:

1. У пациентов кыргызской национальности уровень атерогенных липидов сыворотки крови (ОХ, ЛПНП-ХС), также как и содержание апо-В, ниже, чем у лиц русской национальности.

2. У пациентов кыргызской национальности апо-В является значимым и независимым фактором риска КБС и при увеличении его концентрации в сыворотке крови отмечается более тяжелое клиническое течение заболевания.

3. На выраженность атеросклеротического поражения сонных артерий оказывают влияние преимущественно нелипидные факторы риска: возраст, уровень систолического артериального давления (САД) и курение, причем у пациентов кыргызской национальности основными факторами являются возраст и курение, а у этнических русских повышение уровня САД, снижение концентрации холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП-ХС) и наличие сахарного диабета II типа.

ВЫВОДЫ.

1. Лица кыргызской национальности имели более низкое содержание апо-В в сыворотке крови по сравнению с обследованными русскими.

2. Увеличение концентрации апо-В в обеих этнических группах ассоциировалось с повышением уровня других атерогенных липидных показателей (ОХ, ЛПНП-ХС, ОХ/ЛПВП-ХС, не-ЛПВП-ХС). Наибольшая корреляционная связь отмечена с уровнем не-ЛПВП-ХС.

3. У этнических кыргызов с дислипидемией при высокой сывороточной концентрации апо-В чаще встречались тяжелые клинические формы КБС (стенокардия напряжения ФК IV и постинфарктный кардиосклероз).

4. Основными факторами, влияющими на выраженность атеросклеротического поражения экстракраниального отдела сонных артерий, при многофакторном регрессионном анализе с учетом этнического показателя среди русских пациентов были низкий уровень ЛПВП-ХС, повышение систолического артериального давления и сахарный диабет II типа, а у кыргызов — возраст и курение.

5. Атеросклеротическое поражение сонных артерий в обеих этнических группах ассоциировалось с наличием КБС, причем отмечено, что более выраженное атеросклеротическое поражение сонных артерий сочеталось с более тяжелым клиническим течением КБС.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. С целью раннего выявления лиц с повышенным риском развития КБС необходимо определять апо-В в сыворотке крови помимо других липидных показателей.

2. У лиц кыргызской национальности при выявлении повышенного содержания апо-В в сыворотке крови необходимо решить вопрос о раннем проведении немедикаментозных и медикаментозных вмешательств для профилактики КБС.

3. Учитывая сочетание каротидного и коронарного атеросклероза, пациентам, с нарушенными показателями липидного обмена, целесообразно проведение дуплексного сканирования экстракраниального отдела сонных артерий с целью оптимизации комплекса мероприятий по первичной и вторичной профилактике и коррекции факторов риска.

Показать весь текст

Список литературы

  1. К.А. Влияние адаптации к условиям высоты и характера питания на параметры липидного метаболизма и распространенность ишемической болезни сердца в Киргизской ССР. Автореф. дис.. докт. мед. наук.-Москва, 1990.-42с.
  2. К.А., Меманалиев Т. С. Шлейфер Е.А. и др. Питание и распространенность ИБС и факторов ее риска среди мужчин 20−59 лет.// Вопросы питания.-1988.-№ 4.-С.28−32.
  3. Д.М. Современное состояние и перспективы профилактики и лечения атеросклероза.// Терапевтический архив.- 1999.-Т.71.-№ 8.-С.5−9.
  4. А.У., Рысмендиев А. Ж., Байтасова Н. Б., Шуратова С. Г. Состояние перекисного окисления липидов и антиоксидантной систем у больных ИБС уйгурской национальности.// Здравоохранение Казахстана.-1997.-№ 1.-С.14−25.
  5. А.С., Миррахимов Э. М. Первичная и вторичная профилактика артериальной гипертонии и гиперхолестеринемии в Кыргызской Республике.// Центрально-Азиатский медицинский журнал.-1997.-Т.З.- № 1.-С.35−40.
  6. Л.М., Грацианский Н. А. Дислипидемии: липиды и липопротеины, метаболизм и участие в атерогенезе.// РМЖ.-2000.-Т.8.-№ 7.-С.269−276.
  7. Доклад Комитета экспертов ВОЗ. Профилактика в детском и юношеском возрасте сердечно-сосудистых заболеваний, проявляющихся в зрелые годы: время действовать. Женева: Всемирная организация здравоохранения.-1992.-С.76−77.
  8. А.Б., Отева Э. А., Осипова Л. П. и др. Особенности липидного состава крови северных селькупов, пришлого населения севера Сибири и проблемы метисации.// Терапевтический архив.-1997.- Т.69.- № 1.-С.26−29.
  9. Т.С. Реформирование здравоохранения Кыргызстана: место кардиологии в деятельности семейного врача.// Центрально-Азиатский медицинский журнал.-2002.-№ 6.-С.302−305.
  10. М.М., Айтбаев К. А., Мураталиев Т. М. О возможности коррекции гиперхолестеринемии высокогорной тренировкой.// Кардиология.-2001 .-Т.41.- № 7.-С.9−11.
  11. Э.А., Масленников А. Б., Николаева А. А. Проблемы патогенеза атеросклероза, региональные аспекты.// Терапевтический архив.-1997.-Т.69.-№ 1.-С.20−22.
  12. Н.С., Шестов Д. Б. Апопротеины плазмы крови и их полиморфизм как маркеры и предикторы атеросклероза.// Кардиология,-1995.-Т.35.-№ 4.-С.41−48.
  13. Н.В. Перспективные направления исследований роли липопротеинов в атерогенезе у человека: влияние на прогрессирование заболевания, значение в диагностике, возможности корригирующих вмешательств.// Кардиология.-1989.-№ 6.-С.5−9.
  14. В.А., Курданов Х. А., Метельская В. А. и др. Липиды и аполипопротеины плазмы крови как индикатор коронарного атеросклероза.// Кардиология.- 1986.-№ 7.-С.42−45.
  15. Т.А., Клименкова Т. Г. Атеросклероз и липидный обмен.// Новосибирск.-1989.-№ 5 .-С.39−43.
  16. Abbot R.D., Sharp D.S., Burchifiel С.М. et al. Cross-sectional and longitudinal changes in total and high density-lipoprotein cholesterol levels over 20-year period in elderly men: the Honolulu Heart Program.// Ann. Epidemiol.- 1997.-Vol.7.-P.417−424.
  17. Adams M. R., Celermajer D.S. Detection of presymptomatic atherosclerosis: a current perspective.// Clinical Science.-1999.-Vol.97.-P.613−624.
  18. Allan P.L., Mowbray P.I., Lee A.J. et al. Relationship between carotid intima-media thickness and symptomatic and asymptomatic peripheral arterial disease: the Edinburgh Artery Study.// Stroke.- 1997.-Vol.28.-P.348−353.
  19. Aminbakhsh A., Frohlich J., Mancini G.B. Detection of early atherosclerosis with В mode ultrasonography: assessment of a new quantitative approach.// Clin. Invest. Med.-1999.-Vol.22.-P.265−274.
  20. Assmann G., Schulte H., Funlce H. et al. The emergence of triglycerides as a significant independent risk factor in coronary artery disease.// Eur. Heart. J.-1998.-Vol.l9.-Suppl.M.-P.8M-14M.
  21. Austin M.A., Breslow J.L., Hennelcens C.H. et al. Low-density lipoprotein subclass pattern and risk of miocardial infarction.// JAMA.-1988.-Vol.260.-P.1917.
  22. Austin M.A., Hokanson J.E., Edwards K.L. Hypertriglyceridemia as a cardiovascular risk factor.//Am. J. Cardiol.-1998.-Vol.81.-Suppl. B.-P.7B-12B.
  23. Aviram M., Lund-Katz S., Phillius M.C., Chait. A. The influence of the triglyceride content of low density lipoprotein on the interaction of apolipoprotein B-100 with cells.// J. Biol. Chem.-1988.-Vol.263.-P.16 842−16 848.
  24. Avogaro P., Bon G.B., Cazzolato G., Rorai E. Relationship between apolipoproteins and chemical components of lipoproteins in survivors of myocardial infarction.// Atherosclerosis.-1980.-Vol.37.-P.69−76.
  25. Bachorik P. S., Lovejoy K.L., Carroll M.D. et al. Apolipoprotein В and Al distributions in the United States, 1988−1991: results of the National Health and Nutrition Examination Survey III (NHANES III).// Clin. Chem.-1997.- Vol.43.-№ 12.-P.2364−2378.
  26. Baldassarre D., Amato M., Bondioli A. et al. Carotid intima-media thickness measured by ultrasonography in normal clinical practice correlates well with atherosclerosis risk factors.// Stroke.-2000.-Vol.31.-P.2426−2430.
  27. Barbee K. A., Davies P. F., Lai R. Shear stress-induced reorganization of the surface topography of living endothelial cells imaged by atomic force microscopy.// Circ. Res.-1994.-Vol.74.-P. 163−171.
  28. G., Barsotti A., Nicolaides A.N. 'Ultrasonic biopsy' a non-invasive screening technique to evaluate the cardiovascular risk and follow up the progression and the regression of atherosclerosis.//Vasa.-1991.-Vol.20.-P.40−50.
  29. Blackhart B.D., Ludwig E.M., Pierotti V.R. et al. Structure of the human apolipoprotein В gene.// J. Biol. Chem.-1986.-Vol.33.-P.15 364−15 367.
  30. Blankenhorn D.H., Hodis H.N. Arterial imaging and atherosclerosis reversal.// Arterioscler.Thromb.-1994.-Vol. 14.-P. 177−192.
  31. Bloch S., Couderc R. Apolipoprotein В and LDL cholesterol: which parameter (s) should be included in the assessment of cardiovascular risk?// Ann. Biol. Clin.-1998.-Vol.56.-P.539−544.
  32. Boren J., Veniant M.M., Young S.G. Apo B100 containing lipoproteins are secreted by the heart.// J. Clin. Invest.-1998.-Vol. 101.-P. 1197−1202.
  33. Bots M.L. Hoes A.W., Koudstaal P.J. et al. Common carotid intima-media thickness and risk of stroke and myocardial infarction: the Rotterdam Study.// Circulation.-1997.-Vol.96.-P. 1432−1437.
  34. Bowman T.S., Sesso H.D., Ma J. et al. Cholesterol and the risk of ischemic stroke.// Stroke.-2003.-Vol.34.-P.2930.
  35. Brewer H.B. Hypertriglyceridemia: changes in the plasma lipoproteins, associated with an increased risk of cardiovascular disease.// Am. J. Cardiol.-1999.-Vol.83.-P.3−12.
  36. Brown G., Albers J.J., Fisher L.D. et al. Regression of coronary artery disease as a result of intensive lipid-lowering therapy in men with high level of apolipopritein B.// N. Engl. J. Med.-1990.-Vol.323.-P.1289−1298.
  37. Brown M.S., Goldstein J.L. A receptor-mediated pathway for cholesterol homeostasis.//Science.-1986.-Vol.232.-P.34−47.
  38. Cardoso L.E., Mourao P.A. Glycosaminoglycan fractions from human arteries presenting diverse susceptibilities to atherosclerosis have different binding affinities to plasma LDL.// Arterioscler. Thromb.-1994.-Vol.l4.-P.l 15−124.
  39. CASANOVA Study Group. Carotid surgery versus medical therapy in asymptomatic carotid stenosis.// Stroke.-199l.-Vol.22.-P. 1229−1235.
  40. Castelli W.P., Garrison R.J., Wilson P.W. et al. Incidence of coronary heart disease and lipoprotein cholesterol levels. The Framingham Study.// JAMA.-1986.-Vol.256.-P.2835−2838.
  41. Chan L. Apolipoprotein B, the major protein component of trigliceride-rich and low density lipoproteins.// J. Biol. Chem.-1992.-Vol.267.-P.25 621−25 624.
  42. Chien K-L., Sung F-C., Hsu H-C. et al. Apoliporotein Al and В and stroke events in a community-based cohort in Taiwan. Report of the Chin-Shan Community Cardiovascular Study.// Stroke.-2002.-Vol.33.-P.39−44.
  43. Clark L.T., Ferdinand K.C., Flack J.M. et al. Coronary heart disease in African Americans.//Heart Disease.-2001.-Vol.3.-P.97−108.
  44. Clinton S.K., Libby P. Cytokines and growth factors in atherogenesis.// Arch. Pathol. Lab. Med.-1992.-Vol.l 16.-P.1292−1300.
  45. Coleman M.P., Key T.J., Wang D.Y. et al. A prospective study of obesity, lipids, apolipoproteins and ischemic heart disease in women.// Atherosclerosis.-1992.-Vol.92.-P. 177−185.
  46. Craven Т.Е., Ryu J.F., Espeland M.A. et al. Evaluation of the association between carotid artery atherosclerosis and coronary artery stenosis: a case-control study.// Circulation.-1990.-Vol. 82.-P. 1230−1242.
  47. Cremer P., Nagel D., Mann H. et al. Ten-years follow-up results from the Goettingen Risk, Incindence and Prevalence Study (GRIPS). I. Risk factors for myocardial infarction in a cohort of 5790 men.// Atherosclerosis.-1997.-Vol.l29.-№ 2.-P.221−230.
  48. Crouse J.R., Byington R.P., Bond M.G. et al. Pravastatin, lipids, and atherosclerosis in the carotid arteries (PLAC-II).// Am. J. Cardiol.-1995.-Vol.75.-P.455−459.
  49. Crouse J.R., Toole J.F., McKinney W. M et al. Risk factor for extracranial carotid artery atherosclerosis.// Stroke.- 1987.-Vol.l7.-P.990−996.
  50. De Backer G., Rosseneu M., Deslypere J.P. Discriminative value of lipids and apoproteins in coronary heart disease.// Atherosclerosis.-1982.-Vol.42.-P.197−203.
  51. DePaola N., Gimbrone M.A.Jr., Davies P.F. et al. Vascular endothelium responds to fluid shear stress gradients.// Arterioscler. Thromb.-1992.-Vol. 12.-P.1254−1257.
  52. DiCorleto P.E., Soyombo A.A. The role of the endothelium in atherogenesis.// Curr. Opin. Lipidol.-1993.-Vol.4.-P.364−372.
  53. Durington P.N. Can measurement of apolipoprotein В replace the lipid profile in the follow up of patients with lipoprotein disorders?// Clin. Chem.-2002.-Vol.48.-№ 3.-P.401−402.
  54. Durrington P.N., Ishola M., Hunt L. et al. Apolipoproteins (a), Al, and В and parental history in men with early onset ischaemic heart disease.// Lancet.-1988.-Vol.l.-P.1070−1073.
  55. Ebrahim S., Papacosta O., Whincup P. et al. Carotid plaque, intima-media thickness, cardiovascular risk factors and prevalent cardiovascular disease in man and women: British Regional Heart Study.// Stroke.-1999.-Vol.30.-P.841−850.
  56. Elovson J., Chatterton J.E., Bell G.T. et al. Plasma very low density lipoproteins contain a single molecule of apolipoprotein В.// J. Lipid. Res.-1988.-Vol.29.-P.1461−1473.
  57. Enas E.A., Yusuf S., Sharma S. Coronary artery disease in South Asians: second meeting of the International Working Group: 16 March 1997, Anaheim, California.// Indian. Heart. J.-1998.-Vol.50.-P.105−113.
  58. European Carotid Surgery Trialists' Collaborative Group. MRC European Carotid Surgery Trial: interim results for symptomatic patients with severe (7099%) or with mild (0−29%) carotid stenosis.// Lancet.-1991.-Vol.337.-P.1235−1243.
  59. Executive Committee for the Asymptomatic Carotid Atherosclerosis Study. Endarterectomy for Asymptomatic Carotid Artery Stenosis.// JAMA.-1995.-Vol.273 .-P. 1421 -1428.
  60. Expert Panel on Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults ATP III.// JAMA.-2001.-Vol.285.-P.2486−2497.
  61. Fong P.C., Tam S.C., Tai Y.T. et al. Serum lipid and apolipoprotein distributions in Hong Kong Chinese.// J. Epidemiol. Community Health.-1994.-Vol.48.-№ 4.-P.355−359.
  62. Forte T.M., McCall M.R. The role of apolipoprotein A-I containing lipoproteins in atherosclerosis.// Curr. Opin. Lipidol.-1994.-Vol.5.-P.354−364.
  63. Freedman D.S., Srinivasan S.R., Shear C.L. et al. The relation of apolipoproteins A-I and В in children to parental myocardial infarction.// N. Engl. J. Med.-1986.-Vol.315.-P.721−726.
  64. Furberg C.D., Byington R.P., Craven Т.Е. Lessons learned from clinical trials with ultrasound end-points.// J. Intern. Med.-1994.~Vol.236.-P.575−580.
  65. Fuster V., Fayad Z.A., Badimon J.J. Acute coronary syndromes: biology.// Lancet.-1999.-Vol.3 53.-Suppl.II.-P.SII5-SII9.
  66. Futterman L.G., Lemberg L. Fifty percent of patients with coronary artery disease do not have any of the conventional risk factors.// Am. J. Crit. Care.-1998.-Vol.7.-№ 3.-P.240−244.
  67. Gardner C.D., Fortmann S.P., Krauss R.M. Association of small low-density lipoprotein particles with the incidence of coronary artery disease in men and women.// JAMA.-1996.-Vol.276.-P.875−881.
  68. Genest J.Jr., McNamara J.R., Ordovas J.M. et al. Liproprotein cholesterol, apolipoprotein A-I and В and lipoprotein (a) abnormalities in men with premature coronary artery disease.// J. Am. Coll. Cardiol.-1992.-Vol.19.-P.792−802.
  69. Glagov S., Zarins C., Giddens D.P., Ku D.N. Hemodynamics and atherosclerosis.//Arch. Pathol. Lab. Med.-1988.-Vol.l 12.-P.1018−1031.
  70. Gordon D.J., Rifkind B.M. High-density lipoprotein the clinical implications of recent studies.// N. Engl. J. Med.-1989.-Vol.321 .-P. 1311 -1316.
  71. Graziani M. S., Zanolla L., Righetti G. et al. Plasma apolipoproteins A-I and В in survivors of myocardial infarction and in a control group.// Clin. Chem.-1998.-Vol.44.-№l.-P.134−140.
  72. Greaves D.R., Gough P.J., Gordon S. Recent progress in defining the role of scavenger receptors in lipid transport, atherosclerosis and host defense.// Curr. Opin. Lipidol.-1998.-Vol.9.-P.42532.
  73. Harmsen P., Rosengren A., Tsipogianni A., Wilhelmsen L. Risk factors for stroke in middle-aged men in Goteborg, Sweden.// Stroke.-1990.-Vol.21.-P.223−229.
  74. He J., Klag M.J., Wu Z. et al. Effect of migration and related environmental changes on serum lipid levels in southwestern Chinese men.// Am. J. Epidemiol.-1996.-Vol. 144.-P.839−848.
  75. Hobson R.W., Weiss D.G., Fields W.S. et al. and the Veterans Affairs Cooperative Study Group. Efficacy of carotid endarterectomy for asymptomatic carotid stenosis.//N. Engl. J. Med.-1993.-Vol.328.-P.221−227.
  76. Hodis H.N. Trigliceride-rich lipoprotein remnant particles and risk of atherosclerosis.//Circulation.-1999.-Vol.99.-P.2852−2854
  77. Hodis H.N., Mack W.J., LaBree L. et al. The role of carotid arterial intima-media thickness in predicting clinical coronary events.// Ann. Intern. Med.-1998.-Vol. 128.-P.262−269.
  78. Hodis N.H., Mack W.J., Dunn M. et al. Intermediate-density lipoproteins and progression of carotid arterial wall intima-media thickness.// Circulation.-1997.-Vol.95.-P.2022−2026.
  79. Holme I., Enger S.C., Helgeland A. et al. Risk factors and raised atherosclerotic lesions in coronary and cerebral arteries.// Arteriosclerosis.-1981.-Vol.1.-P.250−256.
  80. Howard B.V., Lee E.T., Cowan L.D. et al. Coronary heart disease prevalence and its relation to risk factors in Amercian Indians: the Strong Heart Study.// Am. J. Epidemiol.-1995.-Vol.l42.-P.254−268.
  81. Howard G., Manolio T.A., Burke S.L. et al. Does the association of risk factors and atherosclerosis change with age? An analysis of the combined ARIC and CHS cohort.// Stroke.-1997.-Vol.28.-P. 1693−1701.
  82. Hulthe J., Wikstrand J., Emanuelsson H., Wiklund O. Atherosclerotic Changes in the Carotid Artery Bulb as Measured by B-Mode Ultrasound Are Associated With the Extent of Coronary Atherosclerosis.// Stroke.-1997.-Vol.28.-P.l 1 891 194.
  83. Jeppesen J., Hein H.O., Suadicany P., Geintellberg F. Triglycerides concentration and ischemic heart disease: an eight-year follow-up in the Copenhagen Male Study.//Circulation.-1998.-Vol.97.-P.1029−1036.
  84. Kallikazaros I., Tsioufis C., Sideris S. et al. Carotid artery disease as a marker for the presence of severe coronary artery disease in patients evaluated for chest pain.// Strolce.-1999.-Vol.30.-P.l002−1007.
  85. Karpe F., Boquist S., Tang R. et al. Remnant lipoproteins are related to intima-media thickness of the carotid artery independently of LDL cholesterol and plasma triglycerides.//J. Lipid. Res.-2001.-Vol.42.-P. 17−21.
  86. Keulen E.T.P., Kruijshoop M., Shaper N.C. Increased intima-media thickness in familial combined hyperlipidemia associated with apolipoprotein В.// Arteriscler. Thromb. Vase. Biol.-2002.-Vol.22.-P.283−288.
  87. Kostner G.M., Czinner A., Pfeiffer K.H. et al. Lipoprotein (a) concentrations as risk indicators for atherosclerosis.// Arch. Dis. Child.-1991.-Vol.66.-P. 10 541 056.
  88. Kwiterovich P.O.Jr., Coresh J., Smith H.H. et al. Comparison of the plasma levels of apolipoprotein В and A-l, and other risk factors in men and women with premature coronary artery disease.// Am.J.Cardiol.-1992.-Vol.69.-P.-1015−1021.
  89. Lamarche В., Moorjani S., Lupien P.J. et al. Apolipoprotein A-I and В levels and risk of ischemic heart disease during a five-year follow-up of men in the Quebec Cardiovascular Study.// Circulation.-1996.-Vol.94.-P.273−278.
  90. Lamarche В., Tchernof A., Moorjani S. et al. Small, dense low-density lipoprotein particles as a predictor of the risk of ischemic heart disease in men. Prospective results from the Quebec Cardiovascular Study.// Circulation.-1997.-Vol.95.-P.69−75.
  91. Lamarche В., Tchernof A., Mauriege P. et al. Fasting insulin and apolipoprotein В levels and low -density lipoprotein particle size as risk factor for ischemic heart disease.//JAMA.-1998.-Vol.279.-P.955−1961.
  92. Langenberg P., Bachorik P. S., Bush T.L. Non-high-density lipoprotein cholesterol level as a predictor of cardiovascular disease mortality.// Arch. Intern. Med.-2001.-Vol. 161.-P. 1413−1419.
  93. Lemne C., Jogestrand Т., de Faire U. Carotid intima-media thickness and plaque in borderline hypertension.// Stroke.-1995.-Vol.26.-P.34−39.
  94. Levinson S.S., Wagner S.G. Measurement of apolipoprotein B-containing lipoproteins for routine clinical laboratory use in cardiovascular disease.// Arch. Pathol. Lab. Med.-1992.-Vol.l 16.-№ 12.-P.1350−1354.
  95. Libby P., Schoenbeck U., Mach F. et al. Current concepts in cardiovascular pathology: the role of LDL cholesterol in plaque rupture and stabilization.// Am. J. Med.-1998.-Vol. 104.-Suppl.2A.-P. 14S-18S.
  96. Lipid Research Clinics Program. The Lipid Research Clinics Coronary Primary Prevention Trial results. I: Reduction in the incidence of coronary heart disease.// JAMA.-1984.-Vol.251 .-P.351−364.
  97. Lipid Research Clinics Program. The Lipid Research Clinics Coronary Primary Prevention Trial results. II: The relationship of reduction in incidence of coronary heart disease to cholesterol lowering. JAMA -1984.-Vol.251.-P.365−374.
  98. Lonati L., Cuspidi C., Sampieri L. et al. Ultrasonographic evaluation of cardiac and vascular changes in young borderline hypertensives.// Cardiology.-1993.-Vol.83.-P.298−303.
  99. Love В., Grover-McKay M., Biller J. et al. Coronary artery disease and cardiac events with asymptomatic and symptomatic cerebrovascular disease.// Stroke.-1992.-Vol.23.-P.939−945.
  100. Liittmann S., von Eckardstein A., Wei W. et al. Electrophoretic screening for genetic variation in apolipoprotein C-III: Identification of a novel apoC-III variant, apoC-III (Asp45Asn), in a Turkish patient.// J. Lipid. Res.-1994.-Vol.35.-P.1431−1440.
  101. Lynch J., Marshall M.D., Wang W.X. et al. Apolipoprotein screening in Australian children: feasibility and the effect of age, sex, and ethnicity.// MJA.-1998.-Vol.68.-P.61−64.
  102. Mahley R.W., Palao51u K.E., Atak Z. et al. Turkish Heart Study: Lipids, lipoproteins and apolipoproteins.// J.Lipid.Res.-1995.-Vol.36.-P.839−859.
  103. Mathur K.S., Kashiyap S.K., Kumar V. Correlation of extent and severity of atherosclerosis in the coronary and cerebral arteries.// Circulation.-1963.-Vol.27.-P.929−934.
  104. Mayo Asymptomatic Carotid Endarterectomy Study Group. Results of a randomized controlled trial of carotid endarterectomy for asymptomatic carotid stenosis.// Mayo. Clin. Proc.-1992.-Vol.67.-P.513−518.
  105. Menotti A., Keys A., Aravanis C. et al. Seven countries study. First 20-year mortality data in 12 cohorts of six countries.// Ann. Med.-1989.-Vol.2 l.-P.l 75 179.
  106. Miller B.D., Alderman E.L., Haskell W.L. et al. Predominance of dense low-density lipoprotein particles predicts angiographic benefit of therapy in the Stanford Coronary Risk Intervention Project.// Circulation.-1996.-Vol.94.-P.2146−2153.
  107. Miremady S. Sniderman A., Frohlich J. Can measurement of serum apolipoprotein В replace the lipid profile monitoring of patients with lipoprotein disorders?// Clin. Chem.-2002.-Vol.48.-№ 3.-P.484−488.
  108. Mitchel J.R.A., Shvartz C.J. Relationship between arterial disease in different sites: a study of aorta, coronary, carotid and iliac arteries.// BMJ.-1962.-Vol.l.-P.1293−1301.
  109. Moss A.J., Golstein R.E., Marder VJ. et al. Thrombogenic factors and recurrent coronary events.// Circulation.-1999.-Vol.99.-P.2517−2522.
  110. Murray C.J.L., Lopez A.D. Alternative projections of mortality and disability by cause 1990−2020: global burden of disease study.// Lancet.-1997.-Vol.349.-P.1498 -1504.
  111. Mykkanen L., Kuusisto J., Haffner S.M. et al. LDL size and risk of coronary heart disease in elderly men and women.// Arterioscler. Thromb. Vase. Biol.-1999.-Vol. 19.-P.2742−2748.
  112. Nagel Т., Resnick N., Atkinson W.J. et al. Shear stress selectively upregulates intercellular adhesion molecule-1 expression in cultured human vascular endothelial cells.// J. Clin. Invest.-1994.-Vol.94.-P.885−891.
  113. Norris J.W., Zhu C.Z., Bornstein N.M., Chambers B.R. Vascular risks of asymptomatic carotid stenosis.// Stroke.-199l.-Vol.22.-P.l485−1490.
  114. O’Leary D.H., Polak J.F., Kronmal R.A. et al. Carotid artery intima and media thickness as a risk factor for myocardial infarction and stroke in older patients.// N. Engl. Med. J.-1999.-Vol.340.-P.-14−22.
  115. Pauciollo P., Lannuzi A., Sartorio R. et al. Increased intima-media thickness of the common carotid artery in hypercholesterinemic children.// Arteroscler. Tromb. Vase. Biol.- 1994.-VoU4.-P.l075−1079.
  116. Pauletto P., Palatini P., Da Ros S. et al. Factors underlying the increase in carotid intima-media thickness in borderline hypertensives.// Arterioscler. Thromb. Vase. Biol.-1999.-Vol.19.-P. 1231−1237.
  117. Pease R.J., Leiper J.M. Regulation of hepatic apolipoprotein-B-containing lipoprotein secretion.// Curr. Opin. Lipidol.-1996.-Vol.7.-P.132−138.
  118. Phillips M.L., Pullinger C., Kroes I. et al. A single copy of apolipoprotein B-48 is present on the human chylomicron remnant.// J. Lipid. Res.-1997.-Vol.38.-P.l 170−1177.
  119. Probstfield J.L., Byington R.P., Egan D.A. et al. Methodological issues facing studies of atherosclerotic change.//N. Engl. Med. J.-1993.-Vol.87.-P.l 174−1181.
  120. Rader D.J., Hoeg J.M., Brewer H.B.Jr. Quantitation of plasma apolipoproteins in the primary and secondary prevention of coronary artery disease.// Ann. Intern. Med.-1994.-Vol.l20.-P.l012−1025.
  121. Randomised trial of endarterectomy for recently symptomatic carotid stenosis: final results of the MRC European Carotid Surgery Trial (ECST).// Lancet.-1998.-Vol.351.-P. 1379−1387.
  122. Reinhart R.A., Gani K., Arndt M.R. et al. Apolipoprotein A-I and В as predictors of angiographically defined coronary artery disease.// Arch. Intern. Med.-1990.-Vol. 150.-P. 1629−1633.
  123. Resnick N., Collins Т., Atkinson W. et al. Platelet-derived growth factor В chain promoter contains a cis-acting fluid shear-stress-responsive element.// Proc. Natl. Acad. Sci. USA.-1993.-Vol.90.-P.4591−4595.
  124. Ross R. The pathogenesis of atherosclerosis- a perspective for the 1990s.// Nature.-1993 .-Vol.362.-P.801 -809.
  125. Rossouw J.E., Lewis В., Rifkind B.M. The value of lowering cholesterol after myocardial infarction.//N. Engl. J. Med.-1990.-Vol.323.-P. 1112−1119.
  126. Saba P. S., Roman M.J., Longhini C. et al. Carotid intima-media thickness and stiffness are not affected by hypercholesterolemia in uncomplicated essential hypertension.//Arterioscler. Thromb. Vase. Biol.-1999.-Vol.l9.-P.2788−2794.
  127. Sacks F.M., Alaupovic P., Moye L.A. et al. VLDL, apolipoproteins B, CIII, and E, and risk of recurrent coronary events in the Cholesterol and Recurrent Events (CARE) trial.// Circulation.-2000.-Vol.l02.-P.l886−1892.
  128. Salonen J.T., Salonen R., Penttila I. et al. Serum fatty acids, apolipoproteins, selenium and vitamin antioxidants and the risk of death from coronary artery disease.// Am. J. Cardiol.-1985.-Vol.56.-P.226−231.
  129. Salonen J.T., Salonen R. Ultrasonographicaly assessed carotid morphology and the risk of coronary heart disease.// Arterioscler. Thromb.-1991.-Vol. 11.-P. 12 451 249.
  130. Scherle C.E., Nasiff A., Begueria R.A. et al. Lipid and lipoproteins in a group of patients with ischemic cerebrovascular disease.// Rev. Neurol.-1998.-Vol. 159.-P.804−808.
  131. Schumaker V. N, Phillips M.L., Chatterton J.E. Apolipoprotein В and low-density lipoprotein structure: implications for biosynthesis of triglyceride-rich lipoproteins.//Adv. Protein. Chem.-1994.-Vol.45.-P.2052−2048.
  132. Sehayek E., Eisenberg S. The role of native apolipoprotein В containing lipoproteins in atherosclerosis: cellular mechanisms.// Curr. Opin. Lipidol.-1994.-Vol.5.-P.350−353.
  133. Seino Y., Takita Т., Tanaka K. et al. Clinical features and coronary background of coexisting peripheral vascular disease in Japanese coronary artery disease patients.// Angiology.-1991.-Vol.42.-P.899−907.
  134. Shen J., Gimbrone M.A.Jr., Luscinskas F.W. et al. Regulation of adenine nucleotide concentration at endothelium-fluid interface by viscous shear flow.// Biophys. J.-1993.-Vol.64.-P. 1323−1330.
  135. Sigurdsson G., Baldursdottir A., Sigvaldason H. et al. Predictive value of apolipoproteins in a prospective survey of coronary artery disease in men.// Am. J. Cardiol.-1992.-Vol.69.-P. 1251−1254.
  136. Simon A., Gariepy J., Chironi G. et al. Intima-media thickness: a new tool for diagnosis and treatment of cardiovascular risk.// J. Hypertens.-2002.-Vol.20.-№ 2.-P. 159−169.
  137. Sniderman A.D., Vu H., Cianflone K. The effect of moderate hypertriglyceridemia on the relation of plasma total and LDL apoB levels.// Atherosclerosis.-1991 .-Vol.89.-P. 109−116.
  138. Sniderman A.D. Counterpoint to measure apo В or not to measure apo В: a critique of modern medical decision-making.// Clin. Chem.-1997.-Vol.43.-P.1310−1314
  139. Spence J.D. Ultrasound measurement of carotid plaque as a surrogate outcome for coronary artery disease.// Am. J. Cardiol.-2002.-Vol.89.-Suppl.4A.-P. 1 ОВИВ.
  140. Stampfer M.J., Sacks F.M., Salvini S. et al. A prospective study of cholesterol, apolipoproteins, and the risk of myocardial infarction.// N. Engl. J. Med.-1991.-Vol.325.-P.373−381.
  141. Sternby N.H. Atherosclerosis in a defined population: an autopsy survey in Malmo, Sweden.//Acta. Pathol. Microbiol. Scand.-1968.-Vol.194.-P.211−216.
  142. Su T-C., Jeng J-S., Chien K-L. et al. Hypertension Status is the major determinant of carotid atherosclerosis. A community-based study in Taiwan.// Stroke.-2001 .-Vol.32.-P.2265−2271.
  143. Sun Y., Lin C.H., Lu C.J. et al. Carotid atherosclerosis, intima media thickness and risk factors-an analysis of 1781 asymptomatic subjects in Taiwan.// Atherosclerosis.-2002.-Vol.l64.-№l.-P.89−94.
  144. Takeichi S., Yukawa N., Nakajima Y. et al. Association of plasma triglyceride-rich lipoprotein remnants with coronary atherosclerosis in cases of sudden cardiac death.//Atherosclerosis.-1999.-Vol.l42.-P.309−315.
  145. The European Carotid Surgery Trialists Collaborative Group. Risk of stroke in the distribution of an asymptomatic carotid artery.// Lancet.-1995.-Vol.345.-P.209−212.
  146. Theroux P., Fuster V. Acute coronary syndromes: unstable angina and non-Q-wave myocardial infarction.// Circulation.-1998.-Vol.97.-P.l 195−1206.
  147. Thompson G.R. Angiographic evidence for the role of triglyceride-rich lipoproteins in progression of coronary artery disease.// Eur. Heart J.-1998.-Vol. 19.-Suppl.H.-P.H31-H36.
  148. Touboul P.J., Elbar A., Koller G. et al. for the GENIC Investigators. Common carotid intima-media thickness and brain infarction: the Etude du Profil
  149. Genetique de l’lnfarctus Cerebral (GENIC) case control study.// Circulation.-2000.-Vol. 102.-P.313−318.
  150. Vella J.C., Jover E. Relation of lipoprotein (a) in 11- to 19-year-old adolescents in parental cardiovascular heart disease.// Clin. Chem.-1993.-Vol.39.-P.477−480.
  151. Veller M.G., Fisher C.M., Nicolaides A.M. et al. Measurement of the ultrasonic intima-media complex thickness in normal subjects.// J. Vase. Surg.-1993.-Vol. 17.-P.719−725.
  152. Visvikis S., Cambou J.P., Arveiler D. et al. Apolipoprotein В signal peptide polymorphism in patients with myocardial infarction and controls. «The ECTIM study».//Hum. Genet.-1993.-Vol.90.-№ 5.-P.561−565.
  153. Wald N.J., Law M., Watt H.C. et al. Apolipoproteins and ischaemic heart disease: implication for screening.// Lancet.-1994.-Vol.343.-P.75−79.
  154. Westerveld H.T., van-Lennep J.F., van-Lennep H.W. et al. Apoprotein В and coronary artery disease in women: a cross sectional study in women undergoingtheir first coronary angiography.// Arteriscler. Thromb. Vase. Biol.-1998.-V0I.I8.-P.1101−1107.
  155. Wilcken D.E., Wang X.L., Greenwood J. et al. Lipoprotein (a) and apolipoproteins В and A-l in children and coronary vascular events in their grandparents.// J. Pediatr.-1993.-Vol. 123.-P.519−526.
  156. Wilson P.W.F., D’Agostino R.B., Levy D. et al. Prediction of coronary heart disease using risk factor categories.// Circulation.-1998.-Vol.97.-P. 1837−1847.
  157. Wilson P.F., Hoeg J., D’Acostino R.B. et al. Cumulative effects of high cholesterol levels, high blood pressure, and cigarette smoking on carotid stenosis.//N. Engl. J. Med.-1997.-Vol.337.-№ 8.-P.516−522.
  158. Witztum J.L., Steinberg D. Role of oxidized low density lipoprotein in atherogenesis.//J. Clin. Invest.-199L-V0l.88.-P. 1785−1792.
  159. Wofford J.L., Kahl F.R., Howard G.R. et. al. Relation of extent of extracranial carotid artery atherosclerosis as measured by B-mode ultrasound to the extent of coronary atherosclerosis.// Arterioscler. Thromb.-1991.-Vol.1 l.-P.l786−1794.
  160. Wong N.D., Wilson P.W.F., Kannel W.B. Serum cholesterol as a prognostic factor after myocardial infarction: the Framingham Study.// Ann. Intern. Med.-1991.-Vol.l 15.-P.687−693.
  161. Woo K.S., Chook P., Raitakari O.T. et al. Westernization of Chinese adults and increased subclinical atherosclerosis.// Arterioscler. Thromb. Vase. Biol.-1999.-Vol.l9.-P.2487−2493.
Заполнить форму текущей работой

На отлично!