Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Клинико-диагностические особенности при пролапсе митрального клапана у женщин во время беременности и в послеродовом периоде

Диссертация: Клинико-диагностические особенности при пролапсе митрального клапана у женщин во время беременности и в послеродовом периоде
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Послеродовой период характеризуется значительной положительной динамикой эхокардиографических показателей степени пролапса митрального клапана и митральной регургитации, которые уменьшаются и становятся ниже, чем при эхокардиографическом исследовании в первом триместре беременности. Выявлено закономерное прогрессирование эхокардиографических показателей по мере наличия органических изменений… Читать ещё >

Содержание

  • СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
  • ВВЕДЕНИЕ
  • Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Пролапс митрального клапана: современное состояние вопроса
    • 1. 2. Пролапс митрального клапана в сочетании с аномально расположенной хордой: клинические и прогностические аспекты
    • 1. 3. Изменение сердечно-сосудистой системы у женщин в разные сроки беременности и в послеродовом периоде
    • 1. 4. Изучение клинических особенностей и инструментальные методы исследования при пролапсе митрального клапана в разные сроки беременности и в послеродовом периоде
  • Глава 2. ОБЪЕКТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Объект исследования
    • 2. 2. Методы исследования
    • 2. 3. Статистическая обработка результата
  • Глава 3. ИЗУЧЕНИЕ СОСТОЯНИЯ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ У ЛИЦ С ПРОЛАПСОМ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА В РАЗНЫЕ СРОКИ БЕРЕМЕННОСТИ И ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДЕ

3.1 Клиническая характеристика и данные объективного обследования у беременных женщин с пролапсом митрального клапана и в сочетании с аномально расположенной хордой и врожденным пороком сердца: дефект межпредсердной перегородки зависимости от срока беременности. 51

3.2 Особенности изменения электрокардиографических показателей у женщин с пролапсом митрального клапана и в сочетании с аномально расположенной хордой и врожденным пороком сердца по триместрам беременности и послеродовом периоде. 72

Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭХОКАРДИОГРАФИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ СЕРДЦА В РАЗНЫЕ СРОКИ БЕРЕМЕННОСТИ И ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДЕ 77

4.1 Анализ показателей эхокардиографического исследования в разные сроки беременности и послеродовом периоде при пролапсе митрального клапана. 77

4.2 Оценка показателей эхокардиографического исследования в разные сроки беременности и послеродовом периоде при пролапсе митрального клапана и сочетание с аномально расположенной хордой.. 80

4.3 Изучение показателей эхокардиографического исследования в разные сроки беременности и послеродовом периоде при пролапсе митрального клапана и сочетание с врожденным пороком сердца: дефект межпредсердной перегородки.. 82

Клинико-диагностические особенности при пролапсе митрального клапана у женщин во время беременности и в послеродовом периоде (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность проблемы.

Пролапс митрального клапана многими учеными рассматривается как вариант дисплазии соединительной ткани, что создает предпосылки к комплексному изучению данной проблемы.

Следует отметить, что на данный момент малоизученным остается вопрос пролапса митрального клапана, как эстрагенитальной патологии у женщин детородного возраста. Также, по литературным источникам, помимо, статистических данных, изучения клинических и инструментальных особенностей пролапса митрального клапана, остается явно недостаточно изученной проблемой, особенно при динамическом наблюдении в процессе беременности. Кроме того, практически отсутствуют данные литературы по клинико-инструментальным аспектам, часто отмечающейся в практике сочетанной патологии сердца, пролапса митрального клапана с аномально расположенной хордой и врожденным пороком сердца у женщин во время беременности и в послеродовом периоде, что может иметь важное практическое значение в процессе диспансерного наблюдения за течением сердечно-сосудистой патологии.

Отмечено наличие в литературе противоречивых данных по изучаемой проблеме. В ряде исследований описывается увеличение гемодинамических показателей, таких как степень митральной регургитации и степень пролапса митрального клапана в послеродовом периоде, тогда как в других источниках выявлено снижение этих показателей во втором и третьем триместре беременности, что диктует необходимость дальнейшего тщательного изучения рассматриваемого вопроса.

Клинические и диагностические аспекты пролапса митрального клапана достаточно хорошо изучены. При этом установлены довольно выраженное прогностически неблагоприятное течение пролапса митрального клапана, проявляющееся как в возможном прогрессировании гемодинамических нарушений, так и в редких случаях — при выраженной степени пролапса митрального клапана и сочетании с другими факторами риска — появление разнообразных нарушений сердечного ритма, вплоть до жизнеопасных нарушений ритма сердца (желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков) и летального исхода.

Поэтому рассмотрение этой проблемы при беременности и в послеродовом периоде, которые в определенной степени могут провоцировать проявление сердечно-сосудистой патологии, является чрезвычайно актуальным вопросом при пролапсе митрального клапана, а также при пролапсе митрального клапана в сочетании с аномально расположенной хордой и врожденным пороком сердца.

Цель исследования.

Целью нашего исследования является — изучение клинических и диагностических особенностей при пролапсе митрального клапана для оценки прогноза его течения у женщин в различные триместры беременности и в послеродовом периоде.

Задачи исследования.

1. Оценить динамику клинических особенностей сердечно-сосудистой системы у женщин с пролапсом митрального клапана при беременности, в послеродовом периоде.

2. Провести динамическое изучение электрокардиографических данных у женщин с пролапсом митрального клапана во время беременности и в послеродовом периоде.

3. Изучить изменение эхокардиографических показателей у женщин с пролапсом митрального клапана и беременностью в динамике, в различные триместры беременности и после родов.

4. Оценить изменение клинико-инструментальной картины при сочетании пролапса митрального клапана с аномально расположенной хордой и врожденным пороком сердца у женщин в разные сроки беременности и в послеродовом периоде.

Научная новизна.

Впервые выполнена комплексная оценка клинической картины и инструментальных методов обследования беременных женщин с пролапсом митрального клапана на протяжении всего срока беременности и в послеродовом периоде.

Также впервые проведена динамическая оценка клинико-инструментальных показателей у беременных женщин с пролапсом в сочетании с аномально расположенной хордой и врожденным пороком сердца.

Впервые отмечено, что по мере увеличения срока беременности у женщин с пролапсом митрального клапана и в сочетании с аномально расположенной хордой и врожденным пороком сердца выявлено ухудшение клинических данных и показателей эхокардиографического исследования сердца.

Кроме того, было выявлено улучшение клинико-инструментальных показателей при пролапсе митрального клапана после родов.

Практическая значимость. На основании проведенных исследований установлена необходимость динамического наблюдения у кардиолога и эхокардиографического исследования у женщин с пролапсом митрального клапана, а также в сочетании с аномально расположенной хордой и врожденным пороком сердца во время беременности для предупреждения прогрессирования сердечной патологии.

Положения, выносимые на защиту. 1. У беременных женщин с пролапсом митрального клапана и в сочетании с аномально расположенной хордой и врожденным пороком сердца отмечается закономерное возрастание основных жалоб (кардиалгии, перебои в работе сердца, сердцебиение, одышка) от первого к третьему триместру беременности. Также отмечается увеличение частоты жалоб у беременных женщин по мере нарастания структурных изменений в сердце от пролапса митрального клапана к пролапсу митрального клапана в сочетании с аномально расположенной хордой и врожденным пороком сердца.

2. При динамическом эхокардиографическом исследовании у беременных женщин с пролапсом митрального клапана отмечаются стабильные размеры левых камер сердца, а также толщины межжелудочковой перегородки на протяжении всего срока беременности и в послеродовом периоде.

3. При увеличении срока беременности от первого к третьему триместру беременности отмечается тенденция к увеличению степени пролапса митрального клапана и в меньшей мере степени митральной регургитации.

4. Послеродовой период характеризуется значительной положительной динамикой эхокардиографических показателей степени пролапса митрального клапана и митральной регургитации, которые уменьшаются и становятся ниже, чем при эхокардиографическом исследовании в первом триместре беременности. Выявлено закономерное прогрессирование эхокардиографических показателей по мере наличия органических изменений в сердце от пролапса митрального клапана к пролапсу митрального клапана в сочетании с аномально расположенной хордой и врожденным пороком сердца.

Список работ, опубликованных по теме диссертации:

1. Камович Т. Е., Якушин С. С., Камович В. И. Клинико-инструментальные особенности у женщин с пролапсом митрального клапана в разные сроки беременности. // Тез. докл. Рос. нац. конгр. кардиологов.- Санкт-Петербург, 2002. — С. 167.

2. Камович Т. Е. Прогноз течения пролапса митрального клапана у женщин во время беременности и послеродовом периоде. // Тез. докл. Рос. нац. конгр. кардиологов.- Санкт-Петербург, 2002. — С.167.

3. Камович Т. Е., Якушин С. С., Камович В. И. Клинико-диагностические критерии течения пролапса митрального клапана у женщин во время беременности. И Тез. докл. международного конгр. «Практикующий врач».- Сочи, 2002. — С.57.

4. Камович Т. Е., Якушин С. С., Камович В. И. Течение пролапса митрального клапана в разные триместры беременности и послеродовом периоде. // Тез. докл. международного конгр. «Практикующий врач», — Сочи, 2002. — С.56.

5. Камович Т. Е., Якушин С. С., Камович В. И. Течение беременности у женщин с пролапсом митрального клапана. // Паллиативная медицина и реабилитация в здравоохранении (Сб. научных работ).-М., 2003. С. 21.

Реализация результатов. Результаты нашего исследования внедрены в практику работы отделений Рязанского областного клинического кардиологического диспансера, в учебный процесс на кафедре госпитальной терапии с курсом поликлинической терапии.

Апробация работы. Основные результаты работы доложены на межкафедральном совещании кафедр госпитальной терапии с курсом поликлинической терапии, глазных и JIOP-болезней, акушерства и гинекологии с курсом акушерства и гинекологии ФЦДО и терапии ФПДО Рязанского государственного медицинского университета имени академика И. П. Павлова.

102 Выводы.

1. У беременных женщин с пролапсом митрального клапана и в сочетании с аномально расположенной хордой и врожденным пороком сердца (дефектом межпредсердной перегородки) отмечается закономерное возрастание кардаальных клинических симптомов от первого к третьему триместру беременности.

2. При динамическом эхокардиографическом исследовании во всех трех группах обследованных с пролапсом митрального клапана беременных женщин отмечаются стабильные размеры левых камер сердца, а также толщины миокарда левого желудочка и межжелудочковой перегородки на протяжении всего периода беременности и в послеродовом периоде.

3. Отмечается достоверное нарастание кардаальных клинических симптомов при прогрессировании степени митральной регургитации, а также тенденция к увеличению клинических симптомов у беременных женщин по мере нарастания структурных изменений в сердце (от пролапса митрального клапана к пролапсу митрального клапана в сочетании с аномально расположенной хордой и врожденным пороком сердца: дефектом межпредсердной перегородки).

4. При увеличении срока беременности от первого к третьему триместру отмечается закономерное увеличение частоты большей степени пролапса митрального клапана и в меньшей мере степени митральной регургитации.

5. Послеродовый период характеризуется значительной «положительной» динамикой ультразвуковых показателей степени пролапса митрального клапана и степени митральной регургитации: они достоверно уменьшаются, даже становятся меньше, чем при эхокардиографическом исследовании в первом триместре беременности.

6. При ультразвуковом исследовании сердца в третьей группе беременных женщин с максимально выраженными изменениями в сердце (пролапс митрального клапана в сочетании с врожденным пороком сердца) отмечено достоверное сохранение большей степени митральной регургитации в послеродовом периоде* чем в первой и во второй группах обследованных женщин.

Практические рекомендации.

1. Нами предложена специализированная комплексная система ведения беременных женщин с пролапсом митрального клапана по триместрам беременности и в послеродовом периоде. Данная система мероприятий направлена на предупреждение прогрессирования кардиальной патологии и возможных осложнений беременности и родов, а также раннего и позднего послеродового периода, включает следующие направления;

1.1. Рекомендуемым мероприятием у женщин с наличием кардиальных жалоб (кардиалгии, сердцебиение и перебои в работе сердца, одышка) и объективных данных (тахикардия, систолический шум при аускультации) является консультация кардиолога и проведение эхокардиографического исследования сердца для исключения органической патологии, в частности пролапса митрального клапана.

1.2. Комплексное динамическое обследование беременных женщин с наличием подтвержденного пролапса митрального клапана должно включать регулярный осмотр кардиолога (не реже одного раза в 2 месяца) и терапевта женской консультации (ежемесячные).

1.3. Проведение динамического эхокардиографического исследования сердца в первом и третьем триместрах беременности.

1.4. По показаниям (выраженный пролапс митрального клапана 2 степени с митральной регургитацией 2 степени, пролапс митрального клапана в сочетании с аномально расположенной хордой или врожденным пороком сердца — дефектом межпредсердной перегородки при 2 степени митральной регургитации), должна проводиться плановая госпитализация беременных женщин в специализированное кардиологическое отделение в сроки до 12-ти недель беременности и в 28−32 недели, а также госпитализация женщин в роддом за 2 недели до предполагаемого срока родов, или в другие сроки по неотложным показаниям.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Р.Ф. Нарушение сердечного ритма и изменения интервала QT при синдроме пролабирования митрального клапана / Р. Ф. Абдуллаев, Е. Б. Гельфгат, З. М. Бабаев // Кардиология,-1991 .-№ 12,-С.74−76.
  2. Аномально расположенные хорды в полости левого желудочка в комплексе малых аномалий соединительной ткани / А. В. Сумароков, Т. М. Домницкая, К. И. Овчаренко и др. // Терапевт. арх.-1988.-№ 10.-С.143−145.
  3. О.С. Сочетание пароксизмальной формы мерцания предсердий и добавочной хорды в левом желудочке / О. С. Антонов, А. А. Корженков, В. А. Кузнецов // Кардиология.- 1990.- № 5.- С. 86−87.
  4. О.С. Сочетание фибрилляции желудочков и добавочной хорды в левом желудочке у больных с инфарктом миокарда / О. С. Антонов, А. А. Корженков, В. А. Кузнецов // Кардиология.-1989.- № 1 .С. 94−95.
  5. О.С. Эхокардиографическая диагностика аномальных хорд левого и правого желудочков сердца / О. С. Антонов, В. А. Кузнецов // Кардиология.-!986.-№ 6.-С. 68−71.
  6. Ю.М. Состояние вегетативной нервной системы у детей с идиопатическим пролапсом митрального клапана / Ю. М. Белозеров //Вопр. охраны материнства и детства.-1984.-№ 2.-С.41−45.
  7. Н.А. Врожденные пороки сердца / Н. А. Белоконь, В. П. Подзолков // М.: Медицина, — 1991.- 346с.
  8. Т.В. Осложнения беременности и родов у женщин с пролапсом митрального клапана ЛГ.В. Боровая, Н. И. Артишевская // Тез. докл. 5-го съезда терапевтов. Брест, 1991.-С.58−59.
  9. Н.В. Исследование структуры и метаболизма коллагена при наследственных и врожденных заболеваниях соединительной ткани.: Автореф. дис. .канд. мед. наук/Н.В. Борисова.- М., 1991.- 24 с.
  10. Ю.Ванина JI.B. Беременность и сердечно сосудистая патология / JI.B. Ванина.-М.: Медицина, 1991.-228с.
  11. П.Ванина JI.B. Эхокардиография в исследовании патологии митрального клапана у беременных / JI.B. Ванина, Е. П. Затикян // Вопр. охраны материнства и детства.-1983.- № 11.- С. 54−59.
  12. Вегетативная регуляция деятельности сердца и состояния центральной гемодинамики у больных с идиопатическим пролапсом митрального клапана / В. И. Шмырёв, О. Б. Степура, H.JI. Ролик и др. // Журн. неврологии и психиатрии им. Корсакова.-1996.-№ 3.-С.25−28.
  13. Вегетативные нарушения при пролапсе митрального клапана / A.M. Вейн, А. Д. Соловьева, А. В. Недоступ и др. // Кардиология,-1995.-№ 2.-С. 55−58.
  14. Н.Верещагин Г. Н. Синдром артериальной гипертензии у молодых / Г. Н. Верещагин, М. А. Перекальская, О. В. Лисиченко // Клинич. Медицина.-1989.-№ 5.- С. 56−59.
  15. Взаимоотношение синдрома ранней реполяризации желудочков, пролапса митрального клапана и дополнительной хорды левого желудочка / Л. П. Воробьев, И. Н. Грибкова, Н. М. Петрусенко и др. // Кардиология.-1991 .-№ 9 .-С.106−108.
  16. В.Ф. Патогенез болей в области сердца у больных нейроциркуляторной дистонией и вопросы лечения / Р. Ф. Виноградов, Т. Н. Братолюбова, Н. Н. Курочкин // Кардиология.- 1988.- № 4.-С. 91 -92.
  17. Э.О. Синдром удлиненного интервала Q-T / Э. О. Гимрих, С. В. Попов, В.В. Пекарский// Кардиология.- 1986.-№ 11.-С.110−115.
  18. В.А. О клинической симптоматике стертых форм синдрома Морфана / В. А. Гофман // Клинич. Медицина.- 1979.- № 6.- С.90−92.
  19. Добавочная хорда левого желудочка и синдром ранней реполяризации желудочков / О С. Антонов, А. А. Корженков, В. А. Кузнецов, Ф.Ф. Лютова// Кардиология.- 1988.-№ 9.-С. 82−84.
  20. Т.М. Прижизненная диагностика и клиническое значение аномально расположенных хорд у взрослых и детей: Автореф. дис. .канд. мед. наук / Т. М. Домницкая.- М., 1990.-21с.
  21. З.А. Беременность, роды и состояние сократительной функции у женщин с митральными пороками сердца: Автореф. дис. .канд. мед. наук/ З. А. Дубовенко.- Киев, 1986 20с.
  22. Н.В. Клиническое акушерство / Н. В. Дуда, В. И. Дуда. Минск, 1997.-604с.
  23. Д.В. Синдром ранней реполяризации желудочков / Д. В. Дупляков, В. М. Емельяненко // Кардиология.- 1998.- № 5.- С.64−68.
  24. Г. М. Вегетососудистые параксизмы («панические атаки») / Г. М. Дюкова, X.JI. Алиева // Журн. Невропатологии и психиатрии.-1989.-№ 10.-С. 130−137.
  25. Значение аномально расположенных хорд в происхождении акцидентальных шумов сердца у детей / Т. М. Домницкая, В. В. Соловьёв, В. П. Седов и др. // Кардиология.- 1998.- № 7- С.28−32.
  26. ЗО.Значение добавочной хорды в левом желудочке при нарушениях ритма сердца / В. А. Кузнецов, О. С. Антонов, Т. П. Кожемякина, и др. // Вестн. аритмологии.- 1993.-№ 1-С.61−65.
  27. Изменения нервной системы при пролапсе митрального клапана / Л. Г. Ерохина, Г. И. Сторожаков, Л. В. Стаховская, Е. М. Сасси // Сов. Медицина.- 1987.- № 2.- С.32−36.
  28. Изменения сердечно-сосудистой системы при синдроме Элерса-Данлоса / Т. И Тернова, Д. Н. Бочкова, Т. Д. Миримова и др. // Вестн. АМН СССР.-1984.-№ 2.-С.65−68.
  29. Изучение пролапса митрального клапана в семьях / Д. М. Бочкова, Н. П. Артамонова, Н. Н. Кузьмина, А. В. Шайков // Кардиология.-1981.-№ 11.-С. 85−89.
  30. С. А. О клиническом значении дополнительных хорд левого желудочка сердца /С.А. Иорданиди, Т. Ф. Перетолчина, В. Ф. Антюфьев // Доктор Лендинг.-1995.- № 3.- С.37−39.
  31. A.M. Клинико-инструментальная характеристика дополнительной хорды левого желудочка сердца у лиц молодого возраста / A.M. Кацуба, Е. П. Камышова // Нижегородский мед. журн.-1999.-№ 1.-С. 9−15.
  32. Т.П. Нарушение ритма и проводимости сердца у больных с синдромом дисплазии соединительной ткани: Автореф. дис. .канд. мед. наук / Г. П. Ковалева.- М., 1995.-22с.
  33. К вопросу о тактике ведения больных с идиопатическим пролапсом митрального клапана / О. Б. Степура, О. Д. Остроумова, Н. Л. Ролик, А. И. Мартынов // Тез. докл. Между нар. Конф.- Петрозаводск, 1995.-С.26−27.
  34. Конституциональные (генетически обусловленные) вегетативная ди стон и я и соединительная дисплазия при «идиопатическом» пролапсе митрального клапана / И. Б. Гордон, В. М. Рассохин, Т. Н. Никитина и др. // Клинич. медицина.- 1984.- № 1.- С.63−67.
  35. А.А. Диагностика и клиническое значение дополнительной хорды в левом желудочке: Автореф. дис. .канд. мед. наук / А. А. Корженков.- Новосибирск, 1989.-20с.
  36. А.А. Распространенность добавочной хорды в левом желудочке и синдрома ранней реполяризации желудочков (популяционное исследование) / А. А. Корженков, А. Н. Рябиков, С. К. Малютина // Кардиология.-1991 .-№ 4.-С.75−76.
  37. В.А. О добавочной хорде в левом желудочке сердца / В. А. Кузнецов, О. С. Антонов, А. А. Корженков // Врачеб. дело.- 1989.-№ 4-С.54−55.
  38. Ложные хорды: расположение в полости левого желудочка и клиническая значимость / Г. И. Сторожаков, Г. Е. Гендлин, И. Г. Блохина и др. // Визуализация в клинике.-1993 .-№ 3.- С.9−12.
  39. В.И. Перспективы изучения функциональной патологии сердца/В.И. Маколкин // Кардиология.-1991.-№ 10.-С.5−9.
  40. Н.В. Клиника и диагностика синдрома пролапса митрального клапана: Автореф. дис.. канд. мед. наук / Н. В. Малышева.-М., 1980.-26с.
  41. А.И. Маркеры дисплазии соединительной ткани у больных с идиопатическим пролабированием атриовентрикулярных клапанов из аномально расположенными хордами / А. И. Мартынов, О. В. Степура, О. Д. Остроумова // Терапевт. арх.-1996.- № 2.-С.40−43.
  42. Л.И. Малые аномалии развития сердца в генезе кардиоваскулярной патологии у детей / Л. И. Меньшикова, О. В. Сурова, В. И. Макарова // Рос. Вестн. перинатологии и педиатрии,-2001.-№ 2.- С.24−26.
  43. Е.А. Подходы и принципы диспансерного ведения больных с идиопатическим пролабированием створок митрального клапана: Автореф. дис.. канд. мед. наук / Е. А. Мокриевич.- М., 1990.-24с.
  44. Е.А. Частота нарушений ритма и проводимости сердца при идиопатическом пролабировании створок митрального клапана / Е. А. Мокриевич, АП. Юренев, И. А. Никулин // Кардиология.-1990,-№ 9.-С.35−42.
  45. Г. В. Нарушения сердечного ритма при синдроме пролапса митрального клапана и их лечение /Г.В. Мыслицкая, В. И. Новиков, Р. А. Узилевская // Кардиология.- 1986.-№ 8.-С. 49−53.
  46. Р.Б. Пролапсы клапанов (клиническая, эхокардиографическая, фонокардиографическая и электрокардиографическая характеристики) / Р. Б. Минкин, С. Р. Минкин // Клинич. медицина.-1993.- № 4.- С.30−34.
  47. Г. И. Особенности гемодинамики при врождённой дисплазии соединительной ткани / Г. И. Нечаева // Врождённая дисплазия соединительной ткани: Тез. симпоз. Омск, 1990.-С. 7−8.
  48. Ю.П. Дисперсия интервала Q-T / Ю. П. Никитин, А. А. Кузнецов // Кардиология 1998.- № 3.-С. 58−62.
  49. Н.В. Клиническое значение ложных сухожилий желудочков сердца (результаты 5-летнего наблюдения) / Н. В. Нранян // Кардиология.-1991 .-№ 1 .-С.83−86.
  50. Особенности диастолической функции левого желудочка у пациентов с аномально расположенными хордами сердца /Т.М. Домницкая, А. П. Фисенко, В. А. Гаврилова и др. // Кремлёвская медицина.- 1999.- № 2.-С. 34−38.
  51. О.Д. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы и нейровегетативный статус при синдроме дисплазии соединительной ткани сердца: Автореф. дис.. д-ра мед. наук / О. Д. Остроумова.- М., 1998.- 49с.
  52. С.С. Пролапс митрального клапана и беременность / С. С. Павлова, А. А. Смирнова // Мед. помощь.- 2000, — № 4.-С. 17−19.
  53. А.П. Анализ дисперсии и вариабельности интервала QT ЭКГ: возможности практического применения / А. П. Пархоменко, А. В. Шумаков, О. И. Иркин // Кардиология.- 2001 .-№ 7.- С.89−92.
  54. А.П. Интервал QT ЭКГ: значение его дисперсии в качестве маркера аритмогенеза / А. П. Пархоменко, А. В. Шумаков, О. И. Иркин // Кардиология.-2001.- № 4.- С.83−85.
  55. Т.Ф. Клинико-функциональное значение топографических вариантов аномальных хорд левого желудочка сердца: Автореф. дис.. канд. мед. наук. / Т. Ф. Перетолчина. -Екатеринбург, 1995.- 20с.
  56. JI.C. Особенности функции системы кровообращения у беременных женщин, рожениц, родильниц / JI.C. Персианников.-М.:МедицинаД977.-288с.
  57. Пролапс митрального клапана. Часть 1. Фенотипические особенности и клинические проявления / А. И. Мартынов, О. В. Степура, О. Д. Остроумова и др. // Кардиология.- 1998.-№ 1.-С. 72−80.
  58. Пролапс митрального клапана. Часть 2. Нарушения ритма и психологический статус / А. И. Мартынов, О. В. Степура, О. Д. Остроумова и др. // Кардиология.- 1998.- № 2.-С. 74−81.
  59. Н. Л. Особенности клинической картины, вегетативного и эмоционально-личностного статуса у больных с синдромом дисплазии соединительной ткани сердца: Автореф. дис.. канд. мед. наук / Н. Л. Ролик. М., 1995.- 20с.
  60. Роль магния в патогенезе и развитии клинической симптоматики у лиц с идиопатическим пролапсом митрального клапана / О. Б. Степура, О. Д. Остроумова, Л. С. Пак, О. О. Мельник // Рос. кардиол. журн.-1998.- № 3.-С. 45−46.
  61. Г. В. Вариабельность ритма сердца / Г. В. Рябыкина, А. В. Соболев.- М.: Стар’Ко., 1998.-196 с.
  62. Синдром дисплазии соединительной ткани сердца: (По материалам XV-XVIH конгрессов Европейского общества кардиологов) / А. И. Мартынов, О. В. Степура, О. Д. Остроумова, Л. С. Пак. // Клинич. медицина.- 1997.-№ 9.-С. 74−76.
  63. Синдром Морфана: полиморфизм клинических проявлений / А. А. Дёмин, О. С. Антонов, А. С. Семёнова и др. // Терапевт. арх.-1985.-№ 4.-С. 133−135.
  64. А.М. Синдром ранней реполяризации желудочков / А. М. Скоробогатый // Кардиология.- 1986, — № 11 .-С. 107−110.
  65. Е.Н. Функциональное состояние миокарда у здоровых беременных и больных митральными пороками сердца: Автореф. дис.. канд. мед. наук/Е.Н. Скрябина. Саратов, 1985.- 20с.
  66. А.С. Вариабельность ритма сердца желудочковые аритмии и риск внезапной смерти / А. С. Сметнев, О. И. Жариков, В. Н. Чубунный // Кардиология.-1995№ 4.-С.49−51.
  67. .П. Структурные характеристики коллагенов кожи и реберного хряща у больных с синдромом Элерса-Данло П типа / Б. П. Соколов, Б. М. Соколов, Е. А. Козлов // Вопр. мед. химии.-1990, — № 1.-С. 90−93.
  68. Состояние вегетативной регуляции у больных с пролапсом митрального клапана и дисфункцией синусового узла / А. В. Недоступ, А. М. Вейн, А. Д. Соловьева и др. // Клинич. Медицина.-1996.-№ 3.-С.35−39.
  69. Степ ура О. Б. Синдром дисплазии соединительной ткани сердца: Автореф. дис.. д-ра мед. наук / О. Б. Степура, — М., 1995.- 48с.
  70. О.Б. Аномально расположенные хорды как проявление синдрома дисплазии соединительной ткани сердца / О. Б. Степура, Остроумова, Л. С. Пак // Кардиология. 1997.- № 12.- С. 74−76.
  71. И.И. Клиническое значение интервала QT электрокардиограммы у беременных женщин при гипертонической болезни / И. И. Стольникова // Тез. докл. Рос. нац. конгр. кардиологов.-СПб., 2002.-С.393−394.
  72. Г. И. Пролапс митрального клапана / Г. И. Сторожаков // Вопр. Ревматологии.- 1982.-№ 2.-С.71−75.
  73. Г. И. Пролапс митрального клапана / Г. И. Сторожаков, Г. С. Верещагин // Кардиология.- 1990.-№ 12.-С. 88−93.
  74. А.В. Аномально расположенные хорды в полости левого желудочка в комплексе малых аномалий соединительной ткани / А. В. Сумароков, Т. М. Домницкая, К. П. Овчаренко и др. // Терапевт, арх.- 1988.-№ 10.-С. 143−145.
  75. Суточное распределение экстрасистол в связи с наличием добавочной хорды в левом желудочке и пролапса митрального клапана / Т. П. Гизатулина, В. А. Кузнецов, Н. И. Кузнецова и др. // Кардиология.-1995.-№ 2.-С.25−27.
  76. Г. А. Выявление и коррекция нарушений гемостаза при мезенхимальных дисплазиях: Автореф. дис.. канд. мед. наук / Г. А. Суханова. Барнаул, 1993.- 23с.
  77. Г. А., Абдулаев Р. Ф. Пролапс митрального клапана и беременность / Тарвердиева Г. А. // Кардиология.-1995.- № 12.-С. 9495.
  78. Терминология, определение с позиции клиники, классификация врождённой дисплазии соединительной ткани / В. М. Яковлев, Г. И. Нечаев, И. А. Викторова, А. В. Глотов. // Врождённая дисплазия соединительной ткани: Тез. симпоз.- Омск, 1990.-С. 3−5.
  79. Л.И. Эхокардиографическая оценка функции сердца у здоровых беременных и с пороками митрального клапана: Автореф. дис.. канд. мед. наук/ Л. И. Титченко. М., 1982.- 16с.
  80. Л. И. Синдром пролапса митрального клапана и беременность / Л. И. Титченко // Сов. медицина.- 1985.- № 9.-С.69−74.
  81. Е.Л. Распространенность и структура малых аномалий сердца у взрослых / Е. Л. Трисветова, А. А. Бова, Е. П. Леонов // Тез. докл. Рос. нац. конгр. кардиологов.- СПб., 2002.- С. 413.
  82. Тузлуков A. IL К генезу сердечно-болевого синдрома у больных нейроциркуляторной дистонией / А. П. Тузлуков, Н. С. Горбатовская // Терапевт, арх.- 1986.-№ 12.-С. 114−117.
  83. Фенотипические особенности больных с синдромом преждевременного возбуждения желудочков / B.C. Смоленский, И. Г. Фомина, JI.B. Логунова и др. // Терапевт, арх.- 1988.- № 12.- С.26−28.
  84. Фенотипические особенности строения соединительной ткани у лиц с сердечно-сосудистыми заболеваниями / Р. Г. Органов, Е. С. Котовская, В. В. Гемонов и др. // Кардиология.-1994.-№ 10.-С.22−27.
  85. В.В. Пролапс митрального клапана: диагностика, тактика ведения и лечение / В. В. Фомин // Клиническая фармаколология и терапия.-2002.-№ 11С.52−56.
  86. В.В. Изучение сократительной функции миокарда в клинической оценке пролапса митрального клапана / В. В. Фомин // Тез. докл. Рос. нац. конгр. кардиологов.- СПб., 2002.- С. 428.
  87. Шер Б.П. Молекулярно-генетическая характеристика коллагенов при некоторых наследственных заболеваниях соединительной ткани: Автореф. дис. .канд. мед. наук/Б.П. Шер.- М., 1988.- 24с.
  88. Л.Б. Обоснование системы кардиологической помощи у женщин с пролапсом митрального клапана и пороками сердца при беременности: Автореф. дис.. канд. мед. наук / Л. Б. Шилина.-Ижевск, 2001.- 23с.
  89. A microscopic view of false tendons in the left ventricle of the human heart / D. Lotkowski, M. Grzybiak. D. Kozlowski et al. // Folia Morphol (Warsz). 1997. — V. 1. -P. 31.
  90. Anatomic substrate for idiopathic left ventricular tachycardia / R.K. Thakur, G.J. Klein. C.A. Sivaram et al. // Circulation. 1996. — V. 3. -P. 497−501.
  91. Anomalous bands of the left ventricle. Study with echocardiography and Doppler ultrasound / J.A. Lastra Galan, E. Gareia Porrero, A. Nunez Angulo et al. // Arch. Inst. Cardiol. 1987. -V. 4. — P. 295−299.
  92. Anomalous chordae tendinae. A source of echocardiographic confusion / M.H. Choo, B.L. Chia, DC. Wu et al. // Angiology. 1982. — V. 11. -P. 756−767.
  93. Anomalous chordae tendineae of the left ventricle. Echocardiographic study / G. Neri, E. Moro, R. Zamprogno, R. Sandri G. // Iral. Cardiol. 1984. — V. 11. — P. 939−940.
  94. Aspecti echocardiografici dei falsi tendini intraventricolari. / G. Gullace. P. Yuste, J.P. Letouzey et al // G. Ital. Cardiol. 1987. — V. 17.-P.318−328.
  95. Association of keratoconus and false chorde ventricule / F.J. Bermudez., C. Ruiz., B. Carreras., J. Aneiros. // Am. J. Opthalmol. -1989.-V.55.-P. 9394.
  96. Barlow J.B. Mitral valve billowing and prolapse — an overview / J.B. Barlow // Aust N Z J Med. 1992.-V.22.-P.541−549.
  97. Barlow J.B., Pocock // Maiyland State Med J.-1963.-V.12.-P.76−77.
  98. Can local ventricular, diastolic disturbances due to false tendons cause premature ventricular contraction? I J. Kochanowski, T. Kraska, G. Opoloski et al. // Acta Cardiol. 1988. — V. 43. — P. 419−423.
  99. Catheter ablation of idiopathic left ventricular tachycardia associated with a false tendon / A.D. Merliss, MJ. Seifert, R.F. Collins et al. // Pacing Clin. Electrophysiol. 1996. — V. 12. — P. 2144−2146.
  100. Devereux R. Recent developments in the diagnosis and management of mitral valve prolapse / R. Devereux // Curr. Opin. Cardiol.-1995. V.10.-P. 107−116.
  101. Diagnosis and classification of severity of mitral valve prolapse: Methodologic. biologic, and prognostic consideration / R.B. Devereux, R. Kramer-Fox, M.K. Shear et al. // Am. Heart J. 1997. -№ 5.-P. 1265−1287.
  102. Dissimilar length tension relation of canine ventricular muscle and false tendon: electrophysiologic alterations accompaning deformation / R. Sonders, R.J. Myerburg, H. Geleband, A. Basset // J. Moll. Cell Cardiol. -1979. -№H. -p. 209−219.
  103. Duren D.R. Long-term follow-up of idiopatic mitral valve prolapse in 300 patients: a prospective study / D.R. Duren, A.E. Becker, AJ. Dunning // J. Am. Coll. Cardiol. 1988. — № 11. — P. 42−47.
  104. Echocardiography and pathology of left ventricular «false tendons». / A.K. Abdulla, A. Frustaci, J.E. Martinez et al. // Chest. 1990. — № 1. -P.129−132.
  105. Echocardiography features of left ventricular aneurysm and false tendon in a patient with postinfarcrtion pseudoaneurysm after aneurysmectomy / L. Badano, R. Piazza, G. Bisignani, G.L. Nicolosi // G. Ital. Cardiol. 1993. -№ 3. — P. 295−304.
  106. Echocardiography mitral valve prolapse. Two-dimensional and Doppler study of 100 causes / L. Mirtins, F. Macedo, F.R. Goncalves et al. // Acta Cardiol.-1990. -V. 65. P. 471−476.
  107. Electrocardiographic abnormalities in mitral valve prolapse / Z.R. Bhutto, J.T. Barron, P.R. Liebson et al. //Am. J. Cardiol. 1992.-V. 70.-P.265−266.
  108. False chordae tendineae in the left ventricle. Echo and phonocardiography findings / A. Wessel, C. Beyer, W. Puiss et al. // Z. Kardiol. 1985. — № 5. -P. 303−307.
  109. False tendons in the left ventricle of the heart in humans during pre-and postnatal periods / M. Grzybiak, D. Lotkowski, D. Kozlowski et al. // Morphol (Warsz). 1996. -№ 2. — P. 89−99.
  110. Glesby M.J. Association of mitral valve prolapse and systemic abnormalities of connective tissue. A phenotypic continium / M.J. Glesby, R.E. Pyentz // J. Am. Med. Ass. -1989. V. 262. — P. 523−528.
  111. Glover M.U. Anomalous left ventricular band diagnosed by two-dimensional echocardiography / M.U. Glover, C. Bloor, W.V. Vieweg // Am. Heart J. -1986.-№ 4.-P. 805−811.
  112. Hyperventilation syndrom and the assessment of treatment for functional cardiac symptoms / S. DeGuire, R. Gevirts, Y. Kawahara, W. Maguire // Am. J. Cardiol.- 1992. V. 70. — P. 673−677.
  113. Incidence and distribution of left ventricular false tendons: an autopsy study of 483 normal human hearts I P. H, Luetmer, W.D. Edwards, J.B. Seward, A.J. Tajik // J. Am. Coll. Cardiol. 1986. — № I.-P. 179−183.
  114. Incidence of the left ventricular false tendons cause premature ventricular contractions in apparently healthy subjects / M. Suwa, S. Hirota, H. Nagata et al. // Circulation. 1984. — V. 70. — P. 793−798.
  115. Joiner C.R. The mitral valve prolapse syndrome: clinical features and management /C.R. Joiner, C.R. Comman // Cardiovasc Clin 1986.-V. 10.-P.233−256.
  116. Kudoh Y. Benign ventricular tachycardia in systemic sarcoidosis—a case of false tendon / Y. Kudoh, Y. Hiraga, O. Iimura // Jpn. Circ. J. 1988. — V. 4. — P. 385−394.
  117. Lam M.C. Chorda tendineae: A New classification / M.C. Lam // Circulation. -1970.-V.41.-P. 177−183.
  118. Left ventricular false tendons in man: identification of clinically significant morphological variants / J.M. Beattie, F.A. Gaffhey, L.M. Buja, C.G. Blomqvist // Br. Heart J. 1986. — V. 55. — P. 525.
  119. Lembo N.J. Mitral valve prolapse in patients with prior rheumatic fever / N. J. Lembo, LJ. DeU’Italia, M.H. Crawford // Circulation. 1988.-V.77. -P.830−836.
  120. Levy D. Prevalence and clinical Features of mitral valve prolapse / D. Levy, D. Savage// Am. Heart J. 1987.-V.113.-P.1281−1290.
  121. Malignant ventricular arrhythmias in patients with mitral valve prolapse and mild mitral regurgitation / J. Vohra, S. Sathe, R. Warren et al. // Pacing Clin. Electrophysiol.-1993.-V. 16. P.387−393.
  122. Malouf J. A reappraisal of the prevalence and clinical importance of left ventricular false tendons in children and adults / J. Malouf, W. Gharzuddine, F. Kutayli // Br. Heart J. 1986. — V.4. — P. 587−591.
  123. Mitral valve prolapse and the mitral valve prolapse syndrome: A diagnostic classification and pathogenesis of symptoms / H. Boudoulas, A. Kolibach, P. Baker et al. // Am. Heart J. 1989. — V. 118.-V. 4.-P. 796−818.
  124. Mitral valve prolapse as a risk factor for infective endocarditis / N. Danchin, S. Briancon, P. Mathieu et al. // Lancet.-1989.-V.l.-P.743−745.
  125. Mitral valve prolapse: cardiac arrest with long-term survival / H. Boudoulas, S.E. Schaal, J.M. Stang et al. // Int. J. CardioL 1990. — P. 3744.
  126. Mitral valve prolapse: left ventricular hemodynamics in patients with chest pain, dyspnea or both / M. Vavuranakis, A.J. Kolibash, C.F. Wooley, H. Boudoulas // J. Heart Valve Dis. 1993. — V.5. — P. 544−549.
  127. Nishimuro T. Echocardiography features of false tendons in left ventricle / T. Nishimuro, M. Kondo, H. Umadome // Am. J. Cardiol. 1981. — V. 48. -P. 177−183.
  128. Natural history of mitral valve prolapse / A. Zuppiroli, M. Rinaldi, R. Kramer-Fox et al. // Am. J. Cardiol.-1995.-V.75.-P. 1028−1032.
  129. Natural history of severe mitral valve regurgitation / J. Delahaye, J. Gare, E. Viguier et al. // Eur. Heart J.-1991 .-V.12(Suppl. B.).-P.5−9.
  130. Otto C. Evaluation and management of chronic mitral regurgitation / C. Otto // N. Engl. J. Med.-2001 .-V.345.-P.740−746.
  131. Pain in mitral valve prolapse / M. Maresca, G. Galani. S. Castellani, P. Procacci // Pain. 1989. — V. 36. — P. 89−92.
  132. Perloff J.K. Clinical and epidemiologic issues in mitral valve prolapse, overview and perspective / J.K. PerlofF, J.S. Child, L.A. Calif // Am. Heart J.-1987.- V.113.-P.1324−1332.
  133. Perloff J.K. New guidelins for the clinical diagnosis of mitral valve prolapse / J.K. Perloff, J. Child, J. Edwards // Am. J. Cardiol.-1986.-V.57.-P.1124−1129.
  134. Pierard L.A. Detection of left ventricular false tendons by two -dimensional echocardiography / L.A. Pierard, L. Henrard, S.F. Noel // Acta Cardiol. -1985. -V.40.-P. 229−235.
  135. Platelet function and coagulation studies in patients with mitral valve prolapse / A. Zuppiroli, F. Cecchi, M. Ciaccheri et al. // Clin. Cardiol. -1986.-V. 9.-P. 487−492.
  136. G., Tropeano G., Colucci P. // . Minerva med.-1985. V. 42, 76.-P.2007−2010.
  137. Prevalence and clinical significance of anomalous muscular band in the left atrium / T. Yamashita, S. Ohkawa, T. Imai et al. // Am. J. Cardiovasc. Pathol. 1993. — V. 4. — P. 286−293.
  138. Prevalence and clinical outcome of mitral valve prolapse / L. Freed, D. Levy, R. Levine et al. //N. Engl. J. Med.-1999.-V.341.-P.l-7.
  139. Relationship between ventricular arrhythmias and left ventricular false tendons in acute myocardial infarction / V.A. Kuznetsov, N.I. Kuznetsova. O.L. Loginov et al. // Port. Cardiol. 1992. — V. 12. — P. 1125−1131.
  140. Roman M.J. Comparison of cardiovascular sceletal features of primary mitral valve prolapse and Marfan syndrom / M.J. Roman, R.B. Devereux, R. Kramer-Fox //Am. J. Cardiol. 1989. -V. 63. -P. 317−321.
  141. Scanning electron microscopy of operatively excised severely regurgitant floppy mitral valves / P. Stein, C-H Wang, J. Riddle et al. // Am J. Cardiol.-1989.-V.64.-P.392−397.
  142. Sethuraman K.R. Left venlricular false tendons: echocardiographic incidence in India and clinical importance / K.R. Sethuraman, R. Sriram, J. Balachandar // Int. J. Cardiol. 1984. — V. 3. — P. — 385−387.
  143. Significance of QT dispersion on ventricular arrhythmias in mitral valve prolapse / K. Kulan, B. Komsuoglu, C. Tuncer et al. // Int. J. Cardiol.-1996.-V.54.-P.251 -257.
  144. Stefanaidas C. Mitral valve prolapse, the merchant of Venice or much ado about nothing / C. Stefanaidas, P. Toutouzas // Eur. Heart J.- 2000.-V.21.-P.255−258.
  145. Surgical correction of idiopathic paroxysmal ventricular tachycardia possibly related to left ventricular false tendon / M. Suwa. Y. Yoneda, H. Nagao et al. // Am. J. Cardiol. 1989. — V. 15. -P. 1217−1220.
  146. Tischler M. Effect of enalapril therapy on left ventricular mass and volumes in asymptomatic, chronic, severe, mitral regurgitation secondary to mitral valve prolapse // M. Tischler, M. Rowan, M. LeWinter // Am. J. Cardiol. -1998.-V.82.- P.242−247.
  147. The incidence and clinical significance of the echocardiographic finding of false chordae tendineae / L. Badano, R. Piazza, G. Bisignani, G.L. Nicolosi et al. //Ann. Ital. Med. Int. 1992. — V. 7. -P. 102−105.
  148. The Marfan syndrome: cardiovascular physical findings and diagnostic correlates / K. Hirata, F. Triposkiadis, E. Sparks et al. // Am. Heart J. -1992.-V3.-P. 743−752.
  149. Troz S. Heart rate variability in patients with mitral valve prolapse two types of autonomic nervous system dysfunction? / S. Troz, J. Kozlowski, P. Rozentry//Eur. Heart J. — 1994. V. 15. P. 581.
  150. Vetricular arrhythmia factors in mitral valve prolapse / D. Babuty, P. Cosnay, J. Breullae et al. // Pacing Clin. Electrophysiol.-1994.-V. 17.-P.1090−1099.
  151. Vetricular arrhythmias in syndrome of balloon deformity of mitral valve. Definition of possibl high risk group / R. Campbell, M. Godman, G. Fiddler et al. // Br. Heart J.-1976.-V.38.-P.1053−1057.
  152. Winkle R.A. Arrhythmias in patients with mitral valve prolapse / R.A. Winkle, M.G. Lopes, J.W. Fitzgerald // Circulation. 1985.-V. 52. — P. 7379.
  153. Wolf P.K. Noncardiac chest pan in adolescents and children with mitral valve prolapse / P.K. Wolf, M.N. Gevirtz, S. Berezin // J. Adolesc Health.-1991 .-V. 12.-P. 247−250.
  154. Yokota Y. Clinical and exercise echocardiographic findings in patients with mitral valve prolapse / Y. Yokota, T. Kumaki, H. Fukuzaki. // Jap Circulat J.-1990. V. 54.-P 62−70.
Заполнить форму текущей работой

На отлично!