Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Гемодинамическое обоснование хирургического лечения больных пожилого возраста с варикозными трофическими язвами

Диссертация: Гемодинамическое обоснование хирургического лечения больных пожилого возраста с варикозными трофическими язвами
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Изменения микроциркуляции у пожилых больных с венозными трофическими язвами носят как локальный ишемический характер, связанный с венозной гипертензией в тканях дистальных сегментов конечности, так и общий — за счёт нарушения гемореологических свойств крови. Патогномо-ничным для венозных трофических язв является наличие редукции парциального напряжения кислорода тканей в зоне трофических язв ниже… Читать ещё >

Содержание

  • 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Эпидемиология варикозных трофических язв
    • 1. 2. Современные концепции развития венозных трофических язв у больных варикозной болезнью
      • 1. 2. 1. Макрогемодинамические предпосылки развития венозных трофических язв
      • 1. 2. 2. Оценка венозной макрогемодинамики нижних конечностей у больных с венозными трофическими язвами
      • 1. 2. 3. Значение микроциркуляторных нарушений в развитии венозных трофических язв
      • 1. 2. 4. Роль тканевой гипоксии и асептического воспаления в развитии венозных трофических язв
      • 1. 2. 5. Оценка микроциркуляторных нарушений у больных с венозными трофическими язвами
    • 1. 3. Лечение венозных трофических язв у больных варикозной болезнью
      • 1. 3. 1. Консервативные методы лечения венозных трофических
      • 1. 3. 2. Хирургические методы лечения венозных трофических язв
      • 1. 3. 3. Последствия локальной гипоксии в послеоперационном периоде
  • 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ, МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И СТАТИСТИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКИ
    • 2. 1. Клиническая характеристика больных
    • 2. 2. Оценка периферической гемодинамики нижних конечностей у больных с варикозными трофическими язвами
      • 2. 2. 1. Оценка венозной макрогемодинамики нижних конечностей
      • 2. 2. 2. Оценка микроциркуляции мягких тканей нижних конечностей
    • 2. 3. Исследование гемореологических расстройств у пожилых больных с варикозными трофическими язвами
    • 2. 4. Исследование показателей перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы защиты тканей у больных с варикозными трофическими язвами
    • 2. 5. Оценка профиля оппозиционных пулов цитокинов у пожилых пациентов с венозными трофическими язвами
    • 2. 6. Методы лечения пожилых больных с варикозными трофическими язвами
      • 2. 6. 1. Консервативные методы лечения пожилых больных с варикозными трофическими язвами
      • 2. 6. 2. Методы хирургического лечения пожилых больных с варикозными трофическими язвами
    • 2. 7. Методы статистической обработки результатов исследования
  • 3. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИКО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ МЕТОДОВ ОБСЛЕДОВАНИЯ
    • 3. 1. Данные оценки нарушений венозной гемодинамики нижних конечностей
    • 3. 2. Данные оценки микроциркуляции тканей нижних конечностей у больных с венозными трофическими язвами
      • 3. 2. 1. Результаты лазерной допплеровской флоуметрии в оценке микроциркуляции тканей нижних конечностей
      • 3. 2. 2. Результаты чрескожного определения парциального напряжения кислорода и углекислого газа в тканях нижних конечностей
    • 3. 3. Данные исследования гемореологических расстройств у пожилых больных с варикозными трофическими язвами
    • 3. 4. Данные исследования показателей перекисного окисления липидов и профиля оппозиционных пулов цитокинов у пациентов с венозными трофическими язвами
      • 3. 4. 1. Результаты исследования показателей перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы защиты тканей
      • 3. 4. 2. Результаты оценка профиля оппозиционных пулов цитокинов
  • 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ПОЖИЛЫХ БОЛЬНЫХ С ВАРИКОЗНЫМИ ТРОФИЧЕСКИМИ ЯЗВАМИ
    • 4. 1. Результаты консервативной терапии у пожилых больных с варикозными трофическими язвами
    • 4. 2. Результаты хирургического лечения пожилых больных с варикозными трофическими язвами
    • 4. 3. Результаты оценки профиля оппозиционных пулов цитокинов в послеоперационном периоде

Гемодинамическое обоснование хирургического лечения больных пожилого возраста с варикозными трофическими язвами (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность проблемы.

Венозные трофические язвы встречаются в странах Европы у 1,01 -2,13% населения (Богачёв В.Ю., 2003; Baccaglini U., 2000; Jawien А., 2003; Moffatt C.J., Franks P.J., 2004). В Российской Федерации венозные трофические язвы встречаются более чем у 2,5 — 3,0 млн. человек (Савельев B.C. с со-ав., 2002). В популяции работающих венозные трофические язвы варикозного происхождения встречаются значительно (0,1%) реже, чем у пожилых пациентов и более чем у половины из них язвы не заживают от 1 года до 5 лет (Кириенко А.И. с соав., 2004; Levy Е. et Р., 2000; Pina Е. et al., 2005). Общая стоимость лечения венозных трофических язв чрезвычайно высока: стоимость лечения одного больного в Европе и США достигает 10 000 долларов, а в России — 150 000 рублей (Савельев B.C. с соав., 2001; Splawinski J., 2000).

В настоящее время у исследователей нет единого мнения на гемодина-мическую значимость отдельных рефлюксов крови в язвообразовании, хотя изучению макрогемодинамических факторов развития трофических нарушений при ХВН посвящено большое количество работ (Оганесян Г. К., 2001; Швальб П. Г., 2002; Золотухин И. А. с соав., 2006; Zamboni Р. et al., 2000; Mekkes J.R. et al., 2003).

Изменения микроциркуляции мягких тканей нижних конечностей являются основным звеном реализации патофизиологических расстройств при хронической венозной недостаточности. Однако активное изучение состояния микроциркуляции у больных с венозными трофическими язвами стало возможным лишь в последние годы, что, прежде всего, связано с внедрением в клиническую практику клинико-метрических методов исследования: измерение парциального напряжения кислорода в тканях и лазерной допплеров-ской флоуметрии (Кошкин В.М. с соав., 2004; Carpentier Р.Н., 2000).

Гемодинамическое обоснование комплексного лечения пожилых больных с венозными трофическими язвами варикозного происхождения позволит подойти к решению данной проблемы на новом качественном уровне и даёт возможность прогнозировать сроки заживления трофических язв.

Цель работы.

Изучение периферической макрогемодинамики и микроциркуляции тканей дистальных сегментов нижних конечностей при хронической венозной недостаточности для формирования тактики комплексного лечения больных пожилого возраста с трофическими варикозными язвами.

Задачи исследования.

1. Оценить изменения артериальной и венозной периферической гемодинамики у больных пожилого возраста с варикозными трофическими язвами в горизонтальном положении и ортостазе.

2. Исследовать состояние микроциркуляции мягких тканей конечностей у больных с ХВН С6 по СЕАР и определить патогномоничные особенности изменений микрогемодинамики при развитии венозных трофических язв варикозного происхождения.

3. Изучить и сопоставить показатели перекисного окисления липидов и профиля оппозиционных пулов цитокинов у пациентов с венозными трофическими язвами и без них.

4. На основании изменений периферической макрои микрогемодинамики после выполнения различных видов флебэктомий выделить радикальные оперативные вмешательства у пожилых пациентов с варикозными трофическими язвами.

5. Определить особенности состояния микроциркуляции тканей дистальных сегментов конечности и оценить профиль оппозиционных пулов цитокинов в раннем послеоперационном периоде у пожилых больных с венозными трофическими язвами.

6. Сопоставить данные оценки микроциркуляции тканей нижних конечностей и оппозицонных пулов цитокинов в дооперационном и послеоперационном периодах с результатами хирургических вмешательств у больных с венозными трофическими язвами для, определения критериев прогнозирования сроков заживления язв.

Научная новизна.

1. Триггерным механизмомразвития трофических варикозных язв является высокое венозное гидростатическое давление, но переход от липодер-москлероза* тканей (ХВН С4−5 по СЕ АР) к открытой венозной язве варикозного происхождения происходит в результате нарушения микроциркуляции в мягких тканях конечности, а не дополнительного изменения гемодинамики в крупных магистральных сосудах.

2. В* результате проведённых исследований выявлено, что для изменений, микроциркуляции приХВН С6 по СЕАР характерным является локальная! гипоксия тканей в нижней трети* голени, проявляющаяся значительным уменьшением парциального напряжения. кислорода тканей в зоне трофических язв, несмотря на увеличение крови в микроциркуляторном русле. Изменения микроциркуляции кожи и подкожной клетчатки у этой категории пожилых пациентов" носят также и общий-характер, связанный с гемореоло-гическими нарушениями и выявляемый в различных сегментах конечностей.

3. Впервые исследованы показатели-перекисного^ окисления липидов и антиоксидантной системы защиты в венозной крови, полученной, из трёх зон сосудистого русла с разными? уровнями насыщения кислородом (включая кровь, полученную из большой подкожной вены в зоне язвы), а также проведена оценка показателей асептического воспаления в зоне трофических язв на основании определения цитокинового профиля в венозной крови.

4. Отмечены характерные особенности состояния микроциркуляции тканей нижних— конечностей у больных с венозными трофическими язвами с асептической воспалительной реакцией в параульнарной зоне.

5. Выявлено и исследовано у больных с венозными трофическими язвами, особенно у пациентов с дооперационной депрессией микроциркуляции и выраженной гипоксией тканей в параульнарной зоне, развитие в раннем послеоперационном периоде локального «реперфузионного» синдрома, препятствующего регенерации язвы.

Практическая значимость.

1. В результате проведённых ультразвуковых исследований выявлены различные варианты распространенности рефлюксов крови в венозной системе нижних конечностей, приводящие к развитию флебогипертензии у пожилых больных с венозными трофическими язвами.

2. Для достоверной оценки функционального резерва микроциркуляции при проведении лазерной допплеровской флоуметрии и чрескожной полярографии обосновано использование постишемической и позиционных проб, которые должны выполняться на дистальных сегментах конечности с трофической язвой и на другой конечности в нижней трети голени.

3. Отработан патогенетический хирургический подход в лечении больных с трофическими язвами, который позволяет ликвидировать венозную гипертензию в дистальных сегментах конечности независимо от площади язвенного дефекта и распространённости липодермосклероза на голени.

4. Уточнены вопросы комплексного консервативного лечения этой категории больных в дои послеоперационном периодах, направленного на коррекцию ишемических нарушений в системе микроциркуляции и купирование асептического тканевого воспаления.

5. При сопоставлении данных оценки микроциркуляции тканей нижних конечностей и динамики оппозицонных пулов цитокинов в доопера-ционном и послеоперационном периодах с результатами хирургических вмешательств у больных с венозными трофическими язвами были разработаны критерии прогнозирования сроков заживления язв.

Внедрение результатов исследования.

Результаты исследования получили практическое применение в работе кафедры госпитальной хирургии лечебного факультета, отделения сосудистой хирургии 1-ой городской клинической больницы г. Саратова, отделения функциональной диагностике Областной поликлиники ОКБ.

По материалам работы опубликованы методические рекомендации для интернов, слушателей кафедры хирургии факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов, а также врачей отделений функциональной диагностики и ангиохирургов «Оценка и коррекция изменений микроциркуляции у больных с трофическими венозными язвами» (2006 г.).

Апробация работы.

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на международной конференции «Гемореология и микроциркуляция» (Ярославль, 2003 г.) — научно-практической конференции «Новые технологии в хирургии» (Саратов, 2003 г.) — научно-практической конференции «Методы исследования регионарного кровообращения и микроциркуляции в клинике» (Санкт-Петербург, 2003 г.) — научно-практической конференции «Методы исследования регионарного кровообращения и микроциркуляции в клинике» (Санкт-Петербург, 2004 г.) — Всероссийской научной конференции «Микроциркуляция в клинической практике» (Москва, 2004 г.) — пятой научно-практической конференции «Методы исследования регионарного кровообращения и микроциркуляции в клинике» (Санкт-Петербург, 2005 г.) — II Всероссийской научной конференции «Микроциркуляция в клинической практике» (Москва, 2006 г.) — городской научно-практической конференции с участием федеральных специалистов «Актуальные вопросы флебологии» (Саратов, 2006 г.).

Основные положения, выносимые на защиту.

1. В основе формирования венозных трофических язв у пожилых больных с ХВН лежит флебогипертензия, которая у 86,2% пациентов обнаруживается уже в горизонтальном положении и приводит к нарушениям микроциркуляции в мягких тканях конечности. Изменения микроциркуляции у пожилых больных с венозными трофическими язвами носят как локальный ишемический характер, выявляемый в тканях дистальных сегментов конечности, так и общий — за счёт нарушения гемореологических свойств крови.

2. В ответ на выраженную локальную гипоксию тканей в области трофической венозной язвы активируются процессы свободнорадикального пе-рекисного окисления липидов, приводящие к системному истощению с развитием цитокин-опосредованного повреждающего воздействия на ткани дистальных сегментов конечности.

3. Основываясь на данных ультразвуковых методов исследования, позволяющих оценить клапанную недостаточность поверхностных, перфорант-ных и глубоких вен, у всех пожилых больных с венозными трофическими язвами может быть выбран радикальный вид флебэктомии.

4. Комплексная консервативная терапия больным с венозными трофическими язвами варикозного происхождения должна проводиться как в предоперационный период, так и в течение 2−4 месяцев в послеоперационном периоде, несмотря даже на эпитализацию язвы.

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 13 работ, из них 7 — в центральной печати. .

Объём и структура диссертации.

Диссертация состоит из введения, 4 глав, обсуждения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы (106 отечественных и 142 — зарубежных авторов). Общий объём диссертации — 176 страниц, из них текст занимает 135 страниц машинописного текста. Диссертация содержит 21 таб.

выводы.

1. В основе трофических нарушений у пожилых больных с ХВН лежит флебогипертензия, которая проявляется уже в горизонтальном положении (45,6 — 70,1 мм рт. ст.) и увеличивается в ортостазе. В 51,6% наблюдений триггерным механизмом развития венозных язв является сочетание венозного рефлюкса в поверхностной и перфорантной венозных системах. Изолированный рефлюкс в поверхностной венозной системе, являющийся причиной развития ХВН С6 по СЕАР, выявляется у 21,2% пациентов.

2. Изменения микроциркуляции у пожилых больных с венозными трофическими язвами носят как локальный ишемический характер, связанный с венозной гипертензией в тканях дистальных сегментов конечности, так и общий — за счёт нарушения гемореологических свойств крови. Патогномо-ничным для венозных трофических язв является наличие редукции парциального напряжения кислорода тканей в зоне трофических язв ниже 20 мм рт. ст. (в среднем до 4,3 ± 0,5 мм рт. ст.) на фоне локального значительного депонирования крови в венулах и микроциркуляторном русле (3 — 5-кратное увеличение базального кровотока).

3. Процесс перекисного окисления липидов более активно протекает у пациентов с ХВН СЗ-5 по СЕАР, чем у больных с венозными трофическими язвами. У больных с венозными трофическими язвами имеется системное истощение ферментативной и неферментативной антиоксидантных систем защиты. Воздействие продуктов перекисного окисления липидов приводит к развитию цитокин-опосредованного повреждающего воздействия на ткани и формированию язвы в дистальных сегментах конечности с развитием асептической воспалительной реакции и усугублением гипоксии тканей.

4. Выполнение радикальной флебэктомии с удалением ствола БПВ на всём протяжении конечности у больных с варикозными трофическими язвами возможно только в 39,8% наблюдений из-за обширных трофических нарушений мягких тканей и значительной площади язвенного дефекта (более 6 см") голени. У пациентов с обширными венозными язвами при распространённых трофических и воспалительных изменениях мягких тканей на голени радикальной операцией является проксимальная сегментарная флебэктомия с одновременной интраоперационной ретроградной склерооблитерацией БПВ на голени.

5. У больных с венозными трофическими язвами в раннем послеоперационном периоде (до 2 месяцев) развивается локальный «реперфузион-ный» синдром (синдром «реоксигенации»), связанный с активацией перекис-ного окисления липидов и цитокин-опосредованного повреждающего воздействия на ткани в параульцерозной зоне при снижении флебогипертензии и восстановлении тканевого обмена.

6. Положительными послеоперационными критериями прогнозирования результатов хирургического лечения и сроков заживления венозных язв являются данные, отражающие восстановление микроциркуляции и тканевого обмена: показатели транскутанного напряжения кислорода равные или превышающие 30,0 мм рт. ст. в горизонтальном положении и 45,0 мм рт. ст. — в ортостазепоказатели базального кровотока тканей 1,5 — 2,5 пф. ед. и по-стишемического прироста базального кровотока — более 110%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Полный диагностический комплекс оценки периферической гемодинамики нижних конечностей у больных с венозными трофическими язвами должен включать оценку состояния микроциркуляции и тканевого обмена мягких тканей с использованием функциональных проб.

2. Оптимальная методика интраоперационной склерооблитерации БПВ в нижней трети голени, выполняемой в комбинации с проксимальной сегментарной флебэктомией, должна основываться на использование эндова-скулярного катетера с множественными радиальными боковыми перфорациями, который следует вводить в ретроградном направлении в ствол БПВ через доступ в средней трети голени (на 3 — 7 см проксимальнее трофических нарушений кожи).

3. Комплексная патогенетическая программа лечения больных с венозными трофическими язвами помимо хирургического вмешательства должна включать коррекцию микроциркуляторных нарушений, которую необходимо проводить в дои послеоперационном периодах.

4. У больных полное заживление венозных трофических язв с исходной выявленной депрессией микроциркуляции и выраженной гипоксией тканей в параульнарной зоне, а также с площадью язвенного дефекта более 6 см следует прогнозировать в сроки от 1 до 3 месяцев (в среднем 2,2 ± 0,3 мес.). У всех этих пациентов в раннем послеоперационном периоде наблюдаются клинические признаки воспалительного процесса в нижней трети голени, развивающегося вследствие активации перекисного окисления липидов и ци-токин-опосредованного повреждающего воздействия на ткани в параульнарной зоне.

5. В течение 2−4 месяцев после операции необходимо воздействие на ключевые механизмы патогенеза иммуновоспалительного процесса в параульнарной зоне у пожилых пациентов с хронической венозной недостаточностью, где наибольшее значение должна иметь антиоксидантная и противовоспалительная терапия.

Показать весь текст

Список литературы

  1. И.А., Абушкина В. Г., Привалов В. А. Напряжение кислорода в тканях раны в процессе её заживления // Вестник хирургии. 2002. -Т.161. -№ 1.-С.51 -54.
  2. В.Ф., Москаленко Е. П., Богачёв В. Ю. Особенности ультразвуковой диагностики острых флеботромбозов при удвоении вен нижних конечностей // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2001. — № 1. — С.30 -34.
  3. Г. А., Джумабаев Э. С. Лечение больных с заболеваниями вен нижних конечностей // Хирургия. — 2002. № 5. — С.24 — 25.
  4. Г. А. Функциональные пробы в оценке степени нарушений микроциркуляции при заболеваниях сосудов нижних конечностей // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2006. — Т.5. — № 1(17). — С. 37−43.
  5. A.B., Богачёв В. Ю., Калинина Е. В. Лечение трофических язв венозной этиологии с точки зрения доказательной медицины // Ангиология и сосудистая хирургия. 2006. — Т. 12. — № 2. — С. 137 — 145.
  6. Г. А., Дунаев П. Г. Некоторые аспекты этиопатогенеза и диагностики хронической венозной недостаточности / Ярославль: «Формат — принт», 2003. 143 с.
  7. Г. А., Дунаев П. Г. Ультразвуковая семиотика глубокой венозной системы при хронической венозной недостаточности нижних конечностей // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. — 2005. Т.4. — № 2 (14).-С. 25 -27.
  8. А.Е., Мельников М. В., Ерофеев Н. П., Захарова J1.6. Фармако-кинетические особенности препарата детралекс в терапии хронической венозной недостаточности // Флеболимфология. 2001. -№ 13.-С. 19−21.
  9. В.Ю., Богданец Л. И. Венозные трофические язвы / В кн.: 50 лекций по хирургии (под редакцией Савельева B.C.). М.: «Медиа Медика», 2003.-С.122−130.
  10. В.Ю., Богданец Л. И., Журавлёва О. В., Брюшков А. Ю. Современные подходы к лечению венозных язв // Амбулаторная хирургия. -2003. № 3. — С.82.
  11. В.Ю., Золотухин И. А., Брюшков А. Ю., Журавлёва О. В. Фле-босклерозирующее лечение варикозной болезни вен нижних конечностей с использованием техники «Foam form» // Ангиология и сосудистая хирургия. — 2003. — Т.9. — № 2. — С.81 — 85.
  12. В.Ю., Богданец Л. И., Золотухин И. А. с соав. Послойная дерма-толипэктомия (shave therapy) при длительно незаживающих венозных трофических язвах // Ангиология и сосудистая хирургия. — 2003. — Т.9. -№ 4. — С.65 — 70.
  13. В.Ю. Обзор материалов международного флебологического конгресса // Флеболимфология. 2003. — № 20. — С.2 — 7.
  14. Р.П., Бубнова H.A., Петров C.B. с соав. Влияние цитокинов на сократительную активность лимфатических сосудов // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2005. — Т.4. — № 2. — С.69 — 72.
  15. И.И. Этапное лечение декомпенсированных форм варикозной болезни нижних конечностей // Амбулаторная хирургия. 2003. № 1(9). -С. 30−34.
  16. В.В., Новиков К. В., Бутыло И. И. Комплексное лечение активных трофических язв при хронической венозной недостаточности в дневном хирургическом стационаре // Амбулаторная хирургия. 2001. — № 2(2). — С. 48 — 52.
  17. М.Ш., Ковалёва О. В., Вахитов Д. М. Патогенетические основы варикозной болезни вен нижних конечностей по результатам дуплексного ангиосканирования // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. -2005. Т.4. № 1(13). — С.34 — 36.
  18. A.B. Диагностика и лечение хронической венозной недостаточности / М.: «ГУЛ ЭТ», 1999. 152 с.
  19. A.B., Вахратьян П. Е., Шкатов В. А. с соав. Сравнительная оценка методов хирургического лечения варикозной болезни // Ангиология и сосудистая хирургия. — 2004. Т. 10. — № 1. — С.87 — 91.
  20. A.B., Сандриков В. А., Вахратьян П. Е. с соав. Роль клапанной недостаточности бедренной вены в течении и рецидивировании варикозной болезни нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия.-2006.-Т. 12. № 3.-С.61 — 66.
  21. В.Б. Методы скрытого выключения перфорантных и варикоз-но-расширенных вен нижних конечностей при хронической венозной недостаточности // Хирургия. 1999. — № 4. — С. 52 — 55.
  22. В.Б., Колобова О. И. Особенности ортостатической венозной гемодинамики нижних конечностей у здоровых и больных варикозной болезнью по данным дуплексного сканирования // Ангиология и сосудистая хирургия. 2003. — Т.9. — № 3. — С.47 — 52.
  23. В.А., Плугатырёва Т. В., Попович В. М., Прудников Г. И. Методика склеро-хирургического вмешательства при лечении варикозной болезни вен нижних конечностей // Амбулаторная хирургия. 2003. — № 3. — С.70 — 71.
  24. A.M., Жукова Е. В., Юртаев Е. А., Лисицын A.C. Компрессионная терапия варикозной болезни // Амбулаторная хирургия. 2003. -№ 1(9). — С.52 — 54.
  25. Д.Б., Тарасенко B.C., Волков Д. В. с соав. Прогностическое значение содержания продуктов липопероксидации в тканях при панкреонекро-зе // Вестник хирургии имени И. И. Грекова. 2003. — Т. 162. — № 5. — С.47 -50.
  26. H.A., Чернеховская Н. Е., Фёдорова Т. А., Шишло В. К. Микроциркуляция и способы ее коррекции / М.: ОАО «АРТ-Омега», 2003. 172 с.
  27. Г. К., Плотников Е. В., Чирков Д. Н. Возможности эндоскопической диссекции перфорантных вен голени // Ангиология и сосудистая хирургия. 2006. — Т. 12. — № 2. — С.59 — 63.
  28. И.А., Богачёв В. Ю. Медициский компрессионный трикотаж: излишество или необходимость? // Ангиология и сосудистая хирургия. -1999. Т.5. — № 4. — С.79 — 84.
  29. И.А. 14-й Всемирный конгресс Международного союза фле-бологов // Флеболимфология. 2002. — № 14. — С.2 — 3.
  30. И.М., Бредихин P.A. Варикозная болезнь. Современные аспекты проблемы // Вестник хирургии имени И. И. Грекова. 2004. — Т. 163. -№ 4. — С. 105 — 109.
  31. A.B., Богачёв В. Ю., Гаврилов С. Г., Золотухин И. А. Флебос-цинтиграфия в диагностике хронической венозной недостаточности нижних конечностей //Анналы хирургии. 1996. — № 3. — С. 63 — 69.
  32. А.И., Богачёв В. Ю., Гаврилов С. Г. с соав. Хронические заболевания вен нижних конечностей у работников промышленных предприятий г. Москвы // Ангиология и сосудистая хирургия. 2004. — Т.10. — № 1. -С.77−85.
  33. А.И., Каралкин A.B., Гаврилов С. Г. Оценка влияния компрессионного лечения на венозный возврат при хронической венозной недостаточности // Флеболимфология. 2005. — № 26. — С. 10 — 14.
  34. В.И., Соколов В. Г. Исследование колебаний кровотока в системе микро циркуляции // Применение лазерной допплеровской флоуметрии в медицинской практике: Материалы Первого Всероссийского симпозиума. -Москва, 1996.-С.З 12.
  35. В.И. Гистофизиология системы микроциркуляции // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2003. — Т.2. — № 4. — С.79−85.
  36. В.И. Система микроциркуляции крови: клинико-морфологические аспекты изучения // Регионарное кровообращение и микроциркуляция.-2006.-Т.5. -№ 1.-С.84- 101.
  37. Г. Д., Зубарев А. Р., Градусов Е. Г. Флебология / М.: «Ви-дар-М», 2000.- 154 с.
  38. А.П., Гаврилин Е. В., Бауэр В. А. с соав. Применение Детралек-са и компрессионного трикотажа Mediven в лечении отёков нижних конечностей // Флеболимфология. 2005. — № 25. — С. 15 — 18.
  39. В.М., Минаев C.B., Спесивцев Ю. А., Кнорринг Г. Ю. Полиферментные препараты в хирургической практике / Санкт-Петербург: «Человек», 2004.-112 с.
  40. В.М., Каралкин A.B., Саитова Г. Д., Наставшева О. Д. Микро- и макроциркуляция в нижних конечностях у больных с различными формами хронической венозной недостаточности // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. -2004. -Т.З. № 2(10). — С.47−51.
  41. В.М., Каралкин A.B., Саитова Г. Д. с соав. // Изменения периферической макрогемодинамики как механизм компенсации микроциркуля-торных нарушений // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. -2005. Т.4. № 1(13). — С.81 — 82.
  42. А.И., Сидоров В. В. Лазерная допплеровская флоуметрия микроциркуляции крови / М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2005. -256 с.
  43. М.И. Синдром системного ответа на воспаление // Хирургия. -2000. -№ 2.-С.54−59.
  44. H.A., Желтиков А. Н., Телешов Б. В., Баринов В. Е. Этапное хирургическое лечение хронической венозной недостаточности при открытой трофической язве // Флеболимфология. 2000. — № 11. — С.11 — 13.
  45. М.Р., Кошкин В. М., Комов К. В. Современные аспекты диагностики, профилактики и лечения реперфузионного синдрома // Ангиология и сосудистая хирургия. 2006. — Т. 12. — № 1. — С. 133 — 143.
  46. В.В., Чиж В.Р., Гольдина И. М. Склерохирургия в комплексном лечении варикозной болезни нижних конечностей // Флеболимфология. -2000. № 11. -С.14 — 17.
  47. В.В., Караганов Я. Л., Козлов В. И. Микроциркуляторное русло / М.: «Медицина», 1975. 208 с.
  48. A.B., Боровиков Э. В. Эндоскопическая диссекция перфо-рантных вен голени // Флеболимфология. 2001. — № 13. — С.17 — 18.
  49. В.А., Ефимович Л. Л. Панфлебоэхография при варикозной болезни // Ангиология и сосудистая хирургия. -2002. -Т.7. № 3. — С.51 — 57.
  50. Р.З., Гаврилов В. А., Пятницкий А. Г. с соав. Комплексное лечение больных варикозной болезнью нижних конечностей в амбулаторных условиях и по принципу «стационара одного дня» // Ангиология и сосудистая хирургия. 2002. — Т.8. — № 1. — С.22 — 27.
  51. У.Б., Новицкий В. В., Колосова Ю. А. Современные возможности капилляроскопии / Киев: НМЦУЗМД «Истина», 2004. 36 с.
  52. М., Вальд М., Масиновски 3. Механизмы воспалительной реакции и воздействие на них с помощью протеолитических энзимов. // Ци-токины и воспаление. 2004. — Т.З. — № 3. — С.48 — 53.
  53. В.Л. Применение плазмафереза в комплексном лечении острого тромбоза глубоких вен нижних конечностей и посттромбофлебитического синдрома (14.00.27): Дисс.. канд. мед наук. Саратов, — 1995. — 187 с.
  54. В.И., Лила A.M., Алёшина Ю. Н. с соав. Системная энзимоте-рапия. Современные подходы и перспективы / СПб.: «Некоммерческое Партнёрство издателей Санкт-Петербурга», 1999. -224 с.
  55. В.И., Лила A.M., Столов C.B., Кнорринг Г. Ю. Опыт применения системной энзимотерапии при некоторых заболеваниях внутренних рорганов // Цитокины и воспаление. 2002. — Т.1. — № 3. — С. 31 — 37.
  56. Е.В., Силич Е. В., Недобыльская Ю. П. Прогностическая значимость уровня ИФН-у в сыворотке крови больных с политравмой // Мед. иммунология.-2000. -Т.2. № 2.-С. 176- 177.
  57. Мач Э. С. Значение функциональных тестов в оценке нарушения микро циркуляции при некоторых заболеваниях // «Применение лазерной доп-плеровской флоуметрии в медицинской практике»: Материалы второго Всероссийского симпозиума. Москва, 1998. — С. 14 — 16.
  58. Мач Э.С., Корсакова М. Г. Нарушение кожной микроциркуляции при хронической венозной недостаточности // «Применение лазерной доппле-ровской флоуметрии в медицинской практике»: Материалы третьего Всероссийского симпозиума. Москва, 2000. — С.86 — 87.
  59. Г. И., Кунгурцев В. В., Сидоренко В. И. с соав. Лазерная эндоскопическая коагуляция перфорантных вен голени в лечении декомпенси-рованных форм варикозной болезни // Ангиология и сосудистая хирургия. 2006. — Т.12. — № 1. — С.76 — 80.
  60. О.Ш., Немытин Ю. В. Атеросклероз и абдоминальная ишемическая болезнь / М.: «Медицина», 2001. 312 с.
  61. Г. К., Морозов K.M., Абалмасов К. Г., Костава В. Т. Протезирование клапанов венозной системы нижних конечностей (история проблемы, пути её решения) // Анналы хирургии. 2001. — № 5. — С. 18 — 24.
  62. A.A., Леплина О. Ю., Тихонова М. А., Зайнутдинов Ю. Г. с соав. Хирургический сепсис. Часть I. Иммунологические маркеры системной воспалительной реакции. // Вестник хирургии. 2002. — Т. 161. — № 3. -С.101 — 107.
  63. М.А., Иванов A.A. Межклеточные взаимодействия / М.: «Медицина», 1995. 224 с.
  64. C.B., Бубнова H.A., Борисова Р. П. и др. Механизмы активного транспорта лимфы // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. -2002. Т. 1. — № 4. — С.62 — 67.
  65. A.B., Сапелкин C.B. Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей современные проблемы диагностики, классификации, лечения // Ангиология и сосудистая хирургия. — 2003. — Т.9. — № 1. -С.53 -58.
  66. A.B., Сапелкин C.B. Классификация СЕАР и её значимость для отечественной флебологии // Ангиология и сосудистая хирургия. -2006. Т.12. — № 1. — С.65 — 74.
  67. A.B., Сапелкин C.B. Компрессионная терапия и объединенная Европа: новые стандарты в новых реалиях // Ангиология и сосудистая хирургия. 2002. — Т.8. — № 2. — С.1 — 5.
  68. Л.В., Амосов В. И., Вахитов М. Ш. с соав. Патогенетические основы развития варикозной болезни вен нижних конечностей по даннымдинамической радионуклидной флебографии // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2005. — № 2(14). — С. 13−19.
  69. B.C., Кириенко А. И., Богачёв В. Ю. с соав. Склерохирургия варикозной болезни // Ангиология и сосудистая хирургия. 1999. — Т.5. -№ 1. — С.22 -25.
  70. B.C. Варикозная болезнь современное состояние старой хирургической проблемы // Анналы хирургии. — 1999. — № 2. — С.61 — 64
  71. B.C., Кириенко А. И., Богачёв В. Ю. Венозные трофические язвы. Мифы и реальность // Флеболимфология. 2000. — № 11. — С.5 — 9.
  72. B.C., Покровский A.B., Кириенко А. И. с соав. Детралекс в системной терапии венозных трофических язв. Результаты применения // Ангиология и сосудистая хирургия. — 2002. Т.8. — № 4. — С.47 — 53.
  73. B.C., Покровский A.B., Сапелкин C.B. с соав. Микронизиро-ванный диосмин при лечении трофических язв венозной этиологии — европейский опыт // Ангиология и сосудистая хирургия. — 2006. — Т. 12. -№ 3. С. 53 -60.
  74. C.B. 3-й Конгресс европейского венозного форума (EVF) // Ангиология сегодня. 2002. -№ 11.- С. 7 — 10.
  75. C.B. Некоторые вопросы патогенеза и клинической симптоматики при хронической венозной недостаточности // Ангиология и сосудистая хирургия. 2005. — Т.11. — № 3. — С. 130 — 134.
  76. А.Ш., Фокин A.A., Орехова JI.A. Оптимизация техники интраоперационной склеротерапии варикозно расширенных вен нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия. 2002. — Т.8. — № 1. -С.28−33.
  77. А.Ш., Фокин A.A., Орехова JT.A. Лечение варикозной болезни, сопровождающейся стойким отёком нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия. 2004. — Т. 10. — № 4. — С.115 — 119.
  78. .З., Жмеренецкий К. В. Состояние микро циркуляции и влияние детралекса у больных хронической венозной недостаточностью нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия. 2003. — Т.9. — № 3. -С.60−65.
  79. Г. Е., Соколович А. Г., Соколович Е. Г., Баэр В. А. Лечение трофических язв нижних конечностей, обусловленных хронической венозной недостаточностью // Амбулаторная хирургия. 2001. — № 2(2). С. 63 -64.
  80. Ю.В., Сулимова Н. А. Комплексный подход к оценке состояния микроциркуляции у пациентов хирургической клиники // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. -2005. № 1(13). — С. 130−131.
  81. Ю.М., Ермаков Н. А. Клинические и фармакоэкономические аспекты хронической венозной недостаточности нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия. 2004. — Т. 10. — № 4. — С.63 — 67.
  82. .С., Назаренко П. М., Беликов Л. Н. Патогенез и хирургическое лечение при трофических язвах нижних конечностей на почве варикозной болезни // Вестник хирургии имени И. И. Грекова. 2000. — Т. 159. -№ 3. — С.25 -30.
  83. .С., Назаренко П. М., Беликов Л. Н. Технология склерохи-рургического лечения высокого вено-венозного рефлюкса по большой подкожной вене у больных варикозной болезнью // Вестник хирургии имени И. И. Грекова. 2002. — Т. 161.-№ 2. — С.53 — 56.
  84. .С., Беликов JI.H., Щербаков А. Н. с соав. Оптимизация инъ-екционно-склерозирующей терапии варикозной болезни вен нижних конечностей // Вестник хирургии имени И. И. Грекова. 2004. — Т.163. — № 4. -С.29−32.
  85. Г. А., Азимов Э. Х., Ибишов К. Г. Антиоксиданты и их применение в медицинской практике // Вестник хирургии имени И. И. Грекова. — 2004. — Т.163. № 4. — С.94 — 96.
  86. A.A. Капиллярная гемодинамика в эпонихии верхней конечности // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. — 2006. — Т.5. -№ 1. — С.20 -29.
  87. Флебология / Под ред. B.C. Савельева. М.: «Медицина», 2001. — 664 с.
  88. М.Д., Хрупкин В. И., Щёлоков A.J1. с соав. Осложнённые формы хронической венозной недостаточности нижних конечностей / М.: «Медэксперт Пресс" — Петрозаводск: «ИнтелТек», 2003. 176 с.
  89. В.П., Зубарев А. Р., Котляров П. М. Ультразвуковая флебология / М.: ЗАО «Эники», 2005. 176 с.
  90. П.Г. Системный подход к патогенезу хронической венозной недостаточности нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия. 2002. — Т.8. — № 3. — С.30 — 36.
  91. П.Г. Отчёт о научно — практической конференции «флебоскле-розирующее лечение варикозной болезни вен нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия. 2002. — Т.8. — № 3. — С. 126 — 127.
  92. В.И., Щурова Е. Н., Щуров В. А. Чрескожное определение напряжения кислорода и углекислого газа у больных с облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей // Вестник хирургии имени И. И. Грекова. 1999.-Т. 158. -№ 3.-С.30−33.
  93. М.Ю., Жируев М. С. Диагностический и лечебный алгоритм у больных с трофической язвой нижних конечностей // Амбулаторная хирургия. 2003. — № 1(9). — С.47 — 49.
  94. А.И., Дибиров М. Д., Васильев А. Ю. с соав. Эхосклерооблите-рация недостаточных перфорантных вен у больных с декомпенсирован-ными формами хронической венозной недостаточности // Флеболимфология. 2000. — № 12. — С.6 — 7.
  95. А.И., Дибиров М. Д., Васильев А. Ю. с соав. Эхосклеротерапия перфорантных вен в комплексном лечении декомпенсированных форм хронической венозной недостаточности // Анналы хирургии. — 2003. № 1. -С. 66−68.
  96. Adam D.J., Naik J., Hartshorne Т. et al. Diagnostics and treatment of the 689 lower limb ulcers: ambulatory experience in the diagnostic centre // Eur J Vase Endovasc Surg. 2003. — Vol. 25. — № 4. — P.462−468.
  97. С. Роль макро- и микроциркуляции в развитии функциональных симптомов хронической венозной недостаточности нижних конечностей // Медикография. 2000. -Т.22. — № 3. — С.56 — 58.
  98. Alexander House Group Consensus paper on venous leg ulcers // Phlebology. 1992. — Vol. 7. — № 1. — P. 48 — 58
  99. Al-Mulhim A.S., El-Hoseiny H., Al-Mulhim F.M. et al. Surgical correction of main stem reflux in the superficial venous system: does it improve the bloodflow of incompetent perforating veins? 11 World J Surg. 2003. — Vol.27. -P.793 -796.
  100. Arnoldi C.C., Hager K. Ulcus cruris venosum crux medicorum // Lakar-tidningen. — 1967. — Vol.64. — P.2149 — 2157.
  101. Arnould Т., Janssens D., Michiels C., Remacle J. Effect of aescine on hypoxia- induced activation of human endothelial cells. // Eur J Pharmacol. 1996. -Vol.315. — № 3. — P.227 — 233.
  102. U. Эпидемиология венозных язв нижних конечностей в Европе // Медикография. 2000. — № 3. — Т.22. — С.43 — 46.
  103. Baron N.C., Saber A.A., Wayne М. Endoscopic subfascial surgery for incompetent perforator vein in patients with active venous ulceration // Surg Endosc.- 2001. Vol.15. — № 1. — P.38 — 40.
  104. Barros M.V.L., Labropoulos N., Ribeiro A.L.P. et al. Clinical significance of ostial great saphenous vein reflux // Eur J Vase Endovasc Surg 2006. — Vol. 31. — № 3. — P.320 — 325.
  105. Barwell J.R., Taylor M., Deacon J. et al. Surgical correction of isolated superficial venous reflux reduces long-term recurrence rate in chronic venous leg ulcers // Eur J Vase Endovasc Surg. 2000. — Vol. 20. — № 4. — P.363−368.
  106. Beale R.J., Gough MJ. Treatment options for primary varicose veins a review // Eur J Vase Endovasc Surg. — 2005. — Vol. 30. — № 1. — P.83 — 95.
  107. Belcaro G., Nicolaides A.N. Assessment of venous hypertension and the effect of therapeutic measuures / In book Ed. by Belcaro G., Hoffmann U., Bollinger A, Nicolaides A. «Laser Doppler». USA: Med. Academic Publishers, 1994.-P. 129−148.
  108. Belcaro G., Nicolaides A.N., Cesarone M.R. et al. Отёк и изменения микро-циркуляторного русла при микроангиопатии, обусловленной венозной ги-пертензией // Медикография. — 2000. № 3. — Т.22. — С.27 — 34.
  109. Bergan J.J., Weiss R.A., Goldman M.P. Extensive tissue necrosis following high — concentration sclerotherapy for varicose vein // Dermatol Surg. — 2000. -Vol.26.-P.535−541.
  110. Bergan J.J., Schmid-Schonbein G.W., Takase S. Therapeutic approach to chronic venous insufficiency and its complications: place of Daflon 500 mg // Angiology. 2001. — Vol.52. — № 1. — S43 — S47.
  111. M.R. Пусковые механизмы хронической венозной недостаточности нижних конечностей // Флеболимфология. 2004. -№ 23. — С.7 — 11.
  112. Bollinger A., Leu A J., Hoffman U., Franzeck U.K. Microvascular changes in venous disease: an update // Angiology. 1997. — Vol.48. — № 1. — P.27 — 32.
  113. Bowler D.J.M., McLaughlin R., Kelly С.J. et al. Recombinant human manganese superoxide dismutase attenuates early but not delayed skeletal muscle dysfunction following reperfiision injury // Eur J Vase Endovasc Surg. 1999. -Vol.18.-№ 3.-P.216−221.
  114. Bown M.J., Nicholson M.L., Bell P.R.F., Sayers R.D. Cytokines and inflammatory pathways in the pathogenesis of multiple organ failure following abdominal aortic aneurysm repair // Eur J Vase Endovasc Surg. 2001. — Vol.22. — № 6. — P.485 — 495.
  115. Bradbury A.W., Murie J. A., Ruckley C.V. Role of the leukocyte in the pathogenesis of vascular disease // Br J Surg. 1993. — Vol.80. — P. 1503 — 1512.
  116. Browse N.L., Burnand K.G. The cause of venous ulteration // Lancet. 1982. -Vol. 2. -P.243 — 245.
  117. Browse N.L., Burnand K., Irvine A., Wilson N. Aetiology of venous ulceration / Diseases of the veins. 2nd Ed. Arnold, 1999. p. 146.
  118. Bujan J., Jurado F., Gimeno M.J. et al. Changes in metalloproteinase (MMP-1, MMP-2) expression in the proximal region of the varicose saphenous vein in young subjects // Phlebology. 2000. — Vol.15. — № 1. — P.64 — 70.
  119. Cappelli M., Raffaello M.L., Ermini S. et al. Ambulatory conservative haemodynamic management of varicose vein: critical analysis of results at 3 years // Ann Vase Surg. 2000. — Vol.14. — № 4. — P.376 — 384.
  120. P.H. Современные методы исследования микроциркуляторно-го русла и их клиническое применение // Медикография. 2000. — № 3. -Т.22. — С.62 — 67.
  121. Carr А.С., McCall M.R., Frei В. Oxidation of LDL by myeloperoxidase and reactive nitrogen species: reaction pathways and antioxidant protection // Arte-rioscler Thromb Vase Biol. 2000. — Vol.20. — P. 1716 — 1723.
  122. Chandler J.G., Pichot O., Sessa C. et al. Defining the role of extended saphenofemoral junction ligation: a prospective comparative study // J Vase Surg. 2000. — Vol.32. — P.941 — 953.
  123. Coleridge Smith P.D. Воспаление и хроническая венозная недостаточность нижних конечностей (новые данные) // Медикография. 2000. -Т.22.-№ 3. — С. 18−23.
  124. Coleridge Smith P.D. Лечение трофических язв нижних конечностей, обусловленных хронической венозной недостаточностью // Флеболимфо-логия. 2001. — № 13. — С.8 — 9.
  125. Coleridge Smith P.D. From skin disorders to venous leg ulcers: pathophysiology and efficacy of Daflon 500 mg in ulcer healing // Angiology. 2003. -Vol.54.-Suppl.l.-P. 45−50.
  126. Colledge J.C., Quigley F.G. Pathogenesis of varicose veins // Eur J Vase En-dovasc Surg. 2003. — V.25. — № 4. — P. 319 — 324.
  127. Cooper D.G., Hillman-Cooper C.S., Barker S.G.E., Hollingsworth S.J. Primary varicose veins: the sapheno-femoral junction, distribution of varicosities and patterns of incompetence // Eur J Vase Endovasc Surg. 2003. — Vol.25. -№ 1. — P.53 — 59.
  128. Criado E., Lujan S., Izquierdo L. et al. Conservative hemodynamic surgery for varicose veins // Semin Vase Surg. --2002. Vol.15. — № 1. — P.27 — 33.
  129. Dahler A., Jones V., da Silva A.F. The role of popliteal vein incompetence in the diagnosis of saphenous-popliteal reflux using continuous wave Doppler // Eur J Vase Endovasc Surg. 2001. — Vol.21. — № 4. — P.350 — 352.
  130. Dauplaise T.L., Weiss R.A. Duplex guided endovasscular occlusion of re-fluxing saphenous vein // J Vase Technol. — 2001. — Vol.25. — № 1. — P.79 — 82.
  131. Delis K.T., Ibegbuna V., Nicolaides A.N. et al. In situ hemodynamics of perforating veins in chronic venous insufficiency // J Vase Surg. — 2001. — Vol.33. № 4. — P.773 — 782.
  132. De Rijcke P., Hop W., Wittens C. Endoscopic subfascial division in the case of the lateral perforant vein insufficiency and trophic venous ulcers of the lower limb extremity // J Vase Surg. 2003. — Vol.38. — P.799 — 803.
  133. Edrees W.K., Lau L.L., Young I.S. et al. The effect of lower limb ischaemia -reperfusion on intestinal permeability and the systemic inflammatory response // Eur J Vase Endovasc Surg. 2003. — Vol.25. — № 4. — P.330 — 335.
  134. Fagrell В., Intaglietta M. Microcirculation: its significance in clinical and molecular medicine // J Int Med. 1997. — Vol.241. — № 3. — P.349 — 362.
  135. Farbiszewski R., Glowinski J., Makarewicz Plonska M., Ostapowicz R., Glowinski S. Oxegen — derived free radicals as mediators of varicose vein wall damage. // J Vase Surg. — 1996. — Vol. 30. — № 1. — P.47 — 52.
  136. N. Переносимость различных способов лечения трофических язв при хронической венозной недостаточности // Флеболимфология. -2005. -№ 26.-С.2−5.
  137. Flore R., Santoliquido A., Antonio D.L. et al. Long saphenous vein surgery decreases the level of the tissue free oxygen radicals in the lower limbs with varicose disease // World J Surg. 2003. — Vol.27. — P.473 — 475.
  138. Franzeck U.L., Bollinger A., Hutch A. Transcutaneous oxygen tension and capillary morphologic characteristics and density in patients with chronic venous incompetence // Circulation. 1984. — Vol.70. — P. 806 — 811.
  139. Frullini A., Cavezzi A., Sclerosing foam in the treatment of varicose veins and telangiectases: history and analysis of safety and complications // Dermatol Surg. -2002.- Vol.28. -№ 1.-P.ll 15.
  140. Fukuoka M., Sugimoto T., Okita Y. Venous pressure and air plethismography in the lower limbs chronic venous insufficiency: A prospective study // J Vase Surg. 2003. — Vol.38. — P.804 -811.
  141. Ghajar J.M., Moneta G.I. Reporting standards in venous disease: an update. International Consensus Committee on Chronic Venous Disease // J Vase Surg. 1995.-Vol.21.-P.635−645.
  142. Ghajar A.W., Miles J.B. The differential effect of the level of spinal cord stimulation on patients with advanced peripheral vascular disease in the lower limbs // Br J Neurosurg. 1998. — Vol.12. — № 5. — P.402 — 408.
  143. Glowinski J., Glowinski S. Generation of reactive oxygen metabolites by the varicose vein wall // Eur J Vase Endovasc Surg. 2002. — Vol.23. — № 6. — P.550 -555.
  144. Gohel M.S., Taylor M., Earnshaw J.J. et al. Risk factors for delayed healing and recurrence of chronic venous leg ulcers an analysis of 1324 legs // Eur J Vase Endovasc Surg. — 2005. — Vol.29. — № 1. — P.74 — 77.
  145. Gohel M.S., Barwell J.R., Wakely C. et al. The influence of superficial venous surgery and compression on incompetent calf perforators in chronic venous leg ulceration // Eur J Vase Endovasc Surg. 2005. — Vol.29. — № 1. — P.78 — 82.
  146. Т. Теоретические основы применения склерозирующих средств в виде микропены // Флеболимфология. 2004. — № 22. — С.З.
  147. Hinchliffe R.J., Ubhi J., Beech A. et al. A prospective Randomised Controlled trial of VNUS closure versus surgery for the treatment of reccurent long saphenous varicose veins number // Eur J Vase Endovasc Surg. 2006. — Vol. 31. — № 2. — P.212 -219.
  148. Howlader M.N., Coleridge Smith P.D. Microangiopathy in chronic venous insufficiency: quantitative assessment by capillary microscopy // Eur J Vase Endovasc Surg. 2003. — Vol.26. — № 3. — P.325 — 331.
  149. Howlader M.N., Coleridge Smith P.D. Relationship of plasma vascular endothelial growth factor to CEAP clinical stage and symptoms in patients with chronic venous disease // Eur J Vase Endovasc Surg. 2004. — V.27. — № 1. -P.89−93.
  150. Ibegbuna V., Delis K.T. Nicolaides A.N. Haemodinamic and clinical impact of superficial, deep and perforator vein incompetence // Eur J Vase Endovasc Surg. 2006. — Vol.31. — № 5. — P.535 — 542.
  151. Iwamoto S., Ikeda M., Kawasaki T., Monden M. Treatment of the lower limbs with varicose disease and intraoperative and postoperative sclerotherapy for varicose vein // Ann Vase Surg. 2003. — Vol.17. — № 3. — P.290 — 295.
  152. Jawien A. The influence of environmental factors in chronic venous insufficiency // Angiology. 2003. — Vol.54. — suppl.l. — P. 19 — 31.
  153. Jull A., Waters J., Arroll B. Pentoxifylline for the treatment of venous leg ulcers: a systematic review // Lancet. 2002. — Vol.359. — P. 1550 — 1554.
  154. Junger M., Hahn M., Klyscz T., Steins A. Microangiopathy in the pathogenesis of chronic venous insufficiency // Curr Probl Dermatol. 1999. — Vol.27. -№ 1.-P.124- 129.
  155. Jutley R.S., Cadle I., Cross K.S. Preoperative assessment of primary varicose veins: a Duplex study of venous incompetence // Eur J Vase Endovasc Surg. -2001. Vol.21. — № 4. — P.370 — 373.
  156. Kantor J., Margolis D.A. A multicentre study of percentage change in leg ulcer area as a prognostic index of healing at 24 weeks // Dr J Derm. — 2000. -Vol. 142. P.960 — 964.
  157. Kim J., Richards S., Kent P.J. Clinical examination of varicose veins: a validation study // Ann R Coll Surg Engl. 2000. — Vol.82. — P.171 — 175.
  158. Kockx M.M., Knaapen M.W., Bortier H.E. et al. Vascular remodeling in varicose veins // Angiology. 1998. — Vol.49. — № 9. — P.871 — 877.
  159. R.J., Gute D.C. Роль активации лейкоцитов в патогенезе хронической венозной недостаточности нижних конечностей. // Медикография. 2000. — Т.22. — № 3. — С.13 — 17.
  160. Kumar S., Walker A., Gates S., Walker M.A. Intermittent pneumatic compression as an adjuvant therapy in venous ulcer disease: Randomised trial // Phlebology. 2001. — Vol.16. — P. 48 — 49.
  161. Labropoulos N., Leon M., Nicolaides A.N. et al. The role of the distribution and anatomic extent of reflux in patients with different classes of chronic venous insufficiency // J Vase Surg. 1996. -Vol.23. — P.504 — 510.
  162. Labropoulos N., Mansour M.A., Kang S.S. et al. New insights into perforator vein incompetence // Eur J Vase Endovasc Surg. 1999. — Vol.18. — № 2. — P.228 -234.
  163. Labropoulos N., Kang S.S., Mansour M.A. et al. Primary superficial vein reflux with competent saphenous trunk // Eur J Vase Endovasc Surg. 1999. -Vol.18. — № 5.-P.201−206.
  164. Labropoulos N., Tiongson J., Pryor L. et al. Venous reflux of the lower limbs extremity // J Vase Surg. 2003. — Vol.38. — P.793 — 798.
  165. N. Гемодинамические изменения и классификация СЕАР. // Флеболимфология. 2004. — № 23. — С.2 — 6.
  166. М. Место очищенной микронизированной фракции флавонои-дов в лечении нарушений микроциркуляции при хронической венознойнедостаточности нижних конечностей // Медикография. — 2000. № 3. -Т.22. — С.35 -37.
  167. Lees Т.А., Lambert S. Pattern of venous reflux in limbs with skin changes associated with chronic venous insufficiency // Br J Surg. 1993. — Vol.80. -P.725 -728.
  168. E., Levy P. Клинические и эпидемиологические особенности венозных язв нижних конечностей во Франции // Медикография. 2000. — № 3. -Т.22.-С.35−37.
  169. Lurie F., Creton D., Eklof В. et al. Prospective randomised study of endoven-ous radiofrequency obliteration (closure) versus ligation and vein stripping: two year follow — up // Eur J Vase Endovasc Surg — 2005. — Vol.29. — № 1. — P.67 -73.
  170. MacKenzie R.K., Paisley A., Allan P.L. et al. The effect of long saphenous vein stripping on quality of life // J Vase Surg. 2002. — Vol.35. — P. 1197 -1203.
  171. MacKenzie R.K., Brown D.A., Allan P.L. et al. A comparison of patients who developed venous leg ulceration before and after their 50th birthday // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 2003. — Vol.26. — № 2. — P. 176 — 178.
  172. Magnusson M.B., Nelzen O., Risberg В., Sivertsson R. A colour Doppler ul-tasound study of venous reflux in patients with chronic leg ulcers // Eur J Vase Endovasc Surg. 2001. — Vol.21. — № 4. — P.353 — 360.
  173. Magnusson M.V., Nelzen O., Volkmann R. Leg ulcer recurrence and its risk factors: a duplex ultrasound study before and after vein surgery // Eur J Vase Endovasc Surg. 2006. — Vol.32. — № 4. — P.453 — 462.
  174. Mayer M.F., Rose C.J., Hulsmann J.-O. et al. Impaired 0.1 Hz vasomotion assessed by laser Doppler anemometer as an early index of peripheral sympathetic neuropathy in diabetes // Microvascular Research. — 2003. — Vol.65. — P. 88−95.
  175. Me?mer К. Микроциркуляция и хроническая венозная недостаточность нижних конечностей // Медикография. 2000. — № 3. — Т.22. — С. З — 4.
  176. Mekkes J.R., Loots M.A., Van Der Wal A.C., Bos J.D. Lower limb ulceration: etiology, diagnostics and treatment // Br J Dermatol. 2003. — Vol.148. -P.388−401.
  177. Mendes R.R., Marston W.A., Farber M.A., Keagy B.A. Surgical treatment of the superficial and perforator incompetence without deep vein insufficiency: is the perforator ligation necessary? // J Vase Surg. 2003. — Vol.38. — P.799 — 803.
  178. Mercer K.G. Scott D.Y.A., Berridge D.C. Preoperative duplex imaging all operations for primary varicose veins // Br Y Surg. 1998. — Vol.85. — p.1495 -1497
  179. Michiels C., Arnould T., Remacle J. Endothelial cell responses to hypoxia: initiation of a cascade of cellular interactions // J Biochim Biophys Acta. -2000. Vol. 1497. — № 1. — P. 1 — 10.
  180. Midttun M., Sejrsen P., Paaske W.P. Periipheral blood flow rates and after revascularisation // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 1999. — Vol.17. — № 3. — P.225 -229.
  181. Milleret R., Arnoux B., Garandeau C. Varicose vein surgery in the group of the eldery patients (over 75 years) // Phlebologie. 2003. — Vol.56. — № 2. -P.183 -187.
  182. Mitton D., Thornton M., Beard J. Retrograde stripping of recurrent varicose veins // Eur J Vase Endovasc Surg. 2001. — Vol. 22. — № 1. — p.90 — 91.
  183. Murphy M.A., Joyce W.P., Condron C., Bouchier-Hayes D. A reduction in serum cytokine levels parallels healing of venous ulcers in patients undergoing compression therapy. // Eur J Vase Endovasc Surg. 2002. — V.23. — № 4. -P.349−352.
  184. Nicolaides A.N. From symptoms to leg edema: efficacy of Daflon 500 mg // Angiology. 2003. — Vol.54. — suppl.l. — P.33 — 44.
  185. Ono T., Bergan J.J., Schmid-Schonbein G.W., Takase S. Monocyte infilltra-tion into venous valves//J Vase Surg. 1998.-Vol.27. — № 1.-P.158 — 166.
  186. Pappas P.J., You R., Ramshar P. Et al. Dermal tissue fibrosis in patients with chronic venous insufficiency is associated with increased TGF beta 1 gene expression and protein production // J Vase Surg. 1999. — Vol. 30. — № 10. — P. 1129−1145.
  187. H. Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей: особенности кровотока // Медикография. 2000. — № 3. — Т.22. — С.5 — 7.
  188. Pereira Alves С. Insuficikncia venosa superficial. Estudo com Eco-Doppler / Doctoral thesis. Lisbon (Portugal), — 2001. — 46p.
  189. M. Хирургическое лечение венозных язв // Флеболимфология. -2006. № 27. — С.7 — 10.
  190. Petrakis I.E., Sciacca V. Transcutaneous oxygen tension (TcP02) in the testing period of spinal cord stimulation in critical limb ischaemia of the lower ex-tremitie // Int Surg. 1999. — Vol.84. — № 2. — P.122 — 128.
  191. Petruzzo P., Cappai A., Brotzu G. et al. Lipid metabolism and molecular changes in normal and atherosclerotic vessels // Eur J Vase Endovasc Surg.2001.-Vol.22.-№ 1.-P.31 -36.
  192. Philips G.W., Cheng L.S. The value of ultrasound in the assessment of incompetent perforating veins // Australas Radiol. 1996. — Vol. 40. — P. 15 — 18.
  193. Pina E., Furtado K., Franks P.J., Moffatt C.J. Leg ulceration in Portugal: prevalence and clinical histoiy ulceration // Eur J Vase Endovasc Surg. 2005. -Vol.29. — № 5.-P.549−553.
  194. Pober J.S., Cotran R.S. Overview: the role of endothelial cells in inflammation. // Transplantation. 1990. — Vol.50. — № 6. — P.537 — 544.
  195. Rautio Т., Perala J., Biancari F. et al. Accuracy of hand-held Doppler in planning the operation for primary varicose veins // Eur J Vase Endovasc Surg.2002. Vol.24. — № 5. — P.450 — 455.
  196. Rutherford E.E., Kianifard В., Cook SJ. et al. Incompetent perforating veins are associated with recurrent varicose veins veins // Eur J Vase Endovasc Surg. 2001. — Vol.21. — № 5. — P.458 — 460.
  197. Sam R.C., Silverman S.H., Bradbury A.W. Nerve injuries and varicose vein surgery // Eur J Vase Endovasc Surg. 2004. — Vol. 27. — № 2. — P. 113 — 120.
  198. Sayer G.L., Smith P.D.C. Immunocytochemical characterisation of the inflammatory cell infiltrate of varicose veins // Eur J Vase Endovasc Surg. — 2004. Vol.28. — № 5. — P. 479 — 483.
  199. Schadeck M. Ultrasound guided sclerotherapy // Phlebologie. 2001. -Vol.30.-№ 1.-P.94−100.
  200. Schmid-Schonbein G.W. Взаимодействие лейкоцитов и эндотелия при хронической венозной недостаточности нижних конечностей // Медико-графия. 2000. — № 3. — Т.22. — С.8 — 12.
  201. Schmid-Schonbein G.W., Takase S., Bergan J.J. New advances in the understanding of the pathophysiology of chronic venous insufficiency // Angiology. -2001. Vol.52. — Suppl. 1. — S27 — S34.
  202. Schmidt C., Adechokan S., Mouhli J. Laser Doppler flowmetry and arterial diseases of the limbs. Correlation weigh measurement of transcutaneous oxygen pressure // J. Mai. Vase. — 1996 — Vol.21. — № 5. — P.294 — 298.
  203. Schubert V. Measuring the area of chronic ulcers for consistent documentation in clinical practice // Wounds. 1997. — Vol.9. — P. 153 — 159.
  204. Scotish Leg Ulcer Trial Participants. Effect of a national community intervention programmer on healing rates of chronic leg ulcer: randomized controlled trial // Phlebology. 2002. — Vol.17. — № 1. — P.47 — 53.
  205. Scriven J.M., Hartshorne Т., Thrush A.J. et al. Role of saphenous vein surgery in the treatment of venous ulceration // Br J Surg. 1998. — Vol.85. -P.781 -784.
  206. Simon S.I., Goldsmith H.L. Leucocyte adhesion dynamics in shear flow // Ann Biomed Eng. 2002. — Vol.30. — № 3. — P.315 — 332.
  207. Shields D.A., Scurr J.H., Coleridge Smith P.D. et al. CDllb/CD18 and neutrophil activation in venous hypertension // J Derm Surg Oncol. — 1994. -Vol.20.-№ 1.-P.72−75.
  208. Smith J J., Brown L., Greenhalgh R.M., Davies A. H. Randomised trial of pre operative colour duplex marking in primary varicose vein surgeryA outcome is not improved // Eur J Vase Endovasc Surg. — 2002. — Vol.23. — № 4. — P.336 -343.
  209. Speiser D.E., Bollinger A. Microangiopathy in mild chronic venous incompetence: morphological alteration and increased transcapillary diffusion detected by fluorescence videomicroscopy. // Int J Microcirc Clin Exp. — 1991. Vol.10. -№ 1. — P.55−56.
  210. J. Анализ «стоимости — эффективности» очищенной микро-низированной фракции флавоноидов (ОМФФ) при венозных язвах нижних конечностей // Медикография. 2000. — № 3. — Т.22. — С.38 — 42.
  211. Stockport J.C., Groake L., Ellison D.A. et al. Single layer and multiplayer bandaging in the treatment of venous leg ulcers // J Wound Care. — 1997. — Vol.6. -№ 10. -P.485 -488.
  212. Stoltz J.F., Boisseau M., Muller S. et al. Hemorheology and vascular endothelial cells // J Mai Vase. 199. — Vol.24. — P.99 — 109.
  213. Stuart W.P., Adam D.J., Allan P.L. et al. Saphenous surgery does not correct perforator incompetence in the presence of deep venous reflux // J Vase Surg. -1998.-Vol.28.-P.834−838.
  214. Stucker M., Schulze L., Pott G., Hartmann P., Lubbers W., Rochling A., Altmeyer P. FLIM of luminescent oxygen sensors: clinical applications and results // Sensors Actuators. 1998. — Vol.8. — P.171 — 175.
  215. Takase S., Bergan J.J., Schmid-Schonbein G.W. Expression of adhesion molecules and cytokines on saphenous veins in chronic venous insssufficiency // Ann Vase Surg. 2000. — Vol.14. — № 4. — P.427 — 435.
  216. Takase S., Lerond L., Bergan J.J. et al. The inflammatory reaction during venous hypertension in the rat // Microcirculation. 2000. — Vol.7. — № 1. — P.41 -52.
  217. Takase S., Pascarella L., Lerond L. et al. Venous hypertension, inflammation and valve remodeling // Eur J Vase Endovasc Surg. 2004. — Vol.28. — № 5. — P.484 -493.
  218. Tan P., Luscinskas F.W., Homer-Vanniasinkam E.J. Cellular and molecular mechanisms of inflammation and trombosis // Eur J Vase Endovasc Surg. -1999 Vol.17. — № 5. — P.373 — 389.
  219. Tassiopoulos A.K., Golts E., Oh D.S., Labropoulos N. Current concepts in chronic venous ulceration // Eur J Vase Endovasc Surg. 2000. — Vol.20. — № 3.- P.227 232.
  220. Tengove N., Stacey M.C. Mitogenic activity and cytokine levels in nonhealing and healing chronic leg ulcers // Wound Repair Regen. 2000. — Vol.8.- № 1. -P.13 -25.
  221. Tsai A.G., Friesenecker В., Intaglietta M. Capillary flow impairment and functional capillary density // Int J Microcirc Clin Exp. 1995. — Vol.15. — № 5. -P.238 — 243.
  222. Verbeuren T.J., Bouskela E., Cohen R.A., Vanhoutte P.M. Regulation of adhesion molecules: a new target for the treatment of chronic venous insufficiecy // Microcirculation. 2000. — Vol.7. — № 6. — P. S41 — S.48.
  223. Virgini-Magalhkes C.E., Bottino D.A., Bouskela E. Микроциркуляция при хронической венозной недостаточности нижних конечностей: от создания фармакологических моделей до разработки новых методов лечения // Флеболимфология. 2002. — № 14. — С. 12 — 15.
  224. Weingarten M.S. State of art treatment of chronic venous disease // Clin Infect Dis. 2001. — Vol.32. — P.949 -954.
  225. Weinmann E.E., Poluksht N., Chayen D., Bass A. Varicose vein surgery in the group of the eldery patients (over 75 years) // Vase Endovasc Surg. 2003. -Vol.37. -№ 1.-P.lll — 115.
  226. Wilkinson L.S., Scurr J.H., Coleridge Smith P.D. et al. Leukocytes: their role in the etiopathogenesis of skin damage in venous disease. // J Vase Surg. -1993. Vol. 17. — № 7. — P.669 — 675.
  227. Williams C. Leg ulcer after care: the role of compression hosiery // Br J Nursing. 2000. — Vol.9. — P.822 — 888.
  228. Wong J.K.F., Duncan J.L., Nichols D.M. Whole-leg Duplex mapping for varicose veins: observations on patterns of reflux in recurrent and primary legs, with clinical correlation // Eur J Vase Endovasc Surg. 2003. — Vol.25. — № 3. -P.267 -275.
  229. Wright A.P., Berridge D.C., Scott D.J.A. Return to work following varicose vein surgery: influence of type of operation, employment and social status // Eur J Vase Endovasc Surg. 2006. — Vol.31. — № 5 — P.553 — 558.
  230. Zamboni P., Cisno C., Marchetti F. et al. Reflux elimination without any ablation or disconnection of the saphenous vein. A haemodynamic model for venous // Eur J Vase Endovasc Surg. 2001. — Vol.21. — № 4. — P.361 — 369.
  231. Zamboni P., Cisno C., Marchetti F. et al. Minimally invasive surgical management of primary venous ulcers vs. Compression treatment: a randomized clinical trial // Eur J Vase Endovasc Surg. 2003. — Vol. 25. — № 4. — P.313 — 318.
  232. Zanetti M., Katusic Z.S., O-Brien Expression and function of recombinant endothelial nitric oxide syntheses in human endothelial cells // J Vase Res. -2000. Vol.37. — № 6. — P.449 — 456.
Заполнить форму текущей работой

На отлично!