Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Биоэлементный статус ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС в отдаленном периоде

Диссертация: Биоэлементный статус ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС в отдаленном периоде
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

В комплексной диагностике остеопороза для оценки минеральной плотности костной ткани в клинической практике наиболее широко применяется метод двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии, обладающий высокой точностью и воспроизводимостью, являющийся самым чувствительным методом ранней диагностики остеопороза. ДРА позволяет исследовать различные регионы скелета при минимальной дозовой нагрузке… Читать ещё >

Содержание

  • СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
  • ХИМИЧЕСКИЕ ЭЛЕМЕНТЫ И ИХ СИМВОЛЫ
  • 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Остеопения и остеопороз. Терминология. Классификация
    • 1. 2. Факторы риска развития остеопенического синдрома у ЛПА на ЧАЭС
    • 1. 3. Биоэлементы при формировании костной ткани
    • 1. 4. Традиционные инструментальные и лабораторные методы диагностики остеопении
      • 1. 4. 1. Инструментальные методы диагностики остеопении
      • 1. 4. 2. Биохимические показатели костного обмена
        • 1. 4. 2. 1. Маркеры костеобразования
        • 1. 4. 2. 2. Маркеры резорбции кости
  • 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
    • 2. 1. Обследованные группы
    • 2. 2. Методика определения концентрации химических элементов методом масс-спектроскопии с индуктивно-связанной плазмой (ИСП-МС) в различных биосредах
    • 2. 3. определение гормонов и показателей костного обмена
  • 3. РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
    • 3. 1. Биоэлементный статус ЛПА на ЧАЭС
      • 3. 1. 1. Эссенциальные биоэлементы в пробах волос ЛПА на ЧАЭС
      • 3. 1. 2. Токсические биоэлементы в пробах волос ЛПА на ЧАЭС
      • 3. 1. 3. Эссенциальные биоэлементы в сыворотке крови ЛПА на ЧАЭС
      • 3. 1. 4. Токсические биоэлементы в сыворотке крови ЛПА на ЧАЭС
    • 3. 2. Биоэлементный статус ЛПА на ЧАЭС при различной минеральной плотности костной ткани
      • 3. 2. 1. Биоэлементный состав проб волос ЛПА на ЧАЭС с различной МПКТ
      • 3. 2. 2. Биоэлементный состав сыворотки крови ЛПА на ЧАЭС с различной МПКТ
    • 3. 3. Биохимические показатели костного обмена у ЛПА на ЧАЭС с различной МПКТ
    • 3. 4. Корреляционные взаимосвязи между гормональными показателями и биоэлементным статусом
    • 3. 5. Состояние МПКТ ликвидаторов аварии на ЧАЭС различных годов участия и доз облучения
    • 3. 6. Взаимосвязь между МПКТ, годом участия в ликвидации последствий аварии на ЧАЭС, полученной дозой облучения, биохимическими показателями костного обмена, биоэлементным статусом
  • ВЫВОДЫ

Биоэлементный статус ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС в отдаленном периоде (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность проблемы.

Авария на Чернобыльской атомной электростанции — крупнейшая радиационная катастрофа, наиболее интенсивному воздействию неблагоприятных факторов которой подверглись участники ликвидации её последствий.

Известно, что ионизирующее излучение вызывает не только непосредственные биологические эффекты, но может также привести к возникновению заболеваний в течение всей последующей жизни человека (Алексахин P.M., 2001; Давыдов Б. И., 2005; Яблоков A.B., 2007; Иванов В. К., 2010).

В тоже время, при рассмотрении причин повышенной заболеваемости ликвидаторов и жителей, загрязненных радионуклидами районов, приходиться считаться с действием не только радиации и стресса, но и влиянием в дальнейшем неблагоприятных экологических факторов. Необходимо учитывать возможность и последующих сочетанных воздействий факторов радиационной и нерадиационной природы в процессе повседневной жизни участников ликвидации радиационной аварии (Скальный A.B., 2000; Агаджанян H.A., 2001; Баранов A.A., 2001; Боев В. М., 2004; Иванов В. К., 2011).

Одно из ведущих мест в структуре заболеваемости участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС в отдаленном периоде занимает патология костно-мышечной системы (Цыб А.Ф., 2008; Иванов В. К., 2011). Частота данной патологии у мужчин — ЛПА на ЧАЭС достоверно увеличивается с 5 — 7 года после аварии (Никифорова И.Д., 1999) и, по данным Российского Государственного медико-дозиметрического регистра на 2007 год в структуре общей заболеваемости ЛПА на ЧАЭС болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани занимают третье место и на их долю приходится 13,8%. В большинстве случаев речь идет об остеоартрозе. Однако у части ликвидаторов наблюдаются проявления, главным образом оссалгий, которые не могут быть объяснены первичными изменениями суставного хряща и позволяют предполагать патологию костной ткани. Изучение этих клинических симптомов показало, что наряду с остеоартрозом, остеохондрозом позвоночника у ликвидаторов нередко имеются признаки системного заболевания скелета — метаболической остеопатии (Никифорова И.Д., 1999; Никифорова И. Д., 2000; Никитина Н. В., 2005; Никифорова И. Д., 2008). Авторы выделяют два основных варианта метаболической остеопатии: остеопороз и остеомаляция.

Высокая социальная значимость остеопороза обусловлена его проявлениями — переломами костей скелета, приводящими к инвалидизации и повышению смертности среди лиц пожилого возраста, особенно при переломах проксимальных отделов бедренной кости (Боневольская Л.И., 2003; Лесняк О. М., 2011), в связи с чем, своевременная диагностика данного заболевания весьма актуальна.

В комплексной диагностике остеопороза для оценки минеральной плотности костной ткани в клинической практике наиболее широко применяется метод двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии, обладающий высокой точностью и воспроизводимостью, являющийся самым чувствительным методом ранней диагностики остеопороза. ДРА позволяет исследовать различные регионы скелета при минимальной дозовой нагрузке на пациента (Рожинская Л.Я., 1999; Воложин А. И., 2005; Королюк И. П., 2005; Скрипникова И. А., 2005; Orwoll Е., 2000; Mackey D.C., 2007).

Известно, что костный метаболизм находится под контролем ряда гормонов — кальций регулирующих, половых, инсулина, гормонов щитовидной железы, глюкокортикоидов (Рожинская Л.Я., 1999; Боневольская Л. И., 2003; Дружинина П. В, 2008; Дрыгина Л. Б., 2008).

В то же время, необходимым условием успешного формирования, эффективного функционирования, своевременного самообновления и сохранности всех структур организма, в том числе и скелета, является его постоянное обеспечение всеми незаменимыми пищевыми веществами, в том числе и биоэлементами в количествах, соответствующих физиологическим потребностям (Ноздрюхина Л.Р., 1987; Горбачев A. JL, 2007; Кудашева А. Р., 2008; Оберлис Д., 2008; Ребров В. Г., 2008; Торопцова Н. В., 2008; Ovesen J., 2009; Kwun I.S., 2010). Учитывая синергизм и антагонизм некоторых биоэлементов, очевидно, что для поиска рациональных путей метаболической коррекции при снижении минеральной плотности костной ткани, необходимо понимание первичных и вторичных взаимосвязей между содержанием биоэлементов.

Тем не менее, в доступной научной литературе посвященной остеопеническому синдрому у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС не представлен характер нарушений спектра биоэлементов в зависимости от степени выраженности нарушений костного метаболизма, а так же не освещен вопрос взаимосвязи гормональных показателей костного обмена и биоэлементного статуса.

В связи с вышеизложенным, цель данного исследования выявить возможную взаимосвязь минеральной плотности костной ткани участников ЛПА на Чернобыльской АЭС с биоэлементным статусом. Обосновать значимость определения биоэлементов в качестве критерия диагностики остеопенического синдрома и выбора терапии у мужчин, принимавших участие в ликвидации последствий аварии на ЧАЭС.

В соответствии с поставленной целью, в рамках исследования были сформулированы следующие задачи:

1. Оценить у ЛПА на ЧАЭС, проживающих на территории Санкт-Петербурга и Ленинградской области, особенности содержания биоэлементов в различных биосредах (волосы и сыворотка крови).

2. На основании сопоставления данных двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии и биоэлементного обследования, провести анализ значимости определения компонентов биоэлементного статуса пациентов в диагностике остеопенического синдрома.

3. Провести анализ взаимосвязи биоэлементных показателей и уровня остеотропных и кальций регулирующих гормонов у ЛПА на ЧАЭС.

4. Выявить основные показатели, отражающие состояние костной ткани у ЛПА на ЧАЭС и на основании этого предложить комплекс лабораторных исследований для диагностики остеопенического синдрома.

5. Оценить состояние костной ткани у ЛПА на ЧАЭС в отдаленном периоде в зависимости от года участия и полученной внешней дозы облучение.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Среди обследованных ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС, проживающих в настоящее время в Санкт-Петербурге и Ленинградской области, не выявлено лиц с оптимальной минералограммой. При этом, проявления биоэлементного дисбаланса, как правило, носят многокомпонентный характер: наблюдается пониженное содержание комплекса эссенциальных биоэлементов, в ряде случаев, на фоне повышения токсических.

2. Установлена взаимосвязь содержания химических элементов в биосубстратах, а так же их соотношений со значениями минеральной плотности костной ткани, что позволяет рекомендовать определение биоэлементного статуса участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС в качестве критерия диагностики и выбора адекватной терапии при остеопеническом синдроме.

Научная новизна.

Впервые на репрезентативной выборке с помощью высокотехнологичного метода аналитической химии установлено содержание широкого спектра физиологически важных биоэлементов в пробах волос и сыворотке крови у ЛПА на ЧАЭС в отдаленном периоде, проживающих на территории Санкт-Петербурга и Ленинградской области.

Впервые установлена связь биоэлементных показателей с минеральной плотностью костной ткани у мужчин — ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС, проживающих на территории Санкт-Петербурга и Ленинградской области.

Впервые выявлена взаимосвязь содержания биоэлементов в пробах волос и сыворотки крови с уровнем остеотропных и кальций регулирующих гормонов у ЛПА на ЧАЭС.

Теоретическая и практическая значимость.

Получены данные о существенных отклонениях биоэлементного статуса у ЛПА на ЧАЭС от оптимального, свидетельствующие о необходимости коррекции минерального обмена в совокупности с лечением основного заболевания.

Выявлены основные биоэлементные показатели, влияющие на состояние костной ткани, что позволяет предложить комплекс биоэлементов, необходимый к определению у ЛПА на ЧАЭС с остеопеническим синдромом в качестве дополнительного критерия при диагностике и выборе терапии.

Данные диссертационного исследования вошли в стандарт МЧС России по оценке микроэлементного статуса ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС для последующей медицинской коррекции, подготовленный в рамках государственного контракта № 2/2.2.1 от 18 июня 2010 г.

Апробация работы.

Материалы диссертации были представлены на 2-м Санкт-Петербургском международном экологическом форуме (Санкт-Петербург, 2008), на общероссийской научно-практической конференции «Обеспечение доступности современных лабораторных исследований: аналитические возможности, клинические потребности, организационно-экономические условия» (Москва, 2011), всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы общей и военной гигиены «(Санкт-Петербург, 2011), Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Чернобыль: 25 лет спустя» (Санкт-Петербург, 2011).

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 16 работ, среди них 3 статьи в журналах по перечню ВАК Министерства образования и науки РФ, 2 раздела в руководстве для врачей под редакцией профессора С. С. Алексанина «25 лет после Чернобыля: состояние здоровья, патогенетические механизмы, опыт медицинского сопровождения ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской атомной электростанции» (глава 2, раздел 2.6.4. и глава 3, раздел З.6.), 11 работ в сборниках материалов конференций. Данные диссертационного исследования вошли в стандарт МЧС России по оценке микроэлементного статуса ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС для последующей медицинской коррекции.

Объем и структура диссертации.

Диссертационная работа состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, изложения и обсуждения собственных результатов, выводов и списка литературы. Работа изложена на 108 страницах машинописного текста и проиллюстрирована 22 рисунками и 11 таблицами. Список использованной литературы содержит 159 источников, в том числе 105 отечественных и 54 иностранных.

выводы.

1. Проявления биоэлементного дисбаланса у ликвидаторов последствий аврии на ЧАЭС, проживающих в настоящее время в Санкт-Петербурге и Ленинградской области, носят многокомпонентный характер: как в пробах волос, так и в сыворотке крови, наблюдается пониженное содержание комплекса эссенциальных биоэлементов, в ряде случаев, на фоне повышения токсических.

2. При остеопеническом синдроме у ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС статистически значимо, по сравнению с ЛПА на ЧАЭС с нормальными значениями МПКТ, снижены в сыворотке крови жизненно необходимые остеотропные биоэлементы: кальций, фосфор, селен, цинк, медь, на фоне повышения токсических элементов: алюминия, свинца, ртути. Полученные данные свидетельствуют о неоходимости определения биоэлементного статуса ЛПА на ЧАЭС в критерия диагностики остеопенического синдрома и выбора адекватной терапии.

3. Выявлены статистически достоверные положительные корреляции биохимических показателей костного обмена с содержанием в биопробах жизненно необходимых элементов и отрицательные с токсическими.

4. Степень выраженности остеопенического синдрома коррелирует с содержанием биоэлементов и их соотношений, в первую очередь, в сыворотке крови — кальция, цинка, меди, свинца и ртути, а так же такими биохимическими показателями костного обмена как уровень секс-стероид связывающего глобулина, индекс свободных андрогенов и уровень 2 5-ОН витамина Б.

5. Показатели минеральной плотности костной ткани ниже у участвовавших в ликвидации последствий аварии на ЧАЭС в 1986 году, по сравнению с участниками 1987 и 1988 году (г=0,31- р<0,01). Степень выраженности остеопенического синдрома коррелирует с полученной дозой внешнего облучения (г=0,29- р<0,05).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

Врачам, занимающимся диспансеризацией ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС рекомендовать:

1. Определение биоэлементного статуса пациентов в качестве критерия диагностики остеопенического синдрома и выбора адекватной терапии.

2. Особое внимание следует уделить содержанию в сыворотке крови эссенциальных биоэлементов — кальция, магния, меди и цинка, а так же токсических — свинца и ртути.

3. Коррекцию биоэлементного статуса пациентов следует подбирать индивидуально в соответствии с выявленными отклонениями.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Е.Р. Состояние здоровья и особенности микроэлементного состава биосред у жителей горно-рудной геохимической провинции: автореф. дис.. канд. мед. наук. / Абдрахманова Е. Р. Уфа, 2000. — 23 с.
  2. Ш. А. Возможные механизмы возникновения остеопатий у больных хронической свинцовой интоксикацией / Ш. А. Абылаев, А. И. Бухман // Гигиена труда и профессиональные заболевания. -1990. № 2. — С. 31−37.
  3. H.A. Химические элементы в среде обитания и экологический портрет человека / H.A. Агаджанян, A.B. Скальный. М.: КМК, 2001.-83 с.
  4. Аналитические методы в биоэлементологии / А. В. Скальный и др. СПБ.: Наука. — 2009. — 264 с.
  5. А.И. Ранняя клинико-лабораторная диагностика воздействия никеля на здоровье рабочих гальванических цехов / А. И. Антошина, H.A. Павловская, Н. И. Данилова //Мед. труда и пром. экология. -2002.- № 11. -С. 13−16.
  6. Г. А. Микроэлементозы человека: патогенез, профилактика, лечение / Г. А. Бабенко // Микроэлементы в медицине. 2001. -Т.2, Вып. 1. — С. 2−5.
  7. В.А. Биологические функции, метаболизм и механизмы действия селена / В. А. Барабой // Успехи современной биологии. 2004. -Т. 124, № 2. — С. 157−168.
  8. A.A. Природный дефицит микроэлементов и пути его преодоления / A.A. Баранов, JI.A. Щеплягина, Л. И. Васечкина // Вестник РАМН. 2001. — № 6. — С. 21−25.
  9. , Г. К. Теоретические и клинические аспекты дисбаланса микроэлементов / Т. К. Барашков // Биомедицинская химия. -2004.-Т. 50, № 1.-С. 115−116.
  10. Л.И. Проблема остеопороза в современной медицине / Л. И. Беневоленская // Вестник Российской Академии медицинских наук. 2003. — № 7. — С. 15−19.
  11. В.М. Микроэлементы и доказательная медицина / В. М. Боев. М.: Медицина, 2005. — 208 с.
  12. К.Ф. Остеопороз у мужчин / К. Ф. Вартанян // Российские медицинские вести. 2002. Т. 7, № 1. — С. 36−40.
  13. Взаимосвязь дисбаланса макро- и микроэлементов и здоровье населения / Я. И Миляуша и др. // Казанский медицинский журнал. 2011. -Т. 92, № 4. — С. 606−609.
  14. Влияние тяжелых металлов на старение / И. М. Трахтенберг, H.A. Утко, Т. К. Короленко, Х. К. Мурадян // Токсикологический вестник. -2003.-№ 3.-С. 9−14.
  15. А.И. Остеопороз / А. И. Воложин, B.C. Оганов. М.: Практическая медицина, 2005. — 238 с.
  16. Гигиеническая диагностика загрязнения среды обитания солями тяжелых металлов / Б. В. Лимин и др. СПб.: Изд-во С.-Петерб. гос. мед. акад., 2003. — 123 с.
  17. А. Л. Основы биоэлементологии: учебное пособие / А. Л. Горбачев, Е. А. Луговая, А. П. Бульбан. Магадан: Изд. СВГУ, 2007. -73 с.
  18. А.Л. Элементный статус населения в связи с химическим составом питьевой воды / А. Л. Горбачев // Микроэлементы в медицине. 2006. — Т.7, Вьп.2. — С. 11−24.
  19. H.A. Оценка метаболических связей кальция, фосфора, калия с использованием коэффициентов Са/Р, Са/К / H.A. Гресь, И. В. Тарасюк // Микроэлементы в медицине. 2008. — № 12. — С. 10−11.
  20. O.A. Нейрохимия макро- и микроэлементов / O.A. Громова, A.B. Кудрин. М.: Алев-В, 2001. — 300 с.
  21. .И. Ядерный и радиационный риск: человек, общество и окружающая среда / Б. И. Давыдов, Б. Н. Ушаков. М. — СПб.: Фолиант, 2005. — 234 с.
  22. И.И. Возрастной андрогенный дефицит / И. И. Дедов, С. Ю. Калинченко. М.: Практическая медицина, 2006. — 240 с.
  23. П.В. Заболевания опорно-двигательного аппарата. Остеопороз: рекомендации для врачей / П. В. Дружинина, А. Ф. Новиков. -М., 2008. -48 с.
  24. A.M. Многомерные статистические методы / A.M. Дубров, B.C. Мхитарян, Л. И. Трошин. М.: Финансы и статистика, 2000.-352 с.
  25. Ю.А. Химия биогенных элементов / Ю. А. Ершов. М.: Высшая школа, 2000. — 599 с.
  26. А.Л. Дисбаланс некоторых макро- и микроэлементов как фактор риска заболеваний сердечно-сосудистой системы на севере / А. Л. Жестяников // Медицинская экология. 2005. — № 9. — С. 19−25.
  27. Г. Ф. Биологические свойства йода / Г. Ф. Жукова, А. Савчик, А. Хотимченко // Микроэлементы в медицине. 2004. — Т.5, Вып. 1.-С. 7−15.
  28. Заболеваемость и смертность Участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС: оценка радиационных рисков, период наблюдения 1992−2008 гг. / В. К. Иванов и др. // Радиационная гигиена. 2011. — Т.4, № 2. — С. 40−49.
  29. Заболеваемость костно-мышечной системы и минеральная плотность костной ткани у ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС
  30. И.Д., Шантырь И. И., Тютин JI.A. и др. // Мед. Радиол. Радиац. Безопасн. 2000.- № 45 (6). — С. 14−20.
  31. Значение и роль микроэлементов в физиологии и патологии человека: Учеб. Пособие для студ. мед. ВУЗов / М. В. Федосенко, P.P. Шиляев, O.A. Громова и др. Иваново: ГОУ ВПО Ивановская гос. мед. акад., 2004.- 123 с.
  32. В. Ликвидаторы. Радиологические последствия Чернобыля / В. Иванов. «Центр содействия социально-экологическим инициативам атомной отрасли», 2010. — 30 с.
  33. В.К. Ликвидаторы чернобыльской катастрофы: радиационно-эпидемиологический анализ медицинских последствий / В. К. Иванов, А. Ф. Цыб, С. И. Иванов. М.: Галанис, 1999. — 312 с.
  34. В.К. Медицинские радиологические последствия Чернобыля для населения России: оценка радиационных рисков / В. К. Иванов, А. Ф. Цыб. М.: Медицина, 2002. -392 с.
  35. К вопросу о патогенезе гипертонической болезни и ишемической болезни сердца при дефиците потребления кальция и магния в условиях Севера / A.B. Кириллова, Н. В. Доршакова, И. Н. Дуданов // Экология человека. 2006. — № 1. — С. 3−8.
  36. Г. И. Влияние дисбаланса микроэлементов на регуляцию апоптоза / Г. И. Калетин // Вестник ОГУ.. 2006. -. № 12. —. С. 111−113.
  37. Н.И. Микроэлементы биологические регуляторы / Н. И. Калетина, Г. И. Калетин // М.: Наука в России, изд. РАН. — 2007. -№ 1. — С. 12−19.
  38. П.В. Формирование групп потенциального риска среди участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС / П. В. Кащеева, С. Ю. Чекин, A.C. Саенко // Радиация и риск. 2008. — Т. 17, № 4. -С. 46−54.
  39. Комплексный подход к элементному анализу волос с использованием методов ИСП-АЭС и ИСП-МС / Е. П. Серебрянский, A.B. Скальный, О. Ю. Чечеватова и др. // Микроэлементы в медицине. -2003. Т.4,Вып.1. — С. 41−46.
  40. И.П. Остеопороз: современное состояние проблемы и методы лучевой диагностики / И. П. Королюк // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2005. — Т. 50, № 1. — С. 48−55.
  41. Крупные радиационные аварии, последствия и защитные меры / P.M. Алексахин и др. М.: ИздАТ, 2001. — 752 с.
  42. К.Н. Возрастной андрогенный дефицит у мужчин / К. Н. Крякунов // Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости. 2010. -№ 1(51).-С. 43−48.
  43. A.B. Микроэлементы в иммунологии и онкологии / A.B. Кудрин, O.A. Громова. М.: ГЭОТАР-Медия, 2007. — 544 с.
  44. A.B. Микроэлементы в неврологии / A.B. Кудрин, O.A. Громова. М.: ГЭОТАР — Медиа, 2006. — 303 с.
  45. Т.К. Элементный состав некоторых биологических сред человека при хронической ртутной интоксикации / Т. К. Ларионова //
  46. Медицина труда и промышленная экология. 2000. — № 8. — С. 41−44.
  47. О.М. Аудит состояния проблемы остеопороза в Российской Федерации / О. М. Лесняк // Профилактическая медицина. -2011,-№ 2.-С. 7−10.
  48. В.К. Медь в питании человека: всасывание и биодоступность / В. К. Мазо, Л. И. Ширина // Вопросы питания. 2005. — № 2. -С. 52−59.
  49. Е.И. Классификация остеопороза / Е. И. Марова // Остеопороз и остеопатии. 1998. — № 1. — С. 8−12.
  50. Материалы Российского Государственного медико-дозиеметрического регистра / под. ред. А. Ф. Цыба, В. К. Иванова // Радиация и риск. 2008. — Том 17, № 4. — С. 5−23.
  51. Метаболические эффекты менопаузы: роль маркеров жирового обмена в развитии остеопороза / И. А. Скрипникова и др. // Профилактическая медицина. 2011. — № 2. — С. 11−16.
  52. Микронутриенты в питании здорового и больного человека: справ, рук. по витаминам и минеральным веществам / В. А. Тутельян и др.- М.: Колос, 2002. 424 с.
  53. Микроэлементозы человека: этиология, классификация, органопатология / А. П. Авцын, A.A. Жаворонков, М. А. Риш, Л. С. Строчкова.- М.: Медицина, 1991. 496 с.
  54. Е.Е. Эпидемиология остеопороза и переломов / Е. Е. Михайлов, Л. И. Беневоленская // Руководство по остеопорозу (под ред. Проф. Л.И. Беневоленской). М.: «БИНОМ». — 2003. — С. 10−53.
  55. Е.Г. О связи элементного статуса человека с физиологическими и антропометрическими показателями / Е. Г. Мокеева, О. С. Нотов, A.B. Скальный // Вестник Российской военно-медицинской академии. 2008. — № 4. — С. 117−119.
  56. Л.Ю. Остеопороз и возрастной дефицит андрогенов / Л. Ю. Моргунов // Клин. Лаб. Консилиум. 2007. — № 15. — С.82−85.
  57. Ю.И. Минеральный обмен / Ю. И. Москалев. М.: Медицина, 1985. — 287 с.
  58. Е. Л. Вторичный остеопороз: патогенез и клиническое значение при воспалительных заболеваниях суставов / Е. Л. Насонов /Остеопороз и остеопатии. 1998. — № 1. — С. 18−22.
  59. Е.Л. Проблема остеопороза у мужчин / Е.Л. Насонов// РМЖ.-2003.-Т. 11, № 23.- 1308−1311.
  60. Е.Л. Глюкокортикоидный остеопороз: современные рекомендации / Е. Л. Насонов // Новости медицины и фармации. 2004. — № 7 (147). — С.8−9.
  61. Н. В. Остеопороз у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС и его коррекция альфакальцидолом: автореф. дис.. канд. мед. наук / Никитина Н. В. — Волгогдад. гос. мед. ун-т. Волгоград, 2005.-27 с.
  62. И.Д. Состояние скелета у мужчин, участвовавших в ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС : автореф. дис.. канд. мед. наук / Никифорова И. Д. — Всерос. центр экстрен, и радиац. медицины МЧС России. СПб., 1999. — 15 с.
  63. В.П. Патология костной ткани у детей с хроническим гастродуоденитом. Современное состояние вопроса. / В. П. Новикова, О. В. Гузеева, Д. А. Кузьмина // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. № 2−3.-2011.-С. 19−21.
  64. Л.Р. Биологическая роль микроэлементов в организме животных и человека / Л. Р. Ноздрюхина. М.: Наука, 1987. -184 с.
  65. Г. А. Значение марганца в жизни человека / Г. А. Нугайбекова, З. М. Берхеева // Медицина труда и промышленная экология. 2011. — № 9. — С. 30−35.
  66. Д. Биологическая роль макро-и микроэлементов у человека и животных / Д. Оберлис, Б. Харланд, А. Скальный. СПб.: Наука, 2008. — 544 с.
  67. Г. Г. Современные методы анализа и оборудование в санитарно-гигиенических исследованиях / Г. Г. Онищенко, Н. В. Шестопалова. М.: ФГУП «Интерсэн», 1999. — 496 с.
  68. В.Н. Активационная терапия в системе медицинской реабилитации лиц опасных профессий / В. Н. Преображенский, И. Б. Ушаков, К. В. Лядов. М.: «Паритет граф», 2000. — 320 с.
  69. В.Г. Витамины, макро- и микроэлементы / В. Г. Ребров, О. А. Громова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. — 960 с.
  70. .А. О биомониторинге токсичных веществ в организме человека как составной части социально-гигиенического мониторинга / Б. А. Ревич // Гигиена и санитария. 2004. — № 6. — С. 23−25.
  71. Й.Д. Остеопороз у мужчин. / Й. Д. Ринге // Профилактическая медицина. 2011. — № 2. — С. 31- 38.
  72. Л.Я. Системный остеопороз: Практическое руководство / Л. Я. Рожинская. 1999. — 236 с.
  73. Роль микроэлементов в нарушении и коррекции металло-лигандного гомеостаза / Ю. И. Афанасьев и др. // Вестник РАН. 1995. -№ 10.-С. 44−48.
  74. Роль экстраскелетных факторов и остеоденситометрических показателей в оценке риска переломов позвоночник / Ж. Х. Хамзабаев, Р. И. Рахимжанова, Н. Д. Батпенов и др. // Медицинская визуализация. -2006.-№ 6.- С. 118−121.
  75. Г. Н. Факторы риска в развитии низкотравматичных переломов у пациентов с нарушением минеральной плотности костной ткани / Г. Н. Романов, Н. Ф. Чернова, Э. В. Руденко // Медико-биологические проблемы жизнедеятельности. 2011. — № 2. — С. 98−102.
  76. Сердечная недостаточность и дисбаланс химических элементов в миокарде больных ишемической болезнью сердца / А. М. Чернявский и др. // Кардилогия. 2011. — № 8. — С. 15−21.
  77. М.Г. Гигиеническая оценка влияния минеральных компонентов рациона питания и среды обитания на здоровье населения мегаполиса: дис. докт. мед. наук. / Скальная М. Г. М., 2004. — 303 с.
  78. М.Г. О пределах физиологического (нормального) содержания Са, Mg, Р, Бе, Ъп, и Си в волосах человека / М. Г. Скальная, В. А. Демидов, А. В. Скальный // Микроэлементы в медицине. 2003. — Т.4, Вып.2. — С. 5−10.
  79. A.B. Биоэлементы в медицине / A.B. Скальный, И. А. Рудаков. М.: Оникс 21 век: Мир, 2004. — 272 с.
  80. A.B. Химические элементы в физиологии и экологии человека / A.B. Скальный. М.: Издательский дом «Оникс 21 век»: Мир, 2004.-216 с.
  81. A.B. Радиация, Микроэлементы, антиоксиданты и иммунитет / A.B. Скальный, A.B. Кудрин. М.: Лир Маркет, 2000. — 421 с.
  82. И.А. Инновационные методы лечения остеопороза: ингибиторы RANKL / И. А. Скрипникова, О. В. Косматова, Р. Г. Оганов // Профилактическая медицина. 2011. — № 2. — С. 23−30.
  83. Смертность ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС: дозовая зависимость и группы потенциального риска / В. К. Иванов, С. Ю. Чекин, В. В. Кащеев и др. // Радиационная биология. Радиоэкология. -2011.-Том 51, № 1.С. 1−8.
  84. Н.В. Кальций, витамин D и другие макро- и микроэлементы в профилактике первичного остеопороза / Н. В. Торопцова, O.A. Никитинская// М.: Мед. совет. 2008. — № ¾. — С. 7−12
  85. Н.В. Остеопороз у мужчин: взгляд на проблему / Н. В. Торопцова // Русский медицинский журнал. 2009. — Т. 17. — № 3. — С. 182−186.
  86. Урбанизированная среда обитания и здоровье человека /
  87. B.М. Боев, B.B. Быстрых, A.B. Горлов, А. И. Карпов, В. И. Кудрин. -Оренбург: Печатный дом «Димур», 2004. 238 с.
  88. Уроки Чернобыля и Фукусима: прогноз радиологических последствий / В. К. Иванов // Радиация и риск. 2011. — Т.20, № 3. — С. 6−15.
  89. Халафян A.A. STATISTICA 6. Статистический анализ данных / A.A. Халафян. М.: ООО «Бином-Пресс», 2008. — 512 с.
  90. Хан Т. Метаболические болезни костей. Остеопения / Т. Хан // Consilium Medicum. 2003. — Т. 5, № 9. — С. 8−13.
  91. Химический состав твердых тканей зубов и волос жителей промышленных центров Северо-Запада России. / Щербо А. П., Цимбалистов A.B., Пихур О. Л., Франко-Каменецкая О.В., Россеева Е. В., Голубцов В. В. // Мед. академ. журн. 2007. — Т. 7, № 2. — С. 71−77.
  92. В.М. Влияние атомных электростанций на здоровье населения / В. М. Шубик, И. К. Романович, Е. В. Иванов. СПб.: ФГУН НИИРГ им. профессора Рамзаева, 2006. — 215 с.
  93. Г. Я. Фармакотерапия остеопороза / Г. Я. Щварц. М.: Медицинское информационное агенство, 2002. — 64 с.
  94. Экологическая безопасность и здоровье / H.A. Агаджанян и др. Астрахань: Изд-во АГМА, 2000. — 145 с.
  95. Эпидемиологическая генотоксикология тяжелых металлов и здоровье человека / E.H. Ильинских и др. Томск: Сиб. госмедуниверситет, 2003. — 301 с.
  96. A.B. Чернобыль: последствия катастрофы для человека и природы / A.B. Яблоков, В. Б. Нестеренко, A.B. Нестеренко. СПб.: «Наука», 2007. — 376 с.
  97. C.B. К вопросу о завышенной оценке медицинских последствий аврии на ЧАЭС: причины и механизмы / С. В. Яргин // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2011. — Т. 56, № 5. — С. 74−79.
  98. A biomonitoring study of lead, cadmium, and mercury in blood of New York City adult / W. McKelvey et al. / Environvental health perspectives. -2007.-Vol. 115.-No 10. -P.1435−1441.
  99. Age, disease, and changing sex-hormone levels in middle-aged men: results of the Massachusetts male aging study / A. Gray, H. Feldman, J. McKinlay et al. // Clin. Endocrinol. 1991. — Vol. 73, N 2. — P. 1016−1025.
  100. Amin S. Osteoporosis in men / S. Amin, DT. Felson // Rheum Dis Clin North Am. 2001. — Vol. 27, N 1. — P. 19−47.
  101. Association of hypogonadism and estradiol levels with bone mineral density in elderly men from the Framingham study / S. Amin, Y. Zhang, C.T. Sawin et al. // Ann Intern Med. 2000. V.133, N 12. — P. 951−963.
  102. Beckett G. Selenium and endocrine system / G. Beckett, J. Arthur // J. Endocrinol. 2005. — Vol. 184, N 3. — P. 455−465.
  103. Bilezikian J.P. Osteoporosis in men / J. P Bilezikian // J. Clin Endocrinol Metab. 1999. — Vol. 84., N10 — P. 3431−3434.
  104. Bioavailable estradiol may be an important determinant of osteoporosis in men. The MINOS study / P. Szulc el al. // J Clin Endocrinol Metab. -2001. Vol. 86, N 1. -P. 192−199.
  105. Blake G.M. Applications of bone densitometry for osteoporosis / G.M. Blake, I. Fogelman // Endocrinol. Metab. Clin North Am. 1998. — Vol. 27, N 2. — P. 267−288.
  106. Bone density threshold and other predictors of vertebral fracture in patients receiving oral glucocorticoid therapy / T.P. Van Staa et al. // Arthritis Rheum. 2003. — Vol. 48, N 11. — P. 3224−3229.
  107. Bonura F. Prevention, screening and management of osteoporosis: an overview of current strategies / F. Bonure // Postgraduate Medicine. 2009. — V. 121, N4. -P. 5−17.
  108. Campion J. M. Osteoporosis in Men / J. M. Campion, M. J. Maricic // Am Fam Physician. 2003. — Vol. 67, N 7. — P. 1521−1526.
  109. Carpene E. Metallothionein functions and structural characteristics/ E. Carpene, G. Andreani, G. Isani // Journal of trace elements in medicine and biology. 2007. — Vol. 21, N 10. — P. 35−39.
  110. Cefulu W.T. Role of chromium in human health and in diabetes / W.T. Cefulu, F.B. Hu // Diabetes Care. 2004. — Vol.27, N. 11. — P. 2741−2751.
  111. Differences in zinc status between patients with osteoarthritis and osteoporosis / J. Ovesen et al. // Journal of Trace Elements in Medicine and Biology. 2009. — Vol. 23, N 1.- P. 1−8.
  112. Effects of androgen therapy on adipose tissue and metabolism in older men / E.T. Schroeder et al. // J Clin Endocrinol Metab. 2004. — Vol. 89, N 10. — P.4863^4872.
  113. Elemental anomalies in hair as indicators of endocrinologic pathologies and deficiencies in calcium and bone metabolism/ N. Miekeley et al. // J. of Trace Elements in Med. And Biol. 2001. — Vol. 15, N. 1. — P. 46−55.
  114. Elliott S. A new direction in ICP-MS/ S. Elliott, M. Knowles, I. Kalinitchenko // J. Spectroscopy. 2004. — Vol. 19, N 1. — P. 30−38.
  115. Fabris N. Zinc, human diseases and aging / N. Fabris, E. Mocchegiani // Aging (Milano). 1995. -Vol. 7, № 2. — P. 77−93.
  116. Fracture risk assessment in frail older people using clinical risk factors / J.S. Chen et al. // Age and Ageing. 2008. — V. 37, N 5. — P.536−541.
  117. Frisch M. The pitfalls of hair analysis for toxicants in clinical practice: three case rports / M. Frisch, B. S. Schwartz // Environmental Health Perspective. 2002. — Vol. 110, N 4. — P. 433−436.
  118. Garneo P. Markers of bone turnover for prediction of fracture risk / P. Garneo // Osteoporos Int. 2000. — Vol. 11, Supp. 6. — P. 55−65.
  119. Gilsanz V. Accumulation of bone mass during childhood and adolescence / V. Gilsanz, T. Wren // Pediatrics. 2007. — Vol. 119, Sup. 2, N 3. -P. 145−149.
  120. Greendale G.A. Endogenous sex steroids and bone mineral density in older women and men: the Rancho Bernardo Study / G.A. Greendale, S. Edelstein, E. Barrett-Connor//J. Bone Miner Res. 1997. — Vol.12, N 11. — P. 1833−1843.
  121. High-trauma fractures and low bone mineral density in older women and men / D.C. Mackey // JAMA. 2007. — Vol. 298, N 20. — P. 2381−2388.
  122. Insulin-sensitizing and cholesterol- lowering effects of chromium / X. Yang, S.Y. Li, F. Dong et al. // J. Inorg. Biochem. 2006. — Vol.97, N 3. — P. 265−269.
  123. Jackson B.P. Laser Ablation-ICP-MS Analysis of Dissected Tissue: A Conservation-Minded Approach to Assessing Contaminant Exposure / B. P. Jackson, W. A. Hopkins, J. Baionno // Environ. Sci. Technol. 2003. — Vol. 37, N 11.-P. 2511−2515
  124. Jimenez I. Effect of copper ions on the free radical-scavenging properties of reduced glutathione: implications of a complex formation / I. Jimenez, H. Speisky // Journal of trace elements in medicine and biology. -2000.-Vol. 14, N10-P. 161−167.
  125. Klevay L.M. Hair as a biopsy material: trace element data on one man over two decades / L.M. Klevay, D. M Christopherson., T.R. Shuler// Europ. J. Clin. Nutr. 2004. — Vol. 58, N 10. — P.1359−1364.
  126. Kumeda Y. Metabolic syndrome and magnesium / Y. Kumeda, M. Inaba // Clin Calcium. 2005. — Vol. 15, N 11. — P. 97−104.
  127. Licata A. Osteoporosis in men: suspect secondary disease first /A. Licata // Cleveland clinic journal of medicine. 2003. — Vol. 70, N 3. — P. 247−254.
  128. Nieves J.W. Osteoporosis: the role of micronutrients / J.W. Nieves // American Journal of Clinical Nutrition. 2005. -Vol. 81, N 5. — P. 1232−1239.
  129. Nordin B.E. Bone density and fracture risk / B.E. Nordin, R.L. Prince, G. R. Tucker // MJA. 2008. — V. 189, N 1. — P. 7−8.
  130. Notelovitz M. Androgen effects on bone and muscle / M. Notelovitz // Fertil. Steril. 2002. — Vol. 77. Suppl. 4 — P. 34−41.
  131. Orwoll E. Assessing bone density in men / E. Orwoll // J. Bone Miner Res.-2000.-Vol. 15, N10.-P. 1867−1870.
  132. Orwoll E.S. Osteoporosis in men / E.S. Orwoll, R.F. Klein // Endocr Rev.-1995.-N 16.-P. 87−116.
  133. Pizent A. Serum calcium, zinc, and cooper in relation to biomarkers of lead and cadmium in man / A. Pizent, J. Jurasovic, S. Telisman // J. of Trace Elements in Med. and Biol. 2003. — Vol. 17, Iss. 3. — P. 199−205.
  134. Prior J. Progesteron as bone trophic hormone / J. Prior // Endocr Rev. 1990. — Vol. 11, N 4. — P. 380−398.
  135. Rana S. V. S. Metals and apoptosis: recent developments / S.V.S. Rana // Journal of trace elements in medicine and biology. 2008. -Vol. 22, N11.-P. 262−284.
  136. Rhoden E.L. Risks of testosterone-replacement therapy and recommendations for monitoring / E.L. Rhoden, A. Morgentaler // NEngl J Med. -2004. Vol. 350, N 1. — P. 482−492.
  137. Roughead Z. K. Inadequate copper intake reduces serum insulin-like growth factor-I and bone strength in growing rats fed graded amounts of copper and zinc / Z. K. Roughead, H. C. Lukaski // J. Nutr. 2008. — Vol. 133, N 2. — P. 442−448.
  138. Screening for osteoporosis in men: A systematic review for an American college of physicians guideline / H. Liu, N.M. Paige, C.L. Goldzweig et al. // Annals of internal medicine. 2008. — Vol. 148, N 9. — P. 685−701.
  139. Sernbo I. Consequences of a hip fracture: a prospective study over 1 year /1. Sernbo, O. Johnell // Osteoporos Int. 1993. — N 3. — P. 148−153.
  140. Sex differences in geometry of the femoral neck with aging: a structural analysis of bone mineral data / T.J. Beck, C.B. Ruff et al. // Calcif Tissue Int 1992. — N 50. — P. 24−29.
  141. Shekar S.N. Hypotheses on the effect of cadmium on glutathione content of red blood corpuscles / S.N. Shekar, T. Baneijee, A. Biswas // Twin. Res. Hum. Genet. 2006. — Vol. 9, N 1. — P. 73−75.
  142. Smyth P. Role of iodine in antioxidant defence in thyroid and breast disease / P. Smyth // BioFactors. 2003. — Vol. 19, N 3−4. — P. 121−130.
  143. Strontium ranelate reduces the risk of vertebral and nonvertebral fractures in women eighty years of age and older / E. Seeman et al. // J. Bone Miner. Res. 2006. — Vol.21, N 7. — P. 1113−1120.
  144. Survival after hip fracture: short- and long- term excess mortality according to age and gender / L. Forsen, A.J. Sogaard, H.E. Mever et al. / Osteoporos Int. 1999. -Vol. 10, N 1. — P. 73−78.
  145. Trace metals in traditional Chinese medicine: a preliminary study using ISP-MS for metal determination and as speciation / X. Wang et al. // Atomic Spectroscopy. 1999. — Vol. 20, N 3. — P. 86−91.
  146. Valko M. Metals, Toxicity and Oxidative Stress / M. Valko, H. Morris, M.T.D Cronin // Current Medicinal Chemistry. 2005. — N 12. — P. 1161−1208.
  147. Vertebra fracture risk reduction with strontium ranelate in women with postmenopausal osteoporosis is independent of baseline risk factors / C. Rouxet al. // J. Bone Miner. Res. 2006. — Vol.21, N 4. — P.536−542.
  148. Zinc deficiency exaggerates diabetic osteoporosis / H. Fushimi, T. Inoue, Y. Yamada et al. // Diabetes Res. Clin. Pract. 1993. — Vol. 20, N 3. — P. 191−196.
  149. Zink may increase bone formation through stimulating cell proliferation alkaline phosphatise activity and collagen synthesis in osteoblastic MC3T3-T1 cells / I.S. Kwun et al. // Nutr Res Pract. 2010. — N 5. — P. 356 361.
Заполнить форму текущей работой

На отлично!