Синдромы поражения спинного мозга на различных уровнях.
Синдром Броун Секара
Утрата болевой и температурной чувствительности по проводниковому типу на контрлатеральной стороне вследствие поражение неоспиноталамического тракта, причем большее значение имеет поражение бокового спино-таламического тракта. Выпадение глубоких видов чувствительности на стороне поражения, что проявляется симптомами заднестолбовой сенситивной атаксии, за счет поражения одного заднего канатика… Читать ещё >
Синдромы поражения спинного мозга на различных уровнях. Синдром Броун Секара (реферат, курсовая, диплом, контрольная)
Верхнешейный отдел (С1-С4). В случае его поражения возникает паралич или раздражение диафрагмы (одышка, икота), спастический паралич конечностей, утрата всех видов чувствительности с соответствующего уровня книзу, расстройства мочеиспускания центрального типа. Могут быть корешковые боли в шее, отдающие в затылок.
Шейное утолщение (С5-D2) — периферический паралич верхних конечностей, спастический паралич нижних, утрата всех видов чувствительности, те же расстройтсва мочеиспускания. Возможны корешковые боли, иррадиирующие в верхние конечности.
Грудной отдел (D3-D7) — верхние конечности свободны от поражения, наблюдается спастическая параплегия нижних конечностей с теми же расстройствами мочеиспускания, утрата всех видов чув-ти в нижней половине тела. Корешковые боли носят опоясывающий характер.
Поясничное утолщение (L1-S2) периферический паралич нижних конечностей, анестезия на нижних конечностях и в промежности, те же расстройства мочеиспускания.
Конский хвост — поражение его дает симптомокомплекс, весьма сходный с поражением поясничного утолщения и conus medullaris. Возникает периферический паралич нижних конечностей с расстройствами мочеиспускания типа задержки или истинного недержания. Характерны жестокие корешковые боли в ногах и для начального и неполного поражения — ассиметрия симптомов.
Синдром Броун Секара-синдром половинного поражения спинного мозга возникает при его ранениях, экстрамедуллярных опухолях и ишемии вследствие нарушения кровообращения по передней бороздчатой артерии. Эта артерия снабжает кровью почти всю боковую половину поперечника спинного мозга.
Ведущими клиническими признаками синдрома Броун-Секара являются:
- 1. Спастический (центральный) паралич на ипсилатперальной стороне (стороне поражения) ниже уровня повреждения в результате прерывания нисходящего кортикоспинального тракта, который уже совершил переход на противоположную сторону на уровне перехода продолговатого мозга в спинной мозг.
- 2. Вялый (периферический паралич) или парез на ипсилатеральной стороне вследствие разрушения иннервирующих его периферических мотонейронов.
- 3. Выпадение глубоких видов чувствительности на стороне поражения, что проявляется симптомами заднестолбовой сенситивной атаксии, за счет поражения одного заднего канатика (лемнисковой системы).
- 4. Утрата болевой и температурной чувствительности по проводниковому типу на контрлатеральной стороне вследствие поражение неоспиноталамического тракта, причем большее значение имеет поражение бокового спино-таламического тракта.
- 5. Расстройство всех видов чувствительности по сегментарному типу на стороне поражения, если повреждено два сегмента и более.
- 6. Вегетативные нарушения выявляются на стороне поражения и в зоне соответ. сегментов.
- 7. Отсутствие расстройств функций мочеиспускания и дефекации.