Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Лазерная хирургия аденотонзиллярной патологии у детей

Диссертация: Лазерная хирургия аденотонзиллярной патологии у детей
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Разработанный метод лазерной контактной тонзиллотомии у детей позволяет повысить эффективность лечения за счет отсутствия интраоперационного кровотечения, снижения вероятности послеоперационного кровотечения, уменьшения болевого синдрома, а также позволяет сократить восстановительный период за счет менее выраженного травматического воздействия фотокоагуляции на ткани, по сравнению… Читать ещё >

Содержание

  • Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Иммунологическая роль небных миндалин
    • 1. 2. Некоторые данные по патогенезу гипертрофии небных 14 миндалин
    • 1. 3. Применение хирургических методов лечения тонзиллярной 17 патологии
    • 1. 4. Современные лазерные технологии в лечении тонзиллярной 21 патологии
  • Глава 2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ МАТЕРИАЛЫ
    • 2. 1. Общая характеристика обследованных детей
    • 2. 2. Клиническая характеристика собственных наблюдений 30 2.2.1. Критерии отбора больных с гипертрофией небных миндалин и аденоидами для хирургического лечения
    • 2. 3. Иммунологические методы
    • 2. 4. Оценка функционального состояния небных миндалин
    • 2. 5. Гистоморфологический метод
  • Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИММУНОЛОГИЧЕСКИХ И
  • МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ
    • 3. 1. Результаты иммунологических исследований
    • 3. 2. Микробиологическая характеристика гипертрофированных 47 небных миндалин и аденоидов
  • Глава 4. ЛАЗЕРНАЯ КОНТАКТНАЯ ХИРУРГИЯ ГИПЕРТРОФИИ НЕБНЫХ МИНДАЛИН В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ С ГИПЕРТРОФИЕЙ ГЛОТОЧНОЙ МИНДАЛИНЫ
    • 4. 1. Воздействие контактного лазера «АТКУС-15» на лимфоидную 53 ткань миндалин (экспериментальное исследование)
    • 4. 2. Этапы лазерной хирургии миндалин глотки
    • 4. 3. Методика общей анестезии
    • 4. 4. Методика лазерной тонзиллотомии
    • 4. 5. Эндоскопическая аденотомия с применением контактного 65 лазера
  • Глава 5. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛАЗЕРНОЙ ХИРУРГИИ 71 ГИПЕРТРОФИИ НЕБНЫХ И ГЛОТОЧНОЙ МИНДАЛИН
    • 5. 1. Данные гистоморфологических исследований удаленных 71 миндалин
    • 5. 2. Результаты лечения (клинические, морфологические и 75 иммунологические)

Лазерная хирургия аденотонзиллярной патологии у детей (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность.

Лечение патологии лимфоэпителиального глоточного кольца является актуальной проблемой в детской оториноларингологии. Это объясняется, прежде всего, чрезвычайно высокой распространенностью аденотонзиллярной патологии, их гипертрофическими и воспалительными процессами у детей /Ковалева JI.M., Ланцов А. А., 1995/. В структуре ЛОРпатологии заболевания лимфоидного аппарата глотки (аденоиды, хронический аденоидит, гипертрофия небных миндалин, хронический тонзиллит) суммарно составляют 74,3%. По результатам углубленного осмотра в детских учреждениях г. Санкт-Петербурга патология лимфоэпителиального глоточного кольца была выявлена у 34,6 на 100 осмотренных детей /Агаджанова С.Н., Цветков Э. А., 1996/. Несмотря на значительные успехи консервативных методов лечения аденотонзиллярной патологии, наиболее распространенными методами лечения в детской оториноларингологии являются хирургические методы — адено-, аденотонзиллотомия и тонзиллэктомия /Федотов А.П., 1983; Меркулова Е. П., 2000/.

Гипертрофии лимфоидной ткани, преимущественно глоточной и небных миндалин, способствуют перенесенные воспалительные заболевания носои ротоглотки, детские инфекционные болезни, недостаточное питание, плохие бытовые условия и другие факторы, снижающие защитные функции организма /Исхаки Ю.Б., 1984/.Увеличение размеров лимфоидной ткани глотки у детей препятствует нормальному дыханию и приему пищи и становится причиной патологических изменений в носу, придаточных пазухах, ушах, гортани /Ланцов А.А., Ковалева Л. М., 1995; Seldmaier В., Jivanjee A. et al., 2001; Arens R., Marcus С., 2004/, а также служит причиной подверженности детей частым респираторным заболеваниям и ряду других заболеваний детского возраста /Игнатова М.С. и соавт., 1994; Насонова В. А.,.

1995; Вельтищев Ю. Е., 1996; Воронцов И. М., Мазурин А. В., 2000; Папаян А. В., Жукова Л. Ю., 2001; Баранов А. А., 2002/.

Обычными методами лечения гипертрофии глоточной и небных миндалин является хирургическое — аденои тонзиллотомия. Эти операции имеют многолетнюю историю /Чумаков Ф.И., 1998; Feldmann Н., 1997/. Для их выполнения используются самые различные инструменты, однако, вопрос оптимального инструментария и минимизации послеоперационных осложнений остается открытым /Солдатов И.Б., 1988, 1994; Дебрянский В. А. и соавт., 1998; Андрианов О. А., 2003; Русецкий Ю. Ю. и соавт., 2003; Bent J., April М. et al., 2004; Collison P., Weiner R., 2004/. Чаще всего тонзиллотомия выполняется специальным инструментом — тонзиллотомом Матье. Имеется также значительное количество прототипов этих инструментов. Это инструменты, разработанные Mackenzie /1880/, Fahnestock /1832/, Sluder /1911/ и др. Ряд авторов используют для данного вида вмешательства петлю Бохона /Самотокин М.Б., 2000; Feldman Н., 1997/. В последние годы для тонзиллотомии стала применяться СОг — лазерная хирургия /binder А., Markstrom A., Hultcrantz Е., 1999/.

В настоящее время основные усилия исследователей направлены на такие факторы, как уменьшение интраоперационного кровотечения во время тонзиллотомии и снижение вероятности послеоперационного кровотечения, уменьшение болевого синдрома в послеоперационном периоде /Scherer Н., Fuhrer A. et al., 1994; binder A., Markstrom A., Hultcrantz Е., 1999/. При этом процессы компенсации ослабленных или утраченных функций лимфоэпителиального глоточного кольца у детей имеют особое значение в связи с разработкой новых методов щадящей лазерной хирургии, направленной на коррекцию и, в значительной степени, восстановление функций миндалин.

Цель исследования.

Разработка новых и усовершенствование известных методик щадящей хирургии аденотонзиллярной патологии у детей на основе применения контактного диодного лазера.

Задачи исследования.

1. Изучить роль аденотонзиллярной патологии в структуре ЛОР заболеваний и у часто болеющих детей.

2. Оценить влияние микрофлоры лимфоэпителиального глоточного кольца и иммунологической реактивности детей на гипертрофию небных и глоточной миндалин.

3. Разработать способ лазерной контактной тонзиллотомии и обосновать возможность его применения при эндоскопической аденотомии у детей.

4. Провести сравнительный анализ эффективности лазерной и традиционной аденотонзиллотомии у детей.

Научная новизна работы.

1. На основании использования контактного диодного лазера разработан новый метод тонзиллотомии, суть которого заключается в лазерной щадящей резекции гипертрофированных частей миндалин первично и наиболее часто подвергающихся воспалительным процессам.

2. Гистоморфологическими и микробиологическими методами исследования доказана роль хронических аденоидитов у детей в развитии патологии небных миндалин. При гипертрофии глоточной и небных миндалин обоснована необходимость одномоментной аденотонзиллотомии.

Практическая значимость и реализация работы.

Разработанный метод лазерной контактной тонзиллотомии у детей позволяет повысить эффективность лечения за счет отсутствия интраоперационного кровотечения, снижения вероятности послеоперационного кровотечения, уменьшения болевого синдрома, а также позволяет сократить восстановительный период за счет менее выраженного травматического воздействия фотокоагуляции на ткани, по сравнению с инструментальной техникой и электрохирургией.

Результаты работы внедрены в практику JIOP-клиники Санкт-Петербургской государственной педиатрической медицинской академии. Материалы используются в учебном процессе кафедры оториноларингологии СПбГПМА.

Материалы диссертации доложены на:

— 2-й международной конференции молодых медиков /г. Ереван, 2003/;

51-й научно-практической конференции молодых ученых-оториноларингологов и логопатологов /г. Санкт-Петербург, 2004/;

— всероссийской научно-практической конференции, посвященной 150-летию со дня рождения Н. П. Симановского /г. Санкт-Петербург, 2004/.

По теме диссертации опубликовано 4 научные работы.

Объем и структура диссертации.

Работа изложена на 109 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, четырех глав собственных наблюдений, заключения, выводов и практических рекомендаций.

Список литературы

включает 105 источников отечественных и 46 зарубежных авторов. Диссертация иллюстрирована 25 рисунками и 12 таблицами.

ВЫВОДЫ.

1. Гипертрофия глоточной и небных миндалин в основном развивается при значительном обсеменении миндалин патогенной микстфлорой на фоне иммунологической недостаточности и аллергизации детей.

2. У часто болеющих детей гипертрофия глоточной и небных миндалин является ведущим звеном в рецидивах бактериальной инфекции.

3. Лазерная контактная хирургия глоточной и небной миндалин является операцией, обладающей высокой точностью, позволяющая контролировать объем вмешательства, значительно снижающая риск операционных и послеоперационных кровотечений.

4. Лазерная деструкция лимфаденоидной ткани при гипертрофии глоточной миндалины должна производиться только при эндоскопической аденотомии для удаления остатков лимфоидной ткани и для остановки кровотечений.

5. Применение высокоэнергетического контактного лазера на полупроводниках позволило значительно повысить эффективность аденотонзиллотомии у детей за счет снижения риска операционных кровотечений, минимальных осложнений в послеоперационном периоде и снижения частоты рецидивов ОРВИ в группе часто болеющих детей.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Соответствие микробной флоры глоточной и небных миндалин при их гипертрофии у детей подтверждает патогенетическую взаимосвязь воспалительных процессов в этих органах и определяет необходимость их параллельной санации.

С целью защиты верхних дыхательных путей от аспирации тканями и дыма с операционного поля следует использовать интубацию трахеи с сохраненной спонтанной вентиляцией. Операцию у детей следует проводить только под общим обезболиванием с мониторинг-контролем.

2. Операцию по поводу гипертрофии небных миндалин и аденоидов следует производить при одном хирургическом вмешательстве в два этапа.

Первый этап операции заключается в лазерной резекции гипертрофированных частей миндалин. Световолокно полупроводникового лазера «АТКУС-15» для придания жесткости вводится в просвет специально изогнутого наконечника для работы в конкретной зоне. Резекцию миндалины следует производить при мощности на конце световода 4−6 Вт и экспозиции 3−4 сек. Это наиболее оптимальный режим для резекции миндалин у детей, исключающий избыточную коагуляцию и вапоризацию оставляемой части миндалины.

Второй этап операции заключается в эндоскопическом хирургическом удалении аденоидных вегетаций с помощью кюретки типа Negus. После удаления основной массы глоточной миндалины остатки лимфоидной ткани на своде носоглотки и у устьев слуховых труб следует вапоризировать или коагулировать контактным лазерным лучом.

3. Для прекращения возможной диффузной кровоточивости послеоперационной раны непосредственно после аденотомии следует производить гемостатическое лазирование дистанто расфокусированным лучом лазера в субабляционном режиме при плотности мощности 15 Вт/см2 и продолжительности импульса 2 сек.

Показать весь текст

Список литературы

  1. С.Н. Социально-гигиеническая характеристика ЛОР -патологии у детей, посещающих дошкольные учреждения Санкт-Петербурга / С. Н. Агаджанова, Э. А. Цветков, Н. Г. Веселов // Вестн.оториноларингологии. 1996. — № 6. — С.33−37.
  2. А.В. Медицинская микробиология / А. В. Алешукина. -Ростов на Дону: Феникс, 2003. 472с.
  3. В.Ю. Острые респираторные заболевания у детей: лечение и профилактика /В.Ю. Альбицкий, А. А Баранов. М.: Медицина, 2002.-237с.
  4. О.А. Результаты применения полупроводникового лазерного скальпеля коагулятора «ЛАЗОН-ЮП» при болезнях ВДП в детском возрасте: Автореф. дис.. канд.мед.наук / О. А. Андрианов. — М., 2003.-25с.
  5. И.В. Аркуспалятинотомия в комплексном лечении хронического тонзиллита: Автореф. дис.. канд.мед.наук / И. В. Андриянова. СПб., 1999. — 24с.
  6. Н.А. Иммунологические аспекты оториноларингологии / Н. А. Арефьева, Ю. А. Медведев // Новости оториноларингологии и логопатологии. 1997. — № 4. — С.3−10.
  7. Л.Г. Иммунитет и здоровье ребенка / Л. Г. Афонина. — М.: ЦНИИ сан. просвещения, 1978. 47с.
  8. Ю.И. Клинико-иммунологическое обоснование криохирургического лечения хронических тонзиллитов: Автореф. дис. д-ра мед. наук / Ю. И. Бажора. Киев, 1987. — 37с.
  9. А.А. Детские болезни / А. А. Баранов. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. — 880с.
  10. И.М. Иммунная система слизистых / И. М. Беляков // Иммунология. 1997. — № 4. — С.7−13.
  11. М.Р. Детская оториноларингология / М. Р. Богомильский, В. Р. Чистякова. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. — 432с.
  12. Е.В. Особенности функционального состояния ЦНС у детей с патологией глоточной миндалины / Е. В. Борзов // Вестн. оториноларингологии 2002. — № 2. — С.28−30.
  13. П. Иммунобиология и иммуноморфология слизистой оболочки верхних дыхательных путей / П. Брандтзэг // Российская ринология. 1996. — № 2−3. — С. 12−13.
  14. В.П. Морфофункциональная характеристика небных и глоточной миндалин у детей с хроническим тонзиллитом и аденоидами /
  15. B.П. Быкова//Архив патологии. 1996. -№ 6, т.58. — С. 16−22.
  16. В.П. Морфофункциональная организация небных миндалин как лимфоэпителиального органа / В. П. Быкова // Вестн. оториноларингологии 1998. — № 1. — С.41−45.
  17. В.П. Структурные основы мукозального иммунитета верхних дыхательных путей / В. П. Быкова // Российская ринология. 1999. — № 1.1. C.5−9.
  18. В.П. Морфологическое состояние небных миндалин при различных формах воспаления по данным биопсийного материала / В. П. Быкова, Ф. А. Хафизова // Российская ринология. 2004. — № 1. — С.61−62.
  19. JI.A. Действие лучей лазера на некоторые ткани JIOP-органов / Л. А. Бухман, Т. П. Левина, Г. А. Шелест // Вопр. клин, оториноларингологии. 1967. — № 3. — С. 111−117.
  20. В.П. Перспективы магнитолазерной терапии как варианта здоровьесберегающих технологий при лечении заболеваний лимфоэпителиального кольца у детей / В. П. Вавилова, А. Я. Грабовщинер, Н. К. Перевощикова // Лазерная медицина. 2000. — № 4. — С.26−29.
  21. С.Г. Функциональный подход к хирургии небных миндалин при хроническом тонзиллите (клинико-экспериментальноеисследование): Автореф. дис. д-ра мед. наук / С. Г. Вахрушев. — СПб, 2000.-42с.
  22. Ю.Е. Иммунология и иммунопатология детского возраста / Ю. Е. Вельтищев, Д. В. Стефани. М.: Медицина, 1996. — 384с.
  23. А.Е. Иммунобиология небных миндалин / А. Е Вершигора. Киев: Вища школа, 1978. — 147с.
  24. И.М. Пропедевтика детских болезней / И. М. Воронцов,
  25. A.В. Мазурин. СПб.: ИКФ «Фоллиант», 2000. — 928с.
  26. В.И. Методика щадящих оториноларингологических (диагностических и лечебных) воздействий / В. И. Воячек. JL: Медгиз, 1957.- 155с.
  27. A.M. НИАГ-лазер в лечении вазомоторного ринита: Автореф. дис.. канд.мед.наук / A.M. Гагауз. JL, 1988. — 24с.
  28. Т.И. Тонзиллярная проблема в педиатрии / Т. И. Гаращенко // Российская ринология. 1999. — № 1. — С.68−71.
  29. Т.И. Эндоскопическая хирургия излучением лазера на парах меди перспективы применения в детской ларингологии / Т. И. Гаращенко // Матер, междун. конф. «Новые достижения лазерной медицины». — М. — СПб., 1993.-С.56−59.
  30. В.Н. Клинико-иммунологическое изучение роли небных миндалин в защитных реакциях организма в условиях нормы и при хроническом тонзиллите ринита: Автореф. дис.. д-ра мед. наук /
  31. B.Н. Горбачевский. Киев, 1979. — 44с.
  32. Г. Б. К динамике аллергической реактивности организма при хроническом тонзиллите в связи с гальванокаустикой миндалин: Автореф. дис.. канд.мед.наук / Г. Б. Горбунова. Куйбышев, 1967.- 19с.
  33. В.Р. Состояние иммунной системы при хронических и острых заболеваниях JIOP-органов / В. Р. Гофман, B.C. Смирнов // В кн.: Иммунодефицитные состояния / B.C. Смирнов, И. С. Фрейдлин, В. Р. Гофман и др. СПб: Фолиант, 2000. — гл. 4. — С. 163−187.
  34. Э.В. Миндалины источник инфекции или иммунитета? / Э. В. Гюллинг. — Киев: Здоров’я, 1976. — 63с.
  35. Г. Ю. Клиническое применение YAG-Nd-лазера в оториноларингологии / Г. Ю. Дагадин // Вестн. оториноларингологии -1995. -№ 3.-С.53−56.
  36. Ю.К. Сравнительное воздействие излучения твердотельных лазеров на биологическую ткань / Ю. К. Данилейко, С. В. Елисеева, Д. Г. Чирешкин и др. // Новое в лазерной медицине. М., 1991. -ч II. — С.92−93.
  37. В.А. Аденотонзиллэктомия под общим обезболиванием в условиях однодневного детского стационара / В. А. Дебрянский, Г. А. Кутин // Российская ринология. 1998. — № 3. — С. 11−12.
  38. В.Г. Лизоцим: теория и практика / В. Г. Дорофейчук, А. А. Баранов. Н. Новгород, 1999. — 126с.
  39. В.Д. Криохирургическое лечение различных форм хронических тонзиллитов: Мет. рекомендации / В. Д. Драгомирецкий. — Одесса, 1984.-39с.
  40. В.Д. Применение иммунологического обследования у больных хроническим тонзиллитом, подвергшихся консервативному лечению / В. Д. Драгомирецкий, Ю. И. Бажора // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. 1986. — № 6. — С.8−10.
  41. Н.Н. Лазерная микрохирургическая установка «Ромашка-2» / Н. Н. Елизаров, В. М. Зуев, Б. Н. Малышев и др. // Электронная промышленность. 1984. — № 10. — С.24−26.
  42. А.Ш. Общая патофизиология / А. Ш. Зайчик, Л. П. Чурилов. -СПб: Изд-во ЭЛБИ-СПб, 2001. 624с.
  43. М.С. Диагностика соматических заболеваний у детей: рук. для врачей / М. С. Игнатова, С. И. Игнатов. М.: НИИ педиатрии и дет.хирургии. — 1994. — 224с.
  44. В.М. Передовые лазерные технологии в оториноларингологии / В. М. Исаев, В. Г. Зенгер, Л. Ю. Мусатенко и др. // Вестн.оториноларингологии. 2001. — № 5. — С.33−35.
  45. Ю.Б. Детская оториноларингология / Ю. Б. Исхаки, Л. И. Калыптейн. Душанбе: «МАОРИФ», 1984. — 359с.
  46. В.И. Особенности иммунитета у новорожденных в норме и патологии. Учебное пособие. // Под ред. В. И. Калиничевой, Л. В. Эрмана. СПб.: ППМИ, 1995. — 48с.
  47. М.И. Лимфоидные образования слизистых оболочек: принципы топической иммунизации / М. И. Карсонова, Б. В. Пинегин // Иммунология. 2003. — № 6. — С.359−365.
  48. Л.М. Диагностика и лечение заболеваний глотки у детей / Л. М. Ковалева, А. А. Ланцов. Спб.: Издание СПб НИИ уха, горла, носа и речи, 1995. -95с.
  49. Л.М. Клиническое значение анатомического строения небных миндалин у детей / Л. М. Ковалева // Тезисы XV Росс, съезда оториноларингологии. — Новости оториноларингологии и логопатологии. -1995. -№ 3(4).-С.142.
  50. Л.М. Лечебная тактика при гиперплазии лимфаденоидного глоточного кольца у детей: Метод, рек. / Л. М. Ковалева, Г. С. Мальцева. -Л., 1984.-9с.
  51. А.И. Некоторые данные по изучению действия луча лазера на культуру перевиваемых клеток рака гортани / А. И. Коломийченко, Г. Э. Тимен, Л. С. Балаховский и др. // Актуал. вопр. оториноларингологии. — 1967. № 6. — С.131−133.
  52. В.К. Функциональное и морфологическое обоснование лазерной хирургии небных миндалин при хроническом тонзиллите: Автореф. дис. д-ра мед. наук / В. К. Коренченко. Самара, 1993. — 44с.
  53. М.А. Развитие и возрастные изменения органов иммунной системы человека / М. А. Корнев, Т. Б. Петрова. СПб.: Издание ГПМА, 2000.-20с.
  54. В.И. Лазерные, криогенные методы хирургического лечения и их сочетание при раке гортани: Автореф. дис. д-ра мед. наук / В. И. Коченов. Н. Новгород, 1992. — 28с.
  55. И.А. Хронический тонзиллит у детей, больных туберкулезом / И. А. Курилин. Киев: Здоров’я, 1976. — 111с.
  56. П.В. Эффективность применения ИАГ-Ыё-лазера лазера при лечении заболеваний ВДП и уха: Автореф. дис.. канд.мед.наук / П. В. Куров.-М., 1993, — 18с.
  57. А.А. Метод щадящей тонзиллотомии / Ланцов А. А., Ковалева Л. М. // Вестн.оториноларингологии. 1993. — № 5−6. — С.39−42.
  58. М.Г. Радиоволновая хирургия в оториноларингологии / М. Г. Лейзерман, А. Б. Старосветский. -М.: Галерия, 2003. 128с.
  59. И.В. Применение лазерной хирургической установки «Глиссер» (длина волны 1,54 мкм) в оториноларингологии / И. В. Лесков,
  60. А.Н. Наседкин, В. Г. Зенгер, А. А. Воронцов // Вестн.оториноларингологии.- 2000. № 2. — С.28−30.
  61. Х.М. Клинико-патогенетические основы и эффективность сочетанной терапии хронического аденотонзиллита у детей: Автореф. дис.. д-ра мед. наук / Х. М. Маккаев. М., 2003. — 62с.
  62. Г. С. Гипертрофия лимфаденоидного кольца глотки у детей (Клиника, диагностика, патогенетическая терапия): Автореф. дис.. канд.мед.наук / Г. С. Мальцева. Л., 1987. — 24с.
  63. Л.А. Местная защита респираторного тракта у детей / Л. А. Матвеева. Томск: Изд-во Том. ун-та, 1993. — 274с.
  64. P.P. Субабляционный режим лазерного облучения и его использование в оториноларингологии для лечения и профилактики кровотечений: Автореф. дис.. канд.мед.наук / P.P. Мачулайтис. СПб, 1994.-34с.
  65. О.Ф. Иммунологические аспекты генеза хронического тонзиллита и регуляции функциональной активности небных миндалин: Автореф. дис.. д-ра мед. наук / О. Ф. Мельников. Киев, 1981. — 45с.
  66. Е.П. Аденотомия под эндотрахеальным наркозом у детей: Метод, рек. / Е. П. Меркулова, П. А. Тимошенко, М. В. Чанчикова. Минск, 2000. — 13с.
  67. З.М. Иммунитет новорожденных детей / З. М. Михайлова, Л. П. Андриеш, Л. Г. Афонина. Кишинев: Штиница, 1986. — 261с.
  68. Н.П. Клиническая анатомия небных миндалин и хронический тонзиллит / Н. П. Михалкин // Сборник работ клиники болезней уха, горла и носа и Общества отоларингологов. Горький, 1946.- 437с.
  69. А.Н. Лазеры в оториноларингологии / А. Н. Наседкин, В. Г. Зенгер. М.: ТОО «Фирма «Техника», 2000. — 140с.
  70. А.Н. Физические аспекты взаимодействия лазерного излучения высокой энергии различных длин волн на биоткани / А.Н.
  71. , С.В. Грачев, В.Г. Зенгер и др. // Новости оториноларингологии и логопатологии. 1998. -№ 3(15). — С. 108−110.
  72. В.А. Справочник по ревматологии / В. А. Насонова. М.: Медицина, 1995.-270с.
  73. И.А. Опыт лечения больных хроническим тонзиллитом с помощью интралакунарного воздействия лучом НИАГ-лазера / И. А. Овчинников, JI.A. Климова, А. Б. Шехтер // Вестн.оториноларингологии. -2002. -№ 6. С.37−39.
  74. Ю.М. Возможности использования хирургического лазера в лечении хронического тонзиллита / Ю. М. Овчинников, М. Я. Безчинская, Д. М. Маштаков и др.//Вестн.оториноларингологии. 1996.-№ 3.- С.44−45.
  75. Ю.М. Варианты хирургического лечения больных храпом и синдромом сонного апноэ / Ю. М. Овчинников, Д. В. Фишкин // Вестн.оториноларингологии. 2000. — № 4. — С.51−53.
  76. А.В. Анемии у детей / А. В. Папаян, Л. Ю. Жукова. СПб.: Питер, 2001.-384с.
  77. Г. З. Состояние и перспективы развития эндоскопической и микрохирургической эндоназальной хирургии / Г. З. Пискунов // Российская ринология. 1998. — № 1. — С.61−70.
  78. С.Д. Лазеры в клинической медицине / С. Д. Плетнев. М.: Медицина, 1996. — 427с.
  79. С.Д. Сравнительная характеристика операций, произведенных при помощи лазера, электроножа и хирургического скальпеля в эксперименте / С. Д. Плетнев, М. Ш. Абдуразаков // Эксперимент, хир. 1976. — № 5. — С.4−6.
  80. М.С. Лазерная хирургия в оториноларингологии / М. С. Плужников, А. И. Лопотко, М. А. Рябова. СПб. — Минск: ПП «АНАЛМ». -БДП, 2000.-224с.
  81. М.С. Полупроводниковый лазер «АТКУС-15» в хирургии глотки и гортани: пособие для врачей / М. С. Плужников, M. J1. Рябова, С. А. Карпищенко, A. J1. Блоцкий. СПб. — Издательство СПбГПМУ, 2003.- 15с.
  82. B.C. Новая радиохирургическая технология разрезов и гемостаза в оториноларингологии / B.C. Погосов, М. В. Гунчиков, М. Г. Лейзерман // // Вестн.оториноларингологии. 1999. — № 4. — С.40−41.
  83. А.В. Иммунная система слизистых оболочек: молекулы, клетки и основные кооперативные взаимодействия / А. В. Полевщиков // Российская ринология. 2004. — № 1. — С.22−25.
  84. Л.Е. Актуальные вопросы тонзиллярной иммунологии / Л. Е. Пономарев, М. Г. Шубич // Новости оториноларингологии и логопатологии. 1998. — № 2(14). — СЛ 05−110.
  85. В.А. Влияние методов лечения больных хроническим тонзиллитом на механизмы защиты и их иммуноррекция / В. А. Попа, А.С. Козлюк// Вестн.оториноларингологии. 1985. -№ 1. — С.56−61.
  86. Е.Л. Особенности определения иммунологической активности небных миндалин / Е. Л. Попов, Н. М. Хмельницкая, В. А. Косенко // Новости оториноларингологии и логопатологии. 2000. — № 4(24). — С.66−70.
  87. И.И. Криохирургия в оториноларингологии / И. И. Потапов, П. Г. Рудня и др. М.: Медицина, 1975. — 140с.
  88. .И. Применение лазерного терапевтического аппарета «Узор» для лечения патологии ВДП: Мет. рекомендации / Б. И. Псахис. -М., 1989.-7с.
  89. А. Основы иммунологии: Пер. с англ. / А. Ройт. М.: Мир, 1991. -327с.
  90. А. Иммунология: Пер. с англ. / А. Ройт, Дж. Бростофф, Д. Мейл. -М.: Мир, 2000.-581с.
  91. Ю.Ю. Функциональная органосохраняющая эндоскопическая хирургия глоточной миндалины: Автореф. дис.. канд.мед.наук / Ю. Ю. Русецкий. Самара, 2003. — 24с.
  92. М.Б. Нейро-вегетативная система при гипертрофии глоточной миндалины / М. Б. Самотокин // Новости оториноларингологии и логопатологии. 1999 — № 3(4). — С. 14−17.
  93. М.Б. Нейровегетативный синдром при гипертрофии глоточной миндалины // Новости оториноларингологии и логопатологии. -2000 № 3(4). — С.34−36.
  94. Ф.В. Экспериментальное исследование проницаемости биологических тканей для изучения YAG-Nd-лазера с длиной волны 1,06 и 1,32 мкм / Ф. В. Семенов // Вестн.оториноларингологии. 1997. — № 3. — С.38−41.
  95. O.K. Лазеры в хирургии / O.K. Скобелкин. М.: Медицина, 1989. — 256с.
  96. И.Б. Использование С02-лазера для лечения хронического тонзиллита / И. Б. Солдатов, Н. С. Храппо, С. В. Коренченко и др. // Применение лазеров в хирургии и медицине. М., 1988. — ч II. — С.251−253.
  97. И.Б. Хронический тонзиллит и его значение в клинике внутренних и детских болезней. Гипертрофия небных и глоточной миндалин / И. Б. Солдатов // Лекции по оториноларингологии. М.: Медицина, 1994. — 322с.
  98. Г. Э. Экспериментальное обоснование лазерного излучения в оториноларингологии: Автореф. дис. д-ра мед. наук / Г. Э. Тимен. Киев, 1982.-34с.
  99. В.Ф. Болезни уха, горла и носа / Под ред. проф. Д. А. Пигулевского. Л.: Медицина, 1969. — 572с.
  100. P.M. Физиология иммунной системы / P.M. Хаитов. М.: Медицина, 2002. -534с.
  101. Н.М. Морфологические изменения гипертрофированных небных миндалин у детей при различных методах консервативного лечения / Н. М. Хмельницкая // Архив патологии. 1990. — № 3, т.52. — С.36−39.
  102. Н.М. Функциональная морфология небных миндалин: Автореф. дис.. д-ра мед. наук / Н. М. Хмельницкая. М., 1991. — 54с.
  103. Э.А. Лимфоэпителиальное глоточное кольцо в иммунной системе организма / Э. А. Цветков, Н. Н. Науменко // Российская оториноларингология. 2003. — № 3(6). — С.7−14.
  104. Э.А. Аденотонзиллиты и их осложнения у детей / Э. А. Цветков. СПб.: Изд-во ЭЛБИ СПб, 2003. — 124с.
  105. А.В. Морфофункциональное состояние небных миндалин / А. В. Черныш, В. В. Викулов, П. Н. Болотов // Российская оториноларингология. 2004. — № 2(9). — С. 114−116.
  106. ЮЗ.Чирешкин Д. Г. Лазерная эндоскопическая хирургия верхних дыхательных путей / Д. Г. Чирешкин, A.M. Дунаевская, Г. Э. Тимен. М.: Медицина, 1990. — 192с.
  107. Ф.И. Удаление небных миндалин / Ф. И. Чумаков // Вестн.оториноларингологии. 1998. — № 2. — С.57−59.
  108. А.А. Основы иммунологии / А. А. Ярилин. М.: Медицина, 1999.-720с.
  109. Arens R., Marcus С. Pathophysiology of upper airway obstruction: a developmental perspective // Sleep. 2004. -Vol. 27. — P.997−1019.
  110. Bent J., April M., Ward R., Sorin A., Reilly В., Weiss G. Ambulatory powered intracapsular tonsillectomy and adenoidectomy in children younger than 3 years // Arch. Otolaryngol Head Neck Surg. 2004. — № 130(10). -P.l 197−1200.
  111. Bergler W., Farin G., Fischer K., Hormann K. Die Argon-Plasma-Chirurgie (APC) im oberen Aerodigestivtrakt // HNO. 1998. — Vol. 46. -P.672−677.
  112. Bonten M., Weinstein R. The role of colonization in the pathogenesis of nosocomial infections 11 Infect. Control. Hosp. Epidemiol. 1996. — Vol. 17. -P. 193−200.
  113. Brnadzaeg P. Humorai unimme induction and relation to bacterial respiratoiy tract infections // J. Infect. Dis. 1992. — Vol. 65, suppl. 50. -P.167−176.
  114. Brnadzaeg P., Jahnsen F., Farstad I., Haraldsen G. Mucosal immunology of the upper airways: an overwiev // Annals NY Acad. Sci. 1997. — Vol. 830.- P.1−18.
  115. Brnadzaeg P. Tonsils and adenoids: everything the entsurgeon needs to know // 8th International Congress of Pediatric Otorhinolaryngology: Book of Abstracts. 2002.-P.61.
  116. Brodsky L. Koch, R. J. Bacteriology and immunology of normal and diseased adenoids in children //Archives of Otolaryngology.—1998. Vol. 119.- P.821−829.
  117. Brook I. Effects of antimicrobial therapy on the microbial flora of the adenoids // Journal of Antimicrobial Chemotherapy. 2003. — Vol. 51. — P. 1331−1337.
  118. Brook I., Foote P. A. Microbiology of 'normal' tonsils // Annals of Otology, Rhinology and Laryngology. 1990. — Vol. 99. — P.980−982.
  119. Brook I., Shah K. Bacteriology of adenoids and tonsils in children with recurrent adenotonsillitis // Annals of Otology, Rhinology and Laryngology. -2001. Vol. 110. — P.844—848.
  120. Collison PJ, Weiner R. Harmonic scalpel versus conventional tonsillectomy: a double-blind clinical trial // Ear Nose Throat J. 2004. — Vol. 83(10). — P.707−710.
  121. Chaux R., Dreher A., Klemens C., Rasp G., Leunig A. Respiratory sleep disorders: benefit from laser-surgery // MMW Fortschr Med. 2004. — Vol. 18. -P.49−52.
  122. Densert О., Desai H.5 Eliasson A. et al. Tonsillotomy in children with tonsillar hypertrophy//Acta Otolaryngol. -2001. Vol. 121. -P.854−858.
  123. H. 200 year history of tonsillectomy. Images from the history of otorhinolaryngology, highlighted by instruments from the collection of the German Medical History Museum in Ingolstadt // Laryngorhinootologie. -1997. -Vol.76. -P.751−760.
  124. Friedman M., LoSavio P., Ibrahim H. Radiofrequency tonsil reduction: safety, morbidity, and efficacy // Laryngoscope. 2003. — Vol. 113. — P.882−887.
  125. Go M., Kojima Т., Takano K., Murata M., Ichimiya S., Tsubota H., Himi Т., Sawada N. Expression and function of tight junctions in the crypt epithelium of human palatine tonsils // J Histochem Cytochem. 2004. — Vol. 52. -P.1627−1638.
  126. Goldman L., Gregory R., Laplant M. Preliminary investigative studies wint PDT in dermatilogic and plastic surgery // Lasers in surgery and medicine. -1986. Vol.3. -P.512−513.
  127. Grossenbacher R. Erfahrungen mit der C02 laser chirurgie in der Otorhinolaryngologic // HNO. — 1978. — Vol. 27. — P.403−409.
  128. Handrock M. Laser tonsillotomy // HNO. 2002. — Vol. 50. — P.64−67.
  129. Helling K., Abrams J., Bertram W.K. et al. Laser tonsillectomy in tonsillar hyperplasia of early childhood // HNO 2002. — Vol. 50. — P.470−478.
  130. Hultcrantz E., Ericsson E. Pediatric tonsillotomy with the radiofrequency technique: less morbidity and pain // Laryngoscope. 2004. — Vol. 114. -P.871−877.
  131. Januway Ch., Travers P., Walport M., Capra J. Immunobiology: the immune system in health and disease. 5th ed. — Current Biology Ltd. — 2001. — 740 pp.
  132. Jezewska E., Dudziec K., Kukwa A. Reduction of overgrown lymphatic system among children as a method of restoration of upper airways // Otolaryngol Pol. 2004. — Vol. 58. — P.469−472.
  133. Keshavarzi S., Rietz C., Simoes S. et al. The possibility of B-cell -dependent T-cell development // Scand. J. Immunol. 2003. — Vol.57. — P.446−452.
  134. Kojima Т., Takano K., Murata M., Ichimiya S., Tsubota H., Himi Т., Sawada N. Expression and function of tight junctions in the crypt epithelium of human palatine tonsils // J Histochem Cytochem. 2004. — Vol. 52. — P. 16 271 638.
  135. Kubiczkowa J. Laser lingual tonsillectomy// Otolaryngol Pol. 1997. -Vol.51. — Suppl.25. — P.95−104.
  136. MacKay C. Immunological memory // Adv. Immunol. 1993. — Vol.53. -P.217−264.
  137. Marcus C.L. Obstructive sleep apnea syndrome: differences between children and adults // Sleep. 2000. — Vol. 15. — Suppl 4. — P.140−141.
  138. Marrone O., Insalaco G., Salvaggio A. Adenotonsillectomy and sleep apnea in children // Chest. 2004. — Vol. 125. — P.2363−2365.
  139. Martin L., Rochelle L., Fisher В., et al. Airway epithelium as an effector of imflammation: molecular regulation of secondary mediators // Eur. Respir. J. -1997.-Vol.10.-P.2139−2146.
  140. Modrzynski M., Zawisza E., Rapiejko P. Serum immunoglobulin E levels in relation to Waldeyer’s ring surgery // Przegl Lek. 2003. — Vol.60. — P.325−328.
  141. Hl.Namara F., Sullivan C.E. Treatment of obstructive sleep apnea syndrome in children // Sleep. 2000. — Vol. 15. — P.142−146.
  142. Pitois M. Infection locale en ORL // Rev. Laryng. (Bordeaux). 1978. -Vol.99, № 1−2. — P.148−150.
  143. Plant R.L. Radiofrequency treatment of tonsillar hypertrophy // Laryngoscope. 2003. — Vol. 113. — P.767.
  144. Reinisch L., Ossoff R.H. Laser tonsillectomy //Otolaryngol Clin North Am. 1996. — Vol.29(6). — P. 1079−1085.
  145. Rosomoff, Helstrom et al. Plastishe Chirurgie in der Otorinolaryngologie. -Leipzig, 1965.-s. 161.
  146. Shah U., Galinkin J., Chiavacci R., Briggs M. Tonsillectomy by means of plasma-mediated ablation: prospective, randomized, blinded comparison with monopolar electrosurgery // Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2002. — Vol. 128. — P.672−676.
  147. Scherer H., Fuhrer A., Hopf J., Linnarz M., Philipp C., Wermund K., Wigand I. Current status of laser surgery in the area of the soft palate and adjoining regions // Laryngorhinootologie. 1994. — Vol. 73. — P. 14−20.
  148. Sedlmaier В., Jivanjee A., Gutzler R., Huscher D., Jovanovic S. Durationof middle ear ventilation after laser myringotomy with the C02 laser otoscope Otoscan // HNO. 2001. — Vol.49(6). — P.447−453.
  149. Siegel G., Wilke J. Concentration of immunoglobulins in the tonsills // ORL. 1976.-Vol.38.-P.246−251.
  150. Unkel C., Lehnerdt G., Metz K., Jahnke K., Dost P. Long-term results of laser-tonsillotomy in obstructive tonsillar hyperplasia // Laryngorhinootologie.- 2004. Vol. 83. — P.466−469.
  151. Ying J. Immunological function of human tonsil // Acta Otolaryng. 1988.- Vol.80. P. 474−478.
Заполнить форму текущей работой

На отлично!