РА — клиника особых форм
Применяется артроскопия с помощью современных гибких фиброартроскопов, при этом практически всегда производится биопсия синовиальной оболочки. Исследование биоптатов выявляет относительно характерные морфологические изменения. Синдром Шегрена — сочетание суставных поражений с патологией слюнных и слезных желез, т.н. «сухой» синдром, проявляющийся ксерофтальмией и ксеростомией. Часто поражаются… Читать ещё >
РА — клиника особых форм (реферат, курсовая, диплом, контрольная)
Синдром Стилла — своеобразная форма ревматоидного артрита, которая встречается у детей (ювенильный РА), но может быть также и у взрослых. Характеризуется тяжелым быстро прогрессирующим суставным синдромом в сочетании с генерализованной лимфаденопатией, кожными высыпаниями, значительным похуданием. Быстро появляются признаки поражения внутренних органов — почек с развитием почечной недостаточности, сердца с возникновение клапанных пороков сердца, серозных оболочек, глаз. В крови определяется лейкоцитоз, анемия, значительное ускорение СОЭ.
Синдром Фелти — характеризуется сочетанием суставных проявлений со спленомегалией, лейкопенией, тромбоцитопенией. Очень часто развиваются вторичные бактериальные осложнения. Течение заболевания волнообразное, прогноз неблагоприятный.
Синдром Шегрена — сочетание суставных поражений с патологией слюнных и слезных желез, т.н. «сухой» синдром, проявляющийся ксерофтальмией и ксеростомией. Часто поражаются слизистые полости рта — стоматит, хейлит, глоссит.
Данные лабораторных и инструментальных методов РА.
ОАК: повышение СОЭ, умеренно выраженная нормохромная анемия, лейкопения.
Бх.крови: положительная реакция на С-реактивный белок, повышение содержания фибриногена, сиаловых кислот, альфа-глобулинов-показатели активность воспалительного процесса; выявляется ревматоидный фактор.
Изучение синовиальной жидкости-высокий цитоз жидкости (более 0,3 гига/л), преобладание нейтрофилов, причем 30% из них т.н. рагоциты — нейтрофилы, фагоцитирующих иммунные комплексы;может определяться ревматоидный фактор при отсутствии его в сыворотке крови.
Рентгенологическое исследование:
В первой стадии отмечается только околосуставной остеопороз;
Во второй — сужение суставной щели и единичные костные узуры.
Третья стадия характеризуется выраженным сужением суставной щели, множественными костными узурами и подвывихи.
В четвертой стадии определяется костный анкилоз, суставная щель не определяется.
Применяется артроскопия с помощью современных гибких фиброартроскопов, при этом практически всегда производится биопсия синовиальной оболочки. Исследование биоптатов выявляет относительно характерные морфологические изменения.
Характерны нарушения иммунологического статуса — снижение общего содержания Т-лимфоцитов, Т-супрессоров, повышено количество IgM и IgG, снижение уровня комплемента, повышение содержания ЦИК.