Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Клинико-эндоскопическая диагностика гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у больных неспецифическими заболеваниями органов дыхания

Диссертация: Клинико-эндоскопическая диагностика гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у больных неспецифическими заболеваниями органов дыхания
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Первичная ГЭРБ была причиной развития как пищеводных, так и вне-пищеводных (бронхолегочных) осложнений. Пищеводными осложнениями ГЭРБ были: язва пищевода (2,0%), разрыв пищевода (2,0%) и пищевод Барретта (5,0%), обнаруженные у больных с эрозивным РЭ II-III степени, который следует считать фактором риска их развития. Брон-холегочными, аспирационными осложнениями ГЭРБ были: вторичный ХНБ (51,0… Читать ещё >

Содержание

  • Глава I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Современное состояние вопроса о гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
    • 1. 2. Основные анатомические и патофизиологические нарушения в формировании гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
    • 1. 3. Современные клинико-эдоскопические методы диагностики гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
      • 1. 3. 1. Клиническая диагностика
      • 1. 3. 2. Эндоскопическая диагностика
      • 1. 3. 3. Рентгенологическая диагностика
      • 1. 3. 4. Манометрия пищевода
      • 1. 3. 5. рН — метрия пищевода
    • 1. 4. Бронхолегочные заболевания, сочетанные с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью
  • Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Общая клиническая характеристика больных неспецифическими бронхолегочными заболеваниямия в сочетании с ГЭРБ
    • 2. 2. Методы исследования
  • Глава 3. Результаты клинико-эндоскопических и гистологических исследований в диагностике гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у пульмонологических больных
    • 3. 1. Клинико-эндоскопическая диагностика вторичной ГЭРБ у больных хроническим обструктивным бронхитом
    • 3. 2. Клинико-эндоскопическая диагностика вторичной ГЭРБ у больных бронхиальной астмой
  • Глава 4. Клинико-эндоскопическая диагностика бронхолегочных заболеваний у больных первичной гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью
    • 4. 1. Хронический необструктивный бронхит
    • 4. 2. Гнойные заболевания легких
    • 4. 3. Интерстициальный фиброз легких
    • 4. 4. Синдром Мендельсона
  • Глава 5. Сравнительная оценка результатов клинико эндоскопических исследований в группе больных ХОЗЛ с вторичной ГЭРБ и в группе больных первичной ГЭРБ с бронхолегочными осложнениями

Клинико-эндоскопическая диагностика гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у больных неспецифическими заболеваниями органов дыхания (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность темы

В развитии неспецифических бронхолегочных заболеваний первостепенное значение отводится влиянию экзогенных факторов (аэроирритантов) и восприимчивости организма к ним на уровне генетических маркеров таких как группа крови А (И) и отсутствие IgA (Кокосов А.Н. 1992, Синопальников А. И., 1998; Шмелев Е. И., 1998; Федосеев Г. Б., 2000, Чучалин А. Г., 2001). Наряду с этим важное значение придается изучению сочетанных поражений органов дыхания и верхних отделов пищеварительного тракта, протекающих с формированием синдрома взаимного отягощения. Так, в отечественной и зарубежной литературе имеются сообщения о бронхолегочных осложнениях гастроэзофагеального рефлюкса или гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в современной терминологии (Крылов А.А., Иванов А. И., 1987; Рысс Е. С., 1990; Чучалин А. Г., 1998; Ивашкин В. Т., Рощина Т. В., 2000; Sontag S. at al., 1990; Pattti M. et. al., 1996; Gibson P. et al., 2001).

За последние два десятилетия 20 века ГЭРБ приобрела высокую медико-социальную значимость в связи с тем, что частота ее возрастает и сосъавля-ет проблему в гастроэнтерологии, особенно в индустриально развитых странах (Калинин А.В., 1996; 1998; Кубышкин В. А., Корняк Б. С., 1999; Ивашкин В. Т., Трухманов А. С., 2000; Janssens J., 1995; Richter J., 1997, Testoni P.A., 1997 и др.).

В Международной классификации болезней (МКБ — 10) ГЭРБ представлена как независимое заболевание, первично связанное с нарушением функции пищевода (шифр К — 21.0).

Признание ГЭРБ самостоятельным заболеванием было оправдано и обусловлено необходимостью комплексного подхода к изучению многофакторного этиопаТогенеза, возможностей ранней диагностики и предупреждения многочисленных как пищеводных (язвы, стриктуры, пищевод Баррета), так и внепищеводных бронхолегочных осложнений (трахеобронхиты, пневмонии, фиброзирующие альвеолиты).

Учитывая анатомическую и функциональную взаимосвязь дыхательных путей (легких) и верхних отделов пищеварительного тракта, объективная оценка межсистемных клинических проявлений при сочетанных заболеваниях возможна при использовании эндоскопических методов исследования таких как бронхоскопия и эзофагогастродуоденоскопия в комплексе с дополнительными методиками (хромоэндоскопия, биопсия, рН-метрия). Целесообразность комплексного эндоскопического исследования при соче-танной патологии органов дыхания и пищеварения отражена в работах Крылова А. А., Иванова А. И. (1987) — Геллер Л. И., Геллер А. И. (1987) — Пала-марчук Г. Ф., Иншакова Л. Н. (1995, 2000).

Вместе с тем, остаются недостаточно изученными особенности клинической картины и возможности эндоскопической диагностики ГЭРБ у пульмонологических больных, а также патогенетические механизмы взаимного отягощающего влияния при бронхолегочных заболеваниях и ГЭРБ.

Следовательно, актуальность проблемы заключается в необходимости повышения эффективности ранней диагностики ГЭРБ у больных неспецифическими заболеваниями органов дыхания с целью предупреждения формирования синдрома «взаимного отягощения» .

Цель исследования.

Определить основные клинико-эндоскопические и морфологические критерии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у больных неспецифическими заболеваниями органов дыхания и разработать методологические подходы к ранней диагностике сочетанной патологии.

Задачи исследования.

1. Изучить особенности клинических проявлений гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у больных неспецифическими заболеваниями органов дыхания.

2. Определить ведущие эндоскопические и морфологические критерии ГЭРБ у больных неспецифическими заболеваниями органов дыхания.

3. Уточнить особенности бронхоскопической картины дыхательных путей при неспецифических бронхолегочных заболеваниях, сочетанных с ГЭРБ.

4. Выявить факторы риска формирования синдрома «взаимного отягощения» при сочетанной патологии органов дыхания и верхних отделов пищеварительного тракта.

5. Разработать алгоритм комплексной клинико — эндоскопической диагностики ГЭРБ и прогнозирования ее пищеводных и внепищеводных (бронхолегочных) осложнений.

Научная новизна исследования.

1. Выделены две клинические формы ГЭРБ (первичная, вторичная) и два варианта их взаимосвязи с заболеваниями органов дыхания: формирование вторичной ГЭРБ у больных БА и ХОБразвитие бронхолегочных осложнений у больных первичной ГЭРБ.

2. Разработаны эндоскопические и морфологические критерии ГЭРБ у пульмонологических больных.

3. Показано, что ирритативное воспаление дыхательных путей, обусловленное аспирацией рефлюктата, является одним из патогенетических механизмов формирования синдрома «взаимного отягощения» при сочетании неспецифических заболеваний органов дыхания и ГЭРБ.

Практическая значимость.

На основании проведенного исследования предложено включение метода ФЭГДС и эндоскопической биопсии в комплексное обследование пульмонологических больных, у которых имеются диспепсические жалобы, с целью ранней диагностики ГЭРБ. Для оптимизации диагностики ГЭРБ у пульмонологических больных разработан алгоритм «Клинико-эндоскопическая диагностика ГЭРБ и прогнозирование ее осложнений». При обнаружении клинико-эндоскопических признаков ГЭРБ рекомендовано проведение адекватной антирефлюксной терапии для предупреждения как пищеводных, так и внепищеводных осложнений ГЭРБ и формирования синдрома «взаимного отягощения» при сочетанной патологии органов дыхания и ГЭРБ.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. При неспецифических заболеваниях органов дыхания (БА и ХОБ) возможно формирование вторичной ГЭРБ при наличии факторов риска: возраст старше 50 лет, продолжительность заболевания более 10 лет, лечение препаратами, снижающими тонус НПС, курение и злоупотребление алкоголем.

2. Первичная ГЭРБ является фактором риска развития бронхолегочных осложнений аспирационного генеза: вторичного ХНБ, гнойных заболеваний легких, интерстициального фиброза легких, синдрома Мендельсона.

3. Ведущим методом диагностики ГЭРБ у пульмонологических больных является ФЭГДС, хромоэзофагоскопия с метиленовым синим и эндоскопическая биопсия.

4. Ирритативное воспаление в бронхах и легких, развивающееся вследствие аспирации рефлюктата желудка, является основной причиной отягощенного течения бронхолегочных заболеваний, сочетанных с ГЭРБ.

Апробация работы.

Апробация диссертации состоялась на заседании кафедры эндоскопии и проблемной комиссии «Внутренние болезни и другие терапевтические специальности» Санкт — Петербургской Медицинской академии последипломного образования. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на заседании научного хирургического общества Пирогова (2002 г.) и городской научно-практической конференции «Актуальные вопросы неотложной эндоскопии» (Санкт-Петербург, 2002 г.).

Публикации результатов исследования.

По теме диссертации опубликовано 7 научных работ и 1 учебное пособие.

Реализация работы.

Основные положения диссертации используются в учебном процессе кафедры эндоскопии СПб МАЛО, а также в практической работе отделений эндоскопии, пульмонологии и гастроэнтерологии МСЧ № 7.

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 120 страницах машинописного текста, состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов и практических рекомендаций.

Список литературы

включает 186 источников: 106 — отечественных и 80 — зарубежных. Диссертация содержит 11 таблиц и 15 рисунков.

ВЫВОДЫ.

1. Основными клиническими проявлениями ГЭРБ у больных неспецифическими заболеваниями органов дыхания являются изжога, отрыжка, гиперсаливация, приступы кашля и затрудненного дыхания на фоне изжоги, осиплость голоса после сна.

2. Ведущим методом диагностики ГЭРБ является ФЭГДС в сочетании с хромоэзофагоскопией и биопсией, которые позволяют выявить ее достоверные макроскопические и морфологические признаки: НК, ГПОД, пептический РЭ, дистрофические, воспалительные и метапластические изменения СО пищевода.

3. На основании данных клинико-эндоскопических и гистологических исследований ГЭРБ была диагностирована у 60,2% пульмонологических больных: первичная — у 46,3% больныхвторичная — у 53,7% больных.

4. Первичная ГЭРБ была причиной развития как пищеводных, так и вне-пищеводных (бронхолегочных) осложнений. Пищеводными осложнениями ГЭРБ были: язва пищевода (2,0%), разрыв пищевода (2,0%) и пищевод Барретта (5,0%), обнаруженные у больных с эрозивным РЭ II-III степени, который следует считать фактором риска их развития. Брон-холегочными, аспирационными осложнениями ГЭРБ были: вторичный ХНБ (51,0%), интерстициальный фиброз легких (16,3%), гнойные заболевания легких (24,5%) и синдром Мендельсона (8,2%).

5. Вторичная ГЭРБ сформировалась у больных Б, А и ХОБ на фоне факторов риска: возраст старше 50 лет, продолжительность заболевания более 10 лет, лечение препаратами, снижающими тонус НПС, курение и злоупотребление алкоголем у больных ХОБ.

6. Бронхоскопия у пульмонологических больных позволяет выявить косвенные признаки аспирационных осложнений ГЭРБ в виде рефлюксного ИТБ, отягощающего течение бронхолегочных заболеваний.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. У пульмонологических больных с диспепсическими жалобами необходимо проводить комплексное клинико-эндоскопическое исследование, включающее ФЭГДС, хромоэзофагоскопию с метиленовым синим и эндоскопическую биопсию слизистой оболочки пищевода с целью определения характерных для ГЭРБ эндоскопических и морфологических признаков.

2. При обнаружении признаков ГЭРБ больным показана адекватная анти-рефлюксная терапия в соответствии со «Стандартами (протоколами) по диагностике и лечению болезней органов пищеварения», утвержденными МЗ Российской Федерации в 1998 г., для предупреждения как пищеводных, так и внепищеводных (аспирационных) осложнений.

3. При наличии в биоптатах из зоны эзофагита признаков цилиндрокле-точной метаплазии плоского эпителия, характерной для пищевода Бар-ретта, необходимо в процессе медикаментозного лечения проводить контрольные эндоскопические исследования с биопсией не менее 1 раза в полгода с целью исключения или раннего выявления аденокарцино-мы пищевода. t.

Показать весь текст

Список литературы

  1. М.М. Эзофагиты, ожоги и механические повреждения пищевода. В кн.: Болезни пищевода. Под ред. В. Т. Ивашкина, А. С. Трухманова.- М.: «Триада X». — 2000. — с. 122−137.
  2. С.Н. Аспирационная пневмония // Русс. Мед. журн. 2001. -№ 21.-с. 934−40.
  3. В.П. Бронхообструктивный синдром у детей раннего возраста. Актовая речь. СПб, СПб МАЛО. 16 с.
  4. Г. А. Диагностика и лечение рефлюкс-эзофагита. Автореф. дисс. канд. Рига. — 1981. — 20 с.
  5. В.Г., Приворотский В. Ф., Азизов Б. и др. Диагностика и лечение гастроэзофагеального рефлюкса у детей // Вестн. хир. 1999, № 3. — с. 38−41.
  6. А.С. Дифференциальная диагностика болезней органов пищеварения. М.: Медицина. 1978. — 252 с.
  7. И.М., Чучалин А. Г. Индуцированная бронхиальная астма // Русс. мед. журн. 1998, № 17. — с. 1102 — 5.
  8. Ю.Е., Григорьев М. С. Хирургия пищевода. М.: Медицина. -1965.-364 с.
  9. С.Г., Арутюнов А. Г., Щерба Е. П. и др. Взаимовлияние гастро-эзофагеальной рефлюксной болезни и бронхиальной астмы // Росс, журн. гастроэнт., гепат., колопрокт. 2001, № 5. — абстракт № 4. — с.5.
  10. Г. А., Маев И. В., Самсонов А. А. и др. Возможности рН мет-рии для выявления гастроэзофагеального рефлюкса при бронхиальной астме // Росс. журн. гастроэнт., гепат., колопрокт. — 2001, № 5. — абстракт № 5. — с. 6.
  11. П.Василенко В. Х., Гребенев А. Л. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. М.: Медицина. — 1978. — 224 с.
  12. В.Х., Гребенев А. Л., Сальман М. М. Болезни пищевода. М.: Медицина. — 1971. — 408 с.
  13. Ю.В. Терапия гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Consillium med. 2002, № 1. — с. 5 — 10.
  14. Э.Н., Черноусое А. Ф., Корчак A.M. Язва кардиального отдела желудка. М.: Медицина. — 1982. — 144 с.
  15. А.В., Ландышев Ю. С. Прогнозирование течения рефлюкс-эзофагита при бронхиальной астме // Сб. резюме 9 Нац. конгресса по болезням органов дыхания. М., 1999. — абстракт № 1.29 — с. 13.
  16. Ю.И., Годжелло Э. А. Эндоскопическое исследование пищевода. В кн.: Болезни пишевода. Под ред. В. Т. Ивашкина, А. С. Трухманова. М.: «Триада X» — 2000. — с. 39 — 45.
  17. О.В., Дмитриев Д. М., Галимова Е. С. и др. Некоторые аспекты сочетания заболеваний пищеварительного тракта с заболеваниями легких. // Росс. журн. гастроэнт., гепат., колопрокт. 2001, № 5. — Абстракт № 553.-с. 152.
  18. С.В., Степенко А. С., Гурвич Р. Н. Гиперкортицизм и моторика пищевода // Росс. журн. гастроэнт., гепат., колопроктол. 1994, № 4.-Абстракт № 6. — с. 2.
  19. Э.А. Инструментальная диагностика гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Эндоскопическая диагностика. В кн.: Гастроэзо-фагеальная рефлюксная болезнь. Под ред. В. А. Кубышкина, Б. С. Корняк. — М.: «Спрос». — 1999. — с. 80 — 98.
  20. Н.В., Думова Н. Б. Признаки системной соединительнотканной дисплазии у детей с ГЭРБ //Росс. журн. гастроэнт., гепат., колопрокт.-2001, № 5. Абстракт № 8. — с. 6.
  21. А.И., Батчаев О. Х., Напалков А. Н., Шульгин B.JI. Профилактика и лечение рефлюкс-эзофагита // Учебное пособие. J1. — 1987.-23 с.
  22. П.Я., Яковенко Э. П. Диагностика и лечение болезней органов пищеварения. М.: Медицина, 1996. — 409 с.
  23. П.Я., Ивашкин В. Т. Комаров Ф.И. и др. Стандарты (протоколы) диагностики и лечения болезней органов пищеварения. М. — 1998. -43 с.
  24. Ю.М., Симаненков В. И. Болезни системы пищеварения. Библиотека семейного врача. СПб. — 1999. — № 6. — 51 с.
  25. Р.Н. Рентгенологическое исследование пищевода. В кн.: Болезни пищевода. Под ред. В. Т. Ивашкина, А. С. Трухманова.-М.:"Триада-Х". -2000.-с. 22−39.
  26. Л.И. Пожилой больной с хроническим обструктивным заболеванием легких в практике интерниста //Русс. мед. журн. 1999, № 16.-с. 788−95.
  27. Г. И., Успенский В. М. Гастродуоденальные заболевания в молодом возрасте. Л.: Медицина. — 1985. — 157 с.
  28. В.Т., Лапина Т. Л. Гастроэнтерология 21 века. // Русс. мед. журн. 2000, № 17. — с. 697−703.
  29. В.Т., Рощина Т. В. Супраэзофагеальные осложнения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. В кн.: Болезни пищевода. Под ред. В. Т. Ивашкина, А. С. Трухманова. М.: «Триада-Х». — 2000.- с.
  30. ИЬйнШЫ В.Т., Трухманов А. С. Болезни пищевода. М.: «Триада-Х». -2000. -179 с.
  31. Л.Н. Предраковые заболевания и рак пищевода (клинико-эндоскопическое исследование). Автореф. дисс. докт. Л.- 1975.- 23 с.
  32. Иншаков J1.H., Нагорная О. А., Паламарчук Г. Ф. Эндоскопические и гистологические признаки предраковых заболеваний и ранних форм рака пищевода // Росс, журн.гастроэнт., гепат., колопрокт. 2001, № 5. -Абстракт № 13. — с. 8.
  33. Л.Н., Нагорная О. А., Паламарчук Г. Ф. Эндоскопические критерии рефлюкс-эзофагита у больных хроническими обструктивными болезнями легких //Росс.журн.гастроэнт., гепат., колопрокт-2002, № с.
  34. Л.Н., Паламарчук Г. Ф., Сайденова М. С. и др. Хромоэндоско-пия в комплексной диагностике заболеваний пищеварительного тракта и органов дыхания. //Учебное пособие. СПб., Изд. дом СПбМАПО. -2002.-29 с.
  35. Ю.Ф., Степанов Э. А., Гераськин В. И. Руководство по торакальной хирургии у детей. М.: Медицина. — 1978, — 542 с.
  36. А.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь // Тер. архив. -1996, № 8.-с. 16−20.
  37. А.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь // Врач. 1998, № 9.-с. 15−17.
  38. Н.Н. Желудочно-пищеводный рефлюкс и его клиническое значение //Хирургия.- 1962, № 1. — с. 137−141.
  39. Н.Н. Диагностика и хирургическое лечение осложненных и со-четанных форм скользящих грыж пищеводного отверстия диафрагмы. Автореф. дисс. докт. М., 1967.
  40. А.И., Шарова Л. Е. Современные методы рентгенологического исследования при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы. Учебное пособие. Л. 1989. — 17 с.
  41. А.П. Редкие гастроэнтерологические синдромы при системной склеродермии и принципы рациональной терапии при состояниях, угрожающих жизни // Сб. тезисов «Развитие идей академика В. Х. Василенко в современной гастроэнтерологии». -М.-1993. с. 176−177.
  42. С.М., Ломоносов А. В. Патология пищеварительного тракта у больных бронхиальной астмой // Росс. журн. гастроэнт., гепат., коло-прокт. 1996, № 4. — Абстракт № 119. — с. 41.
  43. И.П. Инструментальная диагностика гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Рентгенологическая диагностика. // В кн.: Гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь. Под ред. В. А. Кубышкина, Б. С. Корняк. М.: «Спрос». — 1999. — с. 64−80.
  44. А.Н. Определение и классификация хронического бронхита. В кн.: Хронические обструктивные болезни легких. М.: «Бином" — СПб.: «Невский диалект». — 1998. — с. 111−117.
  45. А.А. К проблеме сочетаемости болезней // Клин.мед.-1987, № 12.
  46. А.А., Земляной А. Г., Михайлович В. А., Иванов А. И. Неотложная гастроэнтерология: Рук-во для врачей (2 изд.). СПб.: Питер Паб-лишинг. — 1997. — 499 с.
  47. В.А., Корняк Б. С. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.- М.: «Спрос». 1999. — 208 с.
  48. П.А., Григорьев М. С., Колесов А. П. Операции на органах груди. Мед. гиз. Лен. отд. — 1960. — 287 с.
  49. Г. И. Бронхоскопия в хирургической клинике. Гос. издат. Мед. лит. М. — 1963. — 252 с.
  50. Г. И., Рябцев В. Т., Волков Б. П. и др. Хромогастроскопия в диагностике рака желудка // Хирургия. 1975, № 9. — с. 3−5.
  51. И.В., Вьючнова Е. С., Лебедева Е. Г. и др. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Учебно-методическое пособие. М.: ВУНМЦ МЗ РФ.-2000.-52 с.
  52. А.Н., Козюлин А. Н., Кудинова И. С. Вальцова Е.Д. Особенности состояния пищевода и желудка у больных с синдромом дисплазии соединительной ткани. // Росс. журн. гастроэнт., гепат., колопрокт. 2001, № 5. — Абстракт № 564. — с. 155.
  53. Н.П. Патология пищевода при системной склеродермии. В кн.: Болезни пищевода. Под ред. В. Т. Ивашкина, А. С. Трухманова. М.: «Триада — X». — 2000. — с. 86−96.
  54. Ц.Г., Лоева И. А. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь //Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости-1997, № 1.-с.23−25.
  55. Л.Н., Амбарцумян A.M. О целесообразности фиброскопии верхних дыхательных путей при эзофагогастродуоденоскопии и бронхоскопии // Вопр. онкологии. 1987, № 2. — с. 90−93.
  56. А.В. рН метрическое исследование пищевода. В кн.: Болезни пищевода. Под ред. В. Т. Ивашкина, А. С. Трухманова. — М.: «Триа-да-Х». — 2000. — с. 51−56.
  57. К.А., Маларет П. П. Эзофагофиброскопия. Метод, инструкция. -Л.-1975.- 13 с.
  58. Г. Ф., Иншаков Л. Н. Сочетанные поражения органов дыхания и пищеварительного тракта //Сб. резюме 5 Нац. конгресса по болезням органов дыхания. М. — 1995. — Абстракт № 1063.
  59. Г. Ф., Иншаков Л. Н., Нагорная О. А. Неспецифические заболевания легких и рефлюкс-эзофагит //Сб. резюме 11 Нац. конгресса по болезням органов дыхания. 2001. — Абстракт № .
  60. Г. Ф., Нагорная О. А., Иншаков JI.H. Ирритативный трахео -бронхит у больных ГЭРБ //Сб. резюме 12 Нац. конгресса по болезням органов дыхания. 2002. — Абстракт № .
  61. Ю.М., Галлингер Ю. И. Неотложная лечебная эндоскопия желудочно-кишечного тракта в хирургической клинике. В кн.: Диагностическая и лечебная неотложная эндоскопия. — М., 1983. — с. 68−70.
  62. JI.K., Радбиль О. С. Желудочно-пищеводный рефлюкс и бронхиальная астма //Росс. журн. гастроэнт., гепат., колопрокт. 1994, № 1.-с. 41−45.
  63. В.Д., Ивахненко О. И., Слинько Е. Н., Ковалева Н. Н. Гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь с атипичными клиническими проявлениями //Научно-информ. журн. «Гедеон Рихтер в СНГ"-2000, № 3. -с. 36−40.
  64. В.Д., Суханова Т. К., Ивахненко О. И. и др. Гастроэзофаге-альная рефлюксная болезнь с бронхопульмональными проявлениями //Росс. журн. гастроэнт., гепат., колопрокт-2001, № 5. Абстракт № 28. — с. 11.
  65. .В., Каншин Н. Н. Классификация грыж пищеводного отверстия диафрагмы //Вестн. рентгенол. и радиол. 1965, № 5. — с. 3−7.
  66. С.М. Эзофагит, гастрит и язвенная болезнь. М.: Мед. книга. Н. Новгород: Изд-во НГМА. — 2000. — 378 с.
  67. Д.А. Структура поражений органов пищеварения у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких // Сб. резюме Нац. конгресса по болезням органов дыхания. М. — 1997. — Абстракт № 1499.-с. 403.
  68. В.Ф., Луппова Н. Е. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей. Учебное пособие. СПб., СПбМАПО. 2000. — 28 с.
  69. Н.В. Острые инфекционные деструкции легких. В кн.: Заболевания органов дыхания // Библиотека врача общей практики. Том 2. Под ред. М. М. Ильковича. СПб.: «Норд-Мед-Издат'7 -1998. — с. 387−415.
  70. T.B., Авдеев В. Т., Коньков М. Ю. и др. Роль ГЭР в генезе бронхиальной астмы. // Росс. журн. гастроэнт., гепат., колопрокт. 2001, № 5. — Абстракт № 31. — с. 12.
  71. Т.В., Шульпекова Ю. О., Ивашкин В. Т. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь //Русс. мед. журн. 2000, № 2. — с. 23−25.
  72. Е.С. Вопросы современного лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.//Новости фармакотерапии-2000, т.7, вып.2-с.32−37.
  73. Е.С., Фишзон Рысс Ю.И. Рефлюксная болезнь: понятие, клинические проявления, диагностика, лечение // Тер. архив. — 1994, № 2. — с. 80 -82.
  74. А.И. Клиническая эзофагоскопия. М. 1940.
  75. А.Ф., Пягай М. И., Сойтонен А. В. и др. Успешное лечение спонтанного разрыва пищевода // Демонстрация на 2185 заседании Хирургического общества Пирогова. Вестн. хир. — 2001. №. — с.
  76. Ф.Ф., Байтингер В. Ф., Медведев М. А., Рыжков А. И. Функциональная морфология пищевода. М. — 1985. — 192 с.
  77. Г. В., Свердлова О. В. Практическое руководство по молекулярной спектроскопии: Учебное пособие / под ред. Н. Г. Бахшиева. JL: изд-во Лен. университета. — 1980. — 136 с.
  78. Ю.В. Хромоэндофиброскопия в диагностике заболеваний желудочно-кишечного тракта и бронхиального дерева. Автореф. дисс. докт. мед. наук. М. — 1982 — 27 с.
  79. А.И. Фармакотерапия хронического обструктивного бронхита // Метод, пособие, М. 1998. — 14 с.
  80. Д.И., Витенас A.M. Болезни пищевода и кардии. М.: Медицина. 1986.-223 с.
  81. Е.И. Новые направления в терапии рефлюкс-эзофагита. Мат-лы симпозиума «Вопросы фармакотерапии в клин, практике. Прошлое, настоящее, будущее». Спб. — 1997. — с. 36−41.
  82. А.С. Новейшие данные о рефлюксной болезни пищевода // Росс. журн. гастроэнт., гепат., колопрокт. 1997, № 1. — с. 39−44.
  83. А.С. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: клиника, диагностика, лечение // Русс. мед. журн. 2001, № 1.-е. 19−25.
  84. Г. Б. Хронический бронхит // Новости фармакотерапии. -2000. т. 7, вып. 2. — с. 11−19.
  85. Г. Б. Бронхиальная астма // Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости. 2001, № 1. с. 4−35.
  86. P.M. Подростковая гастроэнтерология. Рук-во для врачей. М.: Медицина. 1990. — 288 с.
  87. А.И., Корсунский А. А., Маев И. В. и др. Атрофический фарингит как осложнение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Росс. журн. гастроэнт., гепат., колопрокт. 2001, № 5. — Абстракт № 37.-е. 14.
  88. Т.Г. Инструментальная диагностика гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Функциональная диагностика. В кн.: Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Под ред. В. А. Кубышкина, Б. С. Корняк. -М.: «Спрос». 1999. — с. 80−98.
  89. А.Ф., Богопольский П. М., Варсоно Чиптовардойо. Диагностика и лечение пептических стриктур пищевода // Гр. хирургия.- 1989- № 1.-е. 63−67.
  90. Г. М., Белобородова Э. И., Плеханова Е.В.и др. Значение лечения гастроэзофагеального рефлюкса для больных бронхиальной астмой // Сб. резюме 9 Нац. конгресса по болезням органов дыхания.1999. Абстракт № 1203. — с 57.
  91. А.Г. Хронические обструктивные болезни легких. М.: «Бином» СПб.: «Невский диалект», 1998. — 512 с.
  92. А.Г. Актуальные вопросы пульмонологии // Русс. мед. журн.2000, № 17.-с. 727−729.
  93. А.Г. Бронхиальная астма и астмаподобные состояния // Русс, мед. журн. 2002, № 5.- с. 232 — 235.
  94. А.А. Современные представления о патогенезе, диагностике и лечении рефлюкс эзофагита // Новости медицины и фармации. -1994.-№ 4.-с. 14−19.
  95. А.А. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь // Русс. мед. журн. 1998, № 1. — с. 4−7.
  96. А.А. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь // Consilium medicum. 2000, № 7. — с. 272- 275.
  97. А.А., Хромов B.JI., Санкина Е. А. Современные представления о патогенезе, диагностике и лечении рефлюкс эзофагита // Клин, медицина. — 1995, № 6. — с. 11−14.
  98. Е.И. Хронический обструктивный бронхит. В кн.: Хронические обструктивные болезни легких. Под ред. А. Г. Чучалина. М.: «Бином». — СПб.: «Невский диалект». — 1998. — с. 39−57.
  99. Е.И., Овчаренко С. И., Хмелькова Н. Г. Хронический обструктивный бронхит // Метод, рекомендации для врачей-терапевтов. М. -1997.-16 с.
  100. М. Особенности течения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни на фоне язвенной болезни 12-перстной кишки // Росс.журн. га-строэнт., гепат., колопрокт. 2001, № 5. — Абстракт № 40. — с. 14.
  101. А.Э., Алферов В. П., Червинская А. В. Гастроэзофагеальный рефлюкс и бронхиальная астма у детей. СПб., СП6МАПО.-1996.-16 с.
  102. Allen C.I., Newhouse M.T. Gastroesophageal reflux and chronic respiratory disease // Amer. Rev. resp. Dis. 1984. — vol. 129, № 4. — p.545 -647.
  103. Allison P.R. Peptic ulcer the esophagus // Thorax. 1948, № 3 — p.20−23.
  104. Arms R.A., Dines D.E., Tinstman T.C. Aspiration pneumonia//Chest. -1974, vol. 65.-p. 136.
  105. Armstrong D., Bennett J.R., Blum А.1. et al. The endoscopic assessment of esophagitis: a progress report on observer agreement // Gastroenterology. -1996, vol. 111.-p. 85−92.
  106. Armstrong D., Blum A.L., Savary M. Reflux disease and Barrett’s oesophagus // Endoscopy. 1992, vol. 24. — p. 9−17.
  107. Barrett N.R. Chronic peptic ulcer of the oesophagitis // Br. J. Surg. -1950, vol. 38.-p. 175−182.
  108. Barish C.F., Castell D.O. Respiratory complication of gastrooesofageal reflux // Arch. Intern. Med. 1985. — vol. 145, № 10. — p. 1882−86.
  109. Bengtsson U., Sandberg N., Bake B. et al. Gastroesofageal reflux and night time asthma (letter) // Lancet. 1985, vol. 1. — p. 1501−2.
  110. Berenson M.M., Jhonson T.D., Markowitz N.R. et al. Restoration of squamous mucosa after oblation of Barrett’s esophageal epithelium // Gastroenterology. 1993, vol. 104. — p. 1686−91.
  111. Bray G. Tuberculosis and allergic diseases // Practitioner. 1984. — vol. 134,№ 4.-p. 368−70.
  112. Bochud M., Convers J.-J., Vader J.-P. et al. Appropriateness of Gastro-scopy: Gastro esophagel Reflux Disease // Endoscopy. — 1999. — vol. 31, № 8.-p. 596−610.
  113. Bynum L.T., Pierce A.K. Pulmonary aspiration of gastric contents // Am. Rev. Resp. Dis. 1976, vol. 114. — p. 1129.
  114. Cameron A.J., Carpenter H.A. Barrett’s esophagus high-grade dysplasia and early adenocarcima // Am. J. Gastroenterol. 1997, vol.92. — p. 586−91.
  115. Canto M.I., Setrakian S., Petras R.E. et al. Methylene blue selective stains intestinal metaplasia in Barrett’s esophagus // Gastrointest. Endoscopy/ -1996, vol. 44.-p. 1−7.
  116. Cassire H.A., Niederman M.S. Aspiration pneumonia, lipoid pneumonia and lung abscess. In: Pulmonary diseases. Baum G.L., Crapo J.D., Celli B.R., Karlinsky J.B. Lippincot Raven. Philadelphie. — 1998. — p. 645−55.
  117. Castell D.O., Jobston B.T. Gastroesophageal reflux disease. Current strategies for patient management // Arch. Fam. Med. 1996, vol. 5. — p. 221−7.
  118. Conio M., Cameron A.J. Intestinal metaplasia is the prolaple common precursor of adenocarcinoma in Barrett’s esophagus and adenocarcinoma of the gastrica cardia // Gastrointestinal Endoscopy-2001, vol. 54.- № 6.-p.799−801.
  119. Crystal L.C., Brenda H. Complication of gastroesophageal reflux disease: Esophagitis, acid laryngitis, and beyond // Postgraduate medicine. 1996, vol. 100, № 5.
  120. Costantini M., Zaninotto G., Anselmino M. et al. A modern approach to the manometric evaluation of the lower sphincter in Gastroesophageal reflux // 4 -th International Congress OESO, Paris. 1993. -p. 38.
  121. Chernow В., Johnson L.F., Jauowitz W.R., Castell D.O. Pulmonary aspiration as a consequence of gastroesophageal reflux // Dig. Dis. Sci. 1979, vol. 24.-p. 39−44.
  122. Dent J., Holloway R.H., Toouli J., Dodds W.J. Mechanism of lower esophageal sphincter incompetence in patients with symptomatic gastroesophageal reflux // Gut. 1988, vol. 8. — p. 1020−28.
  123. Dent J. Roles of gastric acid and pH in the pathogenesis of gastroesophageal reflux disease // Scand. J. Gastroenterol. 1994, vol. 29 (Suppl. 2001). -p. 55−61.
  124. De Meester T.R., Wang C.I., Wernly J.A. et al. Technique indications and clinical use of 24 hour esophageal pH monitoring // J.Thorac. Cardiovasc. Surg. -1980,vol 79 (5). p. 656−70.
  125. De Meester T.R., Wernly J.A., Bryant G.H. et al. Clinical and in vitro determinants of gastrointestinal competence: a study of the principles of antireflux surgery // Am.J.Surg. 1979, vol. 137, p. 39−46.
  126. Deschner W.K., Benjamin S.B. Extraesophageal Manifestations of Gastroesophageal Reflux Disease // Amer.J.Gastroenterol. 1989, vol.84 (1).-p.1−5.
  127. De Vault K.R., Castell D.O. Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Gastroesophageal Reflux Disease // Arch. Intern. Med. 1995, vol. 155. — p. 2165−73.
  128. Dodds W.J., Dent J., Hogan W.J. et al. Mechanisms of Gastroesophageal reflux in patients with reflux esophagitis // N.Engl. J.Med.-l 982, vol.307.-p. 1547−52.
  129. Falk G.W., Richter J.E. Reflux Disease and Barrett’s Esophagus // Endoscopy.- 1998- vol. 30. p. 61−72.
  130. Falk G.W. Gastroesophageal Reflux Disease and Barrett’s Esophagus // Endoscopy. 2001, vol. 33 (2) — p. 109−118.
  131. Falk G.W. Barrett’s esophagus // Gastroenterology -2002, 122 (6). -p. 1569−91.
  132. Field S.K., Sutherland L.R. Antireflux therapy improves asthma symptoms but not lung function // Chest. 1998, 114(1).- p. 275−83.
  133. Findlay L., Kelly A. Congenital shortening of the oesophagus and the thoracic stomach resulting there from.- J.Laryng. of Otol.- 1931,46.- p. 797.
  134. Finegold S.M. Aspiration pneumonia // Rev.Infect.Dis.-1991,vol. 13 (Suppl.9). p. 737−9.
  135. Fennerty M.B. The economics of therapy of gastroesophageal reflux disease // Gastroenterol.Inter.- 1997,10 (3). p. 126−130.
  136. Ghilardi G., Bortolani E.M., Morbideli A. Minerva chir. 1989, vol. 44, № 6.-p. 975−78.
  137. Gibson P.L., Henry R.L., Coughlan J.L. Gastroesophagel reflux treatment for asthma in adults and children. The Cochrane Libary, Issue. — 2001, vol.l.- Abstract.
  138. Goodalle R.G., Earis I., Coorper D. et al. Relationship between asthma and gastroesophageal reflux // Thorax. 1981, vol.36, № 2. — p. 116−21.
  139. Harding S.M., Guzzo M. R/, Richter J.E. 24-h esophageal pti testing in asthmatics Respiratory symptom correlation with esophageal acid events // Chest. — 1999, vol. 155. — p. 654−9.
  140. Harper P., Bergner A., Kaye M. Antireflux treatment for asthma. Improvement in patient with associated gastroesophageal reflux // Arch, intern. Med. 1987. — vol. 147, № 1. — p. 56−66.
  141. Harringston S.W. Varios types of diaphragmatic hernia treadted surgically // Surg. Gynec. Obstet. 1948, № 86.- p. 735.
  142. Ida K., Kohli Y., Schimamoto Y. et al. Endoscopical findings of fiindic and pyloruc gland area using due scattering metod // Endoscopy. 1873, vol. 5.-p. 21−26.
  143. Ismail-Beigi F., Horten P., Pope C. Histological concequences of gastroesophageal reflux in man. Gastroenterology. — 1970, 58.- p.163−174.
  144. Janssens J. Update on the pathophysiology and management of GERD.4-th GE Week. 1995. — Berlin.
  145. Janssens J., Sifrim D., Lerut A. Esophageal motility disorders: a pathophysiological concept (abstract). Gastroenterology. 1995,108.- A 621.
  146. Johnson F., Joelsson В., Gudmundson K. and Greiff B. Symptoms and endoscopic findings in the diagnosis of gastroesophageal reflux disease // Scand. J. Gastroenterol. 1987,22, № 6. — p. 714−18.
  147. Jenkinson L.R., Norris Т., Watson A. Symptoms and endoscopic findings can they predict abnormal nocturnal acid gastroesophageal reflux? // Ann. Roy. Coll. Surg. Engl. — 1989, 71, № 2. — p. l 17−19.
  148. Kahrilas P.J., Parks S.M. Gastroesophageal reflux disease // JAMA. -1996, vol. 276.-p. 983−88.
  149. Kobayashi S., Kasugai I. Endoscopic criteria for the diagnosis of esophagi-tis with a fibrooptic esofagoscope//Amer.J.Dig.Dis.-1974,vol.l9.-p.345−52.
  150. Kruse P., Boesby S., Bernstein I.T., Andersen I.B. Barrett’s esophagus and esophageal adenocarcinoma: endoscopic and histologic surveillance // Scand.J.Gastroenterol. 1993, vol. 28. — p. 193−96.
  151. Lagergren J., Bergstrom R., Adami H. Association between medications that relax the lower esophageal sphincter and risk for esophageal adenocarcinoma // Ann.intern.med. 2000,133. — p.165−175.
  152. Lieberman D.A., Oehleke M., Helfand M. Risk factors for Barrett’s esophagus in community based practice // Am .J.Gastroenterol.-l 997,92.1293−97.
  153. Mays Е., Duboi S.J., Hamilton Н. Pulmonary fibrosis associated with tracheobronchial aspiration. // Chest. 1976. — vol. 69,34. — p. 512−15.
  154. Mendelson C.L. Aspiration of Stomach contets into the lungs during obstetric anesthesia // Amer.J.Obstet.Gynec. 1946, vol. 52, № 2. — p. 191−195.
  155. Nissen R., Rossetti М. Die Behandlung von Hiatus hernien und Reflux -Oesophagitis mit Gastropexie und Fundoplicatio. Stutthart Georg Thieme Verlag, 1959.- 153 S.
  156. Ollyo J.B., Fontollient Ch., Brossard E. et al. La nouwelle classification de Savary des oesophagitis de reflux // Acta Endoscopica.- 1992,22. -p.307−20.
  157. Orlando R.C. Patophysiology of Gastroesophageal reflux. Esophageal epithelial resistance. In the Oesophagus. Edited by Castell D.O. New York: Little Brown. 1992. — p. 463−78.
  158. Overholt P., Voorhees R. Esophagel reflux as a trigger in asthma//Chest. 1966. — vol. 49, № 5. — p. 464- 66.
  159. Palmer E.D. Esophagoscopic diagnosis // Gastrointest. Endoscop. 1967, 14(8). p. 59−60.
  160. Palmer E.D., Wirst C.W. Surgery of gastroscopic and esophascopic accidents//JAMA. 1957, 164.-p. 2012−15.
  161. Patti M.D., Debas H.T., Pellegrini C.A. Clinical and function characterization of high gastroesophageal reflux // Am. J. Surg. -1993,165 (l).-p.l 63−186.
  162. Patti M.D., Goldberg H.I., Arcerito M. Lower esophageal sphicter function, esophageal asid exposure, and the degree of mucosal injure // AmJ.Surg.- 1996, 171.-p. 123−138.
  163. Pellegrini D., Meister Т., Johnson L. et al. Gastroesophageal reflux and pulmonary aspiratin: result of surgical therapy//Surgery. 1973. — vol.86, №l.-p. 116−119.
  164. Rai A.M., Orlando R.C. Gastroesophageal reflux disease // Current opinion in Gastroenterology. 2000,16. — p. 351−59.
  165. Richter J.E. Long term management of gastroesphageal reflux disease and its complication. Am.J.Gastroenterol. — 1997,92. — p. 30−34.
  166. Savary M., Miller J. The esophagus handbook and atlas of endoscopy. -Solothurn, Switzerland. Grossman A.G., 1978. — p. 135−142.
  167. Sontag S.J., O’Connell S., Khandelwal S. et al. Most asthmatics have gastroesophageal reflux with or with out bronchodilatator therapy // Gastroenterology. 1990, vol. 99. — p. 613- 20.
  168. Suzuki Sh., Suzuki H., Endo M. et al. Endoscopic dying Metod for Diagnosis of early cancer and intestinal metaplasia of the Stomach // Endoscopy. -1973, vol. 5, № 3.-p. 124−129.
  169. Testoni P.A. Gastroesophageal reflux disease. Etiopatogenesis and clinical manifestation // Gastroenterol. 1997, vol. 10, supp. 2. — p. 14−17.
  170. Thompson J.J., Zinsser K.R., Enterline H.T. Barrett’s metaplasia and adenocarcinoma of the esophagus and gastroesophageal function // Hum.Pathol. -1983, vol. 14.-43−61.
  171. Thumfart W.F. Wrong way swallowing as a possible cause of bronchitis in patients with gastroesophageal reflux disease // Acta Otolaryngol. — 1997, vol. 3. -p. 405 — 8.
  172. Tytgat G. N J. Endoscopic cryteries of gastroesophageal reflux // Endoscopy. 1990, vol. 22. — p. 57−60.
  173. Tytgat G.N.J. Long-term therapy reflux esophagitis // N.Engl.J.Mtd. -1995, vol. 33. -p.1148−50.
  174. Tytgat G.N.J., Janssens J., Reynold J.C., Wienbeck M. Update on the pathophysiology and management of gastroesophageal reflux disease: the role of prokinetic therapy. Eur. J. Gastroenterol. Hepatol., 1996, 8: 603−611.
  175. Ugenti I., Pessolla A., Fabiano G. et al. Ruollo dell’endoscopia nello studio del R.G.E. // Acta chir. Ital. 1989, vol. 45, № 2. — p. 369−71.
  176. Walter J. Hogan «Spectrum of Supraesophageal Complications of Gastroesophageal Reflux Disease" — The Amer. J. Med. 1997, vol. 103, № 24.
Заполнить форму текущей работой

На отлично!