Определение факторов риска и отдаленных результатов хирургического лечения больных с аневризмами брюшной аорты старше 70 лет
Данные литературы свидетельствуют, что во многих странах мира лечение заболеваний кровеносных сосудов вообще и хирургического лечения аневризм брюшного отдела аорты в частности, имеет отчетливые черты геронтологической проблемы. По данным американских авторов, среди всех причин смертности у больных старше 70 лет аневризма брюшной аорты составляет 1,3% (Bickertaff L.K. et ai 1984 г., Melton L. J… Читать ещё >
Содержание
- Список сокращений
- Введение
- Глава 1. Обзор литературы
- 1. 1. Современное состояние проблемы аневризм брюшного отдела аорты
- 1. 2. Основные факторы риска в реконструктивной хирургии брюшной аорты у пациентов старше 70 лет
- 1. 3. Хирургическое лечение пациентов с аневризмами брюшной аорты
- 1. 4. Результаты хирургического лечения аневризм брюшного отдела аорты у пациентов старше 70 лет
- Глава 2. Материал и методы исследования
- 2. 1. Клиническая характеристика больных
- 2. 2. Методы исследования
- 2. 2. 1. Ультразвуковое исследование брюшной аорты
- 2. 2. 2. Ренттеновская компьютерная томография
- 2. 2. 3. Рентгеноконтрастная ангиография
- 2. 2. 4. Электрокардиографическое исследование
- 2. 2. 5. Чрес пище водная электрокардиостимуляция
- 2. 2. 6. Эхокардиографическое исследование
- 2. 2. 7. Исследование функции внешнего дыхания
- 2. 2. 8. Исследование функционального состояния почек
- 3. 1. Оценка влияния ИБС на ближайшие результаты оперативного лечения АБА
- 3. 2. Оценка влияния артериальной гипертензии на ближайшие результаты оперативного лечения АБА
- 3. 3. Оценка влияния хронических обструктивных легочных заболеваний на ближайшие результаты оперативного лечения АБА
- 3. 4. Оценка влияния почечной патологии на ближайшие результаты оперативного лечения АБА
- 3. 5. Взаимосвязь основных факторов риска и их влияние на ближайшие результаты хирургического лечения АБА
- 4. 1. Тактика хирургического лечения аневризм брюшного отдела аорты у пациентов старше 70 лет
- 4. 2. Профилактика кардиальных, почечных, легочных осложнений
Определение факторов риска и отдаленных результатов хирургического лечения больных с аневризмами брюшной аорты старше 70 лет (реферат, курсовая, диплом, контрольная)
Актуальность темы
: увеличение заболеваемости атеросклерозом, совершенствование и повсеместное распространение современных неинвазивных методов диагностики определили рост числа больных с аневризмами брюшного отдела аорты (Покровский А.В.1979г, Fowkers F.G.1989). По данным аутопсий, 2% лиц пожилого (Г старческого возраста, страдают этим заболеванием (Bluth E.J., 1984).
Данные литературы свидетельствуют, что во многих странах мира лечение заболеваний кровеносных сосудов вообще и хирургического лечения аневризм брюшного отдела аорты в частности, имеет отчетливые черты геронтологической проблемы. По данным американских авторов, среди всех причин смертности у больных старше 70 лет аневризма брюшной аорты составляет 1,3% (Bickertaff L.K. et ai 1984 г., Melton L.J. et al 1984).
Известные успехи сосудистой хирургии отнюдь не решили всех вопросов, касающихся безопасности и эффективности оперативных вмешательств, при этой тяжелой патологии (Мартынов А.А., Белов Ю. В. 1989 г, Akkerdijk G.J. 1998 г., Jonston K.W. 1990).
Высокая летальность и значительное число периоперационных осложнений, особенно у лиц пожилого и старческого возраста, обусловлена, прежде всего наличием у них, как правило, нескольких сопутствующих заболеваний.
Ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, хроническая патология легких и почек, относящихся к основным факторам риска, существенно отягощают клиническое течение и прогноз хирургического лечения аневризм брюшного отдела аорты у таких больных (Collin J. et al, 1988 г, Eagle К.A. 1996 г, Chen J С et al, 1996 r, Lederle F A. etall997).
Несмотря на многочисленные исследования, посвященные анализу причин развития осложнений и летальности при резекции аневризм брюшной аорты (Yasher J. J et al 1972 г., Crawford E S. et al 1981 г, Nuchburg B. et al 1987 r, Казанчян П О, Попов В.A. 1999), до настоящего времени не дана четкая оценка влияния каждого из наиболее частых и тяжелых сопутствующих заболеваний на исход хирургического вмешательства.
Проведениенаучных исследований в данном направлении весьма актуально и имеет большое практическое значение. Изучение основных факторов риска хирургического лечения аневризм брюшного отдела аорты позволит создать оптимальную программу обследования, предоперационной подготовки и послеоперационного ведения наиболее тяжелого контингента: больных старше 70 лет. Результаты этих исследований позволят приблизиться к решению основной задачи — улучшению результатов операций при аневризмах брюшного отдела аорты.
Цель исследования: улучшение результатов операций при хирургическом лечении больных с аневризмами брюшного отдела аорты старше 70 лет.
Задачи исследования:
1. Изучить влияние ИБС, артериальной гипертензии, хронических легочных заболеваний и почечной патологии на частоту послеоперационных осложнений у больных с аневризмами брюшной аорты старше 70 лет.
2. Разработать тактику лечения и меры профилактики кардиальных, легочных и почечных осложнений при резекциях аневризмы брюшной аорты у больных старше 70 лет.
3. Изучить ближайшие результаты хирургического лечения аневризм брюшного отдела аорты у больных старше 70 лет.
4. Изучить отдаленные результаты хирургического лечения аневризм брюшного отдела аорты у этой категории больных.
Научная новизна:
1. Разработана программа ведения периоперационного периода у больных с аневризмами брюшной аорты.
2 Обоснована необходимость адекватной медикаментозной коррекции нитратами, Неотоном в периоперационном периоде для оптимизации результатов хирургического лечения пациентов старше 70 лет.
3. Определена эффективность комплексного лечения пациентов с аневризмами брюшного отдела аорты старше 70 лет.
Практическая ценность работы. В работе изучено влияние основных факторов риска (ИБС, артериальной гипертензии, хронических обструктивных заболеваний легких, заболеваний почек) на результаты хирургического лечения больных с АБА старше 70 лет.
Результаты исследований позволили выделить пациентов с различным риском оперативного лечения. Определена группа больных с крайне высоким риском хирургического лечения.
На основании полученных групп риска, разработан лечебно-профилактический алгоритм, который позволил снизить частоту кардиальных, дыхательных осложнений и таким образом, улучшить результаты хирургического лечения АБА у больных старше 70 лет.
Проведенный анализ отдаленных результатов хирургического лечения АБА у больных старше 70 лет убедительно доказал высокую эффективность реконструктивных вмешательств у этой тяжелой категории пациентов, при условии соблюдения разработанных в процессе исследования мер периоперацанного ведения больных.
Выражаю глубокую благодарность моему научному руководителю, заведующему кафедрой клинической ангиологии и сосудистой хирургии РМАПО, руководителю отделения хирургии сосудов института хирургии им. А. В. Вишневского РАМН, академику РАМН, профессору А. В. Покровскому, доценту кафедры клинической ангиологии и сосудистой хирургии РМАПО Ю. П. Богатову, выражаю глубокую признательность всем сотрудникам отделения хирургии сосудов, всем сотрудникам института хирургии им. А. В. Вишневского РАМН способствовавшим выполнению данной работы, а также огромная благодарность моей семье, без поддержки которой, выполнение данной работы было бы невозможным.
Выводы.
1. Несмотря на наличие ИБС у большинства больных с АБА старше 70 лет, ее тяжесть оценивается в 0−2 балла, однако средний балл послеоперационных кардиальных осложнений в этих группах оказался минимальным (в пределах 1 балла).
2. При наличии артериальной гипертензии с поражением в качестве органа-мишени сердца, риск возникновения кардиальных осложнений увеличивается в 1,5−2 раза, в зависимости от выраженности исходной кардиальной патологии.
З У большинства больных с АБА старше 70 лет, даже при наличии заболеваний почек, но без азотемии риск послеоперационных почечных осложнений низкий. На тяжесть послеоперационных почечных осложнений достоверно влияет наличие хронической почечной недостаточности и степень ее выраженности.
4.Внедрение в клиническую практику (3-адреноблокаторов и ингибиторов АПФ и увеличение продолжительности предоперационной кардиальной подготовки у пациентов с повышенным риском до 1 месяца, с высоким риском операции до 2 месяцев достоверно снижают риск послеоперационных кардиальных осложнений.
5. Проведение целенаправленной предоперационной подготовки и оценка имеющихся дооперационных факторов риска позволяют добиться у больных с АБА старше 70 лет значительного снижения послеоперационной летальности.
6. Проведенное изучение отдаленных результатов показало, что они могут быть признанны отличными, 65% больных доживают до 80 лет и 50% до 85 лет несмотря на возраст в момент операции 70 лет и старше. Эти данные доказывают целесообразность и перспективность хирургического лечения этого тяжелого контингента больных.
Практические рекомендации.
1. Предложенная нами модификация классификации Rutherford, (1997), для определения риска хирургического лечения, более «мягко» учитывает степень выраженности сопутствующих заболеваний и позволяет целенаправленно проводить подготовку больного к операции.
2. При определении показаний к хирургическому лечению больных с АБА старше 70 лет, целесообразно оценивать тяжесть сопутствующей патологии по предложенной шкале рисков.
3. Уменьшение гематрансфузий, ранняя экстубация в сроки до 12 часов уменьшают количество и тяжесть респираторных и почечных осложнений больных данной возрастной группы.
4. Активная тактика хирургического лечения больных АБА старше 70 лет с диаметром аневризм 4−5 см, усовершенствование оперативной техники, способствует уменьшению времени пережатия аорты и величины кровопотери, что уменьшает количество и тяжесть кардиальных осложнений.
5.Снижение времени пережатия аорты и величины кровопотери во время операции значительно улучшает прогноз и результаты хирургического лечения. Наиболее «привлекательным» является линейное протезирование аорты, при необходимости бифуркационного протезирования и отсутствии возможности выполнить дистальные анастомозы с общими подвздошными артериями лучшие результаты оказались при бифуркационном аорто-бедренном протезировании.
Список литературы
- Абдурахманов В.Р. Особенности функции внешнего дыхания и газообмена при остром инфаркте миокарда // дис .д-ра мед. наук Москва — 1985 г.
- Алехин М.Н., Седов В. П. Факторы, влияющие на на диастолическую функцию левогго желудочка у лиц с гипертонической болезнью // Тер. арх 1996- 9: 23−26.
- Аронов Д.М. Лечение и профилактика атеросклероза // Москва 2000 — 410 стр.
- Белов Ю.В., Косенков, А Н Комплексный подход к диагностике и хирургическому лечению больных аневризмами брюшного отдела аорты (классификация)// Хирургия 1999-№ 1: 5−8.
- Бондаренко И.Н., Васильчиков В.М Итоговый доклад посвященный международному году пожилых людей в Российской Федерации. Москва, 2000 г.
- Борисов И.А. Патология почек у лиц пожилого и старческого возраста // Автореф дис. .д-ра мед. наук Москва — 1990 г.
- Борисов И.А., Перов Ю Л. Старческая почка // Нефрология под ред. Тареевой -Москва, 2000: 509−525.
- Волколаков Я.В., Тхор С. Н. Реконструктивная хирургия брюшной аорты // Рига, Зинатне 1981- 174 стр.
- Володось Н.Л., Шеханин В. Е., Карпович И. П. и др. Самофиксирующийся синтетический протез для эндопротезирования сосудов // Вестник хирургии 1986- 11: 123−125
- Галкин Р.А., Котельников Г. П., Яковлев О. Г., Захарова Н О. Пожилой пациент -Самара- 1999−540 стр.
- Гогин Е Е Гипретоническая болезнь // Москва 1997- 399 стр.
- Гусак В. К, Иваненко, А А., Пшеничный В Н., Щербина С. Н., Пичка В. В // Вопросы диагностики аневризм брюшной аорты- Материалы 11-й международной конференции российского общества ангиологов и сосудистых хирургов. Москва 2000 г.
- Денисов И.Н., Резе А. Г. Гериатрия в общей врачебной (семейной) практике // Клиническая геронтология 2000 — Том 6 — № 9−10 — стр .
- Ежов Ю.С. Анестезия и функция почек во время операции на аорте // Автореф. дне. .д-ра мед. наук Москва — 1974 г.
- Ермоленко В.М. Острая почечная недостаточность // Нефрология под ред. Тареевой Москва, 1999: 580−596
- Ермолюк P C Реконструктивная хирургия аневризм брюшной аорты и сочетанных поражений ее ветвей.// дне. д-ра мед. наук Москва — 1983 г.
- Казанчян П О, Портной Л. М., Попов В. А. Современные аспекты диагностики аневризм брюшной аорты // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1993- 2: 11−15.
- Казанчян П О., Попов В. А., Скрылев С И., Сурков А. П Пути снижения эмбологенных осложнений и ишемических повреждений почек при хроническом лечении аневризм брюшной аорты // Грудная и сердечнососудистая хирургия. 1993- 6: 37−41.
- Казанчян П О., Попов В. А., Мизиков В. М. Пути профилактики кардиалъных осложнений при резекциях аневризм брюшной аорты // Ангиология и сосудистая хирургия- 1999: 1: 63−79.
- Казанчян П О., Байкол, А В, Попов В А. Скриннинговая диагностика аневризм брюшной аорты. Тактика лечения малых аневризм брюшной аорты. // Ангиология и сосудистая хирургия 2000- 3: 96 110.
- Карцева А. Г Изменение гемодинамики и регионарного сосудистого тонуса при пережатии брюшной аорты // Автореф. дис. .д-ра мед. наук Киев — 1965 г.
- Княжев В, Големанов Д., Ангелов А, Хрелев С., Чешмеджиев М, Анастасов, А Клиническое применение внутрипросветного протеза с оригинальным титановым кольцом при аневризмах брюшной аорты. // Ангиология и сосудистая хирургия- 1995 № 3: стр 82 89.
- Козырев О А., Ворохов, А И // Пульмология 1993- 1:49−53.
- Константинов Б, А Физиологические и клинические основы хирургической кардиологии. J1. — 1981 г. — 262 стр
- Кошелева Г Г Изменение афферентной импульсации из области ишемии при низком пережатии брюшной аорты у кроликов //Нервная система 1971−12:83−87.
- Кузин М.И., Адамян А. А. Проблемы хирургии в пожилом возрасте // Вести. АМН СССР 1985- 4: 50−58
- Кутырина ИМ, Михайлов А. А. Почки и артериальная гипертензия. // Нефрология под ред. Тареевой Москва, 2000- 164−188. .
- Кушаковский М.С., Журавлева Н. Б. Аритмии и блокады сердца: Атлас электрокардиограмм // Л. Медицина, 1981.
- Леменев В.Л. Хирургия аневризм аорты и ее ветвей. Дис. .д-ра мед. наук -Москва 1976.
- Лемер Н. Новые достижения в лечени и острой почечной недостаточности // Современные аспекты заместительной терапии при почечной недостаточности. Международный нефрологический симпозиум -М. 1998: 45−54.
- ЗГЛоуренс Д Р., Беннет П. Н. Клин. Фармокология Т.2 — М, Медицина 1993- 285−332.
- Меерсон Ф 3. Метаболизм и и функция кардиомиоцита // Рук-во по кардиологии под ред. Е И Чазова 1982- Т 1: 112−143.
- Немировская М.А. Гемодинамические и нейрогуморальные изменения у больных ИБС с застойной сердечной недостаточностью при применении сосудорасширяющих препаратов // Автореф. дис. .к-та мед. наук Москва -1989 г
- Палеев HP, Одинокова В П., Черейская Н К и др. // Кардиология 1991- 12: 7679.
- Палеев H P Пульмонология // М 2000г-750 стр.
- Перельман М И Легочные факторы риска и частота послеоперационных осложнений у больных с заболеваниями аорты // Новые методы диагностики и пульмонологии М., 1980: 4−7
- Петрий В В Значение ЧПЭС для диагностики ИБС и подбора медикаментозной терапии. // Афтореферат дисс Канд. мед. наук Москва — 1988 г.
- Пикус В И, Гинзбург Л. С., Леменев В. Л. Малотравматичные реконструктивные операции у лиц пожилого и старческого возраста с повышенным операционным риском // Хирургия- 1987: 6: 50−55
- Покровский А.В. Заболевания аор.ы и ее ветвей.- Москва 1979 — 324 стр.
- Покровский А.В., Гордеев B.C., Казанчян ПО Радионуклеидная вентрикулография при заболеваниях брюшной аорты // Сов. мед. 1988- 6: 10−13.
- Покровский А.В., Саламов, А С Оценка хирургического лечения аневризм брюшной аорты в зависимости от сочетанных поражений // Сб. научных работ под редакцией И. И. Сухарева, Майкоп 1992: 120−125.
- Покровский А.В., Асамов Р. Э., Ермолюк Р. С., Юдин В. И., Капанадзе Г. И. Почечная недостаточность в хирургии аневризм брюшной аорты // Хирургия 1994- 9: 13−17.
- Покровский А.В., Фитилев С Б., Склярова Е. А. Значение резерва коронарного кровообращения в оценке частоты инфаркта миокарда при хирургическом лечении больных атеросклерозом аорты и ее ветвей. // Ангиология и сосудистая хирургия — 1995 № 3: стр. 46 50.
- Покровский А.В., Дан ВН., Склярова Е. А. и соавт. Особенности хирургического лечения больных с аневризмами брюшной аорты // Ангиология и сосудистая хирургия 1996 № 2 19−24.
- Покровский, А В, Дан ВН, Зотиков А. Е., Шубин, А А., Златовчен A.M. Особенности пред и интраоперационного ведения больных с аневризмами инфрареналъного отдела аорты // М-лы конференции «Проблемы гериартрии в хирургии» Москва — 2000 — стр. 208−209
- Покровский, А В, Дан В Н, Зотиков, А Е, Шубин, А А, Златовчен A.M., Чихарев M B. Выбор доступа при хирургическом лечении больных с аневризмами брюшного отдела аорты // Сб научных работ под редакцией Ю И Гринштейна, Красноярск 2001 стр 3
- Попов В, А Ошибки, опасности и осложнения в хирургии аневризм брюшной аорты Пути профилактики и методы лечения // дис д-ра мед. наук Москва -2000 г
- Рабкин И Х, Посудневский В И, Овчинников В И Клиника и диагностика аневризм брюшной аорты // Хирургия 1986- 5: 40−44
- Савченко А.П., Смирнов А. А., Бекжигетов С Б и др. Функциональное состояние ЛЖ у больных артеориальной гипертонией с гипертрофией миокарда // Тер.арх. 1993- 9: 39−42.
- Синопальников А.И., Алексеев В. Г., Ефимов А. В. // Тер.арх. 1989- 8: 43−46.
- Склярова Е.А. Значение клинико-функциональной характеристики ИБС при хирургическом лечении больных с атеросклеротическим поражением аорты и магистральных артерий // дис. .к-та мед. наук Москва — 1994 г.
- Спиридонов А. А. Дутов Е.Г., Аракелян B.C. Хирургическое лечение аневризмы брюшной аорты Москва — 2000 — 205 стр.
- Сумбатов Л.А., Юновидова ЛИ. Проблема гомологичной крови в трансфузиологии и ее решение // Гематология и трансфузиология 1989−10:12−14.
- Сухарев И.И., Жане А.К, Черняк В. А., Михайлов М Б. Предупреждение почечных и сердечно-сосудистых осложнений в хирургии брюшной аорты // Сб. научных работ под редакцией И И Сухарева, Майкоп 1992: 149−157.
- Томов Л, Томов И. Нарушения ритма сердца // Медицина и физкультура. София 1979
- Цыганков A T., Строганова, Рябова. Л. Б Радионуклеидная вентрикулография в оценке диастолической функции левого желудочка сердца // Мед. Радиология. 1988- 7:3−6
- Чанг Дж.Б., Штейн ТА., Лиу Дж П, Дунн М.Э. Факторы риска, связанные с быстрым ростом небольших аневризм абдоминальной аорты // Международный медицинский журнал 1998, 5 525−529
- Черейская Н.К., Афанасьева И А., Болотин Е В Особенности течения ИБС у больных страдающими бронхолегочными заболеваниями // Клиническая геронтология 2000- 9−10: 9−15.
- Шах Д.М., Ллойд У. Э Пэти Ф С К., Дарлинг Р. К. Ill, Чанг Б. Б., Фитцджеральд К. М., Литер Р. П. Результаты 1000 плановых операций при аневризмах брюшной аорты. // Ангиология и сосудистая хирургия- 1997:№ 2: стр. 80 86
- Шейман Д, А Патофизиология почки // 2-е издание. М. Binom Publishers 1999: 205 стр.
- Abemathy С М. Jr, Baumgartner R, Burder H. G, et al. The management of rupted abdominal aneurysms in rural Colorado // JAMA 1986- 256. 597−600.
- Ahn S.S., Rutherford R.B., Johnston K.W. et al. Reporting standards for infrarenal endovascular abdominal aortic aneurysm repair // J Vase Surg 1997- 25: 405−410.
- Akkersdijk G.J., van der Graaf Y, Moll F.L., Vries A C., Kitslaar P.J., van Bockel J H., Hak E, Eikelboom В С Complications of standard elective abdominal aortic aneurysm repair // Eur J Vase Endovasc Surg 1998- 15: 505−510
- Alimi YS, Hartung O, Valerio N, Juhan C. Laparascopic aortoiliac surgery for aneurysm and occlusive disease When should a minilaparotomy be performed? // J Vase Surg 2001,3 469−475
- Andreucci V E, Fuianno G, Russo D, et al Vasomotor nephropathy in the elderly // Nephrol Dial Transplant 1998, 13(7) 17−24
- Arous E J, Nelson P R, Yood S M, Kelly J J, Sandor A., Litwin D E Hand-assisted laparascopic aortobifemoral bypass grafting // J Vase Surg. 2000- 6 1142−1148.
- Baraldi A, Ballestri M, Rapana R, et al Acute renal failure of medical type in an elderly population // Ibid 1992 25−29
- Barbera L, Mumme A, Mentin S, Zumtobel V, Kemen M Operative results and outcome of 24 totally laparascopic vascular procedures for aortoiliac occlusive disease //Vase Surg 1998,28 136−142
- Barry К G, Cohen A, Knochel J P et al Mannitol infusion II The prevention of acute renal failure during resection of an aneurysm of the abdominal aorta N Engl J Med 1961, 264 967−971
- Barter С E, Campbell A H Relationship of constitutional factors and cigarette smoking to decrease in I -F°cond forsed expiratory volume // Amer Rev resp Dis 1976,113 305−314
- Bayazit M, Gol M. K, Battaloglu В., Tokmakoglu H., Tasdemir О, Bayazit К Routine coronary arteriographi before abdominal aortic aneurysms repair // Am.J.Surg. 1995- 170: 246−250.
- Bengtsson H., Nilsson P., Bergqvist D. Natural history of abdominal aortic aneurysm detected by screening // Br J Surg 1993- 80 718−720.
- Berkhoff H., Levine R. Managment of the vascular patients with Multisystem Atherosclerosis // Progr Cardiovasc Dis., 1987- 29(5) 347−369
- Berry A.J., Knos GB. Anesthesiology // 1994- Williams & Wilkins Baltimore. 647p.
- Bernstein E. F The natural history of abdominal aortic aneurysms // Ed. J Najarian, J Delaney, Stuttgart, 1978 441−452
- Bickerstaff LK, Holher L H. Van Peenen H. J, Melton Lj. Ill Pairolero PC., Cherry К J Abdominal aortic aneurysms the changing natural history // J Vase Surg. 1984- 1 6−12
- Blombery PA., Ferguson YA Rosengarten DS et al. The role of coronary artery diseasein complications of abdominal aortic aneurysm surgery // Surgery 1987- 101(2) 150−155
- Blum U, Voshage G, Beyersdorf F, Tollner D, Spillner G, Morgenroth A, Nagel G, Schlensack С, Langer M Two-center German experience with aortic endografting //J Endovasc Surg 1997,4(2) 137−146
- BluthEJ //Arc intern Med 1984 Vol 144 № 2 323−325
- Bower T С, Cherry К J, Pairolero P С Unisual manifestations of abdominal aortic aneurysms//Surg Clin North Am 1989,69(4) 745−754
- Braams R, Vossen V, Lisman В A, Eikelboom В С Outcome in patients requiring renal replacement therapy after surgery for ruptured and non- ruptured aneurysm of the abdominal aortic aneurysm // Eur J Vase Endovasc Surg 1999- 18 323−327
- Brenner В, Mackenzie H Nephron mass as risk factor for for progression of renal disease//Kidney lnt 1997, Vol 52, Supl 63 124−127
- Brisoux F, Hasssan M, Pallot I L Acute renal failure after the use of ACE-I in patients without renal-artery stenosis // Ibid. 1992, 7 100−107
- Bush H.// Arch Surg. 1981- 116: 1517−1524
- Caase KB, Nicklas J.M. Prediction of left ventricular Election Praction Using Simple Quantitative Clinical Information // Amer.J.Medicine 1986- 81(3): 429−437
- Castledei.i W. M, Mercer J.C. Members of the West Australian Vascular Service. Abdominal aortic aneurysm in Western Australia: descriptive epidemiology patterns of rupture Br J Surg. 1985- 72: 109−112
- Castronuovo J.J., James K.V., Resnikoff M., McLean E.R., Edoga J.K. Laparoscopic-assisted abdominal aortic aneurysmectomy // J Vase Surg 2001- 2: 224−233.
- Cheatle T.R., Scurr J.H. Abdominal aortic aneurysms: a review of current problems. Br. J Surg. 1989- 76(8): 826−829
- Chen J.C., Hildebrand H.D., Salvain A.J., et al. Predictors of death in nonruptured and ruptured abdominal aortic aneury sms // J Vase Surg 1996- 24: 614−623.
- Cohen J R., Sarfati I., Wise L. The effect of cigarette smoking on rabbit elastase activity // J Vase Surg 1989- 9: 580−582.
- Collin J., Walton J., Araujo L., Lindsell D. Oxford screening programe for abdominal aortic aneurysms in men aged 65−74 years // Lancet 1988- i: 613−615.
- Collin J., Heather В., Walton J. Growth rates of subclinical abdominal aortic aneurysms implications for review and rescreening programmes // Eur J Vase Surg. 1991−5: 141−144
- Cormier W A Left ventricular function during aortic surgery // Arch surg. 1976- 111(7): 740−743.
- Corson J D, Leather R P, Shah D M., Leopold P., Chang В В, Karmody A.M. Extra peritoneal aortofemoral bypass with exclusion of the intact infrarenal aortic aneurysm // J Cardiovasc Surg 1987- 28: 274−276.
- Coselli J. S Thoracoabdominal aortic aneurysms: experience with 372 patients. J Card Surg 1994- 9: 638−647
- Crawford E S, Saleh S.A., Babb 111 J W, Glaeser D H, Vaccaro P S, Silvers A. Infrarenal abdominal aortic aneurysm Factors influencing survival after operation performed over a 25-year period // Ann Surg 1981- 193: 699−700.
- Crawford E.S., Hess K.R. Abdominal aortic aneurysms // N Engl J Med 1989- 321: 1040−1042
- Criado F. Material presented at the Xllth International Congress on Endovascular Interventions // Phoenix Arizona, 1999.
- Cronenwett J L, Sargent SK, Wall M. N, Hawkes M L, Freeman D. H et al. Variables that affect the expansion rate outcome of small aortic aneurysms // J Vase Surg 1990 11: 260−269.
- Cuypers Ph., Nevelsteen A., Buth J et al. Complications in the endovascular repair of abdominal aortic aneurysms: A risk factor analysis // Eur J Vase Endovasc Surg 1999- 18: 245−252
- Darling R.C., Messina C.R., Brewster D.C., Ottinger L.W.Autopsy studi of unoperated abdominal aortic aneurysms: the cases for early resection // Circulation 1977- 56 Suppl 2: 161−164
- Darling R С III, Cordera J Jr, Chang В В, Shah DM, Paty Ph. S К, Lloyd WE, Leather R. P Достижения в хирургическом лечении при разрыве аневризм брюшной аорты // Ангиология и сосудистая хирургия 1997- 1: 30−38
- Davila-Roman V. G, Waggoner A D, Sicard G A. et al. Dobutamine stress echocardiography predicts surgical outcome in patients with an aortic aneurysm and peripheral vascular disease // J Am Coll Cardiol 1993- 21(4): 957−963
- De Bakey M E et al Aeurysms of abdominal aorta (Analysis of results of graft replacement therapy one to eleven years after operation // Ann Surg 1964- 4: 622 639
- Dehmer G.I. Angina pectoris Diagnosis, treatment and prognosis // Curr Probl Cardiol 1987, Vol 12, № 4 217−281
- Diehl J.Т., Cali R.F., Hertzer N R., Beven E.G. Complications of abdominal aortic reconstruction. An analysis of perioperative risk faktors in SS7 patients // Ann. Surg. 1983- 197: 49−56
- Drumpl W, Lax F, Grimm G, et al Acute renal failure in the elderly 1975−1990 // Clin Nephrol 1994- 41 342−349
- Enzler M A., Harris P L Recognizing abdominal aortic aneurysms with serial ultrasound examinations // Gefass chirurgie 196- 11: 16−20.
- Ernst С В Abdominal aortic aneurysm // N Engl J Med 1993- 328: 1167−1172
- Falk V., Walther T, Mohr F W Abdominal aortic aneurysm repair during cardiopulmonary bypass: rationale for a combined approach // Cardiovasc.Surg. 1997- 5: 271−285
- Fekele Т., Mosler R // Horm Metab Res 1987- 19: 661−662
- Ferko A. Krajina A, Jon B, Lesko M., Voboril Z, Zizka J, Elias P Juxtarenal aortic aneurysm endoluminal transfemoral repair9 // Eur Radiol 1997- 7(5): 703 707.
- Fleascher L A, Rosenbaum S, Nelson A, Barash P The predictive value of preoperative silent ischemia for postoperative ischemic cardiac events in vascular and non vascular surgery patients // Am Heart J 1991, 122 980−986
- Fowkers FG, Macintyre CC, Ruckley CV Increasing incidence of aortic aneurysms in England and Wales // Brit Med J 1989- 298 33−35
- Gelman S The pathophisiology of aortic cross-clamping and unclampmg // Anestesiology 1995- 82 1026−1060
- Gensini GF, Comeglio M, Golella A // Europ Heart J 1998, 19 (Suppl. A): A53-A61
- Ghnakcr H, Hoimberg L, Elvin A, et al. Natural history of patients with abdominal aortic aneurysm // Eur J Vase Surg 1991 5: 125−130.
- Gloviczki P, Pairolero PC, Mucha P Jr, et al. Ruptured abdommal aortic aneurysms: repair should not be denied // J Vase Surg 1992: 15: 851−859
- Goldman L., Caldera D.L., Nussbaum S R., et al. Multifactorial index of cardiac risk in noncardiac surgical procedures // N.Engl.J Med. 1977- 297: 845−850
- Gracey D R., Drivertie M B., Dider E P. Preoperative pulmonary preparation of patients with chronic obstructive pulmonary disease, a prospective study // Chest 1979- 76: 123
- Hak E., Balm R, Eikelboom B.C., Akkersdijk G.J., Graaf Y Abdominal aortic aneurysm screening: an epidemiological point of view // Eur J Vase Endovasc.Surg. 1996- II: 270−278
- Hannan E L., Burke J Effect of age on mortalility in coronary artery bypass surgery in New-York, 1991−1992//Am Heart J 1994- 128 1184−1191
- Hartman E, Lellington L Pulmonary risk factors in surgery // Med Clin North Amer 1979- 63(6) 1289−1298
- Heilberger P et al Результаты и осложнения после эндоваскулярной реконструкции аневризм аорты // Ангиология и сосудистая хирургия 1998, I
- Hertzer N R Fatal myocardial infarction following abdominal aortic aneurysm resection 343 patients followed 6-il years postoperatively // Ann Surg 1980- 192: 667−673
- Hertzer N R Fatal myocardial infarction following lower extremity revascularization: Two hundred seventy-three patients followed six to eleven postoperative years // Ann Surg 1981, 193 492−498
- Hertzer N R Fatal myocardial infarction following abdominal aortic aneurysm resection // Ann Surg 1984, Vol 5 667- 673
- Hertzer N R, Beven E, Young Cr R Coronary artery disease in peripheral vascular patients: a classification of 1000 coronary angiograms and results of managment // Ann Surg 1984- 199 223−233
- Hertzer N R. Clinical experience with preoperative coronaryangiography // J Vase Surg 1985: 2: 510−512
- Hollier H. The case against prophylactic coronary bypass // Surgery 1984, 96(1): 7879
- Holmes D R., Shixiong L., Parks W. S, Thompson. Medial neovascularization in abdominal aortic aneurysmal degeneration with pathophysiological implications // J Vase Surg 1995,21 761−762
- Hudson J С, Wurm W H, O’Donnell T F, et al. Hemodynamics and prostacyclin release in the early phases of aortic surgery: comparison of transabdominal and retroperitoneal approaches // J Vase Surg. 1988- 7: 190−198
- Ingoldby C. J, Wujanto R, Mitchel J E Impact of vascular surgery on community mortality from ruptured aortic aneurysms // Br J Surg 1986- 78 551−553
- Isoaho R, Puolijoki H, Hunti E, et al // Scan J Prim Health Care 1995, 13 122−127
- James Th The spectrum of diseases of small coronary arteries // J Am Coll. Cardiol 1990- 15 763−774
- Johan О, Chang В A, Maureen A, et al // Chest 1995, 108 736−740
- Johansson G, Swedenborg J Ruptured abdominal aortic aneurysms a study of incidence and mortality Br J Surg 1986, 73 101−113
- Johansson G, Nydahl S, Olofsson P, Swedenborg J Survival of patients with abdominal aortic aneurysms comparison between operative and non-operative management Eur J Vase Surg 1991 4 497−502
- Johnston К E W, Multicenter prospective study of nonruptured abdominal aortic aneurysm Part II Variables predicting morbidity and mortality // J Vase Surg 1989- 9 437−447
- Johnston K.W. Morbidity and mortality associated with abdominal aortic aneurysm repair: results from the Canadian Aneurysm Study // Current critical problem in Vascular Surgery 1990- 2 248−250
- Johnston K.W. Canadian Society for Vascular Surgery Aneurysm Study Group. Nonruptured abdominal aortic aneurysm: six-year follow-up results from the multicenter prospective Canadian aneurysm study // J Vase Surg 1994- 20: 163- 170.
- Jonathan D., Singer P., Grunberg G, Grozovski E., Sulkes J., Zelikovski A. Outcome after Elective lnfrarenal Aortic Aneurysm Surgery. World J. Surg 1998- 22: 278−282.
- Jones E L, Graver J M, Michlik R.A. et al. Combined Carotid and Coronary Operations when are They Necessary? // J.Thorac.Cardiovasc. Surg. 1984- 87(1): 716.
- Katonen I, Lepantalo M, Brommels M et al // Mortality in ruptured abdominal aortic aneurysms The Finvasc Study Group. Eur J Vase Endovasc Surg 1999- 17: 208−212
- Katsumoto К, Niibori T Clinical application of glassy carbon stented intralumenal graft to abdominal aortic aneurysms. Jpn J Artif organs 1990- 19: 1335−1338.
- Katz DA, Litttenberg В, Cronenwett J L Managment of smail abdominal aortic aneurysms: early surgery vs watchful waiting JAMA 192:268: 2678−2686
- Kloner R A, Bolli R, Marban E et al.// Circulation 1998- 97 1848−1867
- Kurata S, Hongo H, Misumi К Et al A new approach for abdominal aortic aneurysms by a ringed Y graft Vascular Surg. 1988- 22, 5 303−307.
- Kurata S, Furutani A, Toyota S, et al Ringed grafting for an abdominal aortic aneurysm in a 92- year- old patient Report of a case Surgery Today 1994- 24/7: 627−630no
- Lacarotti ME, Shaw E., Heather B P. Distribution of aortic diameter in a screened male population // Br J Surg. 1992: 79: 641−642
- Lalka SG, Sawada S.G., Dalsing M.C. et al. Dobutamine stress echocardiography as a predictor of cardiac events associated with aortic surgery J Vase Surg. 1992- 15: 831−840.
- Lambert M.E., Baguley P., Charlesworth D. // Ruptured abdominal aortic aneurysms. J Cardiovasc Surg 1986- 27: 256−261.
- Leather R.P., Shah D M., Kaufman J. С et al. Comparative analysis of retroperitoneal and transperitoneal aortic replacements for aneurysm. // Surg, Gynecol & Obstet 1989- 168: 387−393
- Lederle F.A., Johnson G. R, Wilson S.E. et al. Prevalense and associations of abdominal aortic aneurysm detected through screening. Ann. Intern Med 1997- 126: 441−449.
- Lemole G.M., Strong M.D., Spagua P.M., Karmlowich M.D. Improved results for dissecting aneurysms- Intralumenal suturless prothesis. J Thorac Cardiovasc Surg. 1982- 83: 249−255.
- Lewin I, Lerner AG, Green S H Physial class and physiologic status in the prediction of operative mortality in the aged sick // Ann.Surg. 1975- 174: 217−225.
- Lipsitz EC, Veith F J, Ohki T, Quintos R.T. Should initial clamping for abdominal aortic aneurysm repair be proximal or distal to minimise embolisation? // Eur. J Vase Endovasc Surg 1999- 17: 413−418
- Lopaschuk G D, Stanley W С //Circulation 1997- 95: 313−315.
- MacLenachan) M, Henderson E, Morris К, Dargie H. J Ventricular hypertrophy and ventricular arrthytmias in essential hypertension // Scott Med J 1986- 31(4): 261 262
- Makaroun M, Zajko A, Sugimoto H, Eskandari M, Webster M Fate of endoleaks after endoluminal repair of abdominal aortic aneurysms with the- EVT Device // Eur. J Vase Endovasc Surg. 1999- 18 185−190
- Malina M., Ivancev К, Chuter ТА, Lindh M" Lanne Т., Lindblad В., Brunkwall J., Risberg B. Changing aneurysmal moфhology after endovascular grafting: relation to leakage or persistent perfusion see comments. // J Endovasc Surg. 1997- 4(1): 23−30
- Mangano D.T., Layug E.L., Wallace A., Tateo I. Effect of atenolol on mortality and cardiovascular morbidity after noncardiac surgery // N.Engl.J Med 1996- 335(23): 1713−1720.
- Marin M L., Veith F.J. Transfemoral repair of abdominal aortic aneurysm // N Engl J Med 1994- 331: 1751
- May J, White G H, Yu W, Waugh R, Stephen M, Sieunarine K" Harris J.P. Conversion from endoluminal to open repair of abdominal aortic aneurysms: a hazardous procedure // Eur J Vase Endovasc Surg. 1997- 14(1): 4−11.
- May J. Tube Grafts For AAA Endovascular Repair // Cardiovascular Interventions Online, May 1998
- May J., White G. H, Harris J.P. Techniques for surgical conversion of aortic endoprothesis Г I Eur J Vase Endovasc Surg 1999- 18 284−289.
- McCarthy D M., Makler PT Accuracy of left ventricular Ejection Praction Using the Nuclear Stethoscope in left ventricular Aneurysm // Am.J.Cardiol. 1985- 55(1): 177−180
- Melton L.J., Bickerstaff L К, Hollier L.H. Changing incidence of abdominal aortic aneurysms a population based study // Am J Epidemiol 1984- 120: 379−386
- Mialhe С, Amicabile С, Becquemin J. P Endovascular treatment of infrarenal abdominal aneurysms by the Stentor system: preliminary results of 79 cases. Stentor Retrospective Study Group // J Vase Surg. 1997- 26(2): 199−209
- Mialhe С Bifurcated Endoprosthesis: Current Limitations. // Cardiovascular Interventions Online, May 1998
- Michael J R., Summer W R. Pulmonary hypertension (review) // Lung. 1985- 163: 65−82.
- Morris G.E., Hubburd C.S., Quick C.R. An abdominal aortic aneurysm screening programe for all males over the age of 50 years // Eur.J. Vase.Surg. 1994- 8: 156−160.
- Moshkovitz Y, Paz Y, Shabtai E, et al. Predictors of early and overall outcome in coronary artery bypass without cardiopulmonary bypass // Eur.J. Cardiovasc Surg. 1997- 12:31−39.
- Nevitt M P., Ballard D. J, Haller J.W. Prognosis of abdominal aortic aneurysms: a population based study N Engl J Med. 1989- 321: 1009−1014.
- Nicholson M L., Baker D M, Hopkison B. R, Wenhan P.W. Randomized controlled trial of the effect of mannitol on renal reperfusion injury during aortic aneurysn surgery.
- Olsen P S, Schroeder T, Perko M, et al Renal failure after operation for abdominal aortic aneurysm//Ann Vase Surg 1990, 4 580−583
- Oz MC, Ashton RC, Lemole GM Aortic replacement with compozite grafts created with a suturless untralumenal ringed prosthesis J Thorac Cardiovasc Surg. 1990,100 781−786
- Pairolero P С Repair of abdominal aortic aneurysm in high risk patients // Surg Clin 1989- 69 755−763
- Parodi J. C, Palmaz J С, Barone H D Transfemoral intraluminal graft implantation for abdominal aortic aneurysm // Ann Vase Surg 1991, 5 491−499m
- Parodi J.С. Endovascular stent graft repair of aortic aneurysms // Curr Opin Cardiol. 1997- 12(4): 396−405
- Pascual J., Liano F., Ortuno J. The elderly patient with acute renal failure // J Amer Soc Nephrol 1995- 6 144−153
- Perco M.J., Olsen P. S., Schroeder T V., Soreneen S, Lorentzen J.E.Abdominal aortic aneurysm: age as a rise factor influencing postoperative survival // J Vascular Surgery 1993- 27: 176−182.
- Plate G, Holier L H, O’Brien P, Pairolero PC, Cherry K.J. Late cerebrovascular accidence after repair of abdominal aortic aneurysms // Acta Chir.Scan. 1988- 154: 25−29.
- Polese A., De Cesare N, Montorsi P et al. Upward shift of the lower range of coronary flow autoregulation in hypertensive patients // Circulation 1991- 83: 845 853.
- Pyorala К, De Backer G, Graham I et al // Europ Heart J 1994, 15 1300−1331.
- Quill DS., Colgan MP, Sumner DS Ultrasonic screening for the detection of abdominal aortic aneurysms // Surg Clin. North. Am 1989- 69 (4): 713−720.
- Risoe С, Hall С, Smiseth О A Amer J of Physiology 1994- 266 H2182-H2189
- Roger V L, Ballard D L et al Influence of coronary artery disease on morbidity and mortality after abdominal aortic aneurysmectomy a population based study 19 711 987 // J ACC 1989, 4 1245−1252
- Ruc^rt RF Quantitative Probleme der Infusion therapie // Z Prakt Anasth. 1980- 4(4)' 239−249
- Rutherford R В Atlas of vascular surgery II 1992 Colorado — p 267
- Safi H J, Hess К R, Randel M Et al Cerebrospinal fluid drainage and distal aortic perfusion reducing neurologic complications in repair of thoracoabdominal aortic aneurysm types I and II J Vase Surg 1996, 23 223−228
- Savino J A, Del Guercm r «dwc, л:^: — ~ -—
- Shah D M, Chang В В, Paly p s К Kaufman J Г к-, it штаП J С., Koslow, А К Leathn- a d .
- Treatment of abdominal aort. c aneiuysms by &bdquo-с, us, on and h 'outcome // J Vase Surg, 991, |3 ,"0 ^ «» °f
- Schepens M A • J J. Hamerlijnck R P Gees, R v ,—abdomma, aortic aneuiysm^pT «i ' «^ -ors-d late resu"s 3 ^ ^^ J .?* 209. Schunnk G W H Аягк w i
- Aarts NJM- van Baalen JM et al Ia, , endovascular theranv fnr, endoleak afterrnerapy tor abdominal aortic aneurysm // Eur l v"1999, 17 448−450 C Endovasc Surg.
- Scott RAP, Wllson NM Д5(.(опabdominal aneurysm less rh,» л, У 'S necessiuy for2|i cu и e» 6 Ш d, am№'' Lancet 1993, 342 1395−1396
- Shackle, on С R. Schechter MT B. anco R «ы upredictors of mortality risk ' Pr™"987, 6 583.5Г Г"РШГЫ abd0m,"a' — —- «> Vase Surg
- Shepard A D, Scott G R, Mackey W С, O’Donell T F Bush H L г I, л Retroperitoneal approach, o h. gh-nsk abd"mi», l «' ' * D121 444−449 a"eUr>Sms «Arch Surg 1986-
- JJ3 «н T, Webb С R, Co"wa, W A e, al, Chest 1998, 94 44−48
- Sicard GA, Freeman MB, VanderWoude JC, Anderson С В Сbetween, he transabdominal and re.open.onca, approach «««infrarenal abdominal aorta // J Vasc Surg l987 5 «» Ге<~°» °f
- Sarradon P A A videoendoscopic retroperitoneal approach to abdominal aorto-iliac bypasses // Endo Cardio Vascular Multimedia Magazine 1999- 3(2): 63−66
- Savino J.A., Pel Guercio L. R Preoperative assessment of High-Risk Surgical Patients Surg Clin North. Amer 1985, 65(4) 763−791
- Shah DM, Chang В В, Paty P S K» Kaufman J С, Koslow A.K., Leather R.P. et al. Treatment of abdominal aortic aneurysms by exclusion and bypass: an analisis of outcome // J Vase Surg. 1991- 13: 15−20
- Schepens M. A, Defauw J.J., Hamerlijnck R P, Geest R., Vermeulen F E. Surgical treatment of thoracoabdominal aortic aneurysms by simple cross-clamping. Risk fsctors and late results. J Thorac Cardiovasc Surg 1994- 107: 134−142.
- Schurink G.W.H., Aarts N.J.M., van Baalen J.M. et al. Late endoleak after endovascular therapy for abdominal aortic aneurysm // Eur J Vase Endovasc Surg. 1999- 17: 448−450
- Scott R A P, Wilson N.M., Ashton H A, Kay D.N. Is surgery necessary for abdominal aneurysm less then 6 cm in diametr0 Lancet. 1993- 342: 1395−1396.
- Shackleton С R, Schechter MT, Bianco R, Hilderbrand H D Preoperative predictors of mortality risk in ruptured abdominal aortic aneurysm // J Vase Surg 1987- 6: 583−589
- Shepard A D, Scott G R, Mackey WC, ODonell T F, Bush HL, Callow AD. Retroperitoneal approach to high-risk abdominal aortic aneurysms // Arch Surg 1986- 121 444−449
- Shih H T, Webb С R, Conwai W A et al // Chest 1998- 94: 44−48
- Sicard G A, Freeman MB, VanderWoude JC, Anderson С В Comparison between the transabdominal and retroperitoneal approach for reconstruction of the infrarenal abdominal aorta // J Vase Surg 1987, 5: 19−27
- Smith F.C., Grimshaw, Paterson I S. et al., Community-based aortic aneurysm screening // Br.J.Surg. 1992: 79 152
- Sultan S., Evoy D, Nicholls S, Colgan MP, Moore D, Shanik G Endoluminal Stent Grafts in the Management of lnfrarenal Abdominal Aortic Aneurysms: a Realistic Assessment // Eur. J Vase Endovasc Surg. 2001- 21(1): 70−74.
- Szilagie D.E., Elliot J. P, Smith R.F. Clinical fate of the patient with asymptomatic abdominal aortic aneurysm and unfit for surgical treatment // Arch. Surg. 1972- 104: 600−606
- Taylor R.G., Joyse H, Gross E et al. Bronchial reactivity to inhaled histamine and annual rate of decline in FEV1 in male smokers and ex-mokers // Thorax 1985- 140: 9−16
- Tomatis L A., Fierens EE, Verbrugge G. P Evaluation of surgical risk in periferai vascular disease by coronary arteriography a serias of 100 cases // Surgery 1972- Vol 71, № 2: 429.
- Trotter M С, Labaca P A. Rupted abdominal aortic aneurysms a retrospective looc at a ten-year interval Vascular Surgery 1993- 27: 183−186.
- Veith F.J. Осложнения лечения поражений артерий при помощи эндоваскулярных протезов со стентами // Ангиология и сосудистая хирургия, 1997−3 64−75
- Vitan, А, Antebi Е, Levy М et al A new technique for vascular anastomoses J Cardiovasc Surg 1986, 27, 1 54−47
- Wolf VG, Thomas WS. Brennan FJ, Goff WG, Sise MJ, Bernstein E F. Computed tomography scanning findings associated with rapid expansion of abdominal aortic aneurysms J Vase Surg 1994, 20 529−538
- Zarins С К Material presented at the Xllth International Congress on Endovascular Interventions // Phoenix Arizona, 1999
- Zenker G, Forche G. Hamoncourt К Two-dimensional echocardiography using a subcostal approach in patients with CODP // Chest 1985- 5 (88): 722−725