Научное обоснование системы медицинского обеспечения подготовки юношей к военной службе (на материалах Республики Татарстан)
Практическая значимость работы определяется результатами исследования, позволяющими определить группы медико-социального риска среди молодежи допризывного и призывного возраста при их подготовке к военной службе. Выявленные закономерности дают возможность определить приоритетные мероприятия по первичной и вторичной профилактике различных заболеваний среди подростков с учетом выявленных факторов… Читать ещё >
Содержание
- ГЛАВА 1. ОБРАЗ ЖИЗНИ, СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ И МЕДИЦИНСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ЮНОШЕЙ ДОПРИЗЫВНОГО И
- ПРИЗЫВНОГО ВОЗРАСТА (обзор литературы)
- ГЛАВА 2. ПРОГРАММА, ОБЪЕКТ, МЕТОДИКА И ОРГАНИЗАЦИЯ КОМПЛЕКСНОГО МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОГО И КЛИНИКО СТАТИСТИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 3. ОБОСНОВАНИЕ И ОСНОВНЫЕ СТРУКТУРНО-ФУНКЦИ ОНАЛЬНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ДЛЯ МАТЕМАТИЧЕСКОГО МОДЕЛИРОВАНИЯ ВЛИЯНИЯ ОСНОВНЫХ ВИДОВ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ И СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКИХ ХАРАКТЕРИСТИК ОБРАЗА ЖИЗНИ НА ЗДОРОВЬЕ ПОДРОСТКОВ ДОПРИЗЫВНОГО И ПРИЗЫВНОГО ВОЗРАСТА.
3.1. Математическое моделирование состояния здоровья юношей допризывного и призывного возраста в зависимости от влияния различных факторов риска.
3.2. Изучение влияния различных факторов риска на состояние здоровья лиц допризывного возраста.
3.3. Социально-гигиенические особенности влияния факторов риска на состояние здоровья призывников.
3.4. Определение силы влияния различных факторов риска на формирование различных заболеваний у подростков призывного возраста.
ГЛАВА 4. ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ЮНОШЕЙ, ПРОЖИВАЮЩИХ В ГОРОДСКОЙ И СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ.
4.1. Заболеваемость подростков допризывного и призывного возраста.
4.2. Эколого-гигиеническая оценка факторов риска окружающей среды на административных территориях Республики Татарстан.
4.3. Особенности заболеваемости юношей-допризывников и призывников с учетом экологических факторов риска окружающей среды.
4.4. Структура и уровень заболеваемости подростков допризывного и призывного возраста в различных регионах республики.
4.5. Сравнительная характеристика заболеваний и функциональных состояний, послуживших причиной признания граждан ограниченно годными (негодными) к военной службе при первоначальной постановке на воинский учёт.
ГЛАВА 5. ОБОСНОВАНИЕ И РАЗРАБОТКА СОВРЕМЕННОЙ СИСТЕМЫ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ СРЕДИ ДОПРИЗЫВНИКОВ И ПРИЗЫВНИКОВ.
5.1. Прогнозирование заключений ППВУ в зависимости от воздействия социально-гигиенических и медико-биологических факторов.
5.2. Разработка и обоснование рекомендаций по устранению ослаблению) социально-гигиенических, медико-биологических, экологических и других факторов риска, способствующих возникновению и развитию заболеваний у юношей допризывного и призывного возраста.
5.3. Модель работы врача-педиатра (семейного врача) с контингентом лиц допризывного и призывного возраста.
5.4. Координация работы врачей-специалистов, осуществление контроля за их деятельностью по диспансеризации подростков.
5.5. Взаимодействие медицинских учреждений с комиссиями по первоначальной постановке на воинский учёт, с призывными комиссиями, с медико-социальным центром.
Научное обоснование системы медицинского обеспечения подготовки юношей к военной службе (на материалах Республики Татарстан) (реферат, курсовая, диплом, контрольная)
ГЛАВА 1. ОБРАЗ ЖИЗНИ, СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ И МЕДИЦИНСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ЮНОШЕЙ ДОПРИЗЫВНОГО И.
ПРИЗЫВНОГО ВОЗРАСТА (обзор литературы).12.
ГЛАВА 2. ПРОГРАММА, ОБЪЕКТ, МЕТОДИКА И ОРГАНИЗАЦИЯ.
КОМПЛЕКСНОГО МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОГО И КЛИНИКО.
СТАТИСТИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ.26.
ГЛАВА 3. ОБОСНОВАНИЕ И ОСНОВНЫЕ СТРУКТУРНО-ФУНКЦИ.
ОНАЛЬНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ДЛЯ МАТЕМАТИЧЕСКОГО МОДЕЛИРОВАНИЯ ВЛИЯНИЯ ОСНОВНЫХ ВИДОВ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ И СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКИХ ХАРАКТЕРИСТИК ОБРАЗА ЖИЗНИ НА ЗДОРОВЬЕ ПОДРОСТКОВ ДОПРИЗЫВНОГО И ПРИЗЫВНОГО ВОЗРАСТА.36.
3.1. Математическое моделирование состояния здоровья юношей допризывного и призывного возраста в зависимости от влияния различных факторов риска.36.
3.2. Изучение влияния различных факторов риска на состояние здоровья лиц допризывного возраста.39.
3.3. Социально-гигиенические особенности влияния факторов риска на состояние здоровья лиц призывного возраста.40.
3.4. Определение силы влияния различных факторов риска на формирование различных заболеваний у лиц призывного возраста.42.
ГЛАВА 4. ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ЮНОШЕЙ, ПРОЖИВАЮЩИХ В ГОРОДСКОЙ И СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ.47.
4.1. Заболеваемость подростков допризывного и призывного возраста.47.
4.2. Эколого-гигиеническая оценка факторов риска окружающей среды на административных территориях Республики Татарстан.50.
4.3. Особенности заболеваемости юношей-допризывников и призывников с учетом экологических факторов риска окружающей среды.58.
4.4. Структура и уровень заболеваемости подростков допризывного и призывного возраста в различных регионах республики.62.
4.5. Сравнительная характеристика заболеваний и функциональных состояний, послуживших причиной признания граждан ограниченно годными (негодными) к военной службе при первоначальной постановке на воинский учёт.72.
ГЛАВА 5. ОБОСНОВАНИЕ И РАЗРАБОТКА СОВРЕМЕННОЙ.
СИСТЕМЫ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ СРЕДИ ДОПРИЗЫВНИКОВ И ПРИЗЫВНИКОВ.77.
5.1. Прогнозирование заключений ППВУ в зависимости от воз-действиясоциально-гигиенических и медико-биологических факторов.77.
5.2. Разработка и обоснование рекомендаций по устранению ослаблению) социально-гигиенических, медико-биологических, экологических и других факторов риска, способствующих возникновению и развитию заболеваний у юношей допризывного и призывного возраста.82.
5.3. Модель работы врача-педиатра (семейного врача) с контингентом лиц допризывного и призывного возраста.85.
5.4. Координация работы врачей-специалистов, осуществление контроля за их деятельностью по диспансеризации подростков.88.
5.5. Взаимодействие АПУ с комиссией по первоначальной постановке на воинский учёт.92.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
100.
ВЫВОДЫ.108.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.111.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
113.
ПРИЛОЖЕНИЯ.138.
Актуальность проблемы. Положительные тенденции в преобразовании социально-экономического уклада государства являются предпосылками для развития отечественного здравоохранения (Щепин О.П., 2000; Денисов И. Н., 2001; Решетников A.B. 2002; Стародубов В. И., 2002; Овчаров В. К., 2002; Кучеренко В. З., 2003; Медик В. А., 2004 и др.). Медико-демографические исследования свидетельствуют, что прирост трудоспособного населения современной России за последнее десятилетие значительно сокращается (Лисицын Ю.П., 2000; Поляков И. В., 2001; Щепин О. П., 2002; Михайлова Ю. В., 2002; Галиуллин A. IL, 2003 и др.). Поэтому большое значение придается мобилизации резервов повышения производительности труда, сохранению здоровья молодежи детского и подросткового возраста (Кучма В.Р., 2002; Сухарев А. Г., 2002; Баранова A.A., 2002; Ваганов H.H., 2003; Сухарева Л. М., 2003; Маймулов В. Г., 2003; Чичерин Л. П., 2003 и др.).
За последние годы в состоянии здоровья юношей произошли неблагоприятные изменения, обусловленные сложной взаимосвязью социально-экономических условий и комплекса факторов внешней среды (Година Е.З., 1990; Тимофеев В. П., 1991; Белоконь H.A., 1991; Антонова Л. Т., Сердюковская Г. Н., 1995; Маймулов В. Г., 1997; Орел В. И., 2000; Кротин П. Н., 2002; Юрьев В. К., 2003; Ху-зиханов Ф.В., 2004 и др.). Значительно уменьшилось число здоровых юношей-выпускников школ, а заболеваемость подростков достигла неблагоприятного уровня для сохранения здоровья нации (Герасименко Н.Ф., 2002; Шарапова О. В., 2003 и др.).
Растущие психотравмирующие воздействия на подростков приводят к росту основных форм психических заболеваний на 15% каждые десять лет, а распространённость нервно-психических расстройств у юношей достигает 70−80% (Ибрагимов Я.Х., 1992; Яруллин А. Х., 1995 и др.).
Наблюдения показывают, что к моменту постановки юношей на воинский учёт выявляется значительное количество запущенных хронических форм заболеваний.
Однако до настоящего времени в отечественном здравоохранении недостаточно разработана система медицинского обеспечения подготовки юношей к военной службе. Отсутствует научное обоснование й алгоритм системной профилактики заболеваний среди подростков допризывного возраста. Слабо внедряется программа здорового образа жизни, повышения уровня медицинской информированности, гигиенической грамотности и профилактической активности. Нуждается в совершенствовании система раннего выявления заболеваний и диспансерного учета юношей допризывного и призывного возраста с учетом их образа жизни и состояния здоровья. Необходимо организационно-правовое обоснование взаимодействия и преемственности в работе различных медицинских учреждений на различных этапах их лечебно-профилактического обеспечения.
Цель исследования — научное обоснование системы медицинского обеспечения юношей допризывного и призывного возраста на этапах подготовки к военной службе с учетом их образа жизни и здоровья.
Задачи исследования:
— выявить региональные медико-демографические и экологические особенности на административных территориях республики Татарстан, оказывающие влияние на уровень и структуру заболеваемости среди молодежи подросткового возраста;
— изучить заболеваемость юношей допризывного и призывного возраста с учетом воздействия факторов риска их образа жизни и условий проживания;
— разработать математическую модель влияния факторов риска с оценкой силы их влияния на формирование различных заболеваний у подростков и прогнозом динамики уровня заболеваемости;
— выделить группы юношей повышенного медико-социального риска по степени их пригодности к военной службе;
— представить сравнительный анализ распространенности заболеваний и функциональных состояний, послуживших причиной признания юношей ограниченно пригодными (не пригодными) к военной службе;
— дать оценку системы этапного медицинского обеспечения допризывников и призывников при их подготовке к военной службе и представить научное обоснование региональной организационно-функциональной модели профилактики, повышения уровня медико-социальной активности и медицинской информированности юношей призывного возраста.
Научная новизна исследования. Впервые в республике Татарстан обоснована и разработана программа медико-социального изучения особенностей заболеваемости и образа жизни молодежи призывного возраста. Выявлены специфические региональные медико-демографические, медико-социальные и экологические особенности городских и сельских административных территорий, влияющие на формирование уровня и структуры различных заболеваний у подростков. Впервые выявлены факторы риска окружающей среды и образа жизни подростков призывного возраста и представлена оценка силы их влияния на формирование заболеваний. Впервые разработана математическая модель и прогностические таблицы зависимости пригодности к военной службе допризывников и призывников от уровня их заболеваемости. Впервые составлены модели для системного подхода к определению групп юношей повышенного медико-социального риска по степени их пригодности к военной службе. Определены критерии для включения юношей в группы повышенного риска. Представлен сравнительный анализ распространенности заболеваний, послуживших причиной признания юношей ограниченно пригодными (не пригодными) к постановке на воинский учет и досрочное увольнение по состоянию здоровья. Дана оценка системы этапного медико-профилактического обеспечения допризывников и призывников при их подготовке к военной службе. Впервые представлено научное обоснование региональной организационно-функциональной модели профилактики, своевременного выявления и учета заболеваний, повышения уровня медико-социальной активности и медицинской информированности юношей призывного возраста. Разработана и внедрена модель работы участкового врача-педиатра при обследовании юношей допризывного и призывного возраста. Предложен индивидуальный паспорт здоровья призывников при их подготовке к военной службе.
Практическая значимость работы определяется результатами исследования, позволяющими определить группы медико-социального риска среди молодежи допризывного и призывного возраста при их подготовке к военной службе. Выявленные закономерности дают возможность определить приоритетные мероприятия по первичной и вторичной профилактике различных заболеваний среди подростков с учетом выявленных факторов риска их образа жизни и условий проживания в городской и сельской местности, совершенствовать систему медико-санитарного обеспечения допризывников и призывников по их месту жительства. Практический интерес представляет разработанная модель и алгоритм оценки информативности факторов риска основных видов жизнедеятельности подростков, позволяющих прогнозировать изменения показателей здоровья, внедрять программу координации деятельности амбулаторно-поликлини-ческих, стационарных и других медико-профилактических учреждений, заинтересованных в оптимизации медико-социального обеспечения и укреплении здоровья допризывников. Практически важными для учреждений здравоохранения, для учреждений системы образования, комиссий военных комиссариатов являются результаты медико-социального и клинико-статистического анализа заболеваемости, которые могут быть использованы для определения потребности в системных лечебно-оздоровительных и медико-профилактических мероприятиях, обеспечения доступности и повышения качества медицинской помощи. Реализация основных положений региональной организационно-функциональной модели позволяет осуществлять индивидуальную и коллективную профилактику, оптимизировать систему преемственности медицинской помощи на различных этапах подготовки подростков к военной службе, повысить уровень медико-социальной активности, гигиенической грамотности и медицинской информированности юношей призывного возраста.
Материалы диссертационного исследования внедрены в практическую деятельность органов и учреждений здравоохранения республики Татарстан, представлены в методических рекомендациях, используются в учебном процессе при обучении студентов Казанского государственного медицинского Университета и при последипломном образовании врачей-специалистов. Прогнозирование возникновения заболеваний, разработанные мероприятия по медико-социальной профилактике внедрены в работу ВВК Республики Татарстан, в работу врачей-педиатров ЛПУ Вахитовского района г. Казани, Республиканский медикосоциальный центр, Республиканский центр профилактики. По теме диссертации опубликовано 11 статей, из них 3 в центральной печати, методическое пособие «Индивидуальное прогнозирование и медико-социальная профилактика заболеваний у лиц допризывного и призывного возрастов в регионах с высоким уровнем антропогенного загрязнения».
Апробация материалов исследования Основные положения и результаты исследований доложены и обсуждены на:
• всероссийской конференции с международным участием «Современный подросток» (Москва, 2001 г.);
• международной научно-практической конференции «Медицина и право -2002», (Москва-Тула, 2002 г.);
• международной научно-практической конференции «Наркозависимость и медико-социальные последствия: стратегии профилактики и терапии» (Казань, 2003 г.);
• международном экологическом форуме «Окружающая среда и здоровье человека» (Санкт-Петербург, 2003 г.);
• научно-практической конференции «Современные проблемы развития регионального здравоохранения», посвящённой 50-летию РКБ МЗ РТ (Казань, 2003 г.);
• всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы развития восстановительной медицины и профилактики важнейших неэпидемических заболеваний», (Казань, 2004 г.).
Личный вклад автора. Автором разработана программа комплексного, медико-социального изучения влияния факторов риска образа жизни и условий проживания на формирование различной патологии среди молодежи призывного возраста. Автор непосредственно участвовал в разработке анкет, статистических карт, методических разработок и материалов по соответствующим направлениям данного исследования. Он активно участвовал в сборе и анализе первичного материала, оценке экологической, статистической, клинической и медико-социальной информации, в изучении деятельности медицинских учреждений, обслуживающих допризывников и призывников. Выполнено медико-социологическое обследование по выявлению групп риска. Разработаны и внедрены мероприятия по совершенствованию системы мониторинга заболеваемости. Обоснована организационная модель системных медико-профилактических мероприятий. Лично автором осуществлялось планирование, обобщение и ма-тематико-статистический анализ результатов исследования, рассчитывались критерии, вероятные взаимосвязи, прогностические коэффициенты. Доля участия автора в накоплении информации более 80%, а в обобщении и анализе материала-до 100%.
Основные положения, выносимые на защиту:
1. Результаты медико-социальной и клинико-статистической оценки факторов риска формирования заболеваемости среди молодежи допризывного и призывного возраста. Среди обследованных подростков установлена значительная группа риска по особенностям образа жизни, по условиям проживания, по уровню медицинской информированности, гигиенической грамотности и профилактической активности.
2. Данные о заболеваемости юношей призывного возраста. Составленная корреляционная матрица, математическая модель и вероятностно-прогностическая оценка позволили определить приоритетность и весовые значения факторов риска окружающей среды и образа жизни в формировании различных нозологических форм заболеваний (в том числе, определяющих пригодность к военной службе).
3. Результаты медико-социологического анализа и скрининг-анкетирования. Выявлены специфические особенности заболеваемости и формирования функциональных отклонений, послуживших причиной признания юношей пригодными (не пригодными) к военной службе. Определена высокая потребность в дополнительных видах медицинской помощи и в мероприятиях первичной и вторичной профилактики.
4. Системные лечебно-организационные и медико-профилактические мероприятия по укреплению здоровья и совершенствованию этапного медицинского обеспечения. С учетом выявленных специфических нарушений здоровья и выделенных групп риска предложены: лечебно-оздоровительные программымероприятия по повышению уровня медицинской информированностирациональная система коррекции функциональных отклонений с разработкой критериев пригодности к военной службемодели врача-педиатра (семейного врача) для управления здоровьем молодежи допризывного и призывного возраста.
Структура и объем диссертации
Диссертация состоит из введения, обзора литературы, программы, методики и организации исследования и трех глав, содержащих материалы собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы, приложений и документов, подтверждающих внедрение результатов в практику. Исследование содержит 25 таблиц, 13 рисунков. Текст диссертации изложен на 149 страницах машинописного текста.
Список литературы
включает 222 источника (в том числе 181 отечественных и 41 иностранных).
ВЫВОДЫ.
1. В современных социально-экономических и медико-демографических условиях России раннее выявление и профилактика заболеваний среди молодежи подросткового (особенно допризывного и призывного) возраста являются приоритетными мероприятиями для включения в региональные концепции и программы комплексного системного оздоровления молодежи. Высокая распространенность заболеваний у допризывников (369,5%о) и призывников (658,5%о) обуславливает необходимость научного обоснования системы медицинского обеспечения подготовки юношей к военной службе.
2. Выявлены региональные медико-социальные, демографические и экологические факторы риска, влияющие на уровень и структуру заболеваемости подростков, проживающих на административных территориях республики Татарстан. При заключении о пригодности к военной службе наиболее значимое влияние оказывает наличие хронических заболеваний (ц2 = 24,1%), сопутствующие патологические состояния, функциональные нарушения и перенесенные в прошлом заболевания (ц2 = 22,7%). Высокую значимость имеют такие характеристики как проживание в городских условиях на экологически неблагоприятных территориях (ц2 = 14,3%), регулярность и качество диспансерного наблюдения подростков (ц2 = 10,5%), условия проживания в семье, особенности питания, занятия физической культурой и др. Установлен низкий уровень медицинской информированности, медицинской грамотности, медико-социальной и профилактической активности.
3. Выявлен высокий уровень распространенности заболеваний среди подростков Республики Татарстан (603,3 на 1000). В структуре заболеваемости преобладают болезни органов дыхания, болезни нервной системы и болезни органов пищеварения. Заболеваемость допризывников в пяти городах с неблагоприятными экологическими характеристиками составляет 497,4%о, а в регионах экологически благополучных — 376%о, а у призывников 607,3%о и 447,2%о соответственно.
Наиболее высокий уровень распространенности экологически зависимых заболеваний отмечается в Юго-Восточном, Северо-Восточном и Северо-Западном регионах Татарстана. Среди призывников, проживающих на экологически неблагополучных городских территориях, отмечаются более высокие, чем в сельских районах показатели заболеваемости болезнями органов дыхания (32,4 и 8,0 на 100 обследованных соответственно), болезни костно-мышечной системы (16,7 и 8,0), психическими расстройствами (13,5 и 8,0), болезнями мочеполовой системы (10,8 и 8,0 на 100 обследованных соответственно). Среди юношей допризывного возраста, проживающих в городе, также выше уровень заболеваний органов зрения, органов дыхания, системы кровообращения, психических расстройств, болезней костно-мышечной и мочеполовой системы.
4. В структуре заболеваний, послуживших причиной признания подростов ограниченно годными (негодными) к военной службе, при первоначальной постановке на воинский учет преобладают болезни костно-мышечной системы (17,7%), психические расстройства (13,6%), эндокринные заболевания и расстройства питания (12,9%), болезни системы кровообращения (9,2%), болезни нервной системы (7,8%) болезни органов зрения (6,9%), болезни мочеполовой системы (6,9%) и другие.
5. По результатам медицинского освидетельствования по категориям годности при первоначальной постановке на воинский учет годные составили 37,5%, годные с незначительными ограничениями — 33,2%, ограниченно годные -16,0%, временно негодные — 12,2%, негодные — 1,0% из общего числа обследованных. Однако, при призыве на военную службу структура категорий годности изменилась (29,5%, 37,5%, 26,8%, 4,3%, 1,8% соответственно).
6. Доказана практическая целесообразность и эффективность использования методики и результатов прогнозирования уровней заболеваемости и заключений о пригодности юношей к военной службе в зависимости от воздействия факторов риска их жизнедеятельности.
Разработанная математическая модель и прогностические таблицы, составленные для юношей допризывного возраста, позволяют определить степень риска, распределить по группам риска и координировать лечебно-профилактическую деятельность учреждений и ведомств, заинтересованных в комплексном оздоровлении призывников.
7. Анализ деятельности медицинских специалистов позволил установить несоответствие уровня профилактической и лечебно-оздоровительной работы уровню заболеваемости и особенностям образа жизни подростков призывного возраста (особенно допризывников). Недостаточно налажена система преемственности в проведении лечебно-оздоровительных мероприятий. Отмечается низкий уровень обращений подростков к врачам с профилактической целью (до 20%).
Предложенная схема взаимодействия комиссий по первоначальной постановке на воинский учет, призывных комиссий, военных комиссариатов, медицинских центров с амбулаторно-поликлиническими и стационарными учреждениями при проведении мероприятий по медико-социальной профилактике предусматривает активное участие врачей-педиатров, социологов, психологов и юристов. Определяющим учетным документом может служить «индивидуальный паспорт здоровья» юношей допризывников и призывников.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
1. Региональным (Республика Татарстан) и территориальным органам здравоохранения целесообразно разработать целевую программу, в развитие Федеральной концепции по охране здоровья юношей допризывного возраста, для решения задач по раннему выявлению и предупреждению заболеваний и функциональных отклонений, связанных с воздействием факторов риска образа жизни подростков.
2. Амбулаторно-поликлиническим и стационарным медицинским учреждениям следует предусматривать организацию диспансерного наблюдения допризывников и призывников с учетом распределения их по группам риска. Предложенная программа медико-социологических исследований, скрининг-диагностики, индивидуального прогнозирования риска и др. позволяет своевременно выявить особенности образа жизни, скорректировать и повысить уровень медицинской информированности, гигиенической грамотности и медико-социальной активности. Для обеспечения преемственности в деятельности медицинских учреждений рационально использовать «индивидуальный паспорт здоровья» призывника.
3. С целью оптимизации системы этапного медицинского обеспечения подростков, при их подготовке к военной службе, комиссиям по первоначальной постановке на воинский учет и призывным комиссиям военных комиссариатов практически целесообразно координировать свою деятельность с республиканским информационно-аналитическим центром, территориальными управлениями роспотребнадзора, медико-социальным центром, республиканским центром профилактики и наркотизации и др.
4. При проведении мероприятий по медико-социальной профилактике приоритетным и рациональным является участие врачей-педиатров, социологов, психологов и юристов. Определяющим учетным документом при таком взаимодействии может служить разработанный в рамках данного исследования «индивидуальный паспорт здоровья» и «модель работы врача-педиатра» с юношами допризывного и призывного возраста.
5. В системе последипломного образования педиатров, врачей общей практики (семейных врачей) и других врачей-специалистов необходимо предусмотреть изучение особенностей образа жизни и здоровья подростков призывного возраста, представленных в модели и методике прогностические оценки изменения показателей здоровья при воздействии факторов риска у допризывников и призывников.
Список литературы
- Адаменко A.M. Комплексная оценка эффективности лечебно-оздоровительных мероприятий среди допризывных контингентов / A.M. Адаменко, Л. И. Корсаков, В. Н. Иванов // Воен.-мед. журн. 1988. — № 12. — С. 23−26.
- Александров A.A. Основные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у детей и подростков и возможности их профилактики: Автореф. дисс.. д-ра мед. наук. М., 1991. — 41 с.
- Александров A.C. Эпидемиология аномалий рефракции у призывников северного флота / A.C. Александров, Т. И. Милявская, С. Н. Садченко // Вестн. офтальмологии. 2000. — № 1. — С. 29 -32.
- Александров O.A. Методические основы социологического исследования / O.A. Александров, М. С. Полонский, Г. З. Демченкова // Проблемы диспансеризации населения- Под ред. А. Ф. Серенко, А. Ценова. София: Медицина и физкультура, 1982.-С. 139−149.
- Алексеев Г. К. К методологии изучения здоровья военнослужащих / Г. К. Алексеев // Воен.-мед. журн. 1993. — № 10. — С. 16.
- Антонова JI.T. Внутренние болезни и функциональные расстройства в подростковом возрасте. Охрана здоровья подростков / Под ред. Антоновой Л. Т., Сердюковской Г. Н. М.: Промедэк, 1993. — 393 с.
- Антонова JI.T. О проблеме оценки состояния здоровья детей и подростков в гигиенических исследованиях / JI.T. Антонова, Г. Н. Сердюковская // Гигиена и санитария. 1995. -№ 6. — С. 22−28.
- Антропов Ю.Ф. Аффективные нарушения и расстройства желудочно-кишечного тракта у детей и подростков / Ю. Ф. Антропов, JI.M. Карпина // Педиатрия. 1997. — № 3 — С. 52−56.
- Антропов Ю.Ф. Психосоматические расстройства и патологические привычные действия у детей и подростков / Ю. Ф. Антропов, Ю. С. Шевченко. 2-е изд. М.: Изд-во Ин-та психотерапии. Изд-во НГМА, 2000. — 320 с.
- Баль JI.B. Неформальные мнения современных подростков о моде и здоровье/ Л. В. Баль, А. Н. Михайлов // Современный подросток: Материалы всероссийской конференции с международным участием. М., 2001. — С. 76−79.
- Баранов A.A. Организационные принципы охраны здоровья детей и подростков в новых условиях / A.A. Баранов // Материалы 8-го съезда педиатров России. -М., 1998.-С. 79.
- Баранов A.A. Состояние здоровья детей и подростков в современных условиях: проблемы, пути, решения / A.A. Баранов // Рос. педиатр, журн. 1998. -№ 1. — С. 5−8.
- Баранов A.A. Социальные и организационные проблемы педиатрии. Избранные очерки / A.A. Баранов, В. Ю. Альбицкий. М.: Издательский Дом 11 Династия", 2003.-512 с.
- Белинский В.П. Особенности гемодинамики у мужчин призывного возраста с избыточным отложением жира/В.П. Белинский // Воен.-мед. журн. -1992.-№ 8. -С. 44.
- Богачев P.C. Факторы, определяющие течение и исход хронического дуоденита у лиц подросткового и юношеского возраста / P.C. Богачев // Терапевт. арх. 1993. — № 2 — С. 32−33.
- Богмат Л.Ф. Формирование предвестников атеросклероза у подростков групп риска на этапах полового созревания /Л.Ф. Богмат // Врачебное дело. -1997.-№ 2.-С. 68−72.
- Борисов Б. М. Экологические подходы в оценке состояния здоровья подростков: Сообщение 2 / Б. М. Борисов, В. И. Примаков Т.А. Мартирова // Воен.-мед. журн. 1996.-№ 2. — С. 51−55.
- Бояринова Е.А. К оценке здоровья подростков / Е. А Бояринова, Н. В. Трофимов, В. Е. Михайлов // Здравоохр. Рос. Федерации. 1990. — № 11. -С. 18−20.
- Броок И. Помощь подросткам, страдающим хроническими заболеваниями / И. Броок, А. Рапапорт, М. Хаим // В.0.3. Всемирный форум здравоохранения. 1994. — № 3. — С. 23 — 25.
- Брюн Е.А. Проблемы детской и подростковой наркологии / Е. А. Брюн // Социальная дезадаптация: нарушения поведения у детей и подростков: Материалы Рос. науч.-практ. конф. М., 26−28 нояб. 1996 г. -М., 1996. С. 10−15.
- Вахрушев Я.М. О повышении эффективности диспансеризации подростков с гастродуоденальной патологией / Я. М. Вахрушев, Л. И. Ефремова // Терапевт. арх. 1996. — № 2. — С. 21−22.
- Венерические болезни у подростков / В. И. Прохоренко, Ю. М. Карелин, А. Н. Зорин, JI.H. Мишина // Вестн. дерматологии и венерологии. 1991. — № 9. -С. 16−18.
- Винник Л.Ф. Методологии изучения здоровья военнослужащих / Л. Ф. Винник, A.C. Лисицин // Воен.-мед. журн. 1993. — № 2. — С.9−12.
- Власов В. В. Бюрократический подход к изучению здоровья военнослужащих / В. В. Власов //В оен.-мед. журн. 1993. — № 10.-С. 14−15.
- Военно-врачебная экспертиза. Системное математическое моделирование: Учебное пособие / Куликов В. В., Кузнецов В. А., Фомин A.A., Чернов О. Э. Петрозаводск: Изд-во ПетрГУ, 1998. -20 с.
- Волчанский Е.И. Диагностика начальной стадии гипертонической болезни у детей и подростков / Е. И. Волчанский, С. А. Емельянова // Материалы 8 съезда педиатров России. М., 1998. — С. 363.
- Воронцов И.А. Перепутье детской медицины / И. А. Воронцов // Мед. курьер.- 1999. -№ 1(13). С. 6−7.
- Газеев Н.Х. Экология Татарстана: современная ситуация, пути к устойчивому развитию. Казань: Экоцентр, 1996. — 195 с.
- Галиуллин А.Н. Зависимость распространенности некоторых стоматологических заболеваний у детей в зависимости от социально-гигиенических условий /А.Н. Галиуллин // Казан, мед. журн. 1994. — № 3. — С. 243−244.
- Галиуллин А.Н. Медико-социальная профилактика аллергических заболеваний у взрослых / А. Н. Галиуллин, Ф. В. Хузиханов. Казань: Медицина, 1997.- 105 с.
- Галиуллин А.Н. Особенности формирования аллергических заболеваний в Казани и их медико-социальная профилактика: Информационное письмо // А. Н. Галиуллин, Ф. В. Хузиханов. Казань: Медицина, 1998. — 12 с.
- Генрих К. Р. Оценка состояния здоровья призывной молодежи крупного промышленного города: Автореф. дис. канд. мед. наук / К. Р. Генрих- Нижегор. гос. мед. акад. -Ниж. Новгород, 1996. С. 23.
- Гиндикин В.Я. Предвестники шизофрении в подростково-юношеском возрасте / В. Я. Гиндикин // Журн. неврологии и психиатрии им С. С. Корсакова. 1995.-№ 5.-С. 101−105.
- Глазичев О.С. Роль индивидуальных физических особенностей подростков в эффективности интервальной гипоксической тренировки / О. С. Глазичев, М. А. Орлова // Материалы 8 съезда педиатров России. М., 1998. — С. 245−246.
- Гланц Г. Медико-биологическая статистика / Г. Гланц. М.: Практика, 1998.-459 с.
- Година Е. 3. Влияние урбанизации на ростовые процессы детей и подростков /Е.З. Година, H.H. Миклашевская // Урбоэкология. М.: Наука, 1990. -С. 92−102.
- Гресь A.A. Урологические заболевания у мальчиков и подростков при целевых профилактических осмотрах / A.A. Гресь, М. Б. Шмыгира // Урология и нефрология. 1992. — № 4−6. — С. 40−41.
- Тромбах С. М. О критериях оценки состояния здоровья детей и подростков / С. М. Тромбах // Вестн. АМН СССР. 1981. — С. 29−34.
- Трошев В.Н. Совершенствование медицинского обеспечения подростков и юношей допризывного и призывного возраста / В. Н. Трошев, В. И. Кудряков, Н. В. Попова //Здравоохр. Рос. Федерации. 1994. — № 3. — С. 26−28.
- Грязнов А.Н. Методическое руководство социально-психологического изучения и отбора призывного контингента для прохождения службы в органах и войсках Федеральной пограничной службы России / А. Н. Грязнов, В.П. Яске-вич. Казань: КГМУ, 2000. — 18 с.
- Гуменер П.И. Влияние радиационного тепла физической нагрузки на подростков / П. И. Гуменер, JI.M. Сухарева, П. В. Дружинин // Гигиена и санитария. 1991.-№ 5. — С. 47−50.
- Гуревич B.C. Некоторые факторы риска атеросклероза у юношей с ожирением / B.C. Гуревич, Ю. Г. Строев, А. Ю. Бельгов. // Клинич. медицина. 1996. -№ 4. С. 49−50.
- Давыдов Б. И. Состояние здоровья детей и подростков в регионе экологического неблагополучия / Б. И. Давыдов, Е. Г. Рудаева, Е. В. Звягина // Здравоохр. Рос. Федерации. 1998. — № 6. — С.- 43−44.
- Денисов И.Н. На пути к реформе здравоохранения // Проблемы соц. гигиены и истории медицины. 1995. — № 6. — С. 36−37.
- Дербенев Д.П. Психическое здоровье городских подростков и факторы, вызывающие его нарушение / Д. П. Дербенев //П робл. соц. гигиены и история медицины. 1997.-№ 3,-С. 15−17.
- Довбенко А.И. Прогнозирование зубочелюстных аномалий / А. И. Довженко, A.B. Парфило, Э. А. Мышкин // Комплексная профилактика стоматологических заболеваний. Киев, 1984. — С. 166−167.
- Дюкарева A.M. Особенности госпитализированной заболеваемости подростков / A.M. Дюкарева //Здравоохр. Рос. Федерации. 1992. — № 9. — С. 14−15.
- Егоров В.В. Социально-гигиеническое обоснование совершенствования деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений по охране здоровья подростков в современных условиях: Автореф. дис канд. мед. наук: 14.00.21 / В. В. Егоров. М., 1998. — 22 с.
- Ежегодный государственный доклад. «О положении детей в РФ (1997). -М., 1998.- 111 с.
- Ермолина Л.А. Внешние и внутренние факторы в генезе психогенно-реактивных состояний у детей и подростков / Л. А. Ермолина, О. Д. Сосюкало // Соц. и клинич. психиатрия. 1994. — № 2. — С. 27−30.
- Жуков С.А. Диагностика некоторых заболеваний эндокринных желез, нарушений обмена веществ в ходе проведения военно-врачебной экспертизы призывников и военнослужащих / С. А. Жуков, М. А. Уманский, Ю. В. Маркин // Воен.-мед. журн. 1989. — № 11. — С. 33−36.
- Захарченко М.П., Маймулов В. Г., Шабров A.B. Диагностика в профилактической медицине. СПб, 1997. — 514 с.
- Звездина И.В. Артериальное давление у современных подростков / И. В. Звездина, А. Н. Усольцев // Материалы 8 съезда педиатров России. М., 1998.-С. 89.
- Здоровье детей России / A.A. Баранов, И. С. Цыбульская, В.Ю. Альбиц-кий и др.- Под ред. A.A. Баранова. М.: Союз педиатров России, 1999. — С. 273.
- Иванов Ю.И. Обработка результатов медико-биологических исследований на микрокалькуляторе / Ю. И. Иванов, О. Н. Погресюк. М.: Медицина, 1990.-250 с.
- Игишева JI.H. Значимость критериев риска развития первичной артериальной гипертензии у детей и подростков/ JI.H. Игишева, Ю. И. Ровда // Педиатрия. 1994. — № 2. — С. 70−72.
- Игнаткин В.Н. Военно-профессиональная адаптация в подростковом и раннем юношеском возрасте: Автореф. дисс. канд. мед. наук / В. Н. Игнаткин. -СПБ., 1995.- 18 с.
- Ильин В.А. Проблемы медицинской экологии и здоровья детей и подростков: Сб. науч. тр. / В. А. Ильин. Владивосток, 1991. — С. 21−23.
- Иовчук Н.М. Школьная дезадаптация / Н. М. Иовчук // Эмоциональные и стрессовые расстройства у детей и подростков: Материалы Всерос. научн.-практ. конф. М., 1995. — С.23−25.
- Исмаилов Б.И. Медицинские аспекты профилактики токсикоманий у подростков / Б. И. Исмаилов, А. И. Дурандина, H.A. Сирота // Сов. здравоохранение. 1991 .-№ 3.-С. 42−45.
- Кайсина О.В., Красникова И. И., Чумичева О. И. Проблемы медицинской экологии и здоровья детей и подростков: Сб. науч. тр. // О. В. Кайсина, И. И. Красникова, О. И. Чумичева. Владивосток, 1991. — С. 146−147.
- Какорина Е.П. Социально-гигиенические особенности состояния здоровья населения в современных условиях // Проблемы соц. гигиены и истории медицины. 2000. № 2. С. 12−15.
- Касаткин В.Н. Принципы организации региональных программ здоровья школьников / В. Н. Касаткин, А. Г. Румянцев // Материалы 8 съезда педиатров России.-М., 1998.-С. 96.
- Ковалевский A.M. Организация и современные принципы лечения паро-донтита в вооруженных силах / A.M. Ковалевский, А. К. Иорданишвили // Воен.-мед. журн.- 1995.-№ 8.-С. 13−17. -Библиогр.: с. 17 (12 назв.)
- Коханович О.М. Отдаленные последствия закрытой черепно-мозговой травмы у призывников/ О. М. Коханович, В. В. Машин, Н. В. Скуба // Неврология и психиатрия: Респ. межвед. сб.- Отв. ред. П. В. Волошин. Киев, 1989. — Вып. 18. — С. 109−111.
- Красильников В.И. Сборник статей по актуальным вопросам здоровья юношей и призывников / В. И. Красильников. Казань: Прогрессивные Биомедицинские технологии, Лтд, 2002. — 104 с.
- Кукош Н.С. К характеристике акселерационных функциональных сердечных шумов у лиц юношеского и призывного возраста / Н. С. Кукош // Здравоохранение. 1990. — № 4. — С. 40−41.
- Куликов В.В. Адаптационные реакции у призывников и военнослужащих (клинико-психологический анализ) / В.В. Куликов// Профессиональный отбор в вооруженных силах СССР: Тез. докл. всеармейского совещания. М., 1991.-С. 41−47.
- Куликов B.B. Анализ причин необоснованного призыва на военную службу по состоянию здоровья / В. В. Куликов, Н. Д. Камышников, М.И. Чемер-ко // Воен.-мед. журн. 1997. — № 4. — С. 11−13.
- Куликов В.В. Динамика структуры заболеваемости юношей призывного возраста/ В. В. Куликов, И. В. Лебедева // Воен.-мед. журн. 1994. — № 9. — С. 6−8.
- Куликов В.В. Комплексная социально-гигиеническая характеристика здоровья допризывников и призывников: Автореф. дисс.. д-ра мед. наук: 14.00.21 / В. В. Куликов. Оренбург, 1994.-42 с.
- Куликов В.В. Роль социально-гигиенических факторов в формировании здоровья призывников: Кр. Сообщение /В.В. Куликов, И. В. Лебедева // Воен.-мед. журн. 1994. — № 11. — С. 57.
- Куценко Г. И. Охрана здоровья и совершенствование амбулаторно-поликлинической помощи детям и подросткам на современном этапе / Г. И. Куценко, Л. П. Чичерин. Воронеж: Изд-во ВГТУ, 2000. — 475 с.
- Кучеренко В.З., Ведеменко Л. Ф. Квалиметрия в оценивании качества медицинской помощи // Проблемы стандартизации в здравоохранении. М., 1999. — С. 75−76.
- Левина Л. И. Подростковая медицина: Руководство для врачей / Л. И. Левина. СпБ.: Спец. Лит., 1999. — 731 с.
- Лисицын Ю.П. Здоровье как социальная ценность человека / Ю. П. Лисицын, A.B. Сахно. -М.: Мысль, 1988. 302 с.
- Люфинг A.A. О медицинском освидетельствовании граждан, подлежащих призыву на военную службу / A.A. Люфинг, A.A. Тарасов, А. А Фомин // Воен.-мед. журн.- 1996.-№ 5.-С. 19−21.
- Маймулов В.Г., Захарченко М. П., Шабров A.B. и др. Гигиеническая диагностика донозологических состояний // В кн.: Диагностика в профилактической медицине. СПб, 1997. — 514 с.
- Основы системного анализа в эколого-гигиенических исследованиях. — СПб., 2000. 342 с.
- Максименко J1.JI. О причинах инвалидности подростков/ Л.Л. Макси-менко // Здравоохр. Рос. Федерации. 1992. — № 7. — С. 30−31.
- Максименко Л.Л. Условия жизни и состояние здоровья сельских подростков / Л. Л. Максименко //Сов. здравоохранение. 1991. — № 3. — С. 25−27.
- Материалы докладов международной научно-практической конференции «Медицина и право 2002»: Международная науч.-практ. конф. Москва — Тула. -2002.-173 с.
- Материалы докладов Пятой республиканской конференции «Актуальные экологические проблемы Республики Татарстан». Казань, 2002. — 24 с.
- Материалы докладов Четвёртой республиканской научной конференции «Актуальные экологические проблемы Республики Татарстан». Казань, 2000. -330 с.
- Мацкявичус Д.А. Гигиенические принципы организации двигательного режима юношей-допризывников учащихся средней школы: Автореф. дисс. канд. мед. наук: 14.00.07 / Д. А. Мацкявичус. М., 1992. — 16 с.
- Миронов Н.Е. Заболеваемость детей и подростков психическими заболеваниями / Н. Е. Миронов // Материалы 8 съезда педиатров России. М., 1998. -С. 94.
- Миронов Н.Е. Охрана психического здоровья детей и подростков России: Информ. письмо / Н. Е. Миронов. М.: МЗ РФ, 1999. — С. 16.
- Независимый доклад Российского детского фонда о положении детей и реализации Конвенции о правах ребёнка в РФ: «Дети России на пороге XXI века» // Дитя человеческое. 2000. — № 4−5-6 (Спец. вып.). — 64 с.
- Нейроэндокринный статус подростков как критерий экологического риска / Т. П. Арбузова, И. В. Терещенко // Гигиена и санитария. 1993. — № 7. — С. 27−30.
- Об инфицированное&trade- туберкулезом подростков/ И. А. Сиренко, Г. Я. Корплякова, П. И. Сирота, О. Ю. Марченко // Пробл. туберкулеза. 1997. -№ 3.-С. 4−6.
- Организация в детских городских поликлиниках медико-социальной помощи подросткам 10−17 лет: Информ.-метод. материалы / И. П. Каткова, Л. П. Чичерин, Н. З. Зубкова и др. М., 1995. — 20 с.
- Орел В.И., Майлумов В. Г., Степанова JI.H. Об образе жизни современной семьи // Социальная педиатрия проблемы, поиски, решения: Матер, на-учн.-практ. конф. — СПб, 2000. — С. 35−38.
- Осипов А.Г. Заболеваемость сельской молодёжи / А. Г. Осипов // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и история медицины. 2000. — № 1. — С. 14−17.
- Основные результаты исследований в области гигиены детей и подростков за последний период / М. И. Чурьянова, Н. А. Ананьева, В. И. Белявская и др. // Гигиена и санитария. 1990.-№ 11.-С. 54−57.
- Перевощикова H. К. Уровень здоровья детей и подростков крупного промышленного города: Система реабилитации: Автореф. дисс.. д-ра мед. наук: / Н. К. Перевощикова- Кемер. гос. мед. акад. Екатеринбург, 1997. — 40 с.
- Перепёлкина Н.Ю. Распространённость, структура и факторы риска нефропатий у детей в условиях экологически неблагоприятного региона: Автореф. дис.. канд. мед. наук: 14.00.09,14.00.33 / Н.Ю. Перепёлкина- Оренб. гос. мед. акад. Оренбург, 1995. — С.23.
- Периферическое кровообращение у призывников с избыточной массой тел / Г. В. Гладкова, Ю. И. Строев, Ю. А. Бельгов, Данг Чан Ань // Избранные вопросы внутренней патологии подростков: Сб. науч. тр. СПБ, 1993. — С. 106 111.
- Петленко C.B. Влияние экстремальных экологических факторов на иммунную систему человека: Дис. канд. мед. наук / C.B. Петленко- СПб., 1995. -С.172.
- Петракова Т.И. Предикторы риска аддиктивного поведения и профилактика наркологических заболеваний среди подростков / Т. И. Петракова // Вопр. наркологии. 1995.- № 2. — С. 79−82.
- Петренко Г. С. Некоторые вопросы подготовки молодежи к службе в вооруженных силах/Г.С. Петренко//Воен.-мед. журн. 1977. -№ 12.- С. 56−57.
- Постнова Т.Б. Информационно-диагностические системы в медицине/ Т. Б. Постнова. М: Наука, 1972. — С. 76−78.
- Приказ МЗ РФ от 05.05.99. № 154. «О совершенствовании медицинской помощи детям подросткового возраста». 1999. — 6 с.
- Приказ министра обороны Российской Федерации и Министерства здравоохранения Российской Федерации № 240/168 от 2001 г. «Об организациимедицинского обеспечения подготовки граждан Российской Федерации к военной службе».- 2001. 4 с.
- Проведение лечебно-оздоровительных мероприятий при подготовке юношей к службе в Российской Армии / В. Н. Грошев, H.A. Кривощапов, Н. В. Попова, C.B. Лямина // Здравоохр. Рос. Федерации. 1998. — № 5. — С. 5354.
- Протокол решения коллегии МЗ РФ, РАМН от 17. 02.97 «О мерах по совершенствованию медицинской помощи подросткам, направленных на охрану их здоровья» // Рос. педиатр, журн. 1998. — № 1. — С. 76−77.
- Пути совершенствования медицинской помощи подросткам / Л. А. Щеплягина, Л. М. Сухарева, А. Г. Ильин и др. // Рос. педиатр, журн. 1998. — № 1. -С. 18−20.
- Рапопорт И.К. Динамика показателей заболеваемости подростков за 10 лет / Рапопорт И. К., Ильин А. Г. // Материалы 8 съезда педиатров России. М., 1998.-С. 88.
- Рапопорт И.К. Организация подростковой службы в медико-санитарных частях промышленных предприятии / И. К. Рапопорт // Мед. помощь. 1994.-№ 3. — С. 42−44.
- Рахманов P.C. К вопросу о комплексной оценке показателей здоровья при подготовке призывной молодежи к военной службе / P.C. Рахманов, K.P. Генрих // Воен.-мед. журн. 1999. — № 5. — С. 11−14.
- Рахманов P.C. О влиянии образа жизни и экологических факторов на состояние здоровья молодёжи допризывного возраста / Р. С. Рахманов, A.B. Покровский, A.A. Дюдяков // Гигиена и санитария. 1999. — № 2. — С. 19−21.
- Резвицкая Г. М. Опыт работы центра здоровья по профилактике заболеваний школьников/Г.М. Резвицкая, P.M. Бычков //Материалы 8 съезда педиатров России. М., 1998. — С. 77.
- Результаты наиболее важных исследований по гигиене детей и подростков за 1992 год/ М. И. Чурьянова, H.A. Ананьева, В. И. Бедявская и др. // Здра-воохр. Рос. Федерации. 1993. 10.-С. 15−18.
- Решетников A.b. Социальный маркетинг и обязательное медицинское страхование. М.: Финансы и статистика, 1998. — 332 с.
- Руководство по профилактической медицине: Перевод с англ. М.: Новая Слобода, 1993.- 160 с.
- Роменский A.A. Совершенствование методов изучения состояния здоровья населения и использование полученных результатов в здравоохранении/ A.A. Роменский, Г. С. Жуковский, Р. К. Игнатьева // Сов. здравоохранение. -1976.-№ 10.-С. 23−26.
- Руководство по социальной гигиене и организации здравоохранения / Ю. П. Лисицын, E.H. Шиган, Е. А. Логинова, В.Л. Дерябина- Под ред. Ю. П. Лисицына. М., Медицина, 1987. — В 2 томах. — Т. 1, 430 с. -Т. 2, 462 с.
- Светличная Н. К. Влияние факторов внешней среды на организм подростка / Н. К. Светличная // Новые направления в клинической медицине: Матер. Всерос. конф., 15−16 июня 2000 г. Ленинск-Кузнецкий, 2000. — С. 392−393.
- Сергеев И. И. Особенности ипохондрических состояний у детей и подростков / И. И. Сергеев, В. И. Бородин // Журн. невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 1991. -Т. 91. — Вып. 8.- С. 32−35.
- Сердюковская Т.Н. Организация медицинского контроля за развитием и здоровьем дошкольников и школьников на основе массовых скрининг-тестов и их оздоровление в условиях детского сада, школы. М., 1993. — С. 6.
- Сердюковская Г. Н. Социальные условия и состояние здоровья школьников / Г. Н. Сердюковская. М., Медицина, 1979. — 184 с.
- Сизиков М.В. Прямая связь между соматическим здоровьем юношей и риском развития личностных расстройств / М. В. Сизиков // Материалы 8-го съезда педиатров России. М., 1998. — С. 320.
- Снаидер Ди. Курс выживания для подростков. Пер. с англ. / Ди Снаи-дер.-М., 1995.-208 с.
- Современные технологии оздоровления детей и подростков в образовательных учреждениях: Пособие для врачей / В. Р. Кучма, JI.M. Сухарева, А. Г. Ильин и др. М., 2002. — 69 с.
- Состояние здоровья подростков: тенденции и проблемы / А. Г. Ильин, И. В. Рапопорт, И. В. Звездина, Ю. А. Ямпольская // Врач. 1999. — № 9. — С. 4−6.
- Спрангер Б.Е. Ключевые принципы построения профилактических программ для подростков / Б. Е. Спрангер, О. JI. Романова // Вопр. наркологии. -1993. -№ 3.~ С. 47−53.
- Студеникина М.Я., Ефимова A.A. Экология и здоровье детей / М. Я Студеникина, A.A. Ефимова. -М.: Медицина, 1998. 384 с.
- Султанова Л.М. Эндокринные аспекты заболеваний в детском и юношеском возрасте/ Л. М. Султанова // Материалы 8 съезда педиатров России. — М., 1998.-С. 47.
- Сусс Ю.И. Формирование здорового образа жизни подростков и роль центра здоровья в его реализации / Ю. И. Сусс, В. Н. Грошев // Здравоохр. Рос. Федерации. 1992. — № 9. — С. 21 -22.
- Сухарев А. Г. Здоровье и физическое воспитание детей и подростков /
- A. Г. Сухарев. М.: Медицина, 1991. — 270 с.
- Сухарев А.Г. Научное обоснование системы социально-гигиенического мониторинга детского и подросткового населения / А. Г. Сухарев // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 1999. — № 5. — С. 35−38.
- Сухарев А.Г. Концептуальная модель укрепления здоровья детского и подросткового населения России / А. Г. Сухарев // Последипломное медицинское образование на современном этапе. — М.: Изд. дом «М — Вести», 2000. -С. 448−452.
- Сухотина Н.К. Нервно-психическое здоровье детей, проживающих в районах с различным уровнем антропогенного загрязнения: Автореф. дис.. д-ра мед. наук / Н. К. Сухотина. М., 2002 — 37 с.
- Тротт Г. Э. Особенности формирований депрессивного синдрома у детей и подростков / Г. Э. Тротт, С. Вирт, Ф. Й. Фрайследер // Соц. и клинич. психиатрия. 1994. — № 2. — С. 41−45.
- Турбинский В. В. Оценка экологического риска нарушений здоровья подростков, проживающих в зонах наблюдения промышленных предприятий/
- B.В. Турбинский, Ю. П. Гичев, A.C. Юдин // Гигиенические и профпатологиче-ские проблемы регионов Сибири: Сб. науч. тр. -Новокузнецк, 1998. С. 24−28.
- Туровец Г. Л. Окружающая среда и профилактика заболеваний детей и подростков в учебно-воспитательных учреждениях / Г. Л. Туровец. — М., 1991. —1. C. 12−30.
- Факторный, дисперсионный и кластерный анализ: Пер. с англ. / Дж. О. Ким, Ч. У. Мьюллер, У. Р. Клекка и др. М.: Финансы и статистика, 1989. -215 с.
- Факторы, формирующие здоровье подростков, проживающих в условиях малого города / С. А. Молодцов, И. А. Камаев, С. А. Ананьин, А.Ф. Переве-зенцева // Здравоохр. Рос. Федерации. 1998. — № 1. — С. 37−40.
- Филимонов P.M. Подростковая гастроэнтерология/ P.M. Филимонов. -М., 1990.-146 с.
- Фирсова В.А. Особенности клинического течения прогрессирующих форм туберкулеза легких у подростков/В.А Фирсова, Е. С. Овсянкина // Пробл. туберкулеза.-1994.-№ 1.-С. 13−15.
- Формирование здорового образа жизни молодежи: Медико-социальные аспекты / A.B. Мартыненко, Ю. В. Валентик, В. А. Полесский и др. М.: Медицина, 1988.- 191 с.
- Французова Т.М. Опыт реорганизации подростковой службы в условиях детской поликлиники / Т. М. Французова, Л. А. Жданова, Т. В. Русова // Рос. педиатр журн. 1998. — № 5. — С. 50−53.
- Храмцов П.И. Проблемы медицинской экологии и здоровья детей и подростков: Сб. науч. тр. / П. И. Храмцов, А. Д. Синикина, А. П. Карасев. Владивосток, 1991.-С. 178−179.
- Хузиханов Ф.В. Окружающая среда и аллергические заболевания / Ф.В. Хузиханов- Отв. ред. Г. И. Полетаев. Казань, 1999. — 52 с.
- Четвертак A.M. Медицинское освидетельствование призывников и военнослужащих при хирургических заболеваниях / A.M. Четвертак // Воен.-мед. журн. 1992. -№ 2. — С. 30−34.
- Четыркин P.C. Опыт военно-медицинской полиции, или правила к сохранению здоровья солдат в сухопутной службе. Поступление на службу или рекрутство / P.C. Четыркин. СПб., 1834. — Глава 2.-194 с.
- Чиж И. С. Приложения с 1 по 21 к инструкции, введенной в действие приказом министра обороны РФ. № 15. МОРФ/ И. С. Чиж. — 1995. — 56 с.
- Чичерин JI.П. К проблеме защиты прав в области охраны здоровья детей и подростков/ Л. П. Чичерин, Р. В. Коротких, Е. П. Жиляева // Пробл. соц. гигиены и история медицины. 1998. — № 3. — С. 37−42.
- Чичерин Л.П. Подросток в детской поликлинике: проблемы, пути и основные решения: Метод, пособие / Л. П. Чичерин. М., 1999. — С. 23−25.
- Чичерин Л.П. Актуальные вопросы развития медицинской помощи детям и подросткам / Л. П. Чичерин, А. Л. Линденбратен, И. А. Лишкевич // Пробл. соц. гигиены и история медицины. 2001. — № 5. — С. 46−50.
- Чичерин Л.П. Пути реформирования организации медико-социальной помощи детям и подросткам: Социальные и медицинские проблемы здоровья подростков: Сб. науч. тр. / Л. П. Чичерин. Рязань, 2001. — С. 9−14.
- Чурьянова М.И. Важнейшие достижения в области гигиены детей и подростков в свете тенденций развития профилактической медицины / М. И. Чурьянова, H.A. Бесстрашная // Вестник АМН. 1993. — № 8. — С. 47−54.
- ШамоваА.Г., Маланичева Т. Г. Современные медико-социальные проблемы бронхиальной астмы у детей подросткового возраста / А. Г. Шамова, Т. Г. Маланичева // Материалы 8 съезда педиатров России. М., 1998. — С. 117.
- Шапиро К.И., Мистиславская И. А. Травматизм и заболеваемость болезнями органов опорно-двигательного аппарата подростков в Российской Федерации/ К. И. Шапиро, И. А. Мистиславская // Травматология и ортопедия России. -1995.-№ 1.-С. 37−38.
- Шарапова О.В. Здоровье детского и подросткового населения Чувашской Республики / О. В. Шарапова, Е. М. Доманова // Материалы 8 съезда педиатров России. М., 1998.-С. 53.
- Шевченко С.Г. Социально-гигиенические и организационные аспекты здоровья подростков крупного промышленного центра западного Урала: Автореф. дисс. канд. мед. наук / С. Г. Шевченко. Оренбург, 1992. — 18 с.
- Штульберг М.Х. Опыт организации лечебно-профилактической помощи подросткам в условиях детской городской поликлиники / М. Х. Штульберг // Рос. педиатр, журн. 1998. -№ 1. — С. 67−69.
- Шубочкина Е.И. Проблема социальной дезадаптации детей и подростков и принципы ее профилактики / Е. И. Шубочкина, С. С. Молчанов, Н. Г. Самотолкина. М., 1993. — С. 108.
- Щепин О.М. К концепции развития здравоохранения Российской Феде-рации/О.М. Щепин // Пробл. соц. гигиены и истории медицины. 1994. — № 1. -С.3−11.
- Экологические подходы в оценке состояния здоровья подростков: Сообщение 2. / Б. М. Борисов, В. И. Примаков, Т. А. Мартирова // Воен.-мед. журн. 1996. — 317.-N 2. — С. 51−55.
- Юнкеров В.И., Григорьев С. Г. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований / В. И. Юнкеров, С. Г. Григорьев. СПб.: ВМедА, 2002. — 266 с.
- Юрьев В.К., Куценко Г. И. Общественное здоровье и здравоохранение. Учебник для интернов, аспирантов, ординаторов / В. К. Юрьев, Г. И. Куценко-СПб.: Петрополис, 2000. 914 с.
- Яновский С.М. Вирусный гепатит С у детей и подростков, принимающих наркотики / С. М. Яновский, И. А. Ушакова // Материалы 8 съезда педиатров России. М., 1998. — С. 167.
- Яруллин А.Х. Актуальные вопросы психогигиены школьников / А. Х. Яруллин, Г. А. Фомин // Казан, мед. журн. 1995. — № 4. — С. 302−303.
- Яруллин А.Х. Методика комплексной оценки состояния здоровья детей и подростков/ А. Х. Яруллин. Казань, 1992. — 33 с.
- A survey of personal exposures to benzene in Mexico City / F. Meneses, I. Romieu, M. Ramirez et al// Arch-Environ-Health. 1999. — Vol. 54(5). — P. 359−63.
- Acclimation of a non-indigenious sub-Arctic population: seasonal variation in thyroid function in interior Alaska/ M. Levine, L Duffy, D.C. Moore, L. A. Mate //Comp Biochem Physiol. 1995. — Vol. Ill (2). — P. 209−214.
- Arca-nobacterium haemolyticum and streptococcal pharyngitis in army conscripts / P. Carlson, S. Kontianinen, О. V. Renkontn, A. Sivonen et al. // Scand J Infect Dis. 1995.-Vol.27 (1).-P. 17−18.
- Baan B. Prevention of smoking in young children in Holland / B. Baan // Lung. 1990. — Vol. 168, Suppl. — P. 320−326.
- Bjarnason T. Administration mode bias in a school survey on alcohol, tobacco and illicit drug use / T. Bjarnason // Addiction. 1995. — Vol. 90 (4). — P. 555 559.
- Bogin B. Rural-to-urban migration/ B. Bogin //Biological aspects of human migration. Univ. Press, 1988. — P. 90−129.
- Brook U. Помощь подросткам, страдающим хроническими заболеваниями// U. Brook, A. Rapaport, М. Heim // ВОЗ, Всемирный форум здравоохранения. 1994. № 3. — С. 23−25.
- Buchberger W Effects of sodium bromide on the biosynthesis of thyroid hormones and brominated/iodinated thyronines/W. Buchberger, W. Holler, K. Win-sayer // J. Trace Elem. Electrolytes Health Dis. 1990. — Vol. 4, № 1. — P. 25−30.
- Burden D.J. Residual orthodontic treatment need in a sample of 15 and 16- year olds / D.J. Burden, C. M., Mitropoulos, W.G. Shaw//Br Dent J. — 1994. -Vol. 176 (6).-P. 220−224.
- Cancer incidence and mortality near the Baglan Bay petrochemical works, South Wales / S. Sans, P, Elliott, I. Kleinschmidt //Occup-Environ-Med. 1995. -Vol.52(4).-P. 217−24.
- Cancer incidence of workers in the Swedish petroleum industry / B. Jarvholm- B. Mellblom- R. Norrman h ap. // Occup-Environ-Med. 1997. -Sepl. 54(9)-P. 686−691.
- Caputo R.A. Volatile substance misuse in children and youth: a consideration of theories / R.A. Caputo // Int. J. Addict. 1993. — Vol. 28(10). — P. 1015−32.
- Carl A. Atlantoaxial instability and myelopathy in mucolipidosis/ A. Carl, J. Waldman //Spine. -1991.- Vol. 16(2). P. 215−217.
- Carlson G. A. Phenomenology of major depression from childhood through adulthood: analysis of three studies / G. A. Carlson, J. H. Kashani //Am. J. Psychiatry.- 1988. Vol. 145(10).-P. 1222−1225.
- Dental status of 14−18 year old secondary school students in Budapest (8 District) in 1991. Implication of a dental sociological study / E. Boross, G. Soly-mosi, C. Gyurkovics, L. Molnar // Fogorv Sz. — 1994. — Vol. 87(1). — P. 3−12.
- Excess cancer mortality among children and adolescents in residential districts polluted by petrochemical manufacturing plants in Taiwan / BJ. Pan, YJ Hong, GC Chang // J. Toxicol. Environ-Health. 1994. — Vol. 43(1). — P. 117−29.
- Exertional heat illnesses in Marine Cfmps Recruit Training/ J. A Kark, P.O. Bun-, C.B. Wenger et al. // Aviat Space Environ Med. 1996. -Vol. 67 (4). -P. 354−360.
- Familial aggregation of coronary heart disease: partial mediation by high density lipoproteins? /L.A. Simons, G. Friedlander, J. Simons, J.D. Kark // Atherosclerosis. 1988. -Vol.69(2−3). -P. 134−144.
- Health demands in adolescence. The Results of two epidemiological studies in the Padua area in 1990−1992 / A. Zanon, P.A. Formentin, G. Omizzolo et al. // Minerva Pediatr. 1994. — Vol. 46 (7−8). — P. 323−330.
- Holly J. M. Insulin-like growth factor binding protein-1 levels in diabetic adolescents and their relationship to metabolic control / J. M., Holly, D. B. Dunger, J. A. Edge // Diabet. Med. 1990. — Vol. 7(7). — P. 618−623.
- Hurtado S.L. Changes in smoking prevalence following a strict no-smoking policy in U. S. Navy recruit training / S.L. Hurtado, T.L. Conway // Mil. Med. 1996. -Vol. 161 (10).-P. 571−576.
- Incidence of leukemia and lymphoma in young people in the vicinity of the petrochemical plant at Baglan Bay, South Wales, 1974 to 1991/ RA. Lyons, SP. Monaghan, M. Heaven // Occup. Environ. Med. 1995. — Vol. 52(4). — P. 225−228.
- Jacjbson L.D. Is the potential of teenage consultation being missed? A study of cosultation times in primary care / L.D. Jacjbson, C. Wilkinson, P.A. Owen // Fam Pract. 1994. — Vol. 11 (3). — P. 296−299.
- Jacquet V. Multi-disciplinary approach to adolescents with problems/ V. Jacquet, J.P. Mabrut // Arch. Fr. Pediatr. 1991. — Vol. 48 (3). — P. 179−183.
- Jaker J. Ltssons Ltarmed: An Uhdate of Research in Drug Education / J. Jaker // Minnesota of Human Services. 1989. — P. 41−49.
- Janette Vidaurre. Призывники здравоохранению / Janette Vidaurre. // ВОЗ. Всемирный форум здравоохранения. 1994. — № 4. — С. 31−33.
- Kerr M.A. Parental occupational exposures and risk of neuroblastoma: a case-control study / M.A. Kerr- P.C. Nasca- K.A. Mundt // United States. 2000. -P. 17−21.
- Kilburn KH. Neurotoxic effects from residential exposure to chemicals from an oil reprocessing facility and superfund site/ K.H. Kilburn, RH. Warshaw // Neuro-toxicol. Teratol. — 1995. — Vol. 17(2). — P. 89−102 .
- Lai K. V. Patterns of referral to child psychiatry in Hong Kong / K. V. Lai,
- C.K. Wjng // Aust. N Z J Psychiatry. 1994. — Vol. 11 (3). — P. 412−417.
- Lee F.K. Oro-facial pain distribution in the Singapore Armed Forces: a pilot study/ F.K. Lee, D.K. Tay, W.K. Tan //Ann. Acad. Med. Singapore. 1995. — Vol. 24 (l).-P. 26−32.
- Lim M.K. Prevalence ofG. 6 P. D. Deficiency among recruits in the Singapore Armed Forces / M.K. Lim, E.H. Tan, A.K. Chao //Ann Acad Med Singapore. -1995. Vol. 24 (2). — P. 322−324.
- Low prevalence ofanti HCV antibodies among Italian Air Force recruits / R. D1 Amelio, T. Stroffolini, P. M. Matricardi, R. Nisini et al. // Scand J. Infect. Dis. -1995.-Vol. 27(1).-P. 12−14.
- Miranda J. Introduction to the special section on recruiting and retaining minorities in psychoterapy research / J. Miranda // J. Consult. Clin. Psychol. 1996. -Vol. 64 (5).-P. 848−850.
- Mutter G. Shool Health Education in Canada / G. Mutter // of School Health. 1989.-Vol. 52.-P.2−6.
- Needleman H.L. The long-term effects of exposure to low doses of lead in childhood. An 11-year follow-up report see comments. / H.L. Needleman, A. Schell,
- D. Bellinger, E.N. AUred //New Engl. J Med. 1990. — Vol. 322, № 2. — P. 83−88.
- Nordlinder R. Environmental exposure to gasoline and leukemia in children and young adults~an ecology study / R. Nordlinder- B. Jarvholm // Occup. Environ. Health. 1997. — Vol. 70(1). — P. 57−60.
- Olden-K Environmental risks to the health of American children/ K. Olden // Prev. Med. 1993. — Vol. 22(4). — P. 576−8
- Oral and pharyngeal cancer and occupation: a case-control study. Columbia University School of Public Health, New York 10 032. / WW Huebner- J.B. Schoen-berg- J. L. Kelsey et. al. // Epidemiology. 1992. Vol. 3(4). — P. 300−309.
- Oshaug A. Diet among oil-workers on off-shore oil installations in the Norwegian sector of the North Sea / A. Oshaug, L.I. Ostgard, KU Trygg // Br. J. Nutr. -1992 Jul. Vol. 68(1). — P. 11 -9.
- Pediatricians and sleep disorders: training and practice / J.A. Mindell, M.L. Moline, S.M. Zendell. et al. // Pediatrics. 1994. — Vol. 94 (2 Pt 1). — P. 194−200.
- Perception of dental and other individual problems: adolescents versus young adults/ M.H. Assink, J.G.Verhey, J. Hoogstraten, H. Goedhart // Community Dent Oral Epidemiol. 1995. — Vol. 23 (6). — P. 369−373.
- Powley M.W. Cytochromes P450 involved with benzene metabolism in hepatic and pulmonary microsomes / M.W. Powley, G.P. Carlson //J. Biochem. Mol. Toxicol. 2000. — Vol. 14(6). — P.303−309.
- Radiographically demonstrable spinal changes in asimptomatic young men / H.J. Hald, B. Danz, R. Schwab, K. Burmeister et al. //Rofo Fortschr Geb Rontgenstr Neuen Bildeb Verfahr. 1995. Vol. 163 (1). — P.4−8.
- Rosner M. Myopia and stature: findings in a population of 106,926 males / M. Rosner, A. Laor, M. Belkin // Eur. J. Ophthlmol. 1995. -Vol. 5 (1). — P. 1−6.
- Scarbo T. The Acute Project in Nordland County, northern Norway. A presentation of acute referrals in 1990, and some of the questions raised from them / T. Scarbo, A. Hartvigsen //Arctic Med Res. 1994. — Vol. 53, Suppi 1. — P. 50−56.
- Sex differences in schizophrenic diseasesHafher H., Riccher A., Maurer K. et al. // Fortschr Neurol Psychiat. 1991. — Vol. 59(9) — P. 343−360.
- The cost of comprehensive preventive medical services for adolescents / J.E. Cans, B. Alexander, R.C. Chu, A.B. Elster // Arch. Pediatr. Adolesc. Med. -1995.-Vol. 149 (11).-P. 1226−1234.
- Vazet P. Autisme et psychoses de U enfant / P. Vazet, S. Lebovici. Paris, 1990.-208 c.
- Wisloff T.F. Dental anxiety, utilisation of dtntal services, and DMFS status in norwegian military recruits / T.F. Wisloff, 0. Vassend, O. Asmyhr // Community Dent Health. 1995. — Vol. 12 (2). — P. 100−103.