Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Оптимизация медицинской помощи детям с аллергическими заболеваниями в системе муниципального здравоохранения городского округа (на примере г. Улан-Удэ)

Диссертация: Оптимизация медицинской помощи детям с аллергическими заболеваниями в системе муниципального здравоохранения городского округа (на примере г. Улан-Удэ)
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Очевидно, что рост аллергических заболеваний в мире и в Российской Федерации связан с изменениями социально-экономического уровня развития общества. Эти изменения повлекли за собой резкое ухудшение экологии, в том числе за счет техногенных катастрофострый и хронический стрессбесконтрольное широкое применение медикаментов, особенно обладающих дюрантными свойствами, то есть способными… Читать ещё >

Содержание

  • Глава. Г. Медико-социальные аспекты аллергических заболеваний у детей
    • 1. 1. Аллергопатология в мире и России
    • 1. 2. Состояние аллергологическои помощи детям в России
    • 1. 3. О роли медицинской профилактики аллергических заболеваний у детей
    • 1. 4. Стратегия менеджмента бронхиальной астмы
    • 1. 5. Резюме
  • Глава 2. Материалы и методы исследования
    • 2. 1. Характеристика базы исследования
    • 2. 2. Программа и методика исследования
    • 2. 3. Методы математической статистики и экономического анализа, использованные в исследовании

    Глава 3. Характеристика заболеваемости аллергическими заболеваниями и инвалидности при аллергопатологии среди детского населения городского округа до внедрения новых организационных и профилактических технологий.

    Глава 4. Механизмы совершенствования структуры и организации аллергологическои помощи детям в системе муниципального здравоохранения городского округа.

    4.1. Целесообразность создания специализированного подразделения по вопросам оказания аллергологической помощи детям.

    4.2. Организация реабилитации детей с аллергодерматозами в дошкольном учреждении компенсирующего типа.

    4.3. Организация работы по первичной профилактике аллергических заболеваний среди детей раннего возраста.

    4.4. Автоматизированный регистр детей, страдающих бронхиальной астмой, чкак технология повышения качества медицинской помощи.

    4.5. О подходах к оценке эффективности детской аллергологи-ческой помощи.

    4.6. Резюме.

    Глава 5. Оценка эффективности проведенной оптимизации детской аллергологической помощи в системе здравоохранения городского округа.

    5.1. Состояние заболеваемости аллергическими заболеваниями среди детского населения после внедрения новых организационных и профилактических технологий.

    5.2. Состояние инвалидности при аллергических заболеваниях у детей после внедрения новых организационных и профилактических технологий.

    5.3. Оптимизация оказания медицинской помощи детям с бронхиальной астмой на госпитальном этапе.

    5.4. Скорая медицинская помощь при бронхиальной астме у детей на фоне укрепления амбулаторно-поликлинического этапа.

    5.5. Резюме.

Оптимизация медицинской помощи детям с аллергическими заболеваниями в системе муниципального здравоохранения городского округа (на примере г. Улан-Удэ) (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность темы

В большинстве развитых стран мира, в том числе и в России, аллергические заболевания среди детей занимают особое место и характеризуются высоким уровнем их распространенности. По результатам эпидемиологических исследований в среднем около 10% населения земного шара страдают различными формами аллергической патологии (1) и в дальнейшем ожидается только рост числа этих заболеваний (2, 105) Согласно данным ВОЗ, в настоящее время более 5% взрослого населения планеты и 15% детского страдают аллергическими заболеваниями.

По данным Н. И. Ильиной, Р. М. Хаитова, стандартизированные эпидемиологические исследования по изучению распространенности аллергических заболеваний, выполненные как в рамках международных программ вфазных странах мира, так и в различных регионах России, отличающихся климатогеографиче-скими и экологическими условиями, позволили выявить значительные колебания доли больных с аллергопатологией. В. этих исследованиях, где бы они ни прово> дились, отмечаются общие тенденциирвысокий удельный. вес распространения и постоянный рост аллергических заболеваний (2, 35, 50,92).

В США аллергическими заболеваниями страдают от 4 до 25% детей школьного возраста (10, 11). В Германии аллергическими заболеваниями страдают приблизительно 25% населения. В «странах Европы число-детей с аллергической патологией составляет 20−35% (13). Аналогичная тенденция прослеживается в азиатских странах, в частности в Японии (124).

В Российской Федерации каждый четвертый россиянин страдает той или иной формой аллергии. А в крупных промышленных городах, экологически неблагоприятных регионах, уровень аллергических заболеваний среди населения достигает 30−60% (92). Как показали исследования, выполненные в различных регионах РФ, распространенность бронхиальной астмы колеблется в пределах 2,3% - 7,3% (14, 97, 29).

В настоящее время, учитывая медицинскую и социальную значимость данного заболевания, во многих странах мира, в том числе и в Российской Федерации, активно внедряется стратегия менеджмента бронхиальной астмы. В целом распространенность аллергических болезней среди детского населения различных регионов нашей страны имеет колебания от 10 до 15% (30, 7). Этот диапазон обусловлен различием климатогеографических условий, особенностями питания и быта населения, экологической ситуацией, которая определяется степенью развития производства в данном регионе.

Среди аллергических заболеваний у детей серьезную проблему представляет атопический дерматит, который сохраняет клинические проявления на протяжении многих лет человека, значительно снижает качество жизни, приводит к социальной дезадаптации больного. По данным В. А. Ревякиной и др., распространенность атопического, дерматита среди детского населения колеблется от 10 до 28%, а в структуре аллергических заболеваний его доля составляет 50−75% (85).

Очевидно, что рост аллергических заболеваний в мире и в Российской Федерации связан с изменениями социально-экономического уровня развития общества. Эти изменения повлекли за собой резкое ухудшение экологии, в том числе за счет техногенных катастрофострый и хронический стрессбесконтрольное широкое применение медикаментов, особенно обладающих дюрантными свойствами, то есть способными депонироваться в организмеширокое использование синтетических изделийпрочное внедрение в быт средств для дезинфекции и дезинсекцииизменение характера питанияуменьшение инфекционного бременипоявление новых аллергенов (111).

Таким образом, аллергические заболевания представляют собой не только серьезную медицинскую, но и социальную проблему. Кроме того, известно, что аллергопатология более распространена среди городского населения, а это, в свою очередь, требует адекватных организационных и управленческих решений, направленных на повышение доступности и качества медицинской помощи при данных заболеваниях. Все вышеизложенное и определило цель нашего исследования.

Цель работы: научное обоснование оптимизациимедицинской? помощи детям с аллергическими заболеваниями*- в системе муниципальногоздра-воохранения городского округа.

Задачи:

1. Изучить', состояние' и? динамику заболеваемости? и: инвалидностиде-тет с аллергическимш заболеваниями^., Улан-Удэ за период с 1999 по 2002 г., т. е. до внедрения новых организационных и профилактических технологий в систему аллергологической помощи детям: ,.

2. Разработать и внедрить в систему муниципального здравоохранения городскогоокруга новую? организационную: форму оказаниямедицинской помощи детям с аллергопатологией — Детскийгородской аллергологичсский лечебно-реабилитационный центр.

3Разработать и внедрить алгоритм первичной профилактики аллергических заболеваний^у детей раннеговозраста. '.

4. Дать оценку эффективности-разработанныхмеханизмов, оптимизации? аллергологической помощи детям в системе муниципального здравоохранения городского округа.

Научная новизна. Впервые изучено состояние здоровья детского населения г. Улан-Удэ в связи с аллергическими! заболеваниями?. Проанализировано влияние специализированного подразделения"многопрофильной*детскойбольницы — Детского городского аллерго логического лечебно-реабилитационного центра — на качество аллергологической помощи. Впервые разработан и внедрен алгоритм организации работы по первичной профилактике аллергических заболеваний у детей раннего возраста. Впервые разработаныи внедрены новыё организационные1 технологии аллергологической ¡-помощи детям и дана комплексная оценка их эффективности.

Практическая • значимость. Обоснована целесообразность создания в, городском округе специализированного подразделенияпо оказанию медицинской помощи детям при аллергических заболеваниях — Детского городского аллергологического лечебно-реабилитационного центра-, а-также продемонстрирована значимость его деятельности для охраны здоровья детского населения.

Внедрение предложенных организационных технологий по совершенствованию аллергологической помощи детям позволило перенести^ основные ее объемы на амбулаторно-поликлинический этап, сократить объемы стационарной помощи при полном сохранении ее доступности и уменьшить количество вызовов скорой медицинской помощи.

Создан и введен в эксплуатацию автоматизированный регистр детей, страдающих бронхиальной астмой.

Внедрение алгоритма организации работы по первичной профилактике аллергических заболеваний у детей раннего возраста позволило: — - повысить качество аллергологической помощи;

— обеспечить повышение профессиональных знаний медицинских работников по вопросам аллергологии;

— обеспечить необходимую преемственность между педиатрической и акушерско-гинекологической службами по проблемам аллергологической помощи.

Разработанные и внедренные в систему муниципального здравоохранения городского округа г. Улан-Удэ механизмы оптимизации аллергологической помощи детям повысили ее доступность и качество.

Результаты работы используются в педагогической и лечебной деятельности Иркутского государственного института усовершенствования врачей.

Материалы исследования доложены и обсуждены на:

— республиканской итоговой конференции педиатров — 2006, 2007 гг.;

— межрегиональной конференции аллергологов «Сигма — в Сибирском Федеральном округе», Иркутск, 2007 г.;

— научно-практической конференции «Актуальные вопросы педиатрии», посвященной 75-летию ДГКБ, август, 2008 г.

Содержащиеся в диссертации материалы нашли практическое применение при разработке республиканской комплексной программы «Здоровый ребенок». Результаты работы" внедрены в деятельность учреждений здравоохранения г. Улан-Удэ.

Городским управлением здравоохранения издан приказ № 1 от 01.02.05 г. «О состоянии’и мерах по дальнейшему развитию медицинской помощи детям, страдающим аллергическими заболеваниями».

По результатам исследования изданы методические рекомендации для врачей «Разработка и внедрение технологии-первичной профилактики аллергических заболеваний у>детей раннего возраста».

Объем и структура работы. Диссертация состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 134 источника. Объем диссертационной работы составляет 145 страниц, включая 43 таблицы и 14 рисунков.

120 Выводы.

1. Общая и первичная заболеваемость аллергическими заболеваниями среди детского населения г. Улан-Удэ в период с 1999 по 2002 г. характеризуется ростом с 27,79 до 35,07 (на 28,7%, р<0,050) и с 14,86 до 16,15 (на 8%, р<0,33) на 1000 детского населения соответственно. Общая и первичная заболеваемость атопическим дерматитом у детей в возрасте 0−17 лет соответственно возросла с 18,25 до 20,56 и с 11,97 до 12,63 на 1000 детского населения. При бронхиальной астме в данной возрастной группе показатели общей заболеваемости увеличились с 1999 по 2002 г. с 6,99 до 9,64 на 1000 детского населения. В целом по Республике Бурятия общая заболеваемость атопическим дерматитом и бронхиальной астмой у детей в возрасте 0−17 лет в период с 1999 по 2002 г. выросла с 16,65 до 18,24 и с 5,82 до 7,07 на 1000 детского населения соответственно. При этом республиканские показатели ниже, чем по г. Улан-Удэ. При росте заболеваемости аллергическими заболеваниями в г. Улан-Удэ значительно возросла и детская инвалидность вследствие бронхиальной астмы: с 10,1 в 1999 г. до 16,09 на 10 тыс. детского населения в 2002 г. (рост на 60%, р<0,010). Детская инвалидность вследствие атопическо-го дерматита в этот период времени существенно не изменилась. Схожая картина отмечена и по Республике Бурятия в целом, где показатели детской инвалидности вследствие бронхиальной астмы и атопического дерматита изменились с 14,3 до 18,25 и с 4,65 до 4,7 (на 10 тыс. детского населения) соответственно. При этом республиканские показатели превышают таковые в г. Улан-Удэ.

2. Разработана и внедрена в систему муниципального здравоохранения городского округа новая организационная форма оказания детской аллерго-логической помощи — Детский городской аллергологической лечебно-реабилитационный центр, создание которого позволило объединить диагностическую, лечебно-реабилитационную, профилактическую и организационную составляющие деятельности по оказанию медицинской помощи детям с аллергопатологией.

3. Разработан алгоритм организации работы по первичной профилактике аллергических заболеваний у детей раннего возраста, включающий следующие основные компоненты: выявление беременных женщин с отягощенным аллергологическим личным и/или семейным анамнезомобеспечение взаимодействия участкового педиатра и аллерголога — оформление «Сигнального листа» как документа, информирующего педиатра о наличии группы риска по атопии у данного ребенкаорганизация адресной выдачи гипо-аллергенного питаниядиспансерное наблюдение за детьми, рожденными от матери, вставшей на учет к аллергологу во время беременности.

4. Внедрение новых организационных форм и профилактических технологий аллергологической помощи детям в систему здравоохранения городского округа обеспечивает повышение эффективности оказания медицинской помощи детям с аллергопатологией. У детей в возрасте 0−17 лет в период с 2003;2008 гг. по сравнению с периодом 1999;2002 гг. увеличение среднегодового показателя общей заболеваемости атопическим дерматитом составило 49,7% (с 19,62 до 29,38 на 1000 детского населения, р<0,025), а впервые выявленной — 40,9% (с 12,36 до 17,42 на 1000 детского населения, р<0,025). Увеличение в период с 2003;2008 гг. по сравнению с периодом 1999;2002 гг. среднегодового показателя общей заболеваемости бронхиальной астмой в возрастной группе 0−17 лет составило 30% (с 8,42 до 11,0 на 1000 детского населения, р<0,033). Это свидетельствует об улучшении выявляемое&tradeаллергических заболеваний в г. Улан-Удэ. Внедрение алгоритма организации работы по первичной профилактике аллергических заболеваний у детей раннего возраста позволило снизить первичную заболеваемость атопическим дерматитом с 294,2 (на 1000 детей до года) в 2004 г. до 147,8 в 2008 г. (р<0,001). Среднегодовые значения детской инвалидности при бронхиальной астме после открытия детского аллергологического центра снизились с 13,48 до 11,45 на 10 тыс. детского населения (на 16%, р<0,050), а при атопическом дерматите с 3,96 до 1,77 на 10 тыс. детского населения (на 54%, р<0,001), что отражает повышение качества аллергологической помощи. Показатели детской инвалидности вследствие бронхиальной астмы и атопического дерматита в период с 2003 по 2008 г. в Республике Бурятия стабильно превышают таковые в г. Улан-Удэ. Среднегодовые значения детской инвалидности вследствие бронхиальной астмы за период с 2003 по 2008 г. по г. Улан-Удэ составили 11,45, а по Республике Бурятия — 14,7 (на 10 тыс. детского населения), т. е. выше на 28%, р<0,010. Среднегодовые значения детской инвалидности вследствие атопического дерматита за период с 2003 по 2008 г. по г. Улан-Удэ составили 1,77, а по Республике Бурятия — 2,85 (на 10 тыс. детского населения), т. е. выше на 61%, р<0,010.

5. Деятельность Детского городского аллергологического лечебно-реабилитационного центра обеспечивает совершенствование организации медицинской помощи при бронхиальной астме у детей, в результате чего основные объемы медицинской помощи при данной патологии концентрируются на амбулаторно-поликлиническом этапе. В 2008 г. доля повторно госпитализированных детей с бронхиальной астмой сократилась по сравнению с 2004 г. в 2,87 раза с 23,96 до 10,66% от всех госпитализированных детей. В 2008 г. лечение в стационаре по поводу обострения бронхиальной астмы получили 6,75% детей от общего количества детей с данным заболеванием, что в 2,7 раза меньше, чем в 2004 г., когда было пролечено 18,16% детей от общего количества детей с бронхиальной астмой. В период с 2003 по 2008 г. по сравнению с периодом 1999;2002 гг. на фоне роста среднегодовых показателей общей заболеваемости бронхиальной астмой с 8,42 до 11,0 на 1000 детского населения (р = 0,013) имеет место сокращение доли детей с бронхиальной астмой, к которым были выполнены вызовы скорой медицинской помощи, из числа всех детей с бронхиальной астмой с 25,15 до 18,87% (р = 0,016).

Практические рекомендации.

С целью улучшения состояния здоровья детского населения в связи с аллергическими заболеваниями, повышения доступности и качества медицинской помощи при аллергопатологии в здравоохранении городских округов рекомендуется:

— организация специализированных подразделений (учреждений) — детских городских аллергологических лечебно-реабилитационных центров;

— создание специализированных дошкольных учреждений компенсирующего типа для детей с атопическим дерматитом и пищевой аллергией;

— разработка и внедрение в систему муниципального здравоохранения автоматизированных регистров детей, страдающих аллергопатологией;

— организация централизованного обеспечения нуждающихся детей ги-поаллергенным питанием как важного фактора профилактики аллергических заболеваний, за счет средств муниципального бюджета;

— внедрение в деятельность первичного звена здравоохранения малозатратной и при этом эффективной организационной технологии по первичной профилактике аллергических заболеваний у детей раннего возраста.

Показать весь текст

Список литературы

  1. H.B. Экологические факторы и аллергия у детей: дис.. д-ра мед. наук / Н. В. Авдеенко. — М., 1989. — 250 с.
  2. C.B. Современное состояние экологии детства и возможность устойчивого развития российского общества / C.B. Алексеев // Рос. педиатр, журн. 1999. — № 3. — С. 8−11.
  3. Т.У. Распространенность симптомов бронхиальной астмы, аллергического ринита и аллергодерматозов у детей по критериям ISAAC / Т. У. Архипова, P.M. Хаитов, Л. В. Лусс и др. // Аллергия, астма и клиническая имуннология. — 1998. № 9. — С. 58−69.
  4. Н.И. Программа первичной профилактики заболеваемости детей раннего возраста / Н. И. Ахмина // Педиатрия. 1998. — № 4. — С. 104−110.
  5. И.И. Бронхиальная астма у детей / И. И. Балаболкин. -М.: Медицина, 2003. 320 с.
  6. И.И. Вчера, сегодня и завтра детской аллергологии / И. И. Балаболкин // Педиатрия. 2002. — № 5. — С. 38−43.
  7. И.И. Поллинозы у детей / И. И. Балаболкин. М.: Крон-Пресс, 1996.-272 с.
  8. И.И. Современные проблемы детской аллергологии / И. И. Балаболкин // Педиатрия. 1997. — № 2. — С. 5−9.
  9. И.И. Влияние экологических факторов на распространение и течение аллергических заболеваний у детей / И. И. Балаболкин, A.A. Ефимов // Иммунология. 1991. — № 4. — С. 34−37.
  10. A.A. Состояние здоровья детей как фактор — национальной- безопасности/A.A. Баранов, Л-AI Щеплягина- А^Е. Ильину В -Р- Кучма//Рос. педиатр, журн. 2005. — № 2. -G. 4−8.,
  11. З.Белова А. Н. Руководство по реабилитации больных с двигательными нарушениями / А. Н. Белова. O. I-L Щепотова. М., 1998. — 224 с.
  12. Е.К. Распространенность бронхиальной" астмы, и факторов риска среди сельского и городского населения Свердловской области / Е. К. Бельтюков // Аллергология, астма и клинич. иммунология. 2003. — № 1. -С. 17−25. '
  13. А.Е. Фармакогенетика бронхиальной астмы / А. Е. Богорад // Рос. аллерголог, журн: —2005. № 4: —С. 9−16.16¿-Бронхиальная- астма у детей / под ред. СЛО. Каганова. — М.: Медицина, 1999.-368 с. ./ -
  14. Булатова E. Mi Организационные проблемы рационального вскармливания детей раннего возраста / Е. М. Булатова //Вестн. Санкт-Петерб. гос. мед. акад. им- ИШ. Мечникова^ 2005. — № 1. — С. 68−71.
  15. H.H. Медико-организационные проблемы охраны материнства и детства / H.H. Ваганов. — М., 2001. 223 с. .
  16. Викулина И.1−1. Эффективность обучения в педиатрической астма-школе, психологические особенности и отношение к болезни детей и их родителей / И. Н. Викулина, И. В. Добряков, А. М. Красильников // Аллергология. -2002:.-№ 3,-С. 23−28.
  17. Воронцов:И-М. Болезни,' связанные с пищевой сенсибилизацией у детей / И: М. Воронцов, И М. Маталыгина Л.: Медицина, 1986. — 272 е.
  18. H.A. Роль астма-школы, в' комплексе лечебно-профилактических мероприятий у детей с бронхиальной астмой / H.A. Fenne, И. В. Гребенева, A.B. Карпушкин7/ Рос. вестн. перинатологии и: педиатрии. —2000. № 5. — С. 29−34.
  19. Е.А. Опыт работы городского центра реабилитации детей с хроническими дерматозами / Е. А. Горбунов, И. В. Кузнецова, JI.C. Житкова, JI.H. Химкина, Е. А. Закомерная, Е. А. Гаврилова // Нижегор. мед. журн. — 2000.-№ 3,-С. 7−10.
  20. М.А. Иммуногенетическое прогнозирование развития бронхиальной астмы и организация превентивной терапии в Грузии: автореф. дис.. д-ра мед. наук / М. А. Готуа. Тбилиси, 1998. — 46 с.
  21. С.Г. Физиологические предпосылки к введению прикорма / С. Г. Грибакин // Вопр. совр. педиатрии. 2003. — Т. 2- № 4. — С. 61−66.
  22. Р.Г. Системный анализ прогностических признаков ал-лергозов кожи и дыхательных путей: автореф. дис.. канд. мед. наук / Р. Г. Гуджабидзе. Тбилиси, 1998. — 240 с.
  23. И.С. Аллергическое воспаление и его фармакологический контроль / И. С. Гущин. М.: Фармарус принт, 1998. — 251с.
  24. Детская аллергология / под ред. A.A. Баранова, И. И. Балаболкина. — М.: Гэотар-Медиа, 2006. С. 687.
  25. И.И. Влияние неблагоприятных факторов в антенатальном и раннем постнатальном онтогенезе на развитие аллергических реакций у детей / И. И. Евсюкова // Аллергология. 2001. — № 1. — С. 37−44.
  26. A.B. Распространенность бронхиальной астмы и аллергического ринита среди взрослого населения Санкт-Петербурга / A.B. Емельянов, Г. Б. Федосеев, Г. Р. Сергеева и др. // Аллергология. 2002. — № 2. -С. 10−15.
  27. О.Ефимова A.A. Распространенность аллергических болезней у детей в различных регионах страны / A.A. Ефимова, М. М. Бржезовский, И.И. Бала-болкин //Аллергические заболевания у детей: тез. докл. всесоюз. конф. — Анапа, 1991.-С. 12.
  28. В.В. Сотрудничество родителей и врача с целью контроля бронхиальной астмы / В. В. Жесткова, О. Н. Герасимова, Г. С. Козупица // Аллергология. 2002. — № 2. — С. 51 -53.
  29. И.М. Здоровье детей глазами родителей: распространенность аллергозов / И. М. Островский, В. Н. Романенко, O.A. Лавриненко и др. // Педиатрия. 2000. — № 4. — С. 105−108.
  30. Н.И. Аллергопатология в различных регионах России, по результатам клинико-эпидемиологических исследований: автореф. дис.. д-ра мед. наук / Н. И. Ильина М., 1996.
  31. Н.И. Эпидемия аллергии — в чем причины? / Н. И. Ильина // Рос. аллерг. журн. 2004. — № 1. — С. 37−41.
  32. Л.Е. Методы экономической оценки программ и проектов в сфере здравоохранения: учеб. рук-во / Л. Е. Исакова, Н. Б. Окушко, Э. М. Фрид, Т. Энсор- под ред. Н. Б. Окушко. Кемерово: Сибформ С, 2000. -160 с.
  33. Клиническая иммунология и аллергология / под ред. Г. Лолора, Т. Фишера, Д. Адельмана- пер. с англ. — 2-е изд. — М: Практика, 2000. — С. 80.
  34. Клинические реакции на пищу / под ред. М. Х. Лессофа. — М.: Медицина, 1986.-254 с.
  35. И.Я. Некоторые актуальные проблемы современной диетологии (нутрициологии). Питание здоровых детей / И. Я. Конь // Вопросы детской диетологии. 2003. — Т. 1, №. 1. — С. 8−15.
  36. H.B. Ресурсосберегающие технологии медицинской помощи-в поликлинике / Н. В. Кравченко // Экономика здравоохранения. — 2000. № 5,67 45. — С. 58 — 60.
  37. С.М. Восстановление здоровья населения России — приоритетная задача государственной социальной политики. Профилактика за-болеванийи укрепление здоровья / С. М. Крошнин. 2003. -№ 4. — С. 3−9.
  38. Л.Г. Менеджмент бронхиальной астмы в Томской -области / Л. Г. Ленская, Л. М. Огородова, М. В. Малаховская. — Томск: Печатная мануфактура, 2004. 154 с.
  39. Я.А. Кризис в общественном здоровье и социально-демографическом развитии / Я. А. Лещенко. Ангарск, 2005. — 140 с.
  40. Т.С. Распространенность атопического дерматита у школьников г. Чебоксары по результатам первой фазы программа «ISAAC» / Т. С. Луткова, Т. И. Петрова, А. И. Кожевникова // Аллергология. — 2005. № 3. -С. 30−33.
  41. Е.И. Значение программы ISAAC для оценки распространенности симптомов астмы и аллергии у детей / Е. И. Лютина, Т. Н. Курилова, Ф. К. Манеров // Аллергология. 2004. — № 1. — С.23−26.
  42. У.И. К вопросу об эпидемиологии аллергических заболеваний / Е. И. Лютина, Ф. К. Манеров // Аллергология. 2004. — № 4. — С. 55−57.
  43. М.В. Особенности течения поллиноза и аэропалинологическая характеристика в г. Пензе / М. В. Манжос, Д. В. Рыжкин, Т.М. Желтикова
  44. Аллергология. 2004. — № 2. — С. 29−33.
  45. С.Н. Основные направления реорганизации амбулаторно-поликлинической службы и механизмы ее реализации в условиях крупного города / С. Н. Меркулов // Экономика здравоохранения. 1999. — № 5, 6 /38. -С. 37−39.
  46. И.М. Основы прикладной статистики: учеб. пособие / И. М. Михалевич, М. А. Алферова, Н. Ю. Рожкова. Иркутск, 2008. Ч. 1. — 71 с.
  47. И.М. Основы прикладной статистики: учеб. пособие / И. М. Михалевич, М. А. Алферова, Н. Ю. Рожкова. Иркутск, 2008. Ч. 2.-101 с.
  48. И.М. Основы прикладной статистики: учеб. пособие / И. М. Михалевич, М. А. Алферова, Н. Ю. Рожкова. Иркутск, 2008. Ч. 3. — 92 с.
  49. Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика». — М., 2006. С. 3−7.
  50. Т.И. Распространенность бронхиальной астмы у школьников г. Чебоксары / Т. И. Петрова, В. Б. Гервазиева, C.JI. Кожевникова // Аллергология. 2004. — № 4. — С. 35−38.
  51. A.A. Лабораторные методы специфической аллергологиче-ской диагностики / A.A. Польнер, Т. И. Серова, P.A. Поспелова. М.: Изд-во ЦИУ, 1976.-26 с.
  52. А.И. Вопросы организации и развития медицинской науки /А.И. Потапов, Н. В. Васильев. М.: Медицина, 1990. — 240 с.
  53. Пульмонология детского возраста: проблемы и решения / под ред. С. Ю. Каганова, Ю. Л. Мизерницкого. М.- Воронеж- Тверь- Ярославль, 2001. -Вып. 1.- 132с.
  54. A.A. Инвалидизация больных бронхиальной астмой / A.A. Пунин // Аллергология. 2001. — № 3. — С. 39−41.
  55. В.А. Результаты национального многоцентрового клинико-эпидемиологического исследования атопического дерматита у детей /
  56. B.А. Ревякина, JI.M. Огородова, И. А. Деев, Е. В. Деева, Ф. И. Петровский,
  57. C.B. Бычковская, Т. Г. Голосова, Н. В. Казакевич, Д. С. Коростовцев, В.Р. Ли-пина, И. В. Сидоренко, H.A. Смирнова, Б. А. Черняк // Аллергология. — 2006. -№ 1. — С. 3−9.
  58. К. Основы реабилитации: научный обзор / К. Ренкер- пер. с нем.-М., 1980.-206с.
  59. В.Н. Средства построения моделей диагноза в системе «Омега» / В. Н. Ростовцев, В. Е. Куракин, H.A. Юруть // Физические факторы и технические средства в медицине. Минск, 1990. — С. 65−66.
  60. В.И. Кортикостероиды и аллергические процессы / В. И. Пыцкий. М.: Медицина, 1976. — 208с.
  61. Руководство по лечебному питанию детей / под ред. К. С. Ладодо. -М.: Медицина, 2000. 384с.
  62. O.A. / O.A. Сенкевич, Н. К. Ляшенко, Е. Ю. Кузнецова, А. Г. Лебедев, З. В. Сиротина // Дальневост. мед. журн. 2000. — № 3. — С. 35−39.
  63. Г. И. Аллергодерматозы у детей / Г. И. Смирнова М., 1998.-300 с.
  64. Смолкин Ю.С. I Всероссийский конгресс по детской аллергологии: «Проблемы раннего выявления, профилактики и терапии атопических заболеваний у детей» / Ю. С. Смолкин // Аллергология. — 2001. № 4. — С. 53.
  65. Современные технологии реабилитации детей с аллергодерматоза-ми: практ. рук-во для врачей /под ред. проф. Л. Ф. Казначеевой. Новосибирск, 1999.- 112с.
  66. Т.С. Георгий Несторович Сперанский: у истоков отечественной аллергологии в педиатрии / Т. С. Соколова //Вопросы соврем, педиатрии. 2004. — Т. 3, № 2. — С. 94−96.
  67. М.Я. Аллергические болезни у детей / М.Я. Студе-никин, И. И. Балаболкин. М.: Медицина, 1998. — 352 с.
  68. М.Я. Экология и здоровье детей / М. Я. Студеникин,
  69. A.A. Ефимова. М., 1998. — 378 с.
  70. В.Д. Восстановительная терапия / В. Д. Сидоров. М., 1999. — 120 с.
  71. К.Н. Болезни кожи у детей первого года жизни: вопросы диагностики / К. Н. Суворова // Рус. мед. журн. 1996. — Т. 4, № 10. — С. 616 624.
  72. Ю.А. Влияние беременности на цитокиновую регуляцию иммунного ответа при бронхиальной астме: автореф. дис.. канд. мед. наук/ Ю. А. Тяжкую. Томск, 2004. — 25 с.
  73. Д.С. Распространенность поллиноза у детей школьного возраста в г. Душанбе / Д. С. Умаров, М. А. Гафарова //Аллергология. 2006. -№ 2. — С. 29−32.
  74. P.C. Заболевания легких при беременности / P.C. Фас-сахов. М.: Атмосфера, 2002. — 198 с.
  75. М.Б. Роль генов интерлейкинов и их рецепторов в формировании предрасположенности к атопической бронхиальной астме: автореф. дис.. канд. мед. наук / М. Б. Фрейдин. — Томск, 2002: 25 с.
  76. А.И. Пищевая аллергия у детей / А. П. Хавкин, А.Н. Пам-пура, О. И. Герасимова // Лечащий врач. 2004. — № 3. — С. 76−78.
  77. М.Р. Генетическая предрасположенность к развитию бронхиальной астмы и атопии, подходы к идентификации новых генов, ассоциированных с развитием бронхиальной астмы и атопии / М. Р. Хаитов,
  78. B.C. Акимов // Рос. аллергол. журн. 2004. — № 3. — С. 67−74. '
  79. P.M. Аллергические болезни в России на рубеже веков. Оценка ситуации в XXI веке / P.M. Хаитов, Н. И. Ильина // Рос. аллергол.журн. — 2005. № 1. — С. 17−21.
  80. А.И. Пищевая аллергия у детей / А. П. Хавкин, А.Н. Пам-пура, О. И. Герасимова // Лечащий врач. 2004. — № 3. — С. 76−78.
  81. Ф.В. Экономическое обоснование эффективности медико-социальной профилактики аллергозов у взрослых /Ф.В. Хузиханов // Экономика здравоохр. 1999. -Т. 39, № 7,8. — С. 52−53.
  82. A.A. Профилактика атопического дерматита / A.A. Чебур-кин, Ю. С. Смолкин // Аллергология и иммунология в педиатрии. — 2004. -№ 1. С. 59−69.
  83. .А. Аллергические риниты в Восточной Сибири: распространенность, этиологическая характеристика и взаимосвязь с бронхиальной астмой в разных возрастных группах / Б. А. Черняк, C.B. Теренкова, С. Н. Буйнова // Аллергология. 2002. — № 2. — С. 3−9.
  84. А.Г. Распространенность и клинико-аллергологическая характеристика бронхиальной астмы в Восточной Сибири / А. Г. Чучалин, Б. А. Черняк, С. Н. Буйнова и др. // Пульмонология. 1999. — № 1. — С. 42−49.
  85. К.П. Связь аллеля DRB1*07 / К. П. Яковлева, М. Н. Ярцев, Л. П. Алексеев // Рос. аллерголог, журн. № 4. — С. 65−71.
  86. Г. В. Новое в реабилитации детей с перинатальной патологией / Г. В. Яцык, Е. П. Бомбардирова // Педиатрия. 1995. — № 4. — С. 92−95
  87. О совершенствовании аллергологической помощи детям в Российской Федерации, приказ Минздрава РФ от 4 ноября 2002 г. № 336.
  88. Об утверждении стандарта медицинской помощи больным аллергическим ринитом: приказ Минздрава РФ от 22 ноября 2004 г. № 228.
  89. Bahna S.L. The diagnostic dilemma of milk allergy /S.L.Bahna //Ann.
  90. Allergy. 1989. -V. 63, № 6. -P. 475−476.
  91. Burkholter D. The Epidemiology of Atopic Diseases in Europe-A Review ID. Burkholter, P. Schiffer 11 J. Allergy. 1995. — V. 7, № 4. — P. 113−123.
  92. Cauwenberge van P.B. J. Epidemiologi of allergic rhinitis /van P.B. Cauwenberge, G. Ciprandi, J.S. Vermeiren //The UCB Institute of Allergy. — 2001.-27p.
  93. Ciprandi G. Effects of HI antihistamines on adhesion molecules: a possible rationale for long-term treatment /G. Ciprandi, G. Passalacqua, G.W. Canonica //Clin. Exp. Allergy. 1999. — V. 29, suppl. — P. 49−53.
  94. Croner S. Predictors of atopic disease: cord blood IgE and month of birth /S. Croner, N.G.M. Kjellman //Allergy. 1986. — V.41. — № 1. — P. 68−70.
  95. Dizdar E.A. The effect of regular versus on-demand desloratadine treatment in children with allergic rhinitis /Е.А. Dizdar, B.E. Sekerel, O. Keskin et al. //Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. 2007. — V. 71, № 6. — P. 843−849.
  96. Engfer M.B. Human milk oligosaccharides are resistant to enzymatic hydrolysis in the upper gastrointestinal tract /М.В. Engfer, B. Stahl, B. Finke et al. //Am. J. Clin. Nutr. 2000. — V. 71. — P. 1589−1596.
  97. Fokkens, W.J. Who should treat patients with seasonal allergic rhinitis? /WJ. Fokkens //Allergy. 2002. — V. 57. — P. 89−93.
  98. ПЗ.Керселадзе P. Современная концепция прогнозирования (первичная и вторичная) бронхиальной астмы у детей / Р. Керселадзе //GEORGIAN MEDICAL NEWS. № 11−12. — P. 44−45.
  99. Gergen P. Automatic prognostic systems of Bronchial Asthma /P.Gergen et al. //Allergy and Clinical Immunology. 1991. — V. 32, № 5. — P.48−51.
  100. Herz U. Prenatal Sensitization in Mouse Model /U. Herz, R. Joachim,
  101. Miles E.A. Altered T lymphocyte phenotype: at birth in babies born to atopic parents. /E.A- Miles, J-A. Warner. A.C. Lane et al. //Pediatr. Allergy Immunol- 1994- - № 5: -P: 202−208:
  102. Monteseirin J. Elevated secretion of myeloperoxidase by neutrophils from- asthmatic patients: the effect of immunotherapy U. Monteseirin, I. Bonilla, M- Camacho, J. Conde, F. Sobrino //J. Allergy Clin. Immunol. 2001. — V. 107. -№ 4. — P. 623−626.
  103. Quiralte J. Association of HLA-DR11 with the anaphylactoid reaction caused by nonsteroidal anti-inflammatori drugs /J. Quiralte, G.F. Sanchez, MJ. Torres et al. //J. Allergy. Clin. Immunol. 1999 Apr. — 103 (4). — P. 685−689.
  104. Rautava S. Probiotics during pregnancy and breast-feeding might confer immunomodulatory protection against atopic disease in the infant /S. Rautava, M. Kalliomaki, E. Isolauri //J. Allergy Clin. Immunol. -2002. -109(1). -P. 119−121.
  105. Sont J.K. Now do we monitor asthma control /J.K. Sont //J. Allergy. -1999. 54: Suppl. 49. — P. 68−73.
  106. Sullavan S.A. Infant dietaiy experience and acceptance of solid foods. /S.A.Sullavan, L.L.Birch //Pediatrics. 1994. — 93. — P. 271−277.
  107. The Childhood Asthma Management Program Research Group. Long-term effets of budesomde or nedocromil in children with asthma //N. Engl. J. Med.- 2000. V. 343. — P. 1054−1063.
  108. Warner J.A. Prenatal origins of allergic disease /J.A. Warner, C.A. Jones, A.C. Jones, J.O. Warner //J. Allergy Clin. Immunol. 2000. — V. 105.- P. 493−496.
  109. Zeiser R.S. Prevention of allergic disease in infancy. Schatz M., Claman H., Zeiger R.S. (eds): Astma and Immunologic Diseases in Pregnancy and Early Infancy, Lung Biology in Health and Disease. Vol. 110. N Y, Marcel Debker, 1998: 761−811.
  110. Карта регистра бронхиальной астмы1. Фамилия Имя Отчество1. Дата рождения Пол1. Национальность1. Информация о родителях:1. Мать1. Ф.И.О.1. Г. р.
  111. Наличие аллергических заболеваний1. Место работы1. Отец1. Ф.И.О.1. Г. р.
  112. Наличие аллергических заболеваний Место работы1. Адрес, тел.
  113. Прикреплен к поликлинике №
  114. Страховой полис: номер серия1. Диагноз1. Основной
  115. Дата установления основного диагноза: Диагноз сопутствующий аллергологический Диагноз сопутствующий1. Наличие инвалидности1. Диспансерный учет
  116. Дата постановки Дата снятия Причина снятия1. Лечащий врач (ФИО)
  117. История обращений и проводимое лечение
  118. Дата Обычные Базисная Доза Доза Начало Окончание Врач Обостренияприема препараты терапия разовая суточная приема приема
  119. Положение о Детском городском аллергологическом лечебно-реабилитационном центре1. Общие положения '
  120. Детский городской аллергологический лечебно-реабилитационный центр (далее ДГАЛРЦ) МУЗ «Детская городская клиническая больница» создан с целью повышения качества и доступности аллергологической помощи детскому населению г. Улан-Удэ.
  121. ДГАЛРЦ не обладает правами юридического лица. ДГАЛРЦ является структурным подразделением МУЗ «Детская городская клиническая больница» (далее Больница) и может использовать соответствующие служебные бланки и печать.
  122. Больница передает в пользование ДГАЛРЦ необходимые средства и имущество, а ДГАЛРЦ использует их в соответствии со своими задачами. ДГАЛРЦ представляет Больнице соответствующую отчетность.
  123. ДГАЛРЦ в установленном порядке открывает банковские счета (расчетный, текущий).
  124. Адрес ДГАЛРЦ: Республика Бурятия, г. Улан-Удэ, ул. Модогоева, 1.
  125. ДГАЛРЦ подчиняется непосредственно главному врачу Больницы.
  126. Границы района обслуживания и, основные контингента определяются Больницей по согласованию с Управлением здравоохранения Администрации г. Улан-Удэ.
  127. Мощность ДГАЛРЦ составляет 15 000 посещений в год.
  128. Специализация: диагностика и лечение аллергических заболеваний, первичная и вторичная профилактика аллергических заболеваний, реабилитация детей с аллергическими заболеваниями.
  129. ДГАЛРЦ взаимодействует с другими лечебно-профилактическимиучреждениями, оказывая дополнительные медицинские услуги в форме долечивания и реабилитации, а также иные услуги на основе заключенных соответствующих договоров и соглашений о сотрудничестве.
  130. Структура и штатная численность ДГАЛРЦ определяется согласно установленным нормативам и отражена в штатном расписании Больницы.2. Задачи ДГАЛРЦ
  131. Основными задачами являются:
  132. Оказание специализированной медицинской помощи детям г. Улан-Удэ, страдающим аллергическими заболеваниями.
  133. Разработка и внедрение современных методов диагностики, лечения и реабилитации аллергических заболеваний.
  134. Отбор и отслеживание эффективности санаторно-курортного лечения детей, больных аллергическими заболеваниями в местных и республиканских санаториях.
  135. Разработка и проведение мероприятий по первичной и вторичной профилактике аллергических заболеваний.
  136. Проведение организационно-методической работы по внедрению этапного ведения больных с аллергическими заболеваниями.
  137. Создание и ведение регистров больных аллергическими заболеваниями.
  138. Обучение родителей и детей практическим навыкам оказания помощи и самопомощи при аллергических заболеваниях- контролю и самоконтролю течения болезни.
  139. Проведение научно-исследовательской работы по актуальным проблемам аллергологии.
  140. Сбор и анализ информации по оказанию детской аллергологиче-ской помощи
  141. Развитие материально-технической базы.
  142. Социальное развитие коллектива.
  143. Деятельность консультативного кабинета и астма-школы
  144. Деятельность консультативного кабинета. Цель: оказание консультативной помощи. Задачи:
  145. Организационно-методическая работа по внедрению этапного ведения больных с аллергопатологией.
  146. Создать картотеку больных с аллергопатологией.
  147. Ведение учетно-отчетной документации в соответствии с утвержденными формами.
  148. Проведение диагностики аллергических заболеваний.
  149. Оказание лечебно-профилактической помощи.
  150. Проведение реабилитации детей с аллергическими заболеваниями.1. Деятельность астма-школы.
  151. Цель: Обучение родителей и детей практическим навыкам оказания помощи и самопомощи при аллергических заболеваниях Задачи:
  152. Проведение образовательных мероприятий.
  153. Обучение практическим навыкам самопомощи и самоконтроля.
  154. Деятельность ДГАЛРЦ может быть прекращена по решению Больницы по согласованию с вышестоящей организацией здравоохранения.1. СОГЛАСОВАНО:
  155. Начальник управления здравоохранения1. УТВЕРЖДАЮ:1. Главный врач МУЗ ДГКБ1. В. М. Очиров Б.С. Балханов
  156. Аллерголог-иммунолог «Астма-школа» 14. Гастроэнетролог 0,55. Врач ЛФК 0,56. Психотерапевт 1итого 6
  157. Средний медицинский персонал
  158. Старшая медицинская сестра 12. Медицинский регистратор 1
  159. Медицинская сестра кабинета 4
  160. Медицинская сестра процедурного кабинета I1. ИТОГО 7 ,
  161. Младший медицинский персонал1. Санитарка 21. ИТОГО 14
  162. СИГНАЛЬНЫЙ ЛИСТ ДЕТСКИЙ ГОРОДСКОЙ АЛЛЕРГОЛГИЧЕСКИЙ ЛЕЧЕБНО-РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ ЦЕНТРдля родителей и педиатров)1. ФИО (матери)
  163. Ребенок входит в группу высокого риска по развитию аллергического заболевания. Для профилактики развития аллергического заболевания у ребенка рекомендуется:
  164. Длительное грудное вскармливание.
  165. Исключить контакт с животными.
  166. Убрать все коллекторы пыли (ковры, книги и т. п.), проводить частую влажную уборку.
  167. Для мытья посуды не использовать бытовую химию.
  168. Соки вводятся только после 6 месяцев, вводить постепенно, прибавляя в день по 1 капле
  169. Прикормы вводить после 6 месяцев, начиная с монокомпонентных каш, не содержащих молоко, глютен и сахар. Вводить постепенно с ½ чайной ложки, в течение 7−10 дней доводя объем до возрастной нормы.
  170. Использовать для стирки детского белья только детское мыло.
  171. Сигнальный лист выдается беременным женщинам, вставшим на учет в ДГАЛРЦ.
  172. Контрольная явка в 3 месяца. При себе иметь страховой полис и амбулаторную карту ребенка.
  173. В случае если возникнут проблемы со стулом, появится сыпь, необходимо прийти на консультацию к аллергологу.
  174. Запись на прием к аллергологу по телефону 213 112.
Заполнить форму текущей работой

На отлично!