Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Эндоскопическая диагностика поражений слизистой оболочки верхнего отдела желудочно-кишечного тракта у больных с термическими ожогами тела

Диссертация: Эндоскопическая диагностика поражений слизистой оболочки верхнего отдела желудочно-кишечного тракта у больных с термическими ожогами тела
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Повышенный уровень кислотопродукции не является определяющим фактором при возникновении изменений слизистой оболочки верхнего отдела желудочно-кишечного тракта в период ожогового шока, но играет большую роль в сохранении их в периоды острой ожоговой токсемии и ожоговой септикотоксемии. Длительность гиперацидного состояния кислотопро-дуцирующей функции приобретает решающее значение в возникновении… Читать ещё >

Содержание

  • ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. История вопроса
    • 1. 2. Значение желудочной секреции в образовании острых язв
    • 1. 3. Методы определения кислотопродуцирующей функции желудка
    • 1. 4. Макроскопические и морфологические изменения СО верхнего отдела ЖКТ
  • ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ
    • 2. 1. Характеристика исследуемых групп больных
    • 2. 2. Методы исследований
      • 2. 2. 1. Диагностическая эзофагогастродуоденоскопия
      • 2. 2. 2. Методы эндоскопического определения кислотопродукции
        • 2. 2. 2. 1. Метод эндоскопической пристеночной рН-метрии
        • 2. 2. 2. 2. Метод хромогастроскопии с 0,3% раствором конго-красного
        • 2. 2. 2. 3. Метод хромогастроскопии с раствором тропеолина
        • 2. 2. 2. 4. Метод хромогастроскопии с раствором тропеолина, подкрашенного метиленовым синим
      • 2. 2. 3. Физическая характеристика цвета рН-индикаторов и границы перехода цвета при разных значениях рН-среды
      • 2. 2. 4. Метод интегрированной хромогастроскопии и интерпретация полученных результатов
    • 2. 3. Методы морфологических исследований
  • ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
    • 3. 1. Период ожогового шока
      • 3. 1. 1. Характеристика СО ЖКТ у больных с легкой ОТ в период ожогового шока
      • 3. 1. 2. Характеристика СО ЖКТ у больных с тяжелой ОТ в период ожогового шока
      • 3. 1. 3. Характеристика СО ЖКТ у больных с крайне тяжелой ОТ в период ожогового шока
    • 3. 2. Период острой ожоговой токсемии
      • 3. 2. 1. Характеристика СО ЖКТ у больных с легкой ОТ в период острой ожоговой токсемии
      • 3. 2. 2. Характеристика СО ЖКТ у больных с тяжелой ОТ в период острой ожоговой токсемии
      • 3. 2. 3. Характеристика СО ЖКТ у больных с крайне тяжелой ОТ в период острой ожоговой токсемии
    • 3. 3. Период ожоговой септикотоксемии (1я неделя)
      • 3. 3. 1. Характеристика СО ЖКТ у больных с легкой ОТ в период ожоговой септикотоксемии (1я неделя)
      • 3. 3. 2. Характеристика СО ЖКТ у больных с тяжелой ОТ в период ожоговой септикотоксемии (1я неделя)
      • 3. 3. 3. Характеристика СО ЖКТ у больных с крайне тяжелой ОТ в период ожоговой септикотоксемии (1я неделя)
    • 3. 4. Период ожоговой септикотоксемии (2я неделя)
      • 3. 4. 1. Характеристика СО ЖКТ у больных с легкой ОТ в период ожоговой септикотоксемии (2я неделя)
      • 3. 4. 2. Характеристика СО ЖКТ у больных с тяжелой ОТ в период ожоговой септикотоксемии (2я неделя)
      • 3. 4. 3. Характеристика СО ЖКТ у больных с крайне тяжелой ОТ в период ожоговой септикотоксемии (2я неделя)
    • 3. 5. Оценка достоверности результатов при изучении КПФЖ и ОПФОЖ методом ИХГС
    • 3. 6. Результаты изучения кислотопродуцирующей и ощелачивающей функций желудка
      • 3. 6. 1. Период ожогового шока
      • 3. 6. 2. Период острой ожоговой токсемии
      • 3. 6. 3. Период ожоговой септикотоксемии (1я неделя)
      • 3. 6. 4. Период ожоговой септикотоксемии (2я неделя)
    • 3. 7. Общая характеристика изменений КПФЖ и ОФПОЖ в течение ОБ
    • 3. 8. Влияние КПФЖ и ОФПОЖ на образование и заживление ОЯ
    • 3. 9. Результаты изучения моторики верхнего отдела желудочно-кишечного тракта по данным визуального наблюдения
    • 3. 10. Изучение особенностей морфологических изменений слизистой оболочки желудка в разные периоды ожоговой болезни
    • 3. 11. Сопоставление результатов функциональных, эндоскопических и морфологических исследований

Эндоскопическая диагностика поражений слизистой оболочки верхнего отдела желудочно-кишечного тракта у больных с термическими ожогами тела (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность проблемы.

По данным Всемирной организации здравоохранения^ общей структуре травматизма ожоги составляют 5 — 7,8% [21]. Тенденция к их увеличению прослеживается во многих странах [1,27,42,134]: так в Японии термические поражения занимают 2-е, а в США — 3-е место [42,124,131]. В России количество пострадавших отожогов ежегодно составляет 610−620 тыс. человек [99].

В последние годы отмечен значительный рост количества пострадавших с обширными глубокими ожогами, сочетанными с термоингаляционной травмойотравлением продуктами горения, механической травмой и т. д. [17,48,89,99,111].

Летальность прилечении ожоговых больных сохраняется на протяжении последних 5−7 лет на одном и том же уровне, составляя для реанимационных отделений 25,4% — 29,3%, а для ожоговых отделений 2,7% - 7%. Общая смертность у больных, лечившихся по поводу ожоговпо данным тех же авторов, составляет 4,4 — 10% [3,12,44,82,84,125,208];

Частота возникновения острых язв у комбустиологических больных составляет от 1,3% до 90% [ 10,59,64,73,87,98,124,130,161,209). Частота, желудочно-кишечных кровотечений из острых эрозий и язв у ожоговых больных колеблется от 0,15% до 90% [14,40,87,98,107,120,143,147,168]. Хотя желудочно-кишечные кровотечения 5шляются непосредственной причиной смерти у 1−3% пострадавших от ожогов [110], значительно уступая пневмониям, шоку и генерализованной инфекции или различным их сочетаниям [12, 16,24,27,83,94], летальность у больных с осложненными острыми язвами многие годы? сохраняется на высоком уровне, достигая 50−100% [56,75].

Даже не являясь непосредственной причиной смертиподобные осложнения значительно утяжеляют течение ожоговойболезнии значительно ухудшают ее прогноз [29,32,41,67,68,96,97]. В- 56% - 75% случаев тяжелые ожоги влекут за собой асимптоматические эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, которые диагностируются только на аутопсии [73,98].

Таким образом, данные о частоте возникновения острых эрозивно-язвенных поражений слизистой оболочки и связанных с ними осложнений противоречивы. Практически отсутствуют сведения о частоте возникновения эрозивно-язвенных поражений у пострадавших от ожогов в разные периоды ожоговой^ болезни. Сведений о визуальных и морфологических изменениях слизистой оболочки верхнего отдела желудочно-кишечного тракта у данной категории больных недостаточно, а динамика их развития не изучена. Так же, не изучена динамика кислотопродуцирующей функции, а данные по ощела-чивающей функции желудка отсутствуют. Влияние кислотного фактора на возникновение патологических изменений слизистой оболочки и их осложнений многими авторами ставится под сомнение. Учитывая вышеизложенное, считаем, целесообразным проведение исследований в данном направлении.

Цель исследования.

Целью настоящего исследования явилось улучшение диагностики изменений слизистой оболочки органов верхнего отдела желудочно-кишечного тракта у больных с термическими ожогами.

Задачи исследования.

1. Изучить динамику изменений слизистой оболочки верхнего отдела желудочно-кишечного тракта у больных с термическими ожогами по данным визуального исследования.

2. Изучить морфологические изменения слизистой оболочки желудка в динамике.

3. Изучить влияние кислотопродуцирующей функции желудка на развитие изменений слизистой оболочки верхнего отдела желудочно-кишечного тракта.

4. Оценить взаимосвязь визуальных, морфологических и функциональных изменений слизистой оболочки органов верхнего отдела желудочно-кишечного тракта.

Материалы исследования.

Эзофагогастродуоденоскопии у 100 больных с термическими ожогами на площади более 20% поверхности тела, включающими поражения глубиной ЗБ-4 степени. Биопсионный материал от 39 больных. Исследование ки-слотопродуцирующей функции слизистой оболочки желудка у всех больных.

Методы исследования.

Эндоскопический, морфологический, клинический, рН-метрия.

Научная новизна.

Впервые изучены визуальные и морфологические изменения слизистой оболочки желудка в динамике. Впервые изучена зависимость между частотой развития изменений слизистой оболочки желудка и его кислотопродуци-рующей и ощелачивающей функциями в динамике. Разработан и применен метод интегрированного использования нескольких витальных красителей для определения кислотопродуцирующей функции тела желудка и ощелачивающей функции пилорического отдела желудка.

Практическая значимость.

Даны практические рекомендации по применению эндоскопических исследований, срокам их выполнения и обоснование проведения лечебных мероприятий для профилактики кровотечений у больных с термическими ожогами.

Внедрение результатов исследования в практику.

Результаты исследования внедрены в практику Городского ожогового центра и отделения неотложных эндоскопических исследований НИИ СП им. Н. В. Склифосовского.

Апробация работы и публикации по теме диссертации.

Основные положения работы были доложены на: -10м Международном конгрессе по ожоговой травме (г. Иерусалим, 1998 г.), -2м Международном симпозиуме «Новые методы лечения ожогов с использованием культивированных клеток кожи» (г. Саратов, 1998 г.) -7й Всероссийской научно-практической конференции «Современные методы лечения термической травмы» (г. Челябинск, 1999 г.), -научной конференции «Актуальные проблемы травматологии и ортопедии», проведенной в рамках международного форума «Человек и травма» (г. Нижний Новгород, 2001г).

Апробация диссертационной работы состоялась на заседании проблемно-плановой комиссии № 1 «Острые хирургические заболевания груди и живота» (г. Москва, 5 февраля 2003г).

По данной теме опубликовано 13 научных работ.

Объем и структура диссертации.

Диссертационное исследование состоит из введения, 3-х глав, заключения, выводов, рекомендаций в практику и указателя литературы. Работа изложена на 136 страницах машинописи, содержит 19 таблиц и 17 рисунков. Указатель литературы содержит 209 источников (113 на русском и 96 на иностранных языках).

ВЫВОДЫ.

1. Визуальные изменения слизистой оболочки пищевода, желудка и 12п-й кишки появляются в первые часы после ожоговой травмы и сохраняются во все периоды ожоговой болезни. Их распространенность, выраженность и характер зависят от тяжести ожоговой травмы и периода ожоговой болезни.

2. Морфологические изменения слизистой оболочки желудка у пострадавших в различные периоды ожоговой болезни проявляются в период ожогового шока признаками гиперсекреторной активности кислотопродуци-рующих клеток, острыми микроциркуляторными расстройствами со стро-мальными геморрагиями, а в период острой ожоговой токсемии — нарастающими дистрофическими, некробиотическими и эрозивно-язвенными изменениями. На протяжении периода ожоговой септикотоксемии отмечен регресс сосудистых изменений.

3. Кислотопродуцирующая функция желудка у большинства пострадавших от ожогов усиливается в первые часы после термического поражения, вне зависимости от тяжести полученной ожоговой травмы, и сохраняется высокой на протяжении ожоговой болезни.

4. Повышенный уровень кислотопродукции не является определяющим фактором при возникновении изменений слизистой оболочки верхнего отдела желудочно-кишечного тракта в период ожогового шока, но играет большую роль в сохранении их в периоды острой ожоговой токсемии и ожоговой септикотоксемии. Длительность гиперацидного состояния кислотопро-дуцирующей функции приобретает решающее значение в возникновении осложнений острых эрозивно-язвенных изменений слизистой оболочки.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. У пострадавших, получивших значительную термическую травму, целесообразно начинать анацидную и антацидную терапию с первых суток от получения ожога.

2. У больных с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в анамнезе целесообразно выполнять ЭГДС в 1-е сутки, для исключения имеющегося на момент получения ожога, язвенного дефекта. У пострадавших с признаками желудочно-кишечного кровотечения ЭГДС должна быть выполнена немедленно.

3. ЭГДС целесообразно проводить в период острой ожоговой токсемии с обязательным определением состояния кислотопродуцирующей и ощела-чивающей функции желудка и последующего контроля адекватности проводимой анацидной терапии.

4. Показателем адекватности проводимой анацидной терапии должно быть достижение гипоацидного или анацидного состояния кислотопродуцирующей функции и компенсации ощелачивающей функции желудка.

5. Анацидная и антацидная терапия должна проводиться пациентам с легкой формой течения ОБ, не менее 14 дней. Пострадавшим с тяжелой и крайне тяжелой формами течения ОБ не менее 21 дня от момента получения термической травмы.

6. Через 2−3 суток после прекращения анацидной терапии рекомендуется проведение контрольной ЭГДС для оценки кислотопродуцирующей и ощелачивающей функций тела желудка.

Показать весь текст

Список литературы

  1. В.В., Дмитриев Г. И. Применение современных технологий в лечении ожогов и их последствий // «Актуальные проблемы травматологии и ортопедии»: Материалы межд. конф.—H.H., 2001. С.3−5.
  2. A.A., Лавров В. А. Ожоговый шок: патогенез, клиника, лечение. // Российский медицинский журнал.-1997.- № 6.- С.51−55.
  3. М.А., Ахмедов М. Г., Тагиров С. А. Организация помощи обожженным в Дагестане и перспективы её развития.// Актуальные проблемы термической травмы.- СПб., 2002.-С.30−31.
  4. C.B., Заводская И. С., Морева Е. В., Веденеева З. И. Нейрогенные дистрофии и их фармакотерапия. Л.: Медицина, 1969. — 238 с.
  5. Л.И., Капуллер Л. П., Исаков В. А. Морфологическая диагностика болезней желудка и двенадцатиперстной кишки.- М., 1998 г. С.312
  6. Т.Я. Термические поражения. Л.: Медицина, 1966. — 704 с.
  7. О.Н. Нарушение микроциркуляции и метаболизма слизистой оболочки желудка в патогенезе язв: Автореф. дис.. канд.мед.наук.- СПб., 1992.-24с.
  8. Н.И., Перетягин С. П. Система активного хирургического лечения тяжелообожженных новая эра в комбустиологии. // Актуальные проблемы травматологии и ортопедии: Матер.междунар.конф. — H.H., 2001. -С.6−8.
  9. A.M. К вопросу этиологии, патогенеза и лечения острых стресс-язв желудочно-кишечного тракта // Актуальные проблемы современной клинической хирургии.- Чебоксары, 1983. Вып.8. — С.68−72.
  10. И.Р., Бугров С. Н. Основные причины смерти обожженных в восьмидесятые и девяностые годы двадцатого века. // Актуальные проблемы термической травмы.-СПб., 2002.-С.40−41.
  11. З.Виноградова Г. В. Острые эрозивно-язвенные поражения желудка у ожоговых больных // Эрозивно-язвенные поражения органов пищеварения: Вопросы диагностики, лечения и профилактики. М., 1982. — С. 10−11.
  12. .С. Острые хирургические заболевания органов пищеварения у обожженных. — Л.: Медицина, 1985. 168 с.
  13. Внутрижелудочная рН-метрия и терапия язвенной болезни антисекреторными препаратами: Метод, рекомендации / Центр. НИИ гастроэнтерологии- Сост.: А. С. Логинов, А. А. Ильченко.- М., — 1995. 18 с.
  14. О.Н., Никитин C.B. Организация медицинской помощи обожженным в Оренбургской области // Актуальные проблемы термической травмы.- СПб., 2002.-С.43−44.
  15. Л.К., Аграновская И. Ю. Участие Нг-рецепторов гистамина в механизме образования экспериментальных язв желудка крыс, вызванных различными стрессорными воздействиями // Бюл.эксперим.биологии и медицины. 1979. — Т. 88, № 8. — С. 151−153.
  16. Л.И., Мамонтова Л. И., Булгакова О. С. Гастродуоденальные язвы и эрозии у больных хроническими заболеваниями печени и поджелудочной железы // Врачебное дело. 1984. — № 10. — С. 41−44.
  17. М.Я. Профилактика и лечение острых изъязвлений желудка при травме: Автореф. дис. канд.мед.наук.- М., 1995 г. -19с.
  18. С. Медико-биологичическая статистика. Пер. с англ. М., 1998. -459с.
  19. Гнойные осложнения ожоговой болезни у детей / Воздвиженский С. И., Будкевич Л. И., Гуруков Ш. Р., Пеньков Л. Ю. // Материалы гор. науч.-практ. конф.- М., 2001.- С.72−73.
  20. В.Б. Тучные клетки слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки в норме и при некоторых формах гастродуоденальной патологии: Дис. канд.мед.наук. Л., 1982. — 100с.
  21. С.Д., Каревина Т. Г., Хохоля В. П. Участие дофаминовых рецепторов в механизме возникновения стрессорных поражений желудка // Бюл.эксперим.биологии и медицины. 1984. — Т. 97, № 1. — С. 57−60.
  22. Ш. Р. Неотложная хирургическая некрэктомия в комплексной профилактике гнойно-септических осложнений у детей с тяжелой термической травмой: Дис. д-ра мед. наук.- М.,-2002.-С.266.
  23. Диагностика и лечение стресс-язв желудочно-кишечного тракта: Метод, рекомендации / ЧТУ- Сост.: В. Е. Волков.- Чебоксары, 1981. С.24−27.
  24. Желудочно-кишечные кровотечения при ожоговой болезни / Салихов И. А., Шафиков И. З., Ахмеров А. Б. и др. // Актуальные проблемы современной хирургии: Материалы научн. конгресса.-М., — 2003.- С. 7.
  25. Жук Е. А. Стероидные язвы желудка и двенадцатиперстной кишки: Автореф. дис. д-ра мед. наук. -М., 1973. -24 с.
  26. И.С., Морева Е. В., Сапронов Н. С. Нейрогенные механизмы в формировании висцеральной патологии при экстремальных воздействиях на организм // Регуляция висцеральных функций: Закономерности и механизмы. -Л., 1987. С. 78−90.
  27. В.И., Потехинский С. М., Семенов ВВ.М. Острые язвы желудочно-кишечного тракта как фактор отягощения ожоговой болезни.// Ожоги: Материалы гор. науч.-практ. конф.- СПб., 1995.- С. 67.
  28. В.Т. Метаболическая организация функций желудка. Л.: Наука, 1981.-214 с.
  29. Изменения секреторной и моторной функции желудка после оперативных вмешательств как возможные факторы образования острых гастродуоде-нальных язв / Короткий В. Н., Хохоля В. П., Бурый А. Н., Голчо Ю. А. // Клинич.хирургия. 1980. — № 8. — С.29−31.
  30. Использование внутрижелудочной рН-метрии в клинической практике: Метод. Рекомендации / ММА им. И. М. Сеченова — Сост.: А. В. Охлобыстин.-М.,-1996.-31 с.
  31. Ишемические гастродуоденальные язвы / Поташов Л. В., Седов В. М., Морозов В. П., Кудреватых И. П. // Современные аспекты хирургического лечения язвенной болезни. Л., 1985. — С.42−44.
  32. Р.И., Муллакандов С. М. Функционально-морфологические изменения желудочно-кишечного тракта при экспериментальном ожоговом шоке // Бюл.эксперим.биологии и медицины. 1981. — Т.92, № 11. — С.624−626.
  33. Р.И., Таран А. К. Морфология слизистой желудка при ожоговой болезни на материале прицельных гастробиопсий // Интенсивное лечение тяжелообожженных: Материалы междун. науч.-практ. конф.- М., 1992. -С. 244−246.
  34. Р.И. Острые язвы желудочно-кишечного тракта при ожоговой болезни. //Арх.пат. -1972.- № 10.- С.49−52.
  35. Д.Б., Тарасенко М. Ю., Петрачков С. А. Острые осложненные язвы желудочно-кишечного тракта у обожженных // Актуальные проблемы термической травмы: Санкт-Петербургский НИИ скорой помощи им. И. И. Джанелидзе.- СПб.,-2002.-С.152−153.
  36. Х.Ф., Парке Д. Х. Ожоги у детей: Пер! с анг. М., 1990. — 510 с.
  37. Г. П. Патогенетическое обоснование различных методов деток-сикации при ожоговой болезни и влияние их на течение раннего процесса: Автореф. дис. д-ра мед.наук. Киев, 1992. — 37с.
  38. А.Ф., Мельник Л. А. Роль гипоталамо-гипофизарной нейросекре-торной системы в патогенезе экспериментальных язвенных поражений слизистой оболочки желудка // Гастроэнтерология. Киев, 1984. — Вып. 16.-С. 44−46.
  39. Н.И. Ожоговая болезнь (очерки по патологической физиологии) //Ленинград. «Медицина» Ленинградское отделение.- 1973.- 247с.
  40. Я.Я., Мазолевский Д. М., Дорофеенко В. М. Состояние специализированной помощи обожженным в республике Беларусь и планы на будущее по ее улучшению // Актуальные проблемы термической травмы: СПб.,-2002.-С.53−55.
  41. K.M. Козулин Д. А., Крылов П. К. Структурный анализ контингента ожогового центра Санкт-Петербурга за 2001 г // Актуальные проблемы термической травмы: СПб.,-2002.-С.60−61.
  42. Н.Е. Секреторно-моторные нарушения у больных с осложненными формами язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Дис.канд.мед.наук.- М.,-1998.- 127 с.
  43. A.A., Матросова Е. М. Методы исследования кислотообразующей функции желудка у человека // Л., Наука 1986.- 94с.
  44. A.A., Скрябин О. Н. Острые послеоперационные гастродуоде-нальные язвы. С-Пб.,-1996. — 371 с.
  45. ЛеяЮ.Я. рН-метрия желудка// Л.: Медицина, — 1987.- 144с.
  46. A.C., Кондашова З. Д., Иоффе B.C. О «гепатогенных» язвах желудка и двенадцатиперстной кишки // Актуальные вопросы гастроэнтерологии. М., -1974. — Вып.7. — С. 251−256.
  47. Ю.Ю. Справочник по аналитической химии / Изд.6 переработанное, дополн.- М., 1989.- С.448
  48. Маржатка 3. Терминология, определения терминов и диагностические критерии в эндоскопии пищеварительного тракта / Эндоскопия пищеварительного тракта: номенклатура OMED / Изд. 3 переработанное, дополн. -Normed Verlad Междунар. мед.издат.- 1996.- 142 с.
  49. В.М., Захаров В. В., Воронов О. Н. Желудочно-кишечные кровотечения у тяжелообожженных: Тезисы. // Интенсивное лечение тяжело-обожженных: Материалы междунар. науч.-практ. конф.- М.,-1992.- С.252−253.
  50. Е.Б., Хохоля В. П., Абросимова Л. П. О роли париетальных клеток слизистой оболочки желудка в возникновении острых послеоперационных язв и эрозий // Клинич.хирургия. 1983. — № 8. — С.48−51.
  51. И.А., Мисроков И. М., Емузова М. С. Лечебная тактика у больных с кровотечениями из острых эрозивно-язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки // Актуальные проблемы современной хирургии: — М.,-2003.- С. 9.
  52. С.А. Оперативное лечение острых язв у обожженных. Хирургия. № 5 М. 1992.- С.55−57.
  53. С.А., Титова М. И., Каем Р. И. Роль нарушений свертывания крови в патогенезе развития желудочно-кишечных кровотечений при ожоговой болезни // Клинич.медицина. 1984, Т. 62, № 5. — С. 85−90.
  54. Нейрогенный механизм гастродуоденальной патологии (экспериментальные и клинические данные) // Комаров Ф. И., Заводская И. С., Морева Е. Ф., Щедрунов В. В. // М.: Медицина. — 1984. — 240 с.
  55. Нейрогормональные аспекты эрозивного поражения гастродуоденальной-зоны / Никишина Е. В., Варушев Я. М., Дмитриева Т. Ю., Караваева P.A. // Рос.жур.гастроэнтерол., гепатол. и колопроктол. Т.7, № 5,1997 г. С. 44.
  56. А.Н., Панкратов П. А. Послеоперационные осложнения и их лечение при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости: Обзор лит. // Хирургия: 1985, № 10. — С. 129−134.
  57. И.С. Повреждение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта у раненных и пострадавших с множественной и сочетанной травмой (патогенез и профилактика): Дис. .д-рамед. наук.- М., 1998 540 с.
  58. Осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта у тяжелообожженных / Турсунов Б. С., Карабаев Х. К., Тагаев K.P.* и др. // Актуальные проблемы термической травмы: СПб.,-2002.-С.220−221.
  59. Острые язвенные кровотечения при травмах у лиц пожилого и старческого возраста / Юмашев Г. С., Дмитриев А. Е., Черкашина З. А., Крюков Б. Н: // Хирургия. 1984. — № 1. — С.87−88.
  60. Отдел термических поражений (люди, годы, проблемы) / Багненко С. Ф., Крылов K.M., Козулин Д. А., Озеров В: Ф. // Актуальные проблемы термической травмы.- СПб.,-2002.-С.34−36.
  61. В.А. Значение моделей кортиковисцеральной патологии в исследованиях механизмов кортико-висцерального взаимодействия // Физи-ол.журн. СССР. 1986. — Т.72, № 1. — С.69−77.
  62. Е.И., Иванова P.M. Желудочно-кишечные кровотечения у обожженных.- М.: Медицина, 1984.- С. 55−59.
  63. A.B. Поражения желудка и двенадцатиперстной кишки у больных с острым панкреатитом: Автореф. дис.. канд. мед. наук. СПб., 1998.-21 с.
  64. Перфорация полых органов брюшной полости у больных с термической травмой / Свешников А. И., Артемова В. В., Логинов Л. П. и др. // Актуальные проблемы травматологии и ортопедии: Материалы, междунар. науч.-практ. конф. H.H., 2001. — С.207−209.
  65. Ю.Л., Евдокимов В. В. Ультраструктура слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки крысы при стрессе.//Бюл.эксперим.биологии и медицины. 1976. — Т. 81, № 5. — С. 625−628.
  66. A.A., Курыгин A.A. Редкие неопухолевые хирургические заболевания пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Л.: Медицина, 1987.-231 с.
  67. Предупреждение и лечение язв Курлинга у детей / Чуев П. Н., Брусницина М. А., Гладких И. В., Сиворог Л. А. //Клин.Хир.- 1999.-№ 12.-С.9−12.
  68. Пути снижения летальности в остром периоде ожоговой болезни / Альт-шулер Е.М., Запольнов Г. П., Сальский А. В и др. // Актуальные проблемы термической травмы.- СПб., 2002.-С.81−82.
  69. Раннее хирургическое лечение глубоких ожогов лица и шеи у детей / Ба-индурашвили А.Г., Афоничев К. А., Цветаев Е. В. и др. // Между нар. Медицинский форум «Человек и травма». Н.Н.,-2001.-С.80−81.
  70. В.А., Таран А. К. К вопросу о деятельности палат интенсивной терапии ожогового центра республики Молдова // Актуальные проблемы термической травмы.- СПб., 2002.-С.67−68.
  71. Регионарный кровоток и секреторная функция желудка у больных с дуоденальной язвой / Гринберг A.A., Гришко С. Г., Столярова Л. Ф., Канарей-цева Т.Д. // Клиническая медицина. 1987. — Т.65, № 4. — С.72−74.
  72. Руководство по клинической эндоскопии / Под ред. Савельева B.C., Буя-нова В.М., Лукомского Г. И. М.: Медицина, 1985, 544 с.
  73. А.И. Кровотечения из пищеварительного тракта у больных с ожогами.- М: Медицина 1984.- С.59−61.
  74. Ю.В. Хромоэндофиброскопия в диагностике заболеваний желудочно-кишечного тракта и бронхиального дерева.// Дис. д-ра мед. наук- -М.,-1983.-293 с.
  75. О.Н., Осипов Н. С. Состояние кислото- и пепсинообразующей функции желудка у больных после операции на органах брюшной полости // Клин.мед.- 1989.- № 5.- С.80−84.
  76. О.Н. Острые послеоперационные гастродуоденальные язвы (патогенез, диагностика, профилактика, лечение). Дис. дмн. С-Пб., 1994.542 с.
  77. Современный взгляд на причины летальности и пути ее снижения у больных с обширными ожогами. / Смирнов C.B., Спиридонова Т. Г., Логинов Л. П. и др. // Новые медицинские технологии в лечении тяжелообожженных.- М.,-1997.-С.4−9.
  78. Состояние регионарного кровотока слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки после ожоговой травмы / Ковальчук Л. А., Бигуняк
  79. B.В., Шкробот В. В. // Ожоговая болезнь. Киев, 1984. — С.52−53.
  80. И.С., Масляк Т. Р. Язвы желудочно-кишечного тракта у ожоговых больных // Актуальные проблемы термической травмы: Санкт-Петербургский НИИ скорой помощи им. И. И. Джанелидзе.- СПб.,-2002.1. C.217−218.
  81. А.К., Тарасов A.B. Осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта у обожженных // Интенсивное лечение тяжелообожженных: Труды междунар. науч.-практ. конф.- М.,-1992.- С.261−263.
  82. А.К. Диагностика язвенно-эрозивных поражений желудочно-кишечного тракта у обожженных пациентов // Раны, ожоги, повязки. -Тель-Авив, Израиль, 1996.- С. 268−269.
  83. Термические и радиационные ожоги / Герасимова Л. И., Жижин В. Н., Хи-жаев Е.В., Путинцев А.Н.// Система информационной поддержки действий по диагностике и лечению / Под ред. Назаренко Г. И.- М.: Медицина, 1996.-248 с.
  84. Г. П. Морфологические особенности изменений слизистой оболочки желудка при ожоговой болезни / Желудочно-кишечные кровотечения у тяжелопострадавших: Материалы гор. науч.-практ. конф.- Т. 127. М.: НИИ СП им. Н. В. Склифосовского, 1999.- С.7−10.
  85. ТкачЮ.И. Реактивность сердца в динамике возникновения стрессовых язв желудка // Гастроэнтерология. Киев, 1980. — Вып.12. — С.10−12.
  86. A.A. Острые язвенно-некротические процессы в желудочно-кишечном тракте при инфаркте миокарда: (Патогенез, клиника, диагностика, лечение) // Кардиология. 1970. — Т. 10, № 7. — С. 143−150.
  87. С.Г., Донадзе Г. Г. Морфология слизистой оболочки желудка при ожоговой болезни, патогенетические аспекты ее повреждений // Арх. пат.- 1989.-№ 12.- С.10−15.
  88. ХохоляВ.П. Острые эрозии и язвы органов пищеварения у хирургических больных. // Хирургия.- 1988.- № 3.- С.44−46.
  89. Д. Глаз, мозг, зрение: Пер. с англ. //- М.: Мир, 1990. 239 с.
  90. Я.С., Ведерников В. Е. Гастродуоденальные эрозии : этиология, патогенез, диагностика, клиника, классификация, лечение // Клин, мед.- 1999.-№ 3.- С. 9−13.
  91. В.Н., Мизиев И. А. Острые язвы желудка и двенадцатиперстной кишки при ожоговой болезни. // Клин.мед. 1998. — Т.76, № 12. — С.42−44.
  92. В.Н., Мизиев И. А., Скорняков В. В. Хирургическая тактика при кровотечениях их острых язв и эрозий гастродуоденальной зоны // Хирур-гия.-1999.- № 6.- С.10−14.
  93. ЧуичН.А. Роль клеточных связей эпителиоцитов в образовании стрессовых язв слизистой желудка: Автореф. дис. канд.мед.наук. — М., 1975. -18 с.
  94. С.С. Профилактика гастродуоденальных кровотечений у тяжелообожженных // Ожоги: Материалы науч.-практ. конф. Военно-мед. акад.- СПб., — 1995.- G107.
  95. А.К., Марковская О. В., Гриценко Д. А. Особенности организации и опыт работы Екатеринбургского детского ожогового центра / Актуальные проблемы термической травмы: Санкт-Петербургский НИИ скорой помощи им. И. И. Джанелидзе.- СПб.,-2002.-С.78−80-
  96. О.Н. Объективизация функциональной печеночной недостаточности у больных с острыми желудочно-кишечными кровотечениями в раннем послеоперационном периоде: Автореф. дис.. канд.мед.наук.- СПб., — 1996.-16 с.
  97. Acute gastric disease after cutaneous thermal' injury / Gzaja AJ, McAlhany JC, Andes WA, Pruitt BA Jr. // Arch. Surg. 1975 May- 110(5):600−5.
  98. Ahlquist D: A., Dozois R.P., Zinsmeister A.R. et al. // Gastroenterology. 1983.-Vol. 85. -P.522−528″.
  99. Allen A., Garner A. Mucus and bicarbonate secretion in the stomach"and their possible role in mucosal protection // Gut. 1980. — Vol.21, № 3. — P.249 2621
  100. Allen A. The structure and function of gastrointestinal’mucus. In: Harmon J.W. editor. / Basic mechanisms of gastrointestinal mucosal. cell injury and protection5//Baltimore: Williams and Wilkins. 1981. -P.351−367.
  101. Astudillo L, Rodriguez JA, Schmeda-Hirschmann G. Gastroprotective activity of oleanolic acid1 derivatives on experimentally induced gastric lesions in rats and mice // J Pharm Pharmacol.- 2002 Apr-54(4):583−8.
  102. Bahari H.M.M., Ross I.N., Turnberg L.A. Demonstration of a pH gradient across the mucus layer on the surface of human gastric mucosa in vitro // Gut. -1982.- Vol.23. -P.513−516.
  103. Baksa J. Successful operation of bleeding perforated Curling’s ulcer // Orv Hetil.-1991.- Feb 24- 132(8):421−3.
  104. Bank S. Stress ulcers-prevention of gastrointestinal bleeding in critical care units // Med. J. Austral. 1985. — Vol. 142, № 3, spec, suppl. — P. sl7-s20.
  105. Bowen J.C., Rees M. Acute stress ulcerations of the stomach: Clinical correlates // Scand.J.Surg. 1984. — Vol.19, suppl.105. — P.29−32.
  106. Burn injury results in decreased gastric acid production in the acute shok period / Zapata-Sirvent R.L., Greenleaf G., Hansbrough J.F., Steinsapir E. // J. Burn Care Rehabil. 1995. — Vol.16, № 6. — P.622−626.
  107. Carvajal H.R., Parks D.H. Survival Statistics in burned children. J. Burn Care Rehabil. — 1982, 3, 81 — 84.
  108. Cash B.D. Evidence-based medicine as it applies to acid suppression in the hospitalized patient. // Crit. Care Med.- 2002 Jun- 30 (6 Suppl):S373−8.
  109. Clinical experiments with prophylactic antibiotic bowed suppression in burns patients / Glorice M., Jarrett F., Balisch L. et al. // Surgery. 1985. -v.98. — № 4. — P.523−527.
  110. Conrad S.A. Acute upper gastrointestinal bleeding in critically ill patients: causes and treatment modalities. // Crit Care Med. 2002 Jun- 30(6 Suppl):S365−8.
  111. Contact electrode method for determination of regional gastric mucosal blood flow in animals and humans / Motonobu M., Motoynki M., Takeo M., Haruto U. // Gastroenterology. 1982. — Vol.82, № 3. — P.457−467.
  112. Cost-effectiveness in Canada of intravenous proton pump inhibitors for all patients presenting with acute upper gastrointestinal bleeding. / Enns RA,
  113. Gagnon YM, Rioux KP, Levy AR. // Aliment. Pharmacol. Ther. 2003 Jan- 17(2):225−33.
  114. Czaja AJ, McAlhany JC, Pruitt BA Jr. Acute duodenitis and duodenal ulceration after burns. Clinical and pathological characteristics. // JAMA. 1975 May 12- 232 (6):621−4.
  115. Darko D.F., Nachtel T.L., Sard H.N. Analyses of 585 burn patients hospitalized over a 6-year period // Burns -1986. V.12. — P.384−390.
  116. Davenport H.W. The gastric mucosal barrier // Digestion. 1972. — Vol.5, № ¾. -P.162−165.
  117. Davidson E.D., Hersh T. Bile reflux gastritis. Contribution of inadequate gastric emptying // Amer J.Surg. 1975. — Vol.130, № 5. — P.514−518.
  118. De-Souza DA, Marchesan WG, Greene LJ. Epidemiological data and mortality rate of patients hospitalized with burns in Brazil. // Burns. 1998 Aug- 24 (5):433−8.
  119. Dexamethasone therapy for «stress ulcer» / Prouffoot W.H., Bolick R., Schoffstall R. et al. // Amer.Surg. 1972. — Vol.38, № 11.- P.638−642.
  120. Domschke W., Schumpelick V. Stressulcus. Mechanismen der Agression und Protektion // Dtsch.med.Wochenschr. 1983. — Jg.108, № 13. — S.510−515.
  121. Effect of a prostaglandin 12 analogue, beraprost sodium, on burn-induced gastric mucosal injury in rats / Battal MN, Hata Y, Matsuka K et al. // Burns-1997 May- 23 (3):232−7.
  122. Evaluation of efficacy, safety and tolerability rabeprazole in treatment of acid-peptic diseases / de Freitas JA, Lima LM, Ranieri JL. et al. // Arq. Gastroenterol. 2002 Jan-Mar-39 (l):60−5.
  123. Fabry T.L. How parietal secretion crosses the gastric mucus without being neutralized // Gastroenterology. 1990. — Vol.98. — A.42.
  124. FlemstromG. Physiology of the gastrointestinal Tract// Ed. Chief L.R. Johnson. New York, 1987. — Vol.2, -p.603−616.
  125. Forsell H. Gastric mucosal defense mechanisms: a brief review // ScandJ.Gastroenterol. 1988. — Vol.23, suppl.155. -P.23−28.
  126. Function and properties of epithelial mucus. / Silberberg A., Meyer F.A., Gilboa A., Gelman R.E. / In: Elastein M., Parke D.V. editors. Mucus in health and disease // New York: Plenum Press. 1977. — P. 171−180.
  127. Gan Y.L. Acute stress mucosal lesion of the upper gastrointestinal tract after burn a clinical and endoscopic analysis of 31 cases // Zhonghua Zheng Xing Shao Shang Wai Ke Za Zhi. — 1989 Dec- 5 (4):251−4,315−6.
  128. Gastric acid secretion and gut hormone release in patients undergoing pan-creatico-duodenectomy / Sato T., Imamura M., Matsuro S. et al. // Surgery. -1986. Vol.99, № 6. — P.728−734.
  129. Gastric antisecretory and antiulcer activity of oxytocin in rats and guinea pigs / Asad M, Shewade DG, Koumaravelou K et al. //. Life Sci 2001 Nov 21−70 (l):17−24.
  130. Gastric mucosal ischemia in experimental stress ulcer / Sales G., Norton L., Nolan P., Rankin J. // J. Surg. Res. 1975. — Vol.18, № 1. — P.65−74.
  131. Gastric mucosal lesions after burn injury: relationship to H+ back-diffusion and the microcirculation. / Kitajima M, Wolfe RR, Trelstad RL. et al. // J. Trauma. 1978 Sep- 18 (9):644−50.
  132. Gastroprotective activity of solidagenone on experimentally-induced gastric lesions in rats / Rodriguez JA, Bustamante C, Astudillo L, Schmeda-Hirschmann G. // J. Pharm. Pharmacol. 2002 Mar- 54(3):399−404.
  133. Gerber J.G., Neis A.S. Canine gastric mucosal vasodilatation with prostaglandins and histamine analogs // Dig.Dis.Sci. 1982. — Vol.27. — P.870−878.
  134. Gottlieb J.S., Menashe P.I., Cruz E. Gastrointestinal complications in critically ill patients: the intensivists overview// Amer.J.Gastroenterol.-1986. -Vol.81. № 4.-P.227−238.
  135. Guldvog I. Stress ulceration: possible pathogenic mechanisms // Scand. J.Gastroenterol. 1984. — Vol.19, suppl.105. — P.9−13.
  136. Heinkelein J. Stressulkus-prophulaxe mit Sulprid // Munch.med.Wochenschr. 1979. — Bd 121, № 8. — S.283−285.
  137. Huhlewych R., Koo J. Focal gastric mucosal blood flow in aspirin-induced ulceration // Ann. Surg. 1987. — Vol.205, № 4. — P.399−403.
  138. Hunt J.L., Purdue G.F. The elderly burn patient. // Am. J. Surg. 1992. -Nov- 164(5):472−6.
  139. In vivo characterization of the molecular-genetic changes in gastric mucosa during the development of acute gastritis and stress ulceration / Choo D, Khwaja K, Nori K. et al. // J.Trauma.- 2002 Apr- 52(4):720−5- discussion 725−6.
  140. Iwabuchi H, Matsuzaki K. The treatment of peptic ulcer in elderly CRF patients //NipponRinsho. 2002 Aug- 60(8):1601−5.
  141. Kirn DS, Luce EA. Early excision and grafting versus conservative management of burns in the elderly. // Plast Reconstr Surg 1998 Sep-102(4):1013−7.
  142. KoelschK.A. Das Stressulkus, seine Entstehung und Behaudlung//Zen-tralbl.Chir. 1976. — Bd.101, № 23. — S.1409−1419.
  143. Konturek S.J. Mechanisms of gastroprotection // Scand.J.Gastroenterol. -1990.-Vol.25, Suppl.174. -P.15−28.
  144. Kowal-Vern A., McGill V., Gamelli R.L. Ischemic Necrotic Bowel Disease in Thermal Injury. // Arch.Surg. 1977. — Vol.132, № 4. — P.440−443.
  145. Kwiecien S, Brzozowski T, Konturek SJ. Effects of reactive oxygen species action on gastric mucosa in various models of mucosal injury // J. Physiol. Pharmacol. 2002 Mar- 53(l):39−50.
  146. Laine L., Weinstein W. Subepithelial hemorrhages and erosions of human stomach // Dig.Dis.Sci. 1988. — Vol. 33, N 4. — P.490 — 503.
  147. McManus W.F. Excision of the burn wound in patients with large burns. // Arch.Surg. 1989. — v.124. — № 6. -P.61−71.
  148. Mechanisms of acute gastric mucosal lesion accompanying obstructive jaundice role of bile acids in plasma / Mizumoto S., Harada K., Takano S. et al. // Gastroenterol.Jap. — 1986. — Vol.21. № 1. — P.6−16.
  149. MenguyR. Role of gastric mucosal energy metabolism in the etiology of stress ulceration // World J. Surg. 1981. — Vol.5, № 2. — P.175−180.
  150. Moody F.G., Cheung L.Y. Stress ulcers: their pathogenesis, diagnosis and treatment // Surg. Clin. North Amer. 1976. — Vol.56, № 6. — P. 1469−1478.
  151. Moran K.T., Munster A.M., O’Reilly T. A combined regimen for the prophylaxis of Curling’s ulcers // Amer.Surg. 1987. — Vol.53, № 10. — P.575−576.
  152. Murray MJ, Eichorn ES, Jeffrey SC. Histological characteristics of induced acute peptic injury in equine gastric squamous epithelium. // Equine Vet. J. -2001 Nov-33(6):554−60.
  153. NasilovskiW. Oparzenice. Warszawa, 1959.
  154. Poleski M.H., Spanier A.H. Cimetidin versus antacids in the prevention of stress erosions in critically ill patients // Amer.J.Gastroenterol. 1986. -Vol.81, № 2. — P.107−111.
  155. Predictive value of intramural pH and other risk factors for massive bleeding from stress ulceration / Fiddian-Green R.G., Mc Gough E., Pittenger G., Rothman E. // Gastroenterology. 1983. — Vol.85, № 3. — P.613−620.
  156. Preventing postoperative acute bleeding of the upper part of the gastrointestinal tract / Kitler M.E., Hays A., Enterline J.P. et al. // Surg.Gynecol. Obstet. -1990. Vol.171, № 5. — P.366−372.
  157. Priebe H.J., Skillman J J. Methods of prophylaxis in stress ulcer disease // World J.Surg. 1981. — Vol.5, № 2. — P.223−233.
  158. Pruitt B.A., Foley F.D., Moncrief J.A. Curling’s ulcer: a clinical-pathology study of 323 cases // Ann.Surg. 1970. — Vol.172, № 4, P.523−539.
  159. Pruitt B.A., Goodwin C.W. Stress ulcer disease in the burned patient // World J.Surg. 1981. — Vol.5, № 2. — P.209−222.
  160. Reduction of burn-induced gastric mucosal injury by an endothelin receptor antagonist in rats / Battal NM, Hata Y, Ito O. et al. // Burns.-1997 Jun-23(4):295−9.
  161. Remmele W. Magen // Pathologie. Bd.2.-Berlin: Springer, 1984.-p.141−228.
  162. Richardson Ch.T. Pathogenetic factors in peptic ulcer disease // Amer J.Med. 1985. — Vol.79, № 2c. — P. l-7.
  163. Risk factors associated with pressure ulcer development at a major western Australian teaching hospital from 1998 to 2000: secondary data analysis / Young J, Nikoletti S, McCaul K. et al. // J. Wound Ostomy Continence Nurs. -2002 Sep- 29 (5):234−41.
  164. Ritchie W.P. Role of bile acid reflux in acute hemorrhagic gastritis // World J.Surg. 1981. — Vol.5, № 2. — P.189−198.
  165. Ritchie W.P. Stress ulcer and erosive gastritis introduction//World J.Surg. — 1981. — Vol.5, № 2. — P.135−137.
  166. Robert A., Nezamis J.E., Phillips J.P. Effect of prostaglandin Ei on gastric secretion and ulcer formation in the rat // Gastroenterology. 1968. — Vol.55. -P.481−487.
  167. Role of oxygen radicals in ischemia-induced lesions in the cat stomach / Perry M.A., Wadhwa S., Parks D.A. et al. // Gastroenterology. 1986. -Vol.90, № 2.-P.1003−1011.
  168. Rotter J.I. Gastric and duodenal ulcer are many different disease // Digest. Dis. Sci.- 1981.-Vol.26, № 2.-P.154−160.
  169. Salas M, Ward A, Caro J. Are proton pump inhibitors the first choice for acute treatment of gastric ulcers? A Meta analysis of randomized clinical trials. // BMC Gastroenterol. 2002 Jul 15- 2(1):17.
  170. Sarner A., Babyatsky M.W. Peptic ulcer disease: Paradiqms lost // Mount Sinai J. Med. 1996. — Vol. 63, No 5−6, P/ 387−398.
  171. Schwule P.O. Gastric stress ulcerations a critical reappraisal of pathogenesis and clinical basis //Acta Hepatogastroenterol. — 1977. — Vol.24, № 1. — P.55−58.
  172. SelyeH. Einfurung in die Lehre vom Adaptationssyndrom. Stuttgart, -1953.-120p.
  173. Sibilly A., Boutelier Ph. Les complications digestives du stress // J.Chir. (Paris). 1974. -T.108, № ½. -P.l 17−134.
  174. Silen W., Nerhav A., Simson J.N.L. The pathophysiology of stress ulcer disease // World J.Surg. 1981. — Vol.5, № 2. — P.165−175.
  175. Silen W. Pathogenetic factors in erosive gastritis // Amer.J.Med. 1985. -Vol.79, № 2C.-P.45−48.
  176. Silen W. What is cytoprotection of the gastric mucosa? // Gastroenterology. 1988. — Vol.94. — P.232−235.
  177. Studies of gastric secretion in stressed patients / Robbins R., Idjadi F., Stahl W.M., Essiet G. // Ann.Surg. 1972. — Vol.175, № 4. — P.555−562.
  178. TeorellT. Untersuchungen uber die Magensaftsekretion // Scand.Arch.Physiol. 1933. -Bd 66. — S.225−317.
  179. The fundamental hemodynamic mechanism underlying «stress ulceration» in cardiogenic shock / Bailey R.W., Bulkley G.B., Hamilton S.R. et al. // Ann.Surg. 1987. — Vol.205, № 6. — P.597−612.
  180. The influence of autonomic nervous system on the onset of stress ulcers / Ito N., Kodawa M., Ogawa Y., et al. // Hirosima J. Med. Sei. 1983. — Vol.32.-P. 329−340.
  181. The role of nutrient HC03 (-) in the protection of amphibian gastric mucosa / Schiessel R., Merhav A., Matthews J.B. et al. // Amer.J.Physiol. 1980. -Vol.239, № 6. — P. G536-G542.
  182. The role of surface and intracellular mucus in gastric mucosal protection against hydrogen ion / Slomiany B.L., Piasek A., Sarosiek I., Slomiany A. // Scand.J.Gastroenterol. 1985. — Vol.20, № 10. — P. l 191−1196.
  183. Tichy A. H+ back diffusion and peptic activity related to ulcerogenesis following thermal injury. //Nurs Res. 1978 Jul-Aug- 27(4):222−5.
  184. VedrisM. Operativna trauma i pH zelucanog soka//An. Klin. Boln. «Dr M. Stojanovic» (Zagreb). 1985. — Vol.24, br.2. — P.79−85.
  185. Viscous fingering of HC1 through gastric mucin / Bhaskar K.R., Garik P., Turner B.S., et al. //Nature. 1992. — Vol.360. — P.458−461.
  186. Watson L.C., Abston S. Prevention of upper gastrointestinal hemorrhage in 582 burned children // Amer.J.Surg. 1976. — Vol.132, № 6. — P.790−793.
  187. Williams S.E., Turnberg L.A. Demonstration of a pH gradient across mucus adherent to rabbit gastric mucosa: evidence for a «mucus-bicarbonate» barrier // Gut. 1981. — Vol.22, № 2. — P.94−96.
  188. Yang YX, Lewis JD. Prevention and treatment of stress ulcers in critically ill patients. // Semin.Gastrointest.Dis. 2003. Jan- 14(1): 11−9.
  189. Yonov V., Petkov P., Velitchkov N. Prophylaxie et traitment des ulceres de Curling // Ann. Of Burns and Fire Disasterns. 1997. — vol. X, № 3. — P.141−145.
Заполнить форму текущей работой

На отлично!