Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Особенности хирургического лечения доброкачественных заболеваний шейки матки у женщин репродуктивного и перименопаузального возраста

Диссертация: Особенности хирургического лечения доброкачественных заболеваний шейки матки у женщин репродуктивного и перименопаузального возраста
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Факторами риска заболеваний шейки матки у женщин репродуктивного возраста являются: раннее начало половой жизни, частая смена половых партнеров, отсутствие барьерной контрацепции, ИППП. Для пациенток перименопаузального возраста, помимо перечисленных, факторами риска являются: гипертрофии и деформации шейки матки, перенесенное ранее хирургическое лечение по поводу заболеваний шейки матки… Читать ещё >

Содержание

  • Глава I. Обзор литературы. Современные представления о методах диагностики, профилактики и лечения различной патологии шейки матки. Классификация
  • ГЛАВА II. Программа, материалы и методы обследования
  • ГЛАВА III. Клиническая характеристика обследованных женщин
  • ГЛАВА IV. Результаты клинико-лабораторной диагностики
    • 4. 1. Результаты микроскопического исследования
    • 4. 2. Микробиологическое исследование
    • 4. 3. Результаты рн влагалищного содержимого
    • 4. 4. Молекулярно-биологические методы
    • 4. 5. Результаты обследования методом Б
  • §-епе
    • 4. 6. Результаты цитологического исследования
    • 4. 7. Результаты кольпоскопического исследования
    • 4. 8. Результаты морфологического исследования
    • 4. 9. Характеристика данных цитологического и гистологического исследований в зависимости от количественной нагрузки
    • 4. 10. Характеристика данных морфологического и гистологического исследований в зависимости от количественной нагрузки ПВИ
  • ГЛАВА V. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ПОДХОД К ВЫБОРУ МЕТОДА ЛЕЧЕНИЯ И
  • ОЦЕНКА ЕГО ЭФФЕКТИВНОСТИ
    • 5. 1. Криодеструкция
    • 5. 2. Лазеровапоризаци я
    • 5. 3. Радиоволновое лечение
    • 5. 4. Осложнения после хирургического лечения
    • 5. 5. Результаты контрольных обследований через 1 год после проведенного лечения
  • ГЛАВА VI. Обсуждение результатов
  • Выводы

Особенности хирургического лечения доброкачественных заболеваний шейки матки у женщин репродуктивного и перименопаузального возраста (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

В последние годы наблюдается увеличение числа доброкачественных заболеваний шейки матки как у женщин репродуктивного, так и перименопаузального возраста. Общеизвестно, что в структуре заболеваний органов репродуктивной системы, болезни шейки матки занимают значительное место, составляя 15−20% среди женщин репродуктивного и 5−9% перименопаузального возраста и не имеют тенденции к снижению. (Роговская С.И. 2005). Одной из причин тому является рост инфицирования вирусом папилломы человека, способным инициировать злокачественную патологию. Установлено, что в 99,7% случаев цервикального рака выявляют ВПЧ высокого канцерогенного риска (16,18).

По данным ВОЗ ежегодно в мире регистрируется около 600 000 случаев рака шейки матки. В Российской Федерации, по данным Минздрава РФ, показатели заболеваемости РШМ (15,2 на 100 000 женщин) и летальности (5 на 100 000 женщин). Этот показатель остается относительно стабильным на протяжении последнего десятилетия. Из-за поздней обращаемости 25−50% женщин умирают от этого заболевания [4,7,18,109].

Заболеваемость раком шейки матки ниже в развитых странах и является очень высокой в развивающихся странах, например в Латинской Америке, Африке, странах Азии и составляет в среднем 25,5 случаев на 100 000 женщин. Широкое внедрение скрининговых программ во многих развитых странах позволило своевременно выявлять предопухолевые состояния шейки матки, определять этиологические факторы, приводящие к развитию последних, и проводить адекватное лечение.

Единой тактики ведения больных разных возрастных групп с заболеваниями шейки матки (CIN) не существует. Зарубежными исследователями предложены различные алгоритмы ведения пациенток с вышеуказанной патологией, все они основаны на использовании кольпоскопического, цитологического исследования и ВПЧ тестирования.

Необходимо подчеркнуть, что у женщин с CIN отсутствует клиническая симптоматика и не исключается возможность быстрой неопластической трансформации процессов шейки матки.

Г. Н.Минкина, 2008).

Несмотря на многочисленные разработки диагностических программ выявление поражений шейки матки, ассоциированных с папилломавирусом, до настоящего времени представляет определенные трудности.

Современные диагностические алгоритмы включают в себя расширенную кольпоскопию, цитологический мазок по Папаниколау, использование патоморфологических маркеров ВПЧ и молекулярно-биологических методов. (И.Б. Манухин, 2006).

В разное время было предложено множество консервативных и деструктивных методов лечения заболеваний шейки матки, ассоциированных с ВПЧ, с разработкой комплексных методик. Однако, ввиду низкой эффективности консервативных методов — тампоны и аппликации с лекарственными средствами, орошения и т. д. (30−40%), длительности лечения, развития нежелательных побочных эффектов и осложнений данные методы в настоящее время почти не применяются. Поэтому работы, проводимые в этом направлении, являются необходимыми и актуальными.

Уже более 20 лет для лечения заболеваний шейки матки применяется криодеструкция. Выполняется путем локального замораживания пораженных тканей с помощью жидкого азота, закиси азота, двуокиси углерода. Она имеет ряд существенных недостатков: длительный отек тканей и сохранение ДНК вируса папилломы в зоне крионекроза, невозможность контролировать глубину воздействия. Эффективность данной методики составляет в среднем 55−67%.(С.И. Роговская, 2006).

Эффективность лазерной вапоризации значительно выше и составляет по данным ряда авторов от 78 до 98% [13,20,56]. Этот метод позволяет контролировать глубину воздействия и обладает стерилизующим эффектом в отношении ВПЧ.

В последние годы в практику вошло использование радиохирургической аппаратуры, что позволило повысить эффективность лечения заболеваний шейки матки (В.Е.Радзинский, В. И. Краснопольский, В. Н. Прилепская, 1998). Метод дает возможность использовать для рассечения тканей энергию радиоволн, которые не оставляют после своего воздействия очага термического поражения окружающих тканей.

При этом метод является радикальным в связи с практически неограниченной глубиной воздействия на ткани. Интересен также стерилизующий эффект данного метода в отношении ВПЧ [20,37,59,61].

С учетом вышесказанного, особенную значимость приобретает своевременное выявление и адекватное лечение предраковых заболеваний шейки матки. При этом главную роль в клинической практике должны играть первичная и вторичная профилактика, ранняя диагностика и улучшение результатов лечения больных с указанной патологией.

Это и определило цель и задачи нашего исследования. Цель исследования: улучшить результаты хирургического лечения доброкачественных заболеваний шейки матки с учетом степени вирусной нагрузки ПВИ и выраженности изменений шейки матки. Задачи исследования:

1. Изучить распространенность и факторы риска заболеваний шейки матки, ассоциированных с ВПЧ, у пациенток репродуктивного и перименопаузального возраста.

2. Оценить клинические особенности течения ВПЧ-ассоциированных заболеваний шейки матки.

3. Выявить взаимосвязь между клиническими и вирусологическими показателями у женщин с ВПЧ-ассоциированными заболеваниями шейки матки.

4. Оценить эффективность различных хирургических методов лечения в сравнительном аспекте.

5. Изучить отдаленные результаты лечения (эффективность, осложнения, рецидивы).

6. Разработать алгоритм ведения и наблюдения женщин с ВПЧ-ассоциированными заболеваниями шейки матки.

Положения, выносимые на защиту:

1. Факторами риска заболеваний шейки матки у женщин репродуктивного возраста являются: раннее начало половой жизни, частая смена половых партнеров, отсутствие барьерной контрацепции, ИППП. Для пациенток перименопаузального возраста, помимо перечисленных, факторами риска являются: гипертрофии и деформации шейки матки, перенесенное ранее хирургическое лечение по поводу заболеваний шейки матки (диатермокоагуляция, СО-2 лазер, криодеструкция), наличие гинекологических заболеваний (миома матки, аденомиоз).

2. Заболевания шейки матки, вне зависимости от диагностируемых при осмотре и расширенной кольпоскопии изменений шейки матки, в 82% случаев протекают на фоне повышенной вирусной нагрузки.

3. У пациенток с заболеваниями шейки матки на фоне повышенной вирусной нагрузки в 43,5% случаев морфологически диагностируются доброкачественные изменения (кератозы, плоские кондиломы), а в 56,5% случаев — СШ.

4. Применение радиоволнового метода для лечения заболеваний шейки матки, ассоциированных с ВПЧ, позволяет снизить число рецидивов и осложнений в 2,5 раза по сравнению с лазеровапоризацией и в 3 раза по сравнению с криодеструкцией.

Научная новизна Расширены представления о патогенезе доброкачественных заболеваний шейки матки для женщин репродуктивного и перименопаузального возраста. Уточнены патогенетические механизмы возникновения заболеваний шейки матки у пациенток различного возраста.

Определена корреляционная зависимость между вирусной нагрузкой и степенью неопластических изменений на шейке матки у пациенток разного возраста.

Практическая значимость.

На основании полученных результатов разработан дифференцированный подход к выбору метода лечения пациенток различного возраста, позволяющий снизить частоту осложнений и рецидивов.

выводы.

1. Факторами риска доброкачественных заболеваний шейки матки в условиях высокой концентрации ВПЧ у пациенток репродуктивного и перименопаузального возраста являются: раннее начало половой жизни, частая смена половых партнеров, отсутствие барьерной контрацепции, ИППП, гипертрофия и деформация шейки матки, ранее проведенное хирургическое лечение шейки матки, сопутствующие гинекологические заболевания (миома матки, аденомиоз).

2. Клинические особенности течения ВПЧ-ассоциированных доброкачественных заболеваний шейки матки, в лечении которых применялись криодеструкция и диатермокоагуляция, характеризуются рецидивами в течение ближайших 3−5 лет у 35% женщин репродуктивного и 48% женщин перименопаузального возраста.

3. Увеличение титра ВПЧ прямо пропорционально усугублению тяжести морфологической картины, при этом визуальные и кольпоскопические изменения могут оставаться минимальными.

4. При хирургическом лечении доброкачественных заболеваний шейки матки отмечается наибольшая эффективность радиоволновой методики по сравнению с лазеровапоризацией и криодеструкцией. Полный эффект при радиохирургическом методе лечения составил 94%, при лазеровапоризации -91%, при криодеструкции -88%.

5. Применение радиохирургического метода для лечения заболеваний шейки матки позволяет достоверно (р<0,05) снизить время регенерации раневой поверхности, частоту синдрома коагулированной шейки матки (р<0,05). Применение криодеструкции должно быть ограничено из-за невозможности контролировать глубину воздействия на шейку матки, а также высокой степени рецидивирования (10%).

6. Разработанный алгоритм лечения пациенток репродуктивного и перименопаузального возраста, основанный на оценке вирусной нагрузки и дифференцированном подходе к выбору метода хирургического воздействия, позволил получить максимально положительный результат от лечения и снизить в дальнейшем количество осложнений и рецидивов в 2,5 раза.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1 .Обследование больных с доброкачественными заболеваниями шейки матки кроме сбора анамнеза, гинекологического осмотра, расширенной кольпоскопии, цитологического исследования, обязано включать в себя исследование на ВПЧ (Digene — тест), согласно алгоритму исследования.

2. При концентрации ВПЧ более 105, наличии атипической цитологической и кольпоскопической картины, показана радиоволновая эксцизия (конизация).

3. Пациентки старшей возрастной группы с положительным Digene-тестом должны быть ориентированы только на эксцизионные методы лечения, во избежание развития онкологических заболеваний шейки матки.

4. Для благоприятного течения репаративных процессов, а также для профилактики возникновения эндометриоза радиохирургические операции на шейке матки рекомендуется проводить в первую фазу менструального цикла (на 5−10 дни цикла).

5.Динамическое наблюдение, контроль цитотологических мазков, Б1§ епе — теста после хирургического лечения следует проводить 1 раз в 6 месяцев после лечения в течение ближайших 3 лет.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Ю.Н., Лыщев A.A., Сафронникова Н. П. и др.//Вопросы онкологии. 2000. — ТА6, № 2. — С. 175−179.
  2. A.C., Муравьева В. В. Опыт микробиологической диагностики оппортунистических инфекций влагалища // Клин. Микробиолог. И антимикроб. Химиотерапия. -2001.- Т. З № 2- С. 190−195.
  3. И.А. Папилломавирусная инфекция гениталий у женщин. М. ГЭОТАР-Медиа, 2004.
  4. И.А. Современные методы диагностики и лечения папилломавирусной инфекции гениталий у женщин / Аполихина И. А. // Актуальные вопросы акушерства и гинекологии: учебное пособие. М., 2005.-С. 149−158.
  5. Г. Цветной атлас по кольпоскопии. ГЭОТАР — Мед., 2002.
  6. М.А., Савичева A.M. Папилломавирусная инфекция. М., 2002.
  7. Т.Н., Прилепская В. Н. //Практическая гинекология. 2001. — Т. 3, — С. — 77−82.
  8. С.Е. Комбинированный криохирургический метод лечения доброкачественных заболеваний шейки матки. Автореф. канд. мед. наук., 2007.
  9. Ван Крог Г., Лейси Д., Гросс Г., и др. Европейский клуб по заболеваниям, ассоциированный с ВПЧ: рекомендации для врачей общей практики по диагностике и лечению аногенитальных бородавок. // ИППП. 2001. — № 1.-С. 5−12.
  10. Видаль. Лекарственные препараты в России: Справочник. 8-е изд., перераб. — 2004. — 1488 с.
  11. П.Вишневский A.C., Сафронникова Н. П. // Практическая онкология. — 2002. -Т. 3, № 3.-С. 166−172.
  12. C.B. Возможности оптимизации лечения патологии шейки матки / C.B. Вишнякова, О. Г. Пекарев, A.B. Ефремов // Гинекология. -2003. Т 5, № 3. — С.115−117.
  13. З.Волков В. Г., Захарова Т. В. Опыт применения С02-лазерной хирургии в комплексном лечении патологии шейки матки, ассоциированной с вирусом папилломы человека. // Вестник новых мед. технологий 2000. -T. VII., № 1.-С. 95−97.
  14. Я.С. Микробиоценоз влагалища у пациенток с цервикальной интраэпителиальной неоплазией: Матер. Международной научно-практической конференции «Профилактика рака шейки матки: взгляд в будущее». M 2008- 29−30.
  15. В.В., Кузнецов В. П., Беляев Д. Н., Слюсарь H.H. Эффективность иммунокоррекции цитокинами при лечении папилломавирусной инфекции. // Вестник дерматологии и венерол. -2002.-№ 3.-С. 62−64.
  16. JI.C. Значение цитологического метода исследования в диагностике заболеваний шейки матки / / «Практическая гинекология». Под ред. В. И. Кулакова, В. Н. Прилепской. М.: МЕДпресс-информ, 2006. — С. 52−56.
  17. Европейские стандарты диагностики и лечения заболеваний, передаваемых половым путем. М.Медлит.2004−272 с.
  18. Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы. / Под ред. В. Н. Прилепской. М., 2008. — С. 240−253.
  19. Е.А., Шипицина Е. В., Юшманова Е. С., Савичева A.M. Маркеры папилломавирусной инфекции в скрининге рака шейки матки // Журнал Акушерства и женских болезней. 2008. — том LVII, № 4., С.31−38.
  20. E.H., Лугуева А. Ю., Панкова О. Ю. Лечение доброкачественных заболеваний шейки матки. // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии 2005, Т.4 № 1, С.40−45.
  21. А.Г., Подистов Ю. И., Кузнецов В. В., Брюзгин В. В., Козаченко В. П. Роль противовирусной терапии в комплексном лечении больных эпителиальными дисплазиями и преинвазивным раком шейки матки. Гинекология 2005- 7: 170−4.
  22. В.И. // Исследование специфической активности индол -3-карбинола в отношении клеток, инфицированных вирусом папилломы человека.// Вопросы биол. мед. и фарм. химии. 2003. — № 4, — С. 28−32.
  23. В.И. Папилломавирусная инфекция. М., 2003.
  24. В.И., Ашрафян Л. А. и др. Этиологическая роль вируса папилломы человека в развитии рака шейки матки: генетические и патогенетические механизмы, возможности терапии и профилактики // Гинекология. 2004. — Т.б. — № 4. — С. 174−180.
  25. В.И., Киселев О. И. Этиологическая роль вируса папилломы человека в развитии рака шейки матки: генетические и патогенетические механизмы. // Цитокины и воспаление. 2003. — Т. 2. — № 4. — С. 31−38.
  26. В.П. Рак шейки матки. Современная онкология. — 2001 г. — 2(2).-С. 2−4.
  27. В.И., Пухнер А. Ф. вирусные, хламидийные и микоплазменные заболевания гениталий. — Руководство для врачей. — М., 2003.
  28. Л.А., Уразова Л. Н. Генитальная папилломавирусная инфекция и рак шейки матки. — Томск, 2002.
  29. Л.А., Чуруксаев О. Н., Уразова Л. Н., Севастьянова Н. В. Алгоритм диагностики вирус-позитивного рака шейки матки: Пособие для врачей. Томск, 2003.
  30. Н.И. Современные классификации заболеваний шейки матки. // Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы: (клинические лекции). — М., МЕДпресс, 2003. С. 20−25.
  31. Н.И., Кенева Т. Н. // Гинекология для практических врачей. -2000.- № 2. -С. 80−82.
  32. М.Н. Дистрофические заболевания вульвы / «Практическая гинекология». Под ред. В. И. Кулакова, В. Н. Прилепской. М.: МЕДпресс-информ, 2006. — С. 69−74.
  33. A.A. Современные методы диагностики вируса папилломы человека. // Гинекология 2005, № 1, С.26−34.
  34. В.И. и соавт. Современные подходы к диагностике папилломавирусной инфекции гениталий женщин и их значение для скрининга рака шейки матки. // Гинкология. 2000. — Т. 1, № 2. — С. 4−8.
  35. И.И. и соавт. К вопросу о цитологической верификации предраковых процессов шейки метки // Новости клинической цитологии России- 2001.-Т.5. № 3−4.-С. 139−141.
  36. М.И. Состояние иммунитета у женщин с ВПЧ -ассоциированными цервицитами. Тезисы конф. «Шейка матки и генитальные инфекции», Москва, 2006.
  37. В.А. Радиохирургическое лечение доброкачественных заболеваний шейки матки: Автореф. дис.. канд.мед.наук. М., 2000- 25.
  38. И., Кондриков Н. И., Крапошина Т. П. Заболевания наружных половых органов у женщин. М.: МИА, 2002. — 303 с.
  39. И.Б., Минкина Г. Н. Проблемы и перспективы цервикального скрининга. // Акуш. и гин.- 2006 № 3.- С.51−56.
  40. Н.Ю. Папилломавирусные поражения шейки у пациенток различного возраста: автореф. дис. д-ра мед.наук. М.2005 — С 40.
  41. Н.Ю., Иванян А. Н., Харитонова Л. И., Бехтерева H.A. Онкологический потенциал различных патологических состояний шейкиматки II Клиническая дерматология и венерология. 2009. — № 2. — С.61−65.
  42. K.M., Проценко Н. Е. Применение диодного лазера в гинекологии. // Практическое руководство. // Под ред. Э. К. Айламазяна. СП.: СПбГМУ, 2003.
  43. Г. Н., Манухин И. Б., Франк Г. А. Предрак шейки матки. М., .2001.
  44. Г. Н., Калинина B.C. Состояние вагинальной микрофлоры и ее коррекция у пациенток с плоскоклеточными интраэпителиальными поражениями шейки матки. // Российский вестник акушера-гинеколога. -2008 № 5. — С 75−79.
  45. И.Г., Максимов С .Я., Новик В. И. и др. // Вопросы онкологии. -2000 г. Т. 46, № 3. — С. 340−343.
  46. Е. В. Рудаков Н.В. Микробиоценозы влагалища при патологии шейки матки: Матер. 1-го Российского конгресса «Генитальные инфекции и патология шейки матки.» М. 2004−65.
  47. В.И. Эпидемиология рака шейки матки, факторы риска, скрининг. // Практ. онкология. 2002. Т. 3. — № 3. С. 156−162.
  48. А.И., Кононов A.B., Ваганова И. Г. «ИППП и экзоцервикс». М.: Медицина, 2002.
  49. Е.Г. и др. Органосохраняющее и функционально-щадящее лечение при раке шейки матки. // Вопросы онкологии. 2006. — Т. 52. — № 1.-С. 78−82.
  50. Практическая гинекология / Под ред. В. И. Кулакова и В. Н. Прилепской.-М.: Медпресс-информ, 2001.
  51. В.Н., Роговская С. И., Межевитинова Е. А. Кольпоскопия: Практическое руководство Изд. ГЭОТАР, 2000.
  52. B.H., Куземин А. А. Малые хирургические операции в амбулаторных условиях и вопросы обезболивания. Гинекология. 2006, 3 (6): 219−223.
  53. В.Н. Патология шейки матки: теория и практика / В. Н. Прилепская, М. Н. Костава // Патология шейки матки. Генитальные инфекции. 2006. — Т.1, № 3. — С.3−6.
  54. Профилактика рака шейки матки. Руководство. Медпресс, Москва, 2006.
  55. Ю.И. Дисплазия шейки матки: Автореф. дис.. докт. мед. наук. -2005.
  56. Ю.И. Роль вируса папилломы в развитии предрака и рака шейки матки / Ю. И. Подистов // Клиническая лабораторная диагностика. — 2003. № 5. — С.44−50.
  57. Н.Ю., Юрасова И. В., Сокольская Т. Ю. Преимущества и эффективность стандартизации цитологических исследований в гинекологии. // Клиническая лабораторная диагностика. 2004. — № 11.— С. 47.
  58. В.Е., Ордиянц И. М. Радиохирургическое лечение при доброкачественных заболеваниях шейки матки. // Вестник Рос. Ассоц. акуш-гинекол. 1999. — № 1. — С. 84−87.
  59. В. Е. Полина M.JI. Биоценоз влагалища и противомикробная терапия. //Status Praesens № 0, С.9−14, М, 2009.
  60. С.И. // Папилломавирусная инфекция нижнего отдела гениталий: клиника, диагностика, лечение. Автореф. дис. д-ра мед. наук. -2003 г.
  61. С.И. // Папилломавирусная инфекция у женщин и патология шейки матки. ГЭОТАР Медиа. 2005 г.
  62. С.И. Бактериальный вагинози папилломавирусная инфекция гениталий. // Гинекология. 2002. — Т. 3. — № 3.
  63. С.И. Папилломавирусная инфекция гениталий: роль интерферонов в патогенезе и лечении / ИППП. С. И. Роговская // Гинекология. — 2003. — Т.5, № 5. — С. 195−198.
  64. С.И., Ежова JI.C., Прилепская В. Н., Кондриков Н. И. Роль вируса папилломы в развитии вестибулярного папилломатоза. // Акуш. и гинекол. 2002. — № 6.
  65. П.С. // Заболевания шейки матки. Мн.: Высш. Шк. 2000.
  66. П.С., Занько С. Н., Арестова И. М., Гнедько Т. В. Генитальные инфекции при беременности. Методические рекомендации, Минск, МЭ Беларусь, 2001.
  67. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии / Под. ред. В. И. Кулакова, В. Н. Прилепской, В. Е. Радзинского. М.: ГЭОТАР — Медиа, 2006. С.633−653.
  68. Д.Б. Скрининговые исследования HPV высокого риска как эффективный метод профилактики рака шейки матки. / Сапрыкин Д. Б., Печерских Е. В., Керемет О. И. //Сборник научно-практических работ. — М.: Медицентр, 2005. С.422−424.
  69. В.К., Озерецковский H.A., Федоров A.M. и др. Иммунопрофилактика. М., 2005. — 192 с.
  70. О.И., Новикова Е. Г. Роль папилломавирусной инфекции в генезе рака шейки матки. Российский онкологический журнал, № 1, 2005 г., С. 45−51.
  71. В.И., Старинский В. В., Петрова Г. В. Злокачественные заболевания в России в 2002 г. (заболеваемость и смертность). — М., 2004.
  72. И.П. Цитологическая диагностика папилломавирусной инфекции, дисплазии и рака шейки матки и метод Hybrid Captur II, возможности и клиническое значение // Лаборатория.- 2001- №З.С.8−11.
  73. Е.Б., Бабкина К. А., Оржесковская Е. А., Савичева A.M. Папилломавирусная инфекция: факторы риска цервикальной неопластической прогрессии // Журн. акушерства и женских болезней. -2004. -T.LIII. № 3. — С. 34−41.
  74. Е.Б., Бабкина К. А., Оржесковская Е. А. и др. Определение вирусной нагрузки и статуса ДНК вируса папилломы человека 16 типа методом ПЦР в реального времени // Журн. акушерства и женских болезней. 2004. — T.LIII. — № 4. — С. 26−32.
  75. Н.В., Зуев А. В., Венгеровский А. И. Клинико-иммунологическое обоснование тактики ведения больных с папилломавирусной инфекцией гениталий.// Клиническая дерматология и венерология. 2008. — № 5. — С22−25.
  76. Acladious N., Sutton С., Mandal D. et al. Persistent human papillomavirus infection and smoking increase of failure of treatmentof cervical intraepithelial neoplasia (CIN) // Int J Cancer. 2002 Mar- 20- 98(3): 435−9.
  77. ACOG: ACOG Practice Bulletin: clinical management guidelines for obstetrician-gynecologists. № 45, August 2003. Cervical cytology screening (replaces committee opinion 152, March 1995) // Obstet Gynecol 2003- 102:417−27.
  78. ACOG Practice Bulletin. № 61. «Human Papillomavirus. Clinical Management Guidelines for Obstetrician-Gynecologist». April 2005.
  79. Agnantis N., Sotiriadis A., Paraskevaidis E. The current status of HPV DNA testing // Eur J Gynaecol Oncol. 2003- 24: 351−6.
  80. R.M., Mingler K. // J.Clin. Onkol. 1998. — Vol. 16. — P. 330−337.
  81. Arbyn M., Buntinx F., Van Ranst M. et al. Virologic versus cytologic triade of women with equivocal Pap smears: a meta-analysis of theaccuracy to detect high-grade intraepithelial neoplasia // J Nay Cancer Inst. 2004 Feb- 18- 96(4): 280−93.
  82. Auborn K. J. II Clin. Lab. Med. 2000. — Vol. 20, № 2. — P. 407−421.
  83. Bernard H.U. The clinical importance of nomenclature evolution and taxonomy of human papillomaviruses. J Clin Virol 2005- 2:1−6.
  84. Bosch F.X., de Sanjose S. The epilemiology of human papillomavirus infection and cervical cancer. Dis Markers 2007- 23(4): 213−27.
  85. Brown D.R., Snew M.L., Qadadri B. et al. A longitudinal study of genital human papillomavirus infection in a cohort of closely followed adolescent women. J. Infect Dis 2005- 191:182.
  86. Boyle P., Autier P., Bartelink H. et al. European code against cancer and scientific justification: third version (2003) // Ann Oncol 2003- 14:973−1005.
  87. Cao Y., Zhao J., Lei Z. Shen S. Liu C., Li D., Huang B. Local accumulation of FOXP3 + regulatory T cells evidence for an immune evasion mechanism in patients with large condylomata acuminate. J Immunol 2008- 180(11): 7681−6.
  88. Chin Hong P.V., Vittinghoff E., Cranston R.D., Browne L. et al. Age- related prevalence of anal cancer precursors in homosexual men: the EXPLORE study. J Natl Cancer inst 2005- 97: 896−905.
  89. Clavel C. et al. Human Papillomavirus Testing in Primary Screening for the Detection of High-Grade Cervical Lesions: A Study of 7932 Women // Brit J Cancer, 2001- 89 (12): 1616−1623.
  90. Comprehensive cervical Cancer Control. A guide to essential practice World Health Organization. Geneva: WHO, 2006.
  91. Cushieri K.S., Cubie H.A., Whitley M.W. et al Multiple high risk HPV infections are common in cervical neoplasia and young women in a cervical screening population // J. Clin. Pathol. 2004. — Vol. 57. — P.68−72.
  92. Dillner J. Can genital-tract human papillomavirus intection and cervical cancer be preventend wint a vaccine? / Dillner J., Brjwn D. R. // Rev. Mol. Medicine. -2004. Vol.6-P 1−20.
  93. Discacciati M.G., Simoes J.A., Lopes E. S, et al. Is bacterial vaginosis associated with sguamous intraepithelial lesion of the yterine cervix? Diagn Cytopatol 2006- 34:5:323−325.
  94. Doorbar J. Molecular biology of human papillomavirus infection and cervical cancer. Clin Sei (Lond). 2006- 110(5): 525−41.
  95. EAGC Course Book on Colposcopy. Writed by P Bocze, DM Luesly / Primed-x Press, Budapest, 2003.
  96. Effects of HPV detection in population-based screening programmes for cervical cancer- a Dutch moment / Bekkers R.L., Meijer C.J., Massuger L.F. et al. // Gynecol. Oncol. 2006 — Vol. 100. — P.451−454.
  97. European Cervical Cancer Screening Network. European guidelines for quality assurance in cervical screening. 2nd draft of 15 December 2003, http:// www.cancernetwork.de/cervical/cerv guidelines. htm#Guidelines%20package %2015−12.03 Accessed 19 June 2006.
  98. Feng G.Y., Peng Z.H., Tang X.P., Geng S.M., Liu Y. P, Immunohistochemical and ultrastructural features of Langerhans cells in condyloma acuminatum. J Cutan Pathol 2008- 35(1): 15−20.
  99. Franco E.L., Duarte-Franco E., Femczy A. Cervical cancer: Epidemiology, prevention, and role of HPV. // Canadian Med. Acc. J. 2001. — Vol. 164, № 7. -P. 1017−1024.
  100. Gallo G., Bibbo M., Bagella L. et al. Study of viral integration of HPV 16 in young patients with LSIL. // J. Clin. Pathol. 2003. — Vol. 56. — P. 532−536.
  101. Garland S.M., Tabrizi S. In: Monsonego J. Emerging issues on HPV infection. Basel, Karger, 2006, www.carger.com.
  102. Georgala S., Katoulis A.C., Georgala C., Bozi E. and Mortakis A. Oral isotretinoin in the treatment of recalcitrant condylomata acuminata of the cervix: a randomized placebo controlled trial. / Sex Transm Infect. 2006- 80: 216−218.
  103. Gissman L., Grundlagen der HPV vakzinerung Book of abstracts, HPV conference, Hannover, Lune 2−5, 2005.
  104. A. // Curr.Opin. Obstet. Gynecol. 2000. — Vol. 91. — P. 11−14.
  105. Guidelines 2002 for treatment of sexually transmitted diseases. CDC. Atlanta. USA.
  106. Harper D.M., Franco E.L., Wheeler C. et al. Efficacy of a bivalent LI viruslike particle vaccine in prevention of infection with human papillomavirus types 16 and 18 in young women: a randomize controlled trial // Lancet 2004−364: 1757−65.
  107. Harper D.M., Franco E.L., Wheeler C. Sustained efficacy up to 4, 5 years of a bivalent LI virus-like particle vaccine against human papillomavirus types 16 and 18: follow-up from a randomised controlled trial // Lancet 2006−367:1247−55.
  108. Hellberg D., Stendahl U. The biological role of smoking, oral contraceptive use and endogenous sexual steroid hormones in invasive squamous epithelial cervical cancer. Anticancer Res 2005- 25(4) 3041−6.
  109. Herbert A., Bergeron C., Wiener H., Schenck U. European guidelines for quality assurance in cervical cancer screening: recommendation for cervical cytology terminology. Cytopathology 2007- 18(4): 213−9.
  110. Herdman M.T., Pett M.R., Robtrts I. et al. // Carcinogenesis. 2006. — Vol. 27, N 11. — P.2341−2353.
  111. Human papillomavirus testing for primary cervical cancer screening / Daistein V., Bory J., Graesslin O. et al. // Emerging issues on HPV infection: from science to practice / Ed Monsonego J. Basel: Karger, 2006. P.
  112. Iljazovic E., Ljuca D., Sahimpasic A., Avdic S.// Bosn. J. Basic Med. Sci. -2006. Vol. 6, N 4. — P. 79−84.
  113. Jin X.W., Cash J., Kennedy A.W. Human papillomavirus typing and the reduction of cervical cancer risk. // Cleve. Clin. J. Med. 1999. — Vol. 66., № 9.-P. 533−539.
  114. Julian T. A Manual of Clinical Colposcopy. // The Pathention Publishing Group Inc. 1998. — IARC cervix cancer screening meeting, 20−27 April, 2004.
  115. Kanodia S., Da Silva D.M., Kast W.M. I I Int. J. Cancer 2008. — Vol. 122, N 2. -P.247−259.
  116. Kirwan John M.J., Herrington Simon C. Human Papillomavirus and cervical cancer: where and we now? // British J. Obst. And Gyn. 2001. — Vol. 108.-P. 1204−1210.
  117. Klaes R. et al. Overexpression of pl6ink4a as a specific marker of dysplastic and neoplastic cellsin cervical cancer // Int J Cancer, 2001- 92: 276−284.
  118. Kocjan G., Priollet B.C., Desir M. et al. BSCC or other? Terminology in cervical cytology European panel discussion // Cytopathology 2005- 16: 11.
  119. Le Poole C., Denman C.J., Arbiser J.L. Immunosupression may be present within condyloma acuminate. J Am Acad Dermatol 2008- 59(6): 967−74.
  120. Lyman R.C., Wilson M.L., Herrington C.S. Cell-cycle control protein expression is disrupted in anogenital condylomata infected with low-rise human papillomavirus types. J Low Genit Tract Dis 2008- 12(3): 224−31.
  121. Meyer J.L., Hanlon D.W., Andersen B.T. et al. Evaluation of p 16 INK4a expression in thinPrep cervical specimens with the CINtec p 16INK4a assay: correlation with biopsy follow-up results. // Cancer (Philad). 2007. — Vol. Ill -P.83−92.
  122. Milde-Langosch K., Riethdorf S., Loning T. Association of human papillomavirus infection with carcinoma of the cervix uteri and its precursor lesions: theoretical and practical implications. // Virchows Arch. 2000. — Vol. 437., № 3.-P. 227−233.
  123. Miller A.B., Nazeer S., Fonn S. et al. Report on consensus conference on cervical cancer screening and management. // Int.J.Cancer. 2000. — Vol. 86. — P. 440−447.
  124. Monsonego J. Emerging issues on HPV infections. Basel, Karger, 2006, www.carger.com.
  125. Moscicki A.B., Schiffman M., Kjaer S., Villa L.L. Updating the natural histori of HPV and anogenital cancer. Vaccine 2006- 24 (Suppl 3): S42-S51.
  126. Murphy N., Heffron B., King B. et al. P 16INK4A positivity in bening premalignant and malignant cervical glandular lesions: a potential diagnostic problem. // Virchows Arch. 2004, — Vol. 445. — P.610−615.
  127. Nagai Y., Maehama T., Asato T. et al. // Gynecol. Oncol. 2000. — Vol. 79, N 2. — P. 294−299/
  128. Obiso R., Lorinez A. Digene corporation. Pharmacogenomics 2004., 5: 129−132.
  129. L.A. // Clin. Lab. Sci. 2001. — Vol. 4, N 3. — P. 183−185.
  130. Prevention of genital papillomavirus infection. Report to Congress, CDC, 2004.
  131. Rongo G., Cuzick J., Pierotti P. et al. Accuracy of liquid based versus conventional cytology: overall results of new technologies for cervical cancer screening: randomized controlled trial. // BMJ. 2007. — Vol. 335 (7609). -P.28−38.
  132. Russomano F., Reis A., Camargo M et al. Efficacy in treatment of subclinical cervical HPV infections without CIN. Systemic review. San Paulo Mtd J. // Rev Paul Med. 2004. — Vol. 118., № 4. — P. 109.
  133. Rudolf M.P., Man S., Melief C.J. et al. // Clin. Cancer Res. 2001. — Vol. 3, N 3. — Suppl. — P. 788s-795s.
  134. Sankarayanan R., Gaffikin L., Lacob M., Sellors J., Robles S. A critical assessment of screening methods for cervical neoplasia. // Int J Gynecol Obstet 2005- 89: S4-S12.
  135. P.D. // J. Am. Med. Women’s Assoc. 2000. — Vol. 55. — P. 216 219.
  136. Saslow D., Runowicz C.D. et al. American Cancer Society guideline for the early detection of cervical neoplasia and cancer. // CA Cancer J Clin 2002- 52: 342−62.
  137. Sawaya G.F., Brown A.D., Washington A.E., Garber A.M. Current Approaches to Cervical-Cancer Screening. I I N. Engl. J. Med. 2001. — Vol. 344.-P. 1603−1607.
  138. Shepherd R., Weston J. Peersman G., Napuli IZ. Interventions for encouraging sexual lifestyles and behaviors intended to prevent cervical cancer. // Cochrane Library, Issue, 2000. Oxford: Update Software. 150 p.
  139. Schlecht N.F., Kulaga S., Robitaille J., et al. Persistent human papillomavirus infection as a predictor of cervical intraepithelial neoplasia // LAMA 2001- 286: 3106−14.
  140. Silins I., Kallings I., Dillner J. Correlates of the Spread of Human Papillomavirus Infection. // Cancer Epidemiol. Biomarkers Prev. 2000. — Vol. 9.-P. 953−959.
  141. Singer A. Preinvasive cervical lesions Book of abstracts, HPV conference, Hannover, Lune 2−5, 2005.
  142. Sherman M.E. Future directions in cervical pathology. In: Bosch F.X. et al. (ed). Future Directions in Epidemiologic and Preventive Research on Human Papillomavirus and Cancer. JNCI Monographs No 31. Oxford: Oxford University Press, 2003: 80−88.
  143. Snijders P., van den Brule A., Meijer C. Clinical relevance of HPV testing: relationship between analytical and clinical sensitivity // J Pathol 2003- 201: 16.
  144. Solomon D., Schiffman M., Tarone R. Comparison of Three Management Strategies for Patirnts With Atypical Squamous Cells of Undetermined Significance: Baseline Results From a Randomized Trial. // J. Natl. Cancer Inst.- 2001. Vol. 93. — P. 293−297.
  145. M. // Gynecol. Oncol. 2007. — Vol. 107, N 2. — Suppl. 1. — P. s 14- sl9.
  146. Stanley M. Genital human papillomavirus infection current and prospective therapies / Stanley M. // JNCI. — 2003. — Vol. 31. — P. l 17−124.
  147. Steenbergen R., Meijer C., Snijers P. Molecular Markers for Cervical Cancer. In: Monsonego J. Emerging issues on HPV infections. Basel, Karger, 2006. www.carger.com.
  148. Syrjanen K., Syrjanen S. Papillomavirus Infection in Human Pathology. -New York, 2000.
  149. Timothy P. Canavan, Nipa R. Doshi. Cervical cancer. // J. American family physician. 2000. — № 1. — P. 5−10.
  150. S.K. // J. Am. Acad. Dermatol. 2000. — Vol. 43. -P. S18-S26.
  151. US Preventive Services Task Force. Screening for cervical cancer. Recommendations and rationale. AHRG Pub. № 03−515A, January 2003, http://www.ahrg.gov/clinic/3rduspstf/cervcan/cervcanrr.htm. Accessed 19 June 2006.
  152. Vetrano G., Pacchiarotti A., Lombardi G. et al. Correlation between squamous intraepithelial lesions (SILs)and bacterial vaginosis. Eur J Gynaec Oncol 2007:28:4:310−312.
  153. Villiers E.M., Fauquet C., Brocer T.R. et al. Classification of papillomaviruses. Virology 2004- 324 (1): 17−27.
  154. Walts A.E., Thomas P. Correlation of manual screening and avtomated (Auto Pap300) analysis of conventional cervicovaginal smears with HPV typing using Digene HCII assay. Diagn Cytopathol 2003- 29- 256−261.
  155. Wang X.M., Jansen K.U., Mc Clements W.L. DNA replicative function of highly-expressed, codon optimized human papillomavirus proteins El and E2. J Virol Methods 2003- 108:1:83−90.
  156. E., Persson I.R. // Bonp. Ohkoji. 2001. — T. 47, № 2. — C. 139−147.
  157. Weston A.C., Prolla J.C. Assosation between esophageal squamous cell carcinoma and human papillomavirus detected by Cebryd Captur II assay. Dis Esophagus 2003- 16:224−228.
  158. M.J. // Clin. Lab. Med. 2000. — Vol. 20 — P. 271−273.
  159. Woodman C.B., Collins S., Winter H. et al. Natural history of cervical human papillomavirus infection in young women: a longitudinal cohort study. // Lancet.-2001.-Vol. 357., № 9271.-P. 1831−1836.
  160. World Health Organization (WHO). Comprehensive Cervical Cancer Control. A guide to essential practice. Geneva: WHO 2006, http://www.who.int/reproductivehealth/publicacion/cervical cancer gep/text.pdf. Accessed 19 June 2006.
  161. Wright T.C. Jr., Massad L., Dunton C.J. et al. // Am. J. Obstetr. Gynecol. -2007. Vol. 197, N 4. — P.340−345.
  162. Zur Hausen H. // J. Natl. Cancer Inst. 2000. — Vol. 92, N 9. — P. 690−698.
Заполнить форму текущей работой

На отлично!