Жалобы при поступлении

Жалобы на повышение температуры до 37,4 С, кашель с хорошо отделяемой мокротой, незначительную одышку при физической нагрузке, снижение аппетита, общую слабость.

Anamnesis morbi

Считает себя больным с августа месяца этого года, когда заболело горло, поднялась температура до 38 С, появился кашель, насморк, слабость. Обратился к участковому терапевту по месту жительства, где ему был выставлен диагноз — бронхит, назначено лечение (амбулаторно): амоксиклав, лазолван, грудной сбор. Рентгенографию грудной клетки не проводили. После лечения улучшение состояния не последовало. 4 сентября был направлен на консультацию к пульмонологу и госпитализирован в пульмонологическое отделение.

Anamnesis vitae

Родился 25.03.1951 г., в г. Мирный. Материально-бытовые условия в детстве были удовлетворительными. Рос и развивался соответственно возрасту. Закончил 9 классов средней школы. Служил в армии в пограничных войсках (2 года). С 15 лет работает водителем.

Женат, 2 детей.

Питание нерегулярное, неполноценное. Жилищно-бытовые условия удовлетворительные, проживает с женой. Алкоголь употребляет умеренно, курит в течение 30 лет по 1 пачке сигарет в день. Наследственность не отягощена.

Перенесенные заболевания: ОРВИ, язвенная болезнь желудка (со слов пациента). Травм и операций не было. Туберкулез, вирусный гепатит, венерические заболевания отрицает.

Аллергический анамнез: не отмечает.