Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Обоснование активно-выжидательной тактики хирургического лечения больных с синдромом диабетической стопы

Диссертация: Обоснование активно-выжидательной тактики хирургического лечения больных с синдромом диабетической стопы
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

При этом специальных исследований, посвященных лечению больных СДС, недостаточно, литературы сведения носят разрозненный и противоречивый характер, не предпринималось попыток подробного описания, обобщения и систематизации гнойно-некротических поражений и стандартизации алгоритмов хирургической помощи. Таким образом, внедрение новых и совершенствование традиционных хирургических методик… Читать ещё >

Содержание

  • Перечень условных обозначений
  • Введение
  • Глава 1. Синдром диабетической стопы: эпидемиология, патогенез, медикаментозное и хирургическое лечение (обзор литературы)
    • 1. 1. Патогенез синдрома диабетической стопы
    • 1. 2. Морфология синдрома диабетической стопы
    • 1. 3. Классификация синдрома диабетической стопы
    • 1. 4. Диагностика патогенетической формы синдрома диабетической стопы
    • 1. 5. Консервативные и оперативные методы лечения
  • Глава 2. Материалы и методы
    • 2. 1. Общая характеристика обследованных больных
    • 2. 2. Методы клинического, лабораторного обследования
    • 2. 3. Методы инструментального обследования
    • 2. 4. Методы морфологического исследования
    • 2. 5. Статистические методы
  • Глава 3. Клиническая характеристика обследованных больных с различными патогенетическими формами синдрома диабетической стопы
    • 3. 1. Сравнительная характеристика показателей физикального обследования
    • 3. 2. Сравнительная характеристика результатов лабораторного обследования
    • 3. 3. Сравнительная характеристика результатов инструментального обследования
    • 3. 4. Клиническая характеристика гнойно-некротических поражений стоп
    • 3. 5. Сравнительная морфологическая характеристика различных форм синдрома диабетической стопы
    • 3. 6. Формирование моделей клинического течения синдрома диабетической стопы
  • Глава 4. Выбор хирургической тактики при лечении больных с различными формами синдрома диабетической стопы
    • 4. 1. Медикаментозное лечение
    • 4. 2. Особенности хирургического лечения
    • 4. 3. Лечение с учетом моделей клинического течения синдрома диабетической стопы
  • Глава 5. Оценка эффективности комплексного лечения больных с синдромом диабетической стопы, основанного на активно-выжидательной тактике
  • Обсуждение результатов исследования и заключение
  • Выводы

Обоснование активно-выжидательной тактики хирургического лечения больных с синдромом диабетической стопы (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность проблемы.

В настоящее время серьезной медико-социальной проблемой остается лечение больных сахарным диабетом, в том числе и с синдромом диабетической стопы (СДС).

Научные достижения последних лет, посвященные изучению эффективности различных методов лечения при данной патологии, свидетельствуют о том, что определяющим успех фактором, является патогенетически обоснованная лечебная тактика, учитывающая характер гнойно-некротических проявлений, эффективность контроля уровня гликемии и терапии. В настоящее время Международным Соглашением по диабетической стопе определены терминология и методологические подходы к решению многих проблем диабетической стопы. Установлено, что определяющее значение имеет и выбор оптимальных сроков хирургического вмешательства, объем и техника операции, последующее местное и медикаментозное лечение (Никитин Г. Д., 2001; Филиппов С. И. и др., 2005).

Однако, несмотря на использование достижений науки и применение современных медицинских технологий значительных успехов в терапии больных с СДС не наблюдается. Не решены вопросы хирургического лечения больных СДС. Несмотря на то, что в Федеральной программе «Сахарный диабет», утвержденной постановлением Правительства РФ от 7 октября 1996 г. № 1171, была поставлена задача снижения на 50% частоты ампутаций нижних конечностей до 2005 года, за 12 лет осуществления программы удалось снизить частоту высоких ампутаций лишь на 24,2% (Шестакова М.В., 2009).

Частота высоких ампутаций составляет 6−8 на 1000 больных (Каверин A.M., 2004; Гавриленко В. Г. и др., 2005; Агарков И. М., 2006). Летальность в первый год после ампутаций на уровне бедра составляет 13−40%, на второй год — 35- 65%, а в течение 5 лет достигает 39 — 80% (Armstrong D.G., Lavery L.A., 2005). Не решена проблема выбора стандартизованной хирургической тактики при лечении больных с гнойно-некротическими поражениями стоп.

Отсутствуют единые критерии локализации и распространенности местных и общих проявлений воспаления и инфекции (Бреговский В.Б. и др., 2004; Брискин Б. С. и др., 2007; Светухин A.M. и др., 2008; Бенсман В. М. и др., 2009; Грекова Н. М. и др., 2009).

По-прежнему актуальной остается проблема лечения критической ишемии нижних конечностей у больных СДС (Покровский А.Б. и др., 2004; Jeffcoat W.J. et al., 2008).

При этом специальных исследований, посвященных лечению больных СДС, недостаточно, литературы сведения носят разрозненный и противоречивый характер, не предпринималось попыток подробного описания, обобщения и систематизации гнойно-некротических поражений и стандартизации алгоритмов хирургической помощи. Таким образом, внедрение новых и совершенствование традиционных хирургических методик, разработка способов лечения язвенных и гнойно-некротических проявлений синдрома диабетической стопы является актуальным научным направлением и, возможно, может улучшить результаты комплексного лечения больных сахарным диабетом.

Цель исследования.

На основании клинико-морфологического исследования патогенетических форм синдрома диабетической стопы и внедрения активно-выжидательной тактики в состав комплексного лечения больных снизить частоту высоких ампутаций нижних конечностей и уровень летальности. Задачи исследования:

1. Изучить частоту, структуру, клинические особенности гнойно-некротических проявлений и морфологическую картину при различных патогенетических формах синдрома диабетической стопы.

2. Обосновать необходимость и оценить эффективность. использования активно-выжидательной тактики в составе комплексного лечения больных с различными моделями пациентов с синдромом диабетической стопы.

3. Разработать и внедрить новый метод стимуляции коллатерального кровотока у больных с хронической ишемией нижних конечностей.

4. Изучить и сформировать модели клинического течения синдрома диабетической стопы.

Научная новизна.

Впервые проведено комплексное клинико-морфологическое и инструментальное исследование различных патогенетических форм синдрома диабетической стопы. Систематизированы и изучены частота, структура, особенности клинического течения язвенных и гнойно-некротических проявлений синдрома диабетической стопы. Установлено, что при нейропатической форме заболевания преобладают гнойные поражения мягких тканей и костных структур, а при ишемической и смешанной формах — язвенно-некротические изменения.

Результаты исследования свидетельствуют о необходимости дифференцированного подхода к решению тактических вопросов хирургического лечения. Патогенетически обоснована необходимость и оценена эффективность применения дифференцированной активно-выжидательной тактики в комплексном лечении больных с патогенетически гетерогенными формами синдрома диабетической стопы.

Разработан и внедрен новый способ хирургического лечения хронической ишемии нижних конечностей у больных с ишемической и нейро-ишемической формами синдрома диабетической стопы, позволяющий улучшить коллатеральный кровоток, расширить спектр хирургических вмешательств и сохранить опорную функцию конечности (патент № 2 228 715 от 20 мая 2004 г.).

Теоретическая и практическая значимость исследования:

Результаты исследования позволили расширить представления о патогенезе гнойно-некротических проявлений синдрома диабетической стопы. Установлено, что патогенетические формы синдрома диабетической стопы имеют различные структуру тканевой деструкции, морфологические изменения тканей и клинические проявления.

Доказано, что применение активно-выжидательной тактики в составе комплексного лечения позволяет повысить эффективность лечения, снизить частоту высоких ампутаций и послеоперационную летальность. Разработан и внедрен в практическую деятельность новый метод улучшения коллатерального кровотока у больных с критической ишемией нижних конечностей при ишемической и нейроишемической формах синдрома диабетической стопы. Установлено, что применение реваскуляризирующей остеоперфорации последующим внутрикостным введением лекарственных препаратов, воздействием низкоинтенсивным лазерным излучением и наружным применением среднечастотного ультразвука улучшает коллатеральный кровоток и позволяет снизить частоту высоких ампутаций.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Различные патогенетические формы СДС имеют характерные клинико-морфологические особенности.

2. Дифференцированный патогенетический подход и активно-выжидательная тактика хирургического лечения позволяет улучшить результаты лечения и снизить летальность с 6,8% до 1,6%.

3. Использование реваскуляризирующей остеоперфорации при критической ишемии стопы и позволяет снизить частоту высоких ампутаций с 48,3% до 17,6% и сохранить опороспособность конечности.

Внедрение результатов исследования в практику.

Материалы исследования внедрены в работу отделения гнойной хирургии МУЗ ЧГКБ № 1, в учебный процесс на кафедрах сестринского дела, ухода за больными и менеджмента, общей хирургии ГОУ ВПО Челябинская государственная медицинская академия Росздрава, использованы при подготовке приказа МЗ РФ № 266 от 23 ноября 2004 г. «Стандарт медицинской помощи больным синдромом диабетической стопы».

Апробация работы.

Основные результаты были доложены на V Международной научно-практической конференции «Стандарты диагностики и лечения в гнойной хирургии» в институте им. А. В. Вишневского РАМН (Москва, 2001 г.) — на IX международной научной конференции «Здоровье семьи — XXI век» (Дайлянь Китай, 2005), Всероссийской конференции «Высокие технологии в гнойной хирургии» (Москва, 2010).

Публикации.

По теме диссертации опубликована 21 работа, из них 7 — в журналах, рекомендованных ВАК РФ для опубликования результатов диссертаций. Получен патент № 2 228 715 от 20 мая 2004 г. «Способ хирургического лечения хронической ишемии нижних конечностей».

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 180 страницах машинописного текста и состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложений.

Список литературы

содержит 275 источников, из которых 168 — работы отечественных авторов и 107 работ иностранных авторов. Работа иллюстрирована 25 таблицами и 53 рисунками.

Выводы.

1. Частота и структура гнойно-некротических поражений при синдроме диабетической стопы зависят от патогенетической формы: при нейропатической форме в 68,3% случаев встречаются гнойные поражения мягких тканей и костно-суставных структурпри ишемической — преобладают некротические поражения и составляют 73,4%- при смешанной — гнойно-некротические поражения составляют 81,4%.

2. Клинические, иммунологические и морфологические отличия патогенетических форм синдрома диабетической стопы определяют стратегию комплексного лечения и выбор оптимальной хирургической тактики.

3. Использование активно-выжидательной тактики лечения больных СДС позволяет снизить частоту высоких ампутаций с 34,1% до 9,5% и летальность с 6,8% до 1,6%.

4. Применение активно-выжидательной тактики в комплексном лечении больных снижает частоту высоких ампутаций нижних конечностей при нейропатической форме СДС с 14,8% до 2,3%, при ишемической форме с 42,5% до 11,1%, при смешанной с 52,6% до 20,8%.

5. Реваскуляризирующая остеоперфорация с наружным ультразвуковым и лазерным внутрикостным воздействием при лечении критической ишемии нижних конечностей у больных с ишемической и смешанной формами синдрома диабетической стопы позволяет снизить частоту высоких ампутаций с 48,3% до 17,6%.

Практические рекомендации.

1. С целью дифференциальной диагностики патогенетических форм СДС при схожести характера гнойно-некротических поражений стоп наряду с лабораторными и инструментальными методами исследования необходимо применять визуально-аналоговый (полуколичественный) способ оценки альтеративных и воспалительных тканевых реакций стопы и иммунологические показатели.

2. При выборе хирургической тактики помимо патогенетической формы СДС и характера гиойно-некротических поражений стоп при СДС следует учитывать выраженность ишемии (критический или некритический уровень), а также число анатомических областей стопы, вовлеченных в деструктивный процесс. Вовлечение в гнойно-некротический процесс 3 и более анатомических областей стопы является показанием к высокой ампутации.

3. При нейропатической форме СДС помимо операций, направленных на купирование очага гнойной инфекции в ранние сроки показано выполнение ряда реконструктивно-пластических операций. При наличии хронических язв рекомендуется иссечение язвы с патологическими грануляциями и первичная пластика путем перемещения мобилизованного кожного лоскута или ушивания раны.

4. У больных СДС с критической ишемией стопы при наличии противопоказаний к выполнению сосудистых реконструктивных вмешательств показано комплексное лечение, включающее механическую остеоперфорацию, использование низкоинтенсивного лазерного излучения, внутрикостное введение антибиотиков и ангиотропных препаратов, воздействие среднечастотного ультразвука, что позволит купировать критическую ишемию и через 4 недели после подтверждения улучшения гемодинамики объектными методами обследования: транскутанной оксигенометрией, термографией, снижением показателей уровня стабильных метаболитов оксида азота приступить к пластическим операциям на стопе.

Показать весь текст

Список литературы

  1. , А.Л. Дифференцированный подход к лечению диабетической стопы/ А. Л. Авдовенко, В. П. Сажин, В. Н. Емкужеви др.// Стандарты диагностики и лечения в гнойной хирургии.- М., 2001.- С.72−73.
  2. , И.М. Опыт изучения качества жизни больных сахарным диабетом/ И.М. Агарков// Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2006. — № 1. — С. 24−26.
  3. , И.В. Классификация диабетической ангионейропатии нижних конечностей / И. В. Антоненко // Хирургия. 2001, № 2. — С. 43−45.
  4. , М.Б. Синдром диабетической стопы: современные направления в лечении и профилактике / М. Б. Анциферов, Е. Ю. Колиниченко // Рус. медицинский журн. 2005. — Т. 13, № 6. — С. 367−370.
  5. , Л.И. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника/Л.И. Аурин, Л. Л. Капуллер, В. А. Исаков. -М.: Триада-Х, 1998. -496 с.
  6. , А.Н. Лучевая диагностика изменений костей и суставов при сахарном диабете: дис.. канд. мед. наук / А. Н. Байзульдина.-Харьков, 1988.-151с.
  7. , М.И. Диабетология /М.И.Балаболкин.- М.: Медицина, 2000.672 с.
  8. , М.И. Патогенез и механизмы развития ангиопатий при сахарном диабете/М.И. Балаболкин, Е. М. Клебанова, В.М. Креминская// Кардиология.-2000.- № 10.- С. 74−87.
  9. , М.И. Роль окислительного стресса в патогенезе диабетической нейропатии и возможность его коррекции препаратами а-липоевой кислоты/М.И. Балаболкин, В. М. Креминская, Е.М. Клебанова// Пробл. эндокринологии.- 2005.- Т. 51, № 3.- С. 22−33.
  10. , З.С. Очерки антитромботической фармакопрофилактики и терапии / З. С. Баркаган. М.: Ньюдиамед, 2000. — 142 с.
  11. , В.В. Влияние вакуумной терапии и однократного введения антиметаболита 5-фторурацила на приживание свободного кожного трансплантанта при синдроме диабетической стопы: диссертация на соиск.. канд. мед. наук/ В. В. Белов.- Челябинск. 2007. -133 с.
  12. , В.М. Предотвращение ампутаций конечностей у больных с осложнением «диабетической стопы» / В. М. Бенсман, П.А. Галенко-Ярошевский, С. К. Мехта и др. // Хирургия. 1999. — № 10. — С. 49−52.
  13. , В.М. Классификация и хирургическое лечение осложненного синдрома диабетической стопы (СДС) / В. М. Бенсман, К. Г. Триандафилов, Д. Г. Тарасов, П. Г. Безлуцкий // Международный симпозиум «Диабетическая стопа»: материалы симп. М., 2005.-С.60.
  14. , В.М. Дискуссионные вопросы классификации синдрома диабетической стопы/ В. М. Бенсман, К. Г. Триандафилов // Хирургия. -2009. № 4. — С. 37−41.
  15. Блатун, J1.A. Современные возможности стандартизации местного медикаментозного лечения ран / JI.A. Блатун //Стандарты диагностики и лечения в гнойной хирургии. — М., 2001. — С. 285−287.
  16. , М.И. Комплексное лечение больных с гнойно-некротическими формами диабетической стопы / М. И. Бобров, Г. Я. Левин, О. В. Иванов и др. // Стандарты диагностики и лечения в гнойной хирургии.- М., 2001. -С. 98−99.
  17. , И.Н. Сахарный диабет/ И. Н. Бокарев, Б. К. Беликов, О. И. Шубина. М.: МИА.-2006. -400 с.
  18. , И.А. Гипергомоцистеинемия: фактор риска сосудистых осложнений сахарного диабета/И.А. Бондарь, В. В. Климонтов //Пробл. эндокринологии.- 2004.- Т. 50, № 2.- С. 24−29.
  19. Боровиков, В.В. STATISTICA: искусство анализа данных на компьютере. Для профессионалов / В. В. Боровиков. СПб.: Питер, 2001.656 с.
  20. , С.О. Питания патогенезу Д1абетичних ангюпатш/ С. О. Боровкова, А.Г. 1фтодш// Буковинський медичний вюник.-2006.- Т. 10. -№ 2, С. 132−136.
  21. , В.Б. Научно обоснованные стандарты диагностики и лечения гнойно-некротических осложнений синдрома диабетической стопы / В. Б. Бреговский // Стандарты диагностики и лечения в гнойной хирургии.-М., 2001.- С.91−98.
  22. , В.Б. Поражения нижних конечностей при сахарном диабете/
  23. В.Б. Бреговский, А. А. Зайцев, А. Г. Залевская и др. М-СПб.: Диля, 2004. -272 с.
  24. , В.Б. Возможности лечения трофических язв стоп в амбулаторных условиях кабинета «Диабетическая стопа» / В. Б. Бреговский, И. А. Карпова // Международный симпозиум «Диабетическая стопа»: материалы симпозиума. М., 2005.-C.il.
  25. , В.Б. Клинические и электрофизиологические предикторы эффективности лечения альфа-липоевой кислоты/ В. Б. Бреговский, А. Е. Писаренко, И.А. Каримова// Международный симпозиум «Диабетическая стопа»: материалы симпозиум. М., 2005.-С.27.
  26. , В.Б. Помощь пациентам с синдромом диабетической стопы в Санкт-Петербурге: проблемы и пути их решения / В. Б. Бреговский // Сахарный диабет. 2009. — № 1(42).- С.22−24.
  27. , Б.С. Лечение осложненных форм синдрома диабетической стопы в условиях специализированного хирургического отделения / Б. С. Брискин, Е. А. Тартаковский, Н. А. Гвоздев и др. // Клиническая медицина.-2000.-№ 5.-С.43−45.
  28. , Б.С. Тактика ведения больных с осложненным синдромом стопы диабетика пожилого и старческого возраста / Б. С. Брискин, А. В. Прошин, Е. В. Кузнецов и др. // Клиническая геронтология. 2003. — Т. 9, № 9.- С. 28.
  29. , Б.С. Гнойно-некротические осложнения синдрома диабетической стопы и их отражение в МКБ-10 и стандартах страховой медицины/Б.С. Брискин, М. Д. Дибиров, Ф. Ф. Хамитов, А. В. Прошин, Я.И. Якобишвили// Хирургия.- 2007.-№ 1. С.49−54
  30. , Б.С. Ультразвуковая кавитация в лечении гнойно-некротических осложнений синдрома диабетической стопы/ Б. С. Брискин, М. В. Полянский, А. В. Прошин, В.Н. Храмилин// Инфекции в хирургии. 2007. — Т.5, № 3. — С. 33−39.
  31. Бурлева, Е. П. Критическая ишемия нижних конечностей: Современные клинические и управленческие подходы: автореф. дис. .д-ра мед. наук / Е. П. Бурлева. М., 2003.-43 с.
  32. , И.М. Научно-обоснованные стандарты диагностики и лечения гнойно-некротических форм диабетической стопы/ И. М. Варшавский, Т. В. Авдеева, НЛ. Шабанов и др.// Тез конф. «Стандарты диагностики и лечения в гнойной хирургии». М 2001- 101−105.
  33. , И.А. Эффективность производных 3-оксипиридина иянтарной кислоты у больных сахарным диабетом с синдромом диабетической стопы/И.А. Волчегорский, М. Г. Москвичева, Е.Н. Чащина/ЛСлиническая медицина.- 2004.- № 11.- С. 31−35.
  34. , А.В. Опыт хирургического лечения критической ишемии нижних конечностей у больных сахарным диабетом/ А. В. Гавриленко, С. И. Скрылев, А. В. Куклин, A.M. Николаев// Международный симпозиум «Диабетическая стопа»: материалы симп. М., 2005. -С.89.
  35. , Б.М. Хирургические заболевания у больных сахарным диабетом / Б. М. Газетов, А. П. Калинин.- М.: Медицина, 1991. 256 с.
  36. , В.А. Иммуномодулирующая терапия при инсулинзависимом сахарном диабете: проблемы и новые перспективы/В.А.Галенок, Е.А. Жук/ЛГер. архив.- 1995.- Т. 67, № 12.- С. 80−84.
  37. , Г. Р. Современные принципы ведения больных с синдромом диабетической стопы /Г.Р. Галстян, АЛО. Токмакова // Врач. — 2006. -№ 11.-С. 42−48.
  38. , А.В. Внутривенное лазерное облучение крови/ А. В. Гейниц, С. В. Москвин, А. А. Ачилов. Тверь: Триада, 2008. — 144 с.
  39. , В.Б. Методология клинико-экономического анализа в гематологии (социально-гигиеническое исследование): автореф. дис.. д-ра мед. наук / В. Б. Герасимов. М., 2001.-54 с.
  40. , С. Медико-биологическая статистика/С. Гланц. М.: Практика, 1999.- 459 с.
  41. , С.В. Гнойная хирургия: атлас./С.В. Горюнов, Д. В. Ромашов, К. С. Бубывщенко. М.: Бином.- 2004. -558 с.
  42. , В.К. Хирургическое лечение диабетической остеоартропатии, осложненной гнойно-некротическими поражениями стоп / В. К. Гостищев, А. Н. Афанасьев, A.M. Хохлов // Хирургия. 1999.-№ 8. — С. 40−44.
  43. , В.К. Стандарты лечебно-диагностических мероприятий у больных диабетической остеоартропатией и гнойно-некротическими поражениями стоп / В. К. Гостищев, А. Н. Афанасьев // Стандарты диагностики и лечения в гнойной хирургии.- М., 2001.- С. 107−112.
  44. , Н.М. Способ улучшения результатов локальных операций по поводу гнойно-некротических заболеваний стопы при сахарном диабете / Н. М. Грекова, Ю. В. Лебедева, В. Н. Бордуновский // Вестник хирургии им. Грекова.-2003 .-№ 5.-С.78−81.
  45. , Н.М. Хирургия диабетической стопы / Н. М. Грекова, В. Н. Бордуновский. М.: ИД «Медпрактика-М». — 2009. — 188 с.
  46. И.В. Диабетическая стопа: эпидемиология и социально-экономическая значимость проблемы / И.В. Гурьева// Русский медицинский журнал. 1998. -Т.6.-№ 12. — С. 802−805.
  47. , И.В. Особенности диагностики и лечения диабетических поражений стоп / И. В. Гурьева, И. В. Кузина, А. В. Воронина и др. // Хирургия. 1999. — № 10. — С. 39−43.
  48. , И.В. Диабетическая периферическая сенсомоторная нейропатия. Патогенез, клиника и диагностика / Методические рекомендации.
  49. Составители: И. В. Гурьева, Е. Ю. Комелягина, И. В. Кузина. — М., 2000. -23 с.
  50. , И.В. Профилактика, лечение, медико-социальная реабилитация и организация междисциплинарной помощи больным с синдромом диабетической стопы: Автореф. дисс. докт. мед. наук / И. В. Гурьева. — Москва,-2001.-25 с.
  51. Г. Д. Морфологическая характеристика тканей ампутированной нижней конечности при диабетической гангрене: автореф. дис.. канд. мед. наук/ Г. Д. Девеева. Ульяновск, — 2007. -24 с.
  52. , И.К. Экстракорпоральная и интракорпоральная гемокоррекция и детоксикация при лечении травматической болезни/И.К. Деденко, В. А. Литвинюк, В. И. Русин и др. -Киев: Нора-принт, 2004. 328 с.
  53. , И.И. Диабетическая стопа / И. И. Дедов, О. В. Удовиченко, Г. Р. Галстян. -М.: Практическая медицина, 2005. — 175 с.
  54. И.И. Сахарный диабет: руководство для врачей/И.И.Дедов, М. В. Шестакова.- М.:Универсум Паблишинг, 2003. 455 с.
  55. , И.И. Эпидемиология сахарного диабета: пособие для врачей / И. И. Дедов, Т. Е. Чазова, Ю. И. Сунцов. М., 2003.-68 с.
  56. Диабетическая периферическая сенсомоторная нейропатия. Патогенез, клиника и диагностика: методич. рекомендации / сост. И. В. Гурьева, Е. Ю. Комелягина, И. В. Кузина. М., 2000. — 23 с.
  57. , В.А. Методики оценки микроциркуляторных нарушений у больных с синдромом диабетической стопы / В. А. Дуванский, Д. В. Терешкин // Международный симпозиум «Диабетическая стопа»: материалы симп. М., 2005. -С.90.
  58. , А.А. Роль циркулирующих иммунных комплексов в патогенезе развития диабетических ангиопатий/ А. А. Дышковец, Т.П. Бондарь// Клиническая лабораторная диагностика. 2001. — № 11. — С. 26
  59. , А.С. Синдром диабетической стопы/ А. С. Ефимов, С. В. Болгарская, Е.В. Таран// С1мейна медицина.- 2008.- № 1, С.45−55.
  60. , В.П. Лазерно-ультразвуковые технологии в медицине / В. П. Жаров, А. С. Латышев //Лазерная медицина. 1999. — Т. З, Вып.1. — С.4−12.
  61. , Б.Н. Комплексная терапия диабетических ангиопатий/ Б. Н. Жуков, С. М. Мусиенко, М. В. Насыров, В. Е. Костяев, и др.// Международный симпозиум «Диабетическая стопа»: материалы симп. М., 2005.-С.115.
  62. , Б.Н. Лазерное излучение в комплексном лечении больных диабетическими ангиопатиями нижних конечностей / Б. Н. Жуков, Г. В. Яровенко, С. М. Мусиенко, А. Б. Жуков // Международный симпозиум «Диабетическая стопа»: материалы симп. -М., 2005.-С.116.
  63. , Т.А. Ампутации нижних конечностей у больных гнойно-некротическими формами синдрома диабетической стопы/ Т. А. Зеленина, Н. В. Ворохобина, О.Е. Короткова// Международный симпозиум «Диабетическая стопа»: материалы симп.(тезисы). — СПб., 2008. С. 74.
  64. А.Б. Стандарты диагностики и комплексного хирургического лечения гнойно-некротических форм диабетической стопы / А. Б. Земляной, А. М. Светухин // Стандарты диагностики и лечения в гнойной хирургии. М., 2001. С. 133−139.
  65. , А.Б. Состояние иммунитета у больных сахарным диабетом с гнойно-некротическим поражением нижних конечностей/А.Б. Земляной, А. А. Пальцын, A.M. Светухин и др.//Хирургия.- 2002.- № 1.- С. 34−35.
  66. , А.Б. Гнойно-некротические формы синдрома диабетической стопы. Патогенез, диагностика, клиника, лечение: автореф. дис. .д-ра мед. наук/А.Б. Земляной.- М., 2003.- 45 с.
  67. , А.Б. Комплексное хирургическое лечение гнойно-некротических форм синдрома диабетической стопы (часть 1)/ А. Б. Земляной, А. О. Жуков, С.А.Оруджева// Инфекции в хирургии. 2008. — Т.6, № 4. — С. 5−13
  68. , Г. К. Лечение и реабилитация больных с синдромом диабетической стопы.Опыт и результаты/ Г. К. Золоев, Л.В. Сытин// Международный симпозиум «Диабетическая стопа»: материалы симп.(тезисы). СПб., 2008. — С.24.
  69. , Ф.Н. Новый метод активизации коллатерального кровообращения реваскуляризирующей остеотрепанацией/ Ф. Н. Зусманович. Вестник хирургии.- 1991.-№ 5.-С. 114−115.
  70. , Ф.Н. Реваскуляризирующая остеотрепанация (РОТ) в лечении больных облитерирующими заболеваниями конечностей/ Ф. Н. Зусманович. Курган, 1996.- 92 с.
  71. , В.В. Особенности микроциркуляции у больных сахарным диабетом по данным лазерной допплеровской флоуметрии / В. В. Иванов //
  72. Современные достижения и проблемы патогенеза, диагностики и лечения важнейших заболеваний: материалы науч.-практ. конф., посвягц. 90-летию Центральной клинической больницы № 2 им. Н. И. Семашко. М., 2004. — С. 222−227.
  73. , Г. П. Стимуляция периферического кровообращения в нижних конечностях у больных с облитерирующим атеросклерозом методом введения спиц в костномозговой канал / Г. П. Иванов, М. Ю. Речкин,
  74. B.C. Бунов, Е. Н. Щурова // Вестник хирургии. 2005. — Т. 164, № 5. — С. 64−67.
  75. , С.Г. Новые технологии в хирургии ран: монография /
  76. C.Г.Измайлов, Г. А. Измайлов. Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2004.-340 с.
  77. , A.M. Профилактика осложнений сахарного диабета / A.M. Каверин // Медицинская сестра. 2004. — № 5. — С. 17−19.
  78. , Ю.И. Изучение микроциркуляции у больных облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей / Ю. И. Казаков, В. В. Бобков // Методология флоуметрии: сб.ст. М., 1997.-С.55−61.
  79. , Ш. И. Оптимизация хирургических вмешательств при гнойно-некротических поражениях стопы у больных сахарным диабетом/ Ш. И. Каримов, Б. Л. Бабаджанов, М. С. Исламов и др. // Хирургия. 2001.-№ 9. -С. 47−49.
  80. , Т.А. Физиотерапевтические методы лечения больных облитерирующим атеросклерозом нижних конечностей / Т. А. Князева //Ангиология и сосудистая хирургия.-1997.-№ 2.-С.52−53.
  81. , В.Л. Патоморфология и морфогенез приобретенных эпителиальных полиповидных образований желудка/В.Л. Коваленко, Е. Л. Куренков, В. Н. Кокшаров. Челябинск, 2001. — 346 с.
  82. , В.И. Лазеротерапия / В. И. Козлов, В. А. Буйлин. -М., 1994.-124 с.
  83. , Г. С. Ангиопролиферативные процессы в конечностях при гангрене / Г. С. Константинов // Архив патологии. 1992.-Т.54, № 12. — С. 11−17.
  84. , С.В. Диабетическая нейропатия / С. В. Котов, А. П. Калинин, И. Г. Рудакова. М.: Медицина, 2000. — 232 с.
  85. , Е.В. Особенности иммунитета у детей и подростков с различной продолжительностью сахарного диабета 1 типа/Е.В. Крюкова, А. А. Савченко, В. Т. Манчук и др.//Пробл. эндокринологии.- 2000.- Т. 46, № 3.-С. 7−10.
  86. , М.И. Раны и раневая инфекция: руководство для врачей/ под ред. М. И. Кузина, Б. М. Костюченок. М.: Медицина, -1990 592 с. м
  87. , Е.В. Сахарный диабет и хирургические заболевания/ Е. В. Кулешов, С. Е. Кулешов. М.: Воскресенье, 1996. — 216 с.
  88. , Г. Ф. Биометрия / Г. Ф. Лакин. 4-е изд., перераб. и доп. — М.: Высшая школа, 1990. — 352 с.
  89. , Ч. Введение в эпидемиологию: лекционный курс / Под ред. А. А. Болотова, Я. И. Жакова, Ю.Ю. Шамуровой// Челябинск: ЧелГМА, Монреаль, 2002. 148 с.
  90. , Э.В. Методы стимуляции коллатерального кровотока при облитерирующих заболеваниях артерий конечностей / Э. В. Луцевич, Ф. Н. Зусманович, Г. В. Чепеленко. М.: ВУНМЦ МЗ РФ, 1999. — 196 с.
  91. , П.А. Комплексная терапия синдрома диабетической стопы/П.А. Малашенко, М. И. Варварин, Е.В. Денисенко//2 Конгресс Ассоциации хирургов им. Н. И. Пирогова: материалы конгр.- СПб, 1998.-С. 47.
  92. Международное соглашение по диабетической стопе. М.: Берег, 2000.-96 с.
  93. , Л.М. Диабетическая микроангиопатия в пожилом и старческом возрасте: Клинико-морфологическая диагностика и лечение/Л.М. Михалева, Н. К. Горшунова, Н. В. Андреева. М.: ООО «Мед.информац.агенство», — 2009., 176 с.
  94. ЮЗ.Мкртумян, A.M. Влияние постпрандиальной гликемии на сердечнососудистую заболеваемость больных сахарным диабетом типа 2 и ее коррекция/ А. М Мкртумян, А. Л. Давыдов, С. В. Подасина, В.Н. Щукина// Consilium medicum. 2004. — Т.6, № 9, — С. 640−645
  95. , Х.М. Особенности течения воспалительной реакции организма при аллоксановом диабете/ Х. М. Насыров, О. Ю. Зарудий, Е.Н. Ханбикова// Патофизиология экстремальных состояний. Уфа, 1982. — С. 93−94.
  96. , А.В. Вазапростан в комплексной терапии синдрома диабетической стопы (СДС)/А.В. Никифорова, Ю. М. Литвиненко, И. В. Дорощенко, Н.М. Левина// Международный симпозиум «Диабетическаястопа»: материалы симп. М., 2005.-С.100.
  97. , В.В. Роль изменений эритроцитов при хронических окклюзивных заболеваниях артерий нижних конечностей / В. В. Новицкий, А. Г. Соколович, Н.В.Рязанцева// Клиническая медицина. — 2000. № 6. — С. 36−39.
  98. , О.О. Принцип формирования нормативных значений иммунологических показателей / О. О. Обухова, А. Н. Трунов, А. Б. Шваюк и др.// Пробл. клин. Медицины. 2007. — № 4. — С. 98−101.
  99. , Ю.И. Характеристика параметров кровотока при различных формах синдрома диабетической стопы / Ю. И. Павлов // Ангиология и сосудистая хирургия. 2005. — № 3. — С. 21−25.
  100. , Ю.И. Распространенность гнойно-некротических осложнений синдрома диабетической стопы и преимущества специализированной помощи/ Ю.И. Павлов//Вестник хирургии им. И. И. Грекова. 2005. — С. 19−23.
  101. , Ю.И. Совершенствование методов диспансеризации, профилактики и хирургического лечения гнойно-некротических осложнений синдрома диабетической стопы автореф. дис. .д-ра мед. наук/ Ю. И. Павлов, — Челябинск, 2005.- 42 с.
  102. , А. Е. Статистический анализ в медицине и биологии: задачи, терминология, логика, компьютерные методы / А. Е. Платонов. М.: Издво РАМЫ, 2000. 52 с.
  103. , А.В. Заболевание аорты и ее ветвей/ А. В. Покровский М.: Медицина, 1979. 327с.
  104. , А.В. Вазапростан (простагландин Е1) в комплексном лечении больных с ишемической диабетической стопой / А. В. Покровский, В. Н. Дан, А. В. Чупин, А. Ф. Харазов // Ангиология и сосудистая хирургия.-2000.- Т.6, № 2.-С.19−26.
  105. , В.В. Динамика ряда показателей клеточного и гуморального иммунитета у больных сахарным диабетом 1 типа / В. В. Потемкин, Т. В. Никонова, С.В. Брыкова//Пробл. эндокринологии.- 1994.- № 6.- С. 5−7.
  106. Применение лазерной допплеровской флоуметрии в медицинской практике: материалы Второго Всерос.симпоз.10−11 июня 1998/ под ред. В. И. Козлова. М., 1998.-109с.
  107. , А.А. Хирургические аспекты синдрома диабетической стопы / А. А. Протасов, Е. М. Старосельский // Научно-практическая конференция ассоциации хирургов Санкт-Петербурга: сб. работ. СПб., 2001. — С. 180 183.
  108. , К.П. Избранные вопросы пластической хирургии/ К. П. Пшениснов. Ярославль.: Аверс Пресс, — 2000. — Т.1, -№ 9. — 148 с.
  109. , О. Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ Statistica / О. Ю. Реброва. М.: МедиаСфера, -2002.-312 с.
  110. , Ю.А. Диабетическая нейропатия: диагностика, лечение, профилактика / Ю. А. Редькин, В. В. Богомолов, И. В. Бахарев // Качество жизни. Медицина. Сахарный диабет в рубриках. 2003.-№ 1.- С.42−47.
  111. , Ю.А. Синдром диабетической стопы: диагностика, лечение, профилактика / Ю. А. Редькин, И. В. Бахарев // Качество жизни. Медицина. Сахарный диабет в рубриках.-2003.- № 1. С.33−41.
  112. , Ж. А. Хирургическое лечение инфицированной диабетической стопы / Ж. А. Роверда // Ангиология и сосудистая хирургия.-2004.-Т.10, № 1.- С.116−121.
  113. , В.И. Применение ретардных форм пентоксифиллина у стационарных больных осложненными формами Синдрома диабетической стопы/ В.И. Рогачев// Международный симпозиум «Диабетическая стопа»: материалы симп. М., 2005.- С. 101.
  114. , Д.В. Исследование функциональной активности макрофаговперитонеалыюго экссудата мышей при воздействии низкоинтенсивного лазерного излучения в системах in vitro и in vivo/ Д. В. Рудик, Е.И. Тихомирова// Биофизика, 2007. Т. 52, № 5. — С. 931−937
  115. .Б., Беликов В. К., Шубина О. И., Зеленчук Н. М. О частоте развития микроангиопатии при сахарном диабете (по данным морфологического исследования биоптагов кожи // Архив патологии. -1986. Т.48, № 2. — С. 47−51
  116. , Б.Б., Кауфман О. Я., Беликов В. К., Шубина О. И. Морфогенез диабетической микроангиопатии // Архив патологии. 1991. — Т.53, № 7. -С. 60−65
  117. , Б.Б., Беликов В. К. Динамическое морфологическое наблюдение за развитием диабетической макроангиопатии //Архив патологии. — 2000. -№ 6. С. 42−46
  118. , Б.Б. Механизмы развития диабетической макроангиопатии / Б. Б. Салтыков // Архив патологии. 2001. — Т.63, № 2. — С. 21−25.
  119. , Б.Б. Диабетическая микроангиопатия/ Б. Б. Салтыков, B.C., B.C. Пауков. М.: Медицина., 2002. 48 с.
  120. , Ю.В. Комплексное лечение пациентов с хронической артериальной недостаточностью нижних конечностей в центре амбулаторной хирургии: автореф.дис. .канд.мед.наук / Ю. В. Сапожников. Ярославль, 2003.-23 с.
  121. , И.А. Клинико-иммунологические особенности гнойно-некротических осложнений синдрома диабетической стопы: дис. .канд.мед.наук / И. А. Светлакова. Челябинск, -2007. -134 с.
  122. , A.M. Вопросы патогенеза и тактики комплексного хирургического лечения гнойно-некротических форм синдрома диабетической стопы / A.M. Светухин, А. Б. Земляной. В. Г. Истратов и др.// Хирургия. 2003. — № 3. — С. 85−89.
  123. , А. М. Отдаленные результаты лечения больных с гнойно-некротическими формами синдрома диабетической стопы / A.M. Светухин, А. Б. Земляной, В. А. Колтунов // Хирургия.- 2008. -№ 7- С. 810.
  124. , В.В. Лазеротерапия в коррекции репаративного морфогенеза /
  125. B.В. Скупченко, Е. С. Милюдин // Лазерная медицина.-1999.-Т.З, Вып.1.1. C.13−16.
  126. , С.А. Стандарты диагностики и лечения больных с диабетической стопой в амбулаторно-поликлинических и стационарных условиях / С. А. Совцов // Стандарты диагностики и лечения в гнойной хирургии. М., 2001.- С.164−168.
  127. , А.Г. Новые аспекты патогенеза, диагностики и лечениякритической ишемии нижних конечностей атеросклеротического генеза: автореф. дис. .д-ра мед. наук / А. Г. Соколович. Томск, 2000.- 41 с.
  128. , М. I. Нейрогенш остеоартропати рентгенолопчна картина i диференщальна д1агностика / М. I. Спузяк // УкраТньский радюл. журнал. — 1998. -№ 2.-С. 142−145.
  129. , И.А. Фармакотерапия диабетической полиневропатии: реальность и перспективы.// Неврологический журнал. 2001. — № 5. — С. 4−8.
  130. , В.А. Принципы хирургического лечения гнойно-некротических форм синдрома диабетической стопы/ В. А. Ступин, С. В. Горюнов, А. А. Ульянина, А. И. Привиденцев, и др.// Международный симпозиум «Диабетическая стопа»: материалы симп. М., 2005.- С.76−77.
  131. , А.Ю. Современные методы ранней диагностики диабетической микроангиопатии /А.Ю. Токмакова, Д.Н. Староверова// Пробл. эндокринологии.- 2005.- Т. 51, № 3.- С. 39−44.
  132. , Е.А. Лазерная допплеровская флоуметрия в оценке резерва микроциркуляции у больных сахарным диабетом / Е. А. Турова // Применение лазерной допплеровской флоуметрии в медицинской практике: материалы второго всерос. симпозиума/под ред. проф.
  133. B.И.Козлова. М., 1998. — С .91−93.
  134. , О.В. Патогенетическая роль диабетической микроангиопатии в развитии синдрома диабетической стопы/О.В. Удовиченко, М. Б. Анциферов, А.Ю. Токмакова//Пробл. эндокринологии.- 2001.- Т. 47, № 2.1. C. 39−45.
  135. , О.В. Иммобилизирующая разгрузочная повязка (total contact cast) в лечении трофических язв у больных сахарным диабетом/ О. В. Удовиченко, Г. Р. Галстян // Сахарный диабет. 2003. № 3. С. 29−34.
  136. , И.Н. Биохимические маркеры костного метаболизма в дифференциальной диагностике остеомиелита костей стоп и острой стадии диабетической остеоартропатии/ И. Н. Ульянова, А. Ю. Токмакова,
  137. М.И. Арбузова, Г. Р. Галстян // Международный симпозиум «Диабетическая стопа»: материалы симп. М., 2005. — С.32.
  138. , С.И. Сравнительная оценка результатов лечения больных с синдромом диабетической стопы / С. И. Филиппов, К. А. Низовой, В. М. Кирсанов и др. // Международный симпозиум «Диабетическая стопа»: материалы симп. М., 2005.- С.79−81.
  139. , В.Н. Комплексное лечение хирургических инфекционных осложнений у больных сахарным диабетом / В. Н. Французов,
  140. A.А.Новожилов, В. Д. Шевченко и др. // Инфекция в хирургии проблема современной медицины: тез. З-й Всеармейской науч-практ. конф. с междунар. участием. -М., 2002.- С.118−119.
  141. , P.M. Современные представления о защите организма от инфекции/ P.M. Хаитов, Б.В. Пинегин//Иммунология. 2000.- № 1.- С. 6164.
  142. , И.С. Сравнительное изучение основных параметров иммунного статуса и антител к инсулину у больных сахарным диабетом/И.С. Халилова, Е. Б. Гельфгат, Т. З. Джохаридзе и др.//Иммунология.- 1993.-№ 1. с. 46−48.
  143. , А.Г. Основные принципы прогнозирования, профилактики, ранней диагностики и комплексного лечения гнойно-воспалительных инекротических процессов при сахарном диабете. Автореф. дис. д-ра мед. наук. Ереван. 1996.- 43 с.
  144. , Т.Е. Сахарный диабет и сердечно-сосудистые заболевания: факторы риска, клинические особенности, диагностика// Мед.помощь. -2001. № 5. — С.28−32
  145. Чур, Н. Н. Микробиология ран и антибактериальная терапия у больных с синдромом диабетической стопы/Н.Н. Чур, В. Н. Стасевич, Н.Н. Миклашевич//2 Конгресс Ассоциации хирургов им. Н. И. Пирогова: материалы конгресса.- СПб., 1998.- С. 108.
  146. Чур, Н. Н. Этиология, патогенез, классификация и хирургическое лечение синдрома диабетической стопы / Н. Н. Чур, И. Н. Гришин, А. А. Козловский и др. // Хирургия. 2003. — № 4 — С. 42−46.
  147. , В.А. Комбинированное лечение гнойно-некротических поражений нижних конечностей при сахарном диабете/ В. А. Шапошников,
  148. B.В.Зорик // Хирургия.- 2001.- № 2.- С.46−49.
  149. , М.В. Сахарный диабет глобальная медико-социальная проблема/ М. В. Шестакова // Участковый терапевт. — 2009. — № 5. — С.1−2.
  150. Шор, Н. А. Состояние микроциркуляции в нижних конечностях у больных сахарным диабетом / Н. А. Шор, И. И. Зеленый // Методология флоуметрии.-М., 1999.-С. 41−46.
  151. Шор, Н. А. Реваскуляризация нижних конечностей при ишемической форме диабетической стопы с гнойно-некротическими поражениями тканей/Н.А. Шор, Ю. Ф. Чумак, В. П. Рецка, О.А. Жуков//Ангиология и сосудистая хирургия.- 2004.- Т. 10, № 4.- С. 85−89.
  152. , П.В. Гистопатология эндокринной системы/ П. В. Юшков. М.: Издат. дом Куприянова, — 2007., — 197 с.
  153. Andersen, J.L. Diabetic macroangiopathy and atherosclerosis/J.L. Andersen, L.M. Rasmussen, T. Ledet //Diabetes.- 1996.- Vol. 45, № 5.- P. 91−94.
  154. Apelqvist J. Prognostic value of systolic ankle and toe blood pressure levels in outcome of diabetic foot ulcer / J. Apelqvist, J. Castenfors, J. Larsson et al. // Diabetes Care. -1989. Vol.12, № 6. — P. 373−378.
  155. Apelqvist, J. What is the most effective way to reduce incidence of amputation in the diabetic foot?/ J. Apelqvist, J. Larsson // Diabetes Metab. Res. Rev.-2000-Vol. 16, №.1. P.75−83.
  156. Apelqvist, J. The DFU and VAC therapy: The need for cost effective evidence based care / J. Apelqvist // VI Meeting of the DFSG: KCI Symposium/ -Elsinore, 2006. — P.7.
  157. Armstrong, D.G. The natural history of acute Charcot’s arthropathy in diabetic foot specialty clinic/ D.G.Armstrong W.F.Todd, L.A. Lavery, L.B. Harkless, T.R. Bushman // Diabet. Med. 1997. — Vol.14, № 5 — P. 357−363.
  158. Armstrong, D.G. Outcomes of preventative care in a diabetic foot specialty clinic/ D.G. Armstrong, L.B. Harkless//J. Foot Ankle Surg.- 1998.- Vol. 37, № 6.- P. 460−466.
  159. Armstrong, D.G. Validation of a diabetic wound classification system. The contribution of depth, infection, and ischemia to risk of amputation/ D.G. Armstrong L.A. Lavery, L.B. Harcless// Diabetes Care 1998.- Vol. 21, № 5. -P. 855−859.
  160. Armstrong, D.G. Classifying diabetic foot surgery: toward a rational definition/
  161. D.G. Armstrong, R.G. Frykberg // Diabetic Medicine. 2003. -Vol. 20, № 4. -P.329−331.
  162. Armstrong, D.G. Negative Pressure Wound after parcial diabetic amputation: a multicentere, randomized controlled trial / D.G. Armstrong, L.A. Lavery// The Lancet. 2005. — Vol.366. — P. 1704−1710.
  163. Astaldi, G. The glycogen content of the cells of lymphatic leukemia/G. Astaldi, L. Verga//Acta haematologica.- 1957.-Vol. 17,№ 3.-P 129−135.
  164. Attinger, C.E. The role of intrinsic muscle flaps of the foot for bone coverage in foot and ankle defects in diabetic and nondiabetic patients / C.E.Attinger, I. Ducic, P. Cooper et al. // J. Plast. Reconstr. Surg.- 2003.- Vol.110, № 4.-P. 1047−1054.
  165. Banis, J.C. Glabrous skin grafts for plantar defects / J.C. Banis //Foot. Ankle. Clin.-2001, — Vol.6, № 4.- P. 827−837.
  166. Barnett, E. The radiological diagnosis of osteoporosis: a new approach/
  167. E.Barnett, B.E.C. Nordin// Clinical Radiology. 1960. -Vol.11. — P.166−174
  168. Bennet, N.T. Growth factors and wound healing: Part II. Role in normal and chronic wound healing / N.T. Bennet, G.S. Schultz // Am. J. Surg. -1993.-Vol.166, № 1.-P. 74−81.
  169. Boulton A. J.M. The foot in Diabetes / A. J.M. Boulton- ed. by A.J.M. Boulton, H. Connor, P. Cavanagh. 3d ed. — New York: J. Wiley & Sons. Inc., 2000. -364 p.
  170. Boyko, E.J. Predictors of transcutaneous oxygen tension in the lower limbs of diabetic subjects / E.J.Boyko, J.II.Ahroni, V.L.Stensel et al. // Diabet. Med. -1996. Vol. 13, № 6. — P. 549−554
  171. Boyko, E. A prospective study of risk factor for diabetic foot ulcer: the Seattle Diabetic Foot Study/ E. Boyko, J. Ahroni, V. Stensel et al.// Diabet. Care. -1999. Vol.22, № 7. — P. 1036−1042.
  172. Brach, P.D. Magnetic resonance imaging reveals micro-haemorrhage in the feet of diabetic patients with a history of ulceration/ P.D. Brach, J.E. Foster, W. Vennart, J. Daw, J.E. Tooke // Diabet. Med. 1996, — Vol.13, № 11. — P. 973−978
  173. Brown, P.M., Johnston K.W., Kassam M. et al. Noninvasive Diagnostic. Techniques in Vascular Disease, St. Louis, CV Mosby. 1985. — P. 349−366.
  174. Caputo, G.M. Foot infections in patients with diabetes. North Queensland profile/ G.M. Caputo, N. Joshi, M.R. Weitekamp/Aust. N-Z. J. Surg.- 1998.-Vol. 68, № 4.- P. 258−260.
  175. Caselli, A. The forefoot-fo-Rearfoot Plantar Pressure Racio Is Increased in Severe Diabetic Neuropathy and Can Predict Foot ulceration / A. Caselli, D.G.Armstrong, H. Pham et al. // Diabetes Care. 2002.-Vol.25, №.6.-P.1066−1071.
  176. Chan, N.N. Nitric oxide and vascular responces in type 1 diabetes/N.N. Chan, P. Vallance, H.M. Colhoun//Diabetologia.- 2000.- Vol. 43, № 2.- P. 137−147.
  177. Chantelau, E. Distal arterial occlusive disease in diabetes is related to medial arterial calcification/ E. Chantelau, K.M. Lee, R. Jungblut //Exp. Clin. Endocrinol. Diabetes.- 1997.- Vol. 105, № 2.- P. 11−13.
  178. Ciuffetti, G. Pentoxifylline inhibits free radical generation in calf ischaemia /
  179. G.Ciuffetti, L. Santambrogio, R. Lombardini // 16th World Congress of the International Union of Angiology: Abstract Book. Paris, 1992. — P.324.
  180. Cough, A. Measurement of Markers of Osteoclast and Osteoblast Activity in Patients with Acute and Chronic Diabetic Charcot Neuroarthropathy/ A. Gough,
  181. J.Holdsworth, P.L. Harris et al. // Diabet.Med. 1996. — Vol.13, № 8. — P.726−728.
  182. Davidson, N.J. Defective phagocytosis in insulin controlled diabetics: evidence for a reaction between glucose and opsonising proteins. / N.J. Davidson, J.M. Sowden, J. Fletcher // J. Clin. Pathol. 1984. — Vol. 37, № 7. — P. 783−786.
  183. Dixon, J.L. Dyslipidemia and vascular dysfunction in diabetic pigs fed an atherogenic diet/ J.L. Dixon, J.D. Stops, J.L. Parker, M.H. Laughlin, G.A. Weisman, M. Sturek.//Arterioscl. Tromb. Vase. Biol. 1999. — Vol.19, № 12. -P. 2981−2992.
  184. Drazan, L. Microsurgery in the diabetic foot. / L. Drazan, J. Vesely, J. Leypold et al // J. Acta Chir. Plast.- 2001.- Vol.43, № 1.- P. 11−15.
  185. Edmonds, M., Report of the Diabetic Foot and Amputation Group/ A. Boulton, T. Buckenham, N. Every, A. Foster et all. // Diabet. Med. 1996. — Vol.13, № 4. — P.27−42.
  186. El-Tahawy A.T. Bacteriology of diabetic foot/A.T. El-Tahawy//Saudi Med. J.-2000.- Vol. 21, № 4, — P. 344−347.
  187. Eneroth, M. Deep foot infections in patients with diabetes and foot ulcer: an entity with different characteristics, treatments, and prognosis/M. Eneroth, J. Larsson, J. Apelqvist//J. Diabetes Complications.- 1999.- Vol. 13, № 5−6.- P. 254−263.
  188. Epstein, D. Surgical Perspectyve in Trentment of Diabetic Foot Ulcer/
  189. D.Epstein, Corson J.//Wonnds. -' 2001- Vol.13, № 2. P.59−65.
  190. Frykberg, R.G. Difference in treatment of foot ulcerations in Boston, USA and Pisa, Italy / R.G.Frykberg, A. Piaggesi, V.M.Donaghue et al. // Diabetes Res. Clin. Pract.- 1997.- Vol.35, № 1.- P.21−26.
  191. Frykberg, R.G. Diabetic Foot Ulcers: Pathogenesis and Management / R.G. Frykberg //Am.Fam.Physician.-2002.-Vol.66.-№ 9.-P.1655−1662.
  192. Gaddi, A. Meta-analysis of some results of clinical trials on sulodexide therapy in peripheral occlusive arterial disease/ A. Gaddi, C. Galetti, B. Illuminati, S. Nascetti// J. Int. Med. Res. 1996. — Vol.24, № 5. — P. 389−406.
  193. Gallacher, S.J. Neutrophil bactericidal function in diabetes mellitus:.evidence for association with blood glucose control / S.J. Gallacher, G. Thomson, W.D. Fraser et al. // Diabet. Med. 1995. — Vol. 12,№ 10. — P. 916−920.
  194. Girolami, B. Treatment of intermittent claudication with physical training, smoking cessation, ptntoxifylline, or nanafronyl: a meta-analysis/ B. Girolami,
  195. E. Bernardi, M.H. Prins, J. W. ten Cate et al.//Arch. Int. Med.-1999. Vol.159,4.-P. 337−345
  196. Goldenberg, S. Nonatheromatous peripheral vascular disease of the lower extremities in diabetes mellitus/ S. Goldenberg, M. Alex., R. A. Joshi et al., // Diabetes. -1959. Vol.8, № 4. — P. 261−273
  197. Greene, D.A. Complications: Neuropathy, Pathogenetic Considerations / D.A. Greene, A.F. Sima, M.J. Stevens et al. // Diabetes Care. 1992. — Vol. 15, № 12.-P. 1902−1925.
  198. Guerrero-Romero F. Relationship of microalbuminuria with the diabetic foot ulcers in type II diabetes/F. Guerrero-Romero, M. Rodriguez-Moran//J. Diabetes Complications.- 1998.- Vol. 12, № 4.- P. 193−196.
  199. Humphrey, A.R. Diabetes and nontraumatic lower extremity amputations. Incidence, risk factors, and prevention a 12-year follow-up study in Nauru / A.R. Humphrey, G.K. Dowse, K. Thoma, P.Z. Zimmet // Diabetes Care. -1996. — Vol.19, № 7. — P. 710−714.
  200. Jeffcoate, W.J. The Charcot foot/ W.J. Jeffcoate, J. Lima, L. Nobrega// Diabet. Med. — 2000. Vol.17, № 4.-P.253−258.
  201. Jeffcoate W.J. Amputation as a marker of the quality care in diabetes / W.J. Jeffcoat, W.H. van Houtum // Diabetologia. 2004. — Vol. 47, № 12. — P.2051−2058.
  202. Jirkovska, A. Basic questions in therapy of the diabetic foot / A. Jirkovska // J. Vnitr. Lek.-2002.-Vol.48, № 6. P.542−548.
  203. Jude, E.B. Peripheral arterial disease in diabetic and nondiabetic patients/E.B. Jude, S.O. Oyibo, N. Chalmers, A.J.M. Boulton// Diabetes Care.- 2001. -Vol.24. № 8- P.1433−1437.
  204. Каф, N.S. Microvascular free-flap salvage of the diabetic foot: a 5-year experience / N.S. Каф, A.K. Kasabian, J. W. Siebert // J. Plast. Reconstr. Surg.-1994.- Vol.94, № 6.- P.834−840.
  205. Karukonda, S.R.K. The effect of drugs on wound healing: part 1 / S.R.K. Karukonda, T.C. Flynn, E.E. Boh et al. // Int. J. Dermatol. 2000. -Vol.39, № 4.-P. 250−257.
  206. Kelm, M. The Nitric Oxide Superoxide Assay/M. Kelm, R. Dahmann, D. Wink, M. Feelisch //J. Biol. Chem.- 1997.- Vol. 272, № 15.- P. 9922−9932.
  207. Kester, R.C. Intravenous pentoxifylline treatment for chronic limb ischaemia /
  208. R.C.Kester // 17th World of the International Union of angiology: Abstract Book. London, 1995. — P. 316.
  209. Klenerman, L. The Charcot Joint in Diabetes / L. Klenerman// Diabet. Med. -1996. Vol.13, № 1. — P. 52−54.
  210. Lehto, S., Niskanen L., Suhonen M., et al. Medial artery calcification: A neglected harbinger of cardiovascular complications in non-insulin-dependent diabetes mellitus. //Arteriosclerosis, Thrombosis and Vase. Biol. 1996. -Vol.16, № 8.-P. 978−983.
  211. Loosemore, T.M. A meta-analysis of randomized placebo control trials in Fontaine stages III and IV, peripheral occlusive arterial disease//Int. Angiol. -1994.-Vol.13, № 2.-P. 133−142.
  212. Loots, A.M. Differences in cellular infiltrate and extracellular matrix of chronic diabetic and venous ulcers versus acute wounds / A.M. Loots, E.N. Lamme, J. Zeegelaar et al. // J. Invest. Dermatol. 1998. — Vol. 111, № 5.-P. 850−857.
  213. Mandracchia, V. The Diabetic Foot: Treatment Strategies / V. Mandracchia, Y. Robert, B. Donald et al. // Hosp. Med.- 1999.- Vol.35, № 1.- P.27−33.
  214. Mantey, I. Infection of foot ulcers with Staphylococcus aureus associated with increased mortality in diabetic patients/I. Mantey, R.L. Hill, A.V. Foster et al.// Commun. Dis. Public Health.- 2000.- Vol.3, № 4.- P. 288−290.
  215. Margolis, D.J. Diabetic Neuropathic Foot Ulcers. The association of wound size, wound duration, and wound grade on healing / D.J. Margolis, O. Hoffstad, L. Allen-Taylor et al. // Diabetes Care.-2002.-Vol.25, № 10.-P.l835−1839.
  216. Melville, A. Complications of diabetes: screening for retinopathy and management of foot ulcers / A. Melville, R. Richardson, A. Mcintosh et al. // Qual. Health. Care.- 2000.- Vol. 9, № 2.- P.137−141.
  217. Moher, D. Pharmacological management of intermittent claudication: a metaanalysis of randomized trial/D. Moher, B. Pham, M. Ausejo, A. Saenz, et al .//Drugs.- 2000. Vol.59,№ 5 -P.1057−1070.
  218. Moore, K. T-lymphocytes and the lack of activated macrophages in wound margin biopsies from chronic leg ulcers / K. Moore, F. Ruge, K.G. Harding // Br. J. Dermatol. 1997. — Vol. 137. — P. 188−194.
  219. Muchova, J. Antioxidant systems in polymorphonuclear leucocytes of type 2 diabetes mellitus / J. Muchova, A. Liptakova, Z. Orszaghova et al. // Diabet. Med. -1999. Vol. 16. — P. 74−78.
  220. Muggeo, M. Accelerated complications in Type 2 diabetes mellitus: the need for greater awareness and earlier detection/ M. Muggeo//Diabet. Med.- 1998.-Vol. 15, JN° 4.- P. 260−262.
  221. Mustoe, T.A. Phase II study to evaluate recombinant PDGF-BB in the treatment of pressure sores / T.A. Mustoe, N.R. Cutler, R.M. Allman et al. // Arch. Surg. -1994.-Vol. 129.-P. 213−219.
  222. Oates, P.J. The polyol pathway a culprit in diabetic neuropathy? / P.J.Oates //
  223. Neurosci. Res. Communications. 1997. — Vol.21, № 1.-P. 33−40.
  224. Pecoraro R.E. The healing diabetic ulcera major cause for limb loss / R.E. Pecoraro // Clinical and Epidermal Repair Normal and Chronic Wounds / ed. by A. Barbul, M.D. Caldwell, W.H. Eaglstein. New York: Wiley-Liss, Inc., 1991.-P. 27−43.
  225. Pfutzner, A. The influence of isolated small nerve fibre dysfunction on microvascular control in patients with diabetes mellitus / A. Pfutzner, T. Forst, M. Engelbach et al //Diabet Med.- 2001.- Vol. 18, № 6.- P.489−494.
  226. Piaggesi, A: Semiquantitative analysis of the histopathological features of the neuropathic foot ulcer: effects of pressure relief / A. Piaggesi, P. Viacava, L. Rizzo et al. // Diabetes Care .- 2003.- Vol.26, № 11-P.3123−3128.
  227. Pierce, G.F. Inflammation in nonhealing dizbetic wounds. The space-time continuum does matter / G.F. Pierce // Am. J. Pathol. 2001. — Vol. 159,№ 2.-P. 399−403.
  228. Reenstra, W.R. Decreased proliferation and cellular signaling in primary dermal fibroblasts derived from diabetes versus non-diabetic sibling controls / W.R. Reenstra, A. Veves, D. Orlow et al. // Academ. Emerg. Med. 2001. — Vol. 8, № 5.-P. 519.
  229. Rusavy, Z. Treatment of diabetic neuropathic defect at the surgery department and at the center for diabetic foot care / Z. Rusavy, D. Cechurova, L. Holubec et al. // J. Vnitr. Lek.- 2002.- Vol.48, № 4.- P.285−289.
  230. Schaper, N.C. Diabetic foot ulcer classification system for research puiposes: a progress report on criteria for including patients in research studies/N.C. Schaper//Diabetes Metab.Res.Rev. 2004. — Vol.20, № 1. P.90−95.
  231. Schmidt, K. Bacterial population of chronic crural ulcers: is there a difference between the diabetic, the venous, and the arterial ulcer? K. Schmidt, E.S. Debus, St Jessberger, U. Ziegler, A. Thiede//Vasa.- 2000.- Vol. 29, № 1.- P. 6270.
  232. Sima, A. Experimental diabetic neuropathy: an update./ A. Sima, K. Sugimoto// Diabetologia.-1999.-Vol.42, № 7. P.773−788
  233. Smith, A.J. Soft tissue infections and the diabetic foot/A.J. Smith, T. Daniels, J.M. Bohnen//Am. J. Surg.- 1996.-Vol. 172, № 6.- P. 7−12.
  234. Spanheimer, R.G. Inhibition of collagen production by diabetic rat serum: response to insulin and insulinlike growth factory added in vitro / R.G. Spanheimer//Endocrinology. 1991. — Vol. 129, № 6. — P. 3018−3026.
  235. Stess R.M. The role of dynamic plantar pressures in diabetic foot ulcers/ R.M. Stess, S.R.Jensen, R. Mirmiran // Diabetes Care.- 1997. Vol 20, № 5. — P. 855 858,
  236. Stevens, M. Selective neuropathy and preserved vascular responses in the diabetic Charcot foot/ M. Stevens, M. Edmonds, A. Foster// Diabetologia. -1982. Vol.35, № 1. — P.148−154.
  237. Sykes, M.T. Vascular evaluation of the problem diabetic foot/M.T. Sykes, J.B. Godsey//Clin. Podiatr. Med. Surg. -1998.- Vol. 15, № 1.- P. 49−83.
  238. Tanenberg, R. Neurohathic problems of the lower extremities in diabetic patients/ R. Tanenberg, M. Schumer, D. Greene, M. Pfeifer// The Diabetic Foot, 6th edition. Mosby, 2001. — P. 33−64.
  239. Uhlemann C. Therapeutic Ultrasound in Lower Extremity Wound Management / C. Uhlemann, B. Heinig, U. Wollina// Int. J. Lower Extremity Wounds.-2003.-Vol. 2, № 3.- P. 152−157.
  240. Valerius N.H. Neutrophil and lymphocyte function in patients with diabetes mellitus /N.H. Valerius, C. Eff, N.E. Hansen et al. // Acta Med. Scand. 1982. -Vol.211. — P. 463−467.
  241. Van Georges, Ha. Treatment of osteomyelitis in the diabetic foot: Contribution of conservative surgery / Ha Van Georges, Hubert Sidney, Jean-Paul Danan et al. // Diabetes Care. 1996. — Vol.19, № 11. — P. 1257−1260.
  242. Vayssairat, M. Diabetic angiopathy: role of microvascular exploration in routine practice. Consequences of a new algorithm for care of the diabetic foot / M. Vayssairat, C. Le Devehat//J. Mai. Vasc.-2001.-Vol.26, № .2.-P.126−129.
  243. Vehkavaara, S. Insulin therapy improves endothelial function in type 2 diabetes /S.Vehkavaara, S. Makimattila, A. Schlenzka, J. Vakkilainen et al. // Arterioscl. Tromb. Vase. Biol. 2000. — Vol. 20, № 2. — P. 545−550
  244. Verhofstad, M.H. Microscopic analysis of anastomic healing in the intestine of normal and diabetic rats/ M.H. Verhofstad, W.P. Lange, J.A. van der Laak, A.A. Verhofstad, T. Hendriks //Dis. Colon and Rectum. 2001. — Vol. 44, № 3 -P.423−431.
  245. Vinik, A.I. Diabetic neuropathies/ A.I. Vinik, T.S. Park, G.L. Pittenger// Diabetologia.-2000.- Vol.43, N 8. — P.957−973
  246. Vinik, A. Dermal neurovascular dysfunction in type 2 diabetes/ A. Vinik, T. Erbas, T. Park, et al.// Diabetes Care. 2001. — Vol.24, № 8. — P. 1468−1475.
  247. Wadud, J.R. Risk factors for the development of diabetic foot in Bangladesh / J.R.Wadud, H. Mahtab, V. Bishawajit et al. // Международный симпозиум «Диабетическая стопа»: материалы симп .- М., 2005. С. 10.
  248. Wutschert, R. Determination of amputation level in ischemic limbs / R. Wutschert, H. Bounameaux // Diabetes Care. 1997. — Vol.20, № 8 — P. 13 151 318.
  249. Yadlapalli, N.G. Conservative management of diabetic foot ulcers complicated by osteomyelitis / N.G.Yadlapalli, A. Vaishnav, P. Sheehan // Wounds.- 2002.-Vol.14, № 1.- P.31−35.
  250. Yanagisawa, K. The measurement of AGE specific fluorescence in circulation blood and urine / K. Yanagisawa, L. Makita, Y. Hiyoshi et al. // Diabetol. -1997. Vol. 40. — P. 508.
  251. Ziegler, D. Effects of treatment of diabetic polyneurohathy in Germany: current evidence from clinical trials//Exp. Clin. Endocrinol. Diab. 1999. — Vol.107, № 7.-P. 421−430.
  252. Клиническая фасетная классификация язвенных проявлений синдрома диабетической стопыи
Заполнить форму текущей работой

На отлично!