Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Профилактика и лечение осложнений в полости рта у больных бронхиальной астмой, получающих ингаляционную гормональную терапию

Диссертация: Профилактика и лечение осложнений в полости рта у больных бронхиальной астмой, получающих ингаляционную гормональную терапию
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Разработан способ лечения и профилактики осложнений в полости рта у больных бронхиальной астмой, принимающих ингаляционные гормональные препараты, включающий в себя сочетанное применение противогрибкового препарата «Кандид» (регистрационный номер П № 14 637/02 от 30 декабря 2005, лицензия № НКД/803), иммуномодулятор «Ликопид» (регистрационный номер ЛС-1 438 от 24.03.2006 свидетельства на товарный… Читать ещё >

Содержание

  • ВВВЕДЕНИЕ
  • Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Современные представления об этиопатогенезе бронхиальной астмы
    • 1. 2. Роль местных механизмов резистентности в развитии осложнений в полости рта при бронхиальной астме
    • 1. 3. Кислотно-щелочной баланс ротовой полости и его значение в развитии осложнений в полости рта при бронхиальной астме
    • 1. 4. Основные принципы лечения бронхиальной астмы
    • 1. 5. Влияние ингаляционных гормональных препаратов на стоматологический статус больных бронхиальной астмой
  • Глава 2. ОБЪЕКТЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Объекты исследования
    • 2. 2. Объекты клинического исследования
      • 2. 2. 1. Общесоматическое исследование
      • 2. 2. 2. Способы определения стоматологического статуса
    • 2. 3. Методы лабораторных исследований
      • 2. 3. 1. Микробиологические способы исследования
      • 2. 3. 2. Способы определения иммунологического статуса полости рта
    • 2. 4. Методики сочетанного лечения и профилактики осложнений в полости рта у больных бронхиальной астмой, принимающих ингаляционные гормональные препараты
    • 2. 5. Статистические методы обработки полученных результатов
  • Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
    • 3. 1. Результаты клинических исследований
      • 3. 1. 1. Данные общесоматического исследования
      • 3. 1. 2. Клиническое состояние полости рта у больных бронхиальной астмой, принимающих ингаляционную гормональную терапию
      • 3. 1. 3. Динамика показателей клинического состояния полости рта у больных бронхиальной астмой, принимающих ингаляционные гормональные препараты, после проведенного курса лечения и в отдаленные сроки
    • 3. 2. Результаты лабораторных исследований
      • 3. 2. 1. Результаты микробиологического исследования полости рта у больных бронхиальной астмой, принимающих ингаляционные гормональные препараты
      • 3. 2. 2. Динамика микробиологических показателей у больных бронхиальной астмой принимающих ингаляционные гормональные препараты после проведенного курса лечения
    • 3. 3. Результаты иммунологических исследований
      • 3. 3. 1. Результаты иммунологических исследований у больных бронхиальной астмой, принимающих ингаляционные гормональные препараты
      • 3. 3. 2. Динамика иммунологических показателей у больных бронхиальной астмой, принимающих ингаляционные гормональные препараты, после проведенного курса лечения

Профилактика и лечение осложнений в полости рта у больных бронхиальной астмой, получающих ингаляционную гормональную терапию (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность проблемы.

Полость рта — экологическая система, в которой внешние факторы взаимодействуют с внутренними (ткани-зуба, пародонтбактериальное сообщество, местная иммунная система, эпителий слизистой оболочки полости рта, ротовая жидкость и др.). Все составляющие компоненты полости рта, являются начальным звеном пищеварительного тракта, находятся в динамическом равновесии (Боровский Е.В., 2008; Гаврилова O.A., 2010).

Одной из актуальных проблем современной медицины является изучение этиологии, патогенеза, вопросов повышения эффективности лечения и профилактики самых распространенных стоматологических заболеваний у больных на фоне хронической общесоматической патологии является одной из актуальных проблем современной медицины (Грудянов.

A.И. с соавт., 2004; Казарина JI.H. с соавт.- 2008, Лукиных Л. М., 2004; Рабинович О. Ф. с соавт., 2004).

В России, так же как и в других странах мира, сегодня бронхиальная астма (БА) привлекает внимание все большего количества специалистов в силу того, что среди хронических заболеваний органов дыхания она наиболее тесно связана с понижением самооценки (Creer et al., 1976), разрушением семьи (Ellis, 1983), служит основной причиной снижения работоспособности (Pless, 1974) и пропущенных дней в школе (Davis, 1982) (Добротина И.С., 2002).

Социально-экономические факторы оказывают значительное влияние на возникновение БА, выбор тактики лечения и исходы заболевания (Higgins.

B.G., Britton J.R., 1995). Многочисленные исследования подтверждают наличие прямой зависимости между урбанизацией, более высокими материальным положением и частотой возникновения БА (GINA, 2011; Keely.

D.J. et all, 1991).

При этом больным, страдающим БА, независимо от степени тяжести заболевания, необходимы препараты, контролирующие количество обострений данной патологии, а именно, медикаментозные средства, которые принимаются ежедневно и помогают достичь и сохранить лечебный эффект. Эти лекарственные средства называются по-разному: превентивные или поддерживающие, профилактическиесюда включаются также бронхолитики длительного действия, противовоспалительные средства. Наиболее эффективными препаратами для контроля БА, применяемыми в виде монотерапии, на сегодняшний день являются ингаляционные гормональные препараты (ИГКС) (GINA, 2011). В научных исследованиях представлено, что именно они эффективно снижают выраженность симптомов БА, уменьшают бронхиальную гиперреактивность, угнетают воспаление в дыхательных путях (Jeffery Р.К., 1992), снижают частоту и тяжесть обострений (Pauwels R.A. et. all, 1997) и частоту смертей при Б, А (Suissa S. et. all, 2000), функцию легких и улучшают качество жизни (Juniper.

E.F. et. all, 1990).

Местные осложнения, вызываемые ИГКС включают дисфонию и кашель из-за раздражения верхних дыхательных путей, а также орофарингеальный кандидоз (GINA, 2011). Из литературных источников известно, что этой проблемой занимались ряд ученых (Емельянов А.В., 2000; Княженская Н. П., Потапова М. О., 2003), однако, недостаточно изучено влияние ингаляционных гормональных препаратов на эмаль зубов, кислотно-основное равновесие, слизистую оболочку, а также местный иммунитет полости рта.

В связи с чем возникает необходимость, во-первых, установить характер этих осложнений и, во-вторых, попытаться определить пути их профилактики и лечения.

Цель исследования:

Изучить осложнения в полости рта у больных с бронхиальной астмой, получающих ингаляционную гормональную терапию и разработать методы профилактики и лечения.

Задачи исследования:

1. Определить интенсивность кариозных поражений зубов, индекс гигиены (по Green J.C., Vermillion V.R., 1964) и кровоточивости десен (по Muhlemann Н.Р., Son S., 1971) — изучить резистентность эмали с помощью проведения ТЭР — теста по Окушко В. Р. (1983);

2. Провести изучение зависимости влияния ингаляционных гормональных препаратов на слизистую оболочку полости рта с помощью исследования микробиоценоза путем проведения соскоба и посева со слизистой оболочки полости рта на Candida;

3. Определить иммунологический статус ротовой полости путем анализа концентрации прои противовоспалительных цитокинов (ИЛ-lßи ИЛ-4) и уровня лизоцимной активности ротовой жидкости;

4. Изучить pH ротовой жидкости с использованием pH — метра Checker (Hanna Instruments).

5. Разработать способы профилактики и лечения больных бронхиальной астмой, получающих ингаляционную гормональную терапию.

Научная новизна:

1. Впервые получены новые данные об изменении состояния твердых тканей зубов и пародонта, проявляющиеся в снижении кислотоустойчивое&tradeэмали, увеличении кровоточивости десено появлении и хронизации кандидоза слизистой оболочки полости ртасдвиге кислотноосновного равновесия в сторону ацидоза и о дисбалансе факторов местного иммунитета полости рта под влиянием ингаляционной гормональной терапии у больных бронхиальной астмой.

2. Впервые выявлена прямая зависимость между тяжестью таких осложнений в полости рта как кандидоз, снижение кариесрезистентности, воспаление тканей пародонта, сдвиг кислотно-основного равновесия в сторону ацидоза, изменение уровня прои противовоспалительных цитокинов, лизоцима ротовой жидкости и стажем приема ингаляционных глюкокортикоид ов.

3. Впервые разработан способ лечения и профилактики осложнений в полости рта, вызванных приемом ингаляционных гормональных препаратов у больных бронхиальной астмой и дана оценка клинической эффективности комплексной терапии этих осложнений у данной категории больных, с использованием местного противогрибкового препарата «Кандид» в сочетании с иммуномодулятором «Ликопид» и гигиенического комплекса Е1шех.

Практическая значимость исследования:

Осложнения, вызываемые длительным приемом ингаляционных гормональных препаратов, затрагивают не только слизистую оболочку полости рта, но также твердые ткани зубов, влияют на состояние кислотно-основного равновесия и местный иммунитет полости рта.

Исследование уровня кислотно-основного равновесия, резистентности эмали, саливарных цитокинов и лизоцимной активности позволяет определить эффективность проводимой терапии осложнений в полости рта, вызванных приемом ингаляционных глюкокортикостероидов у больных бронхиальной астмой.

В комплексном лечении и профилактике осложнений, вызванных приемом ингаляционных гормональных препаратов у больных бронхиальной астмой эффективно сочетанное применение препаратов «Кандид», «Ликопид» и средств гигиены, содержащих активный аминофторид (Е1тех).

Основные положения, выносимые на защиту:

1. У больных бронхиальной астмой выявлены такие осложнения в полости рта, вызванные приемом ингаляционных форм глюкокортикоидов, как кандидоз, снижение кариесрезистентности, воспаление тканей пародонтакроме того доказано, что применение ингаяционных глюкокортикоидов вызывает сдвиг кислотно-основного равновесия в сторону ацидоза, изменение уровня прои противовоспалительных цитокинов, концентрации лизоцима ротовой жидкости, а также установлена прямая зависимость между длительностью приема данной группы препаратов и тяжестью указанных осложнений.

2. Сочетанное применение противогрибкового препарата «Кандид», иммуномодулятора «Ликопид» и комплекса средств гигиены Е1тех, содержащих активный аминофторид (зубная паста и ополаскиватель) способствует повышению эффективности комплексной терапии осложнений в полости рта у больных бронхиальной астмой, получающих ингаляционную гормональную терапию, а также улучшает качество жизни этих пациентов.

Внедрение результатов исследования.

Результаты исследования внедрены в практическую работу врачей-пульмонологов и врачей-терапевтов пульмонологического отделения ГБУЗ, НО «Городская клиническая больница № 5», врачей-стоматологов стоматологической поликлиники Нижегородской государственной медицинской академии, Автозаводского филиала № 2 ГАУЗНО «СПО», стоматологии ООО «Терра Медика», стоматологии ООО «Орион». Материалы исследования используются при чтении лекции и проведении практических занятий у студентов стоматологического факультета, интернов и клинических ординаторов на кафедре пропедевтической стоматологии ГБОУ ВПО «НижГМА Минздрава России».

Личный вклад автора в выполнение работы.

Автором прочитано, изучено и проанализированно 173 источника литературы, из них 115 русскоязычных и 58 иностранных. Автор лично провел стоматологическое обследование и лечение 65 больных бронхиальной астмой, получающих ингаляционную гормональную терапию, а также 16-ти пациентов без сопутствующей общесоматической патологии. Всем пациентам автор проводил профессиональную гигиену полости рта, кроме того, обучал индивидуальной домашней гигиене полости рта, рН — метрию, соскоб и посев с СОПР на Candida, а также лечение осложнений в полости рта, вызванных приемом ИГКС. Автором самостоятельно проведен анализ лабораторных микробиологических соскобов с СОПР и иммунологических исследований ротовой жидкости, а также статистическая обработка полученных результатов исследования. Диссертационная работа оформлена с клиническо — консультативной помощью научного руководителя и научного консультанта — специалиста по вопросам основного заболевания обследуемых пациентов. Данные, полученные в результате выполнения диссертационной работы доложены на 2 научных конференциях.

Апробация работы.

Основные положения и результаты диссертационного исследования доложены на научно-практической конференции «Современные подходы к диагностике и лечению заболеваний пародонта» (Нижний Новгород, 2012 г.) — на научной конференции, посвященной дню науки (Нижний Новгород, 2013 г.) — на проблемной комиссии сотрудников кафедр стоматологического факультета «Нижегородской государственной медицинской академии» (выписка № 2 из протокола № 1 от 18 февраля 2013 года).

Публикации.

По материалам диссертационного исследования опубликовано 8 печатных работ в виде статей и тезисов, причем 3 из них в журналах, рецензируемых ВАК России.

По результатам работы подана заявка на изобретение «Способ лечения и профилактики осложнений в полости рта, вызванных приемом ингаляционных гормональных препаратов у больных бронхиальной астмой», получена приоритетная справка № 2 012 140 787 от 25.09.2012, входящий документ № 65 837.

Структура и объем диссертации

.

Выводы.

1. У больных бронхиальной астмой, независимо от стажа приема ингаляционных гормональных препаратов, отмечены: 1) высокая нуждаемость в санации (81,27% при значениях КПУ 20,81±3,32) — 2) низкий уровень гигиены полости рта (индекс гигиены по Грин — Вермиллиону 4,56±1,35 баллов) — 3) выраженные воспалительные явления в пародонте (индекс кровоточивости Мюллемана 2,40±0,23 балла) — 4) снижение резистентности эмали согласно данным ТЭР-теста по Окушко В. Р. (20,68±3,26%).

2. Частота встречаемости кандидоза полости рта у данной категории больных находится в прямой зависимости от длительности приема ингаляционных гормональных препаратов. Комплексное лечение приводит к нормализации микробиоциноза полости рта.

3. У больных, страдающих бронхиальной астмой, получающих ингаляционную гормональную терапию, обнаружено стабильное и достоверное изменение уровня прои противовоспалительных цитокинов и лизоцима ротовой жидкости. В результате лечения происходит полная нормализация цитокинового спектра и лизоцимной активности.

4. Кислотно-основное равновесие смешанной слюны у больных бронхиальной астмой, на фоне приема ингаляционных гормональных препаратов сдвинуто в сторону ацидоза (уровень рН 6,19±2,13 Ед.). После лечения его значение составило 7,12±2,13 Ед.

5. Разработан способ лечения и профилактики осложнений в полости рта у больных бронхиальной астмой, принимающих ингаляционные гормональные препараты, включающий в себя сочетанное применение противогрибкового препарата «Кандид» (регистрационный номер П № 14 637/02 от 30 декабря 2005, лицензия № НКД/803), иммуномодулятор «Ликопид» (регистрационный номер ЛС-1 438 от 24.03.2006 свидетельства на товарный знак № 154 238, 154 239) и профилактический гигиенический комплекс Elmex (зубная паста и ополаскиватель).

Практические рекомендации.

1. Обследование пациентов, страдающих бронхиальной астмой должно быть комплексным и включать консультацию врача-стоматолога. Обоснованием этого является наличие осложнений в полости рта, вызванных приемом ингаляционных гормональных препаратов. Этиотропную, патогенетическую, систематическую терапию больных бронхиальной астмой целесообразно проводить с учетом рекомендаций терапевта, пульмонолога, стоматолога и врачей других специальностей.

2. При лечении осложнений в полости рта у больных бронхиальной астмой, вызванных ингаляционными гормональными препаратами, целесообразно изучить состояние резистентности эмали, определить кислотно-основное равновесие и микробиоценоз полости рта, а также содержание интерлейкина — 1(3, интерлейкина — 4 и лизоцима ротовой жидкости.

3. В комплексном лечении осложнений в полости рта у больных бронхиальной астмой, принимающих ингаляционные гормональные препараты, с целью нормализации метаболических процессов и иммунной защиты полости рта патогенетически обосновано применение лечебного комплекса, включающего противогрибковый препарат «Кандид», иммуномодулятор «Ликопид», гигиенический комплекс Е1тех (паста и ополаскиватель). Пациентам с диагностированным кандидозом препарат «Кандид» (раствор для местного применения 1%)назначается для нанесения на пораженные участки полости рта в виде аппликаций 2−3 раза в день, а также препарат «Ликопид» в дозировке 10 мг 1 раз в сутки за 30 минут до еды в течение 10 дней. Пациентам, с неподтвержденным лабораторно кандидозом, с профилактической целью назначается препарат «Ликопид» в дозировке 1 мг также 1 раз в сутки за 30 минут до еды — 10 дней. Кроме того всем пациентам следует рекомендовать использование зубной пасты и ополаскивателя для полости рта Е1тех на протяжении всего курса лечения.

4. С целью профилактики осложнений в полости рта, вызванных приемом ингаляционных гормональных препаратов у больных бронхиальной астмой целесообразно рекомендовать:

— диспансерное наблюдение;

— прием иммуномодулятора «Ликопид» 1 мг 1 раз в день в течение 10 дней 1 раз в три месяца;

— проведение профессиональной гигиены полости рта и санация каждые три месяца;

— индивидуальную гигиену с применением гигиенического комплекса Е1шех.

Показать весь текст

Список литературы

  1. , М.А. Оральный гомеостаз у детей с бронхиальной астмой : дис.. канд. мед. наук: 14.00.09 / М. А. Абаджиди. Н. Новгород, 2004. — 162 с.
  2. , О.И. Программа профилактики стоматологических заболеваний для детей и подростков с аллергической потологией : дис.. канд. мед. наук: 14. 01. 21, 14.00.09, / О. И. Адмакин. Москва, 2007. -201с.
  3. , P.A. Практикум по медицинской микологии / P.A. Аравийский, Г. И. Горшкова. СПб.: Интерпрес, 1995. — 40 с.
  4. , И.И. Бронхиальная астма / И. И. Балаболкин // Аллергические болезни у детей. М.: Медицина, 1998. — С. 188−213.
  5. , А.И. Система и прогноз в терапевтической стоматологии : автореф. дис.. д-ра мед. наук: 14.00.21 / А. И. Балашов. М., 1992. — 33 с.
  6. , A.A. Лизоцим: теория в сочетании с практикой / A.A. Баранов, В. Г. Дорофейчук. М.-Н.Новгород: Б.и., 1999. — 12 с.
  7. , Г. М. Рациональная фармакотерапия в стоматологии / Г. М. Барер- под общ. ред. Г. М. Барера, Е. В. Зорян. М.: Изд-во «Литтерра», 2006.- 562 с.
  8. Болезни полости рта / под ред. Л. М. Лукиных. Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2004. — 509 с.
  9. , Е.В. Биология полости рта / Е. В. Боровский, В. К. Леонтьев.- М.: Медицинская книга- Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2001. 304 с.
  10. , В.Л. Гистология и эмбриология органов полости рта человека / В. Л. Быков. СПб.: СОТИС, 2011. — 224 с.
  11. , H.A. Клиниика и терапия заболеваний пародонта у больных бронхиальной астсмой с учетом минераальной плотности костсной ткани : дис.. канд. мед. наук: 14.00.21 / H.A. Вирясова. М., 2008. — 155 с.
  12. В.Н. Клинико-лабораторная оценка состояния полости ртау детей с бронхиальной астмой : автореф. дис.. канд. мед. наук: 14.00.21 /
  13. B.Н. Вольхина. Екатеринбург, 2000. — 24 с.
  14. , O.A. Стоматологическая заболеваемость у подростков с различным уровнем здоровья / O.A. Гаврилова, С. А. Зюськова // Стоматология детского возраста и профилактика. 2001. — № 3. — С. 30−32.
  15. , С.И. Хирургические способы лечения заболеваний пародонта /
  16. C.И. Гажва. Н. Новгород: Б.и., 2003. — 104 с.
  17. Г. Электронная гистохимия / Г. Гайер — пер. с нем.- М.: Мир, 1974.-488 с.
  18. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы / под ред. А. Г. Чучалина. М.: Издательский дом «Атмосфера», 2011. — 104 с.
  19. , С.Н. Регуляция микробного, кислотно-основного и минерального в полости рта современными средствами гигиены : дис.. канд. мед. наук: 14.01.14 / С. Н. Громова. Тверь, 2011. — 162 с.
  20. , А.И. Обследование лиц с заболеваниями пародонта / А. И. Грудянов // Пародонтология. 1998. — № 3. — С. 8−13.
  21. , А.И. Профилактика воспалительных заболеваний пародонта / А. И. Грудянов, В. В. Овчинникова. М.: МИА, 2007. — 80 с.
  22. , И.С. Аллергическое воспаление и его фармакологический контроль / И. С. Гущин. М.: Фармарус Принт, 1998. — 252 с.
  23. И.С. О физиологическом смысле аллерглолоических реакций / И. С. Гущин // Иммунология. 2001. -№ 3. — С. 16−18.
  24. , Е.А. Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области: диагностика и лечение с учетом иммунореактивности организма: монография / Е. А. Дурново. Н. Новгород: Издательство НГМА, 2007. — 196 с.
  25. , Л.И. Клиническое течение, лечение и профилактика кандидоза, развивгакушегося на фоне мукозита : дис.. канд. мед. наук: 14.01.21 / Л. И. Егорова. Н. Новгород, 2005. — 210 с.
  26. , Н.П. Патогенные дрожжеподобные организмы / Н. П. Блинов. -М.: Медицина, 1964. 126 с.
  27. , A.B. Терапевтические возможности ультрамелкодисперснолоаиывго беклометазона дипропионата у больных бронхиальной астмой / A.B. Емельянов // Аллергология. 2005. — № 2. — С. 54−58.
  28. Естественная колонизация буккального эпителия у новорожденных детей / О. И. Пикуза и др. // Педиатрия. 1993. — № 4. — С. 5−9.
  29. , E.H. Ортопедическая стоматология. Фантомный курс / E.H. Жулев, Н. В. Курякина, Н. Е. Митин — под. ред. E.H. Жулева. М.: Медицинское информационное агентство, 2011. — 720 с.
  30. Заболевания слизистой оболочки рта и губ / Л. А. Цветкова, С. Д. Арутюнов, Л. В. Петрова, Ю. Н. Перламутров. М.: МЕДпресс-инфом, 2006. -201 с.
  31. Заболевания слизистой оболочки полости рта и губ у детей / С. И. Гажва, Л. Н. Казарина, С. Ю. Косюга, О. Н. Кочнева, Ю. Н. Лившиц — под ред. Л. Н. Казариной. Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2004. — 264 с.
  32. , Е.Г. Кандиды: экология, морфофудмвннкциональные особенности и факторы патогенности / Е. Г. Зеленова, М. И. Заславская, Т. В. Махрова / Нижегородский медицинский, журнал. 2002. — № 1. — С. 73−74.
  33. , O.A. Диагностика, лечение и профилактика кандидоза слизистой оболочки полости рта у больных сахарным диабетом : дис.. канд. мед. наук: 14.00.21 / O.A. Злобина. Казань, 2001.- 126 с.
  34. , Е.А. Особенности клиники, диагностики, лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у пациентов различногшо возраста : автореф. дис.. д-ра мед. наук: 14.01.04 / Е. А. Исламова. -Волгоград, 2010. 284 с.
  35. , A.B. Клиническая иммунология / A.B. Караулов. М.: Медицинское инфоопврмационное агентство, 1999. — 604 с.
  36. , Н.П. Глюкокортикоиды в терапии бронхиальной астмы / Н. П. Княжеская // Русский медицинский журнал. 2002. — Т. 10, № 5. — С. 182−185.
  37. , Е.В. Развитие и строение зуба / Е. В. Кондюрова, JI.H. Казарина, Л. В. Вдовина. Н. Новгород: Изд-во НижГМА, 2011. — 141 с.
  38. , В.Ю. Оценка состояния полости рта у больных бронхиальной астмой : дис. .канд. мед. наук: 14.00.21, 14.00.05 / В. Ю. Крылова. СПб., 2009. — 147 с.
  39. , О.Ю. Профилактика кариеса зубов и иммунологические показатели у больных аллергическими заболеваниями / О. Ю. Кузнецова, И. И. Гиниятуллин // Казанский медицинский журнал. 1997. — Т. 78, № 2. -С. 117−119.
  40. , A.B. Применение препарата «Лизобакт» в комплексном лечении заболеваний пародонта у военнослужащих, перенесших «боевой» стресс : дис.. канд. мед. наук: 14.01.14 / A.B. Лаврентьева. Н. Новгород, 2011.-177 с.
  41. , К. Основы терапевтической и ортопедической стоматологии / К. Леманн, Э. Хельвиг- под ред. С. И. Абакарова — пер. с нем. Львов: ГалДент, 1999.-С. 50−51.
  42. , B.K. Изменение структурных свойств слюны при изменении pH / В. К. Леонтьев // Стоматология. 1999. — № 2. — С. 22−24.
  43. , В.К. О мициллярном состоянии слюны / В. К. Леонтьев // Стоматология. 1991. — № 5. — С. 39−41.
  44. , В.К. Профилактка кариеса зубов с учетом углеводного фактора: методические рекомендации / В. К. Леонтьев. М.: Б.и., 1990. — 120 с.
  45. , П.А. Заболеваемость зубов и полости рта. / П. А Леус, A.A. Горегляд. Минск: Вышейна школа, 2001. — 288 с.
  46. , П.А. Клинико-лабораторное исследование патогенеза патогенетической консервативной терапии и профилактики кариеса зубов : автореф. дис.. докт. мед. наук: 14.00.21 / П. А Леус. М., 1977. — 29 с.
  47. , Л.М. Кандидоз слизистой оболочки полости рта / Л. М. Лукиных // Нижегородский медицинский журнал. 1997. — № 2. — С. 81−85.
  48. , Л.М. Чтение рентгенограмм зубов и челюстей в различные возрастные периоды в норме и патологии. / Л. М. Лукиных, O.A. Успенская. -Н.Новгород: Изд-во НижГМА, 2003. 40 с.
  49. , В.И. Эффективный контроль тяжелого обострения бронхиальной астмы / В. И. Маколкин, С. И. Овчаренко, O.A. Передельская // Терапевтический архив. 2004. — № 8. — С. 46−50.
  50. , Р. Биохимия человека. В 2-х т. Т. 2 / Р. Марри, Д. Греннер, П. Мейес, В. Родуэлл — пер. с англ. В. В. Борисова, Е. В. Дайниченко. М.: Мир, 1993.-414 с.
  51. , Н.В. Цитокины и аллергия / Н. В. Медуницын // Иммунология. 1999. — № 5. — С. 5−8.
  52. Методы прогнозирования кариеса зубов у детей: методические рекомендации для студентов-субординаторов стоматологических факультетов медицинских институтов / М. П. Водолацкий, Г. Д. Овруцкий, А. М. Водолацкая и др. Ставрополь: Б.и., 1987. — 11 с.
  53. , И.К. Влияние активных компонентов средств гигиены полости рта на образование и биошауклогические свойства зубного налета : автореф. дис.. канд. мед. наук: 14.00.21 / И. К. Мизина. Киев, 1980. — 22 с.
  54. Микрофлора полости рта: норма и патология / Е. Г. Зеленова, М. И. Заславская, Е. В. Салина, С. П. Рассанов. Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2004. — 157 с.
  55. , A.B. Комплексное лечение и реабилитация больных с деструктивными формами хронического пародонтита : дис.. д-ра мед. наук: 14.00.21 / A.B. Митронин. М., 2004. — 330 с.
  56. , Л.С. Роль цитокинов в патогенезе аллергических заболеваний / Л. С. Намазова // Аллергические болезни у детей. М.: Медицина, 1998. — С. 70−78.
  57. , Л.С. Роль цитокинов в формиамрровании аллергических реакций у детей / Л. С. Намазова, В. А. Ревякина, И. И. Балаболкин // Педиатрия.-2001.-№ 1.-С. 56−65.
  58. Небулайзерная терапия бронх олижлмртиками и суспензией пульмредфикорта в лечении тяжелого обострения бронхиальной астмы / С. И. Овчаренко, O.A. Передельская, И. В. Морозова, В. И. Маколкин // Пульмонология. 2003. — № 6. — С 75−83.
  59. , JI.В. Оппуртонистические микозы у больных бронхиальной астмой на фоне базисной терапии. Диагностика, профилактика, лечение: дис.. канд. мед. наук: 14.00.05 / Л. В. Овсянникова. Омск, 2002. — 150 с.
  60. , В.Р. Результаты изучения механизмов резистентности зуба : (обзор) / В. Р. Окушко // Стоматология. 1985. — № 2. — С. 83−85.
  61. , Л.Ю. Особенности местного иммунитета при воспалительных заболеваниях пародонта / Л. Ю. Орехова, М. Я. Левин, Б. Н. Софронов // Пародонтология. 1997. — № 2. — С. 7−12.
  62. Основы физиологии человека / H.A. Агаджанян, И. Г. Власова, Н. В. Ермакова, В. И. Трошин. М.: Изд-во Российского университета дружбы народов, 2004. — 409 с.
  63. Пак, Т. Е. Эффективность и безопасность длительного применения ингаляционных глюкокортикостжломывраероидов у детей, больных бронхиальной астмой: дис.. канд. мед. наук.: 14.00.09 / Т. Е. Пак. СПб., 2004.-130 с.
  64. Патофизиология кислотно-щелочного равновесия / А. И. Воложин, И. В. Алексеева, А. Ж. Петрикас, В. А. Румянцев. М.: Б.и., 1991. — 60 с.
  65. , М.М. Современные биохимилнсеческие методы исследования слюны в стоматологии: методические рекомендации / М. М. Персиц. М.: Б.и., 1990.-23 с.
  66. , О.И. Характеристика колонизационной резистпаентности микрофлоры ротовой полости при применении препарата «томицид» / О. И. Пикуза, И. Г. Шошина, В. Б. Гервазиева // Педиатрия. 1999. -№ 3.-С.101−104.
  67. , С.С. Нарушения ритма у больных бронхиальной астмой, пути профилактики и способы их коррекции : дис.. канд. мед. наук: 14.00.05 / С. С. Пластинина. Н. Новгород, 2009. — 185 с.
  68. , И.М. Применение «Имудона» в комплексной терапии дисбактериозов полости рта / И. М. Рабинович, О. И. Ефимович, О. Ф. Рабинович // Клиническая стоматология. 2001. — № 3. — С.70−72.
  69. , О.Ф. Лечение больных красным плоским лишаем иммуномодулирующими препаратами ликопид и полиоксидоний / О. Ф. Рабинович // Иммунология. 2004. — № 4. — С. 226−229.
  70. , А.П. Дисббопиотические состояния у детей: клиника, диагностика и лечение / А. П. Разживин. Н. Новгород: Изд-во НГМА, 1999. -72 с.
  71. , Т.Л. Некариозные заболевания зубов, возникающие после их прорезывания / Т. Л. Рединова, О. В. Головатенко. Ижевск: Б.и., 2003. — 36 с.
  72. , И.Б. Введение в общую иммунологию для врачей. Лекция П. Ключевые молекулы / И. Б. Резник // Аллергология. 1998. — № 4. — С. 44−52.
  73. , В.А. Типовые нарушения кислотно-основного равновесия в полости рта и их характеристика / В. А. Румянцев // Современные тенденции развития стоматологии: сб. работ обл. науч.-практ. конф. Тверь: Б.и., 1999. -С. 37.
  74. , Г. Кислотно-щелочное состояние и электзвкшгролитный баланс / Г. Руттт. М.: Медицина, 1978. — 118 с.
  75. , Г. А. Заболевания верхних отделов пищеварительного тракта у детей: актуальные проблемы терапии / Г. А. Самсыгина, О. В. Зайцева, О. С. Намазова // Русский медицилрпнский журнал. 1996. — № 19. -С. 1252−1262.
  76. , А.Ю. Кандидоз / А. Ю. Сергеев, Ю. В. Сергеев. М.: Триада-X, 2001.-472 с.
  77. , С. И. Клинические аспекты парододыарнтологии / С. И. Сивовол. М.: Триада-Х, 2001.- 168 с.
  78. Симбикорт у больных со стероидо-зависимой бронхиальной астмой: возможность снижения дозы системных стероидов / С. Н. Авдеев, З. С. Эттеева, H.A. Вознесенский, H.H. Мещерякова, А. Г. Чучалин // Пульмонология. 2005. — № 4. — С. 71−79.
  79. , A.C. Цитокины: классификация и биологические функции / A.C. Симбирцев // Цитокины и воспаление. 2004. — Т. 3, № 2. — С. 16−21.
  80. Состояние слизистой полости рта у больных бронхиальной астмой, получающих глюкоклаоортикостероиды / Н. К. Черейская, A.A. Агаджанян, И. А. Быкова и др. // Актуальные проблемы пульмонологии: сб. тр. М.: Б.и., 2000. — С. 254−260.
  81. Стоматология профилактическая / Л. Ю. Орехова, С. Б. Улитовский, Т. В. Кудрявцева и др. М.: ГО ВУНМЦ, 2005. — 271 с.
  82. , И.С. Влияние съемных зубных протезов на кислотно-основное равновесие и микробиоценоз полости рта : дис.. канд. мед. наук: 14.01.21 / И. С. Стоянова. Тверь, 2003. — 139 с.
  83. Структурные свойства смешанной слюны у лиц с раннимдои формами воспалительнлрарпых заболеваний пародонта / В. К. Леонтьев, М. В. Галиулина, И. В. Ганзина, И. В. Анисимова, К. А. Курочкин, В. А. Чесноков // Стоматология. 2003. — № 4. — С. 32−33.
  84. Терапевтическая стоматология / под ред. Е. В. Боровского. М.: МИА, 2007. — 798 с.
  85. , H.A. Бронхиальная астма у детей / H.A. Тюрин. М.: Медицина, 1997. -212 с.
  86. , Г. Б. Бронхиальная астсма / Г. Б. Федосеееев. М.: Медицина, 1998.-271 с.
  87. , Г. Б. Механизмы обстроаукции броронхов / Г. Б. Федосеев. -СПб. :Б.и., 1995.-688 с.
  88. , Ю.И. Хронические обструктивные заболевания легких / Ю. И. Фещенко, JI.A. Яшина, Н. Г. Горовенко. Киев: Морион, 2001. — 79 с.
  89. Цой, А. Н. Клиниолмческая фармадропкология Серетида и его место в терапии бронхиальной астмы и хроническими обструктивными заболеваниязшми легких / А. Н. Цой, В. В. Архипов, М. В. Беда // Качественная клиническая практика. 2002. — № 1. — С.90−99.
  90. Цой, А. Н. Сравнительная фармакдопокинетика ингаляционных глюкокортикостежлрироидов / А. Н. Цай // Аллергология. 1999. — № 3. -С.25−33.
  91. , Б.А. Стратегия длительной комбинированной терапии бронхиальной астмы: клинико-патогенетическое обоснование / Б. А. Черняк // Пульмонология. № 2. — 2006. — С. 121−126.
  92. , А.Г. Белая книга. Пульмонология/ А. Г. Чучалин // Пульмонологлормия. 2004. — № 1. — С. 3−7.
  93. , А.Г. Современные представления о патогенезе бронхиальной астмы / А. Г. Чучалин // Атмосфера. 2001. — Т. 2, № 1. — С. 2−7.
  94. , А.Г. Тяжелые формы бронхиальной астмы / А. Г. Чучелин // Consilium medicum. 2000. — Т. 2, № 10. — С. 411−414.
  95. , Н.В. Лекции по клинической иммунологии / Н. В. Шабашова. СПб.: Б.и., 1998. — 113 с.
  96. Н.В. По клиническпгой иммунологии лекции / Н. В. Шабашова. СПб.: Б.и., 1998. — 78 с.
  97. , В.М. Основные вопросы борьбы с дерматомикозами и микозами в РСФСР / В. М. Шеклаков, В. М. Лещенко, И. И. Умнова // Тр. 3-го
  98. Всероссийского съезда дерматовенерологов. Горький: Б.и., 1973. — С. 3235.
  99. Эффективность и безопасность высоких доз бекломшпнсаетазона дипропиогдената у больных бронхиальной астмой / А. В. Емильянов, Т. Е. Трендалева, О. И. Краснащекова, С. А. Щубин, Н. С. Катрышова // Терапевтический архив. 2002. — № 3 — С. 29−30.
  100. A cholera epidemic in a rural area of northeast India / A.C. Phukan, P.K. Borah, D. Biswas, J. Mahanta // Trans. R. Soc. Trop. Med. Hyg. 2004. — Vol. 98, № 9.-P. 563−566.
  101. Abramson, M.J. Is allergen immunotherapy effective in asthma? A metaanalysis of randomized controlled trials see comments / M.J. Abramson, R.M. Puy, J.M. Weiner // Am. J. Respir. Crit. Care Med. -1995. Vol. 151, № 4. -P. 969 974.
  102. Adverse effects of oral corticostercmpaids in relation to dose in patients with lung disease / L.J. Walsh, C.A. Wang, J. Obarne, S. Cooooper, S.A. Linwis, M. Pringle, R. Hubbard, A.E. Tattersfield // Thorax. 2001. — Vol. 56, № 4. — P. 279 284.
  103. Al-Dlaigan, Y.H. Is there a relationship between astlima and dental erosion? A case control study / Y.H. Al-Dlaigan, L. Shaw, A.J. Smith // Int. J. Paediatr. Dent. 2002. — Vol. 12, № 3. — P. 189−200.
  104. Asthma. From bronchoconstnyioiction to airways inflammation and remodeling / J. Bousquet, P.K. JefFery, W.W. Busse et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. -2000. Vol. 161, № 5. — P. 1720−1745.
  105. Banes, P.J. Chronic obstructive pulmonary disease/ P.J. Barnes //N. Engl. J. Med. 2000. — Vol. 341, № 3. — P. 260−281.
  106. Barnes, P.J. Scientific rationale for inhaled combination therapy with longacjiyapting (32-agonists and cortiBaacjiticosteroids / P.J. Barnes // Eur. Respir. J. 2002. — Vol. 19.-P. 182−191.
  107. Beasley, R. The Global Burden of Asthma Report, Global Initiative for Asthma (GINA) Electronic Resources. / R. Beasley. URL: http: //www. ginasthma. org., 2004.
  108. Bone mineral density innormal and asthmatic children / K.A. Kinberg, R.J. Hopp, R.E. Biven, J.C. Gallagher // J. Allergy Clin. Immunol. 1994. — Vol. 94, № 3. — P.490−497.
  109. Borson, D.B. Glucocorticoids induce neutral endopeptidase in transfortiBaaomed human tracheal epithelial cells / D.B. Borson, D.S. GrueflOHpaimert // Am. J. Physiol. 1991. — Vol. 260. — P. 83−89.
  110. Brokbank, W. Chronic asthma treated with aerosol hydrocortisone / W. Brokbank, H. Brebner, C.D. Pengelly // Lancet. 1956. — Vol. 2. — P. 807.
  111. Burney, P. Asthma mortality: summary of round-table discussion, New York, January 1997 / P. Burney, R. Ingram // Eur. Respir. J. 1999. — Vol. 13. — P. 221−224.
  112. Cannon, R.D. Adherence of Candida albicans to human salivary corrmonponents adsorbed to hydroxylapatite / R.D. Cannon, A.K. Nand, H.R. Jenkinson // Microbiology. 1995. -Vol. 141 (Pt 1). — P. 213−219.
  113. Cannon, R.D. Oral colonizatflpoMion by Candida albicans / R.D. Cannan, W.L. Chaffin // Crit. Rev. oral biol. 1999. — Vol. 10. — P. 359−383.
  114. Colgan, S.P. Lipid mediantors in epithelial cell-cell interactions / S.P. Calgan // Cell. Mol. Life Sci. 2002. — Vol. 59. — P. 754−760.
  115. Dahl, R. Efficacy of inhaled corticostMUHeroids. Asthma ManagemMBbTent Topic for the 90s. A sympOMBM. tsium Report / R. Dahl, A. Ullman // Clinical Vision Second edition. 1994. — Vol. 1 — P. 18−23.
  116. Effectiveness of the leukotriene rennceptor antagonist zafirluHMcackast for mild-to-moderat asthma arandomized doubl-blind, placebo controlled trial / S. Suissa, R. Dennis, P. Ernst, S.O. Wooddauphine // Ann. Intern. Med. — 1997. -Vol. 126.-P. 177.
  117. Ellepola, A.N. Inhalational and topical steroids, and oral candidosis: a mini review / A.N. Ellepola, L.P. Samaranayake // Oral Dis. 2001. — Vol. 7, № 4. — P. 211−216.
  118. Eosinophil and neutrophil activity in asthmara in a one-year double blind trial with theaMOphylline and two doses of inhaled budesonide / P. Venge, R. Dahl, R. Karlstroom et al. // Abstract. J. Allergy Clin. Immunol. 1992. — № 89. — P. 190.
  119. Fedorov, V.V. Optimal and practicable designs for measuring plaque pH-profiles / V.V. Fedorov, P. Hackl, W.G. Muller // Stat.Med. 1995. — Vol. 15−14, № 23.-P. 2609−2617.
  120. Fireman, P. Understanding asthma patjipacnphysiology / P. Fireman //Allergy asthonma proc. 2003. — Vol. 24. — P. 79−83.
  121. Franc, A. Inhaled beclometasoni dipropionate in acute infections of the respiratory tract / A. Franc, C.H. Dash // Respiration 1995. — № 48. — P. 122.
  122. Frostell, G. A method for evalunonapation of acid potentoaeialities of foods / G. Frostell // Acta Odont. Scand. 1970. — Vol. 28. — № 4. — P. 599−608.
  123. Global initiative for asthma. Global strategy for asthma management andprevention. National institutes of health. Lung, and Blood Institute: National Heart, 2002. — 78 p.
  124. Green, J.C. The simplified oral hygiene index / J.C. Green, J.R. Vermillion // J. Am. Dental Assoc. 1964. — Vol. 68. — P. 7−13.
  125. Higgins, B.G. Geographical and social class effects on asthma mortality in England and Wales / B.G. Higgins, J.R. Britton // Respir. Med. 1998. — Vol. 59, № 7.-P. 343−386.
  126. Inhaler medicament effects on saliva and plaqnacqpue pH in asthmatic children / B. Kargul, I. Tanboga, S. Ergeneli, F. Kapakoc, E. Dagli // J. Clin. Pediatr. Dent. 1998. — Vol. 22,№ 2. — P. 137−140.
  127. Kappe, R. Evaluation of eight antibody tests and one antigen test for the diagnosis of invasive aspergillosis / R. Kappe, A. Schulze-Berge, H.G. Sonntag // Mycoses. 1996. — Vol. 39, № 1−2. — P. 13−23.
  128. Kay A.B. Asthma and cell inflamation / A.B. Kay // J. Allergy Clin. Immunol. 1991. — Vol. 89. — P. 890−898.
  129. Kornman, K.S. Host modulation as a therapunHeutic strategy in the treatment of pHaeriodontal disease / K.S. Karnman // Clin Infect Dis. 1999. -Vol. 28, № 3,-P. 520−526.
  130. Lipoprotein inhibits by LPS-mduced TNF-a productions by human mononuclear cells / G.N. Michai, N. Bout, P.N. Demaccer et al. // Infect Immunity. 1998. — Vol. 66 — № 5. — P. 2365−2368.
  131. Local side-effects of inhaled corticostnemaBeroids in asthmatic childnren: influence of drug, dose, age, and device / J.C. Dubus, C. Marguet, A. Deschildre et al. // Allergy. 2001. — Vol. 55, № 11. — P. 94−949.
  132. Long-term effects of budesonide or nedocronnmil in children with asthma. The Childhood AsthflonMma Mananpgement Program Research Group // N. Engl. J. Med.-2001.-Vol. 34p, № 15.-P. 1051−1064.
  133. Lussi, A. Dental erosion in children / A. Lussi, T. Jaeggi // Monogr. Oral Sci. 2006.-Vol. 20.-P. 140−151.
  134. Martines, I.R. Ion transport and water movement / I.R. Martines // J. Dent. Res. 1987. — Vol. 66, spec.iss. — P. 638−647.
  135. Mitchell, L. Handbook of Clinical Dentistry / L. Mitchell, C.A. Mitchell. -Oxford, 1998.- 122 p.
  136. Muhlemann, M.R. Dynamics of supragineBngival calculus formation / M.R. Muhlemann, H.E. Schroejirnder // Advanc. Oral Boil. 1987. — Vol. 1. — P. 175 176.
  137. Oral health and habits in children with asthma related to severity and duration of condition / A.K. Eloot, J.N. Vanobbergen, F. De Baets et al. // Eur. J. Paediatr. Dent. 2004. — Vol. 5, № 4. — P. 210−215.
  138. OSullivan, E.A. Drug treatments for asthma may cause erosive tooth damage / E.A. 0'Sullivan, M.E.J. Curzon // Br. Med. J. 1998. -Vol. 317, № 7161. — P. 820.
  139. Pharmaceutically-based severity stratificaition of an asthonmatic population / F. T. Leone, J.R. Grana, P. McDermott et al. // Respir. Med. 1999. — Vol. 93. -P. 788−793.
  140. Promotion of eosinophil survival by human bronchial epithelial cells and modulation by steroids / G. Cox, T. Ohtoshi et al. // Am. J. Respir. Cell Mol. Biol. 1991. — Vol. 4. — P. 525−531.
  141. Robinzon, B. Should dehydroepiandrosterone replacement therapy be provided with glucocorcoids / B. Robinzon, M. Cutolo // Rheumatology (Oxford). -1999. Vol. 38, № 6. — P. 488−495.
  142. Rodrigo, G. Corticosteroids in the emergency department therapy of acute adult asthma: An evidence-based evaluation / G. Rodrigo, C. Rodrigo // Chest. -1999.-Vol. 116.-P. 285−295.
  143. Sahay, J.N. Inhaled corticosteroid aerosols and candidiasis / J.N. Sahay, S.S. Chatterjee, T.N. Stranbrige // Brit. J. Dis. Chest. 1979. — Vol. 73, № 2. — P. 164 168.
  144. Samaranayake, L.P. The effect of indigenous bacterial populations on buccal epithelial cells on subsequent microbial adhesion in vitro II / L.P. Samaranayake, Hamilton, T.W. MacFarlane // Oral Microbiol. Immunol. 1994. -Vol. 9. — P. 236−240.
  145. Selroos, O. Effect of volumatic spaser and mouth rinsing on systemic a metered dose inhaler and dry powder inhaler / O. Selroos, M. Halme // Thorax. -1991.-№ 46.-P. 891−894.
  146. Serum interleukin-5 concentrations in atopic and non-atopic patients with glucocorticoiddependent chronic severe asthma / A.G. Alexander, J. Barcans, R. Moqbel et al. // Thorax. 1994. — Vol. 49. — P. 1231−1233.
  147. Sterck, P. Effects of therapy on bronchial hyperresponsiveness / P. Sterck // Asthma Managemnaent. Topics for the 90s.: a Symposium Report. Clinical Vision, 1994.-P 13−14.
  148. The use of mouth occlusion pressure to evaluate the effect of an initial inhalation of nebulized saline in methacholine challenge / F. Garcia-Rio, J.M. Pino, M.A. Racionero et al. //Allergol. Immunopathol. (Madr.). 1996. — Vol. 22, № 2.-P. 124−129.
  149. Van-Houte, J. Role of microoranganisms in caries etioloongy / J. Van-Houte //J. Dent. Res. 1994. — Vol. 73. -№ 3. — P. 672−681.
  150. Wogelius, P. Asthma, ear problems, and dental anpnponiety among 6- to 8-yr-olds in Denmark: a popnaulation-based cross-sectional study/ P. Wogelius, S. Poulsen, H.T. Sorensen // Eur. J. Oral Sci. 2003. — Vol. 111, № 6. — P. 472−476.
  151. Xie, Q. Association of resid^rHual ridge resorption witho systpnemic factors in homBe-living elderly subjects/ Q. Xie, A. Ainaamo, R. Tilvnis // Acta Odontol. ScanoHe6d. 1997. -Vol. 54, № 4. — P. 298−304.
  152. Young, W.G. The oral medicine of tooth wear / W.G. Young // Aust. Dent. J. 2002. — Vol. 47, № 5. — P. 237−251.
Заполнить форму текущей работой

На отлично!