Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Клиническое течение эндокринной офтальмопатии после хирургического лечения болезней Грейвса

Диссертация: Клиническое течение эндокринной офтальмопатии после хирургического лечения болезней Грейвса
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Эндокринная офтальмопатия (ЭОП) является одной из сложных патологий в эндокринологии и офтальмологии. Частота развития ЭОП при болезни Грейвса (БГ) составляет около 50%. Несвоевременное и неквалифицированное лечение ведет к снижению зрительных функций и инвалидизации больных. Известно, что нарушение функции щитовидной железы оказывает отрицательный эффект на течение ЭОП, и сегодня необходимость… Читать ещё >

Содержание

  • Список принятых сокращений
  • Введение
  • Глава 1. Обзор литературы. Течение ЭОП в зависимости от метода лечения тиреотоксикоза
    • 1. 1. Эпидемиология
    • 1. 2. Факторы риска
    • 1. 3. Патогенез ЭОП
    • 1. 4. Клиническое течение ЭОП
    • 1. 5. Современные методы диагностики ЭОП
    • 1. 6. Лечение тиреотоксикоза у пациентов с ЭОП
      • 1. 6. 1. Медикаментозное лечение
      • 1. 6. 2. Терапия радиоактивным йодом
      • 1. 6. 3. Хирургическое лечение
  • Глава 2. Материал и методы
    • 2. 1. Постановка диагноза и контроль лечения БГ
    • 2. 2. Офтальмологические методы исследования
    • 2. 3. Клиническая характеристика пациентов с БГ и ЭОП
    • 2. 4. Лечение пациентов с БГ
    • 2. 5. Лечение ЭОП у пациентов с БГ
    • 2. 6. Методы статистического анализа результатов исследования
  • Глава 3. Изучение клинического течения ЭОП после хирургического лечения пациентов с БГ
    • 3. 1. Проспективный анализ клинического течения ЭОП у больных БГ в зависимости от радикальности хирургического лечения
    • 3. 2. Ретроспективный анализ клинического течения ЭОП у больных БГ после хирургического лечения в разные сроки наблюдения
  • Глава 4. Изучение клинического течения ЭОП у пациентов с БГ в зависимости от функциональной активности щитовидной железы
    • 4. 1. Влияние способа проведения тиреостатической терапии до хирургического лечения на течение ЭОП у пациентов с БГ
    • 4. 2. Влияние компенсации послеоперационного гипотиреоза на течение ЭОП
  • Глава 5. Изучение клинического течения ЭОП у пациентов с БГ в зависимости от показателей тиреоидного аутоиммунитета
    • 5. 1. Анализ тяжести и активности ЭОП в зависимости от иммунологических показателей
    • 5. 2. Анализ клинического течения ЭОП в зависимости от иммунологических показателей в послеоперационном периоде
    • 5. 3. Влияние способа проведения тиреостатической терапии до хирургического лечения на изменение уровня тиреоидных и рецепторных антител
  • Глава 6. Факторы риска прогрессирования ЭОП после хирургического лечения БГ
  • Глава 7. Обсуяедение собственных результатов
  • Выводы

Клиническое течение эндокринной офтальмопатии после хирургического лечения болезней Грейвса (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Эндокринная офтальмопатия (ЭОП) является одной из сложных патологий в эндокринологии и офтальмологии. Частота развития ЭОП при болезни Грейвса (БГ) составляет около 50%. Несвоевременное и неквалифицированное лечение ведет к снижению зрительных функций и инвалидизации больных. Известно, что нарушение функции щитовидной железы оказывает отрицательный эффект на течение ЭОП, и сегодня необходимость компенсации тиреотоксикоза не вызывает сомнений. Вместе с тем, при выборе способа лечения БГ не всегда учитывается состояние органа зрения. К настоящему моменту не установлены факторы, влияющие на исходы клинического течения ЭОП после оперативного лечения БГ. Остается открытым вопрос о радикальности хирургического лечения БГ у пациентов с ЭОП, так как выбор хирурга должен предупредить возможность рецидива тиреотоксикоза с минимальным риском послеоперационных осложнений. Не уточнена роль тиреоидных антител в патогенезе и клиническом течении ЭОП. В этой связи представляется актуальным вопрос проведения проспективного и ретроспективного исследования течения ЭОП у пациентов с БГ, получивших хирургическое лечение, рассмотреть отдаленные результаты исхода ЭОП, уточнить связь тиреоидных антител с ключевыми характеристиками ЭОП — активностью и тяжестью, обобщить накопленный опыт ведения данной категории больных и разработать критерии прогноза ЭОП в послеоперационном периоде.

Цель: провести проспективный и ретроспективный анализ клинического течения ЭОП после хирургического лечения БГ, разработать критерии прогнозирования исхода ЭОП в послеоперационном периоде.

Задачи:

1. Провести проспективный анализ клинического течения ЭОП у больных БГ в зависимости от радикальности хирургического лечения.

2. Провести ретроспективный анализ клинического течения ЭОП после хирургического лечения БГ в разные сроки наблюдения.

3. Проанализировать динамику тяжести и активности ЭОП в зависимости от функциональной активности щитовидной железы.

4. Оценить влияние способа проведения тиреостатической терапии до оперативного вмешательства на течение ЭОП.

5. Исследовать динамику тяжести и активности ЭОП в зависимости от иммунологических показателей.

6. Идентифицировать факторы риска прогрессирования ЭОП после хирургического лечении БГ.

Научная новизна.

Установлено, что радикальность оперативного лечения (тиреоидэктомия) улучшает клиническое течение ЭОП у пациентов с БГ, способствуя более быстрому снижению активности воспаления и выраженности клинических проявлений, а также повышают качество жизни по визуальным и косметическим признакам.

Доказана роль функциональных нарушений щитовидной железы (продолжительный некомпенсированный гипотиреоз и рецидив тиреотоксикоза) в клиническом течении ЭОП у пациентов с БГ.

Установлено влияние АТ к рТТГ на активность и тяжесть ЭОП, что может определять их значимость в патогенезе ЭОП.

Установлены факторы, влияющие на исходы клинического течения ЭОП после оперативного лечения БГ: некомпенсированный послеоперационный гипотиреоз, персистенция АТ к рТТГ >15 ТЛ/1, неадекватный объем оперативного вмешательства (резекция щитовидной железы), курение, ожирение.

Практическая значимость.

Даны рекомендации по выбору адекватного объема хирургического лечения, медикаментозной коррекции гипотиреоза после оперативного лечения БГ. Обосновано преимущество проведения тиреостатической терапии у пациентов с БГ и ЭОП по схеме «блокируй и замещай». Определена и обоснована кратность ежегодных визитов к офтальмологу и эндокринологу. Идентифицированы факторы риска прогрессирования ЭОП у пациентов с БГ после хирургического лечения, которые следует учитывать в послеоперационном периоде.

Апробация работы проведена на научно-практической конференции ФГУ Эндокринологического научного центра 15.01.2010 г.

Материалы диссертации доложены на конкурсе молодых ученых (г.Москва, 2008г) — вручен диплом лауреату, на X научно-практической нейроофтальмологической конференции (г.Москва, 2008г) — на.

Всероссийском конгрессе «Современные технологии в эндокринологии» (г.Москва, 2009г).

Публикации:

• Оптическая нейропатия: диагностика и лечение / К. И. Табеева, И. М. Беловалова, Н. Ю. Свириденко // Проблемы эндокринологии.-2008.~ Т. 54. -№ 6. С. 38−43.

• Способ верификации активности эндокринной офтальмопатии. Актуальные вопросы нейроофтальмологии / В. Г. Лихванцева, С. И. Харлап, Н. Ю. Свириденко, М. В. Мельникова, М. С. Шеремета, К. И. Табеева // Материалы X научно-практической нейроофтальмологической конференции: Тезисы. М., 2008. С. 56−58.

• По материалам Швейцарского симпозиума «Тиреоид-ассоциированная офтальмопатия» / Н. Ю. Свириденко, К. И. Табеева, М. С. Шеремета // Клиническая и экспериментальная тиреоидология.-2008. Т. 4. -№ 1. С 3−6.

• Клинико-инструментальные особенности оптической нейропатии у больных с ЭОП / К. И. Табеева, И.М. БеловаловаВНПК молодых ученых и специалистов «Актуальные проблемы современной эндокринологии»: Тезисы докладов. М., 2008.

• Клинико-рентгенологические взаимоотношения при эндокринной офтальмопатии / М. С. Шеремета, Н. Ю. Свириденко, О. В. Ремизов, В. Г. Лихванцева, И. М. Беловалова, А. И. Бухман, К. И. Табеева // Клиническая и экспериментальная эндокринология.-2009. Т 5 — № 1. С. 53−57.

• Orbital multispiral computed tomography for evaluation of the activity and the severity of Grave’s orbitopathy / N. Sviridenko, O. Remizov, I. Belovalova, K. Tabeeva, M. Sheremeta // Acta medica Portuguesa.-2009. № 4.-P.-84−85.

• Клинико-рентгенологические характеристики при эндокринной офтальмопатии / Н. Ю. Свириденко, В. Г. Лихванцева, И. М. Беловалова, О. В. Ремизов, А. И. Бухман, К. И. Табеева, М. С. Шеремета — Всероссийский конгресс «Современные технологии в эндокринологии»: Тезисы докладов. М. — 2009. С-58.

• Определение срока хирургического вмешательства, направленного на коррекцию экзофтальма и ширины глазной щели, у пациентов с аутоиммунной орбитопатией при болезни Грейвса / В. Г. Лихванцева, А. Ю. Салихов, К. И. Табееева, М. С. Шеремета // Современные хирургические технологии.- М. -2009. С-89−92.

• Влияние вида лечения диффузного токсического зоба на клиническое течение эндокринной офтальмопатии / К. И. Табеева, В. Г. Лихванцева // Медицинский вестник МВД — 2010 — № 3.С-17−22.

• Проспективный анализ клинического течения эндокринной офтальмопатии в зависимости от радикальности хирургического лечения пациентов с болезнью Грейвса / В. Г. Лихванцева, Н. Ю. Свириденко, К. И. Табеева // Медицинский вестник МВД- 2010. № 4 подписано в печать.

Объем и структура работы.

Диссертация изложена на 116 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, главы «Материал и методы исследований», 4-х глав, отражающих результаты собственных исследований, обсуждения собственных результатов, выводов, практических рекомендаций и списка использованной литературы. Работа иллюстрирована 19 рисунками, 32 таблицами.

выводы.

1. Радикальное оперативное лечение (тиреоидэктомия) улучшает клиническое течение эндокринной офтальмопатии у пациентов с болезнью Грейвса, способствуя более быстрому снижению активности по CAS (р=0,0001) и тяжести по NOSPECS (р=0,007) и существенному повышению качества жизни по визуальным (р=0,0001) и косметическим признакам.

0=0,0001).

2. В послеоперационном периоде факторами риска реактивации и/или прогрессирования эндокринной офтальмопатии у пациентов с болезнью Грейвса являются продолжительный некомпенсированный гипотиреоз и рецидив тиреотоксикоза, развивающийся на фоне нерадикально выполненной операции на щитовидной железе.

3. Терапия по схеме «блокируй и замещай» предпочтительнее монотерапии тиреостатикамипреимущества проявляются в более быстрой ремиссии активности (?>=0,0015) и понижении тяжести эндокринной офтальмопатии (р=0,01) после хирургического лечения болезни Грейвса.

4. С активностью эндокринной офтальмопатии по CAS положительно коррелируют AT к рТТГ (г=0,3663- ?>=0,0002), антитела к ТГ (г=0,6703- р=0,0001) и в меньшей степени антитела к ТПО (г=0,4389;

7=0,0007), с тяжестью эндокринной офтальмопатии по NOSPECS положительно коррелируют AT к рТТГ (/-=0,3206- р=0,0258), антитела к ТГ (г=0,3401- р=0,0157), что определяет их значимость в патогенезе эндокринной офтальмопатии.

5. Факторами, ассоциированными с ухудшением течения эндокринной офтальмопатии после оперативного лечения болезни Грейвса, являются некомпенсированный послеоперационный гипотиреоз (RR=5,8- /?<0,001), персистенция AT к рТТГ >15 ХЛ/1 (RR=5,4- /?<0,01), неадекватный объем оперативного вмешательства (резекция щитовидной железы) (RR=4,5- /?<0,01), курение (RR=6,9- /?<0,01), ожирение (RR=9,5- /?<0,001).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Оперативное лечение болезни Грейвса с синхронными проявлением эндокринной офтальмопатии рекомендуется выполнять в объеме тиреоидэктомии с целью профилактики реактивации и прогрессирования эндокринной офтальмопатии в послеоперационном периоде.

2. Тиреостатическую терапию у пациентов с болезнью Грейвса и эндокринной офтальмопатией предпочтительнее проводить по схеме «блокируй и замещай».

3. Всем пациентам с болезнью Грейвса и эндокринной офтальмопатией необходима обязательная ранняя (с 1 дня после операции) медикаментозная коррекция послеоперационного гипотиреоза и профилактика эпизодов продолжительного гипотиреоза и рецидивов тиреотоксикоза в послеоперационном периоде путем определения уровня ТТГ не менее одного раза в год.

4. Персистенция высокого титра антител к рТТГ (> 15 ХЛ/1) является фактором риска прогрессирования ЭОП у пациентов с болезнью Грейвса.

5. Пациентам с болезнью Грейвса и эндокринной офтальмопатией настоятельно рекомендовать отказаться от курения, а также рекомендовать снижение веса.

Показать весь текст

Список литературы

  1. , А.Ф. Оптическая нейропатия у больных с эндокринной офтальмопатией Текст. / А. Ф. Бровкина, О. Г. Пантелеева, Г. А. Гусев. // Клин, офтальмол. 2000. — № 2. — С.41−42.
  2. А.Ф. Эндокринная офтальмопатия Текст. /
  3. A.Ф. Бровкина. М.: Гэотар-мед, 2008. — 178 с.
  4. , В.В. Особенности компьютерной томографической диагностики эндокринной офтальмопатии Текст. /
  5. B.В. Валъский //Материалы науч. — практ. конф. М, 1998. — С. 20−22.
  6. И.И., Мельниченко Г. А. и др. Рациональная фармакотерапия заболеваний эндокринной системы и нарушений обмена веществ Текст.- М. Литтера, 2006. 1075 с.
  7. , И.И. Эндокринология Текст.: учеб. для студентов мед. вузов / И. И. Дедов, Г. А. Мельниченко, В. В. Фадеев. 2-е изд., перераб. и доп. — М.: Гэотар-Мед, 2007. — 422 с.
  8. , В.Г. Клинико-инструментальные методы в диагностике оптической нейропатии при эндокринной Текст. /
  9. B.Г. Лихванцева, В. В. Фадеев, С. И. Харлап и др. // Материалы IX Научно-практической нейроофтальмологической конференции, (дата). М, 2007. — С. 5−27.
  10. , И.Ю. Пространственная объемная эхография в офтальмологической практике Текст. / И. Ю. Насникова // Медицинская визуализация. 2003. — № 3. — С. 49−58.
  11. , Т.Н. Диагностика и лечение эндокринной офтальмопатии в 1998 году Текст. / Т. Л. Павлова, Г. А. Герасимов, Г. А. Котова, И. И. Дедов // Проблемы эндокринологии. 2000. — № 1.1. C. 9- 12.
  12. , О.Г. Современная концепция механизма развития нарушений зрительных функций при эндокринной офтальмопатии Текст.: автореф. дис. док.мед.наук / О. Г. Пантелеева. -М. 2007. — 47с.
  13. , Е.Е. Клиническая анатомия органа зрения человека Текст. / Е. Е. Сомов. // М.: МЕДпресс-информ, 2005. -176 с.
  14. , Е.К. Аутоиммунная офтальмопатия: современные представления об этиологии, патогенезе, диагностике, клиническом течении и лечении Текст. / Е. К. Фаттахова, Т. И. Родионова // Клиническая тиреоидология. — 2004. Т. 2, — № 4. — С. 6 -13.
  15. Bahn, R.S. Pathophysiology of Graves' ophthalmopathy: the cycle of disease Текст. / R.S. Bahn. // J. Clin. Endocrinol. Metabol. -2003. -Vol. 88. № 5. P.1939−1946.
  16. Bahn, R.S. Pathogenesis of Graves' Ophthalmopathy Text. / R.S. Bahn, E. Armin, A.E. Heufelder. // NEJM. 1993. -Vol. 329. — P. 14 681 475.
  17. Bartalena, L. Relation between Therapy for Hyperthyroidism and the Course of Graves' Ophthalmopathy Text. / L. Bartalena, C. Marcocci, F. Bogazzi. //N. Engl. J. Med. 1998. — Vol. 338. — P. 73 -78.
  18. Bartalena, L. Management of Graves' ophthalmopathy: reality and perspectives Text.. / L. Bartalena, A. Pinchera, C. Marcocci. // Endocr. Rev. 2000. — Vol. 21. — P. 168 — 199.
  19. Bartalena, L. Glucocorticoids for Graves' Ophthalmopathy: How and When Text.. / L. Bartalena. // J. Clin. Endocrinol. Metab. -2005. Vol. 90, № 9. — P. 5497 — 5499.
  20. Bartalena, L. Glucocorticoids and outcome of radioactive iodine therapy for Graves' hyperthyroidism Text.. / L. Bartalena, M. L. Tanda, E. Piantanida, A. Lai. // Eur. J. Endocrinol. 2005. -Vol. 153. — P. 13 — 16.
  21. Bartalena, L. Consensus statement of the European Group on Graves' orbitopathy (EUGOGO) on management of GO Text.. / L. Bartalena, L. Baldeschi, A. Dickinson. // Eur. J. of Endocrin. 2008. -Vol. 158. — P. 273 -285.
  22. Barrett, L. Optic nerve dysfunction in thyroid eye disease: CT Text.. / L. Barrett, H.J. Glatt, R.M. Burde. // Radiology. 1988. — Vol. 167, № 2.-P. 503 -507.
  23. Barth, A. Identification of a subgroup of Graves' disease patients at higher risk for severe ophthalmopathy after radioiodine Text. / A. Barth, P. Probst, H. Burgi. // J. Endocrinol. Invest. 1991. — Vol. 14. -P. 209 — 212.
  24. Bednarczuk, T. Susceptibility genes in Graves ophthalmopathy: searching for a needle in a haystack Text. / T. Bednarczuk, B. Gopinath, R. Ploski. // Clin. Endocrinol. 2007. — Vol. 67. — P. 3 — 16.
  25. Ben Simon, G.J. Extraocular muscle enlargement with tendon involvement in thyroid associated orbitopathy Text. / GJ. Ben Simon, H.M. Syed, R. Douglas. // Am. J. Ophthalmol. 2004. — Vol. 1378. — P. 1145 — 1147.
  26. Berrin, E. Expression of cyclooxygenase-2 in orbital fibroadipose connective tissues of graves' ophthalmopathy patients Text. / E. Berrin, O. Konuk, M. Misirlioglu. // Eur. J. Endocrinol. 2006. — Vol. 155.-Issue 5.-P. 681 -685.
  27. Calissendorff, B.M. Ophthalmopathy and hyperthyroidism: a comparison between patients receiving different antithyroid treatments Text. / B.M. Calissendorff, M. Soderstrom, A. Alveryd. // Acta Ophthalmol. 1986. — Vol. 64. — P. 698 — 703.
  28. Burch, H.B. Graves' ophthalmopathy: current concepts regarding pathogenesis and management. / H.B. Burch, L. Wartofsky. // Endocr. Rev. 1993. — Vol. 14. — P. 747 — 793.
  29. Cawood, T.J. Thyroid Surgery for Thyroid Eye Disease Text. T.J. Cawood, P. Moriarty, D. O’Shes. // BMJ. 2004. — Vol. 329. — P. 385 -390.
  30. Cawood, T.J. Smoking and Thyroid-Associated Ophthalmopathy: a novel explanation of the biological link Text. / T.J. Cawood, P. Moriarty, C. O’Farrelly. // J. Clin. Endocrinol. Matabol. 2007. -Vol. 92,-№ l.-P. 59−64.
  31. Crisp, M. Adipogenesis in Thyroid Eye Disease Text. / M. Crisp, K. J. Starkey, C. Lane. IOVS. 2000. — Vol. 41. — P. 3249 — 3255.
  32. De Bellis, A. Serum antibodies to collagen XIII: a further good marker of active Graves' ophthalmopathy Text., / A. De Bellis, D. Sansone, C. Coronelia. // Clin. Endocrin. 2004. — Vol. 62, Is 1. — P. 24 — 29.
  33. Eckstein, A.K. Clinical results of anti-inflammatory therapy in Graves' ophthalmopathy and association with thyroidal autoantibodies Text., / A.K. Eckstein, M. Plicht, H. Lax. Clin. Endocrinol. 2004. — Vol. 61, № 5.-P. 612−618.
  34. Fassi, D. The rationale for B lymphocyte depletion in Graves' disease. Monoclonal anti-CD20 antibody therapy as a novel treatment option
  35. Text. / D. Fassi, C.H. Nielsen, H.C. Hasselbalch. // Eur. J. Endocrinol. -2006. -Vol.154, Issue 5. P. 623 — 632.
  36. Gerding, M.M. Association of thyrotropin receptor antibodies with the clinical features of Greves' ophthalmopathy Text., / M.M. Gerding, J.W.C. Van der Meer, M. Broenik. // Clin. Endocrinol. 2000. -Vol. 52. -№ 3.-P. 267−271.
  37. Ginsberg, J. Diagnosis and menegement of Graves' Disease. / J. Ginsberg. // Can. Med. Ass. J. 2003. — Vol. 168, № 5. — P. 575 — 585.
  38. Gwynup, G. Effect of exophtalmos of various methods of treatment of G. D Text. / G. Gwynup, A.N. Elias, M.S. Anscher. // JAMA. -1982. Vol. 247. — P. 2136 — 2138.
  39. Gorman, C.A. The measurement of change in Graves' ophthalmopathy Text. / C.A. Gorman. // Thyroid. 1998. — Vol. 8. — P. 539 — 543.
  40. Gopinath, B. Eye Signs and Serum Eye Muscle and Collagen XIII Antibodies in Patients with Transient and Progressive Thyroiditis Text. // B. Gopinath, G. Ma, R. Jack. // Thyroid. 2007. — Vol. 17, № 11. -P. 1123 — 1129.
  41. Gopinath, B. Can autoimmunity against calcsequestrin explain the eye and eyelid muscle inflammation of TED Text. / B. Gopinath, L. Wescombe, Bao Nguyeu. // Orbit. 2009. — Vol. 28, № 4. — P. 256 — 261.
  42. Hala, A. S. Color Doppler imaging of orbital vasculature in thyroid orditopathy: correlation to clinical and B-scan ultrasonographic findings Text. / A. S. Hala, E. Azizy, S. Hatem. // Med. J. Cairo. Univ. -2005.-Vol. 73, № l.-P. 1 -8.
  43. Han, S. CTLA4 polymorphisms and ophthalmopathy in Graves' disease patients: association study and meta-analysis Text. / S. Han, S. Zhang, W. Zhang. // Hum. Immunol. 2006. — Vol. 67, № 8. — P. 618 — 626.
  44. Hassan, I. Severe Graves ophthalmopathy may be a risk factor for development of postthyroidectomy hypocalcaemia Text. / I. Hassan, R. Danila, E. Maurer. // Exp. Clin. Endocrinol. Diabetes. 2008. — Vol. 116, № 10.-P. 614−618.
  45. Hosal, В. M. Significance of serum antibodies reactive with flavoprotein subunit of succinate dehydrogenase in thyroid associated orbitopathy Text. / В. M. Hosal, J. Swanson, K. Thompson. // Br. J. Ophthalmol. -1999. Vol. 83. — P. 605 — 608.
  46. Jackson, R. Ophthalmopathy after neck irradiation therapy for Hodgkin’s disease Text. / R. Jackson, C. Rosenberg, R. Kleinmann. // Cancer Treat. Rep. 1979. — Vol. 63. P. 1393 — 1395.
  47. Kahaly, G. Imaging in thyroid-associated orbitopathy Text. / G. Kahaly. // Eur. J. Endocrin. 2001. — Vol. 145. — P. 107 — 118.
  48. Kalmann, R. Diabetes mellitus: a risk factor in patients with Graves' orbitopathy Text. / R. Kalmann, M. Mourits. // Br. J. Ophthalmol. 1999.-Vol. 83.-P. 463 -465.
  49. Khoo, Т.К. Pathogenesis of Graves' ophthalmopathy: the role of autoantibodies Text. / Т.К. Khoo, R.S. Bahn. // Thyroid. 2007. — Vol. 17, № 10.-P. 1013 — 1018.
  50. , G. E. Современные концепции диагностики и лечения эндокринной офтальмопатии Text. / G. Е. Krassas, W.M.
  51. Wiersinga. // Thyroid international 4. 2005 (перевод B.B. Фадеева). С. 118.
  52. Кита, r S. Evidence for enhanced adipogenesis in the orbits of patients with Graves' Ophthalmopathy Text. S. Kumar, M.J. Coenen, P.E. Scherer. // J. Clin. Endocrinol. Metabol. 2004. — Vol. 89, № 2. — P. 930 -935.
  53. Kung, A. W.C. A incidence of ophthalmopathy after radioiodine therapy for Graves' disease: prognostic factors and the role of methimazole Text., / A.W.C. Kung, C.C. Yau, Cheng. // J. Clin. Endocrinol. 1994. -Vol. 79. — P. 542 — 546.
  54. Kurihara, H. Total Thyroidectomy for the Treatment of Hyperthyroidism in Patients with Ophthalmopathy Text. / H. Kurihara. // Thyroid. 2002. — Vol.12, № 3. — P. 265 — 267.
  55. Lai, G. Should Total Thyroidectomy Become the Preferred Procedure for Surgical Management of Graves' Disease Text. / G. Lai, Ph. Ituarte, E. Kebebew. // Thyroid. 2005. — Vol. 15, № 6. — P. 569 — 574.
  56. Lepner, U. Surgical treatment of Graves’disease: subtotal thyroidectomy might still be the preferred option Text. / U. Lepner, I. Seire, V. Palmistre. // Medicina (Kaunas). 2008. — Vol. 44, № 1. — P.22 -26.
  57. Manji, N. Influences of age. Gender, smoking and family history on autoimmune thyroid disease phenotype Text. / N. Manji, J.D. Carr-Smith, K. Boelaert. // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2006. Vol. 91, № 12. P. 4873 -4880.
  58. Marcocci, C. Relationship between Graves' ophthalmopathy and type of treatment of Graves' hyperthyroidism Text. / C. Marcocci, L. Bartalena, F. Bogazzi. // Thyroid. 1992. — Vol. 2. — P. 171 — 178.
  59. Marcocci, C. The course of Graves' ophthalmopathy is not influenced by near-total thyroidectomy: a case-control study Text. / C.
  60. Marcocci, G. Bruno-Bossoi, L. Manetti. // Clin. Endocrinol. (Oxf). 1999. -Vol. 51.-P. 503 -508.
  61. Marino M. From pathogenesis to treatment of Graves orbitopathy Text. /1st Swiss symposium on Thyroid eye Disease. Marino M. Abstracts. 06−08.12.2007.P: 4−5.
  62. McKeag, D. Clinical features of dysthyroid optic neuropathy: a European Group on Graves' Orbitopathy (EUGOGO) survey Text. / D. McKeag, C. Lane, J. H Lazarus. // Br. J. Ophthalmol. 2007. — Vol. 91. — P. 455 — 458.
  63. Mei-Ju, S. Molecular Pathology of Muller’s Muscle in Graves' Ophthalmopathy Text. / S. Mei-Ju, L. Shu-Lang, K. Kuan-Ting. // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2006. — Vol. 91, № 3. — P. 1159 — 1167.
  64. Miccoli, P. Surgical treatment of Graves' disease: subtotal or total thyroidectomy Text. / P. Miccoli, P. Vitti, T. // Rago Surgery. 1996. — Vol. 120, № 6. — P. 1020 — 1024.
  65. Moleti, M. Effects of thyroidectomy alone or followed by radioiodine ablation of thyroid remnants on the outcome of Graves ophthalmopathy Text. // M. Moleti, F. Mattina, I. Salamone. // Thyroid. -2003.-Vol. 13.-P. 653 658.
  66. Nart, A. Total thyroidectomy for the treatment of recurrent graves' disease with ophthalmopathy Text.. / A. Nart, A. Uslu, A. Aykas. // Asian J. Surg. 2008.-Vol. 31, № 3.-P. 115−118.
  67. Noth, D. Graves' ophthalmopathy: natural history and treatment outcomes Text. / D. Noth, G. Gebauer, B.Muller. // Swiss Med. Wkly. -2001.-Vol. 131.-P. 603 -609.
  68. Palestini, N. Thyroidectomy for Graves' hyperthyroidism. Reteospective study of patients' appreciation Text. / N. Palestini, M. Grivon, R. Durando. // Ann. Ital. Chir. 2007. — Vol. 78, № 5. — P. 405 -412.
  69. Panteleeva, O.G. Morphofunctional characteristics of the retina and optic nerve in endocrine ophthalmopathy Text. / O. G. Panteleeva, A.V. Kuroedov, A.M. Shamshinova. // Vestn. Ophtalmol. 2006. — Vol. 122, № 4. — P. 25 — 28.
  70. Pawlowski, P. Pattern visual evoked potentials in the early diagnosis of optic neuropathy in the course of Graves' ophthalmopathy Jext. / P. Pawlowski, J. Myaliwiec, M. Mrugacz. // Endoc. Pol. 2006. -Vol. 57, № 2. — P. 122 — 126.
  71. Perros, P. The European Group of Graves' Orbitopathy. A questionnaire survey on the management of Graves' orbitopathy in Europe
  72. Text. / P. Perros, L. Baldeschi, Boboridis. // Eur. J. Endocrinol. 2006. -Vol. 155.-P. 207−211.
  73. Prummel, M.F. Effect of abnormal thyroid function on the severity of Graves' ophthalmopathy Text. / M.F. Prummel, W.M. Wiersinga, M.P. Mourits. // Arch. Intern. Med. 1990. — Vol. 150. — P. 1098 -1101.
  74. Prummel, M.F. Smoking and risk of Graves' disease Text. / M.F. Prummel, W.M. Wiersinga. JAMA. 1993. — Vol. 269. — P. 479 — 482.
  75. Rundle F.F. Development and course of exophthalmos and ophthalmoplegia in Graves' disease with special reference to the effect of thyroidectomy Text. / F.F. Rundle, C.W. Wilson. // Clin. Sci. 1945. — Vol. 5.-P. 177- 194.
  76. Sanchez, F.JR. Graves' ophthalmopathy after subtotal thyroidectomy and radioiodine therapy Text. / F. JR. Sanchez, J. Rosell Pradas, O. Carazo Martinez. // Br. J. Surg. 1993. — Vol. 80. — P. 1134 -1136.
  77. Shu Lang Liao. The role of TSH Receptor, PPAR-r, IGF-1R, IGF and Cytokines in different stage of Graves' Ophthalmopathy Text. // 83rd Annual Meeting of the Endocrinology Society. Denver. Colorado. Abstracts. 2001. Lune 20−23. P. 34 — 37.
  78. Starkey, K.J. Peroxisome proliferator-activated receptor-y in thyroid eye disease: contraindication for thiazolidinedione use Text. / K. Starkey, A. Heufelder, G. Baker. // J. Clin. Endocrinol. Metabol. 2003. -Vol. 88, № 1.- P. 55 — 59.
  79. Szkudlinski M.W. Thyroid-stimulating hormone and thyroid-stimulating hormone receptor structure function relationships Text. / M.W. Szkudlinski, V. Fremont, C. Ronin. // Physiolog. Rew. 2002. — Vol.82, № 2. — P. 473 -502.
  80. Takamura, Y. Changes in serum TSH-receptor antibody values in patients with Graves' Disease after total or subtotal thyroidectomy Text. / Takamura Y. // Endocrinol. Joum. 2003. — Vol 50, № 5. — P. 595 — 601.
  81. Tallstedt, L. Occurrence of ophthalmopathy after treatment for Graves' hyperthyroidism Text. / L. Tallstedt, G. Lundell, O.Toning. // N. Engl. J. Med. 1992. — Vol. 326. — P. 1733 — 1738.
  82. Tallstedt, L, Does early administration of thyroxine reduce the development of Graves' ophthalmopathy after radioiodine treatment Text. / L. Tallstedt, G. Lundell, H. Blomgren. // Eur. J. Endocrinol. 1994. — Vol. 130.-P. 494−497.
  83. Tani, J. Extraocular muscle autoimmunity and orbital fat inflammation in thyroid-associated ophthalmopathy Text. / J. Tani, B. Gopinath, B. Nguyen. J. Clin. Immunology. 2007. — Vol.3, № 3. — P. 299 -311.
  84. Vestergaard, P. Smoking and thyroid disorders- a meta-analysis Text. / P. Vestergaard. // Eur. J. Endocrinol. 2002. — Vol. 146, № 2. — P. 153 — 161.
  85. Wasnich, R.D. Graves' ophthalmopathy following external neck irradiation for nonthyroidal neoplastic disease Text. / R.D. Wasnich, F.C. Grumet, R.O. Payne. // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1973. — Vol. 37. — P. 703 -713.
  86. Werga-Kjellman, P. Surgical treatment of hyperthyroidism: A ten year experience Text. / P. Werga-Kjellman, J. Zedenius, L. Tallstedt. // Thyroid. 2001. — Vol. 11. — P. 187 — 192,
  87. Wiersinga, W. M. Pathogenesis of Graves' Ophthalmopathy— Current Understanding Text. / W.M. Wiersinga, M.F. Prummel. // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2001. — Vol. 86, № 2. — P. 501 — 503.
  88. Wiersinga, W. M. Wiersinga W.M., Prummel M.F., Terwee C.B. Effects of Graves' ophthalmopathy on quality of life Text. / W.M. Wiersinga, M.F. Prummel. // J. Endocrinol. Invest. 2004. — Vol. 27, № 3. -P. 259 — 264.
  89. Wiersinga W, Bartalena L. Epidemiology and prevention of Graves' ophthalmopathy Text.// Thyroid. 2002. — Vol.12. — N10. -P.855- 860.
  90. Wiersinga, W. M. Graves' Orbitopathy Text. / W.M. Wiersinga, G.J. Kahaly. // A multidisciplinary approach. Karger, 2007. 260 p.100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
Заполнить форму текущей работой

На отлично!