Оценка способов поддержания проходимости дыхательных путей при операциях в детской онкологии

ВЫВОДЫ.

1. Ведущим методом поддержания проходимости дыхательных путей (ПДП) при операциях в детской онкологии является эндотрахеальная интубация (64,5% от общего числа наблюдений). Так называемые простые методы поддержания ПДП (лицевая маска, назофарингеальный воздуховод) применяются в 30, 9% случаяхони адекватны и эффективны при непродолжительных оперативных вмешательствах, не требующих эндотрахеальной интубации.

2. Применение ларингеальной маски (JIM) при продолжительных оперативных вмешательствах в условиях спинально-эпидуральной анестезии и сохранения спонтанного дыхания имеет преимущества перед простыми методами (лицевая маска, назофарингеальный воздуховод). При операциях в положении больного на боку и животе, а также при операциях по поводу опухолей головы и шеи применение JIM сопряжено с риском разгерметизации дыхательного контура.

3. По надежности обеспечения безопасности общей анестезии при продолжительных оперативных вмешательствах в положении больного на спине, второе место после интубации трахеи занимает J1M, имеющая преимущества перед простыми методами за счет возможности проведения искусственной (или вспомагательной) вентиляции легких, а также проведения газового мониторинга.

4. Простые методы поддержания ПДП не требуют лекарственного обеспечения. Для проведения интубации трахеи и установки JIM требуется достаточно сложное лекарственное обеспечение, включающее гипнотики, анальгетики по показаниям — миорелаксанты.

5. Показания к интубации трахеи строго определены в педиатрической анестезиологии. Простые методы (лицевая маска, назофарингеальный воздуховод) показаны при выполнении относительно кратковременных и нетравматичных вмешательств. Ларингеальная маска может использоваться при большинстве из них, исключая вмешательства в положении ребенка на животе и при удалении опухолей головы и шеи.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

.

Научная тематика, связанная с оценкой существующих и разработкой новых способов и методов поддержания проходимости дыхательных путей (ПДП), продолжает оставаться в высшей степени актуальной, так как составляет одну из основных частей современной проблемы безопасности анестезии (А.А.Бунятян, 2000; 2006).

В педиатрической анестезиологии эта тема тем более важна, так как связана с анатомо-физиологическими особенностями детского организма, в частности, более узкими воздухоносными путями, склонностью к отеку слизистых, особенно подсвязочного пространства. Эти особенности требуют хороших материалов для интубационных трубок, и неоднократно в публикациях было показано, насколько снизилось число осложнений, связанных с эндотрахеальной интубацией у детей раннего возраста.

Эволюция технологии изготовления интубационных трубок коснулась самых разных сторон — от отказа от латекса и перехода к поливинилхлориду (ПВХ), до включения в состав стенки интубационной трубки манжеты, применения специальных клапанов в устройстве для раздувания манжеты во избежание ее перераздувания закисью азота при ее диффузии через стенку манжеты, обязательное включение в дистальный отдел «глазка Мэрфи» с целью профилактики перекрытия верхней доли правого легкого при интубации. Трубки стали термопластическими и нетравматичными.

Изобретение ларингеальной маски (ЛМ) Арчи Брейном было осуществлено еще в пору применения латексных и полиэтиленовых трубок, что дало в то время достаточно аргументов в пользу т.н. неинвазивного воздуховода, которым считают до сих пор ЛМ. В настоящее время ЛМ постоянно рекламируется, она постоянно «дорабатывается до идеального воздуховода», однако беспристрастный взгляд находит целый ряд трудностей, суживающих показания к ее применению.

Простые методы (по определению В. А. Гологорского, 2001) поддержания ПДП, такие как лицевая маска и назофарингеальный катетер, также проходят свою эволюцию. Что касается лицевой маски, то произошли большие изменения в материалах, из которых изготовлена манжета, и самой формы, что позволяет более эффективно сохранять герметичность дыхательного контура. Большие изменения произошли и с назофарингеальными катетерами — они стали термопластичными и нетравматичными.

Анализ, проведенный нами при оценке проходимости дыхательных путей во время анестезии и операции у 1317 больных, дал возможность придти к ряду заключений.

Во-первых, это стабильность частоты применения эндотрахеальной интубации за период с 2003 по 2007 годы (более 60%) свидетельствует о незыблемости показаний к применению этого способа: 1) оперативные вмешательства, но поводу опухолей брюшной полости, печени, поджелудочной железы, забрюшинного пространства, малого таза, 2) торакальные вмешательства- 3) длительные операции с массивной кровопотере- 4) операции при положении больного на животе.

По нашему мнению, только эндотрахеальная интубация позволяет гарантировать герметичность дыхательного контура, что соответствует общему мнению в мире, что эндотрахеальная интубация является «золотым стандартом» поддержания ПДП. Не случайно этот метод назван «золотым стандартом» поддержания ПДП при оперативных вмешательствах, так как риск определенных оперативных вмешательствах только он может быть залогом безопасности общей анестезии для пациента.

Во-вторых, значительное число оперативных вмешательств, носящих нетравматичный характер и непродолжительных по времени, могут выполняться в условиях простых методов обеспечения проходимости дыхательных путей или оксигенации.

Современные лицевые маски выполнены из силикона, имеют профиль и манжетку, позволяющую герметизировать контур наркозного аппарата, проводить газовый мониторинг, и при необходимости, проводить вспомогательную вентиляцию легких. Вместе с тем, циркуляционная система не всегда позволяет проводить анестезию на спонтанном дыхании через лицевую маску, так как возможно нарастание гиперкапнии, особенно у маленьких детей. В этих случаях показано применение системы Риса или другой полуоткрытой системы (Майплссона и пр.). Применение лицевой маски адекватно при проведении ингаляционной анестезии, в частности, фторотаном или севофлюраном, а также в качестве воздуховода при использовании т.н. тотальной внутривенной анестезии.

Пазофарингеальный воздуховод адекватно используется при внутривенной анестезии как средство постоянной оксигенации. Его преимущества, особенно у маленьких детей, в том, что отсутствует как таковой дыхательный контур — выдох производится в атмосферу и не создает угрозы гиперкапнии. Недостатком этого метода является лишь невозможность проведения газового мониторинга, что, однако, компенсируется возможностью использовать «гарвардский стандарт» мониторинга, включающий измерение уровня сатурации кислорода в крови (Sp02).

Ларингеальная маска, по нашему твердому убеждению, не может заменить метод эндотрахеальной интубации, особенно в тех случаях, где последняя имеет строгие показания. Даже при более факультативных показаниях к интубации трахеи, что является выбором анестезиолога, ЛМ уступает по надежности и безопасности интубации, так как всегда может произойти разгерметизация системы дыхания, в чем мы имели возможность убедиться на конкретных примерах. Второй, важный элемент безопасности метода поддержания ПДП — это гарантированная защита от аспирации. В этом плане только эндотрахеальная интубация способна быть гарантом этого жизненно опасного осложнения.

Нами определена «ниша» для использования ЛМ при операциях в детской онкологии, однако нами так и не определены жесткие показания к ее применению, так как при большинстве тех вмешательствах, где уместно ее применение, возможно применение и т.н. простых методов (лицевая маска, пазофарингеальный воздуховод). Однако мы, убедились в том, что при длительных оперативных вмешательствах на нижних конечностях применение JIM оправдано, так как дает возможность провести анестезию как в условиях спонтанного, так и вспомогательной или искусственной вентиляции легких. Возможно, как считают многие авторы, JIM незаменима как запасной вариант поддержания ПДП при трудной интубации трахеи в экстренной ситуации, однако в нашей практике такие ситуации не встретились.

1. Багдасаров В. В., Эпштейн С. Л., Казарова Е. А., Назаров В. В., Романовский Ю. Я., Проценко Д. Н., Абагян А. Э. Случай успешного хирургического лечения разрыва мембранозной части трахеи. Вестник интенсивной терапии, 2002, № 2, с. 86−87.

2. Богданов А. Б., Бажанов А. А. Фибробронхоскопическая назотрахеальная интубация в анестезиологии и интенсивной терапии. В кн.: Интенсивная терапия угрожающих состояний. СПб., 2002, с. 270−276.

3. Брейн А. Ларингеальная маска-использование, осложнения и будущие перспективы. Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии. Освежающий курс лекций, Архангельск-Тромсё, 1998, с. 7−12.

4. Бунятян А. А. Организация анестезиологической и реаниматологической службы. Руководство по анестезиологии. Москва, «Медцина», 1994.-е. 16−23.

5. А. А. Бунятян, Е. Л. Долбнева «Использование тотальной миорелаксации для установки ЛМ и последующей искусственной вентиляции легких.» «Вестник РАМН» Москва, 1998 г., № 6 Стр. 21 28.

6. Буров Н. Е. Протокол обеспечения проходимости дыхательных путей (обзор литературы). Клиническая анестезиология и реаниматология, 2005, Т. 2, № 4, с. 2−15.

7. Герцог СВ. К оценке некоторых способов оживления при обмирании во время общего наркоза. Врач, 1898, № 45, с. 1309−1311.

8. Е. Л. Долбнева, А. А. Бунятян «Проблема герметизма при использовании ЛМ в условиях карбоперитонеума и миорелаксации.». «Анестезиология и реаниматология.» 1997 г, № 5 Стр. 54 57.

9. Жоров И. С. Общее обезболивание. Москва, Медицина, 1964, 687 с.

10. Клиническая анестезиология. Справочник. Перевод с английского. Под ред. В. А. Гологорского и В. В. Яснецова. Москва. Изд. Дои «ГОЭТАР-Мед», 2001,-815 с.

11. Корячкин В. А., Пряженцев В. В. Редкое осложнение интубаций трахеи. Материалы научной конференции «Актуальные проблемы анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии». СПб., 2001, с.

12. В. В. Лазарев, В. В. Щукин, Л. Е. Цыпин, Т. Г. Попова, применение ларингеальной маски в анестезиологическом обеспечении фиброоптических вмешательств на трахее и бронхах у детей. //Вестн. инт. тер., 2006,-№ 4.

13. Латто И. П., Роузен М. Трудности при интубации трахеи. Москва, 1. Медицина, 1989, 304 с.

14. Лубнин А. Ю. Оротрахеальная интубация при нестабильности шейного отдела позвоночника альтернативный подход. Анесте-зиол. и реаниматол., 1994, № 6, с. 44−45.

15. ЛукомскиЙ Г. И., Шулутко М. Л., Виннер М. Г., Овчинников А. А. Бронхопульмонология. М., 1982.

16. А. В. Марченко, С. Л. Эпштейн, А. С. Бердикян. Ларингеальная маска. Преимущества использования и методические трудности. Вестник интенсивной терапии, 2002 г.- № 3. с 23−276.

17. Паршин В. Д., Гудовский Л. М., Русаков М. А., Выжигина М. А. Постреанимационные рубцовые стенозы трахеи: причины, профилактика и первая неотложная помощь. Анестезиология и реаниматология, 2001, № 3, с. 35−38.

18. Пермяков Н. К. Патология реанимации и интенсивной терапии. Москва, Медицина, 1985, с.121−122.

19. Пирогов Н. И. Наблюдения над действием эфирных паров как болеутоляющего средства в хирургических операциях. Записки по части врачебных наук. СПб., 1847, кн. II, с. 1−74.

20. Полушек Ю, С. Практикум по анестезиологии. 2000, СПб., 192 с.

21. Руководство по анестезиологии в 2 томах. Под редакцией А. Эйткенхеда, Г. Смита. Москва, Медицина, 1999. В. П. Шевченко «Физиологические основы и проблемы использования ларингеальной маски». Новосибирск, 43.45.

22. Мешалкин Е. Н. Техника интубационного наркоза. М., 1953, с. 9.1997.

23. Самохин, А .Я. Хирургическое лечение Рубцовых стенозов трахеи: Дис.. д-ра мед. наук.-1992.

24. Светоч А. А., Теплов Л. В., Утц Н. В., Смирнов К. И., Колыбелкин В. И. Случай разрыва трахеи в ранний послеоперационный период с благоприятным исходом. Вестник интенсивной терапии, 2001, № 3, с. 4243.

25. Сухорукое В. П. Трахеостомия: современные технологии. М., 2000.62 с.

26. Тимофеев И. В. Патология лечения. СПб.: Северо-Запад, с. 468−482.

27. Фаломеев В. Н., Ежова Е. Г. Диагностика и лечение больных с постинтубационными стенозами гортани и трахеи. Анестезиология и реаниматология, 1999, № 3, с. 27−33.

28. Флемминг Д. С. Осложнения интубации трахеи. В кн.: Осложнения при анестезии. Под ред. Ф. К. Оркина и Л. А. Купермана. 1985. Том I, с. 64−76.

29. Хармер М. Осложнения при интубации трахеи. В кн.: Трудности при интубации трахеи. Под ред. И. П. Латто, М. Роузена. 1985, с. 74.

30. Хаспеков Д. В., Воробьев В. В. Применение фиброволоконной оптики в интубации трахеи детям с патологией челюстно-лицевоЙ области. Труды IV Всероссийской конференции детских стоматологов. Стоматологическое здоровье ребенка. СПб., 2001, с. 159−162.

31. С. Л. Эпштейн. Выбор интубационной трубки. Рациональный подход. Вестн. инт. Тер., 2006 г, № 4. Анестезиология.

32. Баркаган З. С., Момот А. П. Основы диагностики нарушений гемостаза // М.: Ньюдиамед-АО, 1999.-224 с.

33. Башкиров М. В., Цейтлин A.M., Лубнин А. Ю. Фармакологические методы уменьшения кровопотери при хирургических вмешательствах // Пробл. гематол. и переливания крови, 1999, № 3, с. 47−55.

34. Гаджимирзаев Г. А. Парадоксы современной ринопульмонологии и пути их решения // Российская ринология, 1995, № 2, с. 24−29.

35. Забусов А. В., Тимошенко А. Л., Литвиненко С. Н. Анестезиологическое обеспечение современной эндоскопической синус-хирургии //VII Всероссийский съезд анестезиологов и реаниматологов. Тезисы докладов, СПб.: 2000, с. 96.

36. Карпов В. А., Козлов B.C. Отдаленные результаты аденотомии, выполненной под визуальным контролем // Кремлевская медицина, 2002, № 3, с.28−31.

37. Куйян С. М., Тюков В. Л., Кокляева Н. В., Гурьянов В. А. Перспективы применения трансамина (трансамча) в качестве компонента анестезии и интенсивной терапии у детей // Вестн. интенсив, терапии, 2001, № 3, с 77−81.

38. Лопатин А. С. Эндоскопическая функциональная ринохирургия // Российская ринология, 1993, № 1, с. 71−84.

39. Лопатин А. С., Пискунов Г. З. Основные принципы функциональной внутриносовой хирургии околоносовых пазух. // Вестн. оторинолар., 1995, № 6, с.35−40.

40. Михельсон В. А., Гребенников В. А. Детская анестезиология и реаниматология //Учебник для студентов медицинских вузов. 2-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 2001.

41. Пискунов С. З., Пискунов Г. З., Разиньков С. П. Актуальные проблемы ринологии и пути их решения // Российская ринология, 1995, № 3−4, с. 611.

42. Тимошенко А. Л. Общая анестезия в микроэндоскопической эндоназальной хирургии. // Ярославль: Формат-принт, 2004. 176 с.

43. Халаби М., Рязанцев С. В. «Влияние раздражения гортани на сопротивление бронхов"// Бронхиальная астма, Л., 1989., с. 48−50.

44. Гальперин Ю. С., Кассиль В. Л. Особенности влияния различных форм кривых скорости вдувания газа во время ИВЛ //Анест. и реаниматол.-1996.-N21 .-с. 39−42.

45. Кассиль В. Л., Лескин Г. С., Выжигина М. А. Респираторная поддержка: Руководство по искусственной и вспомогательной вентиляции легких в анестезиологии и интенсивной терапии.- М.: Медицина.- 1997.-е. 320.

46. Alexander СА, Leach АВ. The Laryngeal Mask-experience of its use in a district general hospital. Today’s Anaesthesia 1989; 4: 137−139.

47. Akhtar TM, Street MK. Risk of aspiration with the laryngeal mask. British Journal of Anaesthesia 1994; 72: 477−450.

48. Ahmad NS, Yentis SM: Laryngeal mask airway and lingual nerve. Anaesthesia 1996; 51: 707−708.

49. Bagshaw O, The size 1(½) laryngeal mask airway in paediatric anaesthetic practice. Paediatr Anaesth. 2000;10(6):688−9.

50. Barash P.G., Cullen B.F., Stoelting R.K. Clinical Anesthesia, Chapter 23, p.p.595.638.

51. Benumof JL. Laryngeal mask airway. Indications and contraindications. Anesthesiology. 1992 Nov-77(5):843−6.

52. Berry A, Brimacombe J McManus KF, Goldblatt M: An evaluation of the factors influencing selection of the optimal size of laryngeal mask airway in normal adults. Anaesthesia 1998; 53: 565 -570.

53. Brain AIJ. The Intavent Laryngeal Mask: Instruction Manual. Reading: Brain Medical, 2006.

54. Brimacombe J, Keller C. Recurrent laryngeal nerve injury with the laryngeal mask. Anasthesiologie. Intensivmedizin. Notfallmedizin Schmerztherapie 34. Jahrgang Marz 1999; Seite 121−196.

55. Brimacombe J, Brain AIJ, Berry A: The laryngeal mask airway: review and practical guide. LondonWB Saunders Company Limited 1997.

56. Brimacombe J, Shorney N. The laryngeal mask airway. Br J Hosp Med. 1992 Feb 19-Mar 3−47(4):252−6.9.

57. Brimacombe J, Berry A. Research and the laryngeal mask airway. Anesthesiology. 1993 Aug-79(2):411−2.

58. Burns S M. Safely caring for patients with a laryngeal mask airway. Crit Care Nurse. 2001 Aug-21(4):72−4.

59. B. Carenzi, R.M.Corso, V. Stellino et al. Airway management in an infant with congenital centrofacial dysgenesia British Journal of Anaesthesia, 2002, Vol. 88, No. 5 726−728.

60. Crawford M, Davidson G. A problem with a laryngeal mask airway. Anaesthesia. 1992 Jan-47(1):76.

61. Cremer R., Hoppe A., Kleine D.U., et al. Longitudinal study on latex sensitization in children with spina bifida.// Pediatr. Allergy Immunol. 1998. V. 9 p. 40−43.

62. Bagshaw O. The size 1(½) laryngeal mask airway in paediatric anaesthetic practice. Paediatr Anaesth. 2000;10(6):688−9.

63. Baskett, PJF, Parr, MJA, & Nolan, JP: The intubating laryngeal mask. Results of a multicentre trial with experience in 500 cases. Anaesthesia 1998, 53:1174−1179.

64. Baskett, P, Nolan, J, & Parr, M: Tidal volumes which are perceived to be adequate for resuscitation. Resuscitation 1996, 31:231−234.

65. Benumof JL. Laryngeal mask airway. Indications and contraindications. Anesthesiology. 1992 Nov-77(5):843−6.

66. Brain Al. Laryngeal mask airway. Anesthesiology. 1992 Jun-76(6):1061.

67. Brimacombe J. Incendiary characteristics of the laryngeal and re-infrced laryngeal mask airway.// Anaesthesia. 1994 Feb-49(2):171.

68. Brimacombe J. The Guedel airway and the laryngeal mask airway? Anaesthesia. 1994 Jul-49(7):643.

69. Brimacombe J. Laparoscopy and the laryngeal mask airway. Br J Anaesth. 1994 Jul-73(l):121.

70. Brimacombe J, Berry A. Research and the laryngeal mask airway. Anesthesiology. 1993 Aug-79(2):411−2.

71. Brimacombe J, Shorney N. The laryngeal mask airway. Br J Hosp Med. 1992 Feb 19-Mar 3−47(4):252−6.

72. Burns S M. Safely caring for patients with a laryngeal mask airway. Crit Care Nurse. 2001 Aug-21(4):72−4.

73. Crawford M, Davidson G. A problem with a laryngeal mask airway. Anaesthesia. 1992 Jan-47(l):76.

74. Day FJ. Laryngeal mask airway for emergency cases. Anesth Analg. 1992 May-74(5):776. No abstract available.

75. Dempsey GA, Barrett PJ. Hazard with the reinforced laryngeal mask airway. Anaesthesia. 1995 Jul-50(7):660−1.

76. Dierdorf SF. Education in the use of the laryngeal mask airway. Int Anesthesiol Clin. 1998 Spring-36(2): 19−28. Review.

77. Doerges, V, Sauer, С, Ocker, H, Wenzel, V, & Schmucker, P: Airway management during cardiopulmonary resuscitation. A comparison of bag-valve-mask, laryngeal mask and combitube. Resuscitation 1999, 41:63−69.

78. Doerges, V, Sauer, C, Ocker, H, Wenzel, V, & Schmucker, P: Smaller tidal volumes during cardiopulmonary resuscitation: comparison of adult and paediatric self-inflatable bags with three different ventilatory devices. Resuscitation 1999, 43:31−37.

79. Garcia-Pedrajas F, Monedero P, Carrascosa F. Modification of Brain’s technique for insertion of laryngeal mask airway. Anesth Analg. 1994 Nov-79(5): 1024−5.

80. Goodwin AP. Postoperative oxygen via the laryngeal mask airway. Anaesthesia. 1991 Aug-46(8):700.

81. Hall DB, Kushins LG. A laryngeal mask airway «tip». Anesth Analg. 1999 Sep-89(3):801.

82. Harris S, Perks D. Introducer for the reinforced laryngeal mask airway. Anaesthesia. 1997 Jun-52(6):607−8.

83. Hornbein TF, Turnquist K, Freund P. Another way through a laryngeal mask airway. Anesthesiology. 1995 0ct-83(4):880.

84. Mason DG (1990) The laringeal mask airway in children. Anaesthesia 45 7601.

85. Michel M.Z. Crosse MM. Modification of laryngeal mask airway. // Anaesthesia.- May.-46(5).-422−3.

86. Millett SV, Allman KG. Lignocaine gel and the laryngeal mask airway. Anaesthesia. 1995 Aug-50(8):747.

87. O’Connor B. Rotation of the laryngeal mask airway. // Anaesthesia. 1994 Feb-49(2):169.

88. Palmer JH. Introducing the re-inforced laryngeal mask airway. Anaesthesia. 1994 Dec-49(12):1098.

89. Ravalia A, Steele A. Reinforced laryngeal mask and nasal surgery.// Anaesthesia. 1996 Mar-51(3):286.

90. Riley RH, Browning FS. Another foreign body in a laryngeal mask airway. Anaesthesia. 1996 Mar-51(3):286−7.

91. Riley RH, Swan HD. Value of the laryngeal mask airway during thoracotomy. Anesthesiology. 1992 Nov-77(5):1051.

92. Sing G. The laryngeal mask airway and the Guedel airway. Anaesthesia. 1994 Feb-49(2):171.

93. Smith I White P. Use of the laryngeal mask as an alternative toa face mask during outpatient arthroscopy. Anestesiology.-1992.-77.-850−855.

94. Thomson KD Laryngeal mask airway for elective tracheostomy.// Anaesthesia. 1992 Jan-47(l):76.

95. Weiler N, Eberle B, Heinrichs W. The Laryngeal Mask Airway: routine, risk, or rescue? Intensive Care Med. 1999 Jul-25(7):761−2.

96. Cremer R., Hoppe A., Kleine D.U., et al. Latex allergy in spina bifida patientsprevention by primary prophylaxis.//Allergy. 1998. V. 53 p. 709 711.

97. Daya H, Fawcett W.'Weir N6 Vocal cord palsy after use of the laryngeal mask airway. J. Laryngol. Otol. 1996; 110 383−364.

98. Davis K.Jr., Campbell R.S., Johannigman J.A., Valente J.F., Branson R.D. Changes in respiratory Mechanics After Tracheostomy. Arch surg. 1999;134:59−62.

99. Davis K. Jr., Branson R.D., Porembka D. A comparison of the imposed work of breathing with endotracheal and traheostomy tubes in a lung model. Respiratory care. 1994; 39:611−616.

100. Easley RB, Segeleon JE, Haun SE, Tobias JD. Prospective study of airway management of children requiring endotracheal intubation before admission to a pediatric intensive care unit. Crit Care Med. 2000 Jun-28(6):2058;63.

101. Frass M, Frenzer R, Zahler J, llias W, Leithner C. Ventilation vi" the esophageal tracheal combitube in a case of difficult intubation. J Cardiothorac. Anesth., 1987,1, 565−568.

102. Frerk СМ., Predicting difficult intubation. Anaesthesia, 1991, 4к 1005−1008.

103. Frencker P. Bronchial and tracheal catheterization. Acta Oto. Larync Suppl. 1949,20,100−108.

104. Gale J.W. Closed endobronchial anesthesia in thoracic surger Preliminary report. Curr. Res. Anesth. Analg., 1932,11,283.

105. Harada M: Transient swelling of the parotid glands following laryngeal mask airway. Can. J. Anaesth. 1992; 39: 745−746.

106. Gamlin F., Caldicott L.D. Mediastinitis and sepsis-syndrom following intubation. Anaesthesia, 1994,49 (10), 883−885.

107. Gaughan S.D., Ozaki G.T., Benumof J.L. A comparison in a lui model of low and highflow regulators for transtracheal jet ventilation. Anesthesiology, 1992, 77,189−199.

108. Hariey R., Kcstin I J. Movement of oral and nasal tracheal tubes as result of changes in head and neck position. Anaesthesia. 1995,50 (8), 682−687.

109. Hartset C.J., Stephen C.R. Incidence of sore throat following endotracheal intubation. Can. Anaesth. Soc. J., 1964,11, 307.

110. Hirsch N.P., Smith G.B., Hirsch P.O. Alfred Kirstein, pioneer of direct laryngoscopy. Anaesthesia, 1986,41,42.

111. Hunter J. Proposals for the recovery of people apparently drowned. Phil Trans. 1776, 66,412−425.1.omata S, Nishicawa T, Suga A, Yamashita S: Transient bilateral vocal cord paralysis*after of a laryngeal mask airway. Anaesthesiology 1995; 82 787−788.

112. Jenkins K. Baker A. Consent and anaesthetic risk. Anaesthesia, 2003, 58, Qb2- *W4.

113. Kadry M., Popat M. Pharyngeal wall perforation an unusual complication of blind intubation with a gum elastic bougie. Anaesthesia, 1999, 54,4,404−405.

114. Kambic V., Radsel Z. Intubation lesions of the larynx. Br. J. Anaesth., 1978, 50, 6, 587−590.

115. King T. A., Adams A.P. Failed tracheal intubation. Brit. J. Anaesth., 1990, 65,40(M14.

116. Majumder S, Hopkins PM: Bilateral lingual nerve injure following the use the laryngeal mask airway. Anaesthesia 1998; 53: 184 186.

117. McEwan Al, Mason DG. The laryngeal mask airway. J Clin Anesth 1992; 4 (3): 252−7.

118. Macintosh R.R.: Richard Salt of Oxford, anaesthetic technician extraordinary. Anaesthesia, 1976, 31, 855.

119. MacEwan W. Clinical observations on the introduction of tracheal tubes by the mouth instead of performing tracheotomy or laryngotomy. Br. Med. J., 1880, 2, 122, 163.

120. Mallampati, S.R., Gatt, S.P., Gugino, L.D., Desai, S.P., Waraksa, В., Freiberger, D., Liu, P.L. A clinical sign to predict difficult tracheal intubation: a prospective study. Can. Anaesth. Soc. J., 1985, 32(4), 429−434.

121. Mark L.J., Beattie C, Ferrell C.L., Trempy G., Dorman Т., Schauble J.F. The difficult airway: Mechanisms for effective dissemination of critical information. J. Clin. Anesth., 1992, 4, 321−329.

122. McCoy E.P., Mirakhur R.K. The levering laryngoscope. Anaesthesia, 1993,48,516−519.

123. McCoy E.P., Russel W.J., Webb R.K. Accidental bronchial intubation. An analysis of incident reports from 1988 to 1994 inclusive. Anaesthesia, 1997, 52 (1), 24−31.

124. Mendelson С L. Aspiration of stomach contents into the lungs during obstetric anesthesia. Am. J. Obstet. Gynecol., 1946, 52, 191.

125. Mertzlufft F., Bach F., Kulbe C, Sommer J., Gummelt I., Leimkuhler K. The cricoid presure maneuver: Brian A. Sellick vs Jonh Hunter. 13th World Congress of Anaesthsiol. Paris, 2004, CD P0059.

126. Miller R.A. A new laryngoscope. Anesthesiology, 1941, 2, 317.

127. Murray G.C., Persellin R.H. Cervical fracture complicating ankylosing spondylitis: a report of eight cases and review of the literature. Am. J. Med., 1981, 70, 5,1033−1041.

128. Mushin W.W., Rendell-Baker L. Thoracic Anaesthesia Past and Present, p 44 (leprinted by the Wood Library Museum, 1991.fcp.

129. Oh Т.Н., Motoyama E.K. Comparison of nasotracheal intubation and tracheostomy in the management of acute epiglottitis. Anaesthesiology, 1977,46, 214.

130. Olsson G.L., Hallen В., Hambraeus-Jonzon K. Aspiration during anaesthesia: a computer-aided study of 185,358 anaesthetics. Acta Anaesthesiol. Scand. 1986, 30 1 84−92.л.

131. Ooi G.C., Irwin M.G., Lan L.K., Cheng S.W. An unusual complication of emergency tracheal intubation. Anaesthesia, 1997, 52 (2), 154−158.

132. Ollisamim L Elective tracheal intubation and the intubating laryngeal mask. Anesthesia, 1999, 54, 8, 810−811.

133. Patel K., Palmer S., Philips M. Mainstem bronchial rupture during general anaesthesia.-Anest. Analg.-1979, v.58, p.59−63.

134. Pennant JH and Walker MB Comparison of the endotracheal tube and laryngeal mask in airway management by paramedical personnel Anesthesia & Analgesia, Vol 74, 531−534, Copyright © 1992.

135. Patil V.U., Stehling L.C., Zaunder H.L. Fiberoptic Endoscopy in Anesthesia. Chicago: Year Book Medical Publishers, 1983.

136. Pollard B.J., Juntis A. Accidental intubation of the oesophagus. Aneath. Intensive Care, 1980, 8,183.

137. Powell W.F., Ozdill T. A translaryngeal guide for tracheal intubation. Anesth. Analg., 1967,46, 231.

138. Prengel A.W., Rembecki M., Wenzel V., Steinbach G. A Comparison of the Endotracheal Tube and the Laryngeal Mask Airway as a Route for Endobronchial Lidocaine Administration Anesth Analg 2001;92:1505−1509.

139. Ravalia A, Steele A. Reinforced laryngeal mask and nasal surgery// Anaesthesia. 1996 Mar-51(3):286.

140. Rabey PG, Murphy PJ, Langton JA et aL Effect of the laryngeal mask airway on lower oesophageal sphincter pressure in patients during general anesthesia. British Journal of Anaesthesia 1992; 69: 346−348.

141. Rhine H.H., Corddry D.H., Kettrick R.G., etal. Comparison of cuffed and uncuffed endotracheal tubes in young children during general anesthesia.// Anethesiology. 1997. V. 86 p. 627 631).

142. Rosenberg MK et al.: Arytenoid cartilage dislocation caused by a laryngeal mask airway treated with chemical splinting. Anest. Analg. 1997; 83: 13 351 336.

143. Ravussin P., Freeman J. A new transtracheal catheter for ventilation and resuscitation. Can. Anaesth. Soc. J., 1985, 32, 60−64.

144. Keed A P. Preparation for intubation of the awake patient. Mt. Sinai J. Med., 1995, 62(1), 10−20.

145. Rhodes A., Lamb F.J., Grounds R.M., Bennett E.D. Tracheal dilatationcomplicating prolonged nracheal intubation. Anaesthesia, 1997,52(1), 70−72.

146. Robelen G.T., Shulman M.S. Use of the lighted stylet for difficult intubations in adult patients (abstract). Anesthesiology, 1989,71, A439.

147. Ryder I.G., Paoloni C.C.E., Harle C.C. Emergency transtracheal ventilation: assessment of breathing systems chosen by anaesthetists. Anaesthesia, 1996, 51, 764−768.

148. Smith B.A.S., Hopkinson R.B. Tracheal rupture during anaesthesia.-Anaesthesia, 1984, v. 39, p. 894−896.

149. Samsoon G.L.T., Young J.R.B. Difficult tracheal intubation: a retrospective study. Anaesthesia, 1987,42, 487−490.

150. Sellick B. A Cricoid pressure to control regurgitation of stomach contents during induction of anaesthesia. Lancet, 1961, 404−406.

151. Shanther T.R. Retrograde intubation using the subcricoid region. Brit. J. Anaest., 1992, 68, 109−112.

152. Shaw I.C., Welchew E.A., Harrison B. J., Michael S. Complete airway obstruction awake fibreoptic intubation. Anaesthesi., 1997,52 (6), 582−585.

153. Sirker D., Clark M.M. Rupture of the cervical trachea following a road traffic accident. Case report. Br. J. Anaesth., 1973,45,8, 909−911.

154. Stauffer J.L. Olsson D.E., Petty T.L. Complications and consequences of endotrachealintubation and tracheoatomy. Am.J.Med., 1981,70,65.

155. Strauss H. Technische Hifsmittel zur Intubation. In: Biro P., Pasch E. (eds) Die schwierige Intubation: Erschwert zugangliche Atemwege. Hans Huber, Bern Gottingen Toronto Seattle, 1995, p. 52−68.

156. Thomas K.B. Sir Ivan Whiteside Magill, KCVO, DSc, MB, BCh, BAO, FRCS, FFARCS (Hon), FFARCSI (Hon), DA. A review of his publications and other references to his life and work. Anaesthesia, 1978, 33, 628.

157. Tse j. Rinim E., Hussain A. Predicting difficult endotracheal intubation in surgical patients scheduled for general anesthesia: a prospective blind study. Anesth. Analg., 1995, 81,2,254−258.

158. Uosc O.K., Cohen M.M. The airway: Problems and predictions in 1?50ч iv.tioms. Can.J.Anesth., 1994, 41, 373.

159. Wafai Y, Salem MR, Tartaglione A et al. Facilitation of positioning of the laryngeal mask airway by the self-inflating bulb. Anaesthesiology 1994; V81:3A, A 628.

160. Walts L.F. Anesthesia of the larynx in patient with a full stomach. JAMA, 1965, 24, 192, 705−706.

161. Weiler N, Eberle B, Heinrichs W. The Laryngeal Mask Airway: routine, risk, or rescue? Intensive Care Med. 1999 Jul-25(7):761−2.

162. Weiss M, Schwarz U, Dillier C, Fischer J, Gerber AC.

163. Use of the intubating laryngeal mask in children: an evaluation using videoendoscopic monitoring. Eur J Anaesthesiol. 2001 Nov-18(11):739−44.

164. Wright P.E., Marini J.J., Bernard G.R. In vitro versus in vivo comparison of endotracheal tube airflow resistance. Am Кум Respir Dis. 1989;140:10−16.

165. Chambers W.A. ENT-Anesthesia. lnA Nimmo WS, Rowbotham DJ., SmithG (eds). Anesthesia, 2nd edn.- Oxford* Bladwell Scientific Publications, 1994.

166. Clemente M.P. Cometsurgery (Combined microscopic and endoscopic surgery). Abstract book of the 15 th Eur. Rhinol. Congr.- Copenhagen, 1994, Abstract #117.

167. Joas T.A., Stevens W.C. Comparision of the arrhythmic doses of epinephrine during forane, halothane and fluroxene anesthesia. Anesthesiology 1971, 35, p. 48−53.

168. Morrison J.D., Mirakhur R.E., Craig H.J. Anesthesia for eye, ear, nose and throat surgery. 2nd edn.- Edinburgh: Churchil Livingstone, 1985.

169. Webster A.C., Morley-Forster P.C. Anesthesia for intranasal surgery: a comparison between tracheal intubation and the flexible laryngeal mask airway. // Anesth. and analg. 1999, # 2, p. 421−425.