Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Лечение больных с соматоформными расстройствами методом адаптации к периодической гипобарической гипоксии

Диссертация: Лечение больных с соматоформными расстройствами методом адаптации к периодической гипобарической гипоксии
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

В. В группе пациентов с недифференцированным соматоформным расстройством были выявлены клинические и клинико-психологические специфические особенности картины расстройства. Были выявлены и описаны этапы адаптации к курсу АПГГ с особенностями динамики клинической картины расстройства и полученными вследствие адаптации к гипобарической гипоксии клиническими эффектами: приспособительный… Читать ещё >

Содержание

  • Глава 1. Обзор литературы
    • 1. 1. Соматоформные расстройства
    • 1. 2. Метод адаптации к периодической гипобарической гипоксии в терапии невротических и психосоматических расстройств
  • Глава 2. Материалы и методы исследования
    • 2. 1. Материалы исследования
    • 2. 2. Методы исследования
  • Глава 3. Результаты собственных исследований
    • 3. 1. Соматизированные и недифференцированные соматоформные расстройства, их характеристика и динамика под влиянием курса АПГГ
    • 3. 2. Ипохондрические расстройства, их характеристика и динамика под влиянием курса АГТГГ
    • 3. 3. Соматоформные вегетативные дисфункции, их характеристика и динамика под влиянием курса АПГГ
    • 3. 4. Хроническое соматоформное болевое расстройство, его характеристика и динамика под влиянием курса АПГГ
    • 3. 5. Сравнительный анализ клинической динамики соматоформных расстройств

Лечение больных с соматоформными расстройствами методом адаптации к периодической гипобарической гипоксии (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность исследования.

Термин «соматоформные расстройства» получил широкое распространение с 1980 года, т. е. с момента введения американской классификационной системы DSM-III. Группа соматоформных расстройств достаточно разнородна. Однако объединяющим положением, по мнению В. Риф (2002), служат «соматические симптомы, которые нельзя в достаточной степени объяснить органическими заболеваниями (имеются ввиду мнимые соматические заболевания, при которых отсутствуют структурные нарушения больных органов и систем, отсутствует физическая основа симптоматики) и которые не являются вторичным последствием другой психической симптоматики (например, депрессивных или тревожных расстройств)». В отечественной психиатрии до выделения соматоформных расстройств как таковых, данная группа рассматривалась в рамках психосоматических, невротических и других расстройств.

Соматоформные расстройства встречаются в психиатрической и общемедицинской практике довольно часто (Смулевич А.Б. и соавт., 1999; Гиндикин.

В .Я., 2000; Жариков И. М., Гиндикин В Я., 2002; Fink Р. et al., 1999 и др.), что обусловлено явным ростом невротических и психосоматических заболеваний (Александровский Ю. А., 2000).

Рассматривая соматоформные расстройства, исследователи выделяют несколько аспектов: синдромальный, личностный и нозологический (Гиндикин В.Я., 2000), представляющих собой ряд весьма разнообразных, порой противоречивых в клиническом отношении состояний. Также различны теоретические построения и подходы к этиологии, патогенезу и лечению соматоформных расстройств. Для решения практических вопросов мы ограничились рассмотрением только невротических расстройств с соматоформными нарушениями.

Вопросы терапии больных с соматоформными расстройствами представлены в работах многих зарубежных и отечественных исследователей (Каплан.

Г. И., Сэдок Б.Дж., 1994; Попов Ю. В., Вид В .Д., 1997; Шейдер Р., 1998; Краснов В. Н., Гурович И. Я., 1999; Смулевич А. Б. и соавт., 1999, 2000; Тиганов A.C., 1999; Александровский А. Ю., 2000; Александровский А. Ю. и соавт., 2000; Ам-мон Г., 2000; Гиндикин В. Я., 2000; Бениашвили А. Г., 2001; Простомолотов В. Ф., 2002; Wilhelm S. et al., 1999; Риф В., Хиллер В., 2002; Carroll D.H. et al., 2002; Kjernisted K.D. et al., 2002; Looper K.J., Kirmayer L.J., 2002; Phillips K.A. et al., 2002 и многие др.). Основное место в терапии соматоформных расстройств отдается психотерапии и фармакотерапии. Вариантов и методов психотерапевтического воздействия предлагается большое количество. Приоритетное место в фармакотерапии многие авторы отводят транквилизаторам и антидепрессантам, также относительно активно применяются бета-адреноблокаторы, ноотро-пы, «мягкие» нейролептики и фитотерапия.

Как следует из указанных выше литературных источников, в терапии пациентов с соматоформными расстройствами может возникать ряд проблем: побочные эффекты, синдром отмены, снижение показателей «качества жизни» при использовании лекарственных средствнедоступность новейших лекарственных препаратов (прежде всего в силу экономических причин) — чувствительность к лекарственным средствам и индивидуальный фармакологический ответпроблема определения терапевтической цели (например многие специалисты основной мишенью в терапии обозначают депрессию и тревогу) — недостаточное качественное взаимодействие психиатров и врачей общесоматического профиляспецифические и различные (даже в пределах отдельных групп соматоформных расстройств) отношения пациентов к терапиисложности во взаимодействии «врач — пациент» и др. Можно полагать, что среди пациентов с соматоформными расстройствами, в связи с изложенным выше, может ожидаться высокий процент лиц с толерантностью к традиционным лечебным воздействиям, что требует поиска иных терапевтических подходов.

Одним из альтернативных подходов в терапии соматоформных нарушений при невротических расстройствах может явиться метод адаптации к периодическому действию гипобарической гипоксии в условиях барокамеры (АПГГ).

Данный метод представляет собой техническое воплощение природного воздействия высокогорья, главными факторами которого являются гипобария и гипоксия. Адаптация к гипобарической гипоксии приводит к формированию «системного структурного следа», задействующего целый ряд органов и систем (Меерсон Ф.3., 1993; Пшенникова М. Г., 1994; Ling L. et al., 2001; Meeuwsen Т. et al., 2001; Zhan H. et al., 2001 и др.). При этом наблюдается усиление и процессов синтеза в коре головного мозга и стволовых вегетативных центрах, когда увеличивается мощность опиоидергической системы, ГАМК-ергической системы, системы бензодиазепиновых рецепторов, парасимпатической, дофаминергиче-ской, серотонинергической систем и т. д. Основанием к применению АПГГ в терапии соматоформных расстройств может служить этиопатогенетическое рассмотрение соматоформных расстройств рядом авторов, как заболеваний обусловленных стрессом, как заболеваний с нарушением адаптационного барьера, а курс АПГГ как раз и приводит к стрессоустойчивости организма и к формированию полноценной широкой адаптации.

Изучением этого метода занимались многие отечественные (Егоров П.И., 1937; Петров И. Р., 1949; Сиротинин H.H., 1954; Успенская Е. П., 1968; Булатов П. К., Успенская Е. П., 1974; Миррахимов М. М., Шогенцукова Е. А., 1975; Мир-рахимов М.М. и соавт., 1983; Сергеева K.M., Успенская Е. П., 1984; Меерсон Ф. З., 1981, 1993; Агаджанян H.A., Елфимов А. И., 1986; Алешин И. А. и соавт., 1995; Будза В. Г., Кулешов Б. И., 1995, 1997; Банников В. К., Твердохлиб В. П., 1996, 1996; Банников В. К., 1998, 1998; Ящин. Д.Л., Шевкунов М. И., 1996; Фу-нин P.E., 1997; Атаманов A.A., 1999; Атаманов A.A., Буйков В. А., 1999; Буйков В. А., 1999 и другие) и зарубежные специалисты (Macoun К., 1959; Chambers van V. et al., 1962; Tromp S.W., Bouma J.J., 1968, 1974; Rajsic R., 1970; Nicolas M. et al., 2000 и другие).

Метод АПГГ ранее эффективно применялся рядом вышеуказанных исследователей для терапии психических заболеваний (параноидная шизофрения, неврастения, невротические расстройства с депрессивным и фобическим синдромом, тревожные расстройства при невротических и психосоматических заболеваниях, логоневроз, задержки психического развития и депрессии у детей, преодоление лекарственной резистентности при психических заболеваниях и др.) и психосоматических заболеваний (бронхиальная астма, гипертензии различного генеза, атопический дерматит и др.). Однако специального изучения применения АПГГ в терапии соматоформных расстройств практически не проводилось и не описывалось.

Таким образом, предлагаемое использование метода АПГГ является последующим закономерным и обоснованным шагом в лечении соматоформных расстройств.

Цель и задачи исследования

.

Целью настоящего исследования является оценка эффективности терапии соматоформных расстройств с помощью применения метода адаптации к периодической гипобарической гипоксии. В процессе выполнения диссертационного исследования были поставлены следующие задачи:

1. Изучить динамику структуры клинических проявлений соматоформных расстройств в процессе терапии методом адаптации к периодической гипобарической гипоксии в условиях барокамеры.

2. Выявить динамику степени выраженности проявлений соматоформных расстройств в процессе терапии методом адаптации к периодической гипобарической гипоксии по результатам применения экспериментально-психологических методик.

3. Дать количественную оценку эффективности терапии соматоформных расстройств методом адаптации к периодической гипобарической гипоксии в условиях барокамеры.

4. Провести сравнительный анализ эффективности применения метода адаптации к периодической гипобарической гипоксии у пациентов с соматизированными, ипохондрическими расстройствами и соматоформными вегетативными дисфункциями.

Научная новизна исследования.

Впервые в клинической практике обоснована возможность применения метода АПГГ в лечении соматоформных расстройств.

У пациентов с соматоформными расстройствами в процессе терапии методом АПГГ (на 8−9 день) впервые выявлено формирование общеседативного, миорелаксирующего и гипоастенического эффектов. В дальнейшем в ходе курса данная симптоматика редуцируется.

В работе показана высокая эффективность метода АПГГ в терапии сома-тизированных, недифференцированных соматоформных расстройств, соматоформных вегетативных дисфункций и низкая эффективность в отношении ипохондрических и хронических соматоформных болевых расстройств.

Установлено, что курс АПГГ у больных с соматоформными расстройствами терапевтически более эффективен по отношению к депрессивному, — астеническому, ипохондрическому, тревожному и диссомническому симптомо-комплексу и малоэффективен по отношению к конверсионному и обсессивно-компульсивному симптомокомплексу.

Практическая значимость исследования.

В рамках исследования разработаны показания к применению метода АПГГ в лечении соматоформных расстройств. Курс АПГГ показан для терапии соматизированных, недифференцированных соматоформных расстройств и соматоформных вегетативных дисфункций. Назначение курса АПГГ менее целесообразно при лечении ипохондрических и хронических соматоформных болевых расстройств. С синдромологической точки зрения у больных с соматоформными расстройствами курс АПГГ показан для терапии депрессивного, астенического, ипохондрического, тревожного и диссомнического симптомоком-плексов.

Результаты проведенного исследования имеют практическое значение для врачей психиатров, психотерапевтов, врачей интернистов, физиотерапевтов, организаторов здравоохранения психиатрической и общесоматической сети, занимающихся вопросами лечения пациентов с соматоформными расстройствами. Использование медицинской вакуумной установки (барокамеры «Урал-3») позволяет приблизить саногенные эффекты горного климата к месту проживания пациентов, оказывая им терапевтическую помощь в виде адаптации к периодическому действию гипобарической гипоксии в условиях барокамеры.

Сведения о внедрении.

Разработанная терапия больных с соматоформными расстройствами методом АПГГ внедрена в практику отделения баротерапии Челябинской областной клинической больницы и Челябинской специализированной психоневрологической больницы № 2. Теоретические и клинические положения исследования внедрены в учебный процесс кафедры психиатрии, психотерапии, наркологии и медицинской психологии Челябинской государственной медицинской академии, а также в учебную программу кафедры психиатрии, психотерапии и медицинской психологии Уральской государственной медицинской академии дополнительного образования.

Апробация работы.

Материалы исследования доложены на Челябинской областной научно-практической конференции врачей психиатров 22 июня 2002 г. посвященной актуальным вопросам современной психиатрии, и на научно-практической конференции «Актуальные проблемы практической медицины» Челябинской областной клинической больницы 16 октября 2002 г.

Результаты работы заслушаны и обсуждены на совместном заседании кафедры психиатрии, наркологии, психотерапии и медицинской психологии Челябинской государственной медицинской академии, кафедры психиатрии и психотерапии Уральской государственной медицинской академии дополнительного образования 18 апреля 2003 г.

Результаты работы заслушаны и обсуждены на расширенном заседании проблемной предметной комиссии Казанского государственного медицинского университета по психиатрии, наркологии, медицинской и общей психологии 21 января 2004 г.

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 14 печатных работ.

Положения, выносимые на защиту.

1. Эффективность применения курса АПГГ у больных с соматоформ-ными расстройствами проявляется достоверной редукцией как клинических психопатологических симптомокомплексов, так и по результатам экспериментально-психологического обследования.

2. Эффективность применения метода АПГГ выше при терапии сома-тизированных, недифференцированных соматоформных расстройств, соматоформных вегетативных дисфункций и ниже при терапии ипохондрических и хронических соматоформных болевых расстройств.

3. Курс АПГГ терапевтически эффективен по отношению к депрессивному, астеническому, ипохондрическому, тревожному и дис-сомническому симптомокомплексу и малоэффективен по отношению к конверсионному и обсессивно-компульсивному симптомокомплексу у больных с соматоформными расстройствами.

ВЫВОДЫ.

1. Воздействие курса адаптации к периодическому действию гипобарической гипоксии в условиях барокамеры (АПГГ) приводит к следующей динамике клинических проявлений больных с соматоформными расстройствами:

1.1 Курс АПГГ у пациентов с соматизированными расстройствами приводит: к значительной редукции депрессивного, тревожного, ипохондрического, астенического, функционального, алгического и диссомнического симптомо-комплексовк умеренной редукции конверсионного и обсессивно-компульсивного симптомокомплексов. При недифференцированных сома-тоформных расстройствах выраженная и значительная редукция отмечена по всем симптомокомплексам, за исключение умеренной редукции по конверсионному и обсессивно-компульсивному симптомокомплексам.

1.2 Курс АПГГ у пациентов с ипохондрическими расстройствами приводит к умеренной редукции депрессивного и ипохондрического симптомокомплексовк минимальной редукции конверсионного, тревожного, астенического, обсессивно-компульсивного, функционального, алгического и диссомнического симптомокомплексов. По симптомам двигательным конверсионного спектра, гиперстеническим, алгическим (головные боли, боли с локализацией в шейно-плечевой зоне, в суставах и конечностях) происходит их незначительное усиление.

1.3 Курс АПГГ у пациентов с соматоформными вегетативными дисфункциями (СВД) приводит: к значительной редукции депрессивного, ипохондрического, астенического, функционального, алгического и диссомнического симптомокомплексак умеренной редукции тревожного и конверсионного симптомокомплексовк минимальной редукции обсессивно-компульсивного симптомокомплекса.

1.4 Курс АПГГ у пациентов с хроническими соматоформными болевыми расстройствами (ХСБР) приводит к значительной редукции астенического симптомокомплекса, к умеренной редукции депрессивного, тревожного, ипохондрического, алгического и диссомнического симптомокомплексов, а также к минимальной редукции конверсионного симптомокомплекса.

1.5 На 8−9 день терапии АПГТ формируется общеседативный, миорелакси-рующий и гипоастенический эффекты у пациентов с соматоформными расстройствами.

2. Воздействие курса АПГТ приводит к снижению степени выраженности проявлений соматоформных расстройств по результатам экспериментально-психологического обследования:

2.1 При соматизированных расстройствах достоверно (р<0,05) снижаются показатели: интенсивности жалоб, депрессии, тревоги, астении, обсессивно-фобических и вегетативных нарушений. При недифференцированных соматоформных расстройствах также отмечается достоверная (р<0,05) положительная динамика по результатам всех примененных экспериментально-психологических методик.

2.2 При ипохондрических расстройствах достоверно (р<0,05) снижаются показатели: реактивной тревоги, депрессии (по опроснику Бека) и обсессивно-фобических нарушений.

2.3 При СВД отмечается достоверная (р<0,05) позитивная динамика показателей вегетативных нарушений, интенсивности жалоб, депрессии, реактивной тревоги, астении, обсессивно-фобических нарушений и истерического типа реагирования.

2.4 При ХСБР получена достоверная (р<0,05) позитивная динамика по показателям интенсивности жалоб, реактивной тревоги, астении, вегетативных нарушений.

3 Курс АПГГ показал достаточную эффективность в терапии пациентов с соматоформными расстройствами. Выраженное улучшение (редукция симптоматики более 75%) наблюдалось у 43 (34,7%) человек. Значительное улучшение (редукция симптоматики — 50−74,9%) — у 18 (14,5%) человек. Умеренное улучшение (редукция симптоматики — 25−49,9%) — у 26 (21%) человек. Минимальное улучшение (редукция симптоматики до 24,9%) — у 22 (17,7%) человек. Отсутствие изменений или ухудшение состояния — у 15 (12,1%) человек.

4 Больший клинический эффект курса АПГТ был выявлен по отношению к соматизированным расстройствам и СВД в отличие от ипохондрических расстройств (по данным показателей клинических симптомокомплексов и экспериментально-психологических методов).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

.

Соматоформные расстройства встречаются во врачебной практике чрезвычайно часто и характеризуются определенной сложностью в решении вопросов терапии. Они представляют собой многообразную группу различных рас-стройтсв, объединяющим положением которых служит наличие соматической симптоматики, которую нельзя в достаточной степени объяснить органическими заболеваниями и которая не является вторичным последствием другой психической симптоматики (Риф В., 2002). По литературным данным весьма противоречивым является нозологическое выделение данной группы. Вследствие этого мы подошли к рассмотрению соматоформных расстройств, как невротических расстройств с соматоформными нарушениями, в соответствии с данным подходом был произведен набор в исследуемую группу. В нее вошли пациенты с соматизированным расстройством (24 человека), с недифференцированным соматоформным расстройством (9 человек), с ипохондрическим расстройством (31 человек), с соматоформной вегетативной дисфункцией (СВД) (51 человек), с хроническим соматоформным болевым расстройством (ХСБР) (9 человек).

Ряд специфических проблем в терапии соматоформных расстройств и недостаточная эффективность традиционных способов лечения побудили нас к поиску иных терапевтических подходов. Метод адаптации к периодическому действию гипобарической гипоксии (АПГГ) явился альтернативой традиционной терапии. Главными действующими факторами метода явились периодические воздействия гипобарии и гипоксии (в условиях барокамеры), с формированием долговременной индивидуальной адаптации с широкими перекрестными защитными эффектами. Предполагаемым основанием к применению АПГГ в терапии соматоформных расстройств послужило этиопатогенетическое рассмотрение соматоформных расстройств рядом авторов, как заболеваний обусловленных стрессом, как заболеваний с нарушением адаптационного барьера, а курс АПГГ как раз и приводит к стрессоустойчивости организма и к формированию полноценной широкой адаптации. В основе данной адаптации лежит системный структурный след", задействующий целый ряд органов и систем (Меерсон Ф.3., 1981, 1993; Пшенникова М. Г., 1994). В том числе наблюдается увеличение синтетических процессов в коре головного мозга и стволовых вегетативных центрах, увеличивается мощность опиоидергической системы, ГАМК-ергической системы, системы бензодиазепиновых рецепторов, парасимпатической системы, дофаминергической системы и серотонинергической системы и т. д.

Метод АПГГ эффективен для терапии ряда психических и психосоматических заболеваний. Клинические эффекты метода применительно к терапии невротических и психосоматических расстройств укладываются в определенные этапы (приспособительный, нормализации). Метод АПГГ при условии набора лиц, не имеющих противопоказаний к данному лечению, и при соблюдении режима адаптации практически не имеет побочных эффектов, за исключением следующих невыраженных по силе, кратковременных и легко купирующихся состояний: во время сеанса возможно возникновение чувства «заложенности» ушей, боли в ушах и в области придаточных пазух носаухудшение самочувствия вследствие снижения артериального давления (что можно было легко и быстро купировать несложными мероприятиями: особым открыванием рта, интраназальным применением сосудосуживающих средств, снижением скорости изменения давления в барокамере, отдыхом после сеанса АПГГ).

Исследуемая основная группа пациентов с соматоформными расстройствами прошла терапевтический курс АПГГ. В соответствии с поставленной в настоящем исследовании целью (оценка эффективности терапии соматоформ-ных расстройств с помощью применения метода АПГГ) были получены следующие результаты:

А. Курс АПГГ показал достаточную эффективность в терапии пациентов с соматоформными расстройствами основной группы. По окончанию терапии была проведена оценка клинического состояния пациентов. Выраженное улучшение (редукция симптоматики соматоформного расстройства более 75%) отмечено у 43 (34,7%) человек. Значительное улучшение (редукция симптоматики — 50−74,9%) было зафиксировано у 18 (14,5%) человек. Умеренное улучшение (редукция симптоматики — 25−49,9%) — у 26 (21%) человек. Минимальное улучшение (редукция симптоматики до 24,9%) — у 22 (17,7%) человек. Отсутствие изменений и ухудшение в состоянии наблюдалось у 15 (12,1%) человек.

Контрольная группа в составе 20 человек с соматоформными расстройствами прошла традиционное консервативное лечение в виде психофармакотерапии (транквилизаторы, антидепрессанты, «мягкие» нейролептики и т. д.) и психотерапии. В контрольной группе нами также была проведена оценка динамики психического состояния после традиционного лечения. Выраженное улучшение наблюдалось у 2 пациентов (10%). Значительное улучшение — у 3 человек (15%). Умеренное улучшение — у 3 пациентов (15%). Минимальное улучшение — у 5 человек (25%). Состояние без перемен или ухудшение наблюдалось у 7 человек (35%).

Б. В группе пациентов с соматизированными расстройствами были выявлены клинические и клинико-психологические специфические особенности картины расстройства. Были выявлены и описаны этапы адаптации к курсу АПГГ (приспособительный и нормализации) с характерной динамикой клинической картины расстройства и полученными вследствие адаптации к гипоба-рической гипоксии клиническими эффектами. Характеристика приспособительного этапа (длительностью до 12 дней) представлена клиническими показателями симптомокомплексов на 8−9 день терапии. На данном этапе усилилась гипостеническая симптоматика и дневная сонливость, а также появился миоре-лаксирующий эффект. Ряд симптомов редуцировался и имелись достоверные (р<0,05) различия в показателях фоновых и на 8−9 день терапии по симптомам: сенестопатическому, депрессии (эмоциональные, мотивационные и соматовеге-тативные проявления), тревоги (чувство внутреннего напряжения, двигательная неусидчивость, ожидание неприятностей), расстройств засыпания и пробуждения. Этап нормализации начинался после окончания приспособительного этапа и длился до окончания курса АПГГ. Вследствие курса АПГГ была получена следующая клиническая динамика. Выраженная редукция фоновых показателей была получена по соматовегетативным проявлениям депрессии, неусидчивости (в рамках тревоги), расстройствам пробуждения и ряду функциональных симптомов. Значительная редукция отмечена по общим показателям депрессивного, ипохондрического, тревожного, астенического, функционального, алгиче-ского и диссомнического симптомокомплекса. Умеренная редукция зафиксирована по конверсионному и обсессивно-компульсивному симптомокомплексу. Минимальная редукция — по симптомам «отношение окружающих» и двигательным (в рамках конверсионного спектра).

Позитивная динамика вследствие курса АПГГ клинической картины со-матизированного расстройства подтверждалась редукцией показателей по результатам экспериментально-психологических методов исследования. Различия по шкалам (интенсивность жалоб, депрессии, тревоги, астении, обсессивно-фобических и вегетативных нарушений) до и после курса АПГГ были достоверны (р<0,05). Мы провели общую оценку динамики психического состояния пациентов с соматизированными расстройствами вследствие курса АПГГ: выраженное улучшение отмечалось у 11 пациентов (45,8%): значительное улучшение — у 4 человек (16,7%) — умеренное улучшение — у 3 пациентов (12,5%) — минимальное улучшение — у 4 человек (16,7%) — состояние без перемен или ухудшение наблюдалось у 2 человек (8,3%).

В. В группе пациентов с недифференцированным соматоформным расстройством были выявлены клинические и клинико-психологические специфические особенности картины расстройства. Были выявлены и описаны этапы адаптации к курсу АПГГ с особенностями динамики клинической картины расстройства и полученными вследствие адаптации к гипобарической гипоксии клиническими эффектами: приспособительный (длительностью до 10 дней) и нормализации (после приспособительного этапа до окончания курса). В процессе терапии методом АПГГ наблюдалась следующая динамика симптоматики недифференцированного соматоформного расстройства. На 8−9 день терапии усилились показатели гипостенической симптоматики, дневной сонливости, а также появилась миорелаксирующая симптоматика. Ряд симптомов редуцировался и имелись достоверные (р<0,05) различия в показателях фоновых и на 8−9 день терапии по симптомам: сенестопатическому, эмоциональным и соматове-гетативным проявлениям депрессии, чувству внутреннего напряжения, неусидчивости, сниженному аппетиту, расстройствам засыпания и пробуждения. По окончании курса АПГГ выраженная редукция была отмечена по симптомо-комплексам: депрессии, особенно по эмоциональным и соматовегетативным проявлениямтревожномуастеническомуфункциональному. По показателям ипохондрического и алгического симптомокомплекса редукция была значительная. Меньший эффект (наблюдалась умеренная редукция) оказал курс АПГГ на конверсионный, обсессивно-компульсивный симптомокомплексы и идеаторный компонент ипохондрического спектра.

Позитивная динамика вследствие курса АШТ клинической картины недифференцированного соматоформного расстройства подтверждалась редукцией показателей по результатам экспериментально-психологических методов исследования. Различия по шкалам (интенсивности жалоб, депрессии, тревоги, астении, обсессивно-фобических, вегетативных нарушений и истерического типа реагирования) до и после курса АПГГ были достоверны (р<0,05). Проведенная общая оценка динамики психического состояния показала: выраженное улучшение отмечалось у 4 пациентов (44,4%) — значительное улучшение — у 2 человек (22,2%) — умеренное улучшение — у 1 пациента (11,1%) — минимальное улучшение — у 1 человека (11,1%) — состояние без перемен или ухудшение — у 1 человека (8,3%).

Г. В группе пациентов с ипохондрическими расстройствами были выявлены клинические и клинико-психологические специфические особенности картины расстройства. Были выявлены и описаны этапы адаптации к курсу АПГГ с характерной динамикой клинической картины расстройства и полученными вследствие адаптации к гипобарической гипоксии клиническими эффектами. Характеристика приспособительного этапа (длительностью до 12 дней) представлена клиническими показателями симптомокомплексов на 8−9 день терапии. На данном этапе усилилась идеаторная и нозофобическая симтоматика ипохондрии, двигательные расстройства конверсионного спектра, эмоциональные, когнитивные и соматовегетативные проявления депрессии, чувство внутреннего напряжения и неусидчивость, симптоматика астенического и функционального симптомокомплекса, головные боли и боль в условной зоне опорно-двигательного аппарата, дневная сонливость, а также появился миорелакси-рующий эффект. Этап нормализации начинался после окончания приспособительного этапа и длился до окончания курса АПГГ. Вследствие курса АПГГ была получена следующая клиническая динамика. Выраженной и значительной редукции по фоновым показателям выявлено не было. Умеренная редукция зафиксирована по симптомокомплексам ипохондрическому, депрессивному, ряду симптомов тревоги и функциональным расстройствам ЖКТ, а также по карди-алгиям и дневной сонливости. Минимально редуцировались показатели конверсионного, тревожного, астенического (гипостеническая симптоматика и эмоциональная лабильность) и обсессивно-компульсивного симптомокомплекса, функциональные расстройства ССС, боли с локализацией в спине и пояснице, сердце и груди, расстройства засыпания и глубины сна. По симптомам двигательным конверсионного спектра, гиперстеническим (в рамках астении), сниженного аппетита, головным болям и болям в шейно-плечевой зоне, суставах и конечностях наблюдалось усиление показателей после курса АПГГ.

Позитивная динамика вследствие курса АПГГ клинической картины ипохондрического расстройства подтверждалась редукцией показателей по результатам экспериментально-психологических методов исследования. Различия по шкалам (интенсивности жалоб, реактивной тревоги, обсессивно-фобических нарушений, а также депрессии (по опроснику Бека)) до и после курса АПГГ были достоверны (р<0,05). Проведенная общая оценка динамики психического состояния пациентов с ипохондрическими расстройствами показала: выраженное улучшение после курса АПГГ отмечалось у 2 пациентов (6,5%) — значительное улучшение — у 3 человек (9,7%) — умеренное улучшение — у 12 пациентов (38,7%) — минимальное улучшение у 7 человек (22,6%) — состояние без перемен или ухудшение наблюдалось у 7 человек (22,6%), что отмечено в основном у длительно болеющих лиц.

Д. В группе пациентов с СВД были выявлены клинические и клинико-психологические специфические особенности картины расстройства. Были выявлены и описаны этапы адаптации к курсу АПГГ с характерной динамикой клинической картины расстройства и полученными вследствие адаптации к ги-побарической гипоксии клиническими эффектами. Характеристика приспособительного этапа (длительностью до 11−12 дней) представлена клиническими показателями симптомокомплексов на 8−9 день терапии. На данном этапе усилилась нозофобическая, гипостеническая симптоматика и дневная сонливость, а также появился миорелаксирующий эффект. Достоверно (р<0,05), на 8−9 день, редуцировались показатели симптомокомплексов конверсионного (сенсорные расстройства и ощущение «комка» в горле), астенического (гиперстенические симптомы и эмоциональная лабильность), тревожного, функционального, а также сенестопатии, соматовегетативных проявлений депрессии, боли в суставах и конечностях и расстройств засыпания, глубины сна и пробуждения. Нор-мализационный этап начинался после окончания приспособительного этапа и длился до окончания курса АПГГ. Вследствие курса АПГГ была получена следующая клиническая динамика. Выраженная редукция фоновых показателей отмечена по соматовегетативным проявлениям депрессии, расстройствам пробуждения и повышенной сонливости и ряду расстройств ЖКТ. Значительная редукция — по депрессивному, ипохондрическому, астеническому, функциональному, алгическому и диссомническому симптомокомплексам. Умеренная редукция зафиксирована по симптомокомплексу тревоги и конверсионному. Минимальная редукция — по обсессивно-компульсивному спектру и симптому «отношение окружающих».

Позитивная динамика клинической картины СВД подтверждалась редукцией показателей по результатам экспериментально-психологических методов исследования. Различия по шкалам (вегетативных нарушений, интенсивности жалоб, депрессии, реактивной и личностной тревоги, астении, обсессивнофобических нарушений и истерического типа реагирования) до и после курса АПГГ были достоверны (р<0,05). Проведенная общая оценка динамики психического состояния пациентов с СВД после курса АПГГ показала: выраженное улучшение наблюдалось у 25 пациентов (49%) — значительное улучшение — у 8 человек (15,7%) — умеренное улучшение — у 7 пациентов (13,7%) — минимальное улучшение — у 8 человек (15,7%) — состояние без перемен или ухудшение — у 3 человек (5,9%).

Е. В группе пациентов с ХСБР были выявлены клинические, клинико-психологические специфические особенности картины расстройства. Были выявлены и описаны этапы адаптации к курсу АПГГ с особенностями динамики клинической картины расстройства и полученными вследствие адаптации к ги-побарической гипоксии клиническими эффектами. Характеристика приспособительного этапа (длительностью до 12 дней) представлена клиническими показателями симптомокомплексов на 8−9 день терапии. На данном этапе усилилась симптоматика нозофобическая, гипостеническая, депрессии, чувства внутреннего напряжения, головные боли, боли в шейно-плечевой зоне, дневная сонливость, а также появился миорелаксирующий эффект. Достоверно (р<0,05), на 8−9 день, редуцировались сенестопатии. Этап нормализации начинался после окончания приспособительного этапа и длился до окончания курса АПГГ. Вследствие курса АПГГ была выявлена следующая клиническая динамика. Выраженная редукция фоновых показателей была получена по гипостенической симптоматике астении. Значительная редукция отмечена по гиперстеническим симптомам и эмоциональной лабильности (в рамках астенического симптомо-комплекса), повышенной сонливости, боли в желудке и животе. Умеренно редуцировались показатели депрессивного, тревожного и ипохондрического симптомокомплексов, а также боли с локализацией в спине и пояснице, сердце и груди, ряд нарушений сна. Минимальная редукция — по конверсионному сим-птомокомплексу, нозофобиям, чувству неуверенности в себе (в рамках тревоги), головной боли, боли с локализацией в шейно-плечевой зоне, суставах и конечностях.

Позитивная динамика вследствие курса АПГГ клинической картины ХСБР подтверждалась редукцией показателей по результатам экспериментально-психологических методов исследования. Различия по шкалам (интенсивности жалоб, астении, вегетативных нарушений) до и после курса АПГГ были достоверны (р<0,05). Мы провели общую оценку динамики психического состояния пациентов с ХСБР вследствие курса АПГГ: выраженное улучшение отмечалось у 1 пациента (11,1%) — значительное улучшение также у 1 пациента (11,1%) — умеренное улучшение — у 3 человек (33,3%) — минимальное улучшение — у 2 человек (22,2%) — состояние без перемен или ухудшение — у 2 человек (22,2%).

Ж. Был проведен сравнительный анализ соматизированных, ипохондрических расстройств и СВД. Сравнивались особенности клинической динамики рассматриваемых расстройств вследствие воздействия курса АПГГ. Так продолжительность приспособительного этапа была большей при ипохондрических расстройствах. Общеседативный эффект был более выражен при соматизированных расстройствах и СВД в отличие от ипохондрических расстройств. Ипохондрические расстройства в отличие от соматизированных расстройств и СВД имели особенности: в ряде случаев, проявление эффектов курса АПГГ сопровождалось усилением погруженности пациентов в переживания болезни, проявлением озабоченности о своем состоянии, требованием обследований, недоверием к полученным результатам обследованияв ряде случаев наблюдалось усиление главным образом аффективных, болевых расстройств в ответ на редукцию основной симптоматики расстройства. Данные особенности снижали эффективность курса.

Были выявлены особенности динамики в показателях симптомокомплек-сов на 8−9 день терапии и по окончанию курса. Обобщая, необходимо отметить, что большую эффективность курс АПГГ проявил по отношению к соматизиро-ванным расстройствам и СВД, а меньшую — к ипохондрическим расстройствам. При соматизированных расстройствах курс АПГГ показан для терапии ипохондрического, депрессивного, тревожного, астенического, функционального, алгического и диссомнического симптомокомплексов. При СВД курс АПГГ показан для терапии ипохондрического, депрессивного, астенического, функционального, алгического и диссомнического симптомокомплексов. При ипохондрических расстройствах курс АПГГ показан относительно. Выраженной и значительной редукции в показателях (более 50%) не отмечено, а умеренная редукция (25−49,9%) наблюдалась по ипохондрическому и депрессивному сим-птомокомпл ексу.

По данным экспериментально-психологических методик более эффективно редуцировались показатели интенсивности жалоб, депрессии, астении, истерического типа реагирования, обсессивно-фобических и вегетативных нарушений при соматизированных расстройствах и СВД в отличие от ипохондрических расстройств.

Для ипохондрических расстройств и СВД в ряде случаев была характерна маскированность тревоги за «соматическим фасадом» и усиление ее при редукции основных проявлений данных расстройств.

Проведенная общая оценка динамики психического состояния показала больший процент выраженных и значительных улучшений (общее значение относительной редукции всех патопсихологических показателей у пациента превысило 50%) у соматизированных расстройств (62,5%) и СВД (56,9%) и гораздо меньший у ипохондрических расстройств (16,2%). Умеренная и минимальная относительная редукция в показателях (О.Р. — от 0,1%), до 49,9%) преобладала у пациентов с ипохондрическими расстройствами (61,3%). Состояние осталось без перемен или наблюдалось незначительное ухудшение в большей степени наблюдалось при ипохондрических расстройствах (22,6%) и в меньшей при соматизированных расстройствах (8,3%) и СВД (5,9%).

3. Примененный курс АПГГ состоял из 22−24 сеансов (с учетом первых сеансов по набору лечебной высоты), длительностью 1 час нахождения на лечебном плато (без учета времени «спуска» и «подъема»). При первом сеансе «подъем» осуществлялся на высоту 1000 м над уровнем моря (барометрическое давление 674,12 мм рт. ст.), с ежедневным увеличение высоты на 500 м и выходом на лечебную высоту в 3500 м над уровнем моря (барометрическое давление 499,35 мм рт. ст.). Скорость «подъема» составляла 3−5 м в е., скорость «спуска» — 1−3 м в с. Температура воздушной среды в барокамере составляла 18,6 — 20,5 С0. Содержание кислорода 14,00%, углекислого газа 0,012%. «Высота», скорость «подъема» и «спуска» определялись благоприятными психическими и физиологическими реакциями на величину данных параметров, превышение которых приводило к отрицательным побочным реакциям. Продолжительность сеанса 1 час (без учета времени «подъема» и «спуска») определялась оптимальностью данного времени для достижения позитивного результата с одной стороны, и предотвращением психопатологических реакций вследствие утомления, с другой. Количество сеансов 22 — 24 обусловлено развитием оптимального лечебно-адаптационного эффекта и отсутствием его нарастания при продолжении курса. Техника проведения метода была одинаковой у пациентов всех групп расстройств. На основании полученных данных были разработаны методические рекомендации.

Таким образом, представленный метод терапии пациентов с соматоформ-ными расстройствами методически оправдан, достаточно эффективен, имеет социальную и производственную значимость, доступен для широких слоев населения (не в последнею очередь в силу относительно низкой стоимости лечения) и, следовательно, метод АПГГ перспективен для практического использования.

Показать весь текст

Список литературы

  1. H.A., Никурадзе О. В., Еременко A.B. и др. Изменение симпатосо-мальных мембран при хронической невротизации у крыс // Бюлл. экспер. биол. 1984. -№ 8. -С.209−211.
  2. Е.С. Психика и гипертоническая болезнь. — Л.: Медицина, 1965. -176 с.
  3. Г. Я., Недува A.A. Лечение психических больных: Руководство для врачей. 2-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 1988. — 528 с.
  4. H.A. Адаптация и резервы организма. М.: Физкультура и спорт, 1983.- 176 с.
  5. H.A., Гневушев В. В., Катков А. Ю. Адаптация к гипоксии и биоэкономика внешнего дыхания. М.: Изд-во Ун-та дружбы народов, 1987. -186с.
  6. H.A., Елфимов А. И. Функции организма в условиях гипоксии и гиперкапнии. М.: Медицина, 1986. — 272 с.
  7. H.A., Исабаева В. А., Елфимов А. И. Хеморецепторы, гемокоагу-ляция и высокогорье. — Фрунзе: Илим, 1973. 282 с.
  8. Т.Г., Вейн A.M. Неврозы в эксперименте и в клинике. М.: Наука, 1982.-271 с.
  9. Ю.Александер Ф. Психосоматическая медицина. Принципы и практическое применение. М.: ЭКСМО-Пресс, 2002. — 352 с.
  10. П.Александровский Ю. А. Пограничные психические расстройства — 3-е изд., перераб. и доп. М.: Медицина, 2000. — 496 с.
  11. Ю.А. Состояния психической дезадаптации и их компенсация (Пограничные нервно-психические расстройства). М.: Наука, 1976. -272 с.
  12. З.Александровский Ю. А., Барденштейн JI.M., Аведисова A.C. Психофармакотерапия пограничных психических расстройств. М.: ГЭОТАР Медицина, 2000.-250 с.
  13. Ю.А., Поюровский М. В., Незнамов Г. Г. Неврозы и пере-кисное окисление липидов. М.: Наука, 1991. — 138 с.
  14. И.А. Лечение идиопатической экстрасистолии методом адаптации к периодической барокамерной гипоксии // Hypoxia Medikai Journal. — 1994. — № 2. С.79−80.
  15. И.А., Галяутдинов Г. С., Вдовенко Л. Г. и др. Отдаленные результаты лечения больных гипертонической болезнью методом адаптации к периодической гипоксии в условиях барокамеры // Hypoxia Medikai Journal. — 1995. — № 2. — С.20−23.
  16. И.А., Коц Я.И., Либис P.A. Улучшение качества жизни больных гипертонической болезнью после адаптации к периодической гипоксии в условиях барокамеры // Hypoxia Medikai Journal. 1995. — № 3. — С.18−21.
  17. И.А., Тиньков А. Н., Денисов Н. С. Сравнение эффективности повторных курсов адаптации к периодической барокамерной гипоксии у больных ишемической болезнью сердца, выполненных в различные сроки // Hypoxia Medical Journal. 1998. — № 2. С. 97.
  18. Г. Психосоматическая терапия. — СПб.: Речь, 2000. — 238 с.
  19. П.К. Очерки по физиологии функциональных систем. М.: Медицина, 1975.-448 с.
  20. П.К. Узловые вопросы теории функциональной системы. -М.: Наука, 1980.- 196 с.
  21. A.A. Динамика показателей тревожности под действием курса ги-побарической оксигенации: Дис. канд. мед. наук/Челяб. гос. мед. акад. — Казань, 1999, — 117с.
  22. A.A., Буйков В. А. Гипобаротерапия тревожных расстройств при неврозах и психосоматических заболеваниях. — Челябинск, 1999. — 120 с.
  23. К.Ю. Дыхание человека при высокогорной гипоксии. Душанбе: Дониш, 1971.- 184 с.
  24. В.К. К вопросу о реакции обострения при бароадаптации к прерывистой гипоксии больных • аллергодерматозами // Областная научно-практическая конференция дермато-венерологов: Тез. докл. Оренбург, 1994. -С.10.
  25. В.К. Лечение больных атопическим дерматитом методом адаптации к периодической барокамерной гипоксии // Hypoxia Medikal Journal. 1998. -№ 3. — С.134−137.
  26. В.К. Лечение и реабилитация больных экземой и атопическим дерматитом методом адаптации к периодической барокамерной гипоксии: Ав-тореф. дис. д-ра мед. наук. -М., 1998. -34 с.
  27. В.К., Твердохлиб В. П. Метод адаптации к периодической барокамерной гипоксии в лечении и реабилитации больных экземой и нейродермитом // Hypoxia Medical Journal. 1996. — № 2. С.100−101.
  28. В.К., Твердохлиб В. П. Показания и противопоказания, методика и режим адаптации к периодической барокамерной гипоксии больных аллергодерматозами // Hypoxia Medical Journal. 1996. — № 2. С.99−100.
  29. З.И. Акклиматизация к гипоксии и ее физиологические механизмы. М.- Л.: Изд-во АН СССР, 1960. — 216 с.
  30. Р.В. Соматизированные депрессии // XII съезд психиатров России, г. Москва, 1 4 ноября 1995 г.: Материалы съезда. — М., 1995. — С.237−238.
  31. У., Штиглиц Р.-Д. Классификация // Клиническая психология / Под ред. М. Перре, У. Бауманна. СПб.: Питер, 2002. — С. 122−143.
  32. А.Г. Проблемы лекарственных подходов к терапии больных с соматоформными расстройствами // Психиатрия и психофармакотерапия. — 2001. -Т.З, № 1. С. 16−18.
  33. А.Ю. Психосоматические и соматоформные расстройства: Аналитический обзор: Ч. 2 // Российский психиатрический журнал. 2001. — № 4. — С.51−63.
  34. А.Ю. Теоретические и клинические аспекты соматоформных расстройств и психосоматики: Сообщение 1 // Российский психиатрический журнал. 2001. — № 5. — С. 4−10.
  35. Ф.Б. Психическая и психофизиологическая адаптация человека. — Л.: Наука, 1988.-270 с.
  36. В.А., Дейнега В. Г. Физиологические механизмы саногенных эффектов горного климата. Киев: Наукова думка, 1988. — 224 с.
  37. A.C., Петрунько О. В. Симптом-мишень для коаксила в клинике ко-морбидных депрессивных, тревожных и соматизированных расстройств// XIII съезд психиатров России, г. Москва, 10 -13 октября 2000 г.: Материалы съезда. -М., 2000.-С.173.
  38. В.И. Ипохондрия в свете системного подхода// XII съезд психиатров России, г. Москва, 1 4 ноября 1995 г.: Материалы съезда. — М., 1995. -С.190−191.
  39. В.Г., Кулешов Б. И. Лечение параноидной шизофрении методом адаптации к периодической гипобарической гипоксии// XII съезд психиатров России, г. Москва, 1−4 ноября 1995 г.: Материалы съезда. М., 1995. — С.503−504.
  40. В.Г., Кулешов Б. И. Лечение параноидной шизофрении методом адаптации к периодической гипобарической гипоксии // Вопросы клиники и лечения психических заболеваний. Челябинск, 1997. — С. 10−12.
  41. В.А. Комплексная терапия резистентных тревожно-депрессивых состояний в клинике неврозов // Актуальные вопросы психотерапии и психофармакологии: Сб. науч. тр. — Челябинск, 1999. — С. 65−68.
  42. В.А., Петуров И. А. Соматизированные расстройства, их характеристика и динамика под влиянием курса адаптации к периодическому действию гипобарической гипоксии: Учебное пособие. Челябинск, 2002. — 28 с.
  43. В.А., Петуров И. А. Ипохондрические расстройства, их характеристика и динамика под влиянием курса адаптации к периодическому действию гипобарической гипоксии: Учебное пособие. Челябинск, 2002. — 32 с.
  44. В.А., Петуров И. А. Соматоформные вегетативные дисфункции, их характеристика и динамика под влиянием курса адаптации к периодическому действию гипобарической гипоксии: Учебное пособие. — Челябинск, 2002. 31 с.
  45. П.К., Успенская Е. П. Лечение больных бронхиальной астмой в условиях пониженного барометрического давления (в барокамере) // Терапевтический архив. 1974.- Т.46, № 5.- С.125−128.
  46. А.О., Кутявин Ю. А., Литвак М. Е. Общая психопатология: Пособие для врачей. 2-е изд., перераб. и доп. — Ростов н/Д.: Изд-во ЛРНЦ «Феникс», 1998.-416 с.
  47. Е.В., Голодов O.A., Исаев А. П. Человек и гипоксия: проблемы и перспективы. Челябинск, 1999. — 124 с.
  48. K.M., Курцин И. Т. Кортико-висцеральная патология. Л.: Медгиз, 1960.-575 с.
  49. A.B., Александровский Ю. А. Психофармакотерапия невротических расстройств. М.: Медицина, 1987. — 288с.
  50. A.B., Козловская М. М., Медведев С. С. Фармакологическая регуляция эмоционального стресса. -М.: Медицина, 1979. 359с.
  51. Ван Лир Э., Стикней К. Гипоксия. М.: Медицина, 1967. — 367с.
  52. Вегетативные расстройства: Клиника, лечение, диагностика / Под ред. A.M. Вейна. М.: Мед. информ. агенство, 2000. — 752 с.
  53. В.И. Хроническая гипоксия. Приспособительные реакции организма. Л.: Наука, 1973. — 192 с.
  54. М.Н. Адаптация к прерывистой гипобарической гипоксии детей, больных поллинозом // Педиатрия. 1994. — № 6. — С.14−17.
  55. И.Е. Ишемическая болезнь сердца и индивидуальные особенности организма. Л.: Наука, 1975. — 43 с.
  56. Х.Б. Гипнотерапия и тревога // Гипнотерапия. СПб.: Питер, 2001. -С.56−85.
  57. В.А. Избранные труды. М.: Медицина, 1973. — 328 с.
  58. В.Я. Справочник: соматогенные и соматоформные психические расстройства. М.: Триада-Х, 2000. — 256 с. 61 .Губачев Ю. М., Стабровский Е. М. Клинико-физиологические основы психосоматических соотношений. — Л.: Медицина, 1981. 216 с.
  59. С.Б. Работа сердца в условиях высокогорья. Л.: Медицина, 1979. — 152 с.
  60. С. Б. Зарифьян А.Г. Высокогорье и вегетативная нервная система: Экспериментальные исследования. — Ташкент: Медицина, 1977. — 176 с.
  61. С.Б., Кононец И. Е., Наумова Т. Н., Тюреканова Н. Э. Состояние сердечно-сосудистой системы в условиях высокогорья Киргизии. — Фрунзе: Илим, 1982.- 116 с.
  62. В.Ф., Сорокина Т. Т. Скрытая депрессия в практике врачей. — Минск: Вышэйшая школа, 1981. 240 с.
  63. Е.Б., Курбанова Р. И., Семеин В. А., Голодов O.A. Немедикаментозные методы лечения в комплексной терапии заболеваний // Сборник научных трудов, посвященный 60-летию Челябинской областной клинической больницы. Челябинск, 1998. — С.21−22.
  64. Л.Б., Аведисова A.C., Вербицкая И. А. Соматизированные психические расстройства в клинике пограничной психиатрии // Терапевтический архив. 1981. — Т.53, № 5. — С.136−138.
  65. П.И. Влияние высотных полетов на организм человека. — М., 1937. -110с.
  66. Н.М., Гиндикин В .Я. Распространенность пограничных психических расстройств среди лиц, не находящихся под наблюдением психиатрических учреждений // Журнал неврологии и психиатрии имени С. С. Корсакова. —2002. Т. 102, № 7. — с. 45−49.
  67. Д.Н. Психосоматическая медицина детского возраста. Руководство для врачей. СПб.: Спец. лит., 1996. — 454 с.
  68. Д.Н. Психосоматические расстройства у детей: руководство для врачей. СПб.: Питер, 2000. — 512 с.
  69. Н.В. О влиянии пребывания в высокогорье на течение шизофрении. // 4-й Всесоюзный съезд невропатологов и психиатров. — М., 1963.- Т.1.-С.76−78.
  70. Г. И., Сэдок Б.Дж. Клиническая психиатрия: В 2 т. Т.1. М.: Медицина, 1994.-672с.
  71. .Д. Неврозы: Руководство для врачей. М.: Медицина, 1980.- 448 с.
  72. .Д. Неврозы. -2-е изд., перераб. и доп. М.: Медицина, 1990.- 576 с.
  73. М.И. Гипоксия и иммунитет // Гипоксия: Адаптация, патогенез, клиника: Руководство для врачей / Под общ. ред. Ю. Л. Шевченко. СПб.: ООО «ЭЛБИ-СПб», 2000. — С.307−333.
  74. Клиническое руководство: модели диагностики и лечения психических и поведенческих расстройств / Под ред. В. И. Краснова, И .Я. Гуровича. М., 1999. — 224 с. — Прил. к журн. «Социальная и клиническая психиатрия».
  75. В.В. Психиатрия детского возраста: Руководство для врачей. — 2-е изд., перераб. и доп. М.: Медицина, 1995. — 560 с.
  76. Ю.В., Золотухина О. Н. Депрессия, клинический аспект. М.: Мед. книга- Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2001. — 144 с.
  77. М.В., Марилов В. В. Роль психосоматических циклов в генезе психосоматических заболеваний // Журнал неврологии и психиатрии имени С. С. Корсакова. 1998. — Т.98, № 11. — С.30−32.
  78. М.В., Цивилько М. А., Карнозов В. Л. и др. Клинические особенности астенических состояний у лиц молодого возраста // Журнал неврологии и психиатрии имени С. С. Корсакова. 1984. -Т.84, № 11. — С.1690−1695.
  79. Ц.П., Дмитриева Н. В. Социодинамическая психиатрия. — М.: Академический Проект- Екатеринбург: Деловая книга, 2000. — 460 с.
  80. С.И., Твердохлиб В. П., Чавкин И. И. и др. Ограничение нарушений сердечного ритма у больных хроническим алкоголизмом адаптацией к периодической гипоксии // Hypoxia Medikal Journal. 1996. — № 3. — С.21−22.
  81. В.И. Влияние типичных и атипичных транквилизаторов на состояние митохондриальных мембран, синтез и утилизацию фосфатов аденозина в мозге при хроническом стрессе // Вестн. АМН СССР. 1984. -№ 11. — С.31−37.
  82. B.JT. Осипова J1.B., Кром H.H. Патопсихологическая оценка эффективности фармакотерапии психических расстройств у больных с хронической болью // XIII съезд психиатров России, г. Москва, 10—13 октября 2000 г.: Материалы съезда. -М., 2000. С. 183.
  83. И.Т. Теоретические основы психосоматической медицины. — JL: Наука, 1973.-336 с.
  84. М.С. Гипертоническая болезнь и вторичные артериальные ги-пертензии. JL: Медицина, 1983. — 288 с.
  85. Г. Ф. Гипертоническая болезнь. Л.: Медгиз, 1950. — 496 с.
  86. Г. Ф. Избранные труды. Л.: Медицина, 1975. — 232 с.
  87. А. В., Манухина Е. Б., Меерсон Ф. З. и др. Снижение содержания оксида азота в органах крысы при адаптации к периодической гипоксии // Hypoxia Medikai Journal. 1995. -№ 1. — С.3−6.
  88. М.А., Ханна Дж.М. Реакции высокогорных популяций на воздействие холода и других стрессорных факторов // Биология жителей высокогорья. М.: Мир, 1981. — С.276−329.
  89. А.Е. Типы акцентуаций характера и психопатий у подростков. — М.: АПРЕЛЬ ПРЕСС: ЭКСМО-Пресс, 1999.-416 с.
  90. B.C. Систематика и дифференциация астенических состояний // Журнал неврологии и психиатрии имени С. С. Корсакова. 1989. — Т.89, № 11.— С. 7−12.
  91. М.Г., Тиньков А. Н., Алешин И. А. Влияние адаптации к баро-камерной гипоксии на проявления климактерического синдрома // Hypoxia Medikai Journal. 1996. — № 2. — С. 105−106.
  92. В.В. Синдром Мюнхгаузена // Журнал неврологии и психиатрии имени С. С. Корсакова.-2002.-Т. 102, № 4.-С. 49−51. .
  93. Ф.З. Адаптационная медицина: механизмы и защитные эффекты адаптации. М.: Hypoxia Medical LTD, 1993. — 332 с.
  94. Ф.З. Адаптация сердца к большой нагрузке и сердечная недостаточность. М.: Наука, 1975. — 264 с.
  95. Ф.З. Адаптация, стресс и профилактика. М.: Наука, 1981. -280с.
  96. Ф.З. Общий механизм адаптации и профилактики. — М.: Медицина, 1973.-360 с.
  97. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем: Десятый пересмотр: В 2 т. / Всемирная организация здравоохранения. -М.: Медицина, 1995. -Т.1, 4.1. 698 с.
  98. В.Д. Клиническая и медицинская психология: Практическое руководство. М.: МЕДпресс, 2001. —592 с.
  99. В.Д., Соловьева С. Л. Неврозология и психосоматическая медицина. М.: МЕДпресс-информ, 2002. — 608 с.
  100. М.М. Высокогорная физиология и медицина: Актовая речь, произнесенная 22 февраля 1974 г. — Фрунзе, 1974. — 68 с.
  101. М.М. Лечение внутренних болезней горным климатом. Л.: Медицина, 1977. — 208 с.
  102. М.М., Айдаралиев A.A., Максимов A.J1. Прогностические аспекты трудовой деятельности в условиях высокогорья. Фрунзе: Илим, 1983.- 161 с.
  103. М.М., Мейманалиев Т. С. Высокогорная кардиология: Очерки. Фрунзе: Кыргызстан, 1984. — 316 с.
  104. М.М., Успенская Е. П., Федосеев Г. Б. Бронхиальная астма и ее лечение гипобарической гипоксией. JL: Медицина, 1983. — 200 с.
  105. М.М., Шогенцукова Е. А. Лечение бронхиальной астмы горным климатом. Нальчик: Эльбрус, 1975. — 176 с.
  106. A.B., Каримулаев И. И. Применение адаптации к перодической гипоксии для лечения депрессий // Современные методы биологической терапии психических заболеваний: Тез. конф. -М., 1994. С. 40.
  107. Г. В., Шумский Н. Г. Введение в клиническую психиатрию: Пропедевтика в психиатрии. -Н. Новгород: Изд-во НГМА, 1998. 426 с.
  108. С.Н. Клиническое применение современных антидепрессантов.- СПб.: Мед. информ. агентство, 1995. 568 с.
  109. В.Н. Личность и неврозы. Л.: Изд-во ЛГУ, 1960. — 425 с.
  110. А.Л. Гипертоническая болезнь и атеросклероз. — М.: Медицина, 1965.-615 с.
  111. Т.Л., Шенкман Б. С., Кошелев В. Б., Некрасов А. Н. Влияние гипобарической гипоксии на капилляризацию и размеры мышечных волокон у крыс // Hypoxia Medikai Journal. 1994 -№ 1. — С. 12−14.
  112. A.A., Твердохлиб В. П. Мембранопротекторный эффект предварительной адаптации к гипобарической гипоксии при экстремальной физической нагрузке у спортсменов // Hypoxia Medikai Journal. 1998. — № 1. — С.22−24.
  113. B.C., Дергунов A.B., Куттубаев О. Т. Горная гипоксия // Гипоксия: Адаптация, патогенез, клиника: Руководство для врачей / Под общ. ред. Ю. Л. Шевченко. СПб.: ООО «ЭЛБИ-СПб», 2000. — С.24−94.
  114. С.А., Цыганков Б. Д. Пограничная психиатрия и соматическая патология: Клинико-практическое руководство-М.: Триада-Фарм, 2001. —100с.
  115. Л.А. Нервная система при пониженном давлении // Советская наука. 1940. -№ 10. — С.66−71.
  116. О.Ф. Соматоформные расстройства в свете МКБ-10 // XIII съезд психиатров России, г. Москва, 10 -13 октября 2000 г.: Материалы съезда. М., 2000.-С.61.
  117. Н. Психосоматика и позитивная психотерапия. — М.: Медицина, 1996.-464 с.
  118. Р. Эмоциональные расстройства: этиология и анализ условий возникновения // Клиническая психология / Под ред. М. Перре, У. Бауманна. -СПб.: Питер, 2002. С. 833−852.
  119. И.Р. Кислородное голодание . головного мозга: Экспериментальные материалы. М.: Медгиз, 1949. — 211с.
  120. Ю.В., Вид В.Д. Современная клиническая психиатрия. — М.: Экспертное бюро-М, 1997. 496 с.
  121. A.M. Формы и «маски» тревожности. Влияние тревожности на деятельность и развитие личности // Тревога и тревожность / Сост. и общ. ред. В. М. Астапова. СПб.: Питер, 2001. — С. 143−156.
  122. В.П., Сиротинин H.H. Терапевтическое влияние высокогорья на психических больных // Международный журнал АН УССР. 1954. — Т.24, № 2. — С.48−58.
  123. В.Ф. Комплексная психотерапия соматоформных расстройств. М.: Триада-фарм, 2002. — 304 с.
  124. Психотерапия / Под ред. Б. Д. Карвасарского. СПб: Питер, 2000. — 544 с.
  125. М.Г. Сходство и различия адаптации к гипоксии и адаптации к физическим нагрузкам и их защитных эффектов // Hypoxia Medikai Journal. 1994. — № 3. — С.3−11.
  126. Риф В. Соматоформные и диссоциативные (конверсионные) расстройства: этиология и анализ условий возникновения // Клиническая психология / Под ред. М. Перре, У. Бауманна. СПб.: Питер, 2002. — С. 1135−1144.
  127. Риф В., Хиллер В. Соматоформнью и диссоциативные (конверсионные) расстройства: интервенция // Клиническая психология / Под ред. М. Перре, У. Бауманна. СПб.: Питер, 2002. — С.1145−1156.
  128. Руководство по психиатрии: В 2 т. / A.C. Тиганов, A.B. Снежневский, Д. Д. Орловская и др.- Под ред. A.C. Тиганова. М.: Медицина, 1999.
  129. A.M. Неврозы. 3-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 1982. -368 с.
  130. A.M. Психотерапия: пособие для врачей. СПб: Питер, 2000. -288с.
  131. Г. Очереки об адаптационном синдроме. — М.: Медгиз, 1960, 254с.
  132. Г. Стресс без дистресса. М.: Прогресс, 1979. — 124 с.
  133. В.Я. Истерические состояния. М.: Медицина, 1988. — 224 с.
  134. В.Я., Судаков В. Н., Свердлов JT.C. Ипохондрические состояния в общесоматической практике. Томск: Изд-во Томского ун-та, 1991. — 168 с.
  135. Т.В., Красюк А. Н., Гусева С. А. и др. Реактивность дыхания и система иммунной защиты у людей, проживающих в радиационно-загрязненных зонах, при адаптации к высокогорью // Hypoxia Medikai Journal. -1994. № 3 — С.26−28.
  136. K.M., Успенская Е. П. Бронхиальная астма у детей. Д.: Медицина, 1984.-264с.
  137. H.H. Влияние акклиматизации к высокогорному климату на адаптацию к пониженному атмосферному давлению в условиях барокамеры // Архив патологической анатомии и патологической физиологии. 1940. — 36, № 12. — С.1−2.
  138. H.H. О высокогорной экспедиции института физиологии им. A.A. Богомольца АН УССР в 1952—1953 гг. // Журнал физиологии. 1955. — Т. 1, № 4.-С. 117−120.
  139. А.Д. Частная экологическая физиология млекопитающих. М.- Л.: Изд-во АН СССР, 1962. -498с.
  140. П.Г. Психиатрия: Руководство для врачей. — 5-е изд., перераб. и доп. М.: Мед. книга- Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2002. — 708с.
  141. А.И., Фролов Б. А. Защитный эффект адаптации к прерывистой гипоксии на стрессорные нарушения гуморального и клеточного иммунного ответа // Hypoxia Medikai Journal. 1995. — № 1. — С.9−12.
  142. А.И., Фролов Б. А., Никитина Н. М. и др. Морфо-функциональные особенности иммунитета при сформировавшейся адаптации к периодическому действию гипоксии и в процессе деадаптации // Hypoxia Medikai Journal. 1995,-№ 4.-C.l 1−15.
  143. А.И., Чайникова И. Н., Фролов Б. А. и др. Защитный эффект ио-нола и адаптации к периодическому действию гипоксии при сальмонеллезной инфекции // Hypoxia Medikai Journal. 1996. — № 1. — С. 11−13.
  144. А.Б. Депрессии в общемедицинской практике. М.: Берег, 2000.- 160 с.
  145. А.Б., Дубницкая Э. Б., Соколовская J1.B. Психопатологическая характеристика динамики и исходов астении // Журнал неврологии и психиатрии имени С. С. Корсакова. 1991. — Т.91, № 5. — С. 33−38.
  146. А.Б., Сыркин А. Л., Козырев В. Н. и др. Психосоматические расстройства: Клиника, эпидемиология, терапия, модели медицинской помощи // Журнал неврологии и психиатрии имени С. С. Корсакова. 1999. — Т.99, № 4. — С. 4−16.
  147. А.Б., Сыркин А. Л., Рапопорт С. И. и др. Органные неврозы как психосоматическая проблема // Журнал неврологии и психиатрии имени С. С. Корсакова. 2000. — Т. 100, № 12. — С.4−12.
  148. A.B. Общая психопатология: Курс лекций. М.: МЕДпресс-информ, 2001.-208 с.
  149. Е.И., Белова Е. В. Эмоции и патология сердца. М.: Наука, 1983. -302 с.
  150. Е.И., Подачин В. П., Белова Е. В. Эмоциональное напряжение и реакции сердечно-сосудистой системы. М.: Наука, 1980. — 242 с.
  151. В.Д., Струковская М. В. Психосоматические расстройства. -М.: Медицина, 1986. 384 с.
  152. P.P. Этиопатогенетические механизмы развития горного отека мозга и методы его терапии // Гипоксия: Адаптация, патогенез, клиника: Руководство для врачей / Под общ. ред. IO.JI. Шевченко. СПб.: ООО «ЭЛБИ-СПб», 2000. — С.265−297.
  153. Л.Р. Гипнотерапия // Техники консультирования и психотерапии: Тексты. М.: Апрель Пресс: Изд-во ЭКСМО-Пресс, 2000. — С.418−444.
  154. Е.П. Изменение функции внешнего дыхания у больных бронхиальной астмой при лечении их в барокамере // Хронические неспецифические, аллергические (бронхиальная астма) заболевания легких и их лечение. — Кисловодск, 1968.-С. 186−188.
  155. Г. К. Пограничные нервно-психические расстройства. — М.: Медицина, 1978.-400 с.
  156. .А. Стрессорные нарушения функций иммунной системы и их предупреждение: Автореф. дис. .д-ра мед. наук. Л., 1987. — 49 с.
  157. P.E. Лечение невротических расстройств методом адаптации к периодической гипоксии в условиях барокамеры: Дис. канд. мед. наук: / Оренбург. гос. мед. акад. Оренбург, 1997. — 96с.
  158. .Б. Гипноз и боль// Гипнотерапия. СПб.: Питер, 2001. -С.149−183.
  159. В.Б., Козыро В. И., Мисникова В. А., Самосейко Т. В. Гипоба-ротерапия при некоторых заболеваниях нервной системы // Материалы 2 съезда невропатологов и психиатров Белоруссии. — Минск, 1980. — С.326−327.
  160. Р. Диссоциативные, соматоформные и параноидные расстройства // Психиатрия / Под ред. Р. Шейдера. М.: Практика, 1998. — С.36−46.
  161. Р. Психофармакотерапия // Клиническая психология / Под ред. М. Перре, У. Бауманна — СПб.: Питер, 2002. С.637−654.
  162. Э.Г., Юстицкис В. В. Психология и психотерапия семьи. — 3-е изд. СПб.: Питер, 2001. — 656 с.
  163. К. Общая психопатология. -М.: Практика, 1997. 1056 с.
  164. . Д.Л., Шевкунов М. И. Прерывистая гипоксическая гипобаротера-пия в комплексном лечении тяжелых форм заикания // Hypoxia Medikal Journal. 1996. — № 2. -C.lll-114.
  165. Agrest A. A few reflections of a clinician on the language of the somatic symptoms // Vertex. 2002. — Vol.13. № 48. — P.142−144. '
  166. Alexander F. Psychosomatic Medicine. New York, 1950. — 564 p.
  167. Amirali E.L., Bezonsky R., McDonough R. Culture and Munchausen by-proxy syndrome: the case of an 11-year-old boy presented with hyperactivity // Can. J. Psy-chiat. 1998. — Vol.43, № 6. — P. 632−635.
  168. Asher R. Munchausen’s syndrome // Lancet. 1951. — Vol.1. — P. 339−341.
  169. Baker P.T., Buskirk E.R., Kollias J., Mazess R.B. Temperature regulation at high altitudes: Quechua indians and U.S. whites during total body cold exposure // Human Biol. 1967. — Vol.39. -P.155−169.
  170. Barsky A.J., Borus J.F. Functional somatic syndromes // Ann. Intern. Med. -1999. Vol.130, № 11. — 910−921.
  171. Barsky A.J., Wyshak G.L. Hypochondriasis and somatosensory amplification // Br. J. Psychiatr. 1990. -Vol.150. -P. 1085−1089.
  172. Beck A.T., Ward C.H., Mendelson M. et al. An Inventory for Measuring Depression// Archives of General Psychiatry. 1961. — Vol.4, June.
  173. Bigot Т., Trouillet C., Hardy P. et al. Depression and somatic diseases. On one retrospective study of 210 patients with major depression hospitalized in a psychiatric hospital // Encephale. 1999. — Vol.25, № 1. — P. 3−10.
  174. Birket-Smith M., Mortensen E.L. Pain in somatoform disorders: is somatoform pain disorder a valid diagnosis? // Acta Psychiatr. Scand. 2002. — Vol.106, № 2. — P. 103−108. — Comment in: Acta Psychiatr Scand. — 2002. — Vol.106. № 2.-P. 81−82.
  175. Blatteis C.M., Gilbert T.M. Hypoxia and shivering thermogenesis in cold acclimatized miniature pigs// J. Appl. Physiol. 1974. — Vol.41, № 6. — P.848−858.
  176. Boor C., Mitscherlich A. Verstehende Psychosomatic: ein Stieftkind der Medizin // Psyche. 1973. -Bd. XXVII. — S. 1−20.
  177. Bouquet C., Gardette B., Gortan C. et al. Color discrimination under chronic hypoxic conditions (simulated climb «Everest-Comex 97») // Percept. Mot. Skills. -2000.- Vol.90, № 1. -P. 169−179.
  178. Bulbring E., Burn J., Eliot F. The secrecion of adrenaline from the perfused suprarenal gland // J. Physiol. 1948. — Vol.107. — P. 222.
  179. Bullard R.W. Effect of hypoxia on shivering in man // J. Aerosp. Med. 1961. -Vol.32.-P.l 143−1147.
  180. Cannon W. B. Bodily Changes in Pain, Hunger, Fear and Rage. Boston, 1929.
  181. Carroll D.H., Scahill L., Phillips K.A. Current concepts in body dysmorphic disorder // Arch. Psychiatr. Nurs. 2002. — Vol.16, № 2. — P. 72−79.
  182. Carver C., Scheier M. Attention and self-regulation. NewYork, 1981.- 276p.
  183. Chambers V. van, Allantsmith M.R., Simon H.J. Effect of a simulated altitude change on asthma // Ann. Allergy. 1962. — Vol. 20, № 10. — P. 666.
  184. Conev A., Marshall J.M. Effect of systemic hypoxia uponcirculation of the cerebral cortex in the anaesthetized rat // J. Physiol. Proc. 1995. — Vol.483. — P.88.
  185. Consolazio C.E., Matoush L.O., Johnson H.L. Meeting of investigators on population biology of altitude // Washington. 13−17 Nov. — 1967. — P.45.
  186. Dempsey J.A., Forster H.V. Mediation of ventilatory adaptations // Physiol. Rev. 1982. — Vol.60. — P. 262−346.
  187. Deutsch F. Biologie und Psychologie der Krankheitsgenese // Int. Z. Psychoanal. 1933. — Bd. 19. — S.130−146.
  188. Deutsch F. The Choice of organ neuroses // Int. J. Psychoanal. — 1939. -Vol.20.-P.252−262.
  189. Deutsch F. Zur Bildung des Konversationssymptoms // Int. Z. Psychoanal. -1924. Bd.10. — S.380−392.
  190. Dhossche D., Ferdinand R., van der Ende J., Verhulst F. Outcome of self-reported functional-somatic symptoms in a community sample of adolescents // Ann. Clin. Psychiatry. -2001. Vol.13, № 4. — P. 191−199.
  191. Dunbar F. Emotions and bodily Changes. New York: Colambia univ. press, 1954.- 1192 p.
  192. Dunbar F.H. Psychosomatic diagnosis. New York- London, 1948. — 506p.
  193. Dunn J.F., Grinberg O., Roche M. et al. Noninvasive assessment of cerebral oxygenation during acclimation to hypobaric hypoxia // J. Cereb. Blood Flow Metab. 2000. — Vol.20, № 12. — P. 1632−1635.
  194. Duval S., Wicklund R. A theory of self-awareness. New York, 1972. — 326p.
  195. Earley S., Walker B.R. Endothelium-dependent blunting of myogenic responsiveness after chronic hypoxia // Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. 2002. -Vol.283, № 6. — P. H2202−2209.
  196. Eklof B., Siesjo B.K. Cerebral blood flow & energy state // Acta Phisiol. Scand. 1972. — Vol.82. — № 3. — P.409−411.
  197. El Rufaie O.E., AI Sabosy M.A., Bener A., Abuzeid M.S. Somatized mental disorder among primary care Arab patients: I. Prevalence and clinical and sociode-mographic characteristics // J. Psychosom. Res. 1999. — Vol.46, № 6. — P. 549−555.
  198. Engel G., Schmale A. Psychoanalytic theory of psychosomatic diseases // J. Am. Psychoanal. Ass. 1967. -Vol.15. — P. 344.
  199. Eriksen H.R., Ursin H. Sensitization and subjective health complaints // Scand. J. Psychol. -2002, — Vol.43, № 2.-P. 189−196.
  200. Fatemian M., Robbins P.A. Selected contribution: chemoreflex responses to C02 before and after an 8-h exposure to hypoxia in humans // J. Appl. Physiol. -2001.-Vol.90, № 4.-P. 1607−1614.
  201. Federn P. Beispiel von Libidoverschiebung Wahrend der Kur // Int. Z. Psychoanal. 1913. — Bd.l. — S.303−306.
  202. Federn P. Einige Variationen des Ich-Gefiihls // Int. Z. Psychoanal. 1926. -Bd.l2. — S.263−274.
  203. Federn P. Narzi? mus im Ich-Gefuge // Int. Z. Psychoanal. 1927. — Bd. 13. -S.420−438.
  204. Fink P., Sorensen L., Engberg M. et al. Somatization in primary care. Prevalence, health care utilization, and general practitioner recognition // Psychosomatics. 1999. — Vol.40, № 4. — P. 330−338.
  205. Francesconi R., Cymerman A. Adrenocortical Activity and Urinary Cyclic AMP Levels: Effects of Hypobaric Hypoxia // Aviat. Space Environm. Med. — 1975. -Vol.46, № 1. P.50−54.
  206. Freeman L .J., Nixon P.G. The effect of the type A behavior pattern on myocardial ischemia during daily life // Intern. J. Cardiol. 1987. — Vol. 17, № 2. — P. 145−154.
  207. Friedman M., Rosenman R.H. Type A and your heart. Greenwich, 1975. -280p.
  208. Garma A. Gruppenpsychoanalyse bei Patienten mit Ulcus Pepticus // Dyn. Psy-chiat.- 1973. -№ 6.-S.2−10.
  209. Garma A. Psychische Faktoren bei gastrischen Krisen und Duodenalulcera // Z. Psycho-som. Med. 1958. — № 4. — S.57−60.
  210. Garma A. The psychosomatic shift through obesity, migraine, peptic ulcer and myocardial infarction in a homosexual // Int. J. Psychoanal. 1968. — Vol.49. -P.241−245.
  211. Gartmann C. Das Hohenklima und seine therapeutische Bedeutung // Schweiz. Med. Wschr. 1959. — Bd.89. — S.908−911.
  212. Gases P.C., Richardson J.A., Woods E.F. Plasma catecholamine concentrations in myocardial infarction and angina pectoris // Circulation. 1959. — Vol.195. — P. 657−661.
  213. Gattaz W.F., Dressing H., Hewer W. Munchausen Syndrome: Psychopathology and Management // Psychopathology. 1990. — Vol.23. — P. 33−39.
  214. Gillespie N.A., Zhu G., Heath A.C. et al. The genetic aetiology of somatic distress//Psychol. Med. -2000. Vol.30, № 5. — P. 1051−1061.
  215. Gore C.J., Hahn A.G., Aughey R.J. et al. Live high: train low increases muscle buffer capacity and submaximal cycling efficiency // Acta Physiol. Scand. 2001. -Vol.173, № 3.-P. 275−286.
  216. Grandjean E. Fonctions nerveuses a l’altitude // Helv. Physiol. Acta. — 1948. -T.6. P. 489−565.
  217. Groddeck G. Uber Gallensteine und Gellensteinkoliken // Die Arche. -1926. -№ 2. S.15.
  218. Guze S.B. Genetics of Briquet’s syndrome and somatization disorder: A review of family, adoption, and twin studies // Ann. Clin. Psychiatr. 1993. — Vol. 5. — P. 225−230.
  219. Halchuler M.J. Des Kreislaugesunde und Krankheit Hohgebirgsklima // Munch. Med. Wschr. 1959. — Bd. 101, № 26. — S. 1118−1123.
  220. Haus E., Jungmann H. Hohenreaktion des Kreislaufs bei Gesunden und Kranken in der Alpen // Schweiz. Med. Wchschr. 1954 — Bd. 84, №.45. — S. 12 651 269.
  221. Henley W.N., Tucker A. Attenuation of ?-adrenergic responsiveness in hypoxia SHR // Clin, and Exper. Hypertension Theory and Practice. — 1986. -V0I.A8, № 8. — P.1355−1371.
  222. Hollander E., Aronowitz B.R. Comorbid social anxiety and body dysmorphic disorder: managing the complicated patient // J. Clin. Psychiatry. 1999. — Vol.60, Suppl 9.-P. 27−31.
  223. Horwitz L.D., Bishop V.S., Stone H.L., Stegall H.F. Cardiovascular effects of low oxygen atmospheres in conscious and anaesthetized dogs // J. Appl. Physiol. -1969.- Vol.27. -P.370−373.
  224. Hurtado A. La function respiratoris on la altura //21st Intern, congr. of physiol. Sci. Buenos-Aires, 1953. — P.218−230.
  225. Hurtado A. The influence of high altitude on physiology // High altitude physiology: Cardiac and respiratory aspects. Edinburg- London, 1971. — P.3−14.
  226. Invone L. Changes in open field behavior spatial memory, and hippocampal parvalbumin immunoreactivity following enrichment in rats exposed to neonatal anoxia // Exp. Neurol. 1996. — Vol.39. — № 1. — P.25−33.
  227. Johns M. Communicating effectively with a patient who has a somatization disorder // Am. Fam. Physician. 1999. — Vol.59, № 9. — 2639−2640.
  228. Jones D.A., Ros J., Landolt H. et al. Dynamic changes in glucose and lactate in the cortex of the freely moving rat monitored using microdialysis // J. Neurochem. -2000. Vol.75, № 4. — P. 1703−1708.
  229. Kerr A., Diasio R.B., Bommer W.J. Effect of altitude (hypoxia) on coronary artery size in the white rat // Amer. Heart J. 1965. — Vol.69. — P. 841.
  230. Kerr A., Pilato S., Foster E. Coronary artery enlargement in the hypoxic white rat // Proc. Soc. Exp. Biol. (N. Y.). 1965. — Vol.119. — P. 717.
  231. Khan M. Reparation of the self as an idolised internal object // Dyn. Psychiat. -1968. -№ 1.-P. 92−98.
  232. Kinsman T.A., Hahn A.G., Gore C.J. et al. Respiratory events and periodic breathing in cyclists sleeping at 2,650-m simulated altitude // J. Appl. Physiol. -2002.-Vol.92, № 5.-P. 2114−2118.
  233. Kirmayer L.J., Robbins J.M., Paris J. Somatoform disorders: personality and the social matrix of somatic distress // J. Abnormal Psychol. 1994. — Vol.103. — P. 125−136.
  234. Kjernisted K.D., Enns M.W., Lander M. An open-label clinical trial of nefa-zodone in hypochondriasis // Psychosomatics. 2002. — Vol.43, № 4. — P. 290−294.
  235. Kries D. Psychosomatische Syndrome als Ich-Aufbau-Kategorien // Dyn. Psy-chiat. 1972. — № 5. — S.266−276.
  236. Ladee G.A. Hypochondrical syndromes. Amsterdam- London- New York, 1966.-404 p.
  237. Langkafel M., Senf W. Diagnosis of functional heart complaints from the psychosomatic viewpoint // Herz. 1999. — Vol.24, № 2. — P. 107−113.
  238. Lin A.M., Chen C.F., Ho L.T. Neuroprotective effect of intermittent hypoxia on iron-induced oxidative injury in rat brain // Exp. Neurol. 2002. — Vol. 176, № 2. -P. 328−335.
  239. Ling L., Fuller D.D., Bach K.B. et al. Chronic intermittent hypoxia elicits serotonin-dependent plasticity in the central neural control of breathing // J. Neurosci. — 2001. Vol.21, № 14. -P. 5381−5388.
  240. Looper K.J., Kirmayer L.J. Behavioral medicine approaches to somatoform disorders // J. Consult. Clin. Psychol. 2002. — Vol.70, № 3. — P. 810−827.
  241. LoPiccolo C.J., Goodkin K., Baldewicz T.T. Current issues in the diagnosis and management of malingering // Ann. Med. 1999. — Vol.31, № 3. — P. 166−174.
  242. Macoun K. Vliv dekompresi v podtlakove komore pri asthma bronciale // Lek. Obzor. 1959. — R. 8, № 6, 1. — S.340−345.
  243. Marotta S.F. Comparative effect of Hypoxia, adrenocorticotropin and Methyl-cholini on adrenocortical secretory Rates 11 Proc. Soc. Exp. Biol. Med. 1972. -Vol.141.-P.823−927.
  244. Meeuwsen T., Hendriksen I.J., Holewijn M. Training-induced increases in sea-level performance are enhanced by acute intermittent hypobaric hypoxia // Eur. J. Appl. Physiol. 2001. — Vol.84, № 4. — P. 283−90.
  245. Mitscherlich A. The mechanism of bi-phasic defense in psychosomatic diseases // Int. Psychoanal. 1968. — Vol.49. — P. 236−240.
  246. Monge G., Lozano R., Marchena C. et al. Kidney function in the high-altitude native. // Fed. Proc. 1969. — Vol.28. — P. 1199−1203.
  247. Nadelson T. The Munchausen spectrum: boderline character features //Gen. Hosp. Psychiat.- 1979. -№ 1.-P. 11−17.
  248. Naets J.P., Wittek M. Erythropoietic activity of marrow and disappearance rate of erythropoietin in the rat // Am. J. Physiol. 1969. — Vol.217. — P. 297.
  249. Nakanishi K., Tajima F., Itoh H. et al. Changes in atrial natriuretic peptide and brain natriuretic peptide associated with hypobaric hypoxia-induced pulmonary hypertension in rats // Virchows Arch. 2001. — Vol.439, № 6. — P. 808−817.
  250. Nakao M., Barsky A.J., Kumano H., Kubolci T. Relationship between somatosensory amplification and alexithymia in a Japanese psychosomatic clinic // Psycho-somatics. 2002. — Vol.43, № 1.-P. 55−60.
  251. Nicolas M., Thullier-Lestienne F., Bouquet C. et al. A study of mood changes and personality during a 31-day period of chronic hypoxia in a hypobaric chamber (Everest-Comex 97) // Psychol. Rep. -2000. Vol.86, № 1. — P. 119−126.
  252. Nomura S., Watanabe M., Ukei N., Nakazawa T. Stress and adrenergic receptor binding in the rat’s rain // Brain Res. 1981. — Vol.224, № 1. -P.199−203.
  253. Noyes R.Jr., Stuart S., Longley S.L. et al. Hypochondriasis and fear of death // J. Nerv. Ment. Dis. 2002. — Vol. 190, № 8. — P. 503−509.
  254. Ou L.C., Tenney S.M. Properties of mitochondria from hearts of cattle acclimatized to high altitude // Respirat. Physiol. 1970. — Vol.8. — P. 151.
  255. Pedersen M.E., Robach P., Richalet J.P., Robbins P.A. Peripheral chemoreflex function in hyperoxia following ventilatory acclimatization to altitude // J. Appl. Physiol. -2000. Vol.89, № 1. -P.291−296.
  256. Phillips K.A., Albertini R.S., Rasmussen S.A. A randomized placebo-controlled trial of fluoxetine in body dysmorphic disorder // Arch. Gen. Psychiatry. -2002. Vol.59. № 4.-P. 381−388.
  257. Pictersma A., Jong N., Koster J.F. Effect of hypoxia on adherence of granulocytes to endothelial cells in vitro // Am. J. Physiol. 1994. — Vol.267, № 3, Pt.2. -P.1874−1879.
  258. Porter R., Knight G. High altitude physiology: Cardiac and respiratory aspects. -Edinburg- London, 1971. 196 p.
  259. Raj sic R. Primena vestacke visine u terapiji bronchialne astme // Vojnosanit. Pregl.- 1970. Vol.27, № 11.-P. 493−498.
  260. Redgate E. S., Gellhorn E. Nature of sympatheticoadrenal discharge under conditions of excitation of central autonomic structures // Am. J. Physiol. -1953. -Vol.177.-P. 475−478.
  261. Richter H. Zum Psychodynamik der Herzneurose // Z. Psychosom. Med. -1964. —Bd.10. S. 253.
  262. Rief W. Somatoforme Storungen Gro? es unbekanntes Land zwischen Psychologie und Medizin // Zeitschrift fur Klinische Psychologie. — 1996. — Bd. 25. -S. 173−189.
  263. Rief W., Heuser J., Fichter M.M. What does the Toronto Alexithymia Scale TAS-R measure? // J. Clin. Psychol. 1996. — Vol.52. — P. 423−429.
  264. Robach P., Dechaux M., Jarrot S. et al. Operation Everest III: role of plasma volume expansion on VO (2)(max) during prolonged high-altitude exposure // J. Appl. Physiol. 2000. — Vol.89, № 1. — P. 29−37.
  265. Roy-Byrne P., Wingerson D., Cowley D., Dager S. Psychopharmacologic treatment of panic, generalized anxiety disorder, and social phobia // Psychiatr. Clin. North Am. 1993. -Vol. 16.-P. 719−735.
  266. Rudolf G. Korpersymptomatik als Schwierigkeit der Psychotherapie // Praxis der Psychotherapie und Psychosomatik. — 1992. Bd.37. — P. l 1−23.
  267. Schaefer H. Grundsatzliches zum Problem der «Soziosomatik» // Verh. Dt. Ges. Kreisl. Forsch. 1966. — Bd.32.
  268. Schilder P. Uber Neurasthenie //Int. Z. Psychoanal. 1931. — Bd.17. — S.36.
  269. Schilling J.A., Harvey R.B., Becker E.L. et al. Work performance at altitude after adaptation in man and dog // J. Appl. Physiol. 1956. — Vol.8, № 4. -P.381−387.
  270. Schneider K. Klinische Psychopathologie. Stuttgart, 1966. — 138s.
  271. Schopf J. Physische Abhangigkeit bei Benzodiazepin-Langzeitbehandlung // Nervenarzt. 1985. -Bd.56. — S. 585−592.
  272. Schweizer E., Rickeis K., Uhlenhuth E.H. Issues in the long-term treatment of anxiety disorders // Psychopharmacology: The Fourth Generation of Progress / Ed by D.J. Kupfer, F.E. Bloom. New York: Raven, 1995. — P. 1349−1359.
  273. Sevre K., Bendz B., Hanko E. et al. Reduced autonomic activity during stepwise exposure to high altitude // Acta Physiol. Scand. 2001. — Vol.173, № 4. -Vol.409−417.
  274. Sheldon W.H. The Varieties of Temperament. New York- London, 1942. -520p.
  275. Shephard R.J. Physiological changes and psychomotor performance during acute hypoxia // J. Appl. Physiol. 1956. — Vol. 9, № 3. — P. 343−351.
  276. Siesjo B.K., Smith M.L. Mechanisms of ischemic damage to neurons, glial cells & vascular tissue // Regul. Mech. Neuron Vessel Commun. Brain. Berlin, 1989. — P.209−223.
  277. Sifneos P.E. Psychotherapies for psychosomatic and alexithimic patients // Psychother. Psychosom. 1983. — № 40. — P. 66−73.
  278. Sifneos P.E. The prevalence of «Alexithimic» characteristic in Psychosomatic patients // Psychother. Psychosom. -1973. — № 22.
  279. Sillau A.H., McCullough R.E., Dyckes R. et al. Chronic hypoxia increases MCA contractile response to U-46 619 by reducing NO production and/or activity // J. Appl. Physiol. 2002. — Vol.92, № 5. — P. 1859−1864.
  280. Spitz R. Die Urhohle: zur Genese der Wahrnehmung und ihrer Rolle in der psychoanalytischen Theorie // Psyche.- 1955. Bd. IX. — S.641−667.
  281. Stone E.A., Platt J.E. Brain adrenergic receptors and resistance to stress // Brain Res. 1982. — Vol.237. — P.405−414.
  282. Tappan D.V., Reynafarje B.D., Potter V.P. et al. Alterations in Enzymes and Metabolites Resulting from Adaptation to low Oxygen Tensions // Amer. J. Physiol.- 1957.-Vol. 190.-P. 93.
  283. Thiele W. Das Psycho-vegetative Syndrom // Munch. Med. Wschr. 1958. -Vol. 100, № 49 .- S.1918−1923.
  284. Thiele W. Psycho-vegetative Syndrome // Ment. Welt. -1966. -Vol.1. -P.9−13.
  285. Thompson E.N. Psychogenic pain- in whose mind? // Pain. 1999. — Vol.82, № 1. — P. 109−110.
  286. Torgersen S. Genetics of somatoform disorders // Archives of General Psychiatry. 1986. Vol.43. — P.502−505.
  287. Torgersen S. Genetics and somatoform disorders // Tidsskr. Nor. Laegeforen. -2002. Vol.122, № 14. — P.1385−1388.
  288. Tromp S.W., Bouma J.J. Clinical Applications of Low Pressure Climatic Chamber Treatment (in particular to Respiratory Diseases) // Biometeor. Res. Centre.- Vol. IX. Leiden, 1968. — P. 1−40.
  289. Tromp S.W., Bouma J.J. The Biological Effects of Natural and Simulated High Altitude Climate on the Physiological Functions of Healthy and Diseased Subjects (in particular Asthmatics) // Monograph. Series. 1974. — Vol. 8. — P. 5−16.
  290. Turkington D., Grant J.B., Ferrier I.N. et al. A randomized controlled trial of fluvoxamine in prostatodynia, a male somatoform pain disorder // J. Clin. Psychiatry. -2002.-Vol.63, № 9.-P. 778−781.
  291. Uexkull T. von. Psychosomatische Medicine. 3 Auflage. Munchen: Urban a. Schwarzenbeis, 1986. — 1356 s.
  292. Ursin H., Erilcsen H.R. Sensitization, subjective health complaints, and sustained arousal 11 Ann. N. Y. Acad. Sei. 2001. — Vol.933. — P. 119−129.
  293. Vingerhoets A.J.J.M., Van Heck G.L., Grim R., Bermond B. Alexithymia: A further exploration of ist nomological network // Psychotherapy & Psychosomatics. -1995.-Vol. 64.-P. 32−42.
  294. Vizek M., Bonora M. Ventilation, EELV and diaphragmatic activity in rats during chronic normobaric hypoxia // Respir. Physiol. 2001. — Vol.128, № 2. — P. 147−159.
  295. Weizsdcker V. Korpergeschehen und Neurose. Analytische Studie uber somatische Symptombildung // Int. J. Psychoanal. 1933. — Bd. 19. — S. 16−116.
  296. Weizsdcker V. Psychosomatische Medizin // Psyche. 1949. — Bd. III. -S.331−341.
  297. Wessely S., Nimnuan C., Sharpe M. Functional somatic syndromes: one or many? // Lancet. 1999. — Vol.354, № 9182. — P. 936−939.
  298. Wilhelm S., Otto M.W., Lohr B., Deckersbach T. Cognitive behavior group therapy for body dysmorphic disorder: a case series // Behav. Res. Ther. 1999. -Vol.37, № 1.-P. 71−75.
  299. Wisdom J. Ein Methodologischer Versuch zum Hysterieproblem // Psyche. -1961.-Bd. XV.-S. 10.
  300. Wood S.C. Interactions between hypoxia and hypothermia // Ann. Rev. Physiol. 1995. — Vol.53. — P.71−85.
  301. Wyon N. Vecuronium-induced of phrenic nerve activity during hypoxia in the rabbit // Anesth. Analg. 1996. — Vol.82. — № 6. — P. 1252−1256.
  302. Zhan H., Lu J.Y., Zhang Q.J. et al. Protective effects of tea polyphenols on mild hypobaric hypoxia induced pulmonary free radical metabolic disorder in mice // Space Med. Med. Eng. (Beijing). 2001. — Vol.14, № 2. — P. 79−83.155
Заполнить форму текущей работой

На отлично!