Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Неврологические осложнения и прогноз их развития при ветряной оспе у детей

Диссертация: Неврологические осложнения и прогноз их развития при ветряной оспе у детей
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Известно, что ВО вызывается вирусом varicella-zoster virus (VZV), относящимся к альфа-типу семейства герпесвирусов, имеющим короткий цикл репродукции и цитопатический эффект в клетках. При латентной инфекции вирус локализуется в нервных ганглиях и нейронах, где может пожизненно персистировать и вызывать опоясывающий лишай (herpes zoster). В связи с нейротропностью VZV для ВО типичным является… Читать ещё >

Содержание

  • Перечень основных условных обозначений
  • ГЛАВА 1. Обзор литературы
    • 1. 1. Этиология и эпидемиология ветряной оспы у детей
    • 1. 2. Клинические аспекты ветряной оспы и осложнений у детей
    • 1. 3. Патогенез развития осложненного течения ветряной оспы
    • 1. 4. Диагностические возможности неврологических осложнений ветряной оспы
  • ГЛАВА 2. Общая характеристика клинических наблюдений и методов исследования
    • 2. 1. Объект исследования
    • 2. 2. Методы обследования
      • 2. 2. 1. Клинико-неврологическое обследование
      • 2. 2. 2. Этиологические методы диагностики
      • 2. 2. 3. Стандартное лабораторное обследование
      • 2. 2. 4. Иммунологическое обследование
      • 2. 2. 5. Нейрофизиологические и лучевые методы
      • 2. 2. 6. Статистические методы
  • ГЛАВА 3. Клиническая характеристика ветряной оспы у детей
    • 3. 1. Структура ветряной оспы у детей
    • 3. 2. Клинические особенности ветряной оспы у детей при неосложненном течении заболевания в зависимости от степени тяжести
    • 3. 3. Особенности клинических проявлений ветряной оспы у детей при осложненном течении заболевания в зависимости от степени тяжести
    • 3. 4. Характеристика неврологических осложнений ветряной оспы у детей
  • ГЛАВА 4. Характеристика лабораторных параметров при ветряной оспе без осложнений и с неврологическими осложнениями у детей
    • 4. 1. Характеристика герпесвирусной инфекции у больных с ветряной оспой
    • 4. 2. Особенности ответа системы цитокинов при ветряной оспе у детей
    • 4. 3. Нейрофизиологическая и лучевая характеристика пациентов с ветряной оспой, осложненной энцефалитом
  • ГЛАВА 5. Прогноз развития неврологических осложнений у больных с ветряной оспой

Неврологические осложнения и прогноз их развития при ветряной оспе у детей (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность проблемы. Эпидемический подъем заболеваемости ветряной оспы (ВО) среди детей на территории Российской Федерации (1000−5000 на 100 тыс. детского населения, 2008;2012 гг) сопровождается ростом частоты осложнений, которые являются причиной летальных исходов 15−25 заболевших в год, что составляет 0,02−0,04 на 100 тыс. населения [24, 38]. Среди заболевших ВО дети составляют 94−95%, взрослые лица — 5−6% [73]. Частота ВО в структуре общей инфекционной заболеваемости в последние годы составляет 1,6−2,8% [68, 68, 72].

Известно, что ВО вызывается вирусом varicella-zoster virus (VZV), относящимся к альфа-типу семейства герпесвирусов, имеющим короткий цикл репродукции и цитопатический эффект в клетках [41, 46]. При латентной инфекции вирус локализуется в нервных ганглиях и нейронах, где может пожизненно персистировать и вызывать опоясывающий лишай (herpes zoster) [50]. В связи с нейротропностью VZV для ВО типичным является поражение нервной системы и, как правило, в виде церебеллитов (до 18%) [37, 135]. По данным НИИ детских инфекций, поражение нервной системы при ВО может проявляться и развитием церебральной формы, а также поражением периферической нервной системы с развитием полиневропатий [61]. Следует отметить, что сведения о неврологических осложнениях при ВО немногочисленны и фрагментарны. Причины более тяжелого течения ВО в современных условиях не определены, хотя высказываются предположения о разнородности серотипов вируса ВО, отличающихся патогенными свойствами, об изменении иммунореактивности населения, об ухудшении преморбидного фона детей, связанного с плохим состоянием здоровья их родителей [19, 55]. Кроме того, не исключается инфицирование одновременно несколькими типами герпесвирусов, что также приводит к неконтролируемому течению инфекционного процесса, развитию неспецифических и специфических осложнений, а в ряде случаев и гибели пациента [57, 58]. При попадании VZV в кожу одной из первых защитных реакций является продукция интерферона-а (ИФН-а) эпидермальными клетками [16]. Однако продукты генов УЪУ способны подавлять синтез ИФН-а в инфицированных клетках, что усиливает локальную репликацию УХУ, и ингибировать также индукцию молекул адгезии на клетках кожи под воздействием провоспалительных цитокинов ИЛ-10 и ФНО-а [109]. Возможно эти факторы обуславливают частоту бактериальных гнойных осложнений при ВО, достигающих у детей 50−70% [25]. Важной мишенью вирусной стратегии в настоящее время являются дендритные клетки, которые наиболее эффективно представляют антиген Т-лимфоцитам, обеспечивая развитие адаптивного иммунного ответа. Поскольку дендритные клетки служат главным источником ИФН-а при вирусных инфекциях изменение их количества и нарушение их функций в ходе врожденного противовирусного ответа может служить причиной тяжелого течения УХУ-инфекции [106]. Деконенко Е. П. (2008) отмечает, что при ВО имеет место генерализованное поражение сосудистого русла с развитием васкулита и васкулопатии, что может обуславливать тяжесть поражения нервной системы с неблагоприятным исходом [13]. По данным Ивановой Г. П. (2012) диссеминированные энцефаломиелиты, развивающиеся при ВО, сопровождаются выраженными иммунопатологическими изменениями в цереброспинальной жидкости [21]. Все это указывает на то, что ВО является не «безобидным» заболеванием. Это диктует необходимость углубленного неврологического осмотра детей, больных ВО для своевременной диагностики симптомов системных поражений и отработки прогностических критериев заболевания. Однако инфекционная причина развития неврологических осложнений при ВО не является общепризнанной. Сохраняется мнение об аллергическом (аутоиммунном) генезе поражений нервной системы при ВО, в связи с чем, ветряночные энцефаломиелиты относят к параинфекционным [91]. Это приводит к тому, что до настоящего времени нет унифицированного подхода к лечению, как при неосложненном течении ВО, так и при развитии неврологических осложнений. Ряд авторов считает, что детей с ВО не надо лечить, поскольку заболевание протекает относительно легко, и применение противовирусных препаратов показано только при нарушенном иммунитете [23]. Тогда как Тимченко В. Н. (2006), Симованьян Э. Н. (2011) предлагают применять различные иммунотропные препараты, обладающие противовирусным действием, для лечения ВО несмотря на относительную легкость течения [22, 25]. Все эти дискуссионные проблемы обуславливают актуальность поставленных проблем и насущную необходимость их комплексного решения.

Цель исследования:

Определить критерии прогнозирования неврологических осложнений при ветряной оспе у детей путем изучения клинико-лабораторных параметров для совершенствования тактики ведения.

Задачи исследования:

1. Изучить клинические особенности ветряной оспы у детей в зависимости от характера течения, возраста, преморбидного фона и тяжести заболевания.

2. Определить частоту, структуру и клинико-лабораторные особенности неврологических осложнений ветряной оспы у детей.

3. Установить значение микст-герпесвирусов в развитии неврологических осложнений.

4. Представить характеристику иммунологических нарушений при ветряной оспе в зависимости от особенностей течения заболевания.

5. Выявить прогностические критерии развития неврологических осложнений у детей, больных ветряной оспой.

Научная новизна исследования.

Выявлено, что клинические особенности ветряной оспы у детей зависят от характера и тяжести течения заболевания, возраста и преморбидного фона. Доказано, что частота неврологических осложнений при ветряной оспе у детей, госпитализированных в стационар, составляет 27,5%. Определена частота и структура неврологических осложнений при ветряной оспе у детей. Уточнены электроэнцефалографические особенности биоэлектрической активности головного мозга у детей с неврологическими осложнениями. Установлена роль преморбидного фона и микст-герпесвирусов в развитии осложненного течения ветряной оспы. Определены особенности иммунологических нарушений при ветряной оспе у детей в зависимости от характера течения и сроков развития осложнений. Разработаны критерии прогноза развития неврологических осложнений при ветряной оспе у детей. Отработана терапевтическая тактика при прогнозировании неблагоприятного течения ветряной оспы.

Теоретическая и практическая значимость.

Разработаны критерии прогнозирования развития неврологических осложнений при ветряной оспе у детей, основанные на построении логистической регрессионной модели и позволяющие рассчитать вероятность их развития в 81,1% случаев. Специфичность модели составляет 76,5%. При прогнозировании неврологических осложнений рекомендована терапевтическая тактика, предполагающая внутривенное применение ацикловира в сочетании с рекомбинантным интерфероном альфа-2Ь вифероном в виде суппозиторий и в виде виферон-геля на кожу в месте везикул, что улучшает течение заболевания. Представлена для практического здравоохранения научно-обоснованная тактика этиологического обследования пациентов с ветряной оспой, включающая молекулярно-генетическое и серологическое обследование не только на вирус УХУ, но и на вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус, вирус простого герпеса, вирус герпеса 6 типа при прогнозировании риска развития неврологических осложнений.

Положения, выносимые на защиту.

1. Неврологические осложнения при ветряной оспе, обусловленные поражением центральной и периферической нервной системы, у детей составляют 27,5%, причем их развитие сопровождается системным дисбалансом продукции цитокинов (ИЛ-1(3, ИЛ-8, ИЛ-6, ИФН-у, ИФН-а, ИЛ-4, ИЛ-10,) с преимущественной направленностью ТЬ-1 иммунного ответа, степень изменения которых определяет характер и тяжесть течения заболевания в разные фазы иммунного ответа.

2. У детей, больных ветряной оспой, протекающей с неврологическими осложнениями, микст-герпесвирусная инфекция составляет 82,9% и является фактором, отягощающим течение заболевания.

3. Прогноз развития неврологических осложнений при ветряной оспе у детей, основанный на использовании клинико-лабораторных параметров острого периода заболевания с последующим комплексным анализом с помощью математической модели, позволяет предполагать их возникновение в 81,1% случаев. Специфичность модели составляет 76,5%.

Личный вклад автора состоит в том, что проведен обзор современной отечественной и зарубежной литературы по изучаемой проблеме, разработан дизайн исследования, осуществлена курация всех пациентов, сбор, статистическая обработка и анализ клинической информации и результатов дополнительных методов исследования, полученных в ходе выполнения работы (доля участия — 100%). Лично автором разработаны и внедрялись в практическое здравоохранение способ прогнозирования риска неврологических осложнений при ветряной оспе у детей и способ лечения неврологических осложнений при ветряной оспе у детей. Лично авторам осуществлялась подготовка основных публикаций по выполненной работе.

Апробация работы. Результаты исследований и основные положения диссертации доложены и обсуждены на Научно-практической конференции неврологов и XVIII Всероссийской конференции «Нейроиммунология. Рассеянный склероз» (Санкт-Петербург, сентябрь 2011) — на Всероссийском ежегодном конгрессе «Инфекционные болезни у детей: диагностика, лечение и профилактика» (Санкт-Петербург, октябрь 2011) — на VI, VII Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Здоровьеоснова человеческого потенциала: проблемы и пути их решения» (Санкт-Петербург, ноябрь 2011, ноябрь 2012) — на Всероссийской научно-практической конференции «Рассеянный склероз и нейроинфекции: диагностика и дифференциальная диагностика» (Ярославль, декабрь 2011) — на XXIX Итоговой научно-практической конференции «Актуальные вопросы инфекционных заболеваний у детей (Санкт-Петербург, март 2012) — на заседании научного общества неврологов Санкт-Петербурга (2012) — на XX Российском Национальном конгрессе «Человек и Лекарство» (Москва, апрель 2012) — на V региональной научно-практической конференции «Воронцовские чтения. Санкт-Петербург-2012" — на II Региональной научно-практической конференции «Осложнения гриппа и ОРЗ в практике терапевта, тактика на амбулаторном этапе» (Санкт-Петербург, ноябрь 2012) — на региональной научно-практической конференции «Актуальные проблемы в неврологии» (Сыктывкар, март 2012) — на IV Ежегодном Всероссийском Конгрессе по инфекционным болезням (Москва, март 2012) — на X Всероссийском съезде неврологов с международным участием (Н.Новгород, июнь 2012) — на XI Конгрессе детских инфекционистов «Педиатрия и инфекции» (Москва, декабрь 2012). Работа выполнена при поддержке Гранта в сфере научной и научно-технической деятельности Комитета по науке и высшей школе Правительства Санкт-Петербурга (2012).

Внедрение результатов научных исследований в практику.

Результаты диссертационного исследования используются в практической деятельности клиники нейроинфекций и органической патологии нервной системы ФГБУ «НИИ детских инфекций ФМБА России», отделений Детской городской клинической больницы № 5 Санкт-Петербурга, в клинику инфекционных болезней у детей СПбГПМА, в стационарах городов: Архангельска и Тюмени. Получено 9 актов внедрения. Основные положения диссертации используются в лекциях, семинарах и практических занятий на профильных кафедрах СПбГПМА, кафедре инфекционных заболеваний у детей и кафедре психоневрологии ФПК и ПП СПбГПМА.

Публикации.

По материалам диссертации опубликовано 22 печатных работы, в том числе 4 в журналах, рекомендованных ВАК- 3 учебных пособияполучены: Положительное решение о выдаче патента № 2 012 101 740/14 (2 363) от 29.01.2013 г. «Способ прогнозирования риска неврологических осложнений при ветряной оспе у детей / Е. Ю. Скрипченко, Ю. В. Лобзин, А. Б. Пальчик с соавт. и Приоритетная справка на изобретение № 2 012 158 373 от 14.01.2013 г. «Способ лечения неврологических осложнений при ветряной оспе у детей / Е. Ю. Скрипченко, Ю. В. Лобзин, А. Б. Пальчик с соавт.».

Объем и структура диссертации.

Диссертационная работа изложена по традиционному плану на 153 листах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложения. Работа иллюстрирована 31 таблицами, 27 рисунками, 11 выписками из историй болезни.

Список литературы

включает 140 источников, из них 79 отечественных, 61 иностранных. В приложении представлены акты внедрения результатов исследований в практику.

ВЫВОДЫ.

1. Особенности клинических проявлений ветряной оспы у детей зависят от характера и тяжести течения заболевания, возраста и преморбидного фона. При неосложненном течении, которое имело место в 40,8% случаев, заболевание во всех возрастных группах протекало в 90,9% в виде легкой и среднетяжелой степени тяжести с длительностью везикулезных подсыпаний в течение 2- 5 суток у 74% детей и лихорадкой до 37,5°С в 57,1% случаев. Преобладало оптимальное течение беременности, родов и периода новорожденности (58,2%, 54,6% и 63,8% соответственно). При осложненном течении ветряной оспы у детей (59,2%) заболевание имело среднетяжелое (55,6%) и тяжелое (43,7%) течение, характеризовавшееся в 90,8% случаев везикулезными подсыпаниями в течение 5−7 дней, сопровождавшихся лихорадкой до 39−40°С. Превалировало субоптимальное течение беременности, родов и периода новорожденности (90,2%, 77,3%, 72,7% соответственно).

2. При ветряной оспе у детей в 27,5% случаев развиваются неврологические осложнения, среди которых 2,3% связано с поражением периферической, а 97,7% - центральной нервной системы с преобладанием до 70,5% частоты энцефалитов. Осложнения со стороны нервной системы в 67,4% случаев имеют место в возрасте до 7 лет с наличием в анамнезе у 73,5% пациентов гипоксически-ишемического поражения ЦНС в перинатальном периоде и развиваются в 57,6% случаев в течение первых 7 дней от начала заболевания.

3. При неосложненном течении ветряной оспы у детей микст-герпесвирусная инфекция имеет место в 48,1% случаев, тогда как при заболевании, протекающем с неврологическими осложнениями, в 82,9%, что, возможно, является фактором, способствующим неблагоприятному течению болезни.

4. При ветряной оспе у детей имеет место системный дисбаланс иммунной системы со значительной продукцией как провоспалительныхИЛ-ір, ИЛ-6, ИФН-у, ИФН-а, ИЛ-8, так и противовоспалительных — ИЛ-4 и ИЛ-10 цитокинов, с чем связано развитие неврологических осложнений.

5. Прогноз развития неврологических осложнений при ветряной оспе у детей возможен на основании учета особенностей клинических проявлений острого периода заболевания, лейкоцитарного индекса интоксикации, биоэлектрической активности головного мозга и преморбидного фона, а также диагностики микст-герпесвирусной инфекции, комплексный анализ которых с расчетом линейно-классификационных функций позволяет прогнозировать риск развития осложнений в 81,1% случаев. Специфичность модели составляет 76,5%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. В связи с высокой частотой развития неврологических осложнений при ветряной оспе у детей, имеющих микст-герпесвирусную инфекцию, с целью своевременной диагностики и выбора терапевтической тактики рекомендуется обязательное молекулярно-генетическое (ПЦР) и серологическое (ИФА) обследование пациентов, угрожаемых по развитию осложнений, не только на вирус варицелла застер, но и вирус простого герпеса 1 типа, вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус, вирус герпеса 6 типа.

2. Для прогнозирования развития неврологических осложнений при ветряной оспе у детей рекомендуется учет клинико-лабораторных параметров острого периода заболевания с последующим расчетом линейно-классификационных функций:

ЖФ 1 =-13,8+6,0*Х1+3,5*Х2+2,8*ХЗ+0,3*Х4+0,2*Х5+0,8*Х6.

ЛКФ 2=-4,8+2,1*Х1+2,5*Х2+2,7*ХЗ+1,5*Х4+1,6*Х5+8,7*Х6, где XI — температура телаХ2 — преморбидный фонХЗдлительность сыпиХ4 — значения ЛИИХ5 — данные вирусологического обследованияХ6 -данные ЭЭГ. При ЛКФ1>ЛКФ2 прогнозируется благоприятное (без неврологических осложнений) течение ветряной оспы, при ЛКФ1<�ЛКФ2 прогнозируется осложненное течение заболевания.

3. При прогнозировании риска развития неврологических осложнений рекомендуется назначение внутривенно капельно ацикловира в разовой дозе 10−15 мг/кг 3 раза в сутки в сочетании с рекомбинантным интерфероном альфа-2Ь вифероном в разовой дозе 500 тыс. МЕ — 1 млн. МЕ 2 раза в сутки, продолжительностью 10−14 дней в зависимости от тяжести неврологических осложнений.

Показать весь текст

Список литературы

  1. С.А. Прикладная статистика: исследование зависимостей/ С. А. Айвазян, И. С. Енюков, Л. Д. Мешалкин. М.: Финансы и статистика, 1983.- 471с.
  2. A.A. Стратегии контроля ветряной оспы в России. Итоги международного совещания экспертного совета по вопросам профилактики ветряной оспы (W.A.V.E.)/ А.А.Баранов// Вопросы современной педиатрии.2010.-Т 9, № 3.- С.5−12
  3. Ю.И. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорожденных: вклад перинатальных факторов, патогенетическая характеристика и прогноз/ Ю.И.Барашнев// Перинатология и неонатология.-1996.- № 2.- С.29−35
  4. В.Н. Ветряная оспа / В. Н. Верцнер.- М: Медгиз, 1963.- 174 с.
  5. Ветряная оспа в современных условиях (медицинское пособие)/ Ю. В. Лобзин и др.- СПб.: НИИДИ ФМБА, 2012.- 30с.
  6. Л.И. Постгерпетическая невралгия: клиника, лечение, профилактика/ Л.И.Волкова// Неврология и психиатрия.- 2007.- № 2.- С.76−79
  7. Е.М. Оценка экономического ущерба от заболеваний, вызванных вирусом ветряной оспы/ Е. М. Воронин, И.Л. Шаханина// Инфекционные болезни.- 2011.- Т.9, прил.1.- С.73
  8. Е.Г. Клиническая эффективность различных вариантов противовирусной терапии герпетической инфекции, вызванной Herpes zoster/ Е. Г. Гайнанова, О. В. Скороходкина, В.Х. Фазылов// Инфекционные болезни.2011.- Т.9, прил.1.- С.75
  9. Е.П. Поражения нервной системы, вызываемые вирусами герпеса/ Е.П. Деконенко// Неврологический журнал.- 1999.- Т.4, № 4.- С.46−52
  10. Е.П. Актуальные проблемы нейроинфекций/ Е.П. Деконенко// Неврологический журнал.- 2000.- № 2.- С.4−7
  11. Г. Ф. Инфекция и иммунитет: стратегии обеих сторон/ Г. Ф. Железникова// Медицинская иммунология.- 2006.- № 8(5−6).- С.597−614
  12. Г. Н. Математическая статистика в экспериментальной ботанике/ Г. Н. Зайцев, — М.: Наука, 1984.- 424с.
  13. Г. Н. Математический анализ биологических данных/ Г. Н. Зайцев.-М.: Наука, 1991.- 183с.
  14. М.А. Физико-химические и коагуляционные отклонения в различные периоды опоясывающего герпеса/ М. А. Иванова, Н.А.Борисова// Вестник уральской государственной медицинской академии.- 2010.- № 21.-С.325
  15. Г. П. Лейкоэнцефалиты у детей (дифференциально-диагностические, патогенетические и терапевтические аспекты): автореф. дис. .доктора мед. наук/ Г. П. Иванова.- СПб.: НИИДИ ФМБА, 2012.- 44с.
  16. Инфекционные болезни у детей: учебник для педиатрических факультетов медицинских вузов/ Под ред. проф. В. Н. Тимченко.- 2-е изд.-СПб.: СпецЛит, 2006.- 576с.
  17. Инфекционные болезни у детей: учебное пособие/ Под ред. В. В. Ивановой.- М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2002,-928с.
  18. Инфекционные болезни: Учебник/ Под ред. чл.-корр. РАМН, д.м.н., проф.
  19. B.В. Ивановой.- СПб: ООО «Издательство МИА», 2009.- 420с.
  20. Инфекционные болезни у детей: учебное пособие/ Э. Н. Симованьян и др.- Изд.2-е, доп. и перераб.- Ростов н/Д: Феникс, 2011.- 767 с.
  21. Инфекционная заболеваемость в РФ в 1998—1999 гг. (информационный сборник).- М.: ФЦГСЭН МЗ РФ, 2000.- С. З
  22. Инфекционная заболеваемость в РФ в 2000—2001 гг. (информационный сборник).- М.: ФЦГСЭН МЗ РФ, 2002, — С. 157
  23. Инфекционная заболеваемость в РФ в 2001—2002 гг. (информационный сборник).- М.: ФЦГСЭН МЗ РФ, 2003.- С.126
  24. Инфекционная заболеваемость в РФ в 2005—2006 гг. (информационный сборник).- М.: ФЦГСЭН МЗ РФ, 2006.- С.5
  25. Инфекционная заболеваемость в РФ в 2006—2007 гг. (информационный сборник).- М.: ФЦГСЭН МЗ РФ, 2008.- С.4
  26. Инфекционная заболеваемость в РФ в 2009—2010 гг. (информационный сборник).- М.: ФЦГСЭН МЗ РФ, 2011, — С.124
  27. В.А. Герпесвирусные инфекции человека: Руководство для врачей/ В. А. Исаков, Е. И. Архипова, Д. В. Исаков.- СПб.: Спец.Лит., 2006.- 303 с.
  28. A.A. Сто лет клинического применения лабораторного теста Эдмунда Бернацкого (определение скорости оседания эритроцитов)/ А.А.Крылов// Международные медицинские обзоры.- 1994.- Том 2, № 2.1. C.141−143
  29. Лабораторная диагностика герпесвирусных инфекций человека/ Н. Д. Львов, А. В. Мельниченко, А. А. Никитина, Д.Н.Львов// Вопросы вирусологии.- 2000.- № 4.- С.7−13
  30. Г. Ф. Биометрия/ Г. Ф. Лакин,-М.: Высшая школа, 1990.-352с.
  31. Л. В. Острые вирусные энцефалиты у детей/ Л. В. Лещинская, И. Н. Мартыненко.- М.: Медицина, 1990. 256с.
  32. В.А. Клиника и исходы ветряночных энцефалитов у детей// Актуальные вопросы современной медицины/ В. А. Логотько.- В 2ч.- Ч.1.-Минск: Бел. ГМУ, 2001.- С.277−279
  33. Н.Д. Разработка лечебных противогерпетических препаратов и диагностических тест-систем: автореф. дис. .доктора мед. наук/ Н.Д.Львов- Московский государственный медицинский институт им. Н. И. Пирогова.-М., 1992.- 72с.
  34. М.Я. Метод регистрации эндогенной интоксикации: пособие для врачей/ М. Я. Малахова.- СПб.: Изд-во СПбМАПО, 1995. 35с.
  35. Е.В. Патология нервной системы при Herpes zoster: автореф. дис. .канд. мед. наук/ Е.В.Малкова- Московский государственный медицинский институт им. Н. И. Пирогова.- М., 1963.- 15 с.
  36. С.А. Ветряночный миелит/ С.А.Мальмберг// Неврологический журнал.- 2004.- Т.9, № 5.- С. 33−37
  37. Методы нейровизуализации при герпетическом энцефалите у детей: Пособие для врачей/ Под редакцией д.м.н., профессора Н. В. Скрипченко.-СПб, 2005.- 24 с.
  38. Е.А. Характеристика вирулентных серотипов энтеровирусов и их роль в генезе серозных менингитов и острых вялых параличей: автореф. дис. .доктора мед. наук/ Е. А. Мурина.- СПб., 2002.- 44с.
  39. .С. Интенсивность процессов липопероксидации и антиоксидантной защиты у больных с рецидивирующей герпесвирусной инфекцией/ Б. С. Нагоев, З.А.Камбачокова// Клиническая лабораторная диагностика.- 2012.- № 3.- С. 19−21
  40. .С. Цитокиновый статус у больных герпесвирусными инфекциями/ Б. С. Нагоев, З.А.Камбачокова// Инфекционные болезни, — 2011. № 1.- С. 19−22
  41. Намазова-Баранова Л. С. Эпидемиологическая ситуация в мире и новые аспекты иммунизации/ Л. С. Намазова-Баранова, А. А. Баранов, Д. Макинтош // Педиатрическая фармакология.- 2010.- Т.7, № 6.- С. 6
  42. P.A. Патоморфология и вопросы патогенеза герпетическойинфекции головного мозга: дисс.докт. мед. наук/ Р. А. Насыров.- СПб., 1995.-210с.
  43. Некоторые данные о показателях нормы лейкоцитарного индекса интоксикации/ В. К. Островский и др.// Клиническая лабораторная диагностика.- 2003.- № 1.- С.45−46
  44. Г. Г. Некоторые итоги профилактики инфекционных заболеваний и основные направления организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий в начале третьего тысячелетия/ Г. Г. Онищенко// Иммунология.- 2008.- Т.29, № 2.- С. 97−105
  45. Особенности Herpes zoster в современных условиях/ Караганова О. В. и др. // Материалы II международного всероссийского конгресса по инфекционным болезням. Москва, 2010.- С. 135
  46. Особенности клиники и лечение поражений нервной системы, вызванных вирусами герпеса человека 6-го и 7-го типа / А. А. Руденко и др.// Журнал Инфектологии.- 2010.- Т.2, № 4.- С. 103
  47. Пакет прикладных программ STATGRAPHICS на персональном компьютере/ С. Г. Григорьев, A.M. Перфилов, В. В. Левандовский, В. И Юнкеров.- СПб.: Б.И., 1992.- 248с.
  48. А.Б. Неврология недоношенных детей/ А. Б. Пальчик, Л. А. Федорова, А. Е. Понятишин. 3-е издание, доп.- М.: МЕДпресс-информ, 2012.-352с.
  49. А.Б. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорожденных/ А. Б. Пальчик, Н. П. Шабалов М.: МЕДпресс-информ, 2009. -256 с.
  50. А.Б. Оценка психомоторного развития детей в условиях специализированных домов ребенка: Методические рекомендации/ А. Б. Пальчик, И. В. Евстафеева, Д. С. Юрьева.- СПб., 2011.- 68с.
  51. Перинатальная патология головного мозга: предел безопасности, ближайший и отдаленный прогноз/ Барашнев Ю. И. и др. // Российский вестник перинатологии и педиатрии.- 1998. № 4.- С.6−12
  52. Последствия пренатального воздействия гипоксии на развивающийся мозг/ В. А. Отеллин и др.// Медицинский академический журнал.- 2004.-Т.4, № 4.- С.38−45
  53. Полиморфизм инфекционных невропатий у детей/ Н. В. Скрипченко, В. Н. Команцев, Н. Ф. Пульман, Е.А.Мурина// Инфекционные болезни.- 2010.-Т.8, прил.1.- С. 294.
  54. A.B. Клинико-иммунологическая характеристика опоясывающего герпеса при использовании в комплексной терапии эпиталамина: автореф. дис. .канд. мед. наук/A.B. Пручанский.- СПб., 1995. -22с.
  55. Результаты применения Виферона у беременных с герпесвирусной инфекцией во втором триместре беременности/ А. Е. Агаджанова,
  56. B.И.Краснопольский, В. В. Малиновская, А.В.Микаелян// Сборник материалов конгресса «Человек и Лекарство».- М., 2011.- С.251
  57. И.Б. Патология перинатального периода как проявление внутриутробного инфицирования плода/ И. Б. Репина, М. Ю. Калугина,
  58. C.А.Клочков// Вопросы практической педиатрии.- 2007.- Т. 2, № 5.- С. 36−37
  59. Руководство по инфекционным болезням у детей/ Под ред. чл.-кор. АМН СССР, проф. С. Д. Носова.- М.: Медицина, 1980.- 600с.
  60. Руководство по инфекционным болезням/ Под ред. Ю. В. Лобзина, С. С. Козлова А.Н.Ускова.- СПб.: Феникс, 2001.- 932с.
  61. Синдромологическая характеристика и лечение новорожденных с интранатальным поражением центральной нервной системы/ Якунин Ю. А. и др.// Педиатрия.- 1976.-№ 8.- С.72−77
  62. Скрипченко-Н.В. Инфекционные заболевания периферической нервной системы у детей: Руководство для врачей/ Н. В. Скрипченко, В. Н. Команцев.-М.: ОАО «Издательство „Медицина“, 2006.- 560с.
  63. Современные особенности ветряночных энцефалитов у детей/ Н. В. Скрипченко, Г. П. Иванова, В. Н. Команцев, М.В.Савина// Инфекционные болезни.- 2009.- № 1(4).- С.36−43
  64. М.Н. Вирусные энцефалиты и менингиты у детей: Руководство для врачей/ М. Н. Сорокина, Н. В. Скрипченко.- М.: ОАО „Издательство „Медицина“, 2004. 416с.
  65. Статистические методы исследования в медицине и здравоохранении/ Под ред. Л. Е. Полякова.- М.: Медицина, 1971.- 200с.
  66. А.Г. Формирование адаптационных возможностей организма детей и подростков/ А.Г. Сухарев// Вестник Российской академии медицинских наук.- 2006.- № 8.- С. 15−18
  67. В.К. Современные вопросы иммунопрофилактики инфекционных и неинфекционных заболеваний/ В. К. Таточенко, Л.С.Намазова// Вестник Российской академии медицинских наук.- 2008.-№ 12.- С. 14−21
  68. В.К. Проблемы и перспективы иммунопрофилактики в России/ В.К.Таточенко// Вопросы современной педиатрии.- 2009.-Т.8, № 1.- С.114−120
  69. В.К. Вакцинация против ветряной оспы/ В.К.Таточенко// Вопросы современной педиатрии.- 2009.- Т.8, № 3.- С. 114−119
  70. Ю.С. Особенности иммунного статуса у больных с ветряной оспой/ Ю. С. Тихонова, Г. В. Булыгин, Н.И.Камзалакова// Инфекционные болезни.- 2011.- Т.9. С. 47−53
  71. То11-подобные рецепторы, распознающие лиганды вируса герпеса/ В. В. Зверев, О. А. Ганковская, Л. В. Панковская, О.Ю.Сомова// Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии.- 2009.- № 2.- С. 108−111
  72. В.Ю. Статистический анализ в биологических и медицинских исследованиях/ В. Ю. Урбах.- М.: Медицина, 1975. -295с.
  73. В.Ф. Вакцинопрофилактика ветряной оспы: Руководство по клинической вакцинологии/ В. Ф. Учайкин, О. В. Шамшева.- М., 2006.- С. 271 -273
  74. Т.М. Современные аспекты противовирусной терапии ветряной оспы у детей/ Т. М. Чернова, В.Н. Тимченко// Детские инфекции.- 2011.- № 3.-С.58−61
  75. Н.П. Неонатология: учебное пособие/ Н. П. Шабалов.- В 2 т.-Т.1.- 3-е изд.- М.: МЕДпресс-информ, 2004. 608с.
  76. В.И. Основы математико-статистического моделирования и применения вычислительной техники в научных исследованиях: Лекции для адъюнктов и аспирантов/ В. И. Юнкеров.- СПб.: ВМА, 2000.- 140с.
  77. В.И. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований/ В. И. Юнкеров, С. Г. Григорьев.- СПб.: ВМА, 2002.- 267с.
  78. В.И. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований/ В. И. Юнкеров, С. Г. Григорьев, М. В. Резванцев.-3-е изд., доп.- СПб.: ВМедА, 2011.- 318с.
  79. Н.Д. Поражения нервной системы при герпетических инфекциях: учебное пособие/ Н. Д. Ющук, А. В. Степанченко, Е. П. Деконенко.- М.: Профиль, 2005. 96с.
  80. Abendroth A. Varicella-zoster virus immune evasion/ A. Abendroth, A. Arvin// Immunol. Rev.- 1999.- V.168.- P. 143−156
  81. A randomized, placebo-controlled trial of acyclovir with and without steroids for the management of herpes zoster in individuals over 50 years of age/ Whitley R.J. et al.// Ann. Intern. Med.- 1996.- Vol.125.- P.376−383
  82. Acute childhood encephalitis and meningoencephalitis: Diagnosis and management/ Ford-Jones E.L. et al.// Paediatr Child Health.- 1998. Vol. 3, No. 1.- P. 33−40
  83. Age related seroprevalence of antibodies to varicella in India / Lokeshwar M.R. et al.// Indian Pediatr.- 2000, — Vol.37(7).- P.714−719
  84. Agespecific sero-prevalence to varicella-zoster virus: a study in Swiss children and analysis of European data/ Aebi C. et al.// Vaccine 2001.- Vol.19.- P.3097−3103
  85. Boelle P.Y. Varicella in non-immune persons: incidence, hospitalization and mortality rates/ P.Y. Boelle, T. Hanslik// Epidemiol Infect.- 2002.- № 129(3).-P.599−606
  86. Boos J. Herpes simplex encephalitis/ J. Boos, M.M.Esiri // Viral Encephalitis in Humans.- 1st ed.- Washington, DC: ASM Press, 2003.- P.41- 60
  87. Burgoon C.F. The Natural History of Herpes Zoster / C.F.Burgoon, G.D.Baldridge// Journal of the American Medical Association.- 1957.- Vol. 164.-P.264−265
  88. Clinical predictors of outcome in encephalitis / C.R.Kennedy, S.W.Duffy, R. Smith, R. Robinson// Archives of Disease in Childhood.- 1987.- Vol. 62.- P. 1156−1162
  89. Disseminated varicella infection caused by varicella vaccine strain in a child with low invariant natural killer T cells and diminished CD Id expression/ Banovic T. et al.// J. Infect. Dis.- 2011.- 204(12).- P.1893−1901
  90. Dubos F. Epidemiology of hospital admissions for paediatric varicella infections: a one-year prospective survey in the pre-vaccine era/ F. Dubos, V. Hue, B. Grandbastien// Epidemiol Infect.- 2007.- Vol.135.- P.131−138
  91. Dworkin R. Identifying the Likelihood of PHN: A Research Update/ R. Dworkin// VZV Focus, Summer/Fall.- 1995.-Vol.III, № 1.-P.4
  92. Early immune response in healthy and immunocompromised subjects with primary varicella-zoster virus infection/ Arvin A. et al.// J. Infect. Dis.- 1986.-№ 154(3).- P.422−429
  93. Effect of climatic factors and population density on Varicella Zoster virus epidemiology with in a tropical country/ Lolekha S. et al.// Am. J. Trop. Med. Hyg.- 2001.- Vol.64.- P. 131−136
  94. Epidemiology of severe varicella-zoster virus infection in Spain / Gil A. et al.// Vaccine.- 2000.- Vol.28, № 22(29−30).- P.3947−3951
  95. Frequency of congenital varicella syndrome in a prospective cohort of 347 pregnant women/ Harger J.H. et al.// Obstet Gynecol.- 2002, — Vol. 100(2).-P.260−265
  96. Gershon A. Varicella vaccine/ A. Gershon// Plotkin SA. Vaccines.- WB Saunders, 2004.- P.784−823
  97. Gnann John W. Varicella-Zoster virus: atypical presentation and unusual complications/ John W. Gnann// J. Infctious Dis.- 2002.- № 186 (suppl 1).- P.91−98
  98. High seroprevalence of antibodies to varicella-zoster virus in adult women in a tropical climate/ K.A.O'Grady, A. Merianos, M. Patel, L. Gilbert// Trop. Med. Int. Health.- 2000.- Vol.5.- P.732−736
  99. Hospitalization rates for complicated and uncomplicated chickenpox in a poorly vaccined pediatric population/ Bonsignori F. et al.// Infection 2007.- Vol.35, № 6.- P.444−450
  100. Hope-Simpson R.E. The Nature of Herpes Zoster: A Long-Term Study and a New Hypothesis/ R.E.Hope-Simpson// Proc. R. Soc. Med.- 1965.- Vol.58.-P.9−20
  101. Jones J. Inhibition of the NF-kappaB pathway by varicella-zoster virus in vitro and in human epidermal cells in vivo/ J. Jones, A. ArvinII J. Virol.- 2006,-80(11).- P. 5113−5124
  102. Johnson R. Central nervous system manifestations of chickenpox/ R. Johnson, P.E.Milbourn// Can Med Assoc J.- 1970.- Vol.102, No. 8.- P. 831−834
  103. Impaired plasmacytoid dendritic cell innate immune responses in patients with herpes virus-associated acute retinal necrosis/ Kittan N. et al.// J. Immunol.-2007.- VI79(6).- P.4219−4230
  104. Kleinschmidt de Masters B.K. The pattern of varicella zoster virus encephalitis/ B.K.Kleinschmidt de Masters, C. Amplie-Lefond, D.H.Gilden// Hum. Pathol.- 1996.- Vol.27.- P. 927−938
  105. Kost R. Postherpetic Neuralgia: Pathogenesis, Treatment and Prevention R. Kost, S. Straus//New England Journal of Medicine.- 1996.- Vol.335, № 1.- P. 37
  106. Lee B.W. Review of varicella-zoster seroepidemiology in India and Southeast Asia/ B.W. Lee// Trop. Med. Int. Health.- 1998.- Vol.3.- P.886−890
  107. Management of Varicella infection (chichenpox) in pregnancy / Alon Shrim et al.// J. Obstet Gynaecol.Can.- 2012 .- № 274.- P.287−292
  108. Novakova L. Low numbers and altered phenotype of invariant natural killer T cells in recurrent varicella-zoster virus infection/ L. Novakova, A. Lehuen, J. Novak// Cell. Immunol.- 2011.- 269(2).- P.78−81
  109. Nurmikko Turo Clinical Features and Pathophysiologic Mechanisms of Postherpetic Neuralgia/ Turo Nurmikko// Neurology.- Vol.45, № 12, Suppl.8.- P. S54
  110. Oxman M. Immunization To Reduce the Frequency and Severity of Herpes Zoster and Its Complications/ M. Oxman// Neurology.- Vol.45, № 12, Supplement 8.- P. S45
  111. Pavan-Langston Deborah Herpes Zoster Ophthalmicus/ Deborah Pavan-Langston// Neurology.- Vol.45, № 12, Supplement 8.- P. S50−51
  112. Population-Based Study of Herpes Zoster and Its Sequelae/ Ragozzino M.W. et al.// Medicine.- 1982.- Vol.62.- P.310−316
  113. Prospective surveillance of hospitalisations associated with varicella-zoster virus infections in children and adolescents/ Bonhoeffer J. et al.// Eur. J. Pediatr.- 2005, — Vol.164, № 6.- P.366−370
  114. Ragozzino M.W. Incidence of Herpes Zoster Per 100 000 Person Years/ M.W. Ragozzino// Archives of Dermatology.- 1957.- Vol.75.- P.193−196
  115. Rawson H. Deaths from chickenpox in England and Wales 1995−1997: analysis of routine mortality data/ H. Rawson, A. Crampin, N. Noah// BMJ.- 2001.-Vol.323(7321).- P.1091−1093
  116. Ross A.M. Chickenpox increasingly affects preschool children/ A.M.Ross, D.M.Fleming// Commun. Dis. Public Health.- 2000, — Vol.3(3).- P.213−215
  117. Sauerbrei A. Rewiew of Varicella-Zoster virus infections of pregnant women and neonates/ A. Sauerbrei// Healht.- 2010, — Vol.2, № 2, — P. 143−152
  118. Sauerbrei A. The congenital varicella syndrome/ A. Sauerbrei, P. Wutzler// J. Perinatol.- 2000.- Vol.20.- P.548−554
  119. Severe complications of chickenpox in hospitalised children in the UK and Ireland / Cameron J.C. et al.// Arch.Dis.Child.- 2007, — Vol.92.- P. 1062−1066
  120. Steiner J. The neurotropic herpes viruses: herpes simplex and varicella-zoster/ J. Steiner, P. Kennedy, A. Pachner// Lancet Neurol.- 2007.- Vol.6(ll).-P.1015−1128
  121. Straus S. Shingles: Sorrows, Salves and Solutions// Journal of the American Medical Association.- 1993.- Vol.269.- P. 1836
  122. Swiss recomendations for the management of Varicella-Zoster virus infections/ Kempf W. et al.// Swiss Med.WKLY.- 2009.- № 137.- P.239−251
  123. The burden of varicella in Germany: potential risks and economic impact / Banz K et al.// Eur. J. Health Econom.- 2004.- № 5, — P.46−53
  124. The burden of varicella complications before the introduction of routine varicella vaccination in Germany/ Liese J.G. et al.// Pediatr.Infect.Dis.J.- 2008.-Vol.27.-P. 119−124
  125. The epidemiology of varicella and herpes zoster in The Netherlands: implications for varicella zoster virus vaccination/ De Melker H. et al.// Vaccine 2006.- Vol.24.- P.3946−3952
  126. The management of encephalitis: clinical practice guidelines by the Infectious Diseases Society of America/ Tunkel A.R. et al.// Clin. Infect. Dis.-2008.- Vol.47, № 3.- P.303−327
  127. Transmission of Varicella-Zoster virus from individuals with herpes Zoster or Varicella in school and day care settings/ Viner Kendra et al.// J. Infctious Dis.- 2012.- № 205.- P. 1336−1341
  128. Twomey J.A. Encephalitis and polyneuritis complicating varicella zoster infection/ J.A.Twomey, D Jefferson // Postgrad Med J.- 1981.- Vol. 57, № 670.- P. 507−508
  129. Varicella vaccination in Europe: are we ready for a universal childhood program?/ Sengupta N. et al.// Eur. J. Pediatr.- 2008.- Vol.167, № 1.- P. 47−55
  130. Viral meningoencephalitis: a review of diagnostic methods and guidelines for management/ Steiner I. et al.// European Journal of Neurology.- 2010.- № 17.- P.999−1009
  131. Varicella-related complications and hospitalizations in a tertiary paediatric medical center before vaccine introduction/ M. Theodoridou, I. Laina, C. Hadjichristodoulou, V. Syriopoulou// Eur. J. Pediatr.- 2006.- Vol.165.- P. 273 274
  132. Varicella-zoster virus transfer to skin by T-cells and modulation of viral replication by epidermal cell interferon-alpha/ Ku C. et al.// J. Exp.Med.- 2004.-№ 200(7).-P.917−925
  133. Varicella-zoster virus activates inflammatory cytokines in human monocytes and macrophages via Toll-like receptor 2/ Wang J, et al.// J. Virol.-2005.- V.79(20).- P. 12 658−12 666
  134. Varicella-Zoster virus-specific immune responses to herpes Zoster in Elderly participants in a trial of a clinically effective Zoster vaccine/ Adriana Weimberg et al.// J. Infections Dis.- 2009.- № 200.- P. 1068−1077
  135. Varicella-Zoster disease of the central nervous system: epidemiological, clinikal and laboratory features 10 years after the introduction of Varicella vaccine/ Barbara A. Pahud et al.// J. Infctious Dis.- 2011.- № 203.- P.316−323
  136. Varicella-zoster virus modulates NF-kappaB recruitment on selected cellular promoters/ El Mjiyad N. et al.// J. Virol.- 2007.- № 81(23).- P. 1 309 213 104
  137. Ward J.R. Varicella arthritis/ J.R.Ward, B. Bishop// Journal of the American Medical Association.- 1970.- Vol.212.- P. 1954
  138. Заслуженный деятель науки РФ, д.м.н. профессор, зав. кафедрой инфекционных заболе „“ -*-т~тт'“ „т"1по специальностям 14.01.11 Нервные болезни1401.09 Инфекционные болезни
  139. ГБОУ ВПО СПбГПМУ Минздрава России1. Скрипченко Н.В.
  140. УТВЕРЖДАЮ Главный врач Клиники
  141. Государственного бюджетного образовательногоучреждения высшего профессиональногообразования1. С ан кт-Петербургски йгосударственный педиатрическиймедицинский университет“
  142. Министерства здравоохранения1. И. А. Комиссаровв лечебный процесс результатов диссертационной работы Скрипченко Е. Ю. на тему „Неврологические осложнения и прогноз их развития при ветряной оспе у детей“
  143. Опыт использования результатов диссертационной работы показал целесообразность и необходимость их внедрения в лечебный процесс и практику врачей поликлинического звена и инфекционных стационаров Санкт-Петербурга и профильных ЛПУ России.
  144. Зав. отделением инфекционной клиники № 1 ГБОУ ВПО СПбГПМУ Минздрава России1. Павлова Н.В.1. АКТ1. ВНЕДРЕНИЯ ПРЕДЛОЖЕНИЯ
  145. Способ прогнозирования развития неврологических осложнений у детей приветряной оспе»
  146. Новая медицинская технология «Ветряная оспа у детей в современных условиях (эпидемиология, клиника, диагностика, терапия, профилактика)», 2011 г
  147. Авторы: д.м.н. проф. Лобзин Ю. В., Скрипченко Е. Ю., д.м.н.проф. Пальчик А. Б., вед.н.с., д.м.н. Команцев В. Н., ст.н.с., к.м.н. Иванова Г. П., ст.н.с., к.м.н. Иванова М. В., вед.н.с., д.б.н. Алексеева J1.A., вед.н.с., д.б.н. Мурина Е.А.
  148. Форма внедрения: обучение врачей-инфекционистов, педиатров, неврологов, клинических ординаторов, аспирантов
  149. Раздел внедрения: лечебно-диагностический процесс Срок внедрения: 2011−2013 гг
  150. База внедрения: СПб ГУЗ «Детская городская клиническая больница № 5 им. Н.Ф.Филатова». 192 289, СПб, ул. Бухарестская, д. 134
  151. Новая медицинская технология «Ветряная оспа у детей в современных условиях (эпидемиология, клиника, диагностика, терапия, профилактика)», 2011г
  152. Авторы: д.м.н. проф. Лобзин Ю. В., Скрипченко Е. Ю., д.м.н.проф. Пальчик А. Б., вед.н.с., д.м.н. Команцев В. Н., ст.н.с., к.м.н. Иванова Г. П., ст.н.с., к.м.н. Иванова М. В., вед.н.с., д.б.н. Алексеева Л. А., вед.н.с., д.б.н. Мурина Е.А.
  153. Форма внедрения: обучение врачей-инфекционистов, педиатров, неврологов, клинических ординаторов, аспирантов
  154. Раздел внедрения: лечебно-диагностический процесс
  155. Срок внедрения: 2011−2013 гг
  156. База внедрения: ГБУЗ Архангельская областная детская клиническая больница им. П. Г. Выжлецова, г. Архангельск, Обводный Канал, просп. 7
  157. Авторы: д.м.н. проф. Лобзин Ю. В., Скрипченко Е. Ю., д.м.н.проф. Пальчик А. Б., вед.н.с., д.м.н. Команцев В. Н., ст.н.с., к.м.н. Иванова Г. П., ст.н.с., к.м.н. Иванова М. В., вед.н.с., д.б.н. Алексеева J1.A., вед.н.с., д.б.н. Мурина Е.А.
  158. Форма внедрения: обучение врачей-инфекционистов, педиатров, неврологов, клинических ординаторов, аспирантов
  159. Раздел внедрения: лечебно-диагностический процесс
  160. Срок внедрения: 2012−2013 гг
  161. База внедрения: ГБУЗ ТО Областная инфекционная клиническая больница. 625 002 г. Тюмень, ул. Комсомольская 54А
  162. Областная инфекционная клиническая (1. М.Д. Орлов2Г/1. АКТ1. ВНЕДРЕНИЯ ПРЕДЛОЖЕНИЯ
  163. Способ лечения неврологических осложнений при ветряной оспе у детей"
  164. Авторы: Скрипченко Е. Ю., с.н.с., к.м.н. Иванова Г. П., с.н.с., к.м.н. Иванова М. В.,
  165. Форма внедрения: обучение врачей-инфекционистов, неврологов, клинических ординаторов, аспирантов
  166. Раздел внедрения: лечебный процесс
  167. База внедрения: СПб ГУЗ «Детская городская клиническая больница № 5 им. Н.Ф.Филатова». СПб, ул. Бухарестская, д. 134
  168. Сроки внедрения: 2012−2013 гг
  169. Способ лечения ветряночных энцефалитов у детей"
  170. Авторы: с.н.с., к.м.н. Иванова Г. П., с.н.с., к.м.н. Иванова М. В., Скрипченко Е.Ю.
  171. Форма внедрения: обучение врачей-инфекционистов, неврологов, клинических ординаторов, аспирантов
  172. Раздел внедрения: лечебный процесс
  173. База внедрения: ГБУЗ Архангельская областная детская клиническая больница им. П. Г. Выжлецова, г. Архангельск, Обводный Канал просп., 7
  174. Сроки внедрения: 2011 2012 гг
  175. Способ лечения ветряночных энцефалитов у детей"
  176. Форма внедрения: обучение врачей-инфекционистов, неврологов, клинических ординаторов, аспирантов Раздел внедрения: лечебный процесс
  177. База внедрения: ГБУЗ ТО Областная инфекционная клиническая больница. 625 002 г. Тюмень, ул. Комсомольская 54/А Сроки внедрения: 2012−2013 гг
Заполнить форму текущей работой

На отлично!