Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Хирургическое лечение осложненных форм терминального илеита (болезни Крона)

Диссертация: Хирургическое лечение осложненных форм терминального илеита (болезни Крона)
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Выявлена корреляция клинической картины, инструментального обследования (колоноскопия, рентгенологические исследования, ультразвуковое исследование) и морфологических данных (изучение удаленных препаратов) при осложненных формах терминального илеита (инфильтрат, тонкокишечные свищи, стриктуры подвздошной кишки). Оценку клинической картины, особенностей развития заболевания при болезни Крона… Читать ещё >

Содержание

  • СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
  • ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ГРАНУЛЕМАТОЗНОГО ИЛ БИТА (БОЛЕЗНИ КРОНА)
  • ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
  • ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА И
  • МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Общая характеристика больных
    • 2. 2. Методы исследования
  • ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА У БОЛЬНЫХ С ОСЛОЖНЕНИЯМИ ТЕРМИНАЛЬНОГО ИЛЕИТА
    • 3. 1. Данные анамнеза и клинические симптомы у больных с осложненными формами терминального илеита
    • 3. 2. Показатели гомеостаза, белкового и электролитного обмена у больных с терминальным илеитом по данным лабораторного обследования
    • 3. 3. Эндоскопическая картина у больных с осложненным терминальным илеитом
    • 3. 4. Данные ультразвукового исследования у больных с осложненным терминальным илеитом
    • 3. 5. Рентгенологические исследования у больных с осложненным терминальным илеитом
  • ГЛАВА 4. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ТЕРМИНАЛЬНОГО ИЛЕИТА
    • 4. 1. Терапия до операции и показания к хирургическому лечению
    • 4. 2. Виды оперативных вмешательств
    • 4. 3. Течение послеоперационного периода у больных с терминальным илеитом
    • 4. 4. Непосредственные результаты оперативных вмешательств
  • ГЛАВА 5. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПО ДАННЫМ ДИНАМИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ И РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОЛОНГИРОВАННОЙ И ПРОТИВОРЕЦИДИВНОЙ ТЕРАПИИ

Хирургическое лечение осложненных форм терминального илеита (болезни Крона) (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Болезнь Крона — хроническое рецидивирующее заболевание желудочно-кишечного тракта неуточненной этиологии, характеризующееся трансмуральным сегментарным распространением воспалительного процесса с развитием местных и системных осложнений (11).

Гранулематозный воспалительный процесс (болезнь Крона) может локализоваться во всех отделах желудочно-кишечного тракта, однако при поражении тонкой кишки наиболее часто возникают показания к применению хирургического метода лечения. Это связано с тем фактом, что симптомы болезни Крона тонкой кишки проявляются, как правило, при наличии осложнений заболевания, таких как формирование инфильтратов, абсцессов, свищей, стриктур с нарушением кишечной проходимости, а также флегмоны кишки и перфорации на фоне острого илеита (11).

Относительно небольшая частота распространения болезни Крона тонкой кишки влияет на несвоевременное и неточное распознавание заболевания, когда предположительный диагноз устанавливают только после лапаротомии, поводом которой послужило подозрение на острый аппендицит или другую хирургическую патологию. С другой стороны, своевременный диагноз и адекватная медикаментозная терапия также не гарантируют успеха консервативной тактики лечения, так как у 30−40% больных наблюдается гормональная резистентность (3).

По данным литературы поражение подвздошной кишки встречается у 40% пациентов с установленным диагнозом болезни Крона, а необходимость в хирургическом лечении возникает у 90% больных из них в течение 10 лет заболевания (4).

Осложнения болезни Крона, требуют, как правило, хирургического лечения, в том числе выполнения многоэтапных оперативных вмешательств.

Нерешенным вопросом является установление показаний и противопоказаний к формированию первичного анастомоза после резекции пораженного отдела подвздошной кишки.

Одномоментная операция на фоне распространенного воспалительного процесса представляет собой значительный риск, поэтому проведение хирургического лечения в несколько этапов является хотя и вынужденным, но более безопасным методом лечения для больных с гнойными осложнениями.

У половины пациентов в первый год после резекции тонкой кишки развиваются рецидивы болезни, которые могут явиться показанием к повторным вмешательствам (5), а необходимость многократных или обширных резекций тощей и подвздошной кишок опасны развитием синдрома «короткого кишечника», чрезвычайно трудно поддающегося лечебной коррекции (11).

Наряду с этим, остаются неизученными закономерности развития заболевания в зависимости от пенетрирующего и стриктурирующего типов воспаления, частота развития осложнений, а также показания для одноэтапных и многоэтапных хирургических вмешательств. В практике экстренной хирургии операцией выбора при илеоцекальной локализации являлась правосторонняя гемиколэктомия, что представляется функционально менее выгодным по сравнению с илеоцекальной резекцией, так как количество послеоперационных рецидивов не зависит от объема удаления непораженных участков кишки.

Цель нашего исследования заключается в разработке дифференцированной хирургической тактики лечения осложненного терминального илеита (болезни Крона).

Достижению указанной цели служило решение следующих задач:

1. Изучить клиническую картину, оценить эндоскопические, рентгенологические и ультрасонографические критерии развития осложнений при терминальном илеите.

2. Определить показания к оперативным вмешательствам при осложненном терминальном илеите в зависимости от степени активности заболевания, выраженности системных проявлений, эффективности консервативной терапии.

3. Разработать алгоритм хирургической тактики при осложненных формах терминального илеита с использованием одно-, двухи трехэтапных оперативных вмешательств, в зависимости от характера и тяжести осложнений.

4. Оценить непосредственные результаты оперативных вмешательств, частоту и характер послеоперационных осложнений на фоне проведения комплексной консервативной терапии.

5. Изучить течение отдаленного послеоперационного периода, частоту развития рецидивов заболевания в первые 2 года после операции на фоне проводимой противорецидивной терапии (глюкокортикостероиды, препараты 5-аминосалициловой кислоты).

Научная новизна исследования:

Выявлена корреляция клинической картины, инструментального обследования (колоноскопия, рентгенологические исследования, ультразвуковое исследование) и морфологических данных (изучение удаленных препаратов) при осложненных формах терминального илеита (инфильтрат, тонкокишечные свищи, стриктуры подвздошной кишки).

Необходимость проведения поддерживающего лечения с целью профилактики рецидивов болезни Крона в послеоперационном периоде.

Практическая значимость работы:

Выявлены группы риска по развитию осложнений терминального илеита (возраст, анамнез, резистентность к проводимой терапии).

Разработаны показания к одноэтапному, двухэтапному и трехэтапному вариантам хирургического лечения в зависимости от выраженности местных и системных проявлений болезни Крона, степени нарушения кишечной проходимости.

Разработанная тактика ведения больных позволяет достичь уровня послеоперационных осложнений не более 6,9% и избежать летальности.

Положения, выносимые на защиту:

1. Болезнь Крона в форме терминального илеита в 6,9% случаев сопровождается осложнениями, которые являются показанием к хирургическому методу лечения.

2. Обширный воспалительный процесс в брюшной полости при осложненном течении болезни Крона требует дифференцированного подхода с применением многоэтапного хирургического лечения.

3. Патогенетически обоснованной операцией при терминальном илеите является илеоцекальная резекция с одномоментным или отсроченным формированием илеоасцендоанастомоза.

4. Динамическое наблюдение в послеоперационном периоде и проведение противорецидивной терапии (глюкокортикостероиды, азатиоприн, препараты 5-аминосалициловой кислоты) позволяет снизить число рецидивов до 16,3%, уменьшить тяжесть обострений и избежать повторных оперативных вмешательств.

Результаты работы доложены и обсуждены:

На конференции молодых ученых Государственного научного центра колопроктологии МЗ РФ (Москва, май 2004г), на симпозиуме Левитановские чтения «Воспалительные заболевания кишечника» (Москва, октябрь 2004г).

Результаты исследования опубликованы:

По теме диссертации опубликовано 7 печатных работ, в том числе 1 в центральной печати, утверждены методические рекомендации МЗ РФ, получен патент на изобретение (№ 2 245 174).

Внедрение результатов исследования в практику:

Метод илеоцекальной резекции применяется в клинической практике Государственного научного центра колопроктологии МЗ РФ, результаты исследования внедрены в учебный процесс кафедры колопроктологии Российской медицинской академии последипломного образования.

Структура и объем диссертации

:

Диссертация изложена на 156 страницах машинописного текста и состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы. Работа иллюстрирована 15 рисунками и 24 таблицами. Указатель литературы содержит 165 источников, из которых 78 отечественных и.

ВЫВОДЫ.

1. Ведущими осложнениями терминального илеита являются наличие инфильтрата в правой подвздошной области 74,4%, нарушение кишечной проходимости 51,2%, наличие наружных тонкокишечных свищей 23,3%.

2. Для диагностики осложненного терминального илеита необходимо комбинированное инструментальное обследование (ультрасонография, илеоколоноскопия, рентгенологические исследования), которые позволяют достоверно выявлять свищевые ходы, гнойные полости, а также признаки нарушения кишечной проходимости. Наиболее неинвазивным и целесообразным методом для динамического наблюдения является ультрасонографическое исследование.

3. Лечение терминального илеита должно быть преимущественно консервативным. Целью интенсивной терапии (глюкокортикостероиды, иммунодепрессанты, 5-аминосалициловые кислоты), является уменьшение или ликвидация воспалительного процесса и нормализация метаболических нарушений.

4. Показания к операции на фоне проведения консервативной терапии возникают в 80,7% случаев: в том числе при внутренних кишечных свищах 48,8%, стриктурах подвздошной кишки — 39,6% и нарушении кишечной проходимости — 11,6% случаев.

5. При тяжелом воспалительном процессе в брюшной полости и метаболических нарушениях при кишечной непроходимости возникает необходимость в двухи трехэтапном хирургическом лечении с формированием илеостомы на первом этапе. Это позволяет снизить послеоперационные осложнения до уровня 6−7% случаев и предотвратить летальные исходы.

6. После хирургического лечения необходима противорецидивная терапия (глюкокортикостероиды по интермиттирующей схеме, азатиоприн, 5-аминосалициловые кислоты), что позволяет добиться безрецидивного течения у 83% больных.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Оценку клинической картины, особенностей развития заболевания при болезни Крона в форме терминального илеита следует проводить с применением индекса активности болезни Крона (ИАБК) и комплекса диагностических мероприятий, включая эндоскопические, рентгенологические и ультрасонографические исследования.

2. Определение показаний к оперативным вмешательствам при осложненном терминальном илеите следует проводить в зависимости от степени активности заболевания, распространенности воспалительного процесса в брюшной полости выраженности системных проявлений, эффективности консервативной терапии.

3. При наличии инфильтрата брюшной полости, декомпенсации нарушения кишечной проходимости, кишечных свищей с затеками показаны многоэтапные операции с формированием илеостомы на первом этапе.

4. В послеоперационном периоде следует проводить противорецидивную терапию, что снижает риск рецидива заболевания и позволяет избежать повторных оперативных вмешательств.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Г. Болезнь Крона и язвенный колит. М., «Гэотар-Мед», 2001.
  2. В.Ю. Обоснование сроков и показаний к восстановительно-реконструктивным операциям у больных, оперированных по поводу неспецифического язвенного колита и болезни Крона. // Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1989. 22 с.
  3. Е.А. Резистентные формы воспалительных заболеваний кишечника: Клиническая характеристика и возможности прогнозирования. // Автореф. дисс. д.м.н., 1998, 38 е.
  4. Е.А. Язвенный колит и болезнь Крона. Тверь, «Триада», 2002.
  5. А.В., Гарагатый И. А., Коломенский Г. В. Болезнь Крона в неотложной хирургии брюшной полости. // Актуальные вопросы неотложной хирургии органов брюшной полости. Харьков, 1990, с.58−60.
  6. Н.М., Белый И. С., Лебедь Л. Д., Ширинкин В. Г. Болезнь Крона в неотложной хирургии. // Хирургия, 1991, № 5, с. 51−53.
  7. Л.И. Клинико-лабораторная характеристика и дифференциальная диагностика иммунодефицитных состояний при патологии тонкой кишки. // Дисс. канд. мед. наук, М., 1998, 154 с.
  8. В.М., Перминова Г. И. Лапароскопия в диагностике и лечении болезни Крона. // Сов. Медицина, 1989, № 2, с. 84−88.
  9. В.В., Спесивцев В. Н., Жаркин А. А. Случай болезни Крона с изолированным поражением тонкой кишки. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 1993, № 1, с. 57−58.
  10. Г. И., Иодковский К. М., Мацкевич Б. И. Терминальный илеит у детей. // Десятый Съезд хирургов Белоруссии, Минск, 1991, с. 125−126.
  11. Воробьев Г. И Основы колопроктологии. «Феникс», 2001.
  12. Л.А. Рентгенодиагностика заболеваний илеоцекальной области в условиях релаксации препаратом «Имодиум». // Дисс. канд. мед. наук.1. М, 1997.
  13. Г. А. Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона: (клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, диспансеризация). // Дисс. докт. мед. наук. М, 1990.
  14. Г. А., Дадвани С. А., Склянская О. А., Павлов Ч. С., Репина И. Б. Болезнь Крона желудка. // Клиническая медицина, 1998,№ 5, с. 47−51.
  15. В.М., Абдрашидов P.P., Шолин Н. В., Фанштейн А. В. Результаты лечения неспецифического язвенного колита и болезни Крона. // Вопросы клинической медицины, Пермь, 1995, с. 94−97.
  16. А.Р. Внекишечные проявления воспалительных заболеваний кишечника. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 1998, т. 8. № 6, с. 58−63.
  17. А.Р., Белоусова Е. А. Внекишечные системные проявления болезни Крона. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 2000, т. 10, № 6, с. 60−64.
  18. В.Т. Выбор лекарственной терапии воспалительных заболеваний кишечника. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 1997, т. 7, № 5, с.41−46.
  19. В.М. Болезнь Крона — источник диагностических и лечебных ошибок в экстренной хирургии живота. // Редкие и трудно диагностируемые заболевания в практике хирурга, Минск, 1998, с. 98−99.
  20. П.Ф. Болезни червеобразного отростка. // Медицина. М., 1970.
  21. И.И., Тябина JT.C. Рентгенологическая характеристика заболеваний тонкой кишки. // Казанский медицинский журнал, 1993, № 3, с. 230−232.
  22. Ю.И., Марков И. С. Успешное лечение острой формы болезни Крона. // Хирургия, 1992, № 4, с. 84−85.
  23. .В., Михайлова Т. Л., Маят К. Е. Диагностика и лечение воспалительных инфильтратов брюшной полости при болезни Крона. // Хирургия, 1994, № 10, с. 54−57.
  24. Киркин Б. В Лечебная тактика при неспецифическом язвенном колите и болезни Крона. // Дисс. докт мед. наук. М., 1989.
  25. И.В. Воспалительные заболевания толстой кишки: патогенез, диагностика, прогнозирование течения и исходов. // Автореф канд. мед. наук, Саратов, 1999.
  26. К.К. Маски воспалительной болезни кишечника. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 1998, т. 8, № 3, с. 91−100.
  27. Е.А. Роль местного и системного иммунитета в этиопатогенезе и лечении деструктивных процессов толстой кишки. // Автореф. канд. мед. наук. М., 1998.
  28. И.С., Григорьева Г. А. Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона у лиц пожилого и старческого возраста. Проблемы гастроэнтерологии и геронтологии. Материалы научной конференции, 1314 января 1994 г, М., 1994, с. 83−84.
  29. И.С. Гепатобилиарные поражения у больных неспецифическим язвенным колитом и болезнью Крона. // Дисс. канд. мед. наук. М., 1996.
  30. Д.М. Редкие формы болезни Крона. // Вестник хирургии имени Грекова И. И, 1992, № 4, с.58−60.
  31. М.А., Блувштейн Г. А., Баранов Д. В. Непроходимость кишечника как осложнение терминального илеита. // Клиническая хирургия, 1992,2, с. 75−76.
  32. М.Х., Фабрикова Е. А., Ильинский Ю. А., Юрков М. Ю. Лечение болезни Крона в зависимости от активности и локализации процесса. // Советская медицина, 1991, № 7, с. 79−81.
  33. З.А., Григорьева Г. А., Гурвич Р. Н., Турок Т. П. Возможности ультразвукового метода в диагностике болезни Крона. Пути совершенствования проктологической службы. // Материалы Первой конференции проктологов г. Москвы, 1994, с. 82−83.
  34. С.И., Гаин Ю. М. Болезнь Крона в экстренной хирургии. // Здравоохранение Белоруссии, 1991, № 4, с. 40−43.
  35. А.С., Чаленко В. В., Домарацкий В. А. Болезнь Крона. // Хирургия, 1991, № 5, с.53−56.
  36. A.M., Шалимов С. В. Болезнь Крона с поражением желудка и толстой кишки. // Здравоохранение Кыргызстана, 1991, № 5, с. 58−59.
  37. А.С., Парфенов А. И., Сиваш Э. С. Болезнь Крона. Проблема ранней диагностики. // Тер. Архив, 1992, № 4, с.82−85.
  38. И.Д., Зорин С. Н., Гмошинский И. В., Ширина Л. И., Юрков М. Ю., Митрофанова И. П., Мазо В. К. Оценка проницаемости кишечного барьера для макромолекул у больных с болезнью Крона и язвенным колитом. //Клиническая медицина, 1999, № 11, с. 31−33.
  39. О.М. Особенности диагностики и лечения болезни Крона. // Вестник хирургии имени И. И. Грекова, 1989, № 2, с. 52−54.
  40. О.Л. Лучевая диагностика морфо-функционального состояния почек при неспецифических колитах: (неспецифическомязвенном колите и болезни Крона). // Дисс. канд. мед. наук, Киев, 1990.
  41. Михайлова T. JL, Румянцев В. Г., Ежова Г. И., Араблинский В. М., Капуллер JI.JT. Болезнь Крона с локализацией в пищеводе. // Четвертый всесоюзный съезд гастроэнтерологов. Материалы съезда. М., 1990, т. 1, с. 407−408.
  42. Т.Д., Киркин Б. В. Лечебная тактика при болезни Крона. Актуальные вопросы проктологии: Тезисы докладов Всесоюзной конференции, ноябрь 1989 г. // Киевский медицинский институт им. А. А. Богомольца, НИИ проктологии МЗ РСФСР, Киев, 1989, с. 9−11.
  43. Т.Л. Болезнь Крона тонкой и толстой кишки. // Дисс. канд. мед. наук, М, 1981.
  44. И.М., Войленко В. Н., Орич Р. И. Диагностика и тактика лечения болезни Крона. // 15-ый Съезд хирургов УССР, Симферополь, 1984, с. 83.
  45. Н.А. Клинико-генетические взаимосвязи при воспалительных заболеваниях толстой кишки (при язвенном колите и болезни Крона). // Дисс. канд. мед. наук, М., 1997.
  46. А.П., Гринцов А. Г., Миминошвили О. И., Попандопуло А. А., Андилахай Д. Н. Хирургическая тактика при лечении тяжелых неспецифических заболеваний толстой кишки, осложненных перфорацией. // Общая и неотложная хирургия, Киев, 1991, вып. 21, с. 109−113.
  47. Н., Белоусова Е. А., Максимова И. Болезнь Крона с локализацией процесса в тонкой кишке. //Врач, 2002, № 2, с. 21−23.
  48. И.В. Клинико-эпидемиологическая характеристика воспалительных заболеваний кишечника в Московской области. // Автореферат канд. мед. наук, М., 1997.
  49. П.Н. Хирургическое лечение болезни Крона. Автореф. докт. мед. наук, М., 1989.
  50. Д.А. Хронический гастрит при заболеваниях тонкой кишки. // Дисс. канд. мед. наук, М., 1997.
  51. Н.Ю. Современные возможности рентгенологической диагностики воспалительных заболеваний тонкой кишки. // Дисс. канд. мед. наук, М., 2002.
  52. А.В. Взаимосвязь нарушений иммунитета и репа^ативных процессов у больных неспецифическими воспалительными заболеваниями кишечника и их коррекция. // Дисс. канд. мед. наук, Киев, 1990.
  53. Н.Ф., Исаев В. Р., Федорина Т. А. Динамическое наблюдение болезни Крона. //Хирургия, 2001, № 3, с. 55−57.
  54. И.А. Состояние верхних отделов желудочно-кишечного тракта при болезни Крона. // Дисс. канд. мед. наук, М., 2001.
  55. В.Г., Щиголева Н. Е. Болезнь Крона в детском возрасте. // Consilium Medicum, 2002, № 2, с. 17−20.
  56. Я.М., Антоненко Л. Б. Рентгенодиагностика острого терминального илеита. // Вестник рентгенологии и радиологии, 1990, № 5, с. 102−103.
  57. В.Ю., Хмелвский Я. М. Применение парентерального питания в комплексном лечении болезни Крона и неспецифического язвенного колита. //Вестник России, 1996, № 9, с. 40−42.
  58. В.П., Фадеев М. Ю. Роль микроциркуляторных нарушений в морфогенезе щелевидных язв при терминальном илеите у детей. // Бюллетень экспериментов биологии и медицины, 1999, № 7, с. 76−77.
  59. В.М., Хавкин А. Ю., Резбаев А. Н., Наседкин Г. Я. Болезнь Крона червеобразного отростка. //Хирургия, 1989, № 4, с. 134−135.
  60. М.Ю., Смирнов В. П. Морфология слизистой оболочки при латентной форме терминального илеита у детей по данным биопсий. Арх. Патологии, 1999, № 4, с. 41−43.
  61. М.Ю. Морфология и пагенез нарушений слизистой оболочки кишечника при болезни Крона у детей. // Дисс. канд. мед. наук, Н. Новгород, 2001.
  62. И.Л., Конович Е. А. Иммунотерапия неспецифического язвенного колита и болезни Крона. Актуальные проблемы колопроктологии. // Материалы конференции. Н. Новгород, 3−4октября. 1995 г. Н. Новгород, 1995, с. 58−60.
  63. Халиф И. Л Иммунодиагностика и иммунокорригирующая терапия у больных воспалительными заболеваниями толстой кишки: (Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона). // Дисс. докт. мед. наук, 1993.
  64. Г. Н. Клинико-иммунологическая характеристика так называемой аппендицитоподобной формы болезни Крона. // Дисс. канд. мед. наук, Хабаровск, 1989.
  65. М.Д., Сиваш Э. С., Парфенов А. И. Болезнь Крона (терминальный илеит): клинико-рентгенологическая диагностика и лечение. // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология, 2002, № 1, с. 91−93.
  66. М.Д. Болезни илеоцекальной области: диагностика и лечение. // Дисс. канд. мед. наук, М., 2002.
  67. О.С. Современные подходы к лечению больных неспецифическим язвенным колитом. // Consilium Medicum, 2001, № 6, с. 300−304.
  68. А., Леви Н. Злокачественность при болезни Крона. // Международный медицинский журнал, 1998, № 6, с. 549−551.
  69. М. Ю. Применение комплексного метода обследования в дифференциальной диагностике неспецифического язвенного колита и болезни Крона. Актуальные проблемы колопроктологии. // Материалы конференции. Н. Новгород 3−4 октября, 1995, с. 65−67.
  70. American Society for Gastrointestinal Endoscopy. The role of colonoscopy in the management of patients with inflammatory bowel disease. // Gastrointest Endosc, 1998- v.48: p.89−90.
  71. Alexander-Williams J., Haynes I.G. Up-to-date management of small bowel Crohn’s disease. //Adv Surg,< 1987- v.20: p.245−264.
  72. Andrews H.A., Allan R.N. Crohn’s disease of the small intestine. In: Allan R.N., Keighley M.R., Alexander-Williams J et al., eds. Inflammatory bowel disease, 2nd end. Edinburgh: Churchill Livingstone- 1990.
  73. Apgar J.T. Never aspects of inflammatory bowel disease and its cutaneous manifestations: a selective review // Semin. Dermatol, 1991- v.10: p.138−147.
  74. Arrambide K.A., Santa Ana C.A., Schiller L. R et al. Loss of absorptive capacity for sodium chloride as a cause of diarrhea following partial ileal and right colon resection. //Dig Dis Sci, 1989- v.34: p. 193−201.
  75. Bemelman W.A., Slors J.F., Dunker M. S et al. Laparoscopic -assisted vs open ileocolic resection for Crohn’s disease. // Surg Endosc, 2000- v.14: p.721−725.
  76. Bernell O., Lapidus A., Helleris G. Risk factors for surgery and recurrence in 907 patients with primary ileocaecal Crohn’s disease. // Br J Surg, 2000- v.87: p.1697−1701.
  77. Blackett R.L., Hill G.L. Postoperative external small bowel fistulae: a study of consecutive series of patients treated with intravenous hyperalimentation. // Br J Surg, 1978- v.65: p.775−778.
  78. Broering D.C., Eisenberger C.F., Koch A., Bloechle C., Knoefel W.T., Izbiscki J.R. Quality of life after surgical therapy of small bowel stenosis in Crohn’s disease. //Dig Surg, 2001- v.18: p.124−130.
  79. H. // Langenbecks Arch. Chir, 1984- bd 364: p. 419−422.
  80. Cameron J.L., Hamilton S.R., Coleman J., Sitzman J.V., Bayless T.M. Petterns of ileal recurrence in Crohn’s disease. //Ann Surg, 1992- v.215: p.546−552.
  81. Couckayt H., Gevers A.M., Coremans G et al. Efficacy and safety of hydrostatic balloon dilation of ileocolonic Crohn’s strictures: a prospective long-termanalysis. Gut, 1995- v.36: p.77−80.
  82. Dehn T.C., Kettlewell M.G., Mortensen N.J., Lee E.C., Jewell D.P. Ten year experience of strictureplasty for obstructive Crohn’s disease. // Br J Surg, 1989- v.76: p.39−41.
  83. Dietz D.W., Leueti S., Strong SA et al. Safetly and longterm efficacy of strictureplasty in 314 patients with obstructing small bowel Crohn’s disease. J Am Coll Surg, 2001- v. 192: p.330−337.
  84. Domschre W. Surgical treatment of Crohn’s disease of the small bowel or ileocaecum. // Langenbecks Arch. Chir, 1984- № 364: p. 413−417.
  85. Duepree H.J., Senagore A.J., Delaney C.P., Brady K.M., Fazio V.W. Advantages of laparoscopic resection for ileocecal Crohn’s disease. // Dis Colon Rectum, 2000- v.45: p.605−610.
  86. Dunker M.S., Stiggelbout A.M., van Hogezand R.A., Ringers J., Griffioen G., Bemelman W.A. Cosmesis and body image laparoscopic-assisted and open ileocolic resection for Crohn’s disease. // Surg Endosc, 1998- v.12: p.1334−1340.
  87. Dunne W.T., Cooke W.T., Allan R.N. Enzymatic and morphometric evidense for Crohn’s disease as a diffuse lesion of a gastrointestinal tract. // Gut, 1977- v.18: p.2−4.
  88. Fammer R.G., Hawk W.A., Turnbull R.B. Indications for surgery in Crohn’s disease. // Gastroenterology, 1976- v.71: p.245−250.
  89. Fammer R.G., Hawk W.A., Turnbull R.B. Clinical patterns in Crohn’s disease: a statistical of 615 cases. // Gastroenterology, 1975- v.68: p.627−635.
  90. Fazio V.W., Galandiuk S., Jagelman D.G., Lavery I.C. Strictureplasty in Crohn’s disease. // Ann Surg, 1989- v.210: p.6−5.
  91. Fazio V.W., Marchetti F., Church J. M et al.: Effect of resection margins on the recurrence of Crohn’s disease in the small bowel. A randomized controlled trial. //Ann Surg, 1996- v.224: p.563−567.
  92. Fazio V.W., Wilk I., Turnbull R. B Jr. The dilemma of Crohn’s disease: ileosigmoidal fistula complicating Crohn’s disease. // Dis Colon Rectum, 1997- v.20: p.3−6.
  93. Fazio V.W. Conservative surgery for Crohn’s disease of the small bowel: the role of strictureplasty. // Med Clin North Am, 1990- v.74: p.69−81.
  94. Fazio V.W., M.D., Joe J. Tjandra, M.D., Lan C., Lavery V.D., James V. Church, V.D., Jeffrey W. Milsom, V.D., John R. Oakley, V.D. Long-Term Follow-Up of Strictureplasty in Crohn s Disease. // Colon Rectum, 1993- v.36: p.355.
  95. Fellerman K., Wehkampn J., Herrlinger K.R. Crohn’s disease: a deficiency syndrom? //Eur. J. Gastroenterology. Hepatology, 2003- v. 15(6): p. 627−634.
  96. Fine K.D., Schiller L.R. AGA technical review on the evaluation and management of chronic diarrhea. // Gastroenterology, 1999- v.116: p.64−86.
  97. Funayama Y., Sasaki I., Naito H et al. Psoas abscess complicating Crohn’s disease: report of two cases. Jap J Surg, 1996- v.26: p.345−348.
  98. Gaetini A., De Simone M., Resegotti A. Our experience with strictureplasty: in the surgical treatment of Crohn’s disease. // Hepatogastroenterology, 1989- v.36: p.1−5.
  99. Giordano P., Drew P.J., Taylor D et al. Vaginography-investigation of choice for clinically suspected vaginal fistulas. // Dis Colon Rectum, 1996- v.39: p.568−572.
  100. Glass R.E., Richie J.K., Lennard-Jones JE et al. Internal fistulas in Crohn’s disease. // Dis Colon Rectum, 1985- v.28: p.557−561.
  101. Greenstein A.J., Sachar D.B., Greenstein R. J et al. Intra-abdominal abscess in Crohn’s (ileo)colitis. // Am J Surg, 1985- v. 143: p.27−37.
  102. Greenstein A.J., Sachar D.B., Lachman P et al. Spontaneous free perforated abscess in 30 patients with Crohn’s disease. // Ann Surg, 1987- v.205: p.2−6.
  103. Greenstein A.J., Sachar D.B., Tzakis A et al. The course of enterovesical fistulae in Crohn’s disease. // Am J Surg, 1984- v.147: p.88−92.
  104. Greenstein A.J., Meyers S., Dicker A., Aufses A. H Jr. Peri-ileostomy fistulae in Crohn’s disease. //Ann Surg, 1983- v. 197: p. 199−201.
  105. Gruy-Kapral С., Little K.H., Fordtran J. S et al. Conjugated bile acid replacement therapy for short-bowel syndrome. // Gastroenterology, 1999- v. l 16: p. 15−21.
  106. Hammer H.F., Fine K.D., Santa Ana C. A et al. Carbohydrate mal-absorption. Its measurement and its contribution to diarrhea. J Clin Invest, 1990- v.86: p.36— 44.
  107. Hampe J., Grebe J., Nicolaus S et al. Association of NOD 2 (CARD 15) genotype with clinical course of Crohn’s disease: a cohort study // Lancet, 2002- v.359: p. 1661−1665.
  108. Homan W.P., Dineen P. Comparison of the results of resection, bypass, and bypass with exclusion for ileocaecal Crohn s disease. // Ann Surg, 1978- v. 187: p.530−534.
  109. Hulten F., Li Y. Surgical treatment of Crohn’s disease of the small bowel or ileocaecum. // World Surd, 1988- v. 12: p. 18.
  110. Ikeuchi H., Kusonoki M., Yamamura T. Long-term results of stapled and hand-sewn anastomoses in patients with Crohn’s disease. //Dig Surg, 2001- v. 17: p.493−496.
  111. Ikeuchi H., Yamamura T. Managament of fistulae in Crohn’s disease. // Dig Surg, 2002- v. 19: p.36−39.
  112. Keighley M., Heyen F., Winslet M.C. Entero-cutaneous fistulae and Crohn’s disease. // Acta Gastroenterolog Belg, 1987- v.50: p.580−600.
  113. Kendall G.P., Hawley P.R., Nichols R.J., Lennard-Jones J.E. Strictureplasty: a good operation for small bowel Crohn’s disease? // Dis Colon Rectum, 2001- v.44: p.284−286.
  114. Klein O., Colombel J.F., Lescud D et al. Remaining small bowel endoscopic lesions at surgery have no influence on early anastomotic recurrences in Crohn’s disease. // Am J Gaastroenterol, 1995- v.90: p.1949−1952.
  115. Korelitz B.I., Lauwers G.Y., Sommers S.C. Perforated nongranulomatous appendicitis in the course of regional ileitis. // Gastroenterology, 1978- v.64:p. 1020−1025.
  116. Langholz E. Epidemiolodgy of IBD and colorectal cancer in IBD // International meeting «Prevention of colorectal cancer with 5-ASA». — // Copenhagen, May 2000.
  117. Little K.H., Schiller L.R., Bilhartz L.E., Fordtran J.S. Treatment of severe steatorrhea with ox bile in an ileostomy patient with residual colon. // Dig Dis Sci, 1992- v.37: p.29−33.
  118. Liu C.H., Chuang C.K., Chu SH et al. Enterovesical fistula: Experiences with 41 casea in 12 years. Changgeng Yi Xue Za Zhi, 1999- v.22: p.598−603.
  119. Loftus E.V. Crohn’s disease in Olmsted County, Minnesota 1940−1993: incidence, prevalence, survival // Gastroenterology, 1998- v. ll4(6): p.1160−1168.
  120. Mac Rae H.M., Mc Leod R.S., Cohen Z et al. Treatment of rectovaginal fistulas that have failed previous repair attempts. // Dis Colon Rectum, 1995- v.38: p.921−925.
  121. Matsuhashi N., Nakajima A., Suzuki A et al. Nonsurgical strictureplasty for intestinal strictures in Crohn’s disease: preliminary report of two cases. // Gastrointest Endosc, 1997- v.45: p.6−8.
  122. Matsui Т., Hatakeyama S., Ikeda К et al. Long-term outcome of endoscopic balloon dilation in obstructive gastroduodenal Crohn’s disease. // Endoscopy, 1997- v.29: p.40−51.
  123. McNamara M.J., Fazio V.W., Lavery 1С et al. Surgical treatment of enterovesical fistulas in Crohn’s disease. // Dis Colon Rectum, 1990- v.33: p.271−276.
  124. Michelassi F. Side-to-side isoperistaltic strictureplasty in Crohn’s disease. //Dis Colon Rectum, 1996- v.39: p.345−349.
  125. Motil K.J., Grand N.J., Davis-Kraft L., Ferlic L.L., Smith E.O. Growth failure in children with inflammatory bowel disease: a prospective study. // Gastroenterology, 1993- v. 105: p.681 -691.
  126. Olaison G., Smedh K., Sjodahl R. Natural cours of Crohn’s disease after ileocolic resection: endoscopically visualized ileal ulcers preceding symptoms. Gut, 1992- v.33: p.331−335.
  127. Oliver M., Neil J., Mc C. Mortensen. Surgical Treatment of Crohn’s Disease. In Satsangi J, Sutherland LR (eds). Inflammatory Bowel Diseases. Churchill Livingstone, 2003, p.513−514.
  128. Ouzner G., Fazio V.W., Lavery I. С et al. How safe is strictureplasty in the management of Crohn’s disease? Am J Surg, 1996- v.171: p.57−60.
  129. Ozuner G., Fazio V.W., Lavery I.C., Milsom J.W., Strong S.A. Reoperative Rates for Crohn’s Disease Following Strictureplasty. // Colon Rectum, 1996- v.39: p.99−110.
  130. Parente F., Maconi G., Bollani S et al. Bowel ultrasound in assessment of Crohn’s disease and detection of related small bowel strictures: a prospective comparative study versus X-ray and intraoperative findings. Gut, 2002- v.50: p.490−495.
  131. PettitN.A., Leinhardt D.J., O’Hanrahan T et al. Spectrum of intestinal failure in specialized unit. Lancet, 1991- v.337: p.192−197.
  132. Poggioli G., Stocchi L., Laureti S et al. Conservative surgical management of terminal ileitis. // Dis Colon Rectum, 1997- v.40: p.234−239.
  133. Present D.H., Rutgeerts P., Targan S et al. Infliximab for the treatment of fistulas in patients with Crohn’s disease. N Engl J Med, 1999- v.340: p.1398−1405.
  134. Pritchard T.J., Schoetz DJ, Caushaj F. P et al.: Strictureplasty of the small bowel in patients with Crohn s disease. // Arch Surg, 1990- v. 125: p.715−717.
  135. Raedler A., Peters I., Schreiber S. Treatment with azathioprine and budesonide prevents recurrence of ileocolonic stenosis after endoscopic dilatation in Crohn’s disease. // Gastroenterology, 1997- v.112: p. 10−67.
  136. Ramboer C., Verhamme M., Dhondt E et al. Endoscopic treatment of stenosis in recurrent Crohn’s disease with balloon dilation combined with localcorticosteroid injection. // Gastrointest Endosc, 1995- v.42: p.2—5.
  137. Rolny P. Anastomotic strictures in Crohn’s disease: a new field for therapeutic endoscopy. //Gastrointest Endosc, 1993- v.39: p.2−4.
  138. Rutgeerts P., Hiele M., Geboes К et al. Controlled trial of metronidazole treatment in the prevention of Crohn’s recurrence after ileal resection. // Gastroenterology, 1996- v.108: p.1617−1621.
  139. Sachar D.B. Indication for surgery in inflammatori bowel disease: a gastroenterologist’s opinion. In: Inflammatori bowel disease (ed. By J.B.Kirshner) Fifth edition. Sfunders, 2000, p. 611−616.
  140. Saint Mark O., Vailant J.C., Frileux P et al. Surgical management of ileosigmoid fistulas in Crohn’s disease: role of pre-operative colonoscopy. // Dis Colon Rectum, 1995- v.38: p.1084−1087.
  141. Sayfan J., Wilson D.A., Allan A., Andrews H., Alexander-Williams J. Recurrence after strictureplasty or resection for Crohn’s disease. // Br J Surg, 1989- v.76: p.5−8.
  142. Schreiber S., Nikolaus S., Raedler A., Taber B. Stricture formation in Crohn’s disease. // Res Clin Forum, 1998- v.20: p.87−100.
  143. Scott N.A., Sue-Ling H.M., Hughes L.M. Anastomotic configuration does not affect recurrence of Crohn’s disease after ileocolonic Resection. Int J Colorectal Dis, 1995- v. 10: p.67−69.
  144. Semay E., Sachar D.B., Keohane M., Greenstein A.J. Small bowel carcinoma and Crohn’s disease. // Cancer, 1989- v.63: p.360.
  145. Silverman R.E., McLeod R.S., Cohen Z. Strictureplasty in Crohn’s disease. // Can J Surg, 1989- v.32: p. 19−22.
  146. Summers R.W., Switz D. M et al. Quality of life after surgical therapy of small bowel stenosis in Crohm’s disease. // Gastroenterology, 1979- v.77: p. 847−869.
  147. Talamini M.A., Broe P.J., Cameron J.L. Urinary fistulas in Crohn’s disease. // Surg Gynec Obstet, 1982- v. 154: p.553−556.
  148. Tichansky D., Cagir В., Yoo E et al. Strictureplasty for Crohn’s disease. // Dis
  149. Colon Rectum, 2000- v.43: p.911−919.
  150. Weston L.A., Robert P.L., Schoetz D. J et al. ileocolic resection for acute presentation of Crohn’s disease of the ileum. // Dis Colon Rectum, 1996- v.39: p.841−846.
  151. Wilk P.J., Fazio V.W., Turnbull R. B Jr., Weakley F.L. The dilemma of Crohn’s disease: ileosigmoidal fistula complicating Crohn’s disease. // Dis Colon Rectum, 1977- v.20: p.387−392.
  152. Williams J.G., Wong W.D., Rothenberger D.A., Goldberg S.M. Recurrence of Crohn’s disease after resection. // Br J Surg, 1991- v.78: p.1−9.
  153. Yamamoto Т., Allan R.N., Keighley M.R. Long-term outcome of surgical management for diffuse jejunoileal Crohn’s disease. // Surgery, 2001- v. 129: p.96−102.
  154. Yamamoto Т., Bain I.M., Allan R. N et al. An audit of strictureplasty for small bowel Crohn’s disease. // Dis Colon Rectum, 1999- v.42: p.797−803.
  155. Yamamoto Т., Keighley M.R. Enterovesical fistulae complicating Crohn’s disease: clinicopathological features and management. // Int J Colorectal Dis, 2000- v. l5:p.211−215.
  156. Young-Fadok T.M., Wolff B.G., Meagher A et al. Surgical management of ileosigmoid fistulae in Crohn’s disease. //Dis Colon Rectum, 1997- v.40:p.5−8.
  157. Young-Fadok T.M., Hall Long K., McConnell E.J., Gomez Rey G., Cabanela R.L. Advantages of laparoscopic resection for ileocolic Crohn’s disease. Improved outcomes and reduced costs. // Surg Endosc, 2001- v.15: p.450−454.
Заполнить форму текущей работой

На отлично!