Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Оценка эффективности применения кардиоселективных \Nb-блокаторов в комплексном лечении диффузного токсического зоба

Диссертация: Оценка эффективности применения кардиоселективных \Nb-блокаторов в комплексном лечении диффузного токсического зоба
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Установлено, что на фоне комплексной терапии тирозолом и бисопрололом происходит более достоверное уменьшение показателей сократительной функции миокарда ЛЖ (ЧСС на 30,9%- УО на 18%-, МО на 42,9%- ФВ на 12,7%- %AS на 8,9%- Vcf на22%) по сравнению с группой пациентов, получающих монотерапию тирозолом (ЧСС на 21%- УО на 9,6%- МО на 30%- ФВна7,8%- %ASm4,9%- Vcf на 17,9%). Учитывая патогенетические… Читать ещё >

Содержание

  • Глава 1. Обзор литературы
    • 1. 1. Патогенетические механизмы формирования кардиоваскулярных изменений при диффузном токсическом зобе
    • 1. 2. Изменение показателей центральной гемодинамики при диффузном токсическом зобе
    • 1. 3. Характеристика кардиальных изменений по данным клинических и инструментальных методов исследования
    • 1. 4. Общие принципы лечения диффузного токсического зоба
    • 1. 5. Применение Р- блокаторов в комплексном лечении диффузного токсического зоба
  • Глава 2. Материалы и методы исследования
    • 2. 1. Общая характеристика пациентов
    • 2. 2. Методы исследования
      • 2. 2. 1. Определение уровня тиреоидных гормонов и
      • 2. 2. 2. Ультразвуковое исследование щитовидной железы
      • 2. 2. 3. Эхокардиографическое исследование
      • 2. 2. 4. ЭКГ
      • 2. 2. 5. Суточное ЭКГ- ST мониторирование по Holter
      • 2. 2. 6. Суточное мониторирование АД
  • Статистическая обработка данных
  • Глава 3. Результаты собственных исследований
    • 3. 1. Оценка эффективности комплексной терапии тирозолом и бисопрололом по данным клинических, лабораторных и инструментальных методов исследования
      • 3. 1. 1. Влияние комплексной терапии тирозолом и бисопрололом на показатели Эхо КГ
      • 3. 1. 2. Влияние комплексной терапии тирозолом и бисопрололом на показатели суточного мониторирования АД
      • 3. 1. 3. Влияние комплексной терапии тирозолом и бисопрололом на показатели суточного ЭКГ-ST мониторирования по Holter
    • 3. 2. Оценка эффективности монотерапии тирозолом по данным клинических, лабораторных и инструментальных методов исследования
      • 3. 2. 1. Влияние монотерапии тирозолом на показатели Эхо-КГ
    • 3. 3. Сравнение двух групп по данным клинических, лабораторных и инструментальных методов исследования
    • 3. 4. Оценка влияния бисопролола на уровень тиреоидных гормонов Ш
  • Глава 4. Обсуждение результатов собственных исследований
  • Выводы

Оценка эффективности применения кардиоселективных \Nb-блокаторов в комплексном лечении диффузного токсического зоба (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

В настоящее время, заболевания щитовидной железы занимают второе место среди эндокринопатий, уступая по распространенности лишь сахарному диабету. Самое частое из них — диффузный токсический зоб. Основными компонентами этого заболевания служат симптомы тиреотоксикоза на фоне увеличения размеров щитовидной железы. Поражение сердечно-сосудистой системы — частое и серьезное осложнение диффузного токсического зоба (ДТЗ), поэтому проблема данного заболевания является не только эндокринологической, но и в не меньшей степени кардиологической. Патология сердца при ДТЗ часто бывает ведущим проявлением заболевания и нередко приводит к утрате трудоспособности (Левина JL И., 1989). Сердечнососудистые расстройства при ДТЗ обусловлены с одной стороны патологической чувствительностью сердечно-сосудистой системы к катехоламинам, а с другой — прямым воздействием избытка тироксина на миокард. Возникающие при этом расстройства гемодинамики приводят к тяжелому обменно-дистрофическому повреждению миокарда и развитию тиреотоксической кардиомиопатии, которая проявляется нарушениями сердечного ритма (тахикардией, экстрасистолией, мерцанием и трепетанием предсердий) и сердечной недостаточностью. Нарушение гемодинамики вызывает изменения артериального давления. Повышение систолического давления обусловлено усилением сердечных сокращений, а снижение диастолического давления — понижением тонуса периферических сосудов.

В основе терапии ДТЗ лежит лечение тиреотоксикозапервоочередная задача во всех случаях заболевания — максимально быстрое достижение эутиреоидного состояния.

Учитывая патогенетические механизмы формирования кардиоваскулярных нарушений, наряду с тиреостатическими препаратами применяют Р-адреноблокаторы. Эти препараты не влияют на секрецию тиреоидных гормонових клинический эффект обусловлен блокадой влияния симпатической нервной системы на сердце.

При диффузном токсическом зобе происходит возрастание числа и плотности p-адренорецепторов (Pi и рг) в сердечной ткани. Эффект стимуляции Ргадренорецепгоров, которые составляют 70% от общего числа р-адренорецепторов, заключается в учащении синусового ритма, повышении возбудимости миокарда, усилении сокращения сердечной мышцы. В связи с этим, мы посчитали целесообразным изучить эффективность бисопролола, препарата обладающего высочайшей степенью селективности.

Более детальное изучение возможностей применения бисопролола в комплексном лечении ДТЗ и подбор наиболее оптимальных терапевтических доз представляют собой актуальную задачу.

Цель исследования Оценить клиническую эффективность комплексной терапии тирозолом и бисопрололом и ее влияние на показатели кардиои гемодинамики больных диффузным токсическим зобом.

Задачи исследования.

1. Изучить динамику клинико-диагностического индекса (КДИ) на фоне комплексной терапии тирозолом и бисопрололом и монотерапии тирозолом у больных ДТЗ.

2. Изучить динамику показателей сократительной функции миокарда ЛЖ (ЧССФВМОУОVcf: — %AS) у больных ДТЗ на фоне комплексной терапии тирозолом и бисопрололом и монотерапии тирозолом.

3. Провести сравнительную оценку динамики КДИ и показателей сократительной функции миокарда ЛЖ на фоне различных методов лечения.

4. Изучить динамику показателей центральной гемодинамики по данным суточного мониторирования АД на фоне комплексной терапии тирозолом и бисопрололом у больных ДТЗ.

5. Оценить эффективность комплексной терапии тирозолом и бисопрололом у больных ДТЗ по данным суточного ЭКГ — ST мониторирования по Holter.

6. Определить влияние бисопролола на уровень тиреоидных гормонов и ТТГ сыворотки крови больных ДТЗ.

ВЫВОДЫ:

1. Применение комплексной терапии тирозолом и бисопрололом способствует клинически более значимому снижению КДИ (на 75,5%) по сравнению с группой пациентов, получающих монотерапию тирозолом (на 47,5%).

2. Исследование эхокардиографических показателей кардиодинамики свидетельствует об исходно гиперкинетическом типе кровообращения у 100% обследуемых пациентов.

3. Установлено, что на фоне комплексной терапии тирозолом и бисопрололом происходит более достоверное уменьшение показателей сократительной функции миокарда ЛЖ (ЧСС на 30,9%- УО на 18%-, МО на 42,9%- ФВ на 12,7%- %AS на 8,9%- Vcf на22%) по сравнению с группой пациентов, получающих монотерапию тирозолом (ЧСС на 21%- УО на 9,6%- МО на 30%- ФВна7,8%- %ASm4,9%- Vcf на 17,9%).

4. При анализе результатов суточного мониторирования АД установлено достоверное снижение дневных и ночных показателей САД и ПАД р < 0,001), без достоверного изменения показателей ДАД (р > 0,05) в комплексном лечении больных ДТЗ.

5. В группе обследуемых больных ДТЗ зарегистрировано нарушение ритма сердца в виде тахикардии (100%), суправентрикулярной экстрасистолии (25%), мерцательной аритмии (15%). На фоне комплексной терапии тирозолом и бисопрололом достигнута полная нормализация ритма сердца у 100% больных.

6. При применении бисопролола в дозе 5 мг/сут в течение 10 дней не достигнуто достоверных изменений в уровне тиреоидных гормонов и 111 (р > 0,05) в сыворотке крови больных ДТЗ.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

1. Обследование пациентов с ДТЗ должно быть комплексным и включать в себя оценку состояния сердечно-сосудистой системы с обязательным проведением ЭКГ, Эхо-КГ, а при необходимости — СМАД и ЭКГ-мониторирования.

2. Не рекомендуется применять бисопролол в виде монотерапии в лечении больных ДТЗ.

3. Оптимальная рекомендуемая доза бисопролола составляет 5 мг/сут. Длительный период полувыведения позволяет принимать препарат 1 раз в день.

Показать весь текст

Список литературы

  1. М.И. Эндокринология:учебное пособие. М., Медицина.- 1989.-с159.
  2. В.Г. Руководство по клинич. эндокринологии.- 1977.- стр. 389 390.
  3. Д.Н., Разина Т. Ю., Соболь Ю. С., Десятниченко В.М.// Кардиология.- 1983.- № 8.- с 40−43.
  4. Ф.Ф., Котова Г. А., Герасимов Г. А. Сердечно-сосудистая сиистема при диффузном токсическом зобе // Пробл. Эндокринологии.-1995.- Т41.- № 6.- с.41−45.
  5. С. Н. Файфура В.В., Гнатюк М. С. Морфофункциональные изменения сердца при экспериментальном тиреотоксикозе // Физиол. Журнал.-1991.- Т37.- № 1.- сЮЗ-105.
  6. Л.Н. Изучение функции щитовидной железы у больных с нарушениями ритма сердца : Автореферат дис. канд. Мед наук.-1987г.
  7. Н.И., Лебедева Е.А.// Пробл. Эндокринол. 1985 г. -№ 2-с.9−13.
  8. А.Л., Тополянский А. В., Талибов О. Б., Зиц С.В. Применение В-адреноблокатора бисопролола (конкора) в кардиологии// Методические рекомендации.- 1999 г.
  9. С.Г. Кардиодинамика внешнего дыхания при нарушении функции щитовидной железы // Врачебное дело -1973г.- № 1.- с. 97−99.
  10. П.О., Сергеев А. И. Изменения гемодинамики и сократительной способности у больных НЦД и тиреотоксикозом // Военно-медицинский журнал.- 1975 г.- № 11.- с.33−36.
  11. Г. А. Эпидемиология, профилактика и лечение Иод-дефицитных заболеваний в Российской Федерации// Тиреоид Россия-1997г.- с.39−40
  12. Г. А., Мельниченко Г. А., Петунина Н. А. //Проблемы эндокринологии.- 1997.- № 1.- стр. 28−31.
  13. Л.М., Кондрор В. И. Тиреотоксическое сердце.- М., 1972 Г.
  14. В.Ф., Коробченко З. А., Матвеенко Е. Г., Бирюков А. П. // Тер. Архив- 1986 г.- № 10- с. 100−104.
  15. А.Е. Раннее распознавание эндокр. Заболеваний и новые методы лечения // Вопросы экспериментальной эндокринологии. 1-ый Всероссийский съезд эндокринологов. Тезисы докладов. Уфа .- 1984.-с.152
  16. И.И., Е.А. Трошина, Г. Ф. Александрова, Диагностика лечение и профилактика узловых форм заболеваний щитовидной железы // Руководство для врачей, 1999 г.
  17. П.Елисеев О. М., Хилькин А.И.//Тер. Арх.- 1976.-№ 4.- с 134−148.
  18. Н.Н., Н.Д. Татаркина, Ю. А. Глушков // Пробл. Эндокр.- 1988.-Т34.-№ 6.- с.21−24.
  19. Зайцев АЛЛ Акт. Пробл. Практ. Мед.- 2000.- с. 180.20.3ефирова Г. С.// Заболевания щитовидной железы, — М.- 1999 г.
  20. Т.С., Сердце и эндокринная система, М., 1969 г.
  21. А.П., Неймарк М. И., Каменев А. А. // Вопросы эндокринологии-М., 1984.- с. И1−120.
  22. А.А., Сомова Л. В. // Тер. Архив 1984.-№ 9.- с.62−66.
  23. Кедров В.Н.// Тер. Арх.-1984.- Т56.-№ 9.-с.62−67.
  24. Е.Л., Славина Л. С., Поражение сердца при эндокринных заболеваниях, М.- 1972 г.
  25. Л., Сантини Ф., Пинчера А. // Тироид Россия. Под редакцией Г. А. Герасимова- 1997.- стр. 29−30.
  26. В.Р., Актуальные вопросы консервативного лечения токсического зоба, М-1965г.
  27. В.И., Котова Г. А. Клинич. Эндокр.// Руководство для врачей под редакцией Н. Т. Старковой, М- 1991 г.- с108−164.
  28. З.А., Матвеенко Е. Г., Бирюков А. П. // Тер. Арх.- 1986.-№ 10.-с.100−104.
  29. М.Б. Руководство по клинической электрокардиографии детского возраста, Медицина, -1983г.- с. 368.
  30. Л. И., Соколова Н. В. // Тер. Арх. -1977.- № 4. -с. 63−67.
  31. Левина Л.И.// Сердце при эндокринных заболеваниях.- М.-1989г.
  32. Л.И., Сомова Л. В., Самсонова И. В. Некоторые кардиологические проблемы тиреотоксикоза // Сборник «Патология внутренних органов при нейрогормональных и обменных нарушениях». 1988.- с4−11.
  33. Левина- Славина Л. С., Поражение сердца при токсическом зобе и микседеме, М.- 1979 г.
  34. Т.П., Кардиоваскулярные нарушения при тиреотоксикозе и влияние на них препаратов В-адреноблокирующего действия // Дис. Канд., Харьков 1973 г.
  35. Л.А., Болотова Н. В. Современные методы дифференциальной диагностики ДТЗ у детей // Педиатрия -1987г.- № 1.- с. 62−65.
  36. А.Ф., Лисянская С. М. // Врач. Дело, — 1989 г. № 1.-с.22−27.
  37. Н.А., Очерки клинической кардиологии.- 1999 г.- с. 20.
  38. Т.И. Значение нарушения обмена Na в становлении ГБ при ТТ// Сборник «Патология внутр. Органов при нейрогормональных и обменных нарушениях».- 1988.- с16−22.
  39. Т.И. О роли тиреотоксикоза в формировании ГБ// Дис. Канд.мед.наук.- Л.- 1988.- с32−34.
  40. Митьков В.П.// Клиническое руководство по ультразвуковой, диагн. -стр119.
  41. С.Г., Устинова Е. А. Об антиаритмическом действии анаприллина // Кардиология.- 1969 г.- Т9.- № 11.- с.45−47.
  42. И.И. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы у больных ДТЗ // Кардиология.- 1979.- Т19, — № 3.- с.92−93.
  43. Рахматулин И.Г.// Пробл. Эндокр.-1984.- № 5.-стр.38−41
  44. В.Г. Состояние гемодинамики у больных тиреотоксикозом // Врачебное дело.-1981.- № 9.- с67−68.
  45. Л. С. Поражение сердечно-сосудистой системы при токсическом зобе и первичном гипотиреозе.//Тер. Архив 1989 г.- Т61.- № 10.с.87−93.
  46. Л.С. Руководство по кардиологии, М. Медицина 1982 г.- Т4.-с. 426−438.
  47. Спесивцева В.Г.// Тер. Арх.-1986.-№ 10.- с. 139−144.
  48. Старкова Н.Т.// Руководство по клинической эндокринологии, М., 1996 г.
  49. Дж., Теппермен X., Физиология обмена веществ и эндокринной системы: Перевод с англ. -М.- 1989 г.
  50. Ю.А., Крехов В. Д., Поташов Д. А. К вопросу о нарушении ритма сердца при заболеваниях щитовидной железы // Сборник научных трудов.-1994г. C179−180.
  51. А.А. Клиническая фармакология бисопролола и его роль в лечении сердечно-сосудистых заболеваний // Междунар. Журнал медицинской практики, 2000 г.-№ 9.-с.35−40.
  52. Харкевич Д.А.//Фармакология -4-е изд.-М.-1993г.
  53. Amidi Н. Hyperthyroid heart disease// Cardiovasc. Rev. Rep.- 1984.- Vol 5.-№ 8.-p. 833−840.
  54. Amos G., Kerr D., Sernia C., Brown L.// J. Of Cardiovasc. Pharmacol. 1994. -Vol.24. —. p. 336−343.
  55. Amsterdam E.A., Lee G., Morrison S., Tonkin M.I., De-Maria A.N.// Efficacy of cardiocelective beta- adrenergic blocade with intravenously administered tolamonol in the treatmentof cardiac arrhythmias // Amer. J. Cardiol., 76., 38., 2., 195−199.
  56. Aronow WS. The heart and thyroid disease. Clinics in Geriatric Medicine 1995−11:219−229.
  57. S.W. //J. Biol.chem. -1991.-Vol. 266.-P. 15 863−15 869
  58. Bahouth SW. Thyroid hormones transcriptionally regulate the Я1- adrenergic receptor gene in cultured ventricular myocytes. J Biol Chem 1991- 266:15 863−15 869.
  59. Bahouth SW. Thyroid hormones transcriptionally regulate the Я1-adrenergicreceptor gene in cultured ventricular myocytes. J Biol Chem 1991- 266:15 863−15 869.
  60. Bottinelli R, Canepari M, Capelli V, Reggiani C. Maximum speed of shortenin and ATPase activity in atrial and ventricular myocardia of hyperthyroid rats. Am J Physiol 1995- 269: C785-C790.
  61. D., Hurst J.W., Silverman M.E. // Amer. J. Cordiol.- 1992.- Vol.70.-P. 833−834
  62. Castan R-, Utilisation clinique du propranolol.// Union med. Can., (Bull), 1974., 103, 8,1440−1449.
  63. Cavalieri R.R., Rosalind P.R., The effects of drugs on the distribution and metabolism of thyroid hormones // Pharmacol. Rev.- 1981.- Vol 33.- № 2.-p.55−80.
  64. Cooper D.S.// Treatment of hyperthyroidism. In: Braverman L.E., Utiger R.D. (Eds), The fundamental and clinical text, 6-th ed. J.P.Lippincon Co., Philadelphia, 1991, p.887−916.
  65. Covallo A., Josef C.J., Casta A.//Amer. J. Dis. Child.- 1984.- Vol.138.- P.479.482
  66. Dillmann W.H., Hartong R.// Heart and Thyroid.- Wien, 1994.-p.l0−15.
  67. Dillmann W.H.//Amer. J. Med.- 1990.-Vol.88.-P.626−630.
  68. Dillmann W.H.// Ann. thorac. Surg.- 1993.- Vol.56.-P.9−15.
  69. Dillmann W.H.// The thyroid.- 6-th Ed./ Eds L.E. Brsverman R.G. Otiger.-Philadelphia, 1991.-P.759−770.
  70. Dillmann WH. Thyroid hormones and the heart: basic mechanistic and clinical issues. Thyroid Today 1996-
  71. Dratman M.B.// J. Theor. Biol.-1974.- Vol.46.- P255.
  72. Dudley SC, Baumgarten CM. Bursting of cardiac sodium channels after acute exposure to 3,5,3'-triiodo-L-thyronine. Circ Res 1993- 73: 301−313).
  73. Feely J., Forrest A.L. Cunn A. et al. Beta-blocking drugs and thyroid function // Brit. J. Med. -1977.- Vol.2.- p. 1352−1356.
  74. Franklyn J.A. The managment of hypethyroidism. N. Engl. J. Med. 330: 173 101 738,1994.
  75. Frazer R.R., Davies D.L., Connel J.M., Hormones and hypertansion // Clin. End.-89.-Vol 31.-№ 6,-p 701−746.
  76. Geffner D.L. Hershman J.M.// Beta-adrenergic blocade for the treatment of hyoerthyroidism.// Amer. J. Med.- 1992.-Vol.93.-P.8.
  77. R. Griffin J.R. 1967., Propranolol in the treatment and preventionof cardiac arrhythmias.//Ann. Intern. Med., 1967., 66., 4., 667−676.
  78. Graves RJ. Newly observed affections of the thyroid gland in women. London Med & Surg J 1835- 7: 516−517.
  79. Hui K.K., Wolte R.N., Conolly M.E.// Lymphocyte beta-adrenergic reseptors are not altered in hyperthyropidism// Clin. Pharmacol. Ther.-1982.-Vol.32.-№ 2.-P. 161−165.
  80. Heyma P.R., Higginbotham L., Kong Wan., D-propranolol and dl-propranolol both descrease conversion of L-thyroxini toa triiodthyronine // Brit. J. Med.- 1980.- Vol. 281.- № 1.-p.24−25.
  81. Ikram H. The nature and prognosis of thyrotoxic heart disease// Am. J. Med.1985, vol 54,№l, p 19−28.
  82. Ikram H. Thyrotoxic heart disease //N.Z. med. J.-1986.-V.99.-№ 797.-P. 150−159.
  83. Insel P. AM Amer. J. Hypertens. 1989. — Vol.2- P. 122−118.
  84. Izumo S, Mahdavi V. Thyroid hormone receptor a isoforms generated by alternative splicing differentially activate HC gen transcription. Nature 1988- 334: 539−542.
  85. J., George N. // The Thyroid and the Heart, Department of medicine, Endocrinology and metabolism, Gutenberg-Uneversity Hospital, Mainz, Germany 4−1998.
  86. Kahaly G., Bischoff S., Beyer J., et al. // The Various Types of Hyperthyroidism // Eds D. Reinwein, Р. С/ Seriba.- Munich, 1990.-P. 301−304.
  87. Kim D, Smith TW, Marsh JD. Effect of thyroid hormone on slow calcium function in cultured chick ventricular cells. J Clin Invest 1987- 80: 88−94-
  88. Klein I., Ojamaa K.// J. Clin. Endocr.- 1994.- Vol78.-p. 1026−1027.
  89. Klein I.//Amer. J. Med.-1990.-Vol 88.-P.631−637.
  90. Klein I.// Hypertension: Patophys., diagnosis and treatment.-New York: Raven Press, 1989.-P1661−1674.
  91. Klein J. Thyroid hormone and the cardiovasc. System // Amer. J. Med.-1990.-V88.-№ 6.-P631−636.
  92. Ladenson PW, Sherman SI, Baughman KL, Ray PE, Feldman AM. Reversible alterations in myocardial gene expression in a young man with dilated cardiomyopathy and hypothyroidism. Proc Natl Acad Sci USA 1992- 89: 5251−5255.
  93. G.S., Klein I. // Amer. J. Med.- 1990.-Vol.88.- P.-642−647.
  94. Levy W, Schumacher O, Gupta M. //Cleveland Clin. J., 1988, v.55, p.373−382.
  95. Litten R.A., Martin B.J., Low R.B.// Circ.Res.- 1982.- Vol.50.- p.856−864.
  96. Lombardi G., Biondi В., Fazio S. Et al. // Heart and Thyroid.- Wien, 1994. -P. 86−91.
  97. Lompre AM, Nadal-Ginard B, Mahdavi V. Expression of the cardiac ventricular a- and Я-myosin heavy chain genes is developmentally and hormonally regulated. J Biol Chem 1984- 259: 6437−6446.
  98. Lumholtz J.B., Faber J., Kirheguard c., et al, The extrathyroidal effect of dl-propranolol on 3, 31- diiodothyronine and 31- monoiodothyronine kinetics // J. Clin. Endocrin. Metab- 1982.- Vol.54.- № 6.-1097−1100.
  99. Lumholtz J.B., Faber J., Kirheguard c., et al., Beta-blokers in thyrotoxicosis //Lancet.- 1980, — Voll.-№ 8167.-p. 542−543.
  100. K., Scholz G.H. // Ibid. P.76−83.
  101. Minami N., Imai Y., Abe K., Munacata M et al.// Tohoku J. Exp. Med.-1989.-Vol.159 -№ 3.-P. 185−193.
  102. Mintz G., Pizarello R., Klein I.// J. Clin. Endocr.- 1993.-Vol.73.-P. 146−159.
  103. Mohr-Kahaly S, Kahaly G, Meyer J. Cardiovascular involvement in thyroid disease. Z Kardiol 1996- 85: 219−231.
  104. Morein E., Flink I. J., Goldman S.// Prog. Cardiovasc. Disease.-1983.-V25.-№ 2.-P.435−464.
  105. Mylotte KM, Cody V, Davis PJ, et al. Milrinone and thyroid hormone stimulate myocardial membrane Ca-H-ATPase activity and sharestructural homologies. Proc Natl Acad Sci USA 1985- 82: 7974−7978.
  106. Nakazawa H., Fukugama N., Ishikawa N., et al., // Heart and thyroid.- Wien, 1994, P. 72−75.
  107. J. //Neoplasma.-1984.-Vol.27.- P.595−599.
  108. Nielsen, Jorgensen, Propranolol in cardiac arythmias.// Acta med. Scand., 1966, 180,5,631−638.
  109. Nilsson O.R., Melander A., Tegler L., Effects and plasma levels of propranolol and metoprolol in hyperthyroid patients // Europ. J. Clin. Pharmacol. -1980.- Voll8.- № 4.- p. 315−320.
  110. OjamaaK, Balkman C, Klein I. Acute effects of T3 on vascular smooth muscle cells. Ann Thorac Surg 1993- 56: 561−567.
  111. Orgiazzi J., Mornex R. Hyperthyroidism. The thyroid gland. In: M.A. Greer (Ed), Raven Press, New York, 1990,405−495.
  112. Orlowski J., Lingrel J.B. Thyroid and glucocorticoid hormones regulate the expression of multiple Na, K-ATPase genes in culturedneonatal rat cardiac myoctes.//J. Biol. Chem.-1990 .- Vol.265.-3462−3470.
  113. Papovici D., Hertoghe I., Cardiothyreosis// Endocrinologie-91, 29 (3−4): 119−136.
  114. Perrild H, Gruters-Kieslich A, Feld-Rasmussen U, et al. //European J. Endocrinol., 1994, v.131, p.467−473.
  115. Pfannenstiel P, Rummeny E, Baew-Christow T et all.// Pharmacokinetics of bisoprolol and influence on serum thyroid hormones in hyperthyroid patients//J. Cardiovasc. Pfarmacol 1886, Suppl 11, SI 00−5.
  116. Polikar R, Burger AG, Scherrer U, Nicod P. The thyroid and the heart. Circulation 1993- 87: 1435−1441.
  117. Presti CF, Hart RG. Thyrotoxicosis, atrial fibrillation, and embolism, revisited. //Am Heart J. 1989. — 117:976−977.
  118. Ridgway E.C.//Heart and thyroid. -Wien, 1994. -P.60−66.
  119. Ridgway RC. Molecular biology of thyroid hormone action: TSH subunit and cardiac myosin ATPase genes. Thyroid Today 1989- 3.
  120. RohrerD, Dillmann WH. Thyroid hormone markedly increases the mRNA coding for sarcoplasmic reticulmn Ca-H-ATPase in t he rat heart. J Biol Chem 1988- 263: 6941−6944.
  121. D.S. // Trends. Endocr. Metab. -1993. Vol. 4. — P. 281−285.
  122. Sap J, Munoz A, Damm K, et al. The c-erb-A protein is a high affinity receptor for thyroid hormone. Nature 1986- 324: 653−640.
  123. Schwartz K, Lecarpentier Y, Martin JL, et al. Myosin isoenzymic distribution correlates with speed of myocardial contraction. J Mol Cell Cardiol 1981- 13: 1071−1075.
  124. Scriba P.C.// The Various Types of Hyperthyroidism/ Eds D. Reinwein, P.C. Scriba.-Munich, 1990.-P.182−184.
  125. Segal J. Acute effects of thyroid hormone on the heart: an extranuclear increase in sugar uptake.// J Mol Cell Cardiol. 1989- 21:323−334.
  126. Segal J: Calcium is the first messenger for the action of thyroid hormone at the level ofthe plasma membrane: first evidence for an acute effect of thyroid hormone on calcium uptake in the heart. Endocrinology 1990- 126: 2693- 2702.
  127. Silva J.E., Landsberg L.// The thyroid.-6-th Ed./ Eds L.E. Braverman, R.D. Ottiger.- Philadelphia, 1991.-P.813−823.
  128. Skeleton C.L. The heart and hyperthyroidism// New Engl. J. Med.- 1982,-Vol307, № 19, P. 1206−1208.
  129. Staffurth JA, Gibberd MC, Fui SNT. Arterial embolism in thyrotoxicosis with atrial fibrillation. // BMJ 1977 — 2:688−690.
  130. Stockigt J.R.// Med. J. Aust.-1993.-Vol.l58.-P.770−774.
  131. Suko J. The calcium pump of cardiac sarcoplasmic reticulum. Functional alterations at different levels of thyroid state in rabbits. J Physiol 1973- 228: 563−581.
  132. Theilade P., Hansen J.M. et al, Propranolol influences serum T3 and reverse T4 in hyperthyroidism // Lancet.- 1977.- Vol2.- № 8032.-p.363.
  133. Theilen EO, Wilson WR. Hemodynamic effects of peripheral vasoconstriction in normal and thyrotoxic subjects. J Appl Physiol1967−22:207−210.
  134. Varma D.R., Sharma K.K., Arora K.C.// Responce to adrenalin and propranolol in hyperthyroidism// Lancet- 1978.- VI.-№ 7951.-P260.
  135. Vassy R., Yin Y.L., Perret G. Y.// Heart and Thyroid.- Wien, 1994.-P. 165−168.
  136. Von Basedow CA. Exophthalmos durch Hypertrophic des Zellgewebes in der Augenhuhle Wochenschr f. Gesamt Heilkundl 840:197−220.
  137. Weinberger C, Thompson CC, Ong ES, et al. The c-erb-A gene encodes a thyroid hormone receptor. Nature 1986- 324: 641−646.
  138. Wheeldon N.M., MacDonald T.M., Prasad N., Maclean D.,
  139. A double- blindcomparison of bisoprolol and atenolol in patients with essenntial hypertension// QJM.- 1995.-Vol.88.-№ 8, p.565−570.
  140. Williams L., Lefkovitz R., Watanabe A. et al.//J. Biol. Chem.- 1997. Vol.252.-P.2787−2789.
  141. Winkle R.A., Harrison D.C. Beta blockers in the treatment of acute arythmias// Heart, Lung, 1977,6,1,62−67.
  142. K. // New Eng. J. Med.-1992.-Vol 327.-P/94−97.
Заполнить форму текущей работой

На отлично!